Hypocalcémie — Transcript

Cours détaillé sur l'hypocalcémie : définition, symptômes, causes, diagnostic et prise en charge en biochimie clinique.

Key Takeaways

L'hypocalcémie est définie par un taux de calcium total < 80 mg/L ou calcium ionisé < 40 mg/L.
Les symptômes incluent des troubles neuromusculaires, cardiovasculaires et psychiatriques.
Les causes principales sont l'hypoparathyroïdie, la carence en vitamine D, et l'insuffisance rénale chronique.
Le magnésium est essentiel à la sécrétion de PTH, son déficit peut provoquer une hypocalcémie.
Le traitement repose sur la correction des causes, la supplémentation en calcium et vitamine D, et la surveillance.

Summary

Définition de l'hypocalcémie par les valeurs du calcium total et ionisé.
Symptômes cliniques : tétanie, paresthésie, spasmes, troubles cardiovasculaires et psychiatriques.
Facteurs favorisant la tétanie comme l'alcalose et l'hypokaliémie.
Étiologies principales : hypoparathyroïdie congénitale et acquise, déplétion sévère en magnésium.
Hypocalcémie avec hyperparathyroïdie secondaire liée à un déficit ou une résistance à la vitamine D.
Impact de l'insuffisance rénale chronique et de certains médicaments sur le métabolisme calcique.
Importance du dosage correct du calcium pour éviter les fausses hypocalcémies (tube sans EDTA).
Traitement : correction de l'hypomagnésémie, supplémentation en vitamine D, gluconate de calcium, et traitement de la cause.
Rappels sur les mécanismes physiopathologiques, notamment le rôle de la PTH et du magnésium.
Surveillance et suivi adaptés selon l'étiologie et la sévérité de l'hypocalcémie.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

[Musique] La dernière fois, on avait ensemble le cours sur l'hypercalcémie. Maintenant, on va voir l'hypocalcémie. Alors, l'hypocalcémie, elle est définie par une valeur du calcium total inférieure à 80 milligrammes par litre ou calcium ionisé inférieur à 40 mg par litre. Alors,

Speaker A

bien sûr, il faut toujours vérifier la réalité de l'hypocalcémie qui maintenant soit calculée le calcium corrigé par rapport à l'albumine ou doser directement le calcium ionisé. Pour le diagnostic clinique au cours de l’hypocalcémie, on peut avoir des signaux

Speaker A

au musculaires, par exemple tétanie, paresthésie, spasmes, ni convulsions, des signes cardiovasculaires comme tachycardie, arythmie, hypotension, des signes aussi psychiatriques, dépression, anxiété. Au cours d'une hypocalcémie chronique, on peut avoir aussi une peau sèche, une chute des cheveux, un glaucome,

Speaker A

eczéma, polypnée. À titre de rappel, la tétanie, c'est quoi ? C'est un syndrome caractérisé par un état permanent des pains culpabilité neuromusculaire qui se traduit par un excès de contraction localisée surtout aux extrémités des membres. Alors, le syndrome Hadda, il est

Speaker A

favorisé par l'alcalose qui peut être métabolique ou respiratoire, car il y a une diminution du calcium ionisé qui se fixe sur l'albumine, une hypokaliémie qui est associée à l'alcalose et diminutions aussi du magnésium. Pour ce qui concerne

Speaker A

les étiologies de l'hypocalcémie, l'hypoparathyroïdie, il s'agit d'un défaut de sécrétion ou de l'action de la PTH. Par conséquent, on aura diminution de l'entrée du calcium dans le sang par diminution de l'ostéolyse ostéocytaire, diminution de la réabsorption tubulaire ou bien

Speaker A

diminution de l'absorption intestinale du calcium très, très basse. Maintenant, quelles sont les causes d'une hypoparathyroïdie ? Premièrement, elles peuvent être congénitales, exemple le syndrome de Di George qui est caractérisé par une mutation du récepteur du calcium qui le rend auto-actif, c'est-à-dire le récepteur, il

Speaker A

est toujours activé. Du coup, on aura une inhibition de sécrétion de la PTH. Soit une hypoparathyroïdie acquise, exemple la conséquence d'une chirurgie de la région thyroïdienne. Donc, on aura une parathyroïdectomie voulue après une thyroïdectomie, auto-immune, infiltration des

Speaker A

parathyroïdes dans le cas des mots chromatose, amylose, Wilson ou conservita statique ou bien idiopathique. Troisième cas, c'est la déplétion sévère du magnésium lorsque le magnésium est inférieur à 12 mg par litre. Alors, il faut savoir que le magnésium, il est

Speaker A

nécessaire pour la sécrétion de la PTH. Donc, si on a une hypomagnésémie, on aura diminution de la sécrétion de PTH, donc une hypocalcémie. Alors, parmi les causes de la baisse du magnésium, l'alcool, le syndrome de malabsorption ou bien le traitement

Speaker A

par les diurétiques et aussi l'oméprazole. Maintenant, dans quel cas on trouve une hypocalcémie associée à une hyperparathyroïdie secondaire ? Premièrement, dans le cas d'un déficit ou altération du métabolisme de la vitamine D. Il y a une carence d'apport, défaut d'exposition solaire, syndrome de

Speaker A

malabsorption, exemple maladie cœliaque. Donc, il faut rechercher les anticorps anti-transglutaminases, altération de la production du calcitriol hépatobiliaire ou bien des pathologies rénales, par exemple des visites acquises, une alpha hydroxylase. La deuxième cause de l'hyperparathyroïdie secondaire est la

Speaker A

résistance à la vitamine D qui se traduit par rachitisme vitamine D résistant. Alors, il y a deux types. Le type 1, il est dû à un déficit congénital de l'alpha hydroxylase. Maintenant, on aura diminution de 1,25 OH vitamine D,

Speaker A

quand la forme active est diminuée. Le traitement se fait par le calcitriol. Par contre, le type 2, il y a une résistance aux effets du calcitriol. Voilà, chez une résistance parce qu'il y a une mutation du récepteur. Du coup, la concentration de la forme active de la vitamine D peut être normale ou élevée. Aussi, dans le cas de pseudo-hypoparathyroïdie, c'est la résistance à l'action de la PTH par diminution de la production de l'AMP cyclique. Dans ce cas, la mutation

Speaker A

elle touche à la protéine G. Toujours, on aura une hypocalcémie et parfois hypoparathyroïdie aussi. En cas de l'insuffisance rénale chronique, on aura une hyperparathyroïdie secondaire. Pourquoi ? Parce qu'au cours de l'insuffisance rénale chronique, par diminution de son excrétion, le

Speaker A

phosphate, lorsqu'il augmente dans le sang, il va inhiber l'alpha 1 hydroxylase puisqu'il va inhiber cette enzyme. Donc, on aura une diminution de la production de la forme active de la vitamine D. Par conséquent, on aura une hypocalcémie, donc hyperparathyroïdie

Speaker A

secondaire. Aussi, certains médicaments comme les anticonvulsivants qui peuvent induire un déficit en vitamine D, aussi les diurétiques de l'anse qui provoquent une fuite rénale du calcium, donc hypocalcémie avec une hyperparathyroïdie réactionnelle. À noter que le dosage du calcium dans un

Speaker A

tube contenant un anticoagulant EDTA permet d'avoir une hypocalcémie artefactuelle, ce qu'on appelle une fausse hypocalcémie. Pourquoi ? Parce que l'EDTA, c'est un anticoagulant connu comme chélateur des ions calciques. Donc, le dosage du calcium, il se fait seulement sur un tube simple ou sur un

Speaker A

tube épargné. La prise en charge de l'hypocalcémie consiste à traiter l'étiologie si possible, corriger l'hypomagnésémie, associer de la vitamine D en cas de déficit, traiter l'alcool, administrer du gluconate de calcium et la surveillance.

Speaker A

tube épargné la prise en charge de l'hypocalcémie consiste à traiter l'étiologie si possible corriger lipomanylisémie associer de la vitamine D en cas de déficit traiter l'alcool adminitrice du gluconatéum et la surveillance

Topics:hypocalcémiecalciumparathyroïdevitamine Dtétaniehypoparathyroïdiemagnésiumbiochimie cliniqueinsuffisance rénaletraitement hypocalcémie

Frequently Asked Questions

Comment définit-on l'hypocalcémie dans ce cours ?

L'hypocalcémie est définie par un taux de calcium total inférieur à 80 mg/L ou un calcium ionisé inférieur à 40 mg/L, avec confirmation par dosage corrigé ou calcium ionisé.

Quels sont les principaux symptômes cliniques de l'hypocalcémie ?

Les symptômes incluent la tétanie, paresthésie, spasmes musculaires, troubles cardiovasculaires comme tachycardie et arythmie, ainsi que des signes psychiatriques tels que dépression et anxiété.

Quelles sont les causes principales d'une hypocalcémie avec hyperparathyroïdie secondaire ?

Elles incluent un déficit ou une altération du métabolisme de la vitamine D, une résistance à la vitamine D, la pseudo-hypoparathyroïdie, l'insuffisance rénale chronique, et certains médicaments comme les anticonvulsivants et diurétiques.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools