Diabète type 1 — Transcript

Résumé complet du diabète de type 1 : diagnostic, physiopathologie, complications et prise en charge.

Key Takeaways

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune caractérisée par la destruction des cellules B pancréatiques.
Le diagnostic repose sur des seuils précis de glycémie à jeun et après charge orale de glucose, confirmés par des tests répétés.
Les complications aiguës et chroniques diffèrent entre diabète de type 1 et type 2, nécessitant une prise en charge adaptée.
La surveillance médicale et l’éducation du patient sont essentielles pour prévenir les complications et gérer la maladie.
L’activité physique et une alimentation équilibrée jouent un rôle clé dans la gestion du diabète.

Summary

Définition et diagnostic du diabète de type 1, incluant les seuils de glycémie à jeun et après HGPO.
Différenciation entre diabète de type 1, type 2, gestationnel et diabète secondaire.
Facteurs déclenchants du diabète de type 1 : autoanticorps, facteurs génétiques, infections virales.
Physiopathologie : destruction des cellules B des îlots de Langerhans, hyperglycémie et glucosurie.
Complications aiguës : acidocétose plus fréquente en diabète type 1, coma hyperosmolaire en type 2.
Complications chroniques : microangiopathie en diabète type 1, macroangiopathie en type 2.
Manifestations cliniques : polyurie, polydipsie, déshydratation, atteintes rénales, oculaires et neurologiques.
Examens complémentaires : ECG, échodoppler, bilan lipidique, recherche de facteurs déclenchants.
Prise en charge : régime alimentaire, exercice physique, surveillance glycémique, adaptation des doses d’insuline.
Importance de la répétition des tests pour confirmer le diagnostic et suivi médical régulier.

Chapters

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Speaker A

[Musique] Bonjour à tous et bienvenue sur ma chaîne YouTube. Pour cette vidéo, on va voir un petit résumé sur le diabète de type 1. Donc, pour explorer le métabolisme glucidique, il nous faut un dosage du glucose dans le sang, ce qu'on appelle la glycémie, soit à jeun, soit après une charge orale de glucose.

Speaker A

glycémie soit à jeun soit après une charge orale du glucose alors comme on le sait chez un sujet normal la glycémie agin doit être inférieur à 1,10 g par litre euh et en cas d'gpo elle elle doit être inférieur à 1,40 euh

Speaker A

Alors, comme on le sait, chez un sujet normal, la glycémie à jeun doit être inférieure à 1,10 g par litre, euh, et en cas d'HGPO, elle doit être inférieure à 1,40.

Speaker A

on fait un diagnostic du diabète lorsque la glycémie agin elle est elle dépasse les 1,26 g par litre et supériur à 2 g en cas d'hgpo et bien sûr pour porter un diagnostic définitif du diabète les tests doivent être répétés à deux

Speaker A

On parle d'une intolérance au glucose si la glycémie est supérieure à 1,10 et inférieure à 1,26, ça, euh, lorsque le patient est à jeun. Et après la HGPO, elle est entre 1,40 et 2 g par litre.

Speaker A

un diabète gestationnel qui touche la femme enceinte ou bien un diabète secondaire soit un défaut génétique euh de la fonction des cellules BTA de l'ingerhans dû à des mutations chromosomiques ou bien mutation au niveau de l'ADN mitochondriale secondaire à des défauts

Speaker A

Et, euh, on fait un diagnostic du diabète lorsque la glycémie à jeun dépasse les 1,26 g par litre et supérieur à 2 g en cas d'HGPO.

Speaker A

traitements comme les corticoïdes litiasitiques ou bien à des virus comme les comégalovirus et virus de la rubiole et si on veut comparer entre les deux types de diabète le type 1 et le type 2 déjà le diabète type 2 il est plus

Speaker A

Et bien sûr, pour porter un diagnostic définitif du diabète, les tests doivent être répétés à deux reprises à 6 mois d'intervalle.

Speaker A

2 est déclenché en présence des facteurs de risques comme l'obésité androïde et qui est caractérisé par une insulinosécrétion et insulin résistance alors pour pour l'évolution vers l'acidocytose elle est elle est plus fréquente en cas de diabète type 1 mais

Speaker A

Pour la classification du diabète, alors il est classé en plusieurs types. On a le diabète de type 1, c'est le diabète insulino-dépendant. Le diabète de type 2, c'est diabète non insulino-dépendant. On peut avoir aussi un diabète gestationnel qui touche la femme enceinte, ou bien un diabète secondaire, soit un défaut génétique, euh, de la fonction des cellules B des îlots de Langerhans dû à des mutations chromosomiques ou bien mutation au niveau de l'ADN mitochondrial secondaire à des défauts.

Speaker A

type 2 lorsqu'on parle de macroongéopathie c'est-à-dire il y a formation de la black terum au niveau des gros vaisseaux alors si euh les les vaisseaux qui sont touchés sont les vaisseaux cardiaques donc on va voir de l'engine de poitrine

Speaker A

Génétiques de l'action de l'insuline ou bien dû à une maladie pancréatique, soit en cas de pancréatectomie, pancréatite chronique, hémochromatose, cancer, mucoviscidose, soit un diabète secondaire, une maladie endocrinienne comme la maladie de Cushing ou bien dû à certains traitements comme les corticoïdes, lithiasiques ou bien à des virus comme les cytomégalovirus et virus de la rubéole.

Speaker A

membranes basales des vaisseaux et des capillares qui sont épiss par les protéines glyqué donc il joue un rôle aggravant de l'HTA et l'agrégation plaquétaire si on a une atteinte au niveau rénal donc on aura une gloméron unifrite une protéinerie macroscopique

Speaker A

Et si on veut comparer entre les deux types de diabète, le type 1 et le type 2, déjà le diabète type 2, il est plus fréquent que le diabète type 1 et qui touche les sujets adultes supérieurs à 40 ans, alors que le diabète type 1, il touche les sujets jeunes inférieurs à 20 ans, dû à la présence des autoanticorps. Par contre, le diabète type 2 est déclenché en présence des facteurs de risques comme l'obésité androïde et qui est caractérisé par une insulinosécrétion et insulinorésistance.

Speaker A

polyvrite et parmi aussi les complications dégénératives du du diabète c'est les infections le diabète de type 1 il est euh déclenché par les autos anticorps qui vont attaquer les cellules ba des cellues de l'erance du pancréas et si la

Speaker A

Alors, pour l'évolution vers l'acidocétose, elle est plus fréquente en cas de diabète type 1, mais le coma hyperosmolaire, on le retrouve beaucoup plus en cas de diabète de type 2.

Speaker A

hyperglycémie donc et une glucoseurine c'est-à-dire la présence du glucose dans les urines et puisque le glucose est une molécule osmotiquement active euh donc on va avoir une pourie osmotique la polyurie elle va euh déclencher une déshydratation déshydratation avec

Speaker A

Pour ce qui concerne les complications chroniques, elle est de type microangiopathie en cas de diabète type 1 et macroangiopathie en cas de diabète type 2.

Speaker A

avec dégradation du glycogène on aura aussi une augmentation de la lipolyse périphérique lipolyse dégratation des triglycérides donc augmentation de l'acétylcoa qui va saturer le cycle de crêps l'augmentation de l'acéycoa il va être dévié vers la synthèse des cor

Speaker A

Lorsqu'on parle de macroangiopathie, c'est-à-dire il y a formation de la plaque d'athérome au niveau des gros vaisseaux.

Speaker A

partir de la dégradation des protéines et des lipides ce qui va entraîner une asténie chez le patient le diagnostic clinique du diabète de type 1 est caractérisé par la présence du syndrome cardinal qui est caractérisé par la présence d'une polyurie polydipsie

Speaker A

Alors, si, euh, les vaisseaux qui sont touchés sont les vaisseaux cardiaques, donc on va voir de l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde.

Speaker A

hyperglycémie qui est supéri à 26 g par litre bien sûr sur deux dosages euh la présence du glucose dans les urines euh qui est détecté par les bandeles urinaires sur les urines de 24 he on a des signes de déshydratation

Speaker A

Euh, elle peut aussi toucher les membres inférieurs, et si elle touche, euh, les vaisseaux cérébraux, on va avoir un accident vasculaire cérébral.

Speaker A

soit des facteurs viruxx comme comégalovirus des facteurs autoumuns soit dû à la présence des anticorps antisil de ler h ou bien Anticor anti-insuline Anticor antiglutamatic cararboxylace euh et bien sûr on peut avoir une association fréquente à d'autres maladies auto-immunes comme laashimoto

Speaker A

Par contre, les complications de type microangiopathie sont caractérisées par une atteinte des membranes basales des vaisseaux et des capillaires qui sont épaissis par les protéines glyquées.

Speaker A

négative pour la macroongéopathie on va faire un ECG et l'cod l'écodoplaire et on peut aussi faire un bilan lipidique et de l'hbnc on doit rechercher aussi systématiquement un facteur déclenchant qui peut-être soit duû à une infection bactérienne virale mycosique maladie

Speaker A

Donc, il joue un rôle aggravant de l'HTA et de l'agrégation plaquettaire.

Speaker A

un régime diétique diététique normau calorie équilibré éviter l'alcool et le tabac et les sucr rapide et bien sûr privilégier les acides gras po insaturés faire un exercice physique au moins 30 minutes de marche par jour il faut une surveillance médicale faire un

Speaker A

Si on a une atteinte au niveau rénal, donc on aura une glomérulonéphrite, une protéinurie macroscopique, des infections urinaires, de l'HTA et même une insuffisance rénale.

Speaker A

céoniques à pandelette urinaire quand la glycémie elle dépasse les 2 g par litre euh savoir les techniques d'injection avec variation des sites d'injection il faut aussi savoir adapter les does en cas de cyose hypoglycémie et l'hyperglycémie donc il faut modifier la

Speaker A

Par contre, l'atteinte oculaire, on aura une rétinopathie diabétique, diminution de la vision, uvéite, glaucome chronique, une myopie, et même on peut avoir une neuropathie, c'est-à-dire une dégénérescence axonale, démyélinisation, une polyneuropathie.

Speaker A

est la conduite à tenir en cas d'activité physique donc si exercices prévus donc il y a un risque d'hypoglycémie pendant ou après lesff donc qu'est-ce qu'il faut faire il faut emporter des sucres et des biscuits faire l'insuline le jour de l'exercice

Speaker A

Et parmi aussi les complications dégénératives du diabète, ce sont les infections.

Speaker A

euh par des sucres l par exemple 40 g de pain si le patient il est inconscient bien sûr il faut injecter du glucagon 1 mg par IV et bien sûr il faut avoir un soutien psychologique et le patient doit

Speaker A

Le diabète de type 1, il est, euh, déclenché par les autoanticorps qui vont attaquer les cellules B des cellules de Langerhans du pancréas.

Speaker A

seringue il existe aussi une pompe implantable de pour l'insuline donc elle est indiquée en cas de diabète instable malgré quatre injections par jour en cas de grossesse pour prévenir les complications maternau fétales chez le sujet jeune pour prévenir les

Speaker A

Et si la destruction est supérieure à 80 %, on va avoir une carence insulinique qui est symptomatique.

Speaker A

capter le glucose donc augmenter la glycogénogénèse diminuer la glycogénolyisese diminuer la neoglycogénuse au niveau du tissur adipeux il y a entrée du glucose par un transport actif au niveau des muscles il y a l'entrée du glucose et euh

Speaker A

Par conséquent, on aura une hyperglycémie. Pourquoi ? Parce qu'il y a une diminution de l'utilisation périphérique du glucose.

Speaker A

aura augmentation de la synthèse des triglycérides euh augmentation de la captation des acides gras diminution de la lipolyse et stimulation de l'activité de la lipoprotéine lipase par contre au niveau du foie il y a pas synthèse ni des

Speaker A

Si le glucose ne rentre pas dans la cellule, donc on a hyperglycémie, donc une glucosurie, c'est-à-dire la présence du glucose dans les urines.

Speaker A

l'insuline présente aussi des effets indessirrables à savoir l'hypoglycémie l'insuline résistance euh on peut avoir des complications vasculaires et même des troubles visuels au début de traitement

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Frequently Asked Questions

Quels sont les critères diagnostiques du diabète de type 1 ?

Le diagnostic est posé lorsque la glycémie à jeun dépasse 1,26 g/L ou est supérieure à 2 g/L après une charge orale de glucose, avec confirmation par des tests répétés.

Quelles sont les principales différences entre diabète de type 1 et type 2 ?

Le diabète de type 1 touche principalement les sujets jeunes et est auto-immun, tandis que le type 2 affecte surtout les adultes avec des facteurs de risque comme l'obésité et se caractérise par une insulinorésistance.

Quelles sont les complications chroniques associées au diabète de type 1 ?

Les complications chroniques incluent la microangiopathie, qui affecte les petits vaisseaux, entraînant des atteintes rénales, oculaires et nerveuses.

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