EXPLORATION BIOLOGIQUE DU REIN (PARTIE 4) — Transcript

Exploration biologique du rein : protocole pré-analytique et analytique, chimie urinaire, urines de 24h, paramètres biochimiques et interprétations cliniques.

Key Takeaways

La phase pré-analytique est cruciale pour garantir la fiabilité des analyses urinaires.
Les volumes urinaires de 24 heures permettent d'identifier des troubles comme la polyurie, l'oligurie et l'anurie.
Les bandelettes urinaires doivent être utilisées correctement pour éviter les faux positifs liés à des substances externes.
Le dosage des protéines urinaires et autres paramètres biochimiques aide au diagnostic des pathologies rénales.
La correction de la natrémie en cas d'hyperglycémie est essentielle pour une interprétation correcte des résultats.

Summary

Présentation du protocole d'exploration biologique rénale, avec focus sur les phases pré-analytique et analytique.
Instructions pour la collecte et la conservation des échantillons d'urine, notamment l'importance de la toilette génitale et du prélèvement au milieu du jet.
Utilisation et conditions d'emploi des bandelettes urinaires, avec précautions pour éviter les faux positifs.
Analyse des urines de 24 heures : calcul du volume, interprétation des volumes normaux, polyurie, oligurie et anurie.
Dosage des paramètres biochimiques dans les urines de 24 heures, notamment ionogramme, créatinine, urée, acide urique, calcium et protéines.
Correction de la natrémie en cas d'hyperglycémie pour éviter les erreurs d'interprétation.
Importance de la centrifugation des urines avant analyse pour éliminer les interférences.
Signification clinique des résultats, notamment en cas d'insuffisance rénale aiguë ou chronique.
Rappel des normes urinaires et sanguines pour les différents paramètres dosés.
Conseils pratiques pour la manipulation et l'élimination des bandelettes et échantillons.

Chapters

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Speaker A

[Musique] Salut tout le monde, j'espère que vous allez bien. Toujours dans l'exploration biologique rénale en avion ensemble. La dernière fois, la chimie urinaire. Maintenant, on va continuer avec le protocole, c'est-à-dire on va voir la phase pré-analytique et la phase analytique.

Speaker A

analytique donc pour la phase pré-analytique l'échantillon il doit être émis après une toilette génitale et récoltée au milieu du jet dans un récipient dans son rédigé homogénisé traiter au plus vite dans les deux heures après la miction et émis dans un

Speaker A

Donc, pour la phase pré-analytique, l'échantillon doit être émis après une toilette génitale et récolté au milieu du jet dans un récipient propre, rédigé, homogénéisé, traité au plus vite dans les deux heures après la miction et émis dans un récipient propre sans aucune trace de détergent.

Speaker A

au coupé le flacon contenant les points de la doit être refermée immédiatement après usage avec le pour ce qui concerne la phase pré-analytique maintenant comment on effectue la chimie urinaire au niveau laboratoire donc une fois le flacon est reçu on doit le mélanger

Speaker A

Pour les bandelettes, quelles sont les conditions ? Elles doivent être conservées au sec, à température ambiante, entre 20 et 30 degrés, et jamais au réfrigérateur. Utilisez-les avant la date de péremption indiquée sur l'emballage et ne jamais être réutilisées.

Speaker A

contre le récipient afin d'éliminer l'urine occidental attendre le temps préconisé par le fabricant généralement entre 30 secondes 2 à 3 minutes comparez la bandelette avec la gamme colorimétrique indique et sur l'emballage et enfin noter les résultats la fontaine dans la poubelle à incinérer

Speaker A

Au coupé, le flacon contenant les points doit être refermé immédiatement après usage avec le bouchon.

Speaker A

fortement coloré par exemple la betterave maintenant on va explorer les urines de 24 heures une fois l'échantillon est riche et reçu au laboratoire la première des choses à faire c'est calculer la durée la durée c'est quoi c'est calculer le volume total des urines de

Speaker A

Pour ce qui concerne la phase pré-analytique, maintenant, comment on effectue la chimie urinaire au niveau laboratoire ? Donc, une fois le flacon reçu, on doit le mélanger, homogénéiser avec un petit agitateur ouvert ou bien on effectue l'agitation par un retournement avec les mains.

Speaker A

substances osmotiques non actives ou là diminution de nombre de globules glomérules fonctionnel au cours d'une insuffisance rénale chronique par contre si on a évolué inférieur à 0,6 litres par 24 heures on parlera de d'une oligurie et inférieur à 0,1 on parlera

Speaker A

Sortir la bandelette de son étui sans toucher les zones réactives, plonger la bandelette et la retirer immédiatement. Tapotez la tranche de la bandelette contre le récipient afin d'éliminer l'urine excédentaire.

Speaker A

peuvent être physiologiques maintenant quelles sont les paramètres biochimiques condos au niveau des urines de 24 heures elle n'a l'ionogramme urinaire couplée à une grande sanguin donc on va juste citer les normes parce que les méthodes de dosage et les principaux on les a vu

Speaker A

Attendre le temps préconisé par le fabricant, généralement entre 30 secondes et 2 à 3 minutes. Comparez la bandelette avec la gamme colorimétrique indiquée sur l'emballage et enfin noter les résultats. La bandelette va dans la poubelle à incinérer.

Speaker A

le glucose est une molécule osmotiquement active c'est à dire il y a un appel d'O du secteur intracellulaire vers les secteurs extracellents donc on a une fausse hypolattriémie c'est pour ça on doit la corriger par cette formule qui dit donc sodium corrigide et qu'elle

Speaker A

Remarque : les réactions chimiques sont très sensibles et peuvent engendrer des faux positifs. Donc, je vous donne un exemple : les médicaments, la vitamine C surtout, elle donne des faux positifs, les traces antiseptiques, un apport alimentaire important en nitrite ou fortement coloré, par exemple la betterave.

Speaker A

concerne la conservation on peut conserver les jeunes 24 heures à plus une semaine à plus 4 degrés ou bien un mois à - 20 degrés si la créatinine dans les urines bien sûr le prélèvement cellules urine de 24 ans mais cette

Speaker A

Maintenant, on va explorer les urines de 24 heures. Une fois l'échantillon reçu au laboratoire, la première des choses à faire, c'est calculer la durée. La durée, c'est quoi ? C'est calculer le volume total des urines de 24 heures.

Speaker A

c'est pour calculer la clairance de la créatinine maintenant aussi on peut doser dans les urines de 24 heures l'URI et l'acide urique alors aide les deux paramètres ne renseignent sur l'apport alimentaire en protéines et sur l'importance du catabolisme

Speaker A

Alors, si on a un volume entre 0,75 et 2 litres par 24 heures, donc il s'agit d'une durée normale. Par contre, si elle est supérieure à 2 litres, on parlera de polyurie. La polyurie, elle est due soit à une élimination des substances osmotiques non actives, ou à la diminution du nombre de globules glomérulaires fonctionnels au cours d'une insuffisance rénale chronique.

Speaker A

et puis on va effectuer un rapport entre l'urée urinaire et l'urée plasmatique et doit être supérieur à 20 s'il est inférieur à 10 donc il s'agit d'une insuffisance rénale et aussi une autre information l'urée il témoigne aussi du pouvoir du

Speaker A

Par contre, si on a un volume inférieur à 0,6 litre par 24 heures, on parlera d'une oligurie, et inférieur à 0,1, on parlera d'une anurie. Les deux, oligurie et anurie, on les observe au cours d'une insuffisance rénale aiguë, ce n'est pas chronique, aiguë.

Speaker A

précipitation de l'urètre de sodium sous forme de la sécurité et on doit aussi diluer l'urine à un dixième parce que l'acide urique dans les urines et les entre 400 et 800 mg par 24 heures c'est qu'il dépasse la lignarité on dose aussi

Speaker A

Remarque : une durée normale n'exclut pas une anomalie de la fonction rénale, et une oligurie et polyurie peuvent être physiologiques.

Speaker A

dissoudre les complexes avec le phosphate et le xalate les normes du calcium dans les urines c'est inférieur à 250 mg par 24 heures chez la femme par contre chez l'homme c'est inférieur à 300 mg par 24 heures alors il faut

Speaker A

Maintenant, quels sont les paramètres biochimiques dosés au niveau des urines de 24 heures ? Il y a l'ionogramme urinaire couplé à une prise sanguine. Donc, on va juste citer les normes parce que les méthodes de dosage et les principaux, on les a vus ensemble dans la vidéo.

Speaker A

calcium et phosphate Sangaré et urinaire pendant trois jours de suite alors l'intérêt en néphrologie et le l'acacio la calcituridique terminée dans le cadre de l'exploration du risque de lithias rénale de la cytosubilaire distale où elle est très élevée et

Speaker A

Dans certains cas, on doit corriger la natrémie par rapport à la glycémie, si par exemple on a une hyperglycémie, c'est-à-dire une augmentation de la concentration du glucose dans le sang, et on sait que le glucose est une molécule osmotiquement active, c'est-à-dire qu'il y a un appel d'eau du secteur intracellulaire vers les secteurs extracellulaires.

Speaker A

inférieur à 150 mg par 24 heures elle est faite de 60% de l’albumine d'origine plasmatique et 30% des protéines d'origine rénale par exemple un produit une tome Harley on parlera d'une protéinerie pathologique dont le cas où le taux est supérieur à 150 mg par 24

Speaker A

Donc, on a une fausse hyponatrémie, c'est pour ça qu'on doit la corriger par cette formule qui dit donc sodium corrigé est égal au sodium mesuré plus soit 1,6 fois la glycémie en grammes par litre moins 1, ou alors plus 0,3 fois la glycémie au minimum par litre moins 5.

Speaker A

on va retrouver 80% d'albumine non sélectif c'est toutes les protéines du plasma passent dans les urines le plus souvent irréversible maintenant les marqueurs glomérulaires si l’albumine iggine la transférine si le taux par contre il est inférieur à 1 g on parlera

Speaker A

Une autre remarque, il faut centrifuger les urines avant l'analyse.

Speaker A

où la capacité de réabsorption tubulaire et les dépasser donc du coup on aura une excrétion dans les urines et la plus fréquente si la protéine de pinceau qui qu'on la retrouve au cours des gammapathie Marc les protéines peuvent

Speaker A

Pour ce qui concerne la conservation, on peut conserver les urines de 24 heures à plus une semaine à plus 4 degrés, ou bien un mois à -20 degrés.

Speaker A

dire effectuer la chimie urinaire si on retrouve les protéines positives on doit passer à l'étape suivante qui est l'étude quantitative c'est-à-dire repose sur les techniques colorimétriques on va doser les protéines par le bleu de commercial rouge pérogalol il s'agit de

Speaker A

Si la créatinine dans les urines, bien sûr le prélèvement est l'urine de 24 heures, mais cette fois-ci on doit diluer l'urine à 1 sur 50 ou 1 sur 100. Pourquoi ? Parce que la créatinine dans les urines est entre 1 g et 2 g à 24 heures, ce qui dépasse la linéarité.

Speaker A

électrophorase ou les liminant fixe je vais détailler les deux techniques alors pour la rouge bio gallol si tu as une technique très utilisée au laboratoire et elle est automatisable donc au milieu acide et un pH à deux et

Speaker A

Donc, c'est quoi l'intérêt de la créatininémie ? C'est pour calculer la clairance de la créatinine.

Speaker A

par litre alors l'inconvénient de cette technique qu'il existe une interférence avec l'hémoglobine par contre le bleu de Koumassi ou si en milieu acide ce colorant fixe sur les protéines pour donner une coloration qui stable une heure et la

Speaker A

Maintenant, aussi, on peut doser dans les urines de 24 heures l'uré et l'acide urique. Alors, ces deux paramètres renseignent sur l'apport alimentaire en protéines et sur l'importance du catabolisme endogène.

Speaker A

dire ce qui est un inconvénient donc le domaine de mesurer il est étroit et aussi elle est non automatisable elle n'est pas utilisée au laboratoire pourquoi parce qu'il y a une absorption sur les tubulures ce qui va endommager

Speaker A

Pour ce qui concerne l'urée, donc pour doser l'urée, on doit diluer l'urine à un centième parce que l'urée est concentrée entre 15 à 30 g à 24 heures, ce qui dépasse la linéarité.

Speaker A

mg on parlera d'une macro des mineries par contre si le taux de l'albumine entre 30 et 300 mg par jour là on parlera d'une microalbuminurie alors ce paramètre il est indiqué chez la femme enceinte chez un patient présentant une

Speaker A

Puis, on va effectuer un rapport entre l'urée urinaire et l'urée plasmatique, qui doit être supérieur à 20. S'il est inférieur à 10, donc il s'agit d'une insuffisance rénale.

Speaker A

techniques et immunologiques et minoturbitimétrie imminent filimétrie la méthode de référence et la radio immuno essaye et elle est non détectable bien sûr pas la bandelette urinaire pourquoi parce que il est inférieur au seuil les normes de la microalbuminurie ici

Speaker A

Aussi, une autre information : l'urée témoigne aussi du pouvoir de concentration des urines.

Speaker A

rouges doivent être inférieur à 5 par millimètre cube globules blanc 0 inférieur à 10 x 10 puissance 3 par millilitres recherchez les cylindres protéiques d'origine tubulaire mais ils ont peu de significations pathologiques les cylindres hématiques il indique qu'il existe une immaturée qui vient du

Speaker A

Maintenant, pour l'acide urique, pourquoi on le dose ? Il est justifié en cas de goutte et lithiase urique.

Speaker A

examens urinaires pour explorer la fonction rénale la prochaine vidéo on va continuer avec les avec l'exploration spécialisée

Topics:exploration biologique rénalechimie urinairephase pré-analytiquephase analytiqueurines de 24 heuresbandelettes urinairesinsuffisance rénaleprotéinurieionogramme urinairecréatinine

Frequently Asked Questions

Comment doit-on prélever un échantillon d'urine pour une analyse biologique rénale ?

L'échantillon doit être prélevé après une toilette génitale, au milieu du jet, dans un récipient propre, homogénéisé et traité dans les deux heures suivant la miction.

Quelles sont les précautions à prendre lors de l'utilisation des bandelettes urinaires ?

Les bandelettes doivent être conservées au sec, à température ambiante (20-30°C), utilisées avant la date de péremption, ne jamais être réutilisées, et il faut éviter les faux positifs dus à certains médicaments ou aliments.

Que signifie un volume urinaire de 24 heures supérieur à 2 litres ?

Un volume supérieur à 2 litres est qualifié de polyurie, qui peut être due à l'élimination de substances osmotiques non actives ou à une diminution du nombre de globules glomérulaires fonctionnels en cas d'insuffisance rénale chronique.

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