Insuffisance hépato- cellulaire (IHC) — Transcript

[Musique] Un petit résumé sur le cours insuffisance hépatocellulaire. Cette maladie est définie par les manifestations cliniques et biologiques secondaires à une diminution ou un arrêt des fonctions hépatiques. Elle se manifeste lorsqu'il y a une diminution de la masse fonctionnelle hépatique qui

devient critique lorsque la masse est inférieure à un tiers de la masse normale. Comme étiologie, soit elle est due à une hépatite aiguë qui est due à un virus, toxique, médicament, un syndrome ischémique, ou bien elle est

due à une cirrhose décompensée. Comme clinique, elle est très riche. On peut avoir de l'asténie, syndrome ascétique, ictère, hémorragique, sensibilité ou infection, des troubles cardio-respiratoires, insuffisance rénale, anomalie métabolique, etc. Comme évolution, l'insuffisance hépatocellulaire

peut donner une encéphalopathie hépatique par déficit de l'origine, donc augmentation de l'ammoniaque, qui est par conséquent, on va avoir le patient souffre d'un coma, il peut même décéder. Un hypofibrinogène, une chute des facteurs de coagulation inférieure à 30 %. Pour l'exploration biologique, on va avoir une

diminution des fonctions de synthèse, à savoir diminution de l'albumine, anomalie de l'hémostase. On va voir un allongement du temps de Quick ou diminution de TP. Si le TP est inférieur à 70 %, donc c'est une insuffisance hépatocellulaire grave. Si le TP est inférieur à 50 %, c'est un mauvais pronostic. On va voir aussi diminution de synthèse du facteur 5, plus spécifique car synthèse non vitamine K dépendante. Son dosage permet de différencier entre l'insuffisance hépatocellulaire et une cholestase avec défaut d'absorption de la vitamine K. Le fibrinogène, il est

diminué de façon tardive. Si possible, on va voir aussi diminution du cholestérol, ce qui est signifié par diminution de production de LDL. Autres protéines qui vont être diminuées dans le sang comme l'haptoglobine, alpha-1-antitrypsine et la transferrine. On va voir l'altération des fonctions

d'épurations, c'est-à-dire diminution de l'urée plasmatique avec augmentation de la concentration de l'ammoniaque, altération de la sécrétion biliaire avec augmentation de la bilirubine totale et conjuguée, et aussi altération des tests fonctionnels, le BSP que j'ai déjà parlé et détaillé dans la vidéo

précédente. Comme traitement, traiter l'étiologie et en cas d'hépatite fulminante, il faut faire une transplantation hépatique.

précédente comme traitement traiter l'étiologie et en cas de l'hépatite féminente il faut faire une transplantation hépatique