Speaker A
А есть вот, э, люди или ситуации, в которых вы бы никогда не советовали делать лазерную коррекцию людям?
Офтальмолог Христо Тахчиди рассказывает, почему важно следить за зрением: глаз показывает состояние сосудов и нервов, помогает выявить диабет и опухоли мозга, а также объясняет возрастную дальнозоркос
Key Takeaways
- Регулярные осмотры у офтальмолога могут выявить серьёзные системные заболевания на ранней стадии.
- Возрастное ухудшение зрения вблизи - естественный процесс, начинающийся около 40 лет.
- Выбор лечения, включая лазерную коррекцию, должен учитывать состояние глаза и противопоказания.
What the video covers
- Зрение даёт около 90% информации о внешнем мире, а сетчатка считается частью головного мозга, вынесенной за его пределы.
- Офтальмолог может заметить признаки диабета, высокого давления и опухолей мозга по состоянию сосудов и зрительного нерва на глазном дне.
- Нарушения поля зрения могут указывать на проблемы на пути зрительных волокон в головном мозге и требуют обследования.
- Некоторые болезни синдромные: конъюнктива связана с суставами и мочеполовой системой, поэтому проявления могут появляться в нескольких местах.
- Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) начинается около 40 лет из-за потери эластичности хрусталика; аккомодация ослабевает.
- Эволюционно глаз был рассчитан на зрение вдаль, поэтому длительная работа вблизи, особенно с экранами, создаёт нагрузку.
- Лазерная коррекция противопоказана при воспалениях и некоторых заболеваниях; выбор метода зависит от конструкции глаза.
- Профилактика периферической сетчатки лазером помогает снизить риск отслоения сетчатки.
- Капли и упражнения для глаз могут влиять на течение катаракты и близорукости, но не заменяют лечение и не всегда эффективны.
- Солнцезащитные очки защищают глаза от ультрафиолета, как солнцезащитный крем защищает кожу.
Full Transcript — Download SRT & Markdown
Speaker A
Ну, безусловно, есть. Ну, например, вот мы с вами сейчас обговорили воспаление, да, категорически противопоказано это преступление. Если там врач видел и сделал операцию, ну, это плохой врач.
Speaker A
Просто первый вопрос, он такой очень широкий. Почему важно следить за зрением? И мы начинаем с этого вопроса, потому что, знаете, люди часто не ценят то, что имеют. Ээ, и мы видим пациентов, когда они приходят слишком поздно. И вот
Speaker A
хочется вообще объяснить людям, для чего нужно следить за зрением, почему это важно, чтобы зритель сразу понял, что это действительно важная, нужная информация, которую стоит посмотреть.
Speaker A
Ну, на самом деле человек познаёт внешний мир и контактирует с ним благодаря органам чувств.
Speaker A
Самым главным в которых является зрение. Зрение даёт нам 90% информации. Есть такое крылатое выражение в медицине, что сетчатка - это мозг, вынесенный за пределы головного мозга, да? То есть по своей конструкции сетчатка - это серое вещество мозга, это высшая степень, так
Speaker A
сказать, развития нервной системы, которая даёт нам там сознание, да, и нас отличает от животного мира, да. Так вот, в сетчатке, ээ, при толщине её там порядка, значит, 500-700 микрон находится три нейрона в головном мозге. Сантиметра занимает. Здесь это микроны. Это
Speaker A
настолько совершенная конструкция, а именно архитектоника, то есть строение нервной системы. Правда ли, что офтальмолог может первым заподозрить какие-то серьёзные болезни, даже не связанные с глазом: сахарный диабет, онкологию, высокое давление и прочее?
Speaker A
Глаз, конечно, в этом плане удивительная конструкция, дающая нам возможность видеть работу сосудистой системы. Допустим, да, изменённые стенки сосудов. Нет. Есть там бляшки, есть кровоизлияние, проницаемость сосуда повышена или нет.
Speaker A
Если мы говорим с вами о диабете, это, так сказать, патология, связанная с проницаемостью стенки сосуда. И вы элементарно это всё видите на глазном дне, причём видите в самом раннем проявлении. Если говорить об онкологии, ээ, то если онкологический процесс там в
Speaker A
головном мозге, предположим, здесь вы, э, какие-то проявления этой болезни не видите, если только нет метастазов каких-то и так далее, да, но вы можете видеть нарушение, допустим, кровообращения. Сосуды на глазном дне с такой-то стороны, где у вас опухоль, они
Speaker A
расширены, да? Зрительный нерв, положим, который имеет чёткие границы, начинает отекать, граница размывается. И мы сразу говорим: "Ага, сделайте обязательно снимки, так сказать, головного мозга, посмотрите, нет ли где-то там какого-то объёма, который пережимает, допустим, сосуды, подходящие к глазному яблоку". Да. Следующий момент:
Speaker A
глаза - это камера, по существу. То, что вы сейчас снимаете, да, если мы берём зрительный анализатор, то это провода.
Speaker A
Провода, нервные ээ волокна, которые идут в мозг и доходят до затылочной области головного мозга. Вот в затылочной области головного мозга находится телевизор, который воспроизводит то, что снимает наш глаз.
Speaker A
И вот, собственно, по пути идут уймы вот этих микроволокон, которые обеспечивают, так сказать, передачу этого сигнала и формируют эту картинку. И вот если на пути этих волокон возникает какой-то процесс, естественно, картинка будет неполноценная. Это значит, когда мы будем исследовать поле зрения этого
Speaker A
человека, мы увидим какое-то выпадение где-то, или там полусферы, или фрагмента, или чего-то. И это тоже является обязательным признаком того, что надо провести обследование головного мозга, надо посмотреть, нет ли там чего-то на путях и так далее. Кроме того,
Speaker A
существуют там синдромные болезни, да? Вот, например, конъюнктива глаза, она родственна конъюнктиве сустава, то есть они развиваются из одного ростка. И она, э, родственно ещё слизистой уретры, да, вот мочеполовой системы. И вот, собственно, есть такие болезни, которые синдромные
Speaker A
болезни, которые, если у вас там где-то есть проявление в одном месте, оно появляется в этих трёх местах. В организме это достаточно такая цельная конструкция, да, в которой, ну, есть степень автономии очень высокая, но масса родственных устройств, масса
Speaker A
соединений. Поэтому, а безусловно, через какие-то проявления вы можете увидеть, что там творится внутри или в других системах.
Speaker A
Просто это удивительно, мне кажется. Большинство людей, которые ходят на осмотры к офтальмологу, особенно если это какие-то плановые осмотры, они даже близко ничего подобного не ожидают. Для многих это вот какая-то формальность, особенно если нет жалоб, а оказывается, можно столько информации получить о
Speaker A
себе. Ну, это зависит, конечно, от пациента и также от врача, от профессиональности врача. Порой человек заходит, и ты видишь проблемы в его здоровье, как он идёт, как движется, какие у него эти.
Speaker A
Я уже по этим признакам вижу, что вот тут непорядок, тут это уровень профессионализма. То же самое, как бы при осмотре, да? Кто-то смотрит и ничего не видит, а кто-то взглянул и говорит: "Ээ, вот посмотри это, посмотри это, посмотри
Speaker A
это, посмотри это". И вот всё это ведёт к вот этому. Бывает у вас такое, что вот вы здесь, в общественном месте, и по каким-то признакам понимаете: о, у этого человека такое-то заболевание, у этого такое-то заболевание?
Speaker A
Ну, конечно. А что вот, например, может кто-то из зрителей у своих родственников увидит или у себя заметит? Вот если я всегда вот так вот смотрю в телефон, это значит, что у меня проблема со зрением?
Speaker A
Или если вот так вот я смотрю в телефон, тоже проблемы со зрением? Конечно, есть такая шутка, что рук не хватает, чтобы отодвинуть текст, знаете? А это возникает, допустим, начиная с 40 лет. Явление называется пресбиопия, то есть когда ухудшается зрение
Speaker A
вблизи и, так сказать, человек вот здесь он не видит. Для того, чтобы увидеть, ему нужно смотреть здесь. Вот если ему исполняется 45 лет, вот здесь. Если 50, вот здесь.
Speaker A
А вы даже возраст можете определить, да, по дистанции, я так понимаю? Ну, если это нормальная конструкция глаза, да? То есть суть в чём? Дело в том, что внутри нашего глаза существует такой механизм, который обеспечивает фокусировку на различном расстоянии. Называется
Speaker A
аккомодация. Вот. И когда человек смотрит вдаль, бесконечность, она расслаблена. А когда начинает объект приближаться, значит, начинает сокращаться внутри глаза мышца, внутриглазная, так называемая цилиарная мышца. Она сокращается, и хрусталик становится более шаровидным и фокусирует ближе, ближе, ближе по мере приближения. Мышца
Speaker A
сильнее сокращается, хрусталик становится более шаровидным и фокусирует изображение вблизи. Вот самая там близкая точка - это где-то сантиметров 30, да? Дальше уже, так сказать, этот механизм не срабатывает. Вот так вот.
Speaker A
Это работает в молодом возрасте, когда ткани эластичные, да? А с возрастом, вы знаете, все ткани начинают терять эластичность. Если кожа теряет эластичность, появляются морщины. Да, очень знакомая вещь, начинается с 20 лет. Так вот, хрусталик тоже теряет эластичность, и это проявляется к 40 годам.
Speaker A
И вот в 40 лет, по сути, человек начинает плохо видеть вблизи, он начинает отодвигать объект. Каждые 5 лет добавляется по полдиоптрии.
Speaker A
Ну так, в среднем, вот где-то в 40 лет одна диоптрия, в 50 диоптрии, 63. На этом процесс в основном заканчивается.
Speaker A
Вот. Но это зависит от того, была ли изначально конструкция глаза нормальной. Потому что существует три вида конструкции глаза: нормальный глаз, близорукий глаз и дальнозоркий глаз.
Speaker A
Это разные конструкции, и в них этот механизм срабатывает по-разному. То есть наш глаз рассчитан на 40 лет.
Speaker A
Дальше уже эволюция его не подготовила к более длительной жизни. Эволюция работала совершенно на другой вещи.
Speaker A
Эволюция работала на то, чтобы человека не съели. Вот. А для того, чтобы его не съели, он должен видеть опасность вдаль. Понимаете? Чем дальше он видит и быстрее опасность, тем быстрее он сможет уйти от этой опасности.
Speaker A
Да. Поэтому, когда смотрит человек вдаль, у него вся оптическая система находится в покое. И древний человек основное время своего зрительное, своей нагрузки, это было зрение вдаль. То есть она равнялась где-то порядка 80%, да? Потому что ему надо было первое
Speaker A
увидеть опасность и вовремя, так сказать, уйти от неё, да? Второе, увидеть еду. Сегодня человек вдаль 80% времени не работает, он 90% времени работает вблизи. И дай бог, если 10% ему удаётся, так сказать, работать даль. А это приводит к дезадаптации, то есть
Speaker A
срыв. И то, что мы с вами видим, рост близорукости, всех аномалии вот конструкции глаза идёт на этом изломе.
Speaker A
Всё катастрофично изменилось, как только появилась типография. Как только, значит, стали печатать тексты и их стало много, ими стали пользоваться большое количество людей, да, и нагрузка вблизи стала возрастать, этот процесс пошёл вперёд и, конечно, катастрофично усугубился, когда появилась лучина.
Speaker A
То есть человек вместо того, чтобы работать световой день, а ночью спать, он ночью зажигал лучину, да, свечу, лампочку и продолжал ещё нагружать зрение. Да.
Speaker A
А вы сказали, что близорукость растёт. Я видел статистику, что к пятидесятому году половина земли будет близорукая.
Speaker A
Это действительно так? Да. Нагрузка вблизи возросла. возросла очень резко, возросла за очень короткий промежуток времени, по существу там несколько столетий. Вы от неё зависите. То есть если вы не будете себя нагружать вблизи, вы несостоятельная личность в этом обществе, да? У вас нет
Speaker A
образования, у вас нет конкурентноспособности, вы не можете заработать там на жизнь, на еду, там, на одежду и так далее, и так далее. То есть это вас заставляет активно эксплуатировать своё зрение. Чем цивилизованнее страна, тем больше близорукость.
Speaker A
Это прямая зависимость, да? Всё началось там с Японии, да? Угу. Где, так сказать, был всплеск развития близорукости. Почему? Потому что там стала развиваться микроэлектроника после войны, да? И вот эти заводы микроэлектроники, эти все цифровые платы и так далее, то есть они, конечно,
Speaker A
мощнейшим образом всё сдвинули в этом плане. Поэтому это расплата за цивилизацию. какой-то технический прогресс произошёл, он, возможно, повлияет на наше здоровье, и потом мы уже, ну, репушем, как это исправить, да?
Speaker A
И вот вариант здесь с телефоном. Это синий цвет или как это убирают синий цвет, не знаю, правильно, ну, вот эти фильтры, чтобы глаз не сильно напрягался. Они работают же, да, или не работают? Значит, они работают, безусловно, потому что, смотрите, синий
Speaker A
цвет - это крайняя позиция цветового спектра, причём самая коротковолновая и самая высокоэнергетическая, следовательно. Поэтому энергетика синего цвета, а за ним идёт фиолетовый, ультрафиолетовый, да? А это уже спектр, который вызывает просто патологию, там ультрафиолет, допустим, да, если вы посмотрите там на сварку, то не сможете
Speaker A
спать вечером, да, и потом несколько дней у вас там возникает проблема или высокогорье. Вы там, допустим, на ярком свете и снегу тоже получаете ультрафиолет. Да, солнце в синем светит, если я не ошибаюсь. Самый мощный источник синего света - это же солнце.
Speaker A
Безусловно, да, если мы сравним современные там экраны с предыдущими там компьютеров и так далее, то есть, безусловно, современная более, скажем, в этом плане безопаснее.
Speaker A
Можно ещё про нагрузку вблизи уточнить. Она же бывает разная. Мы же не всегда сидим только в телефонах. Например, вот если говорить про детей, у них очень часто эта нагрузка сопряжена с чтением или письмом. Ну, соответственно, у взрослого человека это может быть не
Speaker A
только телефон, но и компьютер. Оно всё примерно, да, там, наверное, 30-40 см от глаз, но как будто бы вот немножко разное. Оно всё одинаково вредно или есть что-то менее и более вредное?
Speaker A
Ну, на самом деле, как бы нагрузка вблизи ээ одинаково вредно, да? То есть книга и телефон - это примерно одинаково будет для вас, да? Но степень, скажем, безусловно, играет роль, да? А, например, а если вы перед сном решили почитать книжку, а там
Speaker A
в планшетки или бумажную, неважно, да, то это плохая, в общем-то, традиция и плохая идея, потому что к вечеру ваш глаз уже набрал должную, так сказать, нагрузку вблизи и вместо того, чтобы начать сон с расслабления, а нагрузки зрения, да, Да, вы её ещё усугубляете,
Speaker A
мышца у вас спазумирована, вы засыпаете с книгой, да, а она не успевает за ночь расслабиться, восстановиться и так далее. Что надо сделать в этой ситуации? Самое полезное - это перед сном выйти, прогуляться, да, полчаса хотя бы и прийти, ничего не нагружая, лечь
Speaker A
спать. Вот это. А аудиокнижку, если слушать, а не читать, помогает? с закрытыми глазами. Да, ещё. Ну, это лучше для глаз. Я не знаю, правда, как для слуха. [смех] Расслабим одно, напряжём другое. Да, это другая тема подкаста, да.
Speaker A
Ну, я думаю, конечно, для слуха это менее уредно, потому что слуховые нагрузки как бы несопоставимы в этом плане.
Speaker A
А можно вот по цифрам пройтись? Ну, мы никуда не денемся от экранов. Вы сами сказали, что мы в развитом обществе, да?
Speaker A
Что же теперь с этим делать? Ну, всё смириться, что зрение с каждым годом будет хуже, хуже. Или есть какие-то тактики, методики, время, которое можно смотреть в экран, нельзя смотреть в экран. Что самое главное, та пропорция, которую я вам сказал, да?
Speaker A
То есть человеческий глаз эволюционно тысячелетиями развивался в том, что он 80% должен работать вдаль.
Speaker A
Следовательно, он должен был отдыхать 80% и 20%. Ну, приблизительно, да, он должен был работать вблизи, то есть он что-то мастерил там, сшивал шкуры, там ещё чего-то и так далее. В связи вот с этим резким, так сказать, изменением нагрузки, ну, человек как эволюционная
Speaker A
система не может к ней адаптироваться. Это ненормальная история, да? И поэтому идёт вот этот срыв.
Speaker A
Значит, что делать? Ну, предельно максимально это уменьшать. А наши квартиры - это нагрузка вблизи. Наши города - это нагрузка вблизи. Вы вышли, это чистокол здания, вы не видите перспективы, вы не видите вдаль, понимаете? То есть это практически самая классная вещь - это
Speaker A
выйти в поле, да, и посмотреть. А вы а вы разве никогда не ощущали такой прилив энергетический? Когда вы смотрите вдаль, вот в поле, да, и вдруг так сказать, во-первых, становится ясно, чисто, да, и внешне, и внутренне, и вы в
Speaker A
каком-то таком полублаженном состоянии, да? А, ну это физиология, вы понимаете. Значит, возвращаясь к вашему вопросу, а как вот понять, вот это вот перегрузка или не перегрузка и так далее, значит, вот смотрите, человек - это живой организм, отличающийся от
Speaker A
животного мира тем, что у него есть сознание, да, и он способен мыслить и, так сказать, что-то творить, что-то там сочинять, изобретать и так далее, и так далее, и так далее. Вот мы смотрим на наших младших братьев, да, и видим, как
Speaker A
себя в природе ведёт организм, да, он ест, он пьёт, да, солнце село, он уснул, да, солнце встало, он проснулся, да, и так далее. То есть это наш живой организм, и он абсолютно идентичный.
Speaker A
Теперь к этому живому организму, значит, посадили такого рабовладельца мозг, который нещадно его начинает эксплуатировать. Он вопит: "Да я устал, я уже не могу, замолчи, мне надо дописать эту штуку". Да, но это я условно как бы разговариваю со своим
Speaker A
организмом, да, вы всегда всё делаете через не могу, не хочу, да, и, так сказать, надо утром сдать, да? Возвращаясь к вашему вопросу: а где вот эта норма? Она у каждого своя, да?
Speaker A
Вот и вы должны чувствовать: "Вы устали, значит, надо делать паузу". Понимаете, если вы устали в зрительном плане, да, утомление, там покраснение глаз, там потёрли глаза, там оставьте текст, подойдите к окну, посмотрите вдаль 10-15 минут, да, расслабьте зрение, вернитесь,
Speaker A
сели, работаем дальше. Значит, снова утомились. та же самая процедура, да? Вот при этом вы должны понимать, что с каждым повторным заходом диапазон, так сказать, времени, когда вы работали, он будет сужаться постепенно, да? Значит, чаще надо будет отдыхать. Это самый
Speaker A
такой простой и самый ценный рецепт для всех. В разном возрасте, в разном состоянии это будет по-разному. Пока вам 20 лет, это почти не нужно будет.
Speaker A
Где-нибудь после 35 вы уже начнёте этим пользоваться. После 40 это обязательно. И чем старше, тем обязательнее. Мозг - это наш самый главный враг. Вот потому что так, как он эксплуатирует ваш организм, ничего другое вас так не эксплуатирует. вопрос, но мы
Speaker A
живём в современных реалиях, и, конечно, не у всех есть возможность, допустим, отдыхать или желание, или подстраиваться под эти биологические ритмы, да, хочется быстрее, выше, сильнее. А может быть тогда наоборот пользоваться современными инструментами и когда ты чувствуешь, что зрение ухудшается, просто пойти и
Speaker A
сделать лазерную коррекцию. Чик-чик, зрение снова хорошее, пошёл опять работать 20 часов в сутки. Нет, это так не работает. Правильное замечание. вашей фразе. А до этого вы говорили о том, что, ну, жизнь ведь она, в общем-то, такова, что нам надо
Speaker A
всё-таки в ней в ней жить, да? И живём мы в степах, да? Значит, у нас всегда, каждый день есть выбор. А, понимаете, и каждый день мы делаем выбор не в эту сторону, а в другую сторону нагрузки. Понимаете? Вот с чего надо
Speaker A
начать. начать с того, что постараться максимально избавиться от перегрузок. Безусловно, есть ситуации, когда это невозможно, да? Если вы там это не сделаете, у вас там катастрофа какая-то произойдёт да?
Speaker A
Что делать? Конечно, будете делать то, что надо, понимаете? Но там, где никакой катастрофы нет, убирайте это. Ну, а если вернуться к лазерной коррекции вот как инструмент для того, чтобы улучшить зрение, это хороший инструмент?
Speaker A
Любая операция никогда не имеет стопроцентных гарантий. Это всегда определённый риск. Да, если мы говорим о рефракционных операциях, вот изменения зрения, ну, такого уровня гарантии нет ни в одном виде хирургии. буквально доли меньше процента вероятность осложнения, да?
Speaker A
То есть очень маленькая, очень маленькая, потому что вот вы слышали о роботизированных системах, да? Основной элемент роботизированных систем, о которых как бы там сегодня говорят там и чем аргументируют, это стандартность проведения процедуры, да? То есть человек, любой хирург отличается от
Speaker A
машины тем, что он живое существо, да? Он вечером поссорился с женой или с тёщей, да, утром не выспался, у него уже там рука не так двигается и так далее. У машины это всё гораздо управляемое и гораздо стандартизирование.
Speaker A
И этим сейчас и пользуются в основном. Но есть вторая часть у роботизированных систем. Дело в том, что человеческая рука хирурга имеет ограничения.
Speaker A
Она может работать, вот мы работаем, допустим, вот когда я работаю на сетчатке, это где-то, ну, уровень микрона, но это предел. Дальше я уже рукой не могу манипулировать.
Speaker A
Дальше может только манипулировать ровод, механизм. И вот, собственно, единственное место, где это есть, это офтальмология.
Speaker A
И наиболее развитая зона здесь - это рефракционная хирургия. То есть там роботы работают на уровне микроннаметров, то есть они шлифуют, испаряют ткани нанометрическом измерении.
Speaker A
И таким образом, как бы все манипуляции осуществляются, ну, на таком маленьком микроскопическом уровне, что для ткани это почти незаметно.
Speaker A
А вы знаете, в нормальном состоянии человеческое организма, да, у нас каждый там час погибают уймы клеток, она заменяется, так сказать, вычищается, вырастает новые и так далее, да, ночью у нас заменяется вообще всё там внутри организма и так далее. Значит, а вы это
Speaker A
замечаете? Нет, нет. То есть существует некий предел микроскопический, в котором все ремонтные восстановительные работы, происходящие в организме ежесекундно, да, а они незаметны для наших контрольных систем внутри организма, которые контролируют там порядок или непорядок, да, и которые нам подают сигнал там в виде боли чаще
Speaker A
всего, да, что там вот что-то заболело, значит там что-то не не в порядке, понимаете? То есть вот этот диапазон, в котором по существу происходят естественные процессы регенерации, восстановления там и замены, да, э он абсолютно как бы м не воспринимается
Speaker A
человеком и не ощущается. Если мы сумеем, а мы сумеем когда-то войти в это микропространство, то все манипуляции, они будут проходить практически ну неощутимо для пациента. Так вот, офтальмология ближе всего к этому и рефракционная хирургия ближе всего к этому. Это как бы самый такой передовой
Speaker A
авангардный отряд вот микроскопических манипуляций. После этой операции, допустим, вы не чувствуете ничего вообще, да? Вот вас прооперировали, вы встали, там выпили кофе, отклеили глаз, пошли, сели за автомобиль и поехали домой сами. Понимаете?
Speaker A
То есть не нужно глаз в покое оставлять первое время там не читать, ходить. Значит, ну я это сейчас образно сказал.
Speaker A
Угу. Можно ли это сделать? Безусловно, делает ли это по жизни? Ну, мы, конечно, всегда перестраховываемся да там и, так сказать, просим кого-то, чтоб всё-таки с собой брали, но на самом деле без проблем.
Speaker A
А после лазерной коррекции с нового зрения может ухудчиться? Конечно, если мы говорим с вами о близорукости, существует как бы два вида близорукости. Один вид - это рефракционная близорукость, второй осевая. Значит, в чём разница?
Speaker A
Рефракционная - это особенность в том, что в этом глазу оптика сильнее, чем нормальная оптика нормального глаза. Вот если оптика сильнее, у вас фокусировка будет происходить до сетчатки. Это близорукость.
Speaker A
Вот такую оптику исправить операции на всю оставшуюся жизнь может. Ну, опять же, значит, мы не говорим о прозбепи, да?
Speaker A
Вот, потому что ну изменение зрения вблизи, да. Вот потому что если вы взяли там в 20 лет сделали его нормальным глазом, то после со0ка он начнёт вблизи видеть хуже, как все нормальные люди. Вот типа была близорукость молодая, сделал
Speaker A
лазерную коррекцию. В возрасте всё равно случится ещё раз безорукость. Да. Но вдаль он будет видеть 100% как нормальный человек всё и так далее. Это у нас рефракционная близорукость. А что такое осевая близорукость?
Speaker A
Это когда у вас глаз нормальный в 12 лет, а потом начинает потихонечку расти и увеличиваться глаз. Вот если он увеличился на 1 мм, это три диаптрии.
Speaker A
2 мм - это 6 диаптрий. 3 мм - это 9 диаптрий. То есть каждый миллиметр - это 3 диаптрии. И вот он у вас растёт.
Speaker A
И в сущности это какая-то поломка, которая движет, так сказать, вот этим процессам. Что мы делаем? Мы взяли, прооперировали, допустим, три диоптрии у человека, убрали три диоптрии, а через год у него глаз опять вырос на 1 мм. И они снова
Speaker A
появились, да? Если мы их опять убираем, будет то же самое, понимаете? Поэтому прежде чем делать эту операцию, смотрят, как прогрессирует близорукость. Вот если она прогрессирующая, осевая, значит, надо постараться сначала её остановить. Если её удаётся остановить, тогда можно делать операцию. Если её не
Speaker A
удаётся остановить, тогда мы попадаем вот в эту историю, и пациент об этом должен знать, и мы ему об этом говорим.
Speaker A
Вот. И как бы это вот один из таких, ну, ключевых моментов, да. Ну, я не говорю там о технических каких-то накладках и так далее, но при сегодняшней технике операции и тех расчётах, которые делает программы и, собственно, вся эта
Speaker A
роботизированная конструкция, ну ошибка практически исключена. А зрение можно потерять из-за лазерной коррекции? Ну, безусловно, если у вас какое-то осложнение но например смотрите никто не застрахован от воспаления, да, от инфекции, допустим, да, вот если во время операции, не дай бог, там
Speaker A
там какая-то инфекция попала или у человека, э, допустим, было воспаление от конъюнктивита, блифарита или что-то чего-то, то тут не будет стопроцентно потери зрения будет резкое снижение, да, то есть может произойти воспаление, керотит бельмо и естественно это может закончиться плохо.
Speaker A
А это обратимо. Обратимость здесь связана с тем, первое, справитесь вы с инфекцией или нет вовремя, да? Вот. И второй момент, насколько помутнеет рогаиц, да? Если она помутнела там незначительно, мы можем сделать пересадку роговицы.
Speaker A
Вот части роговицы, слои роговицы, можем всю пересадить, но это уже сложные операции, связанные, так сказать, с рисками уже этих операций. А вот там степень осложнения существенно выше, чем, скажем, в рефракционных операциях.
Speaker A
Вы сказали, что процент ошибок очень маленький побочных эффектов, да? Вот если выбирать из всех операций на глазу, которые есть, лазерная коррекция самая безопасная статистики.
Speaker A
Думаю, что да. Да, всё-таки са, чтобы мы тоже страха не наводили, [откашливается] чтобы люди не пугались.
Speaker A
Значит, значит, смотрите, если мы говорим как бы об осложнениях, то, безусловно, если мы говорим о попадании в диоптриность, да, это немножко другая история, да, но точность высоченная. Мало того, у нас есть возможность там сделать повтор.
Speaker A
Ещё раз, да, ещё раз, нет, буквально взять там через несколько дней, поднять клапан там и ещё там доработать, да? То есть это как бы ну такая исправимая история.
Speaker A
И последнее. А есть вот люди или ситуации, в которых вы бы никогда не советовали делать лазерную коррекцию людям?
Speaker A
Ну, безусловно, есть. Ну, например, вот мы с вами сейчас обговорили воспаления, да, категорически противопоказано это преступление. Если там врач видел и сделал операцию, ну, это плохой врач.
Speaker A
Просто если он не заметил и сделал, но это другая история. А, например, у человека там кожаные заболевания, да, там, я не знаю, там псориаз положим, хроника какая-то, экзама какая-то, да?
Speaker A
Но вы знаете, что роговица и кожа - это, так сказать, из одного ростка происходящие вещи. Поэтому любая манипуляция у такого человека может вызвать реакцию.
Speaker A
Вот. И вы можете попасть просто под дистрофический процесс, который вот идёт там, а, какая-то аутоагрессия, связанная с кожей, да, она может реализоваться здесь, когда вы нанесёте какую-то травму.
Speaker A
И, ну, масса других, тот же диабет, допустим, нежелательная история, да, там общие заболевания какие-то и так далее.
Speaker A
То есть это конкретная работа, когда человек приходит на рефракционную операцию его анализируют смотрят исследуют выясняют всё. И как бы ээ в хорошем заведении это как бы часть работы, она находится, ну, скажем так, под более мощным вниманием, чем всё остальное, потому что
Speaker A
это, ну, здоровая история, да, человек может там жить с очками, может жить с контактными линзами, и он идёт на вот этот риск, и вы идёте на этот риск, и вы должны это понимать как врач, да?
Speaker A
Поэтому, как бы, если это нормальная контора и нормальный врач, то, ну, тут проколов быть не должно.
Speaker A
А я ещё слышала, что есть какие-то ограничения после таких операций. Например, по-моему, если это женщина, то она дальше не может рожать естественным способом, только с помощью кесросечения.
Speaker A
А-э, подъём тяжести. Это насколько правда? Это не связано с этими операциями. [фыркает] Я сейчас скажу, с чем это связано. Но что касается женщин, то, да, там есть определённые моменты, связанные с рождением. Да.
Speaker A
Вот дело в том, что во время беременности вы знаете, что у женщины происходят определённые процессы, а именно часть питательных веществ, материалов, скажем, уходит на то, чтобы формировать плод, развивать плод и так далее. И происходит такое лёгкое обкрадывание организма женщины, да, от
Speaker A
тех веществ, которые идут на строительство, скажем, нового плода. Вот эта история, она нежелательна в процессе скажем раннего послеоперационного периода, да? То есть мы вас только прооперировали, вы забеременели, и вот у вас идёт вот этот фонд обкрадывания, потому что то, что мы вас, а,
Speaker A
прооперировали рефракционно, мы просто задали новую программу формирования новой кривизны РГИС. И после нашей операции идёт процесс регенерации. То есть вот эта кривизна, она как бы организмом дорабатывается, да, и как бы стабилизируется. На это уходит определённый процесс, там он
Speaker A
занимает там время, да, а, допустим, там это год там или там больше, да? Вот. То как бы если в этот момент у вас происходит вот беременность, то как бы мы получаем фон в организме для регенерации не очень хороший. И как бы
Speaker A
вот эта вот программа наша, она может нарушиться и, скажем, форма, а, роговицы может сформироваться с какими-то дефектами. Более того, вы родили, начинаете кормить грудью, допустим, да, это та же история, тоже часть питательных веществ уходит на молоко, да, и, соответственно, тоже нехороший
Speaker A
фон кормёжка, допустим. И если вы задумали рожать и задумали кормить, а тогда мы делаем паузу на этот период. Вы приводите в порядок семейные дела, и потом мы занимаемся вашими глазами.
Speaker A
Теперь как бы вопрос, касающийся осложнений, связанных там с нагрузками. Дело в том, что вот когда я вам говорил об осевой близорукости и когда задний полюс глаза растягивается, растягиваются и оболочки, то есть сетчатка, сосудистая оболочка. И внутри глаза в сетчатке
Speaker A
происходит дистрофия за счёт перерастяжения ткани. появляются дистрофические участки, как правило, на периферии сетчатки. Так вот, дистрофические участки - это истончение ткани сетчатки, она слабее в этом месте.
Speaker A
Вот если мы имеем дело с такой пациенткой, во время родов у неё может произойти разрыв и отслоение сетчатки. А это уже такое сложное осложнение. Для того, чтобы это не произошло, с помощью лазерной коагуляции мы как бы завариваем эти места биологической такой
Speaker A
сваркой, да? Вот создаём мощные такие блокирующие конструкции. Это всё на периферии сетчатки, которая у нас не работает на зрение. Она находится вне зрительного скажем, пространства, да. Вот. И потом уже решаем вопросы, связанные там с рефракционной операцией, где-то через
Speaker A
год. Но если такой профилактики не сделать, то это чревато тогда вот возможностью осложнения. И, конечно, нагрузки здесь тоже они могут дать отслоения, да, если вы не спрофилактировали вот эту периферию лазера. Ну, получается, что эти нагрузки могут дать осложнения и без этой лазерной
Speaker A
коррекции, если у человека уже есть перерастяжение. Безусловно, то есть тут совершенно ни при чём именно эта операция.
Speaker A
Безусловно, это не имеет никакое отношение к операции, это имеет отношение к близорукости. То есть предрасполагающим моментом является близорукость, именно осевая близорукость.
Speaker A
А, и я ещё слышала, что у людей с близорукостью больше шансов получить катаракту и глаукому, чем у людей с нормальным. Это правда? Ну, как бы, ээ, смотрите, всё зависит от того, какая близорукость. Опять же, если это рефракционная, допустим, да, просто у него оптика там
Speaker A
на две диоптрии сильнее и у него минус два всю жизнь, да, он ничем не отличается от обычного человека. Если это осевая, значит, вот перерастягиваются оболочки, нарушается питание ткани сетчатки, потому что сосуды тоже перерастягиваются, да, безусловно, нарушается питание и
Speaker A
хрусталика, он может мутнеть, нарушается там дренажная зона, связанная с глаукомой, она может, так сказать, но лирукости глаукома они, в общем-то, рядом не ходят. Вот. Потому что глаукома она любит дальнозоркость. Это повышение внутриглазного давления, связанного с тем, что, ну, вы знаете, наш организм
Speaker A
весь кормится, моется кровью, да? То есть кровь у нас, она обеспечивает всё питание и вывозит шлаки все, да?
Speaker A
Внутри глаза кровь не циркулирует, там циркулирует прозрачная внутриглазная жидкость, которая выполняет функции крови. То есть прозрачная жидкость, она омывает всю оптическую систему глаза.
Speaker A
Самая большая - это стекловидное тело внутри глаза, хрусталик и камеры глаза, роговица. Вот эта вся оптика, она вся идеально прозрачна.
Speaker A
Внутриглазная жидкость продуцируется специальным органом внутри глаза. Это называется целлярное тело. Оно продуцируется из крови. То есть выходит жидкая часть крови, форменные элементы, там лейкоциты, эритроциты, всё это остаётся в кровяном русле. Белки остаются в кровяном русле. И вот, собственно, выходит жидкая часть там и
Speaker A
небольшие органические вещества, мелкие молекулы, скажем, которые пропускают вот этот фильтр. Значит, эта жидкость циркулирует внутри глаза, омывает все вот эти ткани, значит, питает их, забирает шлаки и выводит. Выводит. Есть такая дренажная система. Она находится, а в углу передней камеры, да? Это как
Speaker A
решётка. Вот на улице это есть сливы, да, э, которые уводят воду, да? Вот это такая решётка.
Speaker A
Через неё всё фильтруется и уходит в венозную систему. И таким образом осуществляется питание глаза. Что такое глаукома?
Speaker A
Чаще всего вот эта решётка забивается, как осенью листвой забивается решётка этих сливов, да, городских забивается продуктами скажем там белками там какими-то осколками ткани и так далее.
Speaker A
Если она забивается, значит, жидкость не вытекает накапливается давление нарастает, поднимается глазное давление, нарушается питание, появляется отёк.
Speaker A
Вот. И самое неприятное в этой истории то, что повышенное давление давит на зрительный нерв.
Speaker A
А зрительный нерв - это нервная ткань. Она очень такая слабенькая, она мягенькая, да. Вот если вы посмотрите на глаз, то белая - это склера. Это очень мощная ткань. Она гораздо мощнее кожи.
Speaker A
Вот она очень прочная. Да. Вот это вот белая. Белая, да. А то, что у вас прозрачное, ещё мощнее- это роговица. Вот. То есть эти оболочки сильные, они выдерживают давление без проблем. А вот зрительный нерв сзади он мягкий, и это давление начинает его
Speaker A
выдавливать. Он дистрофируется, атрофируется и погибает зрительный нерв и тем самым погибает зрение. В этом суть глаукомы.
Speaker A
И вы сказали, она любит дальнозоркость. Да. Значит, при дальнозоркости глаз маленький. Вот эта зона дренажной системы, она очень узкая.
Speaker A
И вот любые, так сказать, процессы ненормальные очень быстро реализуют закрытие угла и, так сказать, нарушение этого гидродинамики, вот это движение жидкости. Короткие глаза, они больше склонны к глуконным процессам, чем большие глаза. В больших глазах угол широченны, открыты, они растянутые. И
Speaker A
поэтому в этом плане это преимущество. Про близорукость ещё один вопрос. А правда ли, что близорукость зависит от родителей? И мол, что если у моих родителей близо, значит у меня будет?
Speaker A
Потому что мой преподаватель по офтальмологии говорил, что профилактика близорусти начинается перед первым свиданием с будущей женой. Если видишь, что вот такие здоровые линзы, то лучше не идти. Свида, если увидишь.
Speaker A
Да. Если не если сам не видишь, то нет, просто может быть с контактной линзой, а и или прооперировано, так что можешь не увидеть.
Speaker A
Вот на самом деле, значит, м так сказать прямой передачи нет. Это не генетическое заболевание, а предрасположенность 100%.
Speaker A
Вот. А если учесть, что, э, то, о чём мы с вами говорили, да, при такой нагрузке она реализуется, как правило, у всех, да, если у родителей есть близорукость, то вероятность того, что она будет у детей, она практически полная.
Speaker A
Угу. Поэтому, да, поэтому этот такое редкое явление, когда не бывает при такой нагрузке зрительной вблизи, которая у современного ребёнка и там будущего жителя, да, вот это просто неизбежно. Раз мы понимаем, что у всех у нас неминуемого зрения будет ухудшаться, можно ли этот процесс
Speaker A
как-то остановить, а, с помощью профилактики, с помощью каких-то, может быть, народных средств, может быть, каких-то витаминов? Потому что, конечно, интернет нам предлагает великое множество вариантов. Например, черника для глаз, морковь для глаз. Это полезно.
Speaker A
Мы можем как-то помочь зрению? Ну безусловно. Вот смотрите, если мы говорим о моркови, это витамин А, ну полезная морковь обязательно с жиром, да? Потому что витамина А - это жирорастворимые, то есть поэтому морковь с сметаной едят или с маслом
Speaker A
растительным и так далее. Значит, она очень активно работает в сетчатке. Именно вот зрительный процесс. в нём участвует витамина А. Если мы говорим о чернике, это тоже для сетчатки, это антиоксидант вещество, которое, [фыркает] скажем, ну, защищает сетчатку и даёт возможность
Speaker A
ей более, так сказать, комфортно себя чувствовать при разных видах излучения. Особенно вот синий цвет, вы говорили и так далее. Если мы говорим о питании, там это средиземноморское там, э- питание, да? А в чём его смысл? Это уменьшение жиров, там увеличение, так
Speaker A
сказать, э морских продуктов и так далее. То есть это всё связано как бы с общими э функциями организма, общим здоровьем. А знаете, сейчас вот ещё я слышала про визометин и экстракт водный прополиса.
Speaker A
А что это такое? Правда ли это помогает? Ну, таких вещей там их сотни. Но сейчас при сегодняшнем положении вещей, когда у нас есть возможность там получить чистый препарат, получить, так сказать, аптечный вариант там каких-то экстрактов чего-то и так далее, ну, надо
Speaker A
ориентироваться всё-таки на на сети, да, потому что очень много, к сожалению, шарлатанства вот в этих вещах. Вот я периодически читаю там капли Фёдорова, которые Фёдоров якобы изобрёл, и якобы враги, так сказать, человечества пытаются всячески скрыть его великое достижение. Значит, я с ним проработал
Speaker A
там 20 лет. Никаких капель он не изобретал. Вот не мог вам рассказать. Вот. Мало того, он он, конечно, супергениальный человек, и он способствовал развитию микрохирургии в мире, не даже не в нашей стране. И это факт мировой. Это одно из очень немногих
Speaker A
достижений советской российской медицины, признанное достижение. Вот. Но таких вещей он не делал. понимаешь? И, конечно, это бред какой-то. И люди явно, в общем, на этом нагревают там.
Speaker A
Причём это хорошо, это там диссоциллированная вода, а вот какие-то всякие вот вещи там типа экстракта и так далее, но это уже риски.
Speaker A
Можно навредить, да? Ну, конечно, это грязь, это высокие концентрации каких-то активных веществ, да, это аллергизирующие вещества. Вы можете вызвать уйму всяких вещей. И мы с этим сталкиваемся каждый определённый промежуток времени, когда человек приходит, вот где-то вот этого нахватался, чего-то начал делать, и
Speaker A
бывает удивительные вещи. А расскажите, что люди в глаз себе капали вот из ваших практик? всё, что угодно, даже мочу.
Speaker A
Мы готовились, когда к этому подкасту, я находил массу роликов, видео про то, что на самом деле вот очки, линзы, это всё только напрягает ваш глаз. На самом-то деле у вас мышцы глаза спазмированы.
Speaker A
Надо их правильно там вот подвигать глазом, расслабить эти мышцы и вообще тогда очки не нужны будут. И масса людей тоже в комментариях: "О, я вот там подвигала глазами вверх-вниз, повозила".
Speaker A
Действительно лучше стало. И всё это оправдывается тем, что мышцы спазмированные, а вы, уважаемые классические доктора, не лечите спазмированные мышцы, ерундой всякой занимаетесь.
Speaker A
Существует две системы мышц. То, что вы называете, это внешние мышцы. Они ничего не решают. Есть внутриглазные мышцы, о которых я вам говорил, когда говорил об аккомодации да что мышца сокращается и увеличивается кривезна хрусталика. он утолщается и фокусируется изображение.
Speaker A
Значит, так вот то, о чём вы говорите, касается именно этой мышцы, циллярной мышцы. И как бы с ней другая история. Она действительно имеет значение при спазме.
Speaker A
И как бы есть теория достаточно такая мощная, старая и ещё не выжившая из оборота о том, что близорукость стартует спазмакомодац.
Speaker A
Вот. И как бы для того, чтобы расслабить эту мышцу, существует упражнение. Самое такое популярное - это мошка на стекле.
Speaker A
Вы встаёте к окну, да? И берёте чёрную метку, прилепляете к стеклу, смотрите над этой меткой вдаль. Желательно что-то там рассматривать мелкое вдали, да? Вот.
Speaker A
А потом переводите взгляд на это пятно, да, или мошку, как называют. И таким образом вот эта внутриглазная мышца, она при взгляде вдаль расслабляется, при взгляде на пятно сокращается.
Speaker A
Так тренирует эту мышцу. А есть аппаратные способы тренировки, и мы это широко используем у детей.
Speaker A
Потому что у детей, как и все остальные системы, глаз при рождения ребёнка, он неполноценный, и он постепенно начинает развиваться.
Speaker A
И развитие это идёт следующим образом, схематично. Значит, ребёнок до года - это вообще хаос, да? У них и глаза, так сказать, синхронно не движутся, и так далее. То есть идёт, а-э, как бы, э, формирование, скажем, функции глаз, да. Вот, кстати,
Speaker A
наружные мышцы отвечают за синхронность движения глазных яблок и так далее. У ребёнка длина оси глаза 16 мм. Это очень короткий глаз. Значит, все они рождаются дальнозоркими. Они вблизи не видят хорошо. Поэтому, когда вешают игрушки, тот у носа это глупость. Вот ребёнок
Speaker A
видит, чем дальше, тем лучше. Вот. Дальше у него глаз начинает расти. Где-то к трём годам вырастает до такого размера, что он начинает видеть порядка 70%.
Speaker A
Дальше к 6 годам он вырастает до 100. К 12 годам рост глазного яблока как бы завершается.
Speaker A
И это вот здесь начинается граница, от которой, так сказать, человечество разделяется на три группы. Первое нормальный глаз. Второе недоросший глаз до этой величины дальнозорки глаз.
Speaker A
Третье, перерастающий после 12 лет близоруких глаз. Вот все близорукие, они стартуют в школьном возрасте, говорят о школьной близорукости. Она начинается где-то с 12 лет. Значит, так развивается глаз.
Speaker A
Развитие глаза - это биологическая программа, заложенная в генетический материал человека. И вот когда идёт это развитие, у врача есть возможность вклиниться в этот процесс и скорригировать это развитие, если оно идёт ненормально.
Speaker A
Можно ещё про упражнение спрошу? Если у меня уже минус какой-то, минус там три на глаза и вот я [откашливается] решу делать это упражнение, оно мне поможет избавиться от очков.
Speaker A
Значит, вы почувствуете изменения, улучшения, но ваша реальная жизнь вернёт вас в обратном состоянии, потому что это разгрузка, вы её делаете 15 минут один раз в день.
Speaker A
Всё остальное время световое вы делаете абсолютно противоположное, перегружаете его вблизи. Поэтому эти пропорции, они несоизмеримы.
Speaker A
И если вы там пойдёте в церковь и поставите свечку, это не значит, что вам простят все ваши грехи. Да. Вот. То есть за 15 минут там или полчаса, сколько вы этим будете заниматься, э-э, вы не разгрузите весь свой остальной день.
Speaker A
Понимаете? Вот в чём беда. Если вы всё пропорцию поменять обратно, чисто в эксперименте, да, тогда будет пя пять баллов всё пройдёт.
Speaker A
Вы знаете, мне кажется, вот есть такое, что после тяжёлого рабочего дня зрение может ухудшаться. Ну, из-за того, что глаз устал. Я просто это на себе отмечал, когда в ковиде работал. Это первый раз, когда я задумывался об очках. Вот целыми днями сидишь, вот это
Speaker A
печатаешь ещё через эти, ну, короче, ужас. Э, я прямо ощущал, что у меня зрение упало. Я когда пришёл к офтальмологу, он мне сказал, что: "Ну, ты отдохни недельку, вернись, скорее всего, зрение будет нормально". И так и произошло. И я думаю, что вот эти все
Speaker A
упражнения, которые есть, ээ они именно на это настроены. Человек перенапрягает глаз, он чуть-чуть поддел и тут же увидел, о, расслабилась, чуть лучше стало. Ну, как-то такой проблемы не было. То есть можно просто дать глазам отдохнуть, поспать, закрыть глаза и всё
Speaker A
само прошло тоже. Да. Значит, ну, безусловно, это у вас классическое переутомление, спазм, мышцы. И если бы вам проверили зрение вблизи тогда же оно было бы стопроцентно.
Speaker A
А мне и проверили, да, мне посмотрели, сказали: "Всё отлично, очки невы". [смех] Вот. Ну вот. А вдаль, да? Ну вот так мы начали про детей говорить. А правда ли, что если новорожденному завязать глаза, а потом их ему открыть, допустим,
Speaker A
когда-нибудь 2 года или 3 года, он будет незрячий, потому что роль мозга в этом процессе настолько велика, что если не обучить его, то уже потом ничего не получится.
Speaker A
На самом деле, ну вы знаете, ребёнок рождается, у него ни одной системы полноценной нет, да? он не разговаривает, он там не сидит, не ходит и так далее. То есть всё развивается постепенно. Он не ест, да, там только кроме молока, там другой пищи и так
Speaker A
далее. Поэтому то же самое касается органа зрения. То есть оно возникает, естественно прирождение оно неполноценное и постепенно развивается.
Speaker A
Развивается от нагрузки. Если вы не даёте функциональной нагрузки, значит, эта структура не развивается. Если вы, допустим, руку перевяжете и она не будет двигаться, она, говорят, усохнет, да? То есть мышцы не развиваются и так далее.
Speaker A
То же самое происходит и с глазами, да? Потому что глаза - это такая, в общем, ну, непростая система, да? То есть, во-первых, их два, они должны работать синхронно. Это даёт нам возможность бинакулярного зрения. То есть мы одновременно видим объект двумя глазами.
Speaker A
Это создаёт объёмность, глубину и ряд там преференций в зрении. Если как бы это не развить, значит, вы будете видеть одним глазом вы потеряете вот эти вот вещи. Значит, ребёнок рождается, у него нет синхронности, оно вырабатывается в первый год жизни. Я вам уже сказал, это
Speaker A
сложный такой механизм, да, который связан мозг, зрение, нервная система, мышечная система глаз, да, и синхронная работа связанная через то, чтобы объект одновременно видеть, подавать соответствующие сигналы через нервную систему в центры глазодвигательных мышц, чтобы они этот объект удерживали при движении. Всё это
Speaker A
вырабатывается временем и обязательно функции. Если ребёнок рождается и у него, допустим, врождённая катаракта на одном глазу, то есть это значит, что этот глаз не видит реальной картинки, он только различает свет и тьму. Он, естественно, не разовьётся этот глаз. И даже если вы ему
Speaker A
удалите катаракту там через несколько лет, этот глаз стопроцентно видеть не будет. Развивается так называемая амблиопия.
Speaker A
Это слепота от бездействия. То есть глаз бездействовал несколько лет, он потерял какую-то часть функции, он недоразвился.
Speaker A
И то же самое происходит при косоглазии. Когда глаз косит, он не участвует в зрении.
Speaker A
и тоже снижается зрение, тоже может развиться вот эта амблиопия. Самое интересное если уже развилась амблиопия, мы ничем не сможем помочь, потому что просто как бы вот эти конструкции, они организмом восприняты как норма, понимаете? И что бы вы ни делали,
Speaker A
пытаясь их расшатать, организм возвращается к норме, а под нормой он понимает вот это низкое зрение. Понимаете? Вот беда в этом и заключается. Поэтому, как бы, это очень важный момент. Вообще ребёнок - это отдельная тема. Это развивающийся организм. А вот недаром педиатрию
Speaker A
выделили, да? Причём, кстати, это началось в Советском Союзе, причём во втором меде, который я представляю. Да, это первый педиатрический факультет в мире был создан во втором Меде. И на сегодняшний день профессия педиатр не во всех странах есть, в том числе и в
Speaker A
развитых странах. Семейный доктор, [откашливается] да, как бы всех лечит. Да. А давайте к катаракте перейдём.
Speaker A
Угу. Можно ли как-то избежать катаракту, если вести здоровый образ жизни? Ну, безусловно, есть люди, которые не оперируются по поводу катаракты, потому что у них всё в порядке.
Speaker A
А что вызывает катаракту? Катаракта - это помутнение хрусталика. Дело в том, что в нашей оптической системе существуют две мощные линзы.
Speaker A
Одна роговица, которая преломляет порядка 40 диоптрий, а вторая - хрусталик, которая в два раза слабее. Он преломляет порядка двадцати диоптрий, но который очень важен тем, что он обеспечивает нам фокусировку на разном расстоянии благодаря аккомудационному механизму.
Speaker A
Ситуация, когда вещество хрусталика мутнеет, называется катаракта. Это греческое слово означает водопад. А смысл заключается в том, что если вы посмотрите на водопад, то через него спадение воды не видно, что творится. То есть больной видит ровно так, как смотреть через
Speaker A
водопад, да? То есть водопад падает, перемешивается с воздухом, и возникает такая мутная вода, которая, в общем, закрывает зрение. Вот такая простая вещь. Теперь причины, по которым может быть катеракты. Ну, их очень много. Вот мы с вами сказали о детях. Это детские
Speaker A
проблемы, связанные там с генетическим, кстати, моментом, могут быть связаны с внутриутробными какими-то заболеваниями у детей. Да. Вот с нарушением обменах веществ, например, там кальция, это вызывает слоистую катаракту, так называемую. Вот. А то же самое у взрослых. Значит, это может быть
Speaker A
травматическая катаракта в следствие травмы, да? Это может быть лучевая катаракта, следствие облучения, будь то там рентгенооблучения, там лазерные какие-то травмы и так далее. Это может быть катаракта, связанная с какими-то заболеваниями общими или глазными заболеваниями. Например, там та же
Speaker A
глаукома может вызывать катаракту, там близорукость. Самая распространённая высокая - это возрастная, так называемая старческая катаракта. Просто [фыркает] хуже становится.
Speaker A
Смысл смысл заключается в том, что с годами у нас нарушаются обменные процессы в организме. Ну и начинает возникать то, что мы называем старостью, да, суставы снашиваются, там зубы выпадают, там волосы выпадают, там и так далее. И вот, собственно, нарушение
Speaker A
обменных процессов внутри глаза приводит к тому, что вещество хрусталика начинает потихонечку мутнеть. А мы с этим что-то можем сделать заранее? Ну, не хочется, чтобы суставы развалились и не хочется, чтобы с возрастом катаракта у меня случилось.
Speaker A
Ну, смотрите, как бы вот так, что есть некий метод, который вот вы, если будете его там и у вас не будет катаракта, такого нет.
Speaker A
Три простых шага. Массировать глаза по часовой стрелке не сработает. Не сработает. Если вы там будете есть каждый день по килограмму огурцов, тоже не сработает.
Speaker A
И черники не сработа. И черники тоже не сработает. Мало мало того, что есть такая история, она сейчас меньше используется, но раньше очень широко это так называемые витаминные капли закапывали в глаза или всякие там трофические вещи. М не работает. То есть
Speaker A
она может задерживать, скажем, темпы развития катаракты. То есть если не капать, катаракта будет закончит там мутнеть через год. Если капать через 2 года. Угу.
Speaker A
Вот. Но сейчас это тоже не делатся. Почему? Потому что все эти капли, они, ну, ничего хорошего для глаза, да? Для глаза самое хорошо - это слеза, да?
Speaker A
Слеза специальная жидкость, которая омывает, которая обеспечивает обменные процессы. Это когда вы туда начинаете капать какой-то посторонней химии, вы нарушаете функцию слезы, вы нарушаете все процессы обменные. И это, [фыркает] конечно, ни к чему хорошему не приводит.
Speaker A
Кроме того, ну, витамины всегда вызывают аллергические реакции, достаточно аллергоспособны, поэтому это тоже тема, так сказать, отдельная. Вот поэтому такого способа нет. Ну, благо, а вот эти общеукрепляющие, там физкультурой заниматься, спать, хорошо питаться, значит, безусловно. То есть это всё
Speaker A
способствует тому, что процессы старения замедляются. А катаракта - это один из процессов старения, скажем так, да, естественных процессов. Самое важное в этой истории решаема ли эта проблема. Безусловно, причём это одна из таких м суперрешаемых проблем. То есть мы катаракту можем
Speaker A
оперировать оперировать э бесшовно через микропроколы. А хрусталик можем заменять на искусственный хрусталик. Причём сейчас существуют вариации. Вы можете там многофокусный хрусталик поставить и будете видеть через него и вдали, вблизи, и в серединке. Вы можете там поставить астигматический хрусталик,
Speaker A
который исправит ваш астигматизм. который всю жизнь у вас был там, а, и вы можете во время замены исправить вашу близорукость дальнозоркость всё что угодно. Вот. И всё это занимает 15 минут времени. Если мы говорим про вопросы осложнения, то, конечно, это уступает
Speaker A
рефракционная хирургия, но достаточно близко к ней. То есть, ээ, очень низкий процент осложнения, если это, ну, нормальная, скажем, клиника. Да, Тарак-то основной хлеб офтальмологов. Я всегда вижу это конвеерность. У нас просто было в вот, где я работал в
Speaker A
Санкт-Петербурге было отделение как раз офтальмологические. Вот они основно катарахты оперировали. Я поражался количеству операций, которые они проводят за месяц. Там какие-то космические цифры были. А потом что там 15 минут конвейерность абсолютно зашёл следующий следующий просто, да. Значит, ну я должен сказать о том,
Speaker A
что до 40% хирургии в офтальмологии это катаракт. Вот. И как бы техника настолько отработана что ну и кстати вот а скажем, участие в этом прогрессе Фёдорова и его школы, ну, это просто космическая история.
Speaker A
Плат больше, чем капли. Вот. Да, именно он, значит, один из родоначальников замены хрусталика и создания искусственного хрусталика. В своё время он входил в так называемый клуб имплантологов.
Speaker A
Вот их было там пять человек в мире, да? А над ними всеми, конечно, сэр Ридли в Англии, который это начинал где-то в конце сороковых, потерпел, в общем-то, катастрофу, которая закончилась тем, что его чуть не лишили ээ диплома врача. Значит, а была
Speaker A
такая история. Во время войны лётчики-истребители, они воевали на [откашливается] истребителях того времени, а плафоны самолётов были из плексиглаза, ну, чтобы видеть, так сказать, вокруг. И вот в сорок девятом году к нему на приём пришёл лётчик Воеваши, которого осколок после ранения, осколок плафона
Speaker A
попал в глаз плексиглаза. Ну и все думали о том, как его удалить. А Ридли спросил: "А когда у вас было ранение?" Он говорит: "Ну вот там в сорок третьем или когда-то". То есть и вдруг он, э, значит, посмотрел и и
Speaker A
подумал: "Вот 7 лет осколок плексиглаза и никакой реакции со стороны глаза, так из него можно сделать искусственный хрусталик", - подумал Ридли и сделал 10 хрусталиков имплантировал.
Speaker A
И, в общем, у девяти было осложнение. к сожалению. И на этом всё закрылось. А эта вторая волна, о которой я говорил, случилась в шестидесятых годах. Ну всё дело в том, что Ридли делал просто хрусталик без опорных элементов.
Speaker A
Естественно, он его поставил в глаз, а он там плавал и разрушил там глаза изнутри. Аа, значит, вот это следующее поколение сделало, а, плексиглазовый тоже хрусталик с опорными элементами из фиксации. И это дало движение. Вот это первая вещь Фёдорова. А вторая - это
Speaker A
проекта МНТК микрохирургия Глаза, который построил в Советском Союзе 12 клиник и распространил технологию имплантации по всей стране. Вот это был конец восьмидесятых годов, а в 2010 году 90 2% всех операций делалось именно этой технологией. Это то, что сделал наш
Speaker A
проект МНТК Микрохирургия Глаза, в котором я участвовал, строил в Екатеринбурге центр и так далее. Вот, собственно, значение Фёдорова. Можно ещё про катаракту ещё один вопрос. Он такой больше от зрителя. Линзы вызывают катарахту или нет?
Speaker A
Контактные линзы, да? Контакт нет. Прямой зависимости нет. Линза одевается на глаз, на поверхность глаза.
Speaker A
Я вам говорил о слёзной жидкости. Вся проблема контактных линз это как бы именно слёзная жидкость и её, э, собственно взаимоотношения с роговицей. Первые контактные линзы, они были жёсткие, они были вот тоже из материала пластика, не проницаемые, поэтому как бы они накрывали поверхность
Speaker A
роговицы, а центр роговицы он питается из слезы. И что самое интересное, он питается кислородом из воздуха, растворяется в слезе и заходит в клетки э роговиц в центральной области. Вот эта контактная линза, она накрывает этот обмен. В результате они переносились там
Speaker A
несколько часов. Потом в Чехи, кстати, придумали мягкие линзы с микропорами. И вот, собственно, с этого времени начало развиваться это направление.
Speaker A
Микропоры дают возможность проникать туда и кислороду, и слезе. Ну и в зависимости от того, насколько это классно делается, тонкие и так далее, то это, так сказать, обеспечивает питание.
Speaker A
Ну и вся проблема контактных линз времени их ношения - это как бы блокировка вот этого обмена. Если в вашем глазу это очень мощно выраженная система, то ваши контактные линзы у вас будет плохо. А если это у вас выражено
Speaker A
слабее, лучше. Если это качественные линзы, лучше, если плохие, плохо. Вот. И так далее. Как бы для роговицы это имеет значение и для её патологии, для хрусталика нет.
Speaker A
А если так важна слеза, насколько полезны капли искусственная слеза? Могут ли они профилактировать какие-то вещи со зрением?
Speaker A
Слеза - это продукт организма. Это не просто водичка. Это биологическое вещество, в котором, э, ну, очень такая большая композиция веществ, это белков, жиров, там, углеводов, там витаминов всяких там, э, этих самых химических элементов и так далее, и так далее, и
Speaker A
так далее. Это определённая жировая такая тонкая плёночка, да? Это определённая вязкость жидкости, которая должна держаться на этой поверхности неровной, да, там, изогнутой. Это своего рода очиститель стекла, как в машине, да? Это кровь, которая питает поверхность. И это антибактериальное,
Speaker A
так сказать, вещество, которое мы же ходим с открытыми глазами. Вся грязь, которая летает, всё это оседает, и вы это ничего не чувствуете. Это всё нейтрализуется, смывается, убирается и так далее. То есть это это очень тонкая вещь, которая выполняет глобальный
Speaker A
механизм начала зрения. Слеза прозрачна, слеза преломляет порядка полдиоптрии, и если она высохнет, вы будете видеть всё в лёгком тумане. Понимаете? Поэтому это непростая вещь. И все эти слёзымещающие капли, ну, это в основном, скажем, вода с какими-то отдельными компонентами,
Speaker A
но увлажняющая поверхность. Но вот эта балансировка, которая выполняется лабораторией глаза, да, она, конечно, не выполнимо тут.
Speaker A
А можно глупый вопрос? А почему люди плачут? Зачем это? Значит, ну вот смотрите, как бы ээ избыточное выделение слезы - это защитная реакция, да? Если к вам в глаз попадает соринка какая-то, да? То есть к вам в глаз попадает уйма мусора,
Speaker A
но это незаметно, потому что как бы это всё растворяется в слезе и уходит. Но если что-то покрупнее, вот то, что мы называем сваринкой, да, вот, то, э, вот это естественное, так сказать, выделение слезы недостаточно.
Speaker A
Нужно повышенное выделение. Отсюда начинается слезотечение, которое вымывает эту попавшую сринку глаза или там песок или ресницу или ещё чего-то и так далее.
Speaker A
А не эмоции почему? [откашливается] Вот. Но вторая составляющая - это эмоция. А так придумал творец, да? Вот просто для меня непонятно. Вот есть некоторые вещи, сколько лет я в медицине, мне непонятные. Ну вот там почему люди на эмоциях плачут? Ну только
Speaker A
же люди плачут, по-моему, собаки кошки на сильных эмоциях не плачут из других животных. Вот почему именно человек на высоких эмоциях плачет на всё волю божя.
Speaker A
Да, плачут все. А все плачут и животные, и на эмоциях тоже плачут, да. Да. Вот это вопрос.
Speaker A
Это вопрос. А так как у не у человека мыслительный процесс и эмоциональная сфера очень сильно взаимосвязаные, ну вот здесь произошло вот это замыкание, понимаешь? А я думаю, какой-то там вот есть, что исторический биологический чтобы что-то защищать. Нет, просто вот просто
Speaker A
так, ну потому что глаза зеркало души. Знаете, что? Был такой эпизод у меня. Я попал, значит, ээ в Эпидавр.
Speaker A
Это на Пилопанасе в Греции, город Эпидавр. Это место, где была лечебница Осклепиона. Причём Осклепион - это реальный персонаж древности. Потом он стал мифологическим, в отличие от Перикла. [смех] Вот. Значит, это действительно мифология.
Speaker A
И вот лечеб разваленные его лечебницы. Значит, а иду и смотрю стадион Лечебниц, баня Лечебница, храм, гетеатр.
Speaker A
Единственная вещь, которая сохранилась - это амфитеатр на 16.000 действующий. Я вот ходил после этого посещения год и думал, где же там лечебница, стадион, баня, театр, храм, где лечевниц. Потом дошло до меня, что на самом деле как можно было лечить там до нашей эры, да,
Speaker A
только через организм, да, только какими-то воздействиями на системы организма. Что такое стадион? Мы состоим из мышц, костей и связок.
Speaker A
И это основная масса нашего тела. Если её привести в порядок, так устроен организм. Нормальная система берёт на себя, так сказать, исправление тех поломок, которые существуют. Да, баня, мы состоим на 90% из воды. И вот там обмен воды, а там масса всяких систем.
Speaker A
Откуда там взялись там турецкие бани, там все эти барные. и так далее, да? Значит храм медитация театр эмоции.
Speaker A
Ты понимаешь? Вот вопрос об эмоциях. Насколько это важно? Да для меня тема слезы не раскрыта всё равно. Значит, а вот смотри, когда ты болеешь и вдруг что-то интересное там фильм или что-то, да, и ты увлёкся, и проходит там полтора часа или 2 часа,
Speaker A
сколько ты смотришь эту передачу, и она проходит, и ты так отваливаешь, и вдруг замечаешь, что ты же ничего вообще не чувствовал эти полтора часа. Понимаешь, насколько твои эмоции могут так сказать преобразить организм, понимаешь? И в принципе, ну вот какие-то
Speaker A
связи. И ещё один глупый вопрос. Мушки перед глазами, это что такое? Я видел, что это, мол, лейкоциты плавают по сосудам. И мы это вот видим, видим уши перед глазами.
Speaker A
Внутри глаза клеток нет в нормальном глазу они не плавают. Там плавает только жидкость, причём даже не плазма. То есть там и белка. Это, ну, очень такие мелкие вещи, очень специальные, поэтому ничего этого нет. Значит, всё, что вы говорите,
Speaker A
плавает в сосудах. Сосуды они ограниченные, да, мы их с вами не видим. Мы видим их только тогда, когда идёт засветка, э, или там, э, так сказать, вспышка какая-то. И ты закрыл глаза. И вот видишь, сосудистая, так сказать, сеть, да? Э вот эта засветка, она даёт
Speaker A
такой эффект. А мушки, мушки что такое? Значит, это деструкция, как правило, одна составляющая. Деструкция в стекловидном теле.
Speaker A
Стекловидное тело - это гель такой, ну, вообще уникальная система. Сейчас мы как раз заканчиваем докторскую диссертацию на эту тему. Вот, то есть это не просто гель, это структура, там масса цистерн, всяких каналов и так далее. То есть это
Speaker A
такая уникальная тонкая ткань, прозрачная ткань такая первородная, знаешь, из систем как бы вот организмов таких ээ начальных там уровней да.
Speaker A
Вот. И как бы с возрастом она тоже постепенно начинает тускнеть, и где-то появляются какие-то деструктивные очаги, да. Вот это, как правило, начинается где-то с 25 лет. И если в солнечный день на белом фоне посмотреть, то ты видишь, начинаешь двигать глазом и вот мошки
Speaker A
какие-то. Значит, это наиболее частая и физиологичная такая система мошек. Вторая причина - это сосудистые перепады. Вот у гипертоников, у людей, у которых тонус сосудов по какой-то причине допустим срабатывает могут появиться такие, но это не мушки, это вспышки такие.
Speaker A
Угу. А это раз А звёздочки, да? Ну, такие вспышки, да. вот вот этой, ну, мушки в основном от деструкции.
Speaker A
У меня, когда это первый раз случилось, это было настолько неожиданно и внезапно. И, кстати, после сильного стресса, и я, как иппохондрик, естественно, подумала, что это опухоль мозга. У меня даже других вариантов не было, потому что, ну, ты настолько не
Speaker A
понимаешь, что это такое. И когда я пошла к офтальмологу, и мне сказали, что безобидно я конечно успокоилась но для меня было открытие, что это практически никак не вылечить. То есть мне сказали, что есть капли, но по сути они скорее всего не помогут, не
Speaker A
доберутся до вот этой причины. Нет, ну она, во-первых, не мешает эта история, да, жизни никак.
Speaker A
А можем ли мы с вами составить какой-то чек-лист, что действительно улучшает здоровье глаз, что действительно можно делать, что принесёт какую-то пользу, что, может быть, отсрочит там наши возрастные изменения зрения?
Speaker A
Ну, из такого универсального варианта я бы предложил здоровый образ жизни, да? Это там сон еда отдых, физическое состояние. Здоровый образ жизни - это затасканная фраза, но она работает. Но вторую тему, которую я бы рекомендовал - это зрительную нагрузку вблизи. героизм свести к
Speaker A
минимуму и к максимуму, так сказать, особенно с возрастом и особенно у детей вот при формировании зрения, да, обязательно надо убрать всё лишнее, и там, где это можно сделать, это нужно делать. Можно блицем может отвечать коротко, типа да. Нет,
Speaker A
если хотите чуть развернуть мысль, то, пожалуйста. Вот что полезно для глаз и для зрения? Гулять на улице полезно, да?
Speaker A
А [фыркает] правильно питаться? Средизаморская диета, правил газокой тарелки. Полезно заниматься спортом, смотря в каком состоянии глаза.
Speaker A
Ну, здоровый глаз. Значит, если здоровый глаз, то без проблем. Обязательно, я бы даже сказал.
Speaker A
Обязательно, да. А есть какой-то, может, спорт, который особенно вреден для глаз или, наоборот, особенно полезен для глаз? Нет такого?
Speaker A
Ну, я считаю, уникальный вариант - это плавание. Плавание, да. Да. То есть плавание - это самая такая физиологичная система нагрузки для организма, да, которая гармонично его развивает, вот и и не перегружает.
Speaker A
А я думал, скажешь, стрельба из лука, ну, типа, вдаль смотреть. Не, нет, нет. 8 часов сна полезно для зрения?
Speaker A
Ну, обязательно, обязательно, обязательно. В общем-то, ну, вы знаете эту формулу 888. 8 часов сна, 8 часов работы, 8 часов занятия личными делами.
Speaker A
Солнцезащитные очки полезные для глаз. Ну, я не люблю. О, [смех] почему? Не знаю. Мне не нравится. Мне кажется, это скрадывает мир. Для меня есть ситуации, когда очки просто обязательны.
Speaker A
Вот допустим светобоязнь да вообще всё, что является какими-то вспомогательными вещами, да, оно должно вызывать в человеке комфорт.
Speaker A
даже оптические очки. А вы знаете такой эффект? Допустим, максимальное зрение у вас условно там при там трёх диптриих, да?
Speaker A
Но если вам дать там 2 с по, вы себя чувствуете комфортно, но при этом видите не 100%, а 80.
Speaker A
Так вот, надо носить 2 с по, потому что это комфортнее. Потому что это даёт на вам возможность ощущать, не ощущать наличие очков.
Speaker A
А три - это постоянный долбёж, так сказать, того, что вы перенапрягаетесь, вот и что-то у вас вызывает какой-то дискомфорт и так далее там. Поэтому всё остальное в медицине, вот что, так сказать, вспомогательно, в большинстве случаев должно быть комфортно.
Speaker A
Вы знаете, я просто слышала про очки, что это так же, как солнцезащитный крем для кожи, то также хорошие очки для нашего глаза, они защищают от ультрафиолета, который довольно вреден, особенно если высокий ультрафиолетовый индекс. И с этой точки зрения мы
Speaker A
защищаем глаза. Ну, в каких-то условиях, может быть, есть ситуации, когда обязательны, да, там сварка, допустим, или если вы альпинизмом занимаетесь, потому что это ультрафиолет, вы просто, ну, отключитесь, у вас будет электровтальмия, и вы не сможете вообще там, если в горах, вы вообще вас надо
Speaker A
выводить оттуда. Вы несколько раз сказали, что смотреть на сварку не надо. И говорите, как будто это перевозбуждает нервную систему, а не вредит для зрения. Или это для зрения именно вредно?
Speaker A
Значит, это вызывает перевозбуждение нервных окончаний в роговице. А нервное окончание в роговице, вот царинка, когда попадает к вам, да, это защитная такая система. То есть, ээ, вот роговица - это определённая толщина. Задние её слои почти нет нервов, они входят в середину
Speaker A
и дальше разветляются к поверхности. Поверхность богатейшим образом инервирована, потому что на любой шорох должно сойти смыкание. Это защитная реакция. Ультрафиолет вызывает микро ожог или там перераздражение поверхности, будь то там в горах или там при электросварке и так далее. И это просто, ну, такое ощущение,
Speaker A
как будто у вас там уйма, ссора в глазах, да? Вот покраснение, слезтечение светобоязнь глаза невозможно открыть, вообще невозможно открыть. А на первое моё дежурство привезли артиста съёмок и снимался фильм, э, где он играл учителя во время войны. фашисты вывели его класс и при
Speaker A
нём расстреляли учеников. И вот его снимали, значит, на широких зрачках, закапали ему отрапин, и съёмка шла именно вот этого ужаса, да, расширенных зрачков. И, видимо, засветили. Так что вот он его привезли ко мне на первое дежурство. Я первый раз дежурил.
Speaker A
Привезли. Я его лечил пом несколько дней. пока не привёл в порядок. Есть ли какой-то простой домашний тест, чтобы проверить своё зрение?
Speaker A
Ну, безусловно, как бы у вас всегда в жизни есть всякие ориентиры, причём зрительные тоже, да? Вы живёте в своей квартире, у вас там висит календарь, тут там какая-нибудь картина, там ещё чего-то, там ещё чего-то, там часы, да.
Speaker A
И вот, собственно, это ваше зрительное пространство, оно ежедневное, да, и вы вдруг там раз и не видите там какую-то деталь, да, вы начинаете сразу там, а в чём дело, да? Вот, то есть это, ну, обязательная вещь. Вот есть проблемность
Speaker A
в одной штуке. Бывает так, что зрение на один глаз снижается, а второй видит классно. И человек это не замечает. Вот это бывает очень часто, понимаешь? И как бы, ну, наиболее частая ситуация, как заметила, и я утром умывалась, с этого глаза увела
Speaker A
ладонь, а с этого не успела и вижу, что я этим глазом ничего не вижу. Вот. И и приходит и смотришь, а патология сетчатки, там нет болевых нервных окончаний. То есть вся драма, которая там происходит, она идёт без симптона,
Speaker A
только зрение падает и всё. Вот тот же диабет, допустим, или тромбоз, допустим, или там ещё какая-нибудь история. Вот.
Speaker A
Вот так. Да. Не бань. И как часто надо ходить к офтальмологу, чтобы такие не пропустить вещи?
Speaker A
До 40 лет. Ну, в общем-то, тех обязательных походов, когда вам там какие-то справки дают, чего-то, я думаю, достаточно, да, после со0ка, ну, раз в год может быть.
Speaker A
Бывает, что ни с того ни с сегочинает дёргаться века у человека. Если пойти в интернет, это сразу рассеянный склероз, опухоли мозга и так далее. Что это чаще всего может быть?
Speaker A
Нервный тик. О, а как отличить? Как понять, что это нервный? Никак. Вот и живите с этим. Да нет, ну на самом деле как бы эта физиология, да, просто что-то у вас не срабатывает так, как положено, да? А вот идёт какое-то перевозбуждение, и
Speaker A
начинает там мышца какая-то сокращаться, да? Э-э, ну таких историй с организмом и с вами происходит ээ постоянно их море, да? Как относится человек обычно к таким историям? Что-то там начинает где-то сбоить, да? Ну, посмотрю день-два, прошло всё, ну, и всё. Значит, это
Speaker A
просто и на самом деле таких эпизодов у вас там тысячи, да, в сущности. И это просто есть некая дисфункция, да.
Speaker A
Вот причём эта дисфункция, она может зависеть от очень многих факторов, да? Например, в каком состоянии организм, там стресс, не стресс, там переработали, нет, там физически, умственно, там ещё что-то. Есть некий ресурс, в пределах которого все, так сказать, микросдвиги и
Speaker A
поломки, они нивелируются, и мы их не замечаем. А есть пограничные зоны. Вот в эти зоны, когда заходит поломка, начинается дисфункция, так называемая, да? Вот в том числе то, о чём вы говорите допустим ненормальное так сказать, сокращение отдельных волокон
Speaker A
отдельно или части мышцы где-то, да? Ну, с чего ради откуда, ну, какая-то причина есть, но была там в этот момент, ну, и ушла, да. Вот это дисфункция. Она, э, в сущности не есть болезнь, это есть выход за предел ресурса. Да, причём с
Speaker A
возрастом у вас ресурс сокращается, и это происходит чаще. Поэтому вы себе это не позволяете, это не позволяете, каждый год там снижаете всякие там дела, обходите вот эти штуки, понимаете?
Speaker A
Ну да, понимаю. У меня просто самого было это дёргающее веко. Я когда работал в маринской больнице, ну, постоянная нагрузка, ночные смены, и у меня вот это было фастицикуляция, вот мелкое подёргивание это называется по-умному, да фасцикуляция где бы ещё пригодилось это слово, да.
Speaker A
Вот начинал дёргаться это веко. А всё прошло, как только начал нормально спать, меньше нервничать, меньше пить кофе. Удивительно, просто магия какая-то случилась. Ну всё правильно. Вот вы вы просто вошли в свой ресурс. Дада. Да. адаптационная и всё. И он справляется с этой ситуацией.
Speaker A
Как только вы из него выходите перегрузкой организма, начинает сбоить то или другое. Понимаешь? Обычно слабые места.
Speaker A
Последний вопрос про дёргающиеся века. Очень часто совет на это: попейте магний. Магний помогает от дёргающегося века.
Speaker A
Это надо жутко быть обезвоженным. Я не знаю, сколько это нужно магния потерять, чтобы мелкий Это я это видел, кстати, действительно у триатлониста. Вот человек, который пробежал ээ ээ там марафон на велике и поплавал ещё. Вот у него было такое силь сильная потеря
Speaker A
магния. Там была вот именно микрофастицистицикуляция рук, ног и века. Ну там прямо видно, они так вот сокращаются. Но это обычному человеку добиться такого, ну это вы столевар, наверное, должны быть всё время где-то в жаре работать. И там понятно как бы если ты потеешь всё время
Speaker A
что себя что выжимать надо. А есть ли какая-то цитата или мысль, над которой вы дольше всего думали в последнее время?
Speaker A
Я отношусь к той нации греческой, которая родила философия, да, поэтому греки все философы. Я думаю, образованный человек - это всегда человек мыслящий, да, человек, занимающийся наукой- это всегда человек ищущий, это всегда человек творческий, да? А такие люди, человек, занимающийся
Speaker A
медициной, это всегда человек с богатейшей интуицией. Э-э, и это люди, которые постоянно занимаются, мм, ну, таким творческим научным подходом, потому что медицина занимается удивительным объектом, человеком, да? А все люди разные, все болезни одни и те же в разных организмах
Speaker A
протекают по-разному. И высшее мастерство в медицине - это умение расшифровать механизмы этой болезни в этом организме, использовав ресурсы этого организма, поняв их и помочь этому человеку. То есть это, ну, это очень такая сложная мыслительная система, которая постоянно должна быть у
Speaker A
врача в тонусе, понимаешь? И при этом суперважная вещь интуиция, как у нюх учёного. Да, вот все проходили мимо, а этот взял и раскрыл. Вот если у тебя это есть, у тебя чаще удача в лечение больных, чаще успехи и чаще
Speaker A
дивиденды в виде вылеченного больного. И когда ты видишь, вот это оказалось невозможно. Это пытались сделать несколько человек, у них не получилось.
Speaker A
А у тебя получилось, но я ничего большего не знаю в мире, на самом деле. И это ничем абсолютно не может быть компенсировано, тем более деньгами. Это это вообще проза. Если вам понравился этот подкаст, не забудьте поставить лайк, подписаться
Speaker A
на нас. Вам большое спасибо. Было очень интересно. Спасибо вам. Большое спасибо. И огромное спасибо слушателям за то, что они, так сказать, тратят на это время. Не зря. Всё, ради здоровья.
Topics:зрениеофтальмологпресбиопиясетчаткаглазное днодиабетлазерная коррекцияблизорукостьдальнозоркостьздоровье глаз
![[Каскадный метод ] VPN Wireguard на роутер Cudy без перепрошивки! От А до Я — Transcript](https://i.ytimg.com/vi/L6wp2BWjYik/maxresdefault.jpg)
