EXPLORATION BIOLOGIQUE DU REIN (PARTIE 5 ) — Transcript

Exploration fonctionnelle rénale : mesure du débit de filtration glomérulaire et marqueurs biologiques clés.

Key Takeaways

Le DFG est un indicateur clé de la fonction rénale, mesuré par la clairance de substances spécifiques.
L'inuline est le marqueur de référence mais son usage est limité par la complexité de l'épreuve.
La créatinine est le marqueur le plus utilisé en pratique malgré certaines limites liées à la sécrétion tubulaire.
La cystatine C offre une meilleure spécificité et évite le recueil des urines, mais son dosage est coûteux.
Une bonne évaluation nécessite un recueil urinaire rigoureux, un repos adéquat et une correction selon la surface corporelle.

Summary

Présentation de l'exploration fonctionnelle rénale spécialisée, incluant la fonction glomérulaire et tubulaire.
Définition et importance de la clairance pour mesurer le débit de filtration glomérulaire (DFG).
Critères de choix des marqueurs biologiques pour le DFG : filtration libre, non métabolisée, non réabsorbée ni sécrétée.
Description des principaux marqueurs : inuline, créatinine endogène, cystatine C plasmatique et urinaire.
Avantages et inconvénients de chaque marqueur, notamment la précision, la spécificité et la facilité de dosage.
Règles à respecter pour une évaluation correcte de la clairance, incluant le recueil rigoureux des urines et le repos.
Formules de correction de la clairance en fonction de la surface corporelle.
Utilisation clinique des marqueurs pour le suivi des patients, notamment en cas d'insuffisance rénale et post-transplantation.
Impact des facteurs comme l'âge, le sexe, la masse musculaire et certaines pathologies sur l'interprétation des résultats.
Techniques de dosage enzymatiques, colorimétriques et immunologiques employées pour mesurer ces marqueurs.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

[Musique] Toujours dans l'exploration biologique rénale, on avait ensemble les examens sanguins, les examens urinaires. Maintenant, on est arrivé à la dernière partie, c'est l'exploration fonctionnelle rénale spécialisée qui comprend deux volets : l'exploration de la fonction glomérulaire et tubulaire pour explorer.

Speaker A

le glomérule on doit mesurer le débit de filtration glomérulaire ce qu'on appelle le DFG en première on va voir ensemble les critères de choix du marqueur biologique pour mesurer ce DFG donc la substance elle doit être librement filtrée par le glomérule non métabolisé

Speaker A

Le glomérule, on doit mesurer le débit de filtration glomérulaire, ce qu'on appelle le DFG. En premier, on va voir ensemble les critères de choix du marqueur biologique pour mesurer ce DFG. Donc, la substance elle doit être librement filtrée par le glomérule, non métabolisée.

Speaker A

plasmatiques et en dernier elle est intégralement retrouvée dans l'urine définitif maintenant on va définir ensemble la clairance d'une substance éliminée par le rang donc elle elle se définit comme le volume du plasma et purée totalement de cette substance dans l'unité de temps

Speaker A

Et ne doit pas être ni réabsorbée ni sécrétée par les tubules, facilement dosée dans le sang et l'urine, non toxique en cas d'utilisation des substances exogènes, et ne pas avoir d'action, ne pas se fixer sur les protéines.

Speaker A

de temps elle est établie au moyen de la formule suivante donc la clairance est égale UVP donc u c'est quoi c'est la concentration de substances urinaire en mg par millilitre puis c'est la concentration de substances plasmatique en mg par millilitre levée

Speaker A

Plasmatiques, et en dernier, elle est intégralement retrouvée dans l'urine définitive. Maintenant, on va définir ensemble la clairance d'une substance éliminée par le rein. Donc, elle se définit comme le volume du plasma épuré totalement de cette substance dans l'unité de temps.

Speaker A

pendant toutes les preuves deuxièmement recueille des urines doit être rayures rigoureux et suffisante et sa mesure doit être rapportée à la surface corporelle qui en général 1,73 m² maintenant on va mesurer le DFG par le dosage de certaines marqueurs on

Speaker A

Elle est exprimée en millilitres par minute. Plus la clairance est élevée, plus le pouvoir d'épuration du rein pour la substance considérée est grand. Donc, le DFG d'un glomérule représente le volume du plasma passant à travers la paroi capillaire du glomérule par unité.

Speaker A

continue et le dosage et les délicats soit par des méthodes enzymatiques ou des méthodes colorimétriques maintenant le deuxième marqueur c'est la Six laisser plasmatique qui est une protéine basique de faible poids moléculaire appartient à la famille des inhibiteurs

Speaker A

De temps. Elle est établie au moyen de la formule suivante. Donc, la clairance est égale UVP. Donc, U, c'est quoi ? C'est la concentration de substance urinaire en mg par millilitre, P, c'est la concentration de substance plasmatique en mg par millilitre, V,

Speaker A

proximal ni rien absorber ni sécréter et production constante dans l'organisme son taux plasmatique ne dépend que de DFG c'est-à-dire cette molécule elle augmente en cas d'incividus rénale grave et aussi elle est plus spécifique que la créatinine dans le suivi des graves

Speaker A

C'est un débit urinaire, il est exprimé en millilitres par minute. C'est quoi ? C'est le volume urinaire par 24 heures. Maintenant, quelles sont les règles à respecter pour une évaluation correcte de la clairance ? La première règle, c'est avoir un repos.

Speaker A

elle est indiquée comme marqueur de la filtration glomérulaire elle est utilisée pour suivre les passions postes postgraph rénal et la cystatine c'est urinaire elle est utilisée comme marqueur de la teinte tubulaire généralement elle augmente en cas de tubulopathie proximale pour le troisième

Speaker A

Pendant toute la période. Deuxièmement, le recueil des urines doit être rigoureux et suffisant, et sa mesure doit être rapportée à la surface corporelle qui, en général, est de 1,73 m². Maintenant, on va mesurer le DFG par le dosage de certains marqueurs. On

Speaker A

surestime le DFC alors sa mesure et l'examen de base de l'exploration en fonctionnelle rénale elle permet d'affirmer l'intégrité de la fonction rénale ou de mesurer le degré de déficience fonctionnel au cours d'une insuffisance rénale alors plusieurs formules ont été utilisés pour estimer

Speaker A

Va voir ensemble l'inuline. Donc, l'inuline, qui est un polymère du fructose, c'est un marqueur de référence. Pourquoi ? Parce qu'on a une élimination rénale par filtration glomérulaire exclusive et absence de métabolisme extra-rénal. Mais l'inconvénient, c'est que l'épreuve est longue, nécessite une perfusion

Speaker A

ont été calculé pour une surface de 1,60 mètres carrés c'est pourquoi il faut toujours corriger la clairance donc comment on corrige la clairance par cette formule donc la clairance corrigée est égale à la claire on se calculée fois 1 73 sur la surface corporelle en

Speaker A

Continue, et le dosage est délicat, soit par des méthodes enzymatiques ou des méthodes colorimétriques. Maintenant, le deuxième marqueur, c'est la cystatine C plasmatique, qui est une protéine basique de faible poids moléculaire appartenant à la famille des inhibiteurs

Speaker A

conditions à respecter recueil des urines de 24 heures sujet doit avoir deux litres d'eau au minimum conseiller le repos pendant la période de recueil bien chiffré la durée et connaître le poids et la taille bien sûr pour calculer la surface corporelle on passe

Speaker A

De la cystéine protéase. Elle joue plusieurs rôles, par exemple un rôle dans la dégradation intracellulaire des protéines et peptides, la maturation des prohormones, et aussi elle intervient dans l'athérosclérose. Alors, l'avantage, c'est qu'elle est librement filtrée au niveau glomérulaire, catabolisée par le tube contourné

Speaker A

si c'était une femme cette formule elle présente certains avantages et quel c'est qu'elle nous évite le recueil des urines de 24 heures elle corrige les variations de masse musculaire liés à l'âge le poids et le sexe donc une bonne estimation c'est

Speaker A

Proximal, ni rien absorbée ni sécrétée, et production constante dans l'organisme. Son taux plasmatique ne dépend que du DFG, c'est-à-dire cette molécule augmente en cas d'insuffisance rénale grave, et aussi elle est plus spécifique que la créatinine dans le suivi des graves

Speaker A

supérieur à 30 kg par mètre carré chez l'enfant la femme enceinte et l'origine ethnique non prise en compte sur estimation chez le sujet âgé supérieur à 75 ans et elle est non indiquée chez l'insuffisance rénale maintenant pour la troisième formule

Speaker A

Rénales. Son inconvénient, c'est que son dosage est très coûteux, ce qui limite son utilisation, car il nécessite des techniques immunologiques comme la néphélométrie turbidimétrique et néphélométrie fluorimmunologique. Et pour ce qui concerne son indication, alors pour la cystatine C plasmatique,

Speaker A

0742 se situe une femme ou bien fois 1,212 c'est la race noire il faut savoir que cette formule est en déjà ajustée à la surface corporelle du coup ce n'est pas nécessaire de connaître la taille et le poids le bandage de cette formule

Speaker A

Elle est indiquée comme marqueur de la filtration glomérulaire. Elle est utilisée pour suivre les patients post-transplantation rénale, et la cystatine C urinaire, elle est utilisée comme marqueur de la lésion tubulaire. Généralement, elle augmente en cas de tubulopathie proximale. Pour le troisième

Speaker A

morbide âge extrême sujet à jour là enfant chez la femme enceinte par aplégit d'être aplégie suis j'ai traité par syméthidine pourquoi parce que la simultitine c'est un antihistaminique il est indiqué dans le traitement de l'ulcère gastro-diodénal et le reflux

Speaker A

Marqueur, c'est la clairance de la créatinine endogène qui est la plus utilisée en pratique pour estimer le DFG. Donc, le taux plasmatique est constant, éliminé uniquement par filtration glomérulaire, non réabsorbé, mais avec une sécrétion tubulaire, ce qui

Speaker A

de C4D donc c'est la plus c'est la plus précise que le mdrt chez les sujets normaux mais elle est non fiable chez un sujet dénutri la formule de choix c'est la seule formule applicable pour les enfants donc la Clairence est égale à K

Speaker A

Surestime le DFG. Alors, sa mesure est l'examen de base de l'exploration fonctionnelle rénale. Elle permet d'affirmer l'intégrité de la fonction rénale ou de mesurer le degré de déficience fonctionnelle au cours d'une insuffisance rénale. Alors, plusieurs formules ont été utilisées pour estimer

Speaker A

l'enfant je vous donne un exemple le cas est égal à 40 et un horizon entre 28 jours et 18 mois le cas est égal 53 chez une fille supérieure 13 ans et 62 chez un garçon supérieur à 13 ans maintenant

Speaker A

Le DFG grâce à la créatinine. On commence par la formule classique. Donc, le DFG, c'est UVP. UVP, donc ce qu'on a vu tout à l'heure. Les normes, c'est 120 plus ou moins 20 ml par minute par 1,73 m². Donc, il faut savoir que ce DFG

Speaker A

pour entraîner une augmentation significative de la créatinine donc la courbe de la de DFG en fonction de la créatinine est une hyperbole descendante c'est-à-dire un stade avancé de l'insuffisance rénale que on a une proportionnalité donc si je vous

Speaker A

A été calculé pour une surface de 1,60 mètre carré. C'est pourquoi il faut toujours corriger la clairance. Donc, comment on corrige la clairance par cette formule ? Donc, la clairance corrigée est égale à la clairance calculée fois 1,73 sur la surface corporelle en

Speaker A

donc premièrement pour évaluer la fonction rénale exacte afin de dépister précocement l'insuffisance rénale chronique deuxièmement pour effectuer une classification des patients insuffisants rénaux chroniques en différents stades et en dernier afin de réaliser une adaptation thérapeutique en fonction de DFG voilà on a fini avec le

Speaker A

Mètre carré, et la surface corporelle elle est calculée grâce à cette formule de Muscular, qui est la plus utilisée. Donc, c'est la racine carrée de la taille fois le poids en kilogrammes sur 3600. Maintenant, quelles sont les

Topics:exploration rénaledébit de filtration glomérulaireclairance rénaleinulinecréatininecystatine Cfonction glomérulairefonction tubulaireinsuffisance rénalebiochimie rénale

Frequently Asked Questions

Qu'est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?

Le DFG représente le volume de plasma filtré par les glomérules par unité de temps, reflétant la capacité d'épuration du rein.

Pourquoi l'inuline est-elle considérée comme le marqueur de référence pour mesurer le DFG ?

L'inuline est exclusivement éliminée par filtration glomérulaire sans métabolisme extra-rénal, ce qui en fait un marqueur précis, malgré la complexité de son dosage.

Quels sont les avantages de la cystatine C par rapport à la créatinine pour estimer le DFG ?

La cystatine C est plus spécifique, n'est pas influencée par la masse musculaire, évite le recueil des urines et est utile pour le suivi des insuffisances rénales graves.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools