Skip to content
Get App

"Лидер атаки". Бред величия. Маниакальный синдром (full) © Manic syndrome / МЕДФИЛЬМ

Учебный видеоразбор клинической беседы психиатра с пациентом 33 лет в состоянии маниакального синдрома с бредом величия. Показаны симптомы болезни.

Key Takeaways

  • Маниакальный эпизод проявляется бредом величия, отсутствием критики к своему состоянию и нарушением сна.
  • Близкие часто замечают изменения раньше самого пациента; анозогнозия — типичный симптом.
  • Ложные заявления пациента о самодостаточности и опасных умениях не являются реальными способностями и не должны восприниматься буквально.

What the video covers

  • Видео — запись клинической беседы психиатра с пациентом 33 лет, окончившим авиационный институт, женатым, с сыном 6 лет.
  • Анамнез: первая госпитализация в 1991 году; возбуждение, нарушение сна, повышение настроения; последнее обострение около месяца назад.
  • Пациент отрицает болезнь, считает госпитализацию адекватной реакцией близких и называет больницу «благодатью».
  • Характерны бред величия: заявляет, что может всё — создать любое оружие, остановить танк, сбить ракету, не спать неделю, не есть месяц.
  • Речь ускоренная, с перескакиванием тем, неадекватной самооценкой и грандиозными притязаниями.
  • Пациент утверждает, что умеет делать взрывчатку из сахара и реактивные снаряды из водопроводных труб — ложные и опасные заявления, которые не следует воспроизводить.
  • Фрагменты стихов и рассуждений о «красоте» и «добре» демонстрируют неструктурированное мышление и бредовые идеи.
  • Психиатр задаёт уточняющие вопросы, пытаясь выявить границы самооценки и реальные проявления расстройства.
  • Видео демонстрирует классические признаки маниакального эпизода и может использоваться в медицинском образовании.

Answers

Questions about this video

Какое заболевание демонстрируется в видео?

В видео демонстрируется маниакальный синдром с бредом величия у пациента 33 лет. Он считает себя способным на всё, нарушен сон, а критика к болезни отсутствует.

Почему пациент считает госпитализацию правильной?

Пациент утверждает, что его поведение адекватно и что близкие правильно поступили, поместив его в больницу. Такая позиция типична для анозогнозии — отсутствия осознания болезни.

Можно ли верить заявлениям пациента о его способностях?

Нет. Заявления о создании взрывчатки, остановке танка или голодании месяцами являются проявлениями бреда величия и не отражают реальных возможностей.

Full Transcript — Download SRT & Markdown

00:13
Speaker A
Прослушайте беседу с больным 33 лет. Больной окончил авиационный институт, женат, имеет сына 6 лет. Психиатрический стационар поступил впервые в 1991 году. был возбуждён, нарушился сон, отмечалось повышение настроения. В поименовании приступа вернулся к работе. Последнее обострение возникло примерно за месяц до настоящей беседы. Андрей Фёдорович, мы сейчас находимся здесь,
00:43
Speaker A
в больнице. Вот главный вопрос. Есть ли у вас какое-то заболевание? Чувствуете ли вы себя больной? заболевания. У меня есть заболевание гепатит С. Однозначно я чувствую себя больным, но только в этом плане. Дело в том, что больница психиатрическая, поэтому нас,
01:03
Speaker A
конечно, интересуют какие-то расстройства или ваше самочувствие вот именно в сфере психики. Ну, я говорил, прежде всего адекватность. Мы базируемся на слове адекватность. Значит, я себя чувствую абсолютно адекватно. Я, ну, это я конкретная личность, я могу ошибаться. Есть люди,
01:21
Speaker A
которые рядом со мной, они чувствуют, что я веду себя неадекватно. Так вот, эти люди, которые, ну, это мои близкие родственники, жена и мать, прежде всего, чувствуя, что я веду себя неадекватно, поместили меня в больницу. Я им за это благодарен, потому что прежде всего, если человек сам не может
01:36
Speaker A
тебе дать самооценку какую-то, то это должны сделать за него близкие родственники. Что они сделали? Значит, в данном случае помещение в больницу абсолютно адекватно моему поведению и, значит, правильно. Ну вот в этом смысле тогда просто раз уж мы говорили о больнице, вы здесь
01:53
Speaker A
себя чувствуете уютно, как дома. Как дома. Даже уютнее. Здесь намного уютнее. Здесь можно спать, в конце концов, спокойно. Не надо никуда ехать, не надо никуда спешить. Здесь тебя накормят обедом, в конце концов, разбудит, чтобы дать таблетки, а там всё это дома приходится делать самому. Ну
02:08
Speaker A
праздник, а не жизнь, не жизнь, а благодать. Юрий Геннадиевич. Ну хорошо. Тогда вот, ээ, всё-таки немножко ещё нам расскажите о себе. Вот в каком плане, кто вы по профессии.
02:22
Speaker A
Эх, профессия у меня достаточно суровая. Создание ракетно-торпедного оружия, кораблей и подводных лодок. Это моя профессия. Ну, к счастью, по ней я не работал ни одного дня. И не приведи, Господь.
02:34
Speaker A
Не приведи, Господь, если меня заставит работать по моей профессии. А почему вы так напряжённо об этом говорите? Но я не хочу делать оружие. Угу. Ну а, собственно говоря, раз вы этим не занимаетесь, значит, реально это чем вы занимаетесь? Реально я занимаюсь, да, всем чем угодно. Ну, например,
02:52
Speaker A
всё-таки ваша работа, моя работа создание будущего. Может быть, расшифруйте всё-таки, что значит создание будущего? Нет. А, ну создание будущего, расшифруем. Это проектирование, оптимизация, создание локальных сетей и производство определённых процессов, которые должны иметь место в будущем. Вот и всё. Ну, немножко вы запутанно это всё сказали. Нам
03:20
Speaker A
неясно. Да, попроще. Ну, хорошо. Вот есть у вас мечта какая-то. Я должен эту мечту сделать былью, только и всё. А у вас есть такие возможности, способности? Есть. Тогда вот расскажите нам о своих способностях и возможностях. Ох, я всё могу. Ну передали человек, который может всё.
03:40
Speaker A
Ну попросите меня что-нибудь конкретно сделать, и я сделаю это. Ну проще, наверное, вам сказать, что вы умеете. Я умею делать оружие, так и могу этим оружием защитить любого человека. Любую. Я не могу дать, э, не могу допустить того, чтобы у ребёнка капала слезинка. Понимаете? Для меня
03:57
Speaker A
это равносильно поражение. Если ребёнок где-то заплачет, для меня это равносильно поражению. Я создам любое оружие, чтобы эта слезинка никогда не упала. Понимаете? Это моя работа. Но в мире достаточно много войн пока, да, пока наша контора ещё не развернулась. Угу. Ну, контора-то она есть
04:15
Speaker A
контора. Она же будет делать своё дело, она всё равно будет пробиваться вперёд. Это пока мы не можем следить за всем, но бывают уже поля, которые мы захватываем из будущего, которых где уже дети не плачут. Угу. Ну, пока их мало. Ну, это очень воинственная область. А есть что-нибудь более,
04:32
Speaker A
так сказать, менее воинственное? Есть красота. Красота. Оценка красоты. Чёрный квадрат Малевича - это вообще предел. Это выше, это высшая мера достижения человеческой красоты. Точнее, не скажешь. Поймите, чёрный квадрат, рамка. Это рамка, и в ней лицо было, лицо человека,
04:52
Speaker A
которого ты хотел увидеть. Понимаете? Вот. А вместо лица пепел тебя сожгли. Тебе нельзя знать это лицо. Ты не имеешь права это знать. Ну, мой вопрос казался ваших способностей всё-таки и возможностей. Вы художник, вы имеете в виду, что вы можете нарисовать нечто подобное или что? Ну,
05:08
Speaker A
я могу нарисовать, не знаю. Может быть, Джаконто смогу нарисовать. Я не знаю своих возможностей, своих способностей. Я их, к сожалению, я, как всякий человек, знаю мало о своих возможностях и способности. То, о чём вы знаете. Я знаю одно. Я могу не спать неделю. Это абсолютно чётко и жёстко
05:23
Speaker A
и проверено. и чувствовать себя гораздо лучше, чем я сейчас себя чувствую. Вот. Ну что я ещё могу? Могу не есть месяц совершенно спокойно, без всяких последствий. Пробовал. Угу. Вот могу войти в холодную воду вот сейчас и ничего со мной не сделается, не случится. Могу, могу. Да много чего
05:45
Speaker A
могу, наверное. Не знаю. Просто, понимаете, есть какие-то конкретные. Если хочешь услышать ответ, задай вопрос. А вы спрашиваете: "Расплывте-то, а можете вы мне отсудиете конкретно. Можете танк уничтожить? Могу. Можете ракету сбить? Могу. Ну как, как вот я? Как вы это можете сейчас
05:58
Speaker A
сделать? Ну сейчас там элементарно, ребята. Сахар пару килограммов найдётся. Так, так, так. Аптека, нитроглицерин. Так, от сердца. Так, пару кусков. О, трубопроводные трубы. Угу. Отлично.
06:17
Speaker A
Ракетная установка готова. Можете считать. Аккумулятивный заряд остановит любой танк, который будет показывать здесь поблизости. Я умею делать из сахара взрывчатку. Угу. Из водопроводных труб оболочки реактивных снарядов. А вот посчитать кумулятивную массу и критические массы заряда- это, ребята, это мой хлеб, понимаете? Поэтому остановить танк мне проще, чем вы думаете. У
06:40
Speaker A
меня из подручных материалов я сделаю всё, чтобы его остановить. Понятно. Это входит просто в вашу профессию ракетные конечно. Конечно, конечно. А скажите, а какие-то вот способности, которые, может быть, сверх того ещё у вас есть, может быть, которых нету других людей непрофессионально? Вы
06:58
Speaker A
понимаете, опять вопрос распытовчитый, какие это возможности? Вот вы задали про танк вопрос, я вам конкретно ответил, что я могу его восстановить. А когда говорят, какие-то, ну, какие-то, наверное, есть, но я не знаю, какие. Я пишу стихи, допустим. Так вот писал,
07:11
Speaker A
вернее, когда-то у меня была несчастная любовь, я писал стихи, а сейчас, ну, я не знаю, что, понимаете? Ну вы сейчас пишете стихи. Сейчас нет. Сейчас я только читаю. Или вы можете нам прочесть свои стихи, которые вы написали, когда? Ну я уже читал эту девочку. Ну прочтите, потому что я О, я
07:25
Speaker A
такой кусочек помню. Я написал всего только 15. А бывает капнет, словно слёзы дождь. Милые дождинки, вам мне не помочь. Ветерок играя шелестит листвой. На душе печально. Нет меня с тобой. Белые берёзы, красный свет рябин. Для чего мне это, если я один? Ну так, в таком стиле там было штук 15 написано.
07:46
Speaker A
Это было большое. Только кусочек запомнил. Всё остальное надо поискать. Может найду где-нибудь. Рукописи не горят, как говорится. Может, что-то и осталось. Угу. Что же сейчас такое за состояние, что к вам ваши близкие, вы сказали, всё-таки стали предъявлять претензии и подпотребовали. Как вы
08:02
Speaker A
считаете, что их не удовлетворяет? Вот этот вопрос сложный. Я не знаю, что их не удовлетворяет. Им хочется, чтобы было так, как они хотят. Понимаете? чтобы действительно, что вот у них есть муж, который должен вести себя адекватно мужу. Ну давайте всё-таки не про них будем говорить,
08:17
Speaker A
а про вас. Как вы себя ведёте так, что им это не нравится? Ну им не нравится, что я названиваю по телефону. Я могу с телефона не слезать вообще, наверное, ну месяцами, то есть обзванивать своих знакомых там и так далее. Им это не нравится. Им это кажется странным.
08:32
Speaker A
Почему это я вдруг вдруг схватаюсь за телефон и набираю десятки номеров, звоню в Инкомбанк, звоню, ну куда я только не звоню, в разные конторы. Банк чаще всего звонит. А зачем вы звоните? Ну там две такие девочки сидят классные. Угу. Инна и Лена. И мне с ними просто приятно пообщаться. Только всё.
08:49
Speaker A
И там есть ещё мой старый друг, вице-президент инкомбанка Преображенский Владимир Владимирович, с которым мы ни одну сковородку картошки вместе съели. Мы с ним вместе вообще жити и жили. Мне просто кажется, что жена может быть недовольна, если муж звонит каким-то девочкам просто,
09:03
Speaker A
чтобы со ней поболтать. Нет, тут как раз даже не в этом дело. Она недовольна не потому, что звонит каким-то девочкам. Я звоню по делу. Действительно, не поболтать, а по делу. Мне нужен Преображенский, и я звоню. Но он занят постоянно. Ну, вице-президент Инкомбанка, нагрузка большая,
09:17
Speaker A
я его понимаю. А мне надо ему объяснить кое-что. Ну, а ещё кому вы звоните? Вы же не только бан целый день звоните. Да, ещё звоню Катюше. Это та, которая будет нашей императрицей. А это что? Зачем вы ей звоните? С какой целью? Ну, знаеть, как она себя чувствует. Подготовить её потихоньку.
09:34
Speaker A
Ей же сразу нельзя говорить, кто она есть на самом деле. Боже упаси. То ещё испугается и всю работу.
09:40
Speaker A
Откройте потому что это осталось зара. Что это за Катюша? Объясните, пожалуйста. Эх, тут как, понимаете, Катюша, она создала критическую массу атаки. То есть я сейчас перед вами, я атакующий лидер, в общем-то. То есть она сделала то, что в области кораблестроения сделать
09:59
Speaker A
считается невозможным в области создания атаки. Вот, понимаете, наши всегда пытались сделать, всегда коробстроители всех стран пытались сделать лидер атаки. Лидер атаки, понимаете? Она же медик.
10:10
Speaker A
Я не понял, почему она не Она ещё и на скрипке играет, понимаете? Так вот, лидера атаки создать считается невозможным. Если его создать, значит, он должен быть всю жизнь быть в атаке. И поэтому всегда делали исминцы на 38 узлов. Там приличный исминец, хороший исминец, он выполнял свою роль.
10:25
Speaker A
Так вот, она, выйдя один раз на берег моря, выходила на берег Катюша и сыграла песню на скрипке. А я как раз сидел рядом. Этот момент произошло создание критической массы атаки, после чего перешёл уже переход, ну, в области создания ракетно ударных атак. То есть, понимаете,
10:45
Speaker A
как идёт вперёд Россия, как шла вперёд Россия всегда. Впереди шёл лидер или это был Пётр I, или это был Потёмкин, как у Екатерины II, или кто-то ещё. Шёл лидер. Обязательно впереди шёл лидер атаки. Вот. И вот различная схема атакующих лидеров, то есть создание атакующих лидеров,
11:01
Speaker A
это была путь России. То есть Россия шла вперёд не сама, её ввели лидеры или Пётр I. Ну какая роль здесь вашей Катюши во всей создание лидера. То есть я в данном случае это лидер, лидер атаки. Ага. А она императрица, как положено. Она будет она сейчас императрица или будет будет
11:20
Speaker A
императрица. Ну, сейчас вот ещё напугаете. В каком же государстве? В Российском. Российская империя. Угу. которая будет от Балтики и до Средней Азии. И Порт Артур и всё, всё, что мы потеряли, мы всё вернём. Я за этим прослежу. Моя контора проследит. Ну вот в девяносто первом году вы
11:38
Speaker A
впервые попали к психиатрам, да? Скажите, какие-то необычные явления психические у вас до 91 года уже были или нет? Были. Какие же? Понимаете, меня всегда поражало то, что мне верили все, и враги, и друзья. Вот верили. Вот я говорю, что это надо делать. И люди берутся,
12:01
Speaker A
даже не спрашивая: "А кому это надо? А что из этого будет?" Меня всегда это поражало.
12:05
Speaker A
И вот особенно когда вот попал в психиатр. Ну, как раз ещё путь подругу подвернулся. Кстати, если бы не путь, может быть, они бы ещё и как-то это самое, ну, это было до Пути или нет? Это было в день путча. Я попал. То есть 19 августа в день пуч меня забрали в психушку. Так
12:22
Speaker A
вот почему же вас забрали? Ну я же объяснял. Я это са Вот объясните ещё раз, пожалуйста.
12:31
Speaker A
Хорошо, попробуем. Так, 19 августа 1991 года путь. В это время я начинаю делать производство. Производство, которое должно было делать бижутерию. Бижутерию. Серебряные туфельки.
12:48
Speaker A
Серебряные туфельки. Вот. Ну, в общем, я привлёк к этому делу десятки людей, которые никак мне подчинены не были. То есть совершенно посторонние люди. Они работали так, что было страшно мне самому. То есть они уходили с работы, когда у них ключи падали из рук, гаечные ключи. То есть
13:04
Speaker A
люди уже не могли держать гаечные ключи в руках. До того момента они ещё они ещё что-то крутили.
13:10
Speaker A
Вот потом они, правда, возвращались снова. Ну так парадокс. Вот и получилось так, что я уже не спал неделю к тому времени. Вот. И очень боялся, что мне будут мешать. Я пошутил неудачно. Я сказал, что вот эта штука мне масхема, там светодиоды третья, пятая, десятая, что эта штука может
13:30
Speaker A
рвануть, есронут. Тогда они испугались не на шутку. Ну, те, кто отвечал за эту территорию, обесточили всю территорию к чертям собачьим и вызвали милицию, чтобы меня это прибрать к рукам куда-нибудь. Скажите, какое настроение у вас тогда было? Такое же, как сейчас. То есть
13:46
Speaker A
всё атакующий потенциал. Но это что, злое? Нет, доброе добро. Зло не может наступать, поймите. Зло может только защищаться. Добро может атаковать. Добро. Только добро. Вообще, кстати, я вот пытаюсь найти, очень сильно пытаюсь найти зло в этом мире. И не удаётся. никак не удаётся.
14:04
Speaker A
Нет зла в мире, нету. Есть несовершенство добра, понимаете? Несовершенство добра, а зла нет. Как такового нет. Есть красота, есть несовершенство красоты. Есть добро, есть несовершенство добра.
14:17
Speaker A
А зла как такового я не вижу. Поэтому мы мучимся, потому что у нас нет, у нас есть сейчас настроение хорошее. Отлично. Андрей Фёдорович, может быть, я не задал вам какой-то вопрос, который вы хотели бы как раз вот обсудить или о чём бы вы хотели рассказать, а я вам не дал такой возможности. О
14:34
Speaker A
любви. Любовь - это самое святое чувство, которое есть у человека. И моя самая большая мечта, чтобы исполнилась, то есть моя самое заветное желание, чтобы исполнилась моя мечта. Ты меня на рассвете разбудешь проводить. Не буутая выйдешь. Ты меня никогда не увидишь. Ты меня никогда не забудешь.
15:09
Speaker A
Ой, я знаю, кто это будет. Ну а ваша жена к этому не имеет никакого отношения? Не, не. Она мне разрешила в принципе всё это делать. Вот, то есть тут у нас с ней морально-этические вопросы утрясены, но это не моя жена, это другая женщина, а которая, которую я люблю уже 15 лет. 15
15:32
Speaker A
лет я с нею был в разлуге, но никого помочь мне не просил. И пусть сегодня дней осталось мало, и меркнет свет, и кровь не горячая. Я в сотый раз опять начну сначала, пока не меркнет свет, пока горит свеча. Ну всё, тогда, значит, у меня больше вопросов нет. А у вас нет?
15:52
Speaker A
Спасибо. Андрейвич, а скажите, пожалуйста, вот ваше нынешнее состояние и ровное, какое вам больше нравится? Моё нынешнее. Нынешнее, чем оно вам так? Атакующим потенциалом. Я чувствую, когда чувствую себя силой сделать всё, понимаете? Абсолютно всё. Ну, например, ну, опять, например,
16:09
Speaker A
ну, танк остановить. Я вам останавливаю, я вам уже объяснял. Ну, самолёт сбить, я вам самолёт собьют.
16:14
Speaker A
Ну, что у вас не неуёмная энергия? Так, да, на протяжении дня. на протяжении дня. Не, ну поспать, конечно, хорошо. У вас вот такие подушки мягкие, сказка. Ну, а спать всё-таки хочется или может без сна? Могу без сна, но поспать хочется. Ну, поспать отдохнуть-то надо всё-таки,
16:31
Speaker A
сколько уж можно. Угу. И фон настроения такой такой какой такой хороший, приподнятый, весёлый. Угу. Но у вас какие-то разрушительные наклонности, какие Бог дал? Вы у нас тут не будете крушить там, стрелять? Не, божепаси. Я вас тут пылиночки буду сдувать. Ручки только целовать бы разрешили,
16:51
Speaker A
а тут прямо как эти самые. На улице можно, здесь нельзя. А на улице делали, конечно, подходили к дамам ручки твои. Конечно. А что тако? А как они на это реагировали? По-разному. Кто цветы хотел подарить, кто говорил: "Да не надо в другой раз". Ну, женщины женщины с ними это самое,
17:08
Speaker A
с ними ой, с ними осторожно. А женщины самые коварные существа, которые создал Бог. О боже.
17:16
Speaker A
Ну что ж, тогда все. Хорошо. Андрей Пётч, последний раз расскажите вам об этом состоя. Больной говорит с напором, не всегда соблюдает дистанцию в беседе. Настроение повышено, легко отвлекается на побочные темы, склонен переоценивать свои способности. Некоторые его высказывания можно расценивать
17:40
Speaker A
как бред величия. Демонстрирует повышение воли и влечений, стремится к общению. Особенно к общению с противоположным полом. Не чувствует скованности в присутствии посторонних.
17:53
Speaker A
Охотно поёт, читает стихи, игнорирует любую отрицательную информацию, не тяготится пребыванием в больнице. Все перечисленные симптомы характерны для маниакального синдрома. на по
Topics:маниакальный синдромбред величияпсихиатриябиполярное расстройствоклиническая беседапсихическое расстройствомедицинское образованиеМЕДФИЛЬМ

Get More with the SozAI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries and speaker detection. 30 minutes free.

Or transcribe another YouTube video here →