【医学部テスト対策】苦手意識のある循環器について徹底解説しました！ — Transcript

どうもこんにちは。初めまして。私、医学生のための個別指導塾医学生道場の小林です。専門は循環期内科です。医学生の筋トレの悩みならお任せください。解剖学って難しいっすよね。その悩み、この動画で解決しちゃいます。今日話す内容は医学生であれば絶対に知って欲しい内容です。そしてコメントの1番上に医学生道場の人気ブログを貼ってありますので気になるものをクリックしてくださいね。今回は解剖学の循環機総について解説していきたいと思います。これを見れば解剖の循環機領域が完璧になるでしょう。少し長いですが是非最後までご覧ください。まず身体の60%は水分です。私が愛してやまない循環器は細胞や組織の内外に存在する水分を集め再び全身に分配をする役割を持つ経路のことです。新血管系とリンパ系から構成されます。新血管系は血液が血管内を巡ります。心臓のポンプ作用を動力とします。結果には心臓の血液を各組織に送る動脈、組織内で連絡もなす毛細血管、そして各組織から血液に返す静脈。これらが存在します。血液は細胞組織である血球成分と液成分である血漿からなります。血液は臓器機関、血球は骨髄機関主に骨髄で作られます。リンパ系はリンパが巡る経路を指し、各組織の毛細リンパに入ったリンパ液はリンパ管から静脈心臓へと運ばれます。リンパの途中にはリンパ節がとして設置されています。リンパも細胞成分と液成分からなり、細胞成分の大半を占めるリンパ球は骨髄で作られますが、胸腺、脾臓、扁桃などのリンパ節でも分裂、増殖します。新血管系は血流の向きにより肺循環と体循環に区別されます。肺循環が心臓から肺に入り、ここでガス交換を行う循環にあるのに対し、体循環は心臓から全身の組織に対し、酸素や栄養を送る循環機能のことです。肺循環は心臓の右心室から送り出され、体循環は左室から送り出されますので、それぞれを肺系、体系とも呼びます。成人の心臓は毎分約5Lの血液を全身に送ります。血液は全身の臓器に送られますが、その割合は臓器ごとに決まっており、安静時では脳15%、肝臓消化管25%、腎臓20%、骨格筋皮膚25%、その他は15%とされています。激しい運動時には骨格筋や皮膚に約80%が送られ、脳などのようの血液は4%に減りますが、心拍質量も25Lに達するため、送られる血液自体は減少しません。血液の側から見ると酸素分圧は高く鮮紅色の高い血液を動脈血、酸素分圧が低い暗赤色の血液を静脈血と言いますが、必ずしも動脈が動脈血を、静脈が静脈血を運ぶわけではないんです。例えば肺循環では心臓から肺に向かう肺動脈血は静脈血です。次に側副循環について説明します。特定の場所に分布する動脈あるいは静脈同士の吻合を言います。動脈同士の吻合があれば一方の動脈が閉塞しても多方からの血流が局所の循環障害を防ぎます。静脈同士の吻合があれば片方が閉塞しても他方からの血流によって血液が回避されます。次は終動脈について説明します。1つの領域に一歩の動脈のみが分布し他動脈との吻合が見られないものを言います。脳、心筋などに見られ動脈によって分布領域の壊死が起こります。これを終動脈と言います。心筋梗塞や脳梗塞などがこれに当たりますね。次に吻合と毛細血管について説明していきたいと思います。血液は動脈、毛細血管、静脈の順に流れますが、静脈の後に再び毛細血管を通る場合を吻合と言います。間吻合と担体吻合がありますが、単に吻合という場合は間吻合を示します。動脈、毛細血管、動脈の順に流れる場合を買毛と言い、腎臓の糸球体などがこれにあたります。次に動静脈吻合について説明します。毛細血管を通らずに動脈から直接静脈に運合するものを動静脈吻合と呼びます。動脈側の血管壁には括約筋があり、自律神経系の支配によって毛細血管への血流を調節しています。手足の指のホイヤーグロッサー機関陰影などで認めます。次に血液と血管系の役割について説明していきます。血液血管系は体内循環の恒常性維持を目的とした体内から外部環境の生活物質輸送の役割を務めます。まず肺からの酸素を全身に送り、全身からの二酸化炭素を肺に運ぶ。消化で吸収した栄養素を全身の臓器へと運ぶ。水分電解質などを腎尿器系に運び、体内の濃度を一定に調節する。窒素代謝物や老廃物を腎尿器系に運び、大外へと排泄する。内分泌機関からのホルモンを全身の標的機関へ送り届ける。表皮結果による熱放散により体温調整を行う。発熱の食作用や免疫物質産生により生体防御機構に関与する。以上の役割が主にあります。次に血と鬱血の違いについて説明していきます。ここは間違いやすいですよ。しっかり勉強していきましょう。鬱血と鬱血は混合しがちですが、実は明確に違いがあります。いずれも身体局所における血液の滞留を意味しますが、流れ込む血液の増加によるものを鬱血、輸出する血液の減少によるものを血と呼びます。詳しく解説していきます。鬱血とは動脈から局所の毛細血管への血流が増加している状態を言います。動脈性鬱血と呼ばれます。鬱血を起こすと顔が紅潮あるいは目の鬱血などの表現が示すように局所は先行職を停止組織の腫脹やうっ血を認めます。それに対して鬱血は静脈の還流障害によって局所の毛細血管への静脈血が増大した状態を言います。動脈性の鬱血に対し静脈性鬱血と呼ぶこともあります。鬱血が起こると局所のチアノーゼや浮腫、壊疽などを停止、持続すると壊死や出血などの二次障害を引き起こすこともあります。ちなみに眼底における血入も網膜の静脈の還流障害によって起こる病態です。次に血管壁の基本構造について説明していきます。血管壁は主に内膜、中膜、外膜の三層構造によって成り立っています。さらに細かく見てみると、内膜は内皮細胞、基底膜に、中膜は平滑筋及び弾性繊維の混在と外膜は結合組織に区分されます。血管の最も基本的な構造は毛細血管に認めます。毛細血管は物質交換に預かるため、通常は内膜の内皮細胞からのみなりますが、時にその外側に周皮細胞を有することもあります。これが太い血管になると弾性などの発達を認めます。大動脈の内膜は弾性繊維に富み新白寿司に対して容量を増やすことで血圧や血液変化を干渉するので弾性動脈と呼びます。静脈も基本的には同じ構造ですが平滑筋や弾性繊維に乏しく内膜による静脈弁の形成が見られます。次に冠状動脈について説明していきます。大動脈や大静脈の血管壁は厚く、内腔を流れる血液からだけでは十分な栄養を受けることができません。このためこれらの大血管には栄養を供給してくれる血管、いわゆる栄養血管が存在します。心臓の場合は冠状動脈がこれにあたります。このような栄養血管を栄養血管の血管と呼ばれます。栄養血管の血管は心臓の冠状動脈と同様に大血管の外膜中を走り、内膜内に向けて枝を送ります。次に解離性大動脈瘤について説明していきます。大動脈の内腔に生じた裂け目から血液が中膜に侵入したり動脈間の血管が内膜内に破綻して生じた血腫が引き金となり大動脈中膜が解離を起こすことがあります。これを解離性動脈瘤と言い極めて危険な状態です。急性大動脈解離を臨床で診断した場合は緊急手術の適用であるのかまたは高血圧を抑えて保存療法の方が良いのか決断する必要があります。次に静脈の疾患について説明していきます。直立二足歩行を行う人間にとって下半身の静脈から心臓への静脈還流は大きな問題になります。心臓へ血液が還流するためには血液を重力に逆らって押し上げなければならないからです。このために静脈弁や筋ポンプなどがあります。しかし直立した人間では下半身の静脈に出る影響は大きく静脈瘤や血栓などが発生してしまいます。血栓はとても危険です。次に循環機領域において禁忌する語句について説明していきます。まずは心拍質量です。心拍質量は1分間に各心室から送り出される血液のことです。平均毎分5から6Lになります。次に1回拍出量です。1回拍出量は1回の心臓収縮によって各心室から送り出せる血液量のことです。平均70から80mlと言われています。3つ目は心拍数についてです。1分間に心室が収縮する回数のことです。安静時で1分間に70回とされています。次に脈拍数です。脈拍数は心拍数と異なり1分間に末梢血管で触れることができる脈拍数のことです。正常では心拍数と同じになります。次に血圧です。血液が血管壁を内面から押す力のことになります。通常は動脈における血圧のことを意味します。最高血圧いわゆる収縮期圧。最高血圧いわゆる収縮期圧について説明します。収縮期の動脈圧のことで血管壁の弾性血液の粘稠度などにより正常であれば約120mmHgに調節されます。次に最低血圧拡張期血圧について説明します。拡張期の動脈圧となります。死んないやつがほとんど0となる拡張期でも動脈圧の弾性により約80に維持されます。また収縮期圧と拡張期圧の差を脈圧と呼びます。血圧とは血液が血管壁に及ぼす圧のことです。血液循環の駆動力となります。血圧は心拍質量と血管抵抗により作り出されるため心臓の収縮力、循環血液量、血管の要素に影響されます。また血管の弾力性、血液の粘稠性、自律神経系、血管作用物質などによって調節されます。血圧調整に働くものとしてまず1つ目として心臓の収縮力が上げられます。事実神経系のうち交感神経は心収縮促進に副交感神経は減少にそれぞれ働きます。またアドレナリンなどの薬物も心収縮促進作用を持ちます。次に循環血液量です。利尿剤の作用などによって血液が減少すると血圧も低下し、輸液や輸血などで増加すると血圧は上昇します。また習慣的に塩分摂取量が多い人も体液浸透圧が上昇するため水分摂取量の増加により血圧上昇を生じることになります。なので塩分が大事になるんですね。3つ目は血管の要素についてです。血管収縮により血管抵抗は減少し、拡張によりは増大します。アドレナリンやノルアドレナリンは血管収縮にヒスタミンアセチルコリンなどは血管拡張に作用します。なお交感神経刺激によって血管は収縮しますが骨格筋脳心臓などでは反対に拡張し血流が増加します。命の危険にさらされた時に脳を働かせるため血流を増やし早く動けるように心臓骨格筋に血流を増加させるんですね。ここ大事です。動脈系の大動脈は左心室から起こり弓を上行した後に胸骨角の高さで胸部大動脈に移行します。そして後方に弓を描いて反回神経は左側に走行します。その後腹部大動脈となって胸部の前左側を通過し横隔膜の大動脈裂孔を通って腹部へと入ります。この裂孔を境として腹部大動脈は胸部大動脈と腹部大動脈とに区分されます。腹部大動脈は第4腰椎前面で左右の総腸骨動脈に分かれます。次に大動脈の枝の分岐先について説明していきます。大動脈はこのように区分されますが、それぞれの部位から出る枝の分布には原則があります。まず胸部大動脈の枝は心臓に分布します。大動脈の枝は総腸骨動脈と鎖骨下動脈に分かれます。今日大動脈の枝は心臓を除く臓器そして胸壁に分布します。腹部大動脈から別れる枝は腹部臓器と腹壁に分布します。そう、内腸骨動脈は大動脈ではないんですが、ここから骨盤臓器に枝を送る内腸骨動脈と下肢の大腿動脈へと続く外腸骨動脈へ

から送り出されますので、それぞれを系、 写真系とも呼びます。安人の心臓は毎分約 5Lの血液を全身に送ります。 欠液は全身の臓器に送られますが、その 割合は臓器ごとに決まっており、安性時で は脳15%、肝臓消化25%、腎臓20% 、骨格金皮膚25%、その他は15%とさ れています。激しい運動時には骨格金や 皮膚に約80%が送られ、脳などのようの 血液は4%に減りますが、心拍質量も25 Lに達するため、送られる血液自体は減少 しません。血液の側から見ると酸素分圧は 高く先行色の高い血液を動脈血、酸素分圧 が低い暗石色の血液を乗脈血と言いますが 、必ずしも動脈が動脈血を、乗脈が乗脈血 を運ぶわけではないんです。例えば配循環 では心臓から肺に向かう配動脈血は乗脈血 です。次に速服循環について説明します。 特定の場所に分布する動脈あるいは乗脈 同士の紛合を言います。動脈同士の紛合が あれば一方の動脈が閉塞しても多方からの 血流が極所の循環障害を防ぎます。乗脈 同士の合があれば片方が閉塞しても他方 からの血流によって血が回避されます。次 は修動脈について説明します。1つの領域 に一歩の動脈のみが分布し他動脈との紛合 が見発達なものを言います。脳、人芯など に見られ動脈によって分布領域の絵が 起こります。これを高速と言います。真金 梗速や脳梗速、人梗速などがこれに当たり ますね。次に文脈と買毛について説明して いきたいと思います。血液は動脈、猛細 血管、乗脈の順に流れますが、乗脈の後に 再び猛血管を通る場合を文脈と言います。 間問脈と担体文脈がありますが、単に文脈 という場合は間問脈を示します。動脈、 猛細血管、動脈の順に流れる場合を買毛と 言い、腎臓の子宮体などがこれにあたり ます。次に同乗脈合について説明します。 猛細血管を通らずに動脈から直接乗脈に

運合するものを同場脈号と呼びます。動脈 側の結果壁には閉があり、自立神経系の 支配によって猛細血管猛への血流を調節し ています。手足の指のホイヤーグロッサー 機関陰形などで認めます。次に血液と血管 系の役割について説明していきます。血液 血管系は体内循環の向上性維持を目的とし た体内から外部環境の生活物質輸送の役割 を務めます。まず肺からの酸素を全身に 送り、全身からの2酸加炭素を肺に運ぶ。 消化で吸収した栄養素像そして全身の臓器 へと運ぶ。水分電界質などを非尿器系に 運び、体内の濃度を一定に調節する。窒素 代謝物や老廃物を非尿器系に運び、大外へ と排泄する内分泌機関からのホルモンを 全身の標的機関へ送り届ける表材結果に よる熱放質により体温調整を行う発血の食 作用や免疫物質賛成により生体防御機構に 関与する以上の役割が主にあります。次 に血と銃血の違いについて説明していき ます。ここは間違いやすいですよ。 しっかり勉強していきましょう。不血と 銃血は混合しがちですが、実は明確に違い があるんです。いずれも身体局における 血液の訴体を意味しますが、流れ込む血液 の増加によるものを銃血、輸出する血液の 減少によるものを血と呼びます。詳しく 解説していきます。重血とは動脈から極種 の猛細血管猛への血流が増加してる状態を 言います。動脈性重血と呼ばれます。重血 を起こすと顔がホテルあるいは目の重血 などの表現が示すように局書は先行職を 停止組織音の上昇やを認めます。それに 対して物血は乗脈の完流障害によって極種 の猛細月刊への乗脈血が増大した状態を 言います。動脈性の銃血に対し乗脈性銃血 と呼ぶこともあります。が起こると局書の チアノ納税や骨石、主張などを停止、持続 すると不種や出血などの2次秒を 引き起こすこともあります。ちなみに眼定

における血入も盲膜の乗脈の管流障害に よって起こる病体です。次に血管壁の基本 構造について説明していきます。血管壁は 主に内幕、中膜、外幕の三層構造によって 成り立っています。さらに細かく見てみる と、内幕はない人ない男性に、中膜は閉金 及び男性繊維の混在と外男性とに区分され ます。血管の最も基本的な構造は猛細血管 に認めます。猛細血管は物質交換に預かる ため、通常は内幕の内費細胞からのみなり ますが、時にその外側に周費細胞を有する こともあります。これが太い結果になると 注目などの発達を認めます。大動脈の注膜 は男性繊維に富み新白寿司に対して容量を 増やすことで血圧や血液変化を干渉するの で男性動脈と呼びます。乗脈も基本的には 同じ構造ですが生活金や男性繊維に乏しく 内費による乗脈弁の形成が見られます。次 に脈の血管について説明していきます。大 動脈や大乗脈の血管壁は熱く、内空を 流れる血液からだけでは十分な栄養を 受けることができません。このためこれら の大血管には栄養を供給してくれる血管、 いわゆる栄養血管が存在します。心臓の 場合は感情動脈がこれにあたります。この ような栄養血管を脈観の血管と呼ばれます 。脈観の血管は心臓の感情動脈と同様に大 血管の外幕中を走り、注目内に向けて枝を 送ります。次に帰り性道めくりについて 説明していきます。大動脈の内空に生じた 気裂から血液が中幕に侵入したり脈間の 血管が注目内に破綻して生じた決種が 引き金となり大動脈中膜が帰りを起こす ことがあります。これを帰り性動脈流と 言い極めて危険な状態です。急制大動脈を 臨床で診断した場合は緊急手術の適用で あるのかまたは高圧を試みて保存療法の方 が良いのか決断する必要があります。次に 乗脈の疾患について説明していきます。 直立2速方向を行う人間にとって下半身の

乗脈から心臓への乗脈管流は大きな問題に なります。心臓へ血液が完流するためには 血液を重力に逆らって押し上げなければ ならないからです。このために乗脈弁や金 ポンプなどがあります。しかし直立した 人間では下半身の乗脈に出る影響は大きく 貸乗脈流や字などが発生してしまいます。 字はとても遺体です。次に循環機領域に おいて禁品するご具について説明していき ます。まずは心拍質量です。心拍質量は1 分間に各質から送り出される血液のこと です。平均毎分5から6Lになります。次 に1回白出量です。1回白出量は1回の 心臓白動によって各寝室から送り出せる 血液量のことです。平均70から80ml と言われています。3つ目は心拍数につい てです。1分間に寝質が収縮する回数の ことです。完成時で1分間に70回とされ ています。次に脈白数です。脈白数は心拍 数と異なり1分間に抹勝血管で触れること ができる脈白数のことです。正常では心拍 数と同じになります。次に血圧です。血液 が血管壁液を内面から押す力のことになり ます。通常は動脈における血圧のことを 意味します。最高血圧いわゆる収縮機圧。 最高血圧いわゆる収縮気圧収気圧最高血 最高血圧いわゆる収縮気圧による最高血圧 いわゆる収縮気圧について説明します。新 収縮機の動脈圧のことで血管壁の男性血液 の年長度などにより正常であれば約 120mm水銀中に調節されます。次に 最低血圧拡張血圧について説明します。 拡張期の動脈圧となります。死んないやつ がほとんど0となる拡張機でも動脈液の 男性により約80に維持されます。また 収縮気圧と拡張気圧の差を脈圧と呼びます 。血圧とは血液が血管壁に及ぼす圧のこと です。血液循環の言動力となります。血圧 は新泊質量と真管抵抗により作り出される ため心臓の収縮力、循環血液血管の要績に

影響されます。また血管の弾力性、血液の 年長性、自立神経系、血管作用物質などに よって調節されます。血圧調整に働くもの としてまず1つ目として心臓の収縮力が 上げられます。事実神経系のうち交換神経 は新収縮更新に副交換神経は減少に それぞれ働きます。またアドレナリンなど の薬物も新収縮更新作用を持ちます。次に 循環血液です。血や利尿剤の作用などに よって血液が減少すると血圧も低下し、 油益や輸血などで増加すると血圧は上昇し ます。また習慣的に塩分摂取量が多い人も 体液浸透圧が更新するため水分摂取量の 増加により血圧上昇を生じることになり ます。なので原が大事になるんですね。3 つ目は血管の要殖についてです。血管収縮 により血管要は減少し、拡張によりは増大 します。アドレナリンや暗オ転身は血管 収縮にヒスタミンアセルコリンなどは血管 拡張に作用します。なお交換神経刺激に よって血管は収縮しますが骨格筋脳心臓 などでは反対に拡張し血流が増加します。 命の危険にさらされた時に脳を働かせる ため血流を増やし早く動けるように心臓 骨格筋に血流を増加させるんですね。ここ 大事です。動脈系の歯観である大動脈は 写真室から起こり数を上行した後に強骨角 の高さで大同に移行します。そして後方に 逆を描いて反壊し石中の左速に走行します 。その後加工大動脈となって石中の前左側 を加工し王角膜の大動脈劣光を通って副空 へと入ります。この劣行を境として加工大 動脈は強大動脈と副大動脈とに区分され ます。副大動脈は第4腰椎全面で左右の 早骨動脈に分かれます。次に大動脈の枝の 分岐先について説明していきます。大動脈 はこのように区分されますが、それぞれの Vから出る枝の分布には原則があります。 まず上大動脈の枝は心臓に分布します。大 動脈9の枝は早形動脈と鎖骨動脈に分かれ

ます。今日大動脈の枝は心臓を覗く強部 臓器そして強壁に分布します。副大動脈 から別れる枝は福部臓器と福壁に分布し ます。そう聴喝動脈は大動脈ではないん ですが、ここから骨盤臓器に枝を送る内 彫骨動脈と歌詞の大体動脈へと続く外彫骨 動脈へと分かれます。次に脈について説明 していきます。大動脈壁は心臓からの血液 の白質によって動きますが、この動きが 振動となって真動脈に伝わったものが脈迫 として触れます。脈の電動速度は動脈血流 に比べて早く心臓から手組まで約0.1秒 で伝わります。脈は血圧によっても変動し 、肋骨動脈などでは血圧が60mm水中 以下になると触れなくなります。これは皆 さんが研修になった時に救急外来や病等で 急返事にとても大切な指標となります。 トク骨動脈をすぐに食地できるようにして おきましょう。脈薬を触れる代表的動脈と その部位について説明していきます。線 測頭動脈はいわゆる米かに当たります。 顔面動脈は科学仮面で触れます。早形動脈 は軽動脈三角で触れます。液化動脈は液化 で触れます。上腕動脈は上腕内速部で触れ ます。唐骨動脈は肋骨屈近権の肋骨側で 触れます。お父さびは盗骨側と覚えておき ましょう。借骨動脈は登上骨の盗速金異部 で触れます。大体動脈は大体三角によって 触れます。速動脈は帳子屈近権と長子真金 権の間で触れます。้อน警骨動脈は内花 の高法約2cmのところで触れます。次に 大動脈の解剖について説明したいと思い ます。写真室から大動脈休間の約5cmの 部分を上大動脈と言います。はして大動脈 9を形成しています。内空は大動脈同と 呼ばれます。左右の大動脈同からそれぞれ 左右の感情動脈が出ます。大動脈球は強骨 角の高さから上空大動脈から移行し、同じ 高さの配速で今大動脈へと続きます。今 大動脈への移行部はやや細く大動脈部と

呼ばれます。大動脈9の仮面と動脈分岐部 との間に動脈観測が見られます。大動脈の 枝の分岐としては動脈、そして左の早形 動脈、そして左に鎖骨動脈が上げられます 。まず動脈から解説していきましょう。島 動脈は大動脈キューブの最初の枝です。右 強関節の高さで右鎖骨塚動脈と右の早形 動脈に分かれます。右形動脈が頭に分布 するためコロナがつけられています。次に 左の早形動脈です。左側の統計部に分布 する動脈になります。そして左鎖骨塚動脈 です。左鎖骨ツ塚動脈は左の上司に分布 する動脈となります。大動脈球は強骨角の 高さで強大動脈となり幕の大動脈列光で 副大動脈へと移行します。兄大動脈と副大 動脈を合わせて加工大動脈と呼びます。 兄大動脈は最初は食堂や石中の左側に位置 しますが、加工するにつれて食堂の後ろ側 そして石中の全面を走行します。稼働性の ある大動脈9に対して標動脈は高強壁に 固定されているため転落などで衝撃が 加わると大動脈9から超大動脈以後部に かけて強い力がかかって大動脈が損傷さ れることがあります。恐ろしいですよね。 上速には機関士動脈と食堂動脈が上げられ ます。機関士動脈は機関士に沿って進み ハ増速供膜を栄養します。食堂動脈は食堂 チューブに分布します。壁速には六間動脈 と上角動脈が上げられます。六間動脈は第 3から11まで9あります。第1、第2 六間動脈は最上六間動脈の枝であります。 上王角動脈は王角膜に分布します。宿題 動脈は腰椎体の前左側を走行し、第4腰椎 火炎の高さで左右の層彫骨動脈に分岐し ます。それまでの間に複速の増速としては 複空動脈上間幕動脈か長幕動脈に分岐し ます。外速の増速士としては旧福人動脈、 人動脈、清掃動脈が上げられます。増殖と しては下王角動脈、用脈がこれに相当し ます。青線動脈は人動脈からか長官幕動脈

の分岐部の間で分布します。これは生線が 大盛期に腎臓付近に生じ発生がすぐに連れ て血管を伴って加工することが由来となっ ています。発生額も関係してきますよね。 要動脈は六間動脈に相当する動脈で復壁の 農家水光から入り赤髄にも分布します。 一般に兄大動脈では壁速が副大動脈では 増速が発達します。中骨動脈は体制機の 骨盤部大動脈の依で美骨センターに伴って 美骨正体を形成します。大動脈流は動脈壁 の泥弱化により局所的動脈拡張を指し携帯 V位繊維などで分類されます。大動脈流の 75%が複部大動脈流で農場もしくは防水 上の動脈流を形成することが多いです。 原因となる動効果には内幕を中心に起こる 熟効果、中膜に生じる中膜効果、腎臓や盲 毛膜などの再動脈に起こる再動脈効果など があります。動脈流の形成には注膜効果の 関連が多いとされています。含む大動脈流 は明らかな症状を起こすことは少ないです が、今部大動脈流は周囲の臓器の圧迫症状 を引き起こします。例えば呼吸機系の圧迫 による税反壊神経麻痺特動圧迫による演下 障害などです 。改理性大動脈流について説明します。 内幕の破綻あるいは内幕内出血によって 起こる中膜の進行性を急制大動脈と言い ます。内幕の破綻及び中膜の部位による デュベイキーの分類と帰りが上行大動脈流 に及ぶか及ばないかで区別する スタンフォード分類があります。症状とし ては呼吸困難を伴う劇痛が特徴的で ユベイキ1型2型では全況部3型では配部 に起こることが多くしばしば新金高速との 完別が難しいです。臨床的には スタンフォード分類を使うことが多いです 。左鎖骨動脈を基準としてタイプAタイプ Bに分けます。解剖の知識は臨床の現場で 実際に役に立ちます。解剖と臨床現場では 直接知識がリンクします。相棒の勉強だけ

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