Перевірки обґрунтованості МВТН: відповіді на поширені п… — Transcript

Вебінар ПФУ про перевірки обґрунтованості медичних висновків тимчасової непрацездатності для лікарів.

Key Takeaways

  • Перевірки обґрунтованості листків непрацездатності є законодавчо визначеним правом Пенсійного фонду.
  • Уповноважені посадові особи та лікарі мають чітко визначені повноваження та процедури перевірки.
  • Використання електронних систем є обов’язковим для проведення перевірок і формування медичних висновків.
  • Типові помилки лікарів при формуванні медичних висновків можна уникнути, дотримуючись нормативних вимог.
  • Результати перевірок доступні у веб-порталі Пенсійного фонду для страхувальників і застрахованих осіб.

Summary

  • Огляд порядку проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.
  • Розгляд нормативно-правової бази, зокрема закону 1105 та постанови КМУ №185 від 2023 року.
  • Роль уповноважених посадових осіб Пенсійного фонду та уповноважених лікарів у перевірках.
  • Практичні кейси та типові помилки лікарів при формуванні медичних висновків.
  • Взаємодія з електронними системами охорони здоров’я під час перевірок.
  • Пояснення щодо ведення медичних записів і термінів внесення інформації.
  • Інформація про відображення результатів перевірок у особистих кабінетах страхувальників.
  • Обговорення складних випадків, таких як алкогольне або наркотичне сп’яніння як причина непрацездатності.
  • Пояснення категорій медичних висновків і особливостей їх формування.
  • Сесія запитань і відповідей з лікарями, що допомагає роз’яснити практичні нюанси.

Chapters

  1. 00:00Вступ та представлення учасників
  2. 09:28Нормативно-правова база перевірок
  3. 17:04Роль уповноважених посадових осіб і лікарів
  4. 26:08Практичні аспекти ведення медичних записів
  5. 35:14Відображення результатів перевірок у системах
  6. 43:56Обговорення складних випадків і помилок
  7. 67:51Категорії медичних висновків і їх формування
  8. 76:05Сесія запитань та відповідей

Full Transcript — Download SRT & Markdown

00:32
Speaker A
Добрий день, шановні колеги. Ми розпочнемо наш вебінар вже за кілька хвилин. Будь ласка, залишайтеся з нами та поділіться посиланням на цей вебінар серед своїх колег. Дякую.
02:20
Speaker A
Тож, колеги, я ще раз всіх вітаю. Ми в ефірі та розпочинаємо наш вебінар. Мене звати Анастасія. Я фахівець комунікації.
02:27
Speaker A
Сьогодні я буду модерувати цей захід. Дякуємо всім, хто сьогодні знайшов можливість та долучився до нашого вебінару. В нас уже близько 400 глядачів на YouTube. Дякую вам. Е-е, ми бачимо значний інтерес до сьогоднішньої теми, адже питання перевірок обґрунтованості медичних висновків про тимчасову
02:45
Speaker A
непрацездатність, е, і сьогодні є одним із ключових для медичної спільноти. І саме тому сьогоднішній вебінар ми присвятили практичним аспектам проведенню таких перевірок. Разом із представниками Пенсійного фонду України ми розглянемо порядок таких перевірок, найпоширеніші питання, які виникають у лікарів, а також типові ситуації, які
03:04
Speaker A
стають предметами цих перевірок. Дозвольте мені, будь ласка, представити учасників сьогоднішнього вебінару. Отже, це Кареніченко Ірина Володимирівна, начальник відділу перевірок обґрунтованості видачі листків непрацездатності департаменту контролю використання коштів загальнообов'язкового державного соціального страхування Пенсійного фонду України. Також Харченко Ганна Олександрівна, заступник директора
03:26
Speaker A
департаменту, начальник відділу методологічного забезпечення. Е, Німце Віталій Володимирович, заступник начальника управління контрольно-перевірчої роботи, начальник відділу перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управління контрольно-перевірчої роботи головного управління Пенсійного фонду у місті Києві. Також до сьогоднішнього вебінару долучилися її представники Національної
03:49
Speaker A
служби здоров'я, зокрема Євген Батура, експерт з розвитку електронної системи охорони здоров'я, Ілона Вангородська, старша експертка відділу управління проєктами розвитку СОС ДП "Електронне здоров'я". Е, як бачите, сьогодні в нас багато учасників, оскільки ми хочемо охопити всі практичні аспекти перевірок
04:08
Speaker A
та формування МВТН. Тож сподіваємось покрити максимум запитань для вас. І сподіваємось, що ця зустріч стане для вас практичною і допоможе зрозуміти краще проведення перевірок, як воно відбувається та уникнути поширених помилок в практичній частині вашої роботи. І ще маю декілька організаційних
04:28
Speaker A
моментів. Сьогодні ми працюємо півтори години, тобто до 15:30. Вебінар традиційно буде поділено на дві частини. Під час першої представники Пенсійного фонду презентують порядок проведення перевірок, а також практичні кейси, які є предметами таких перевірок та найпоширеніші помилки, яких допускають лікарі. І після цього
04:47
Speaker A
перейдемо до сесії запитань та відповідей. Попередньо ми зібрали питання від лікарів під час опитування, і саме вони стали основою для сьогоднішнього обговорення та презентації наших колег. І також протягом всього вебінару ви можете ставити свої питання у чаті трансляції.
05:04
Speaker A
Всі питання ми фіксуємо і за можливості охопимо їх під час ефіру. Якщо ми не встигнемо відповісти на всі питання, які ви залишаєте, то ми їх опрацюємо додатково письмово та надамо відповідь після цього вебінару.
05:18
Speaker A
І, звичайно ж, запис цієї зустрічі буде збережений за цим же посиланням на YouTube. Е, також маю зауважити щодо безпекового елементу сьогоднішнього вебінару. У разі оголошення повітряної тривоги просимо вас перейти у безпечне місце і подбати, власне, про свою безпеку. І ми продовжимо вебінар, і ви
05:37
Speaker A
можете його подивитися пізніше уже в записі, але раптом е в місці, де перебувають наші учасники, буде е загроза реального обстрілу. Ми вимушені будемо перенести вебінар, але завчасно повідомимо вас про дату і час наступної події. На цьому в мене все. Я вам дякую
05:56
Speaker A
і запрошую до виступу нашого доповідача е-е пані Ірину Володимирівну Кареніченко з доповіддю про порядок проведення перевірок. Будь ласка, пані Ірино, вам слово.
06:08
Speaker A
Добре, дякую. Зараз я презентацію поширю. Все видно? Так, так, все добре. Дякуємо. Угу. Добрий день, шановні колеги. Наразі ми сьогодні, е, поговоримо про порядок проведення перевірок листків непрацездатності та медичних висновків про тимчасову непрацездатність.
06:39
Speaker A
А основними нормативно-правовими аспектами роботи щодо проведення перевірок обґрунтованості видачі листків непрацездатності є законодавство про соціальне страхування, яке складається з основ законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування, Кодексу законів про працю, закону України про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування, закону України про загальнообов'язкове державне
07:05
Speaker A
соціальне страхування, інших законодавчих актів та прийнятих відповідно до них інших нормативно-правових актів. Проведення перевірок обґрунтованості видачі продовження листків непрацездатності є законодавчо визначеним правом та одним із основних завдань Пенсійного фонду України.
07:28
Speaker A
Так, статтею п'ятою закону 1105 передбачені основні завдання уповноваженого органу управління та його територіальних органів, і завданням є проведення перевірки обґрунтованості видачі, продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування на базі інформації з електронних систем та реєстрів. Стаття
08:00
Speaker A
6 [зітхання][хекання] закону 1105 визначає право уповноваженого органу управління та його територіальних органів перевіряти обґрунтованість видачі, продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування, також на базі інформації з електронних систем та реєстрів.
08:27
Speaker A
Окрім цього, статтею 27 закону 1105 передбачено, що перевірка обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності проводиться визначеними уповноваженим органом управління посадовими особами територіальних органів уповноваженого органу управління, а в разі необхідності перевірки медичних висновків про тимчасову непрацездатність із залученням уповноважених лікарів,
09:00
Speaker A
перелік яких затверджується уповноваженим органом управління. Порядок проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування, а також вимоги до уповноважених лікарів визначаються Кабінетом Міністрів України. [зітхання][хекання] Так, на виконання закону Кабінетом Міністрів України 3
09:28
Speaker A
березня 2023 року була прийнята постанова номер 185 — порядок проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування.
09:45
Speaker A
Пунктами 1, 2 та 11 порядку 185 передбачено, що під час проведення перевірки листків непрацездатності уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду перевіряє відомості, які містяться в електронному реєстрі листків непрацездатності, і у разі необхідності перевірки обґрунтованості документів, які стали підставою для формування
10:14
Speaker A
листка непрацездатності. Уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду ініціює проведення перевірки обґрунтованості формування та видачі медичного висновку. Хто ж така уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду України? Це особа, яка є працівником Пенсійного фонду України та уповноважена правлінням Пенсійного фонду України на
10:46
Speaker A
проведення перевірки обґрунтованості, видачі та продовження листків непрацездатності. Ініціація перевірки медичного висновку за допомогою уповноваженого лікаря. Так проводиться перевірка. І уповноважений лікар — це особа, яка є лікарем та перебуває у трудових відносинах із закладом охорони здоров'я або фізичною особою-підприємцем, що має ліцензію на
11:17
Speaker A
провадження господарської діяльності з медичної практики і яка включена до переліку лікарів, уповноважених на проведення перевірок обґрунтованості формування та видачі медичних висновків про тимчасову непрацездатність,
11:34
Speaker A
затвердженого правлінням Пенсійного фонду. Тобто перелік уповноважених лікарів також затверджується правлінням Пенсійного фонду України.
11:47
Speaker A
Статтею 61 Закону України про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування визначені повноваження правління Пенсійного фонду і зокрема затвердження переліку лікарів уповноважених на проведе...
12:08
Speaker A
Таким чином, на виконання законодавства і вимог постанови 185 Пенсійним фондом України були прийняті постанови правління від 13 липня 2023 року номер 30-ре1.
12:26
Speaker A
Це про визначення посадових осіб, уповноважених на проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.
12:36
Speaker A
це уповноважені посадові особи. І від 20 квітня 2026 року номер 151 про затвердження переліку лікарів, уповноважених на проведення перевірки обґрунтованості формування та видачі медичних висновків про тимчасову непрацездатність. Інформація про уповноважених лікарів оприлюднюється у формі відкритих даних відповідно до
13:07
Speaker A
статті 101 Закону України про доступ до публічної інформації, а також на інформаційній сторінці веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України.
13:19
Speaker A
Перелік лікарів, уповноважених на проведення перевірки обґрунтованості формування та видачі медичних висновків про тимчасову непрацездатність оновлюється щороку.
13:31
Speaker A
Це постанова 151 - це остання постанова, яка була затверджена правлінням Пенсійного фонду України. Які ж підстави для прийняття територіальным органом пенсійного фонду?
13:49
Speaker A
Рішення щодо проведення перевірки листків непрацездатності. Підстави визначені у пункті пть порядку 185. Ми його так назвемо. Це постанова а Кабінету Міністрів номер 185.
14:09
Speaker A
На перше це виявлення невідповідності шляхом проведення ризикоорієнтованого моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності з використанням автоматизованої інформаційно-аналітичної системи Пенсійного фонду. Друге.
14:28
Speaker A
Повідомлення від НСЗУ про виявлення невідповідності та або застережень до даних, що містяться в медичному висновку за результатами здійснення заходів з верифікації даних в електронній системі охорони здоров'я. Також звернення страхувальника роботодавця звернення застрахованої особи щодо обґрунтованості виданого її листка непрацездатності,
14:56
Speaker A
а також запити правоохоронних органів та рішення суду. Рішення про проведення перевірки листків непрацездатності оформлюється наказом за підписом керівника територіального органу Пенсійного фонду України. Під час проведення перевірки листків непрацездатності уповноважена посадова особа територіального органу перевіряє відомості, що містяться в електронному
15:29
Speaker A
реєстрі листків непрацездатності. Тобто вся інформація, яка передається з електронної системи охорони здоров'я щодо створених МВТН, обробляється в Пенсійному фонді України та якщо людина працююча, їй створюється листок непрацездатності.
15:52
Speaker A
Вся ця інформація зберігається в електронному реєстрі листівно непрацездатності, який і перевіряють уповноважені посадові особи територіального органу. Відповідно до постанови правління Пенсійного фонду України від 13 липня 23го року номер 30 тире1, керівники та головні спеціалісти структурних підрозділів, що забезпечують
16:20
Speaker A
реалізацію функцій з перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності, є уповноваженими посадовими особами територіальних органів, і вони обробляють інформацію пере перевіряють її, яка, е, міститься в електронному реєстрі листків непрацездатності.
16:41
Speaker A
[прочищення горла] У разі необхідності перевірки обґрунтованості документів, що є підставою для формування листка непрацездатності, уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду ініціює проведення перевірки обґрунтованості формування та видачі медичного висновку про тимчасову непрацездатність.
17:04
Speaker A
[хекання][зітхання] Проведення уповноваженим лікарем перевірок медичних висновків має здійснюватися з використанням електронної системи охорони здоров'я на підставі запиту уповноваженої посадової особи територіального органу шляхом автоматизованого вибору з переліку уповноважених лікарів.
17:29
Speaker A
[хекання] Перевірка медичного висновку про тимчасову непрацездатність на базі електронних реєстрів та систем проводиться з дотриманням принципів екстериторіальності, відповідно до якого перевірка медичних висновків проводиться уповноваженим лікарям, що провадять діяльність виключно в регіоні іншому, ніж той, в якому закладам охорони здоров'я або
17:59
Speaker A
фізично особою підприємцем. Провадилася господарська діяльність з медичної практики і надавалася медична допомога та було сформовано медичний висновок. А також іншим принципом проведення перевірок є спеціалізація лікаря в межах розділу медицини, яким було сформовано медичний висновок про тимчасову непрацездатність.
18:28
Speaker A
У зв'язку з неможливістю з боку НСЗУ запустити цей процес раніше, Кабінетом Міністрів України було прийнято постанову 1655.
18:40
Speaker A
Постанова була прийнята наприкінці 25го року, 17 грудня 25го року. Є деякі питання організації та проведення перевірок медичних висновків про тимчасову непрацездатність.
18:55
Speaker A
Постановою визначено особливості організації та проведення таких перевірок на період до впровадження Національною службою здоров'я технічних рішень щодо автоматизованого відбору уповноваженого лікаря та формування висновку про результати такої перевірки з використанням електронної системи охорони здоров'я. Зокрема, на перехідний період відбір уповноваженого лікаря для
19:24
Speaker A
проведення перевірки медичного висновку та формування висновку про перевірку здійснюється без використання електронної системи охорони здоров'я. А відповідно до пункту чотири органі автоматизований відбір уповноваженого лікаря і формування висновку про результати перевірки.
19:50
Speaker A
здійснює Пенсійний фонд України на базі інтегрованої комплексної інформаційної системи Пенсійного фонду України. Відповідно до пункту три постанови 1655 Національній службі здоров'я [хекання] надати уповноваженим лікарям для проведення перевірки медичного висновку та можливості формування висновку про результати такої перевірки доступ до
20:20
Speaker A
інформації з електронної системи охорони здоров'я в обсязі необхідному для проведення перевірок відомостей щомі містяться в медичних висновках з урахуванням особливостей, визначених під пунктами 3 і 4 пункту 13 порядку 185.
20:43
Speaker A
Повертаємося до вимог порядку 185, до постанови 185 з Кабінету Міністрів і дивимося, що для проведення перевірки відомостей, що містяться в медичному висновку про тимчасову непрацездатність [хекання] програмними засобами введення електронної системи охорони здоров'я, уповноваженому лікарю надається доступ до такої інформації. яка містить
21:13
Speaker A
знеособлені персональні дані, а саме про предмет перевірки, так, це МВТН, [хекання] записів у реєстрі медичних висновків за номерами запису медичних висновків і записів у реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів, що ведуться в межах випадку тимчасової непрацездатності,
21:37
Speaker A
щодо якого проводиться перевірка. Також відповідно до підпункту 4 пункту 13 порядку 185 уповноважений лікар е перевіряє, що сам дотримання вимог нормативно-правових актів, якими регламентований порядок введення первинної облікової медичної документації, проведення експертизи тимчасової непрацездатності.
22:11
Speaker A
інших нормативно-правових актів у сфері охорони здоров'я. Відповідність відомостій, що містяться в медичних записах, відомостях, щомі відомостям, що містяться у медичному висновку, своєчасність та повноту проведених обстежень, лікування відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров'я.
22:35
Speaker A
Окрім цього, правильність оцінки ступеня важкості стану хворого відповідно до його об'єктивних даних і лабораторних, і функціональних, рінологічних та інших досліджень в межах випадку тимчасової непрацездатності, причини виникнення гострих та загострення хронічних захворювань у разі встановлення. [хекання] Окрім цього, відповідність скарг
23:02
Speaker A
даних об'єктивного огляду хворого внесеним клінічному та функціональному діагнозам, обґрунтування тимчасової непрацездатності в медичному висновку, а також дотримання порядку формування медичних висновків у реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я, що затверджений Міністерством охорони здоров'я.
23:29
Speaker A
А ці дані, які перевіряє уповноважений лікар, е це і є критерії проведення перевірки, що саме перевіряє уповноважений лікар, на які моменти він звертає уваги і яким, ее чином проводиться оцінка обґрунтованості видачі і формування медичного висновку про тимчасову непрацездатність.
23:58
Speaker A
[хекання] Наказом Міністерства охорони здоров'я України 28 лютого 2020 року номер 587 було затверджено порядок ведення реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів. Відповідно до цього реєстр ведеться в центральній базі даних системи та формується з медичних записів, записів про направлення і
24:28
Speaker A
рецептів, що внесені до системи відповідно до законодавства. Медичні записи, такі, що внесені до реєстру відповідно до цього порядку, є первинною обліковою медичною документацією в електронній формі.
24:45
Speaker A
Розпорядником реєстру та володільцем його відомості є Національна служба здоров'я України. Медичні записи, що вносяться в реєстр, повинні містити таку інформацію відповідно до їх типу, зокрема медичні записи про медичний огляд, надання консультації або лікування, у тому числі за результатами надання первинної
25:12
Speaker A
медичної допомоги. медичні записи про вакцинацію, медичні записи про результати проведення лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень в амбулаторних умовах. Тобто має бути зазначена дата проведення дослідження, інформація щодо дослідження і опис результату дослідження і висновок за необхідності.
25:38
Speaker A
Медичні записи про госпіталізацію пацієнта. Медичні записи при виписці пацієнта зі стаціонару. Суб'єкти господарювання, в даному випадку заклади охорони здоров'я, зобов'язані забезпечити внесення медичних записів [хекання][зітхання] під час медичного обслуговування пацієнта в день надання таких послуг.
26:08
Speaker A
Тобто ця умова прописана також і в наказі 587. Якщо медичне обслуговування здійснюється не за місцем провадження господарської діяльності з медичної практики, заклади охорони здоров'я зобов'язані забезпечити внесення медичних записів не пізніше наступного робочого дня з дня надання послуги.
26:39
Speaker A
Яким же чином проводиться перевірка медичних висновків за допомогою електронної системи охорони здоров'я? За умовами договору між Пенсійним фондом України та Національною службою здоров'я України з 1 липня 2026 року розпочато процес проведення перевірок обґрунтованості видачі медичних висновків уповноваженими лікарями на базі електронних систем ПФУ
27:10
Speaker A
та НЦЗУ відповідно до вище зазначених постанов 185 та 1655. Інформація про початок такої форми роботи була офіційно доведена до МОСТ НСЗУ відповідними листами. Запити до НСЗУ щодо необхідності надання доступу до визначених для перевірки медичних висновків про тимчасову непрацездатність, починаючи з 2 липня
27:40
Speaker A
26го року, надсилаються фахівцями ПФУ щодня. Ця інформація містить номер МВТНа, як ви можете бачити, і ІПН уповноваженого лікаря, якому необхідно надати доступ для перевірки зазначеного МВТ.
28:05
Speaker A
Інформація, як ми говорили раніше, постановою Кабінету Міністрів 1655 передбачено відбір уповноваженого лікаря та формування висновку про перевірку МВТН проводиться на базі інтегрованої комплексної інформаційної системи Пенсійного фонду в підсистемі контрольно-перевірочна робота.
28:36
Speaker A
Якщо в кабінеті уповноваженого лікаря в електронній системі охорони здоров'я відсутня необхідна інформація для перевірки МВТН, [хекання] в реєстрі моєї перевірки МВТН під системи КПР кожен уповноважений лікар має свій реєстр і він може вносити відомості у вікні додавання результату перевірки
29:04
Speaker A
фразу відсутні відомості для перевірки, що визначені під пунктами три і чотири пункту 13 порядку номер 185.
29:14
Speaker A
Ми бачимо, що в такому інформаційному блоці зазначений номер МВТну, дату його початку, дату закінчення і дата підписання висновку про перевірку.
29:30
Speaker A
Також інформація всозі, або вона відсутня, або наявна, і лікар може здійснити перевірку. От якщо інформація в кабінеті уповноваженого лікаря відсутня, а вноситься коментар, що відсутні відомості, за якими він може зробити висновок про обґрунтованість або необґрунтованість даного медичного висновку. [хекання]
30:00
Speaker A
В такому випадку, коли такий коментар прилітає до головного управління, яке надавала запит на перевірку МВТНа [хекання] підставі наказу про перевірку листка непрацездатності, таке головне управління готує направлення для проведення перевірки первинної медичної документації безпосередньо в закладі охорони здоров'я. При цьому паперові
30:28
Speaker A
листки непрацездатності також перевіряються безпосередньо в закладі охорони здоров'я, якими вони були видані без створення запиту на перевірку МВТН, оскільки інформації про паперові листки непрацездатності, інформація про паперові листки непрацездатності не передається до електронної системи охорони здоров'я. І ця інформація не
30:55
Speaker A
наявна лише безпосередньо в самому закладі. Якщо в кабінеті уповноваженого лікаря висос наявна необхідна інформація для перевірки МВТН, уповноважений лікар в підсистемі КПРКПУ відображає результати перевірки у форматі обґрунтована або необґрунтована та в графах коментар та обґрунтування результату перевірки вносить відповідні
31:26
Speaker A
дані. Це порушення НПА, зауваження та інше, що обґрунтовує прийняте рішення. Після внесення уповноваженим лікарем результату про перевірку окремого номеру МВТН в підсистему КПР, висновок обґрунтована або необґрунтована, відображається в картці перевірка ЛН того головного управління, який надсилав запит на обрання
31:59
Speaker A
уповноваженого лікаря з відміткою про необхідність перевірки МВТН. Тобто ми розуміємо, що головне управління, до якого звернулися з перевіркою листка непрацездатності, наприклад страхувальник а і виникла необхідність перевірки МВТН, він робить запит в КПРІК ПФУ на вибір уповноваженого лікаря. І
32:28
Speaker A
таким чином обирається уповноважений лікар з дотриманням принципів екстериторіальності та спеціалізації і летит в інший регіон.
32:42
Speaker A
І уповноважений лікар іншого регіону перевіряє зазначений МВТН після відкриття доступу в Соз. Результати перевірки листка непрацездатності зазначаються уповноваженою посадовою особою територіального органу Пенсійного фонду [хекання] у довідці про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.
33:09
Speaker A
Форма такої довідки затверджена правлінням Пенсійного фонду України, [хекання] а вона була затверджена постановою правління Пенсійного фонда.
33:22
Speaker A
28 [прочищення горла] серпня 2023 року номер 331 із змінами відповідними внесеними постановою 37 ти1. Довідка про перевірку надсилається безпосередньо суб'єкту господарювання, лікар якого сформував листок непрацездатності, тобто закладу охорони здоров'я, рекомендованим листом з повідомленням про вручення та або через електронний
33:55
Speaker A
кабінет на веб-порталі електронних послуг Пенсійного фонду України протягом трьох робочих днів з дати формування довідки. Наразі надсилання через електронний кабінет на веб-порталі електронних послуг Пенсійного фонду для територіальних органів не відкрита ця функція, тому вони надсилають довідку листами.
34:25
Speaker A
Після того, як в підсистему контрольно-перевірочна робота внесений результат перевірки листка непрацездатності, результат такої перевірки відображається в електронному реєстрі листків непрацездатності у вкладці Результати перевірки L. Ви бачите листок непрацездатності, як він виглядає в електронному реєстрі листків непрацездатності.
34:57
Speaker A
Загальні дані есть і результати перевірки листка непрацездатності. Обґрунтована або не обґрунтована, зміст порушення за наявності, дата, яка стосується результату перевірки і підстава проведення контрольного заходу.
35:14
Speaker A
Це було звернення страхувальника. А також інформація про результати перевірки обґрунтованості листка непрацездатності відображається в особистому кабінеті страхувальника, работодателя і застрахованої особи на веб-порталі електронних послуг Пенсійного фонду України. Ви бачите тут електронний листок непрацездатності, як він відображається у страхувальника,
35:43
Speaker A
работодателя і після всіх загальних даних, які там, да, передбачені в листку непрацездатності. Також додані дві графи, результат перевірки видачі листка непрацездатності і періоди необґрунтованості.
36:06
Speaker A
Зараз поговоримо про порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я, які затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я 1 червня 21го року номер 1066.
36:30
Speaker A
Хочу сказати, що всі помилки і порушення і визнання, ну, більшість, так, визнання необґрунтованими листків непрацездатності відбувається із-за того, що лікарі порушують порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність.
36:51
Speaker A
Тому я хочу наголосити на таких моментах, які потребують вашої е прискіпливої такої уваги при формуванні МВТН.
37:06
Speaker A
Згідно із пунктом шість розділу один порядку формування МВТН, обробка персональних даних у реєстрі медичних висновків здійснюється з метою засвідчення лікуючим лікарем.
37:21
Speaker A
факту тимчасової втрати працездатності, встановлення строку непрацездатності, забезпечення передачі відомості в електронний реєстр листків непрацездатності для формування листків непрацездатності в їїлені та забезпечення функціонування електронної системи охорони здоров'я.
37:44
Speaker A
Медичні висновки будь-якої категорії вносяться до реєстру [хекання] виключно на підставі медичних записів про медичний огляд, надання консультацій або лікування та медичних записів при виписці пацієнта зі стаціонару в реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів за результатами проведеної експертизи тимчасово
38:13
Speaker A
непрацездатності та висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність особи. Формування медичних висновків здійснюються, це вимоги здійснюються тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем. Про що робиться відповідний запис у реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони
38:43
Speaker A
здоров'я з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності? Тобто [зітхання][хекання] особистий огляд хворого має бути внесений в реєстр медичних записів і лише після цього формується МВТН.
39:07
Speaker A
Основні положення щодо порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатності не допускається формування медичних висновку, початок строку дії якого починається раніше за дату його формування в електронній системі охорони здоров'я.
39:30
Speaker A
Тобто ми ви не можете, не маєте права, це вимагають нормативно-правовий акт, формувати медичний висновок заднім числом.
39:43
Speaker A
Окрім випадків формування медичного висновку зі встановленою відміткою про тимчасову непрацездатність, що виникла за кордоном, коли ви ее відмічаєте відмітку, що тимчасова непрацездатність виникла за кордоном, а медична інформаційна система вам дає можливість створити МВТН заднім числом за минулий час. для першого
40:13
Speaker A
медичного висновку випадку тимчасової непрацездатності. Так, і медичного окрім медичного висновку категорії вагітність та пологія, що не був сформованим в 30 тижнів вагітності. Тобто лише якщо тимчасова непрацездатність виникла за кордоном або це медичний висновок категорії вагітність та пологія, ви
40:39
Speaker A
можете сформувати медичний висновок на термін уже терміном, який минув. [хекання] Медичний висновок категорії захворювання або травми загального характеру формується особисто лікуючим лікарем.
40:59
Speaker A
в амбулаторних та стаціонарних умовах надання медичних послуг на період до наступного огляду або прогнозованого періоду завершення випадку тимчасової непрацездатності на період, який не може перевищувати 30 календарних днів. Хочу наголосити, яким чином трактувати, оскільки так [прочищення горла] цей пункт
41:30
Speaker A
порядку формування МВТН. Формування МВТНа має відбуватися на період до наступного огляду. Це ее коли лікуючий лікар здійснює допомогу в амбулаторних умовах. [хекання] А ось це трактування прогнозованого періоду завершення випадку тимчасової непрацездатності, це більше підходить для надання допомоги в стаціонарних умовах, оскільки коли фор
42:05
Speaker A
тимчасова непрацездатність оформлювалася в паперовому вигляді, так, відповідно до 532 інструкції, то амбулаторні пацієнти тимчасова непрацездатність засвідчували в день звернення пацієнта, а в стаціонарах уже по завершенню випадка непрацездатності. Так, тобто в день виписки видавався листок непрацездатності.
42:31
Speaker A
Наразі вся тимчасова непрацездатність в реєстрі. Передбачено, що період тимчасової непрацездатності зазначається і формується медичний висновок про тимчасову непрацездатність, починаючи з першого дня непрацездатності, як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах.
42:55
Speaker A
Також випадок тимчасової непрацездатності, період так, одного МВТна не може перевищувати 30 календарних днів. [хекання] Випадок тимчасової непрацездатності може бути продовжений за результатами медичного огляду пацієнта лікуючим лікарем шляхом формування нового медичного висновку без встановлення відмітки про початок нового випадку тимчасової непрацездатності.
43:24
Speaker A
Ще хочу наголосити, оскільки дуже багато було питань щодо останнього дня формування МВТН, так, огляд останній, що порядком введення реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров'я, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Украины номер 587.
43:56
Speaker A
Епізод медичної допомоги. Это випадок взаємодії пацієнта з суб'єктом господарювання, починаючи з першого звернення та до останнього звернення у зв'язку з однією причиною для отримання медичних послуг. Тобто, якщо у вас епізод лікування триває [прочищення горла] 10 днів, починаючи з
44:21
Speaker A
першого і останнього, так, звернення у зв'язку зючиною, у вас МВТН також формується на 10 днів.
44:32
Speaker A
Тоді епізод медичної допомоги вважається завершеним. Тобто в останній день ви також маєте подивитися пацієнта тако амбулаторно, також как і при виписці із стаціонару і засвідчити його стан, об'єктивний стан. [хекання][зітхання] Випадок тимчасової непрацездатності за категорією догляд за хворою дитиною не
45:02
Speaker A
може перевищувати 14 календарних днів в амбулаторних умовах. А порядком формування МВТН зазначено, що це стосується дитини віком до 14 років.
45:17
Speaker A
для особи, яка здійснює догляд, окрім випадків необхідності [прочищення горла] сумітсного перебування із пацієнтом під час його госпіталізації або лікування в санаторно-курортному закладі.
45:33
Speaker A
Необхідність сумісного перебування ее дитини в стаціонарі визначає лікуючий лікар спільно із завідувачем відділення. Якщо дитина не може обходитися сама без мами, тому і необхідна допомога мами для догляду в стаціонарі. Тому лікуючий лікар може спільно із з завідувачем відділення
46:02
Speaker A
прийняти рішення про необхідність формування МВТН мамі такої дитини. Проте це все має бути засвідчено в первинній медичній документації.
46:18
Speaker A
Вже немає обмежень, що в стаціонарі дитина до 6 років. Так, вже можна можливість є до 14 років, якщо дитина потребує е такого догляду мами.
46:35
Speaker A
Випадок тимчасової непрацездатності за категорією догляд за хворим членом сім'ї не може перевищувати трьох календарних днів при лікуванні в амбулаторних умовах і у виняткових випадках із зарахуванням тяжкості хвороби члена сім'ї срок дії такого випадку тимчасової непрацездатності може становити до семи
46:59
Speaker A
календарних днів. [зітхання][хекання] Медичний висновок категорії догляд за хворим членом сім'ї формується лікуючим лікарем на підставі медичного запису про пацієнта віком від 14 років та висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність, яка здійснюватиме догляд за пацієнтом. [хекання] Ми знаємо, що догляд за хворою дитиною
47:29
Speaker A
амбулаторно обмежено терміном 14 календарних днів. У разі необхідності продовження догляду мами понад 14 календарних днів, за рішенням ЛКК закладам охорони здоров'я видається довідка для догляду. Це є підставою особи, яка доглядає за дитиною відсутності її на роботі. Проте вона не
47:56
Speaker A
підлягає оплаті. При цьому догляд за хворим членом сім'ї, якщо дитині вже понад 14 років, е, є можливість формування медичного висновку такої категорії. [хекання] Медичний висновок категорії переведення особи на легшу роботу.
48:19
Speaker A
Також зустрічалося дуже багато таких випадків. [хекання] Він формується у зв'язку із професійним захворюванням, захворюванням на туберкульоз або іншими захворюваннями передбаченими законодавством, у зв'язку з якими рекомендується переведення особи на легшу роботу. Це так написано в порядку формування МВТ. Наразі правом на
48:42
Speaker A
переведення на легшу роботу мають лише працівники, які мають професійні захворювання. Інших норм спеціального законодавства не існує.
48:53
Speaker A
Тому, якщо це загальне захворювання, то ви формуєте МВТни по загальному захворюванню, а переведення особи на легшу роботу лише у випадках професійного захворювання, якщо є така необхідність. Тоді страхувальник, так, роботодавець створює наказ на такого сотрудника і переводи переводить його на
49:19
Speaker A
легший труд і доплачує різницю. до основного заробітку. Медичний висновок за категорію карантин може формуватися у випадках встановлення на підприємствах, установах, організаціях тощо протиепідемічних заходів, що здійснюються з метою запобігання поширенню особливо небезпечних небезпечних інфекційних хвороб, локалізації та ліквідації їх
49:50
Speaker A
осередків. [зітхання][хекання] спалахів та епідемія, а також встановлення медико-санітарного спостереження за особою відповідно до правил санітарної охорони території України, затверджених постановою Кабміну від 2011 року номер 893.
50:13
Speaker A
[хекання] Медичний висновок, тобто медичний висновок за категорією карантин може формуватися, якщо відповідно до правил санітарної охорони України проводяться от вище перелічені заходи. Якщо такого немає, то підстав для формування медичного висновку за категорією карантин відсутні.
50:41
Speaker A
Медичний висновок: категорія обсервація, самоізоляція під час дії карантину з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби ковід-19, спричиненої коронавірусом SARSCOV-2, формується лише у зв'язку з проведенням заходів, затверджених відповідною постановою Кабінетом Міністрів.
51:05
Speaker A
Карантин через ковід-19 в Україні був офіційно скасований 1 липня 23го року. Після цього медичні висновки за категорією обсервація самоізоляція по ковіду не видаються, не формуються.
51:25
Speaker A
Медичний висновок за категорією ортопедичне протезування формується лікарем на період отримання медичної допомоги в стаціонарних умовах протезування. В інших умовах така категорія не застосовується.
51:43
Speaker A
Застосовуєте категорію медичного висновку загальне захворювання. Медичний висновок категорії лікування в санаторно-курортному закладі формується лікуючим лікарем санаторно-курортного закладу на підставі медичного запису про пацієнта та висновку лікуючого лікаря.
52:06
Speaker A
[хекання] лікуючий лікар закладу охорони здоров'я, який здійснює направлення на лікування в санаторно-курортний заклад, він має право е на дорогу до санаторно-курортного закладу сформувати медичний висновок на один день.
52:25
Speaker A
Для осіб, які віднесені до першої категорії постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи, медичний висновок категорії лікування в санаторно-курортному закладі формується лікуючим лікарем на весь період лікування за наявності показань для направлення на лікування в санаторно-курортний заклад.
52:47
Speaker A
Тут виникає деяка колізія і неоднозначне тлумачення лікування в санаторно-курортних закладів. яким же ж чином формувати а-а медичні висновки цієї категорії. Якщо в першому абзаці чітко зазначено, що формується лікуючим лікарем санаторно-курортного закладу, то в іншому абзаці просто формується лікуючим
53:13
Speaker A
лікарем на весь період лікування. Для цього нам необхідно розглянути визначення, хто ж такий лікуючий лікар, так, для того, щоб застосовувати вірно а вимоги порядку формування МВТН. Згідно статті 34 Закону України основи законодавства про охорону здоров'я, лікуючий лікар - це лікар, який надає
53:39
Speaker A
медичну допомогу пацієнту в період його обстеження та лікування. В даному випадку лікуючим лікарем під час лікування в санаторно-курортному закладі виступає лікуючий лікар санаторно-курортного закладу.
54:02
Speaker A
Основні положення щодо порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність, що необхідно запам'ятати, коли дозволяється формування лікуючим лікарем медичних висновків в реєстрі, не пізніше наступного дня здати встановлення лікуючим лікарям факту тимчасової непрацездатності особи, якщо медичне обслуговування здійснювалося не за місцем провадження
54:32
Speaker A
господарської діяльності з медичної практики. Також ми пам'ятаємо, що порядком ведення реєстру медичних записів, направлень та рецептів, також передбачено, що вносяться дані в день огляду і якщо не за місцем провадження господарської діяльності відбу відбувався огляд, е, то не пізніше
55:01
Speaker A
наступного дня вносяться всі дані. в у відповідні реєстри, як в реєстри медичних записів, так і в реєстри медичних висновків.
55:14
Speaker A
[хекання] Не пізніше пти днів з дати встановлення лікуючим лікарем факту тимчасової непрацездатності лише у випадку недоступності електронної медичної інформаційної системи або неможливості обміну даними між місом і езом через технічну несправність.
55:39
Speaker A
Повідомлення про ці всі технічні несправності в центральній базі даних електронної системи охорони здоров'я, їх усунення [хекання] і поява відповідної технічної можливості оприлюднюється на вебсайті електронної системи охорони здоров'я. За останні роки я не бачила жодного повідомлення, яке тривало би
56:04
Speaker A
більше там декількох годин. Тому цей пункт інструкції, так, пам'ятайте, що ми застосовуємо, якщо неможливо обмін між даними або є якийсь технічний збій. Тому не пізніше пти днів з дати встановлення лікуючим лікарем факту тимчасової непрацездатності, е, ну, не допускається в інших випадках.
56:35
Speaker A
не пізніше наступного дня. Також важливо запам'ятати, що [сопіння] сформований листок непрацездатності вважається виданим та стає готовим до сплати через 7 днів після завершенню терміну його дії. Проте у разі виявлення технічної неточності або якась недостовірна інформація у медичному висновку, зміни до такого медичного
57:06
Speaker A
висновку вносяться не пізніше сьомого дня з дати його формування. Не дати завершення, а не пізніше сьомого дня з дати формування такого медичного висновку.
57:22
Speaker A
Цікаво, що при цьому листок непрацездатності з причиною непрацездатності вагітність та пологі вважається виданим через 7 днів з дати відкриття листка непрацездатності для того, щоб страхувальник, роботодавець зміг е своєчасно надати допомогу по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з вагітністю і пологами. Ніхто не чекає закриття
57:47
Speaker A
листка непрацездатності по вагітності та пологи після його завершення. У разі потреби продовження лікування в амбулаторних умовах, після закінчення періоду лікування в стаціонарних умовах, випадок тимчасової непрацездатності може бути продовжена на період до трьох календарних днів. І тут я хочу
58:12
Speaker A
зауважити, що не просто ви продовжуєте медичний висновок під час перебування пацієнта в стаціонарі з урахуванням ось цих трьох днів, так, для необхідності лікування в амбулаторних умовах. А формуєте новий медичний висновок на три дня на підставі медичного запису про виписку пацієнта із
58:40
Speaker A
стаціонару, який буде продовжувати перебування, продовжувати медичний висновок про тимчасову непрацездатність, який був створений під час перебування пацієнта в стаціонарі і проходження стаціонарного лікування.
59:02
Speaker A
Ще [зітхання] один нюанс. Коли у випадках лікуючим лікарем встановлюється факт порушення пацієнтам призначеного режиму лікування, відмови від огляду МСЕК. Всі ці порушення передбачені в порядку формування МВТН. Відмова від госпіталізації невиконання рекомендацій, самовільне залишення закладу, навмисне заподіяння шкоди своєму здоров'ю або симуляція хвороби.
59:31
Speaker A
формується новий також новий медичний висновок із зазначенням дати порушення режиму лікування та ві порушення режиму лікування. Тобто ви не м продовжуєте е тот ее медичний висновок про тимчасову непрацездатність, який був раніше. Так, ну ні продовжуєте, а не в
59:58
Speaker A
ньому відмічаєте факт порушення, а формуєте новий медичний висновок і зазначаєте а-а факт порушення пацієнтам призначеного режиму лікування.
60:13
Speaker A
При наявності в будь-якому із медичних висновків, на підставі яких сформовано листки непрацездатності, що складають один страховий випадок, відмітки про наявність алкогольного або наркотичного сп'яніння, як причини виникнення тимчасової непрацездатності.
60:31
Speaker A
Відомості про неї відображаються у всіх листках непрацездатності, що складають один страховий випадок. Ще хочу поговорити про можливість видачі листка непрацездатності у паперовій формі.
60:57
Speaker A
А ця можливість видачі листків непрацездатності передбачена у пункті восім безпосередньо самого наказу Міністерства охорони здоров'я України. номер 1066.
61:15
Speaker A
Коли можливо видати паперовий листок непрацездатності? У випадку спливу строку, протягом якого лікуючий лікар може внести зміни до медичного висновку про тимчасову непрацездатність в реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я. Ми пам'ятаємо, що це 7 днів від початку
61:43
Speaker A
створення медичного висновку. У такому випадку рішення про видачу листка непрацездатності приймає лікарська-консультативна комісія закладу охорони здоров'я, а за її відсутності керівник закладу.
62:01
Speaker A
Тобто наразі паперові листки непрацездатності, вони зберігаються в закладі охорони здоров'я, можуть бути лише у голови ЛКК і рішення про видачу паперового приймається виключно лікарсько-консультативної комісії.
62:21
Speaker A
Також паперовий листок непрацездатності може бути виданий, якщо виникають якісь технічні проблеми щодо передачі даних між електронним реєстром листків непрацездатності та реєстром медичних висновків в висозі, що призводять до неможливості формування електронних листків непрацездатності.
62:45
Speaker A
Ну, це також останній раз. Це було в 22-му році. І таких випадків зараз дякуючи слаженої робот роботі немає.
63:00
Speaker A
Також зупинення в умовах воєнного стану доступу користувачів електронної системи охорони здоров'я до центральної бази даних електронної системи охорони здоров'я. Ну, це більше стосується ее при фронтових ее регіонів, так? в умовах воєнного стану, коли неможливо користувачам електронної системи охорони здоров'я,
63:28
Speaker A
ну, створити медичний висновок про тимчасову непрацездатність. І то це коли вже порушуються терміни щодо створення їх так понад 5 днів.
63:46
Speaker A
Окрім цього, порушення строків звернення пацієнта зауважу, для продовження випадку тимчасової непрацездатності, якщо це порушення сталося внаслідок дій обставин непереборної сили у період дії воєнного надзвичайного стану.
64:06
Speaker A
А дивиться, якщо це, тобто паперовий листок непрацездатності при порушення строків звернення пацієнта лише для продовження випадку непрацездатності, не для первинного первинної видачі, коли пацієнт порушив строки звернення.
64:30
Speaker A
В такому випадку рішення про видачу листка непрацездатності, як продовження раніше виданого з дати наступної задати завершення періоду непрацездатності, засвідченого раніше виданим листком непрацездатності, також приймає лікарська консультативна комісія закладу охорони здоров'я, а за її відсутності керівник. У бланку листка
64:55
Speaker A
непрацездатності, який видається у таких випадках, як продовження електронного листка непрацездатності, зазначається номер листка непрацездатності, який продовжується. Зазначається номер електронного листка непрацездатності, який продовжується. Також ще хочу зауважити, що якщо вже почалася видача паперового листка непрацездатності до завершення випадку непрацездатності, незалежно від того, в
65:30
Speaker A
одному закладі чи в декількох закладах пацієнт лікується з цією проблемою. Тобто, якщо випадок тимчасової непрацездатності триває, засвідчення його здійснюється в паперовій формі, тобто до завершення випадку тимчасової непрацездатності, оскільки створений електронний листок непрацездатності не може бути продовженням паперового. І
66:04
Speaker A
у любому випадку, якщо ви будете створювати електронний листок непрацездатності, він буде зазначатися як новий випадок тимчасової непрацездатності.
66:16
Speaker A
І від цього залежать нарахування середньоденної допомоги по тимчасовій непрацездатності. Е-е, це вже далі проблеми будуть для бухгалтерії [прочищення горла] і можливі якісь е-е нюанси під час проведення перевірок обґрунтованості видачі листків непрацездатності.
66:38
Speaker A
Тому, якщо вже почалася видача паперового листка непрацездатності, вона продовжується до завершення випадку непрацездатності у паперовій формі.
66:53
Speaker A
Хочу ще з вами поговорити і надати вам [прочищення горла] приблизну уяву про те, як проходять перевірки у електронному вигляді, ее яким чином уповноважений лікар в себе в кабінеті бачить е цю інформацію.
67:14
Speaker A
інформація про медичний висновок, який є номер, категорії медичного висновку, додаткові відмітки, статус опрацювання, що створено успішно листок непрацездатності, спеціалізація лікаря, лікар-невропатолог, так створив медичний висновок і загальна інформація про медичний запис, скільки була період взаємодії в закладі охорони здоров'я
67:42
Speaker A
ургентний і статус в висозі завершений, е, чи ні? Епізод лікування, е, є діагнози, тобто це все деперсоналізовані дані.
67:55
Speaker A
Уповноважений лікар не бачить, так, якого, е, пацієнта він перевіряє. Він перевіряє лише записи уповноваженого лікаря. встановлений діагноз, відображається супутні діагнози, ускладнення за наявності і причини звернення і дії. На що хочу звернути вашу увагу, що текстовий опис, вот коментар щодо
68:24
Speaker A
поточної взаємодії у вас по кожному цьому пункту, де є причини звернення, діагнози, дії, є е-е такий підпункт коментарі. Я вас дуже прошу заповнювати ці коментарі для того, щоб ви сюди переносили скарги, об'єктивний статус, ее які призначені лікування, яка яке обстеження було
68:54
Speaker A
проведене, результати цього обстеження. Тобто вот має бути повний запис для того, щоб уповноважений лікар, бачачи такі записи, він зміг оцінити наявність як і скарг, так і обґрунтування тимчасової непрацездатності. Тобто опис має бути.
69:20
Speaker A
Ось це, ну, як один із прикладів такого повного випадку, так, взаємодії. І під час перевірки от така інформація була надана в кабінет уповноваженому лікарю. Тобто уповноважений лікар бачить, що тут скарги об'єктивно відповідає виставленому діагнозу, що взаємодія була скільки днів. Так що в закладі
69:48
Speaker A
амбулаторна медична допомога. Таким чином має заповнюватися всі ці дані, які передбачені в реєстрі. [хекання][зітхання] Наступний випадок.
70:02
Speaker A
Наступний випадок у нас дата, ее і час е відкриття, так, 1.05.26 26-го такого медичного висновку за захворювання загальне, лікар загальної практики сімейної медицини. І ми бачимо, що м тут діагноз був захворювання клапану серця, серцева недостатність, гіпертонія з ускладненням.
70:32
Speaker A
Лікар також описала дії, що було проведено, проте чого тут не вистачає. Коментар до діагнозу.
70:42
Speaker A
Скільки часу вже відбулося після операції? Ми розуміємо, що була планова операція і далі продовжує лікування лікар загальної практики сімейної медицини. І тому вот скільки вже триває випадок тимчасової непрацездатності, цього також недостатньо для оцінки обґрунтованості висновку. Тобто анамнез як страховий,
71:16
Speaker A
так і анамнез захворювання також має відображатися у ваших записах для того, щоб е було повне сприйняття ситуації і ее уповноважений лікар зміг е оцінити обґрунтованість створення вашого медичного висновку.
71:40
Speaker A
Наступний [зітхання] висновок медичний, тобто ми бачимо от внизу текстовий опис, коментар щодо поточної взаємодії. Він відсутній. Ми бачимо, що тут лікар ортопед-травматолог амбулаторно створив е запис про пацієнта. Тривалість період взаємодії 1 хвилина.
72:07
Speaker A
Тобто фактично, глядя на такі записи, розумію, що об'єктивного огляду і оцінки стану пацієнта скарг і корекції лікування не відбувалося.
72:25
Speaker A
Тобто за на підставі таких записів наші уповноважені лікарі поки що ставлять відмітку про недостатність записів в кабінеті уповноваженого лікаря. І тому вони не можуть оці оцінити так обґрунтованість створення такого медичного висновку.
72:48
Speaker A
І головні управління, які за місцем знаходження закладу охорони здоров'я виходять на перевірку безпосередньо в закладі для перевірки первинної медичної документації.
73:06
Speaker A
Також у нас є ситуація вот з таким записом, яка була представлена в кабінеті уповноваженого лікаря.
73:15
Speaker A
[хекання] Ми бачимо, що дата створення МВТН 25го, а період дії з 22.05 по 29.
73:24
Speaker A
[хекання] Е-е, тут було створення продовження випадку тимчасової непрацездатності планова і є статус висос, то що епізод внесений помилково і дата і час закриття такого, да, епізода лікування 1.0626 року. Епізод внесений помилково. При цьому МВТН створений, він не скасований.
73:55
Speaker A
не зазначено, що він помилково внесений. Створився листок непрацездатності і листок непрацездатності успішно оплачений. [хекання] Також ми можемо побачити то, на чому я наголошую внесення в коментар всіх записів, які були вами зроблені на прийомі.
74:26
Speaker A
[зітхання][хекання] Вот інформація про даний медичний висновок і діагнози, які були зазначені. в кабінеті уповноваженого лікаря, а знизу представлена картинка, коли зазначена інформація в місі, так, і огляд невропатолога в повному огляді з анамнезом захворювання, со страховим анамнезом, а в кабінеті
75:00
Speaker A
уповноваженого лікаря немає, оскільки е записах в реєстрі Мбнов не внесені були коментарі. Ну, тому я ще раз наголошую вносити ці дані.
75:15
Speaker A
А також ми говорили, що уповноважений лікар під час перевірок перевіряє відповідність скарг і виставленому діагнозу, так, і відповідність даних, внесених в реєстр медичних записів і щоб вони відповідали записам, внесеним в реєстр медичних висновків.
75:40
Speaker A
Вот таким чином також представлена інформація коли в епізоді лікування в МВТНі основним діагнозом було зазначено гострий трахіїд, гострий лареінгіт, трахіїд. А при перевірці первинної медичної документації в цей період основний діагноз був інший, як ви бачите на слайді. Ну і все. Дякую
76:11
Speaker A
за увагу. В мене наразі все. Які будуть питання, то вже будемо відповідати. Дякую, пані Ірино. Отже, колеги, переходимо до обговорення запитань. В чаті вже досить велика активність. Е, нагадаю, що ви можете залишати ваші питання впродовж і надалі зустрічі. Якщо
76:32
Speaker A
якісь питання ми не встигнемо хопити впродовж ефіру, ми опрацюємо їх письмово та надішлемо потім вам розсилкою на ваші заклади або ж продублюємо також в коментарях під цим відео на YouTube. А тож перше запитання пані Ірино, спрямую вам та колегам. Колеги цікавляться, які
76:48
Speaker A
документи може вимагати перевіряючий пенсійного фонду під час перевірки паперового лікарняного. Ну, дивіться, паперові лікарняні також створюються, видаються, так, на підставі медичних записів, які в закладі. І всі документи, які підтверджують тимчасову непрацездатність, починаючи від журналів реєстрації паперових листків непрацездатності, амбулаторна
77:21
Speaker A
карта стаціонарного або амбу медична карта стаціонарного або амбулаторного хворого, журнал реєстрації аналізов. Тобто всі ці документи це в вашій ее е у вашому же ну ваша зацікавленість має бути для того, щоб показати перевіряючому, що ее листок непрацездатності був виданий
77:46
Speaker A
обґрунтовано. Тому ви можете надавати всі документи, які підтверджують перебування пацієнта в вашому закладі і е обґрунтованість видачі йому листка непрацездатності.
78:03
Speaker A
Дякую. Якщо є, так, Віталій Володимирович може доповнити, якщо є якісь. Дякую. Думаю, ми ще повернемось до питань паперових форм трішки пізніше. В чаті теж вони згадувалися. Наразі є багато запитань стосовно повноважень та ролі ЛКК в контексті формування і
78:26
Speaker A
продовження МВТН. Зокрема, колеги цікавляться, чи дійсно після 30-го дня лікування непрацездатності лікар не має права створювати МВТН без рішення відповідного ЛКК. І взагалі, чи є правомірним створення адміністрації ЗОС внутрішніх наказів, які зобов'язують лікарів продовжувати лікарняні або МВТН тільки через ЛКК кожні 10 днів?
78:52
Speaker A
Ну, я хочу сказати, що це насторога головних лікарів, які ще пам'ятають експертизу тимчасової непрацездатності і документи, якими була вона регламентована в закладах охорони здоров'я. І вони створюють внутрішні накази для посилення контролю. Це як такий додаткова ланка контролю за
79:18
Speaker A
рішенням керівника для формування медични, для правильності, для обґрунтованості формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність. Також це не лише про формування медвисновків, а і про контроль за якістю надання медичної допомоги, за якістю проведених обстежень, за якістю дотримання лікарями протоколів надання медичної допомоги. Я
79:47
Speaker A
вважаю, що це може бути доцільно. Проте, е, я розумію, що за правилами, е, нормативно-правових, так, за вимогами законодавства, що нормативно накази не мають звужувати права, які передбачені офіційними нормативно-правовими актами Міністерства охорони здоров'я. Може бути міні з боку Міністерства охорони здоров'я також
80:15
Speaker A
нададуть коментар по цьому, е, приводу. Ну прошу. Так, колеги, чи будуть у вас додаткові коментарі стосовно участі ЛКК?
80:28
Speaker A
Та я тут уточню або доповню, напевно, більше. Е-е, дійсно, часто медичні працівники, адміністрація медичних закладів е звертається, зокрема, до наказу 18928 року.
80:48
Speaker A
яким було передбачено участь лікарсько-консультативної комісії. Однак, будь ласка, звертайте увагу на те, що до цього наказу під час затвердження порядку формування медичних висновків було внесено зміни. Зокрема, пункт перший розділу першого передбачає, що цей порядок 189 не застосовується під час формування медичних висновків.
81:14
Speaker A
Під час формування медичних висновків ми керуємося наказом 1066 Міністерства охорони здоров'я України. Він передбачає багато конкретики з точки зору хто, кому, що, коли, як, е, формує.
81:32
Speaker A
Сьогодні пані Ірина ще раз нагадала частково якісь ключові моменти. Там є багато виключень з основних норм. Їх також треба про них також треба пам'ятати. Однак наказ 1066, е, окрім вичерпного випадку і про який сьогодні пані Ірина згадувала, не передбачає
81:53
Speaker A
участі ЛКК в, е, формуванні медичного висновку. Медичний висновок формується одноосібно лікуючим лікарем. Е, тому ось тут варто пам'ятати про ось цей момент. Незалежно від того, чи приймала участь ЛКК в, е, прийнятті рішення щодо непрацездатності тимчасової, е рішення про формування медичного висновку все
82:16
Speaker A
рівно приймається і фіксується одноосібно лікуючим лікарем. І отут в цьому контексті хотів би одразу, ну, доповнити або розширити, зокрема враховуючи питання з чату, е, що під час формування медичного висновку, як пані Ірина зокрема показувала на екрані е-е що НСЗУ, що, е, уповноважені лікарі
82:45
Speaker A
Пенсійного фонду бачать медичні записи, внесені як підстав става для медичного висновку про тимчасову непрацездатність.
82:54
Speaker A
І ми бачимо тільки ту інформацію, що була внесена через медичну інформаційну систему шляхом заповнення полів, випадаючих списків, дат тощо, які підписуються і передаються в центральну базу даних електронної системи охорони здоров'я. Якщо ви створюєте локальні огляди, якщо ви обліковуєте щось ее
83:16
Speaker A
файлами PDF, скановані, нескановані тощо, або ця інформація не підписується і зберігається локально в медичній інформаційній системі, таку інформацію ніхто з точки зору центральних органів виконавчої влади не побачить. Ця інформація зберігається локально в вашій медичній інформаційній системі. Може використовуватись вами вашим закладом,
83:41
Speaker A
користувачами конкретної міст, але якщо цю інформацію не передану в електронну систему охорони здоров'я, її ніхто не побачить. До уваги взяти не зможе. Тому, будь ласка, е-е формуйте медичні записи, е максимально широко їх деталізуйте, е, з точки зору тих
84:02
Speaker A
атрибутів і полів, які у вас є доступними в ряді медичних інформаційних систем. Такі поля окремо позначені символом, наприклад, щитом НСЗУ чи символом есо. Тобто вони в в ряді місів вони позначені. Це хороша практика.
84:18
Speaker A
[хекання][зітхання] Однак, якщо вони не передаються в ЦБД, ми їх не побачимо, взяти до уваги не зможемо. Тому, будь ласка, також звертайте на е це увагу. Ее ну і там далі по питанням ще проговоримо. Е, дякую.
84:35
Speaker A
Дякую, Євгене. А наступне запитання. Чи має Пенсійний фонд України доступ до даних пацієнта в СОС? Зокрема, чи може Пенсійний фонд вимагати повну медичну картку пацієнта? які дані можуть бути надані без згоди пацієнта і чи бачать перевіряючі діагнози та іншу медичну
84:53
Speaker A
інформацію. Ну, це також я розповіла під час ее лекції, так, на слайдах за допомогою слайдів. Якщо це за перевірка за допомогою електронних систем та реєстрів, так, уповноваженими лікарями екстериторіальної за урахуванням спеціалізації, ми бачимо те, що бачимо, що я показала на слайдах, ее
85:22
Speaker A
що бачить уповноважений лікар. Тобто він бачить діагнози, він бачить записи, е, проте вся інформація деперсоналізована.
85:33
Speaker A
Якщо ж відсутня інформація в есозі, то фахівці, також лікарі виходять заклад охорони здоров'я і тоді вони вже отримують інформацію і здійснюють перевірку на підстави на підставі записів, е, які їм надають в закладі охорони здоров'я. Е-е, розумієте, е-е, не відсутність реалізації здійснення,
86:01
Speaker A
е-е, перевірок, е-е, на підставі електронних реєстрів і систем не позбавляє права пенсійного фонда і з не знімає з нього обов'язок проводити такі перевірки. Тому прошу поставитися з розумінням. Ми напрацьовуємо наразі базу всю. Ми питаємося запускати, так перевірки в електронному вигляді для
86:27
Speaker A
того, щоб не було ніякого предвзятого відношення. З вашого боку прошу вносити максимально інформацію для того, щоб е зменшити кількість виходів в заклад, а щоб перевірки відбувалися за допомогою електронних реєстрів і систем. Дякую.
86:48
Speaker A
Дякую. А також до нас надходило багато запитань стосовно позначки продовження нового випадку чи продовження існуючого випадку непрацездатності. І зокрема колеги цікавляться, чому необхідно встановлювати ознаку нового випадку непрацездатності, якщо фактично непрацездатність пацієнта пов'язана з тією ж з тим же ж захворюванням і не
87:10
Speaker A
змінювала свій характер чи причину? Якщо якщо не змінювався діагноз і якщо не відбулося нового захворювання, то ознаку початку нового захворювання не потрібно, нового випадку не потрібно встановлювати. Це все буде продовження.
87:36
Speaker A
Якщо ж пацієнт не вийшов до роботи, якщо випадок тимчасової непрацездатності ви закрили, так, в п'ятницю, проте були вихідні і він так і в понеділок не приступив до роботи у зв'язку з цим самим захворюванням, то ви продовжуєте цей випадок непрацездатності. Якщо ж це
87:59
Speaker A
е відбувся новий випадок, то ви ставите як новий випадок. І якщо виникло інше захворювання, то ви зазначаєте про початок нового захворювання.
88:12
Speaker A
Дякую. Якщо були такі, це конкретний випадок, треба розбирати, якщо були якісь зауваження. Ні, норми от такі. Якщо є одне захворювання, то це буде продовження випадку.
88:27
Speaker A
Дякую. А також є питання стосовно ОПФО та встановлення інвалідності. Зокрема, нам надійшло таке питання: пацієнт продовжував лікування, згодом отримав рішення про інвалідність із датою, що передує перевірці. Зокрема, е ситуація, яка описана була лікарем пацієнта, скерована на Опфо на 110-й день
88:48
Speaker A
лікарняного продовжено до 120 днів, оскільки дата ініціювання призначена на 120-й день. Рішення команди ОПФО видано було заднім числом, тобто датою направлення на комісію і, тобто 10 днів згідно зауважень перевіряючих органів ПФУ було визнано необґрунтованими.
89:06
Speaker A
Як діяти в такому в таких ситуаціях лікарям? Дивіться, судячи з запитання, тут ситуація може свідчити про те, що лікуючий лікар направив на ЕКПФО, він підписав всі документи і все, він перестав лікувати і спостерігати хворого. Ну як перестав, да? Тобто він
89:29
Speaker A
вважав, що він вже виповнив свою функцію, що він його направив на Екапфо. Но в даному випадку тимчасова непрацездатність триває. І якщо лікар формує МВТ в подальшому, він має вносити всі записи.
89:46
Speaker A
Розумію, що може бути перевірка була з спровокована тим, що вже терміни тимчасової непрацездатності підходили і перевіряючі вийшли подивитися е дотримання вимог і термінів направлення на ЕКПФО. А, проте могли застати відсутність записів про обґрунтування тимчасової непрацездатності.
90:14
Speaker A
Розумієте, саме формування медичного висновку про тимчасову непрацездатність не говорить про те, що, е, ну, воно не обґрунтовує тимчасову непрацездатність.
90:25
Speaker A
Обґрунтовують тимчасову непрацездатність саме записи, де ви описуєте об'єктивно стан і необхідність пацієнта продовжувати лікування. ЕКПФО - це окремим, е, ну, окрема така, як паралельний шлях, так, яким відбувається з урахуванням, е, дотримання вимог постанови 1338. Дякую.
90:51
Speaker A
Дякую. А також є питання стосовно нового порядку перевірок. Як звичайному лікарю можна стати уповноваженим лікарем ПФУ за принципом екстериторіальності? взагалі, чи є певне винагородження за таку додаткову діяльність і як можна стати таким лікарем?
91:13
Speaker A
Ну, в нас ее у кожному у кожній області є головні управління Пенсійного фонду України, в яких працюють відділи перевірок обґрунтованості видачі листків непрацездатності.
91:28
Speaker A
Наразі в у більшості регіонів запрошують лікарів на вакантні посади, головних спеціалістів. Тобто це буде з урахуванням вимог Державної служби.
91:43
Speaker A
Виконується і оплата праці, як згідно закону про державну службу. Це вже фахівці ПФУ, і вони мають лікарі також і працювати за сумісництвом в закладах охорони здоров'я, і вони зможуть виконувати функцію уповноважених лікарів. Тобто, отримуючи зарплату, ніяких там премій і додаткових винагород
92:10
Speaker A
за проведення перевірок немає. Це все іде по закону про державну службу. І також як лікар, він працює в закладі охорони здоров'я, формує МВТН і також отримує зарплату.
92:26
Speaker A
Дякую. Ні, іншого немає. Е, чи погоджує Національна служба здоров'я перелік таких уповноважених лікарів перед затвердженням правлінням Пенсійного фонду України, як це передбачено постановою 185, і яким чином здійснюється відбір? Ну, це ми вже проговорили. Чи погоджує е національна служба?
92:44
Speaker A
Погоджую. Погоджую. Так, всіх фахівці і постанова, проект постанови надсилається на погодження і лише після погодження Національної служби здоров'я вже затверджується такий перелік.
92:56
Speaker A
Угу. В контексті стання варто уточнити, що Національна служба здоров'я не надає пропозиції, кого включити або виключити з такого переліку, який затверджується постановою правління ПФУ.
93:11
Speaker A
Ми перевіряємо, що таки такий уповноважений лікар є зареєстрованим користувачем системи, має відповідні відомості в реєстрі медичних спеціалістів, медичних працівників і надалі зможе коректно, успішно здійснювати свою свої функціональні обов'язки. Тобто важливо підкреслити, що ми не обираємо, хто є уповноваженим
93:35
Speaker A
лікарем, а перевіряємо саме, що він зможе виконувати свої функції, відповідає критеріям, які передбачені постановою 185. Дякую.
93:47
Speaker A
Дякую. Е, стосовно забезпечення принципу екстериторіальності, лікарі цікавляться, як виявити, хто є ініціатором перевірки і якщо ініціатором є, е, перевіряючий ПФУ з тієї ж області, що і лікар, е, чи буде враховано в такому випадку упере упередженість лікаря перевіряючого? Маю на увазі і
94:07
Speaker A
порушення принципи екстериторіальності. Ні, за допомогою перевірки електронних реєстрів і систем дотримано принцип екстериторіальності. Яким чином? Е, наприклад, заклад охорони здоров'я знаходиться в Києві і в Києві перевірили листок непрацездатності. За даними електронного реєстру листків непрацездатності, а-а, уповноважена посадова особа бачить,
94:31
Speaker A
що необхідно перевірити МВТН, тобто документи, які е первинні медичні документи, які були підставою для створення, е, листка непрацездатності.
94:43
Speaker A
Він надсилає за допомогою електронної системи от якіс ПФУ запит на обрання уповноваженого лікаря і рандомна з переліку уповноважених лікарів обирається лікар з іншого регіону. Тобто листок непрацездатності, який був видана, МВТН, який був виданий в Києві, може перевіряти коле колега як з Вінниці, з з Чернігіва
95:13
Speaker A
або Чернівців. Ну, тобто на якого лікаря попаде, но ніяким образом не на лікаря міста Києва. От таким чином це і відбувається екстериторіальності.
95:26
Speaker A
Дякую. Дякую. Та тут важливо доповнити. Встанова передбачає, ну, грубо кажучи, декілька кроків. Тобто є ініціація, тобто хтось виявляє потребу в перевірці листка непрацездатності. Це може бути, як зазначала пані Ірина, робото роботодавець, він жеж страхувальник. Це може бути застрахована особа, це може
95:51
Speaker A
бути, е, ризикоорієнтована система пенсійного фонду. Е, тобто тут визначається, на першому кроці визначається потреба перевірки чогось конкретного. Є якийсь конкретний пацієнт або страховий випадок, який необхідно перевірити. Другим кроком визначається, хто його буде перевіряти. Тут, ее, тут в першу чергу перевіряється листок
96:17
Speaker A
непрацездатності, який облікований, е, в електронному реєстрі листків непрацездатності. І в разі потреби може бути перевірено підстави його формування в темі нашого вебінару. Це медичний висновок про тимчасову непрацездатність, який є переважною причиною формування електронного листка непрацездатності.
96:39
Speaker A
Відповідно, якщо прийнято рішення, що перевірки листка непрацездатності недостатньо, потрібно перевірити медичний висновок. Згідно постанови обирається уповноважений лікар, як правильно зазначила пані Ірина. І там прописано дійсно один із принципів, це екстриторіальність, це сумісність по досвіду, по по освіті, тобто як на
97:02
Speaker A
прикладі пані Ірини. Тобто це має бути хтось не з Києва, з тою ж або суміжною спеціальністю, яка передбачена нормативними актами. Тобто, ее, не може, е-е, наприклад е-е ее офтальмолог перевіряти отолерентолога. Ну, тобто це враховано і не може перевіряти е-е е
97:29
Speaker A
один київський КДЦ з інший київський КДЦ. Тобто це прямо передбачено і нормативними актами, і IT-рішеннями, які зараз використовуються і цільові, які будуть використовуватись.
97:43
Speaker A
Дякую. Дякую, колеги. Є все ще уточнення стосовно тривалих захворювань, як бути з пацієнтами, які хворіють більше 30 днів.
97:53
Speaker A
І в контексті саме цього колеги уточнюють все ж чи проводити ЛКК кожні 10 днів після 30-го дня.
98:02
Speaker A
Давайте ще раз наголосимо на цьому. Так, дякую. Наказ 10 66 Міністерство охорони здоров'я чітко визначає обмеження в разі їх наявності для кожної категорії. Е, будь ласка, ну, як зазви, ну, тобто ніхто зазвичай не пам'ятає для всіх категорій всі терміни. Відкриваємо
98:25
Speaker A
законрав.Uua, відкриваємо наказ 1066, шукаємо через пошук потрібну вам категорію і дивимося. За зазвичай це перші два абзаци по цій категорії. Там буде абзац, який каже: "Медичні висновки категорії, наприклад, загальне захворювання або травма загального характеру формуються лікуючими лікарями е терміном на
98:49
Speaker A
в даному випадку це 30 днів." Таке обмеження закладається для того, щоби пацієнта бачили не рідше, ніж 30 днів.
99:01
Speaker A
Відповідно, лікуючий лікар приймає рішення. Непрацездатність пацієнта, вона складатиме 3 дні, 17 днів, 22 днів, залежно від його клінічного стану, але не більше ніж 30. Через 30 днів пацієнта обов'язково потрібно побачити, але це означає, що через 30 днів можна
99:24
Speaker A
сформувати новий медичний висновок в строк не більше 30 днів для загального захворювання і так в впродовж стану пацієнта, скільки пацієнт буде хворіти.
99:36
Speaker A
І тут важливо пам'ятати, що є норма, яка визначає обов'язковий один із обов'язкових критеріїв направлення на оцінювання екоп. Тобто, якщо це 120 днів безперервної тимчасової непрацездатності, такого пацієнта необхідно направити на оцінювання. Але тимчасова непрацездатність його може продовжуватися відповідно до постанови і
99:59
Speaker A
відповідно до наказу. Е, тут це не забуваємо, але для кожної категорії наявні або відсутні обмеження явно в наказі. Е, ці обмеження, зокрема, продубльовані в електронній системі охорони здоров'я. Тобто ви ніколи не зможете сформувати медичний висновок категорії загальне захворювання
100:19
Speaker A
на понад ніж 30 днів. Система вам це заборонить, так само, як і по іншим категоріям. Але це явно також прописано в наказі. Тому, будь ласка, звертайтесь до наказу. Його не обов'язково пам'ятати на пам'ять, але будь ласка, е, підглядайте, якщо необхідно щось
100:37
Speaker A
підгледіти, скажімо так. Дякую, колеги. А також в нас є декілька питань стосовно постанови 1338. Ми трішки вже зачіпали цю тему. Зокрема, колеги цікавляться, незалежно від рішення про встановлення інвалідності, експертна комісія може приймати рішення про потребу продовження тимчасової непрацездатності. І чому в такому разі
100:59
Speaker A
пенсійний фонд може ініціювати перевірку таких рішень або скасовувати їх? Ну, Пенсійний фонд України не скасовує рішення, так, щодо продовження тимчасової непрацездатності за рішеннями КПФО.
101:17
Speaker A
А ще раз наголошую, в чому можуть бути проб проблеми? В тому, що пацієнт не може вийти к труду. Йому встановили групу інвалідність, проте він доліковується і перебуває на листку непрацездатності.
101:33
Speaker A
Ви маєте описувати його стан і продовжувати лікувати. Е, тобто не можна, що група інвалідності вже вже встановлена і далі ми вам за рекомендаціями, як ПФФО продовжуємо тимчасову непрацездатність. Проте описувати стан обов'язково. А ще хочу наголосити, що оплата таких листків
101:59
Speaker A
непрацездатності проводиться до встановлення групи інвалідності відповідно до законодавства. Тому для нас може бути не принципово то, що ви там продовжуєте тимчасову непрацездатність, якщо уже ці листки непрацездатності без оплати. Тут можуть виступати роботодавці в плані, так, ініціаторов для проведення
102:25
Speaker A
перевірок, оскільки пацієнт, ну, їх сотрудник продовжує перебувати на листку непрацездатності і він втрачає сотрудника, його неким замінити на там підприємстві чи в організації. Я вас дуже прошу описувати стан тимчасової непрацездатності.
102:46
Speaker A
Тобто більшість того, що ми бачимо, які були винесені рішення про необґрунтованість листків непрацездатності, це відсутність об'єктивного стану хворого, описання відповідно до встановленого діагнозу. Дякую.
103:05
Speaker A
Дякую. А також до цього є уточнення. Згідно постанови, експертна комісія приймає рішення щодо продовження строку тимчасово непрацездатності, після чого її тривалість вже визначається лікарем в рамках проведення експертизи відповідно до наказу МО-189.
103:20
Speaker A
Буває, експертна комісія помилково вказує строк 60 днів, що є порушенням постанови. Тоді чому, коли лікар направляє цю особу до експертної комісії, на сотий день, згідно з власної експертизи пенсійний фонд формує штраф на дні з 61 до сого. дня лікування
103:38
Speaker A
особи. Ні, тут так невірно таке застосування норми. Уповноваж Ой, лікар, лікуючий лікар самостійно визначає, він самостійно спостерігає хворого і оцінює його стан. Е-е, тобто, е-е, спочатку в постанові 1338 були вимоги, що на певний період, який визначає команда КПФО,
104:05
Speaker A
потім були внесені зміни і термін, на який може продовжуватися тимчасова непрацездатність за рекомендацією ЕКПФО, а вже визначає лікуючий лікар. ЕКПФО.
104:19
Speaker A
Можете наразі не звертати на це увагу, скільки днів проставляє вам ЕКПФО. Ви спостерігаєте хворого, ви його лікуєте, ви оцінюєте його стан. І саме лікуючий лікар може визначити, чи це відбудеться на 29-й або на 60-й і або на 70-й день
104:41
Speaker A
тимчасової непрацездатності. Тобто це щоденний так ну огляд ну ні щоденний, але періодичний огляд стану пацієнта може лише визначити, допоможе лікарю визначити термін тимчасової непрацездатності, її продолжительність, так, її тривалість.
105:02
Speaker A
Тому, е, команда КПФО може ще зазначати, проте, ну, це не першо чергове. першочергове - це ваші записи щодо тимчасової непрацездатності такої особи. Дякую.
105:20
Speaker A
Дякую. А наступне запитання стосується пацієнтів, яким не потрібно створювати МВТН. Власне, наприклад, це пацієнт, який звертається до лікаря, каже, що він працює дистанційно. Чи може в такому випадку лікар не створювати МВТН?
105:44
Speaker A
Ее давайте розділимо. З точки зору е лікаря і визначення тимчасової непрацездатності не є критерієм формування медичного висновку наявність місця роботи, наявність сумісництва тощо. Медичний висновок формується для непрацездатних пацієнтів.
106:08
Speaker A
непрацездатність, яка визначе непрацездатність яких визначення визначена за результатами експертизи. Е, у нас в практиці ее вже були неодноразові випадки, коли звертається надавач медичних послуг, який не сформував медичний висновок.
106:30
Speaker A
Пацієнт був чи під слідством, чи в межах судових спорів. е-е він потім не зміг підтвердити відсутність на судовому засіданні, відсутність на допитах, е, і тому подібні речі. Це один із прикладів, чому, е, факт непрацездатності і факт перебування, зокрема, пацієнта важливо
106:53
Speaker A
обліковувати. Ее немає критерію разом з тим соціальний статус пацієнта, е, чи є він військовослужбовцем, службовцем Національної поліції, Нацгвардії тощо.
107:11
Speaker A
Тобто у нас є пацієнт, пацієнт як фізична особа, як людина, яка є непрацездатною. Якщо така непрацедатність є, вона підтверджена, їй формується медичний висновок про тимчасову непрацездатність, за виключенням випадків, коли така особа вже має сталу непрацездатність за цим же
107:29
Speaker A
ж станом. Це, якщо я не помиляюсь, єдине виключення, яке наразі є в нормативно-правових актах.
107:38
Speaker A
Дякую. А також є питання, чи потрібно формувати МВТН діючим військовослужбовцям? Ну, як і як і як і проговорив, якщо діючий військовослужбовець отримує медичну допомогу, ну, по-перше, коли у нас пацієнт заходить у в цивільному одязі, в цивільний заклад, в будній день, ми навряд питаємо
108:05
Speaker A
військовий квиток, я сподіваюсь. А, але, ее, ні, немає якихось обмежень, де він працює, служить такий пацієнт, чи вона він, чи вона. Ее, тому медичний висновок формується за загальними правилами, незалежно від такого критерію. Е, але переважно медичну допомогу, е, військовослужбовці отримують в
108:31
Speaker A
закладах охорони здоров'я, е, структури Міноборони. Дійсно часто і в різних випадках вони отримують медичну допомогу в цивільних закладах. Однак тут немає якогось розподілу на такі категорії.
108:48
Speaker A
Можна ще я додам, що так, медичні висновки про тимчасову непрацездатність формуються абсолютно всім пацієнтам, у яких вона встановлена. Медичний висновок про тимчасову непрацездатність, коли прилітає до електронної систе з електронної системи охорони здоров'я до Пенсійного фонду України. За результатами
109:14
Speaker A
е інформації, яка внесена в ДРЗ, в державний реєстр застрахованих осіб, відшукує таку особу. І якщо вона працююча, то створюється листок непрацездатності. Якщо людина не працююча, їй створюється їй не створюється листок непрацездатності, проте створюється медичний висновок про тимчасову непрацездатність висос. Наразі
109:39
Speaker A
для чого це потрібно? А зараз стикнулися з проблемою, що не працюючи непрацюючі жінки, вагітні, які так і їм медичний висновок не формувався і вони не можуть далі отримати інші види допомоги, які передбачені законодавством. Тобто МВТни створюйте всім, а листок
110:02
Speaker A
непрацездатності створюється лише працюючим особам. Якщо людина працює дистанційно і якщо вона виконує роботу, у роботодателя, у страхувальника є право заплатити їй середньо протабілювати, е, цю людину як згідно, да, обліку робочого часу і заплатити їй заробітну плату. І листок непрацездатності просто вона не
110:27
Speaker A
бере до уваги і його не оплачує. Тобто ніяк е такий випадок на лікарі не позначиться. Так, то що він сформував або не сформував, да, краще сформувати і далі вже буде йти сво своєю чергою.
110:42
Speaker A
Дякую. Так, тут це прямий приклад, коли ще в колипрямок, ми говорили про розподіл зон відповідальності. Лікар відповідає за медичну частину, роботодавець та, е, держава в особі Пенсійного фонду відповідають за за фінансову частину. В цьому контексті медичний висновок правильно формується, як пані Ірина
111:06
Speaker A
підтвердила. І ее дійсно ще в 21му році на наших вебінарах і навчаннях ми проговорювали, що наявність лікарняного не свідчить про його однозначну оплату. Це підстава для здійснення виплати чи нарахування, але не є е єдиним критерієм, скажімо так.
111:28
Speaker A
Після того, як листок сформований, він подається окремо роботодавцем, приймається рішення про його сплату, несплату. І як дійсно пані Ірина підказала, роботодавець може не брати до уваги лікарняни і він отримає свою зарплату, як це могло би бути і без
111:47
Speaker A
МВТН. Але факт непрацездатності у нас буде підтверджений документально. Дякую. Чи вважається перервою МВтн за одним випадком? Якщо пацієнт виписаний зі стаціонару в п'ятницю, а до лікаря амбулаторного прийому звернувся у понеділок?
112:05
Speaker A
Я [сміх] я вже казала на лекції, що якщо пацієнт потребує подальшого амбулаторного лікування після виписки із стаціонаром, лікуючий лікар стаціонару має право сформувати новий МВТН, як продовження попереднього під час перебування в стаціонарі до трьох календарних днів.
112:34
Speaker A
Якщо у вас є така необхідність, що ви виписуєте в п'ятницю і призначаєте відвідування лікаря у понеділок для ее від для як логічного, так продовження цього випадку, безперервного продовження цього випадку, ви можете сформувати листок непрацездатності до трьох дней. То есть новий МВТН
113:01
Speaker A
створюєте як продовження до трьох дней. Все, у вас не буде тоді перерви на вихідні і людина отримує допомогу за ці дні, так? Оскільки тимчасова непрацездатність вираховується в календарних днях, не буде перерви випадку і уже лікуючий лікар амбулаторно-поліклінічного закладу зможе прив'язати вже свій МВТН,
113:27
Speaker A
як продовження цього випадку, а не створювати новий, оскільки відбулася перерва. Тому, лікарі стаціонарів, зауважте це, будь ласка, і використовуйте це право для засвідчення тимчасової непрацездатності.
113:42
Speaker A
у разі необхідності продовження лікування після стаціонару. Дякую. Дякую. Мікроуточнення, відповідаючи на питання, чи вважається перервою так, тому що рахуються календарні дні, а не робочі.
113:58
Speaker A
Е відповідно продовження, критерії, що вважається продовженням, визначені знову ж таки в наказі 1066. Це розділ третій, пункт другий. він перелічує, що має статися, щоби це вважалося продовженням. Там, зокрема, пише, що медичний висновок сформовано в день або на наступний день
114:20
Speaker A
з попереднім в межах тої ж категорії е медичний висновок. Тому е-е так, е, це календарні дні, так, е, один день перерви вважається перервою. І так, як правильно зазначила пані Ірина, лікарі мають право формування МВТ до трьох днів для доїзду, так званого, е,
114:44
Speaker A
[сопіння] для пацієнтів, що виписуються. Дякую. [хекання][зітхання] А останнє питання, напевно, на сьогодні. Як і попереджала, що питань сьогодні дуже багато, тема, е, надзвичайно затребувана серед лікарів, і ми намагатимемось всі питання опрацювати письмово. На сьогодні останнє питання. вагітна знаходиться за
115:04
Speaker A
кордоном, надіслала документи для формування МВТН заднім числом. Як діяти лікарю у такому випадку? Знову ж таки, це вже передбачено наказом 1066. Ще раз підкреслюю важливість його почитати хоча би по діагоналі всім практикуючим лікарям.
115:25
Speaker A
Знову ж таки, наказом передбачено можливість формування медичних висновків в минулому щодо непрацездатності, яка настала за кордоном. З точки зору іноземних документів у лікаря є право вимагати від пацієнта перекладу таких документів, якщо він йому необхідний.
115:42
Speaker A
Тобто, якщо це умовно китайська е-е то ви можете вимагати у пацієнта перекладу таких документів.
115:52
Speaker A
Ви оцінюєте такі документи на предмет їх достатньості, скажімо так, повноти і може маєте право сформувати медичний висновок категорії вагітність пологів в минулому з 30-го тижня, якщо не помиляюсь, для загальної когорти е в з врахуванням таких документів.
116:14
Speaker A
Дякую, Євгене. Е-е, дякую, пані Ірино, дякую всім представникам Пенсійного фонду Міністерства охорони здоров'я та Національної служби здоров'я, які сьогодні долучилися. А на цьому ми завершуємо нашу зустріч на сьогодні.
116:28
Speaker A
Дякуємо всім нашим глядачам, всім лікарям, які долучились до вебінару, ставили свої запитання і були активними в нашому обговоренні. Колеги, у вас ще є шанс, поки активний чат, залишати коментарі. Ми їх всі фіксуємо і опрацюємо письмово. Також буде доступний
116:44
Speaker A
е-е після завершення вебінару буде доступна секція коментарів, де ви також зможете залишати свої питання. Е всі матеріали будуть саме там. Плюс надішлемо вам на поштові адреси ваших закладів розсилкою. Е також звертаю вашу увагу, що е нещодавно ми розпочали
117:04
Speaker A
щотижневу рубрику в межах Digest і Health Digest новин електронної охорони здоров'я, де відповідаємо щотижня на питання про МВТН. Тож будь ласка, просимо вас е-е не губити в спамі та в своїх поштових скриньках розсилку від МОС. Будь ласка, звертайте на них увагу,
117:21
Speaker A
тому що відповідь на ваші питання вже може бути саме там. Також поділюсь останнім роз'ясненням, е-е, яке ми назвали не лише са сімейний лікар, де перерахували клінічні ситуації, коли в яких випадках і хто має формувати медичний висновок пацієнту згідно з
117:41
Speaker A
законодавством. Тож я ще раз всім дякую, сподіваюсь, що сьогоднішні роз'яснення допоможуть і наступні наші роз'яснення також. Дякуємо вам за участь. Бережіть себе та до нових зустрічей.
117:55
Speaker A
Всім дякую.
Topics:перевірки МВТНПенсійний фонд Українитимчасова непрацездатністьмедичні висновкилисток непрацездатностіелектронна система охорони здоров’язакон 1105постанова 185уповноважені лікаріпрактичні кейси

Frequently Asked Questions

Хто має право проводити перевірки обґрунтованості листків непрацездатності?

Перевірки проводять уповноважені посадові особи територіальних органів Пенсійного фонду України та уповноважені лікарі, затверджені правлінням Пенсійного фонду.

Які нормативні документи регулюють порядок проведення перевірок?

Основними документами є закон України про загальнообов’язкове державне соціальне страхування (зокрема закон 1105) та постанова Кабінету Міністрів України №185 від 3 березня 2023 року.

Як відбувається взаємодія з електронною системою охорони здоров’я під час перевірок?

Уповноважені лікарі здійснюють перевірки на підставі запитів уповноважених посадових осіб через автоматизовану систему, що використовує електронний реєстр листків непрацездатності та медичних висновків.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play
Or transcribe another YouTube video here →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools

Related Transcripts

View All
ОСББ на Дуже Серйозна Розмова #32 | Єфросиніна, TAYANNA… — Transcript

ОСББ на Дуже Серйозна Розмова #32 | Єфросиніна, TAYANNA… — Transcript

9,433 words · 83 min · Ukrainian
Розбір COVER LETTER фрілансерів на Upwork | найпоширені… — Transcript

Розбір COVER LETTER фрілансерів на Upwork | найпоширені… — Transcript

2,787 words · 24 min · Ukrainian
Проведення захисту дисертації на здобуття ступеня докто… — Transcript

Проведення захисту дисертації на здобуття ступеня докто… — Transcript

11,010 words · 102 min · Ukrainian
Ой Параню по коханню…Дуже гарна жартівлива пісня😃🔥 — Transcript

Ой Параню по коханню…Дуже гарна жартівлива пісня😃🔥 — Transcript

274 words · 4 min · Ukrainian
DELTARUNE: ЩО ВІДОМО ПРО 6 ТА 7 ГЛАВИ — Transcript

DELTARUNE: ЩО ВІДОМО ПРО 6 ТА 7 ГЛАВИ — Transcript

769 words · 5 min · Ukrainian
7 ДИВОВИЖНИХ ФАКТІВ ПРО ЗВИЧАЙНИХ ГОРОБЦІВ — Transcript

7 ДИВОВИЖНИХ ФАКТІВ ПРО ЗВИЧАЙНИХ ГОРОБЦІВ — Transcript

301 words · 2 min · Ukrainian
ТЦКШНИК ВИЯВИВСЯ ФАНАТОМ РОСІЙСЬКИХ СПЕЦСЛУЖБ — Transcript

ТЦКШНИК ВИЯВИВСЯ ФАНАТОМ РОСІЙСЬКИХ СПЕЦСЛУЖБ — Transcript

782 words · 8 min · Ukrainian
Як Західний кластер «Епіцентр Агро» готується приймати … — Transcript

Як Західний кластер «Епіцентр Агро» готується приймати … — Transcript

157 words · 3 min · Ukrainian
17 липня 2026 р. — Transcript

17 липня 2026 р. — Transcript

11,275 words · 80 min · Ukrainian
ВЕРШНИК АПОКАЛІПСИСУ ЇДЕ ПРАЦЮВАТИ НА ДАЧУ «ДИЗЕЛЬ ШОУ»… — Transcript

ВЕРШНИК АПОКАЛІПСИСУ ЇДЕ ПРАЦЮВАТИ НА ДАЧУ «ДИЗЕЛЬ ШОУ»… — Transcript

2,134 words · 23 min · Ukrainian
UNIT_05_UA (30.06.2026) Python Basic with AI (14.07.2026) — Transcript

UNIT_05_UA (30.06.2026) Python Basic with AI (14.07.2026) — Transcript

15,256 words · 125 min · Ukrainian
ДА 39 Блендед 1+2+3 (basic) Піддячий Володимир – 2026/0… — Transcript

ДА 39 Блендед 1+2+3 (basic) Піддячий Володимир – 2026/0… — Transcript

13,661 words · 230 min · Ukrainian