Hyperthyroïdies ( Ne ratez pas ) — Transcript

[Musique] Salut tout le monde, j'espère que vous allez bien. On va voir ensemble le cours sur l'hyperthyroïdie. Alors, comme définition, c'est une hypersécrétion non freinable des hormones thyroïdiennes par le corps thyroïde. Alors, le rétrocontrôle, il est inefficace. Elle se traduit cliniquement par la thyrotoxicose et elle touche généralement la femme.

par la thyrotoxicose et elle touche généralement la femme pour la physiopathe alors quels sont les effets d'une augmentation de la synthèse des hormones thyroïdiennes alors elle exerce un effet sur le cœur elle augmente la fréquence cardiaque le débit cardiaque

Pour la physiopathologie, alors quels sont les effets d'une augmentation de la synthèse des hormones thyroïdiennes ? Alors, elle exerce un effet sur le cœur : elle augmente la fréquence cardiaque, le débit cardiaque et la pression artérielle. Un effet sur le muscle en augmentant sa vitesse de contraction. Un effet sur la moelle osseuse : elle stimule les rétropoèses et sur l'os, augmentation de la résorption osseuse. Un effet sur l'intestin en augmentant sa motricité. Un effet sur les reins en augmentant la perfusion rénale, augmentation de DFG, et elle augmente la réabsorption tubulaire. Un effet sur le foie en donnant une hépatite biologique.

reins en augmentant la perfusion rénale augmentation de DFG et elle augmente la réabsorption tubulaire un effet sur le foie en donnant une hépatite biologique autre effet on a la thermogenèse les persuadés pour les lipides on a et hyper

Autre effet, on a la thermogenèse, les persuadés pour les lipides, on a un hypercatabolisme du cholestérol et des triglycérides. Augmentation du catabolisme des protides. Pour le métabolisme des glucides, on a augmentation de l'absorption du glucose, la glycogénolyse hépatique et la néoglucogenèse avec amaigrissement et nervosité.

première étiologie c'est les perthyroïdie auto-immune exemple c'est la maladie de bossdows et la cause la plus fréquente deuxièmement c'est le nodule sécrétant on peut avoir soit un nodule unique c'est la dénom de toxique ou multiples c'est un goitre

On passe maintenant aux étiologies de l'hyperthyroïdie. La première étiologie, c'est les perthyroïdies auto-immunes. Exemple, c'est la maladie de Basedow et la cause la plus fréquente. Deuxièmement, c'est le nodule sécrétant. On peut avoir soit un nodule unique, c'est la dénomination toxique, ou multiples, c'est un goitre multinodulaire ou multi-hétéronodulaire toxique.

de la TSH on va voir hyper trophie autonome hyper fonctionnel et extinctive vis-à-vis du reste du pain en Chine thyroïdien pour la clinique on va voir un autre d'huile Bénin blanc ferme mobiles les examens à l'échographie on va retrouver un

Le terrain, il touche généralement la femme âgée. Pour la physiopathologie, il y a apparition de mutations du récepteur de la TSH. C'est une mutation qui touche la protéine, alors aide le récepteur, il est toujours activé sans intervention de la TSH. On va voir hyperthrophie autonome, hyperfonctionnelle et extinctive vis-à-vis du reste du parenchyme thyroïdien.

contraste qui peuvent déclencher une hyperthyroïdie auto-immune chez les sujets prédisposés alors dans ce cas on va avoir une théorie de scène avec une scintigraphie blanche quatrième étiologie une thyrotoxicos factice c'est à dire elle est yatrogène due à une ingestion des armes

Pour la clinique, on va voir un nodule bénin, blanc, ferme, mobile. Les examens à l'échographie, on va retrouver un nodule plan hypervasculaire, vascularisé. Et la scintigraphie par l'iode 123, on va avoir un nodule chaud, hyperfonctionnel sur un parenchyme extinctif qui ne fixe pas.

l'hyperthyroïdie on distingue la thyroïdite sub aigu de D40 la thyroïde de post-partum et la théorie de la chimoto maintenant je vais expliquer les trois maladies pour la thyroïdie de subit de décavant c'est une inflammation de la glande elle est peu courante elle

La troisième étiologie, à cause d'une surcharge, ognotte, donc exemple interférons alpha ou produit de contraste qui peuvent déclencher une hyperthyroïdie auto-immune chez les sujets prédisposés. Alors, dans ce cas, on va avoir une thyroïdite avec une scintigraphie blanche.

scintigraphie blanche c'est à dire non il n'y a pas une fixation avec une tassage basse au début l'évolution on a deux faces la première phase on a l'hyperthyroïdie c'est-à-dire TSH basse avec les versions de la T4 voilà dû à la libération des hormones

Quatrième étiologie, une thyrotoxicose factice, c'est-à-dire elle est iatrogène, due à une ingestion des armes antithyroïdiennes, soit au cours d'un traitement mal équilibré, soit dans le but d'amaigrissement. Dans ce cas, on va avoir côté biologique thyroglobuline très basse, des T3 élevées avec une TSH effondrée.

pour le deuxième type c'est la thyroïde de post-partum c'est une thyroïde silencieuse survenant 1 à 3 mois après l'accouchement on va voir comme clinique une instinie caractéristique de cette maladie souvent ignorée de la patiente et du médecin elle comporte généralement une

Cinquième étiologie, c'est les thyroïdites, c'est la phase précoce de l'hyperthyroïdie. On distingue la thyroïdite subaiguë de De Quervain, la thyroïdite de post-partum et la thyroïdite de Hashimoto.

grossesses suivantes troisième type c'est la thyroïde de la chimoto c'est une inflammation chronique de la qui provient d'un phénomène d'auto immunité elle touche généralement la femme on va voir un goitre non douloureux mais tueur l'évolution libertyroïdie puis les

Maintenant, je vais expliquer les trois maladies. Pour la thyroïdite subaiguë de De Quervain, c'est une inflammation de la glande, elle est peu courante, elle touche généralement la femme. Elle est d'origine virale, c'est-à-dire on a une infection ORL de type rhinopharyngite. Elle est bénigne mais douloureuse, avec fièvre et augmentation de la taille de la glande.

adénome hypophysaire au scanner ou avec l'IRM 7ème éthologie c'est le syndrome de résistance hypophysaire aux hormones thyroïdiennes dans ce cas la TSH elle est stimulable par la TRH et l'imagerie est négative la dernière étiologie c'est l'hyperthyroïdie gestation ne

Le diagnostic, elle repose sur la scintigraphie. On va voir une scintigraphie blanche, c'est-à-dire non, il n'y a pas de fixation, avec une TSH basse au début. L'évolution, on a deux phases. La première phase, on a l'hyperthyroïdie, c'est-à-dire TSH basse avec les versions de la T4, voilà, due à la libération des hormones thyroïdiennes dans le sang suite à la réaction immunitaire attaquant la glande. Puis la deuxième phase, on aura l'hypothyroïdie qui peut être passagère ou définitive. Le traitement grâce aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et la guérison généralement de 2 à 4 mois.

passe souvent inaperçu mais peut rarement créer une tirotoxicose importante nécessitant un traitement transitoire et prudent le diagnostic différentiel avec la maladie de Basedow il y a absence d'anticorps anti-récepteurs de la TSH nolfa le diagnostic on va commencer par la

Pour le deuxième type, c'est la thyroïdite de post-partum, c'est une thyroïdite silencieuse survenant 1 à 3 mois après l'accouchement. On va voir comme clinique une asthénie caractéristique de cette maladie, souvent ignorée de la patiente et du médecin. Elle comporte généralement une composante auto-immune et l'évolution, c'est la même chose. On aura l'hyperthyroïdie par atteinte lymphocytaire de la glande, puis une régression spontanée vers la thyroïdite ou l'hypothyroïdie. La guérison généralement après six mois. Le risque de récidive est généralement accru lors des grossesses suivantes.

est conservée c'est à dire on aura une polyphagie [Musique] si la T4 libre elle est élevée dans ce cas on parlera d'une hyperthyroïdie franche si la TSH basse avec une T4 normal ou limite qu'est-ce qu'on va faire on va

Troisième type, c'est la thyroïdite de Hashimoto, c'est une inflammation chronique de la glande qui provient d'un phénomène d'auto-immunité. Elle touche généralement la femme. On va voir un goitre non douloureux mais dur. L'évolution, hypothyroïdie puis hypothyroïdie. Le traitement, c'est la lévothyrox.

cas d'oser la T4 si elle est élevée donc c'est une hyperthyroïdie d'origine hypotalemo épuffy hypophysaire au syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes le troisième type TASS élevé si la TSH est élevé et que la conviction clinique des perthyroïdie

La sixième étiologie, c'est l'adénome hypophysaire. C'est une hyperthyroïdie centrale, c'est-à-dire TSH élevée, T4 élevée, et la TSH elle est non stimulable par la TRH. Donc dans ce cas, il faut rechercher un adénome hypophysaire au scanner ou avec l'IRM.

sur glucose soit le diabète hyper calcémie hyper calcium elle est augmentée mais les phosphates normales perturbation du bien hépatique soit on aura un syndrome de cholestase et aussitôt lisse et poils et lorsqu'on fait protéger on va rechercher la tachycardie et trouble de rythme le

Septième étiologie, c'est le syndrome de résistance hypophysaire aux hormones thyroïdiennes. Dans ce cas, la TSH elle est stimulable par la TRH et l'imagerie est négative.

radioactifs qui vont se fixer sur les organes ou les tissus que l'on cherche à explorer par la suite Kane une machine qui va détecter les rayons émis par le corps c'est pour ça c'est mes bras imagerie démission par opposition à l'imagerie

La dernière étiologie, c'est l'hyperthyroïdie gestationnelle transitoire. Il y a un effet stimulant de la HCG sur le récepteur de la TSH. Elle se manifeste au premier trimestre de la grossesse par une nervosité excessive, tachycardie, absence de prise de poids, et puis elle régresse spontanément. Elle passe souvent inaperçue mais peut rarement créer une thyrotoxicose importante nécessitant un traitement transitoire et prudent.

allaitement et surcharge iodée récente alors pour la scintigraphie on peut avoir une fixation diffuse dans le cas de la maladie de Basedow et la chimoto une scintigraphie blanche dans le cas des thyroïdes soit de pause-partum lymphocytère de l'adolescence

Le diagnostic différentiel avec la maladie de Basedow, il y a absence d'anticorps anti-récepteurs de la TSH.