Speaker A
Nous allons vous présenter de manière succincte le sacrum et le coccyx à partir de cette vidéo, ainsi que le trajet des nerfs sacrés et coxigiens.
Présentation détaillée du sacrum, coccyx et trajet des nerfs rachidiens sacrés et coxigiens en anatomie humaine.
Key Takeaways
- Le sacrum est une structure osseuse clé reliant la colonne vertébrale au bassin.
- L'angle de 40° de S1 est crucial pour la stabilité et la lordose lombaire harmonieuse.
- Les nerfs sacrés et coxigiens passent par le canal sacré et se divisent en branches antérieures et postérieures pour innerver plusieurs régions.
- Le coccyx possède une mobilité importante lors de l'accouchement, facilitant le passage du bébé.
- La stabilité sacro-lombaire est assurée par l'orientation des processus articulaires, les ligaments et la musculature.
Summary
- Description succincte du sacrum et du coccyx, avec un focus sur le trajet des nerfs sacrés et coxigiens.
- Le sacrum est formé de cinq vertèbres soudées en forme de pyramide, concave en avant et en bas.
- La face supérieure de S1 fait un angle maximal de 40° avec l'horizontale, important pour la lordose lombaire.
- Le disque intervertébral entre L5 et S1 est en forme de coin (tuniforme) et soumis à de fortes contraintes.
- Orientation des processus articulaires de L5 et S1 empêche le glissement antérieur de L5 sur S1.
- Le sacrum participe à la constitution du bassin via ses articulations avec les os coxaux, notamment la surface sacro-iliaque.
- Trois crêtes sacrales (médiane, intermédiaire, latérale) sont des zones d'insertion ligamentaire et musculaire.
- Le coccyx est formé de 3 à 5 vertèbres soudées, avec une mobilité particulière lors de l'accouchement.
- Le canal sacré permet la sortie des nerfs sacrés et coxigiens, qui se divisent en branches antérieures et postérieures.
- Les nerfs rachidiens sacrés innervent la fesse, le membre inférieur et les organes du petit bassin.
Chapters
- 00:00Introduction au sacrum, coccyx et nerfs rachidiens
- 01:03Zoom sur les vertèbres sacrées et disque intervertébral
- 02:03Forme et structure pyramidale du sacrum
- 02:58Angle de la face supérieure de S1 et lordose lombaire
- 03:53Disque intervertébral tuniforme et contraintes mécaniques
- 04:51Orientation des processus articulaires et stabilité sacro-lombaire
- 06:00Processus transverses et articulation avec les os coxaux
- 07:14Crêtes sacrales et zones d'insertion ligamentaire et musculaire
- 08:13Articulation sacro-iliaque et micro-mouvements
- 09:07Particularités du sacrum chez la femme et accouchement
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Speaker A
Comme d'habitude, à partir de cette vidéo, nous pourrons nous donner une image mentale très simple dans un premier temps, et puis nous complexifierons progressivement cette image mentale de manière à pouvoir mémoriser cet os qui peut présenter quelques difficultés lorsqu'on
Speaker A
essaie d'imaginer en particulier le trajet des nerfs rachidiens. Donc on part de notre image la plus simple possible, celle de la première vidéo. Les vertèbres mobiles posées sur un ensemble osseux de cinq vertèbres qui est le sacrum.
Speaker A
Zoom donc sur ces cinq vertèbres sacrées. On voit ici l'espace qui correspond à un ancien disque intervertébral.
Speaker A
On voit ici les processus transverses et épineux réduits à leur plus simple expression. Le trajet du canal vertébral est symbolisé par cette flèche noire. Donc le canal vertébral se continue à ce niveau et prend d'ailleurs le nom de canal sacré.
Speaker A
On voit ici les cinq vertèbres sacrées qui se soudent, laissant apparaître d'ailleurs les traces de locification, bien visibles d'ailleurs sur un squelette.
Speaker A
Et l'os prend une forme de pyramide, une pyramide avec un sommet inférieur et une base ou une face supérieure.
Speaker A
L'os se creuse vers l'avant et le bas. Donc la pyramide se creuse vers l'avant et le bas. On dit qu'elle est concave en avant et en bas. On aurait tout aussi bien pu dire qu'elle est convexe en haut
Speaker A
et en arrière. Le sacrum est donc constitué de cinq vertèbres. La première vertèbre sacrée s'appelle S1, la seconde S2, la troisième S3, la quatrième S4 et la cinquième qui s'articule avec le coccyx S5.
Speaker A
Un point extrêmement important, la face supérieure de S1 fait un angle de 40° avec l'horizontal. 40° est un maximum dans la littérature. On voit des chiffres qui s'étendent de 30 à 40°.
Speaker A
Et nous rappellerons que la colonne lombaire, la lordose lombaire, démarre à partir de S1 et que l'important c'est d'avoir une lordose qui est harmonieuse, régulière et ne présente pas d'angulation.
Speaker A
Cette remarque étant valable pour les deux autres courbures. Voici schématisée la cinquième vertèbre lombaire et le 5, on voit que sa face inférieure fait un angle de 30 degrés par rapport à l'horizontale.
Speaker A
Il est donc facile d'imaginer que le disque intervertébral situé ici aura une forme de coin et on dit qu'il est tuniforme.
Speaker A
Alors, on rappelle que c'est un disque qui est soumis à d'importantes forces de cisaillement. C'est un disque qui subit de très nombreuses contraintes et qui par conséquent est très fréquemment lésé.
Speaker A
Maintenant, les processus articulaires supérieurs de S1, la première vertèbre sacrée, on voit qu'ils regardent franchement vers l'arrière tandis que les processus articulaires de L5 regardent eux franchement vers l'avant, de telle sorte que L5 vient en butée contre S1.
Speaker A
Donc on imagine que L5 sur cette pente à 40° a toujours tendance à glisser vers l'avant et par conséquent que cette orientation des processus permettra de bloquer la vertèbre. Cela dit, un important dispositif ligamentaire et musculaire à l'arrière
Speaker A
de ces processus complètera ce facteur de stabilité étant donné les contraintes très importantes que doit subir tout au long de la vie quotidienne et à plus forte raison au cours de la vie sportive et
Speaker A
professionnelle cette charnière sacro-lombaire. Par conséquent, ce sera l'orientation des processus articulaires, les ligaments extrêmement résistants constitués en un réseau très dense et puis un système musculaire postérieur également très performant qui permettra à cette région de supporter les
Speaker A
contraintes. Sur cette vue postérieure, on voit que les processus transverses sont hypertrophiés et, logiquement, les processus transverses supérieurs seront très épais, très étendus puisque ils s'articulent avec les deux os coxaux et pour constituer le bassin.
Speaker A
Et à ce titre, le sacrum est un os un peu particulier puisqu'il entre à la fois dans la constitution du bassin et dans la constitution de la colonne vertébrale.
Speaker A
On voit en bas le canal sacré qui permet la sortie des nerfs sacrés et coxigiens, pardon, des nerfs coxigiens grâce à l'absence des lames à ce niveau.
Speaker A
Quelques repères très rapides, qui représentent d'ailleurs des zones d'insertion importantes : trois crêtes, la crête sacrale médiane, la crête sacrale intermédiaire et la crête sacrale latérale, zones d'insertion de ligaments ou bien de muscles.
Speaker A
Les trous sacrés, d'où sortent les nerfs sacrés ? Nous verrons ce détail tout à l'heure, rappelant qu'en anatomie, la nouvelle nomenclature désigne sous le terme de foramen l'ancien terme de trou.
Speaker A
Quelques détails sur cette surface articulaire très importante, sacro-iliaque, donc surface articulaire avec l'os coxal.
Speaker A
C'est même si cela sort un petit peu du cadre de notre module, rappelons que cette surface articulaire ou cette articulation est souvent considérée comme une articulation immobile.
Speaker A
C'est faux. Elle est le siège de très légers mouvements, de micro-mouvements, et vous pouvez en savoir plus en regardant notre chaîne créée et produite en collaboration avec l'université d'Île 2, chaîne pathologie traumatologie des activités physiques.
Speaker A
On voit ici tous les reliefs de cette surface articulaire qui répondent, c'est-à-dire qui correspondent à un relief inverse sur l'os coxal, c'est-à-dire l'os iliaque. L'os iliaque étant l'ancien nom.
Speaker A
Un petit détail mais qui est important surtout pour les femmes qui doivent accoucher ou qui ont déjà accouché. On voit ici une sorte d'éperon de bec osseux qui s'avance. C'est la partie antérieure et cette avancée osseuse constitue un obstacle
Speaker A
au moment donc de l'accouchement, et ceci explique les mouvements de mutation contre mutation du sacrum lors de l'accouchement. Une vidéo d'ailleurs se consacre à ce sujet. Elle est en ligne, vous pouvez la regarder.
Speaker A
Bon, quelques mots rapides sur le coccyx formé de 3, 4, 5 vertèbres soudées, donc variable suivant les individus. Un fibrocartilage, là encore, il faut imaginer une articulation qui est mobile, particulière au moment de l'accouchement.
Speaker A
Et voyons donc le trajet des nerfs sacrés avec coxigiens. Donc on est sur cette vue supérieure, on a l'orifice supérieur du canal sacré.
Speaker A
Voyez aussi au passage l'orientation vers l'arrière des deux processus articulaires supérieurs de S1.
Speaker A
On le voit encore mieux d'ailleurs sur cette vue, mais qui n'est pas une vue supérieure mais antéro-supérieure.
Speaker A
Donc on voit un orifice quand même relativement réduit. Et voici les nerfs rachidiens qui descendent du canal vertébral.
Speaker A
Précisons que la moelle épinière s'arrête au niveau de la deuxième vertèbre lombaire. Nous le reverrons plus tard lorsque nous aborderons la moelle épinière et les nerfs rachidiens.
Speaker A
Donc les trajets poursuivent leur, les nerfs rachidiens poursuivent leur trajet dans le canal vertébral puis dans le canal sacré.
Speaker A
Et on voit au niveau donc de ces foramen sacrés qu'un nerf rachidien va se diviser en deux branches, qu'une branche va se diriger vers l'avant, l'autre vers l'arrière, et on voit ici les nerfs coxigiens. Cette coupe
Speaker A
Voyez, on a sectionné les lames et on voit donc bien le trajet des nerfs sacrés. Je vais également préciser qu'ils sont enveloppés par les méninges, mais on reparlera de tout cela dans la vidéo sonorisée sur la moelle épinière.
Speaker A
Voilà donc à nouveau cette vue supérieure des nerfs qui vont devenir les nerfs rachidiens, qui vont devenir les nerfs sacrés et les nerfs coxigiens. Coup symbolisé par cette couleur orange un peu plus basse réalisé au niveau de
Speaker A
l'articulation sacro-iliaque dont on voit ici le cartilage, et sur cette vue antérieure enfin postéro-latérale. On voit donc les trajets vers l'arrière et vers l'avant, donc des deux branches. On imagine que ces nerfs vont innerver la fesse et le membre inférieur
Speaker A
et ces nerfs vont innerver à la fois les organes du bassin, du petit bassin. Et certaines racines vont également constituer des nerfs qui vont le m
Speaker A
Aussi une coupe, une coupe sagitale, c'est-à-dire suivant un plan vertical qui va sectionner d'avant en arrière ou derrière en avant d'ailleurs le sacron dans sa partie centrale, on dira médiane d'ailleurs. Et on voit donc les euh nerfs sacrés
Speaker A
ici, les nerfs ou un nercoxygien et les limites du canal sacré. On voit donc que l'espace est tout juste suffisant pour le passage de ses ner et quelquefois d'ailleurs avec le vieillissement, on peut constater le développement de d'ostéophyes,
Speaker A
c'est-à-dire de d'épaississement de l'os qui peuvent être parfois très douloureuses ou très invalidantes. Mais ce n'est pas le sujet de cette vidéo.
Speaker A
Donc je continue. On reste donc sur cette vue latérale qui nous montre la surface articulaire avec l'oscoxal ou ossiliaque. Vous reconnaissez ici le fibrocartilage de l'articulation sacro oxygienne silcoxis.
Speaker A
Repérez-vous également par rapport à S1, la première vertèbre sacrée, son angle de 40°gr par rapport à l'horizontal.
Speaker A
Et voici donc une vue antérieure du sacrome, des nerfs sacrés et des ners coxygiens.
Speaker A
M.
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