Speaker A
Ahí estamos. Buenas tardes a todos. Buen viernes. Buenas tardes. ¿Cómo andan por ahí? Hola, Pao.
Clase sobre anticoncepción, ciclo menstrual y regulación hormonal para auxiliares de farmacia.
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Key Takeaways
- Los anticonceptivos hormonales actúan principalmente impidiendo la ovulación mediante la administración externa de hormonas.
- El ciclo menstrual promedio es de 28 días, pero puede variar entre mujeres, lo que influye en la eficacia y uso de anticonceptivos.
- La glándula hipófisis regula el ciclo menstrual a través de las hormonas FCH y LH que estimulan el ovario.
- El conocimiento del aparato reproductor femenino es esencial para entender el mecanismo de acción de los métodos anticonceptivos.
- La adherencia y el correcto uso de los anticonceptivos son fundamentales para su efectividad y para resolver dudas comunes en farmacia.
What the video covers
- Introducción y revisión de dudas sobre la clase anterior relacionada con alteraciones metabólicas y análisis de laboratorio.
- Presentación de la nueva unidad sobre anticoncepción y métodos anticonceptivos.
- Explicación del aparato genito femenino y su relación con el ciclo menstrual y regulación hormonal.
- Descripción del papel de la glándula hipófisis y las hormonas FCH y LH en el ciclo menstrual.
- Detallado proceso de maduración y ovulación del óvulo dentro del ovario y su recorrido por la trompa de Falopio.
- Explicación del proceso de fecundación y la unión de células sexuales masculina y femenina.
- Importancia de entender el ciclo menstrual para comprender el funcionamiento de los anticonceptivos hormonales.
- Mención de diferentes tipos de anticonceptivos hormonales y su mecanismo de acción para impedir la ovulación.
- Discusión sobre adherencia y uso correcto de anticonceptivos, incluyendo inyectables y combinados.
- Resolución de dudas frecuentes sobre la pastilla anticonceptiva y manejo en casos de olvido.
Chapters
- 00:00Introducción y bienvenida
- 05:35Sistema endocrino y glándula hipófisis
- 11:20Hormonas FCH y estrógenos en el ciclo menstrual
- 16:00Proceso de fecundación y recorrido del óvulo
- 20:20Interpretación del útero y ausencia de embarazo
- 29:10Ovulación y ruptura del folículo
- 33:20Ventana fértil y relaciones sexuales
- 44:10Anticonceptivos hormonales y su mecanismo
- 50:20Tipos de anticonceptivos y adherencia
- 61:00Resolución de dudas sobre pastillas anticonceptivas
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Speaker A
Buenas tardes. Hola, Lu. El equipo, buenas tardes a todos. Ha salido un poquitín el sol por estos lugares.
Speaker A
Está raro el sol. No quiere salir. Che, ¿cómo andan? Todo tranquilo, todo bien. Buenas, buenas. Ahí se van sumando.
Speaker A
Buenas tardes. Hola, Marcelo. ¿Cómo estás? Bien. Usted, todo bien. Me alegro. Muy bien. Bueno, vamos entonces.
Speaker A
Dale, Pame, no hay problema. Eh, Cristian dice, "¿Cómo está?" Comento. Clase pasada me compliqué en la guardia. No hay problema, no hay problema. La clase está subida, no sé si la pudiste ver. Si no, como ustedes saben, nos tomamos siempre
Speaker A
los primeros minutos para ver si hay alguna duda, alguna consulta de lo que estuvimos viendo. La clase pasada cerramos con lo que tenía que ver con la unidad de alteraciones metabólicas y de todo lo que tenía que ver con eh
Speaker A
patologías que se siguen a través de eh análisis de laboratorio. Sí. Con respecto a eso, ¿hay alguna duda, alguna consulta que haya quedado por allí, algo que no se entendió?
Speaker A
Si no, iniciamos tema nuevo. Estuve sin celular, no pude ver la clase pasada. Ya estos días me pongo con todo.
Speaker A
Bueno, Mel Cristi me dice, "Sí, sí, pero comenté porque no llegué." Perfecto, Cris. Recuerden que están las clases grabadas, así que todo bien hasta acá.
Speaker A
Bueno, vamos entonces a comenzar con una unidad nueva y en este caso vamos, les voy a mostrar el material para que ustedes se ubiquen.
Speaker A
Es la unidad que habla de anticoncepción, ¿sí? El tema de la anticoncepción, de los métodos anticonceptivos, de las consultas sobre la pastilla, si la puedo cambiar, si no, si me olvidé, si no me olvidé. Son muchas las consultas que tenemos en farmacia.
Speaker A
Entonces, vamos a charlar un poquito para que ustedes entiendan de qué se trata. Lo primero que tenemos que hacer para entender cuando hablamos de anticoncepción es conocer un poquito el sistema, el aparato genito femenino de la mujer
Speaker A
para que se entienda el mecanismo normal, entender ciclo menstrual, entender regulación hormonal y cómo se produce el embarazo para que de ahí podamos partir y entender cómo trabaja un anticonceptivo. Sí, vamos hasta acá.
Speaker A
Espen que vamos a... Ah, está que está la luz media molesta hoy. Sí. Bueno, vamos. Entonces, vamos a conocer, como les decía, el aparato de la mujer, así podemos entender de qué se trata.
Speaker A
Yo tengo abierta acá una pizarrita que luego se las voy a subir, como ustedes saben, de sistema endocrino, pero donde vamos a ustedes esto ya lo vieron, pero donde nos vamos a focalizar en las hormonas que tienen que ver con la
Speaker A
regulación del ciclo menstrual. Bien, y vamos a abrir esta imagen para que podamos entender cómo son las estructuras reproductoras femeninas. Bien, si lo podemos, ¿no? Ahí está.
Speaker A
Vamos entonces. ¿Se acuerdan que cuando nosotros hablamos de sistema endócrino y hablamos de glándula hipófisis, sí, como la glándula madre del sistema endócrino?
Speaker A
Dentro de las hormonas que conocimos de glándula hipófisis, hablamos de LH y FCH. Yo ya en ese momento algo les comenté con que tenían que ver con la regulación de las hormonas femeninas y masculinas y que tenían que ver con la regulación del
Speaker A
ciclo menstrual. Nosotros definimos un ciclo menstrual de 28 días, ¿sí? Donde generalmente decimos que sobre el día 14, que es la mitad del ciclo, va a estar lo que es la ovulación.
Speaker A
El primer paréntesis lo voy a hacer acá. ¿Por qué? Porque no todos los ciclos son de 28 días. Sí, en general lloría, sería así. Es lo que conocemos cómo trabaja el sistema endócrino y el aparato reproductor de la mujer, pero puede que
Speaker A
haya mujeres que tengan ciclo de 30 días o de 31 días o de 27 días. Sí, puede haber esas altas. Entonces nosotros vamos a trabajar y los métodos anticonceptivos hormonales están pensados sobre un ciclo de 28 días.
Speaker A
De esta glándula hipófisis había dos hormonas, como decíamos, la FCH y la LH. Nosotros vamos a empezar contando sobre la FCH, que es la que participa en la primer parte del ciclo menstrual. O sea, cuando digo en la primer parte hablo
Speaker A
antes de la ovulación. ¿Se acuerdan que también contamos que teníamos órganos mixtos, sí, que por momento se comportaban como órganos y por momento se comportaban como glándulas? Que estos eran los ovarios.
Speaker A
Sí. Y los testículos cuando los ovarios producen los óvulos, que son las células femeninas, ahí se comportan como órganos. Cuando los ovarios producen hormonas como los eh estrógenos y las progesteronas, ahí se comportan como glándulas. Bien, lo mismo
Speaker A
los testículos cuando producen las células masculinas, que son los espermatozoides, se comportan como órganos y cuando producen la testosterona, que es la hormona masculina, ahí se comportan como glándulas.
Speaker A
Entonces, durante la primer parte, durante los primeros 14 días del ciclo menstrual de la mujer, sí tenemos que la hormona folículo estimulante, la FCH, va a trabajar sobre el ovario de la mujer estimulando la ovulación, o sea, dándole posibilidad
Speaker A
a la ovulación y estimulando la producción de estrógenos, ¿sí? Que son las hormonas, es la hormona junto con la FCH que participa en esta primer parte del ciclo. Entonces, nosotros tenemos que las estructuras reproductoras internas, tenemos la zona
Speaker A
de la vagina, ¿sí? Luego ingresamos al cuello de útero. Luego tenemos el útero. Sí, este órgano que está que tiene muchísimas capas de músculo superresistente porque este órgano está preparado para estirarse y crecer y cambiar su tamaño para dar la posibilidad del desarrollo
Speaker A
que ocurre durante los 9 meses de embarazo. Además de eso, tenemos las trompas uterinas o trompas de Falopio, ¿sí? que son estas estructuras que salen desde el útero y por otro lado que parecen que estuvieran suspendidos en el abdomen
Speaker A
e más que en el abdomen, en la cavidad pelviana, tenemos los ovarios. Sí, los ovarios están colgaditos del útero como si fuera por un eh tendón ahí, por como si fuera por una soguita y están en contacto con la trompa uterina.
Speaker A
Entonces, durante los primeros 14 días sobre un ciclo, vuelvo a repetir, menstrual de 28 días, la FCH, ¿sí? Esta hormona que viene de la hipófisis, sí, va a llegar al ovario para estimular la producción de estrógenos. Entonces, acá llega FCH,
Speaker A
¿sí? Y lo que hace dentro de las acciones que tiene es que este ovario produzca estrógenos.
Speaker A
Bien, esa FCH junto con los estrógenos, los dos juntos, lo que van a hacer es estimular el crecimiento y la maduración de la célula femenina, que es el óvulo.
Speaker A
Bien, entre las dos hormonas lo que van a hacer es estimular el proceso de crecimiento y maduración del óvulo.
Speaker A
Ese óvulo se encuentra en un lugar como en una bolsita adentro del ovario que se llama folículo. ¿Sí? Los óvulos están guardados en una estructura que es como una bolsita que se llaman folículos.
Speaker A
Esa por eso se dice folículo estimulante. Esa FCH junto con el estrógeno van a hacer que ese óvulo crezca, crezca, crezca hasta que en un determinado momento ese óvulo rompe la bolsa que lo tiene. Sí, y sale el momento donde el óvulo rompe la bolsa
Speaker A
y se despide es lo que conocemos como ovulación. En ese momento, esa célula femenina empieza a ir por la trompa de Falopio. Sí, va haciendo su recorrido por la trompa de Falopio.
Speaker A
Esta trompa de Falopio posee lo que conocemos como cilias, que son como vellitos, que lo que van a hacer es ir moviendo este óvulo, ¿sí?, para que vaya corriendo y vaya llegando al útero.
Speaker A
Si en el momento que este óvulo va viajando por la trompa de Falopio se encuentra con un espermatozoide o con varios espermatozoides, ahí se va a producir lo que conocemos como fecundación.
Speaker A
Ahí se une una célula sexual femenina con una célula sexual masculina para dar forma y vida a una nueva célula. ¿Sí?
Speaker A
¿Por qué decimos dar vida? Porque la célula sexual femenina sí tiene 23 cromosomas. 23. Del 1 al 23. Uno de cada.
Speaker A
La célula sexual masculina, que es el espermatozoide, también tiene 23 cromosomas, uno por cada uno. Las células que a nosotros nos constituyen y a partir de la cual nos formamos tienen 23 pares de cromosomas.
Speaker A
Bien, 23 p
Speaker A
Porque al juntarse estas dos células, ¿sí? Una, cada una de ellas va a aportar 23 cromosomas, 23 de el óvulo y 23 de la espermatozoide. Y así se forma una nueva unidad de vida desde el concepto biológico, que es esta célula que tiene
Speaker A
los 23 pares de cromosomo. Ese proceso de fecundación ocurre en la trompa de falopio a partir del momento que sale el óvulo desde el ovario.
Speaker A
Entonces, para que se produzca la fecundación, para que se dé la posibilidad de un embarazo, hay dos cosas básicas, muy básicas, que tienen que ocurrir, que es haber ovulado, ¿okay? Aber ovulado, es decir, que el óvulo esté en la trompa de falopio y
Speaker A
además tener la presencia de espermatozoides. Si ninguna de esas cosas se dieron, no va a haber embarazo.
Speaker A
Para que aparezcan esos espermatozoides en la trompa de falopio y puedan generar la fecundación, yo les dije que tenían que aparecer los espermatozoides.
Speaker A
Esos espermatozoides, ¿de dónde van a aparecer? Que es en el momento de la relación ¿no?
Speaker A
Cuando se produce la relación sexual, los espermatozoides quedan anclados en el cuello del útero. ¿Sí? Acá el cuello del útero, lo que normalmente se llama Servix, que o Servvix uterino, tiene la particularidad de tener una una mucosidad, ¿sí? Un moco
Speaker A
que está preparado para darle energía a los espermatozoides que queden anclados allí. Lo voy a volver a repetir porque esta partecita es media complicada. Es decir, una vez que se da la relación sexual, el espermatozoide no sube directamente,
Speaker A
queda anclado primer primero acá. ¿Por qué? Porque la espermatozoide solo no va a tener la energía suficiente. Piense que tienen que subir en contra de la ley de la gravedad, cruzar todo el útero y una vez que subió el útero tiene que cruzar
Speaker A
toda la trompa de falopio en busca de ese óvulo. Si ese espermatozoide no fue energizado por el cuello uterino, esto no va a pasar.
Speaker A
Para que eso ocurra, este cuello uterino tiene esa mucosidad que otorga energía al espermatozoide. Eso ocurre durante 24 a 48 horas posterior a la relación sexual.
Speaker A
Sí, 24 a 48 horas posterior a la relación sexual. Entonces, por eso les decía dos cosas básicas para que se produzca lo que conocemos como el embarazo, el proceso de fecundación.
Speaker A
Una es haber tenido una ovulación, es decir, haber tenido la presencia de un óvulo que va que ya está en condiciones de ser fecundado y va por la trompa de falopio y la otra, la presencia de espermatozoides que ya han sido
Speaker A
activados y energizados por el cuello cervical uterino. Sí, por el cuello uterino, no cuello cervical, el cuello uterino, perdón.
Speaker A
Esto ocurre para que el óvulo se libere y se produzca la ovulación. Eso tarda los primeros 14 días del ciclo. ¿Sí? O sea, que uno es fértil a partir del momento que se produce la ovulación.
Speaker A
En el día 14, cuando se produce la ovulación, estamos con el pico máximo de estrógenos y FCH.
Speaker A
sale la ovulación. A partir de ese momento empiezan a trabajar en nuestro cuerpo otras dos hormonas.
Speaker A
La LH, sí, la hormona luteinizante que se las mostré en la pizarra. Ahí vamos.
Speaker A
que también salían de la glándula hipófisis, la LH, y la progesterona, que es otra de las hormonas que producen nuestros ovarios.
Speaker A
En esta segunda parte del ciclo, en estos segundos 14 días, lo que va a ocurrir es que la progesterona produzca cientos, o sea, muchas capas de tejido sanguíneo que se apoyen sobre la pared interna del útero. Sí, ese útero empieza
Speaker A
a cubrirse de placas de tejidos de sangre. ¿Para qué se hace eso? Eso se hace para que en el momento que llega este espermatozoid, este óvulo fecundado, ¿sí? Esta nueva célula, esta nueva vida, llegue al útero, se encuentra con esas
Speaker A
capas de sangre y puede establecerse en algún lugar. De hecho, una vez que llegaba el útero, ese esa nueva unidad de vida que ahora se llama Mórula porque es unas son aproximadamente unas 72 celulitas o un poco más, de una
Speaker A
ya en el tránsito por la trompa de Falopio se multiplicó a 72 células más o menos. Se le llama mórula porque es muy parecida a la mora. Son todos esas células son todos como los granitos de la mora.
Speaker A
Esa mórula llega, viaja en el útero, anda vuelta para encontrar el mejor lugar para anidar, se establece sobre la pared uterina y esas capas de tejido sanguíneo que teníamos van a ser parte de la placenta, van a ser quienes
Speaker A
sostengan y alimenten a esta nueva vida que empieza a crecer dentro del útero de la mujer. mujer. Bien, eso va a ocurrir por la presencia de progesterona.
Speaker A
Es más, si el embarazo se produce y una vez que llega al útero y cianida, ahí empieza una mayor producción de progesterona, porque es la progesterona la que va a dar las condiciones uterinas para que se siga soportando, en cierta
Speaker A
manera para que se siga sosteniendo este embarazo. Bien, eso es si acá obtuvimos una fecundación, ese óvulo se encontró con un espermatozoide, forman una nueva célula.
Speaker A
Esta célula, esta nueva vida comienza a duplicarse cada vez más, cada vez más. De una tengo dos, de dos tengo cuatro y así hasta que cuando llegamos al útero son aproximadamente 72 células o más, todas juntitas, viajan en este útero, se implantan sobre
Speaker A
la pared y ahí comienza la división, porque esa mórula lo que hace son las células más externas empiezan a formar la bolsa, las células del medio empiezan a formar parte de este bebé, las manos internas forman los órganos y así
Speaker A
y luego se da durante las 40 semanas de embarazo todo lo que nosotros conocemos.
Speaker A
En el caso de que a este útero llega, no llega nada, o sea, llega el lóvulo, pero sin fecundar el lóvulito solo.
Speaker A
Ahí el útero con sus terminaciones nerviosas interpreta de que no hay embarazo y empieza a descamarse.
Speaker A
Si empiezan a caerse todas esas capas de tejido sanguíneo que se habían producido hasta que empiezan a despegarse todas y se produce la baja, la salida de todas esas capas de sangre, que es lo que nosotros conocemos como menstruación.
Speaker A
El primer día de menstruación habla del inicio de un nuevo ciclo menstrual. y habla de que el útero reconoció que no había embarazo y por eso se producen la caída de todas las capas de sangre que se implantaron sobre el endometrio.
Speaker A
Endometrio es la capa interna del útero. Bien, se entendió hasta acá. Este es el proceso que nosotros tenemos bien.
Speaker A
Condiciones básicas, presencia de espermatozoides activados y óvulo para que se dé óvulo. Eh, ya la ovulación, o sea, el óvulo maduro que está en la trompa de falopio para que se dé las condiciones de embarazo. En el la
Speaker A
segunda parte del ciclo menstrual, en los segundos 14 días, lo que se va haciendo por acción de la progesterona es preparar el útero para que esto anide.
Speaker A
Cuando este h este óvulo llega y no hay un proceso de fecundación, no llegó la mórula, llega un óvulo solo, ahí es cuando se interpreta el útero interpreta que no hay embarazo, le llega la información del sistema nervioso y lo que va a hacer es que se
Speaker A
empiecen a caer todas esas capas de sangre a caerse, a caerse, a caerse hasta que en un momento se hacen visibles salen Sí, qué es lo que conocemos como menstrucción y eso indica que comienza un nuevo ciclo. ¿Qué significa que
Speaker A
inicie un nuevo ciclo? Empieza otra vez esto. Ahora tenemos los primeros 14 días donde va a estar la FCH y el estrógeno.
Speaker A
Se va a producir una nueva ovulación, va a salir por la trompa de falopio, tiene que encontrarse con un nuevo espermatozoide y allí veremos si se da o no se da el embarazo y ahí se va a dar o
Speaker A
no la presencia de la menstruación. Bien, la ovulación se calcula lo que dice la ciencia y la medicina es que sería en el día 14 del ciclo, ¿sí? En la mitad de nuestro ciclo. Aunque se ha encontrado a través de estudios médicos
Speaker A
que hay mujeres que tienen distintos días de ovulación. Sí, hay mujeres que eh ovulan a lo mejor en el día 11, otras en el día 10, otras en el día 17.
Speaker A
Bueno, eso se ha encontrado sobre todo cuando eh son mujeres que se han sometido a estudios y análisis porque no pueden quedar embarazadas y se han encontrado que los tiempos de ovulación son distintos. Sí. Y varían en cada
Speaker A
mujer. ¿Cómo estamos hasta acá? Hasta acá hablamos proceso totalmente natural. De afuera no les hablé de nada. Okay.
Speaker A
Eh, profe, recién me puedo conectar. Bueno, se lee, profe, la pizarra que está mostrando está el material. No, no la subo cuando termina la clase con Voy a subir una carpeta. Sí, les va a aparecer el link de una carpetita donde van a tener
Speaker A
esa imagen que acabo de mostrar y la pisar. Dice carpeta eh sistema endócrino y anticoncepción, algo así.
Speaker A
Hasta acá se entendió alguna duda, alguna pregunta. Sí, profe, ¿se entendió? Bien. Profe, no entiendo lo del ciclo menstrual. Dale, ahí voy.
Speaker A
E soe, el ciclo menstrual tiene 28 días, ¿sí? Según las determinaciones médicas y científicas.
Speaker A
Lo que yo te decía es que podemos encontrarnos que allá mujeres que tienen distinta cantidad de días. Sí, hay mujeres que tienen 30 días, otras 31, otras 27, pero nos basamos y todo lo que yo les voy a contar se basa en un
Speaker A
promedio de 28 días porque así es lo que se encontró en la mayoría. ¿Qué cómo se arma el ciclo menstrual? El ciclo menstrual se empieza a armar desde el primer día de menstruación, cuando la mujer menstrua ese primer día, a partir
Speaker A
de ahí, ese es el día uno de ciclo menstrual ¿okay? Durante los posteriores 13 a 14 días, vos vas a tener que la glándula hipófisis te va a liberar gran cantidad de FCH.
Speaker A
Esa FCH sobre tu ovario va a ser que vos produzcas estrógenos, gran cantidad, y que el óvulo, que son las celulitas que constituyen el ovario, madure, bien, crezca. Ese óvulo yo les contaba que está dentro de una bolsita que se
Speaker A
llama folico. Entonces en estos 13 14 días posteriores va a haber gran cantidad de FCH, va a haber gran cantidad de estrógenos y entre esas dos hormonas van a hacer que ese óvulo rompa la bolsa que lo contiene
Speaker A
y se libere. sale. Cuando sale automáticamente es captado por la trompa de Falope. Ese día que es el pico, en ese momento vas a tener el pico máximo de estrógenos y FCH que se va a dar aproximadamente en el
Speaker A
día 14. sale el óvulo y es lo que conocemos como ovulación, un momento de gran movimiento hormonal en el cuerpo de la mujer.
Speaker A
A partir de ahí sale y empieza a recorrer la trompa uterina, la trompa de falopio para llegar a útero.
Speaker A
Durante todo ese recorrido en la trompa de falopio puede encontrarse dos cosas, que se encuentre con un espermatozoide activado y se produzca la fecundación, lo que conocemos como embarazo, lo cual ahí cambia la historia, ahí se produce lo que conocemos como mórula,
Speaker A
que son aproximadamente una formación, o sea, de una célula empezamos a obtener cada vez más y quedan más de 72 células, llega el útero El útero fue preparado durante los otros 14 días.
Speaker A
Sí. Al día siguiente la ovulación empieza a crecer muchísimo la hormona luteinisante y la hormona progesterona.
Speaker A
La progesterona lo que va a hacer es preparar el útero con capas de tejido e de endometrio, o sea, con tejidos de sangre. Se apoyan capas de sangre sobre el endometrio, sobre la capa interna del útero para poder recibir a est el útero
Speaker A
se prepara todos los meses en la vida fértil de una mujer para recibir un embarazo. ¿Sí? O sea, nuestro útero hace eso, todo en los meses, se prepara para eso. Entonces, si llega un embarazo, esa mórula viaja uno, dos días, encuentra un
Speaker A
lugar y se pega. Si no llega un embarazo, o sea, llega solo un óvulo, ¿qué sucede? empiezan a caer las capas de sangre que se pegaron en el útero y se desprenden.
Speaker A
Cuando se desprenden definitivamente, ahí es el fin de ese ciclo menstrual e inicia la salida de la menstruación inicia uno nuevo.
Speaker A
Dale dale dale. Bien, fíjense los micrófonos. Ahí se entendió. Sípame. Eso es. Genial. Okay.
Speaker A
Vuelvo a repetir, esto es todo. Sistema endócrino. Sí. El sistema reproductor femenino, sin incumbencia de ningún apartado de afuera. Todo lo que hace es eh el cuerpo.
Speaker A
Bien, ¿cuántos días dura la ovulación? En las clases de a mi hija le dijeron que varios días, mientras que yo cuando iba a la escuela nos decían que la ovulación iba del día 12 al 16. Sí, es más o menos tres o cu días lo que dura
Speaker A
la ovulación, el viaje del óvulo por la trompa de Falopio. O sea, más que más que la ovulación es el tiempo donde el óvulo anda por la trompa de falopio y puede llegar a ser fecundad. Sí, es tres
Speaker A
o cuatro días. Por eso cuando se maneja eh la anticoncepción natural que se maneja con los días, se habla de tantos días antes y tantos días después de la ovulación. O sea, si en un ciclo de 28 si se piensa de 14 días, sí se ha de no
Speaker A
tener relaciones desde 7 días antes del 14 y 7 días después. muy poca ventana. ¿Por qué?
Speaker A
Porque tiene que ver en los días de ovulación y también por lo que te contaba que es la activación, que es un poco lo que marca también que es el hecho de que haya espermatozoides que se están activando o que había
Speaker A
espermatozoides y se activaron. Sí, porque eso también marca la posibilidad de embarazo. Eh, Lucas me dice, "¿Existe también en el hombre un ciclo en donde saber cuándo es mejor la calidad de espermatozoide?" Mira, Lu, la verdad lo desconozco.
Speaker A
Eh eh lo que pasa que es cuando se producen, por ejemplo, un pequeño dato, todas nuestras células, si alguno se acuerda de la escuela de la mitosis, la mediosis, de cómo se multiplicaba la célula, se dividía y que
Speaker A
de una célula madre teníamos dos células hijas y así. Esas son las células corporales. En lo que células sexuales, de un espermatozoide se obtienen cuatro y de un óvulo se obtiene uno. O sea, eso demuestra que la producción de óvulos es
Speaker A
mucho menor a la producción de espermatozoides. Bien, entonces no tiene que ver tanto por la calidad, sino por si bien hay calidad de espermatozoides, pero también tiene que ver con la producción, la alta producción de espermatozoides que hay
Speaker A
también estimulada por las hormonas en el hombre. Y hay otra cosa importante también que tiene que ver con esto, con la activación que se da en el cuello uterino, que ahora cuando nosotros hablemos de métodos anticonceptivos, eh, vamos a ver que eso también marca un
Speaker A
poquito la anticoncepción. Hasta acá estamos, ¿no? Por favor, Lucas. Sí profe. Bien, cuando nosotros hablemos ahora de anticoncepción, vamos a hacer primero una gran división de métodos anticonceptivos en dos partes. Vamos a hablar de anticoncepción hormonal.
Speaker A
Anticoncepción hormonal, ¿sí? Y vamos a hablar de los anticonceptivos de barrera. De barrera, sí, que ofrecen una barrera.
Speaker A
Los anticonceptivos que se denominan de barrera. Sí, tenemos el profiláctico, el preservativo en el hombre, ¿sí? Y en la mujer hay que ya casi no se utiliza, que es un diafragma.
Speaker A
Es decir, el profiláctico lo que hace es ser una anticoncepción de barrera porque es un látex que va a impedir la salida de espermatozoides.
Speaker A
Y en la mujer este método de diafragma también es un anillito de látex que se coloca en el inicio del cuello uterino.
Speaker A
lo tiene que colocar allí y va a impedir que suban justamente los espermatozoides para activarse y poder subir a eh todo lo que aprendimos con respecto a su recorrida por la trompa de Falopio.
Speaker A
Bien, esos son los métodos anticonceptivos de barrera. O sea, ¿qué quiere decir de barrera? Que es presentan, ¿sí? una barrera a la entrada del espermatozoide del cuerpo de la mujer.
Speaker A
Vale aclarar que eh el otro día me hicieron esta pregunta en la farmacia, yo por ahí no lo decía, me parecía obvio. Todos los días aprendemos cosas nuevas y en realidad obvio no hay nada. que lo que tiene que ver con el
Speaker A
preservativo es eh el único que cumple la doble función, o sea, nos protege. A ver, voy a decir al revés, es el único que cumple la doble función porque tiene la capacidad de ser un anticonceptivo, pero por sobre todas las cosas es el
Speaker A
único que nos protege de las enfermedades de transmisión sexual. Les digo esto porque, vuelvo a repetir, a mí me parecía que era eh como que bueno, que era se entendía que era así y me encontré con una consulta
Speaker A
e de eh una chica que tomaba anticonceptivos y estaba con una pequeña un pequeño contagio, ¿sí?, y a nivel sexual. E y ella eh creía que el anticonceptivo que tomaba la protegía también de lo que eran las enfermedades de transmisión
Speaker A
sexo. Digo, aclaro esto porque a veces, vuelvo a repetir, lo que es nos parece obvio no lo es. Sí. Eh, entonces nada, eh, sepan esto, que el único que nos protege de una de un contagio de una enfermedad de transmisión sexual, que
Speaker A
eso es lo complicado, es el anticonceptivo. Después el el profiláctico, perdón, de anticonceptivos puede ser el profiláctico o pueden ser un montón de de otras cuestiones como las que vamos a conocer.
Speaker A
Bien. Por otro lado, tenemos los métodos anticonceptivos hormonales. Bien. Y acá va a ver donde se encuentran con la primer gran situación que muchos creen que no.
Speaker A
Cuando hablamos de anticoncepción hormonal hablamos de las grajeas, ¿sí? El anticonceptivo oral. Hablamos de parches, hablamos de inyectables, hablamos de diu y hablamos de el chip.
Speaker A
Okay. Porque muchos creen que el du y el chip no tienen nada que ver con las hormonas.
Speaker A
Muchos dicen, "No, me puse el du porque yo no tolero las hormonas." El du es un anticonceptivo hormonal, libera hormona en el cuello del útero.
Speaker A
El chip es un anticonceptivo que es el implante subdérmico, es un anticonceptivo hormonal, libera hormona al torrente sanguíneo a través de un implante. Lo que pasa es que lo que no estamos haciendo es tomarla y también por ahí manejan otro tipo de hormonas,
Speaker A
¿no? exactamente las que usamos por vía oral, pero todos estos son anticonceptivos hormonales. Bien, dentro de los anticonceptivos hormonales vamos a ver que están constituidos por reemplazos, o sea, por sustancias que se produjeron en el laboratorio, que son copia
Speaker A
de progesterona y destrógenos. Sí, por eso decimos que tenemos los progestágenos y los estrógenos.
Speaker A
Bien, por supuesto, producidos en laboratorio que son copia de estas hormonas que nosotros tenemos.
Speaker A
Es importante también saber que hay anticonceptivos que van a estar formados solo por progestágenos y hay anticonceptivos que van a estar formados por la combinación de progestágenos y de estrógenos.
Speaker A
Bien, quiero ver. Les voy a abrir esta pizarrita que está más actualizada, que es la de la carpeta. Tenía abierta la otra.
Speaker A
Ahí está. Entonces, acá está tenemos anticoncepción hormonal a base de progestágenos y de estrógenos. Hay anticonceptivos que están formados por progestenos solos y hay anticonceptivos que están formados por la combinación de estrógenos y progesteroles.
Speaker A
Cuando nosotros nos metemos en una anticoncepción hormonal, estamos hablando de que no va a haber ovulación. Atención con esto, porque si yo genero la posibilidad de ovulación, genero la posibilidad de embarazo.
Speaker A
Bien, entonces los anticonceptivos hormonales lo que van a hacer es impedir que se ovule, porque justamente como estoy dando hormonas desde afuera, mi cuerpo no las va a producir.
Speaker A
El ciclo menstrual armado por un anticonceptivos por un anticonceptivo, sí, es un ciclo ficticio, no es nuestro ciclo propio. Atención con eso. Una mujer que está frente a una anticoncepción hormonal no está produciendo sus hormonas y generando el
Speaker A
ciclo. Lo estamos haciendo desde afuera. ¿Okay? Los estrógenos son las hormonas que eh hormonas sexuales femeninas que se producen a partir de el ovario Marc y que son las que constituyen los primeros 14 días del ciclo. Eh, los estrógenos que tienen los
Speaker A
anticonceptivos son copia de ese estrógeno que nosotros tenemos dentro. Entonces, de la anticoncepción hormonal tenemos a base de progestágenos o a base de progestágenos y y estrógenos.
Speaker A
Dentro de los progestágenos hay distintos fármacos, ¿sí? O sea, fármacos derivados de la progesterona.
Speaker A
Tenemos levongestrel, gestodeno, drospirenona, ciproterona, desogestrel, norestiterona, tienenoges. Bien, son varias las progesteronas que podemos tener dentro de los estrógenos tenemos el etinil estradiol y ahora salió hace poco otro estrógeno que yo después se los voy a mostrar, eh bastante nuevo que se está
Speaker A
eh estudiando en algunos casos en algunos os medicamentos ya se está eh utilizando eh que es em un estrógeno que se produce en la placenta, ¿sí? Durante la vida fetal.
Speaker A
Bien, ya lo vamos a charlar cuando lleguemos eh a esa parte. Bien, dentro de la Constitución, progestágenos solos o progestágenos y estrógenos.
Speaker A
¿Cuándo se da la indicación de progeste solos? en mujeres que no pueden recibir estrógenos, en mujeres que estén amamantando, en mujeres que tengan problema en la coagulación de la sangre. Sí, en mujeres mayores de 35 años y que fuman.
Speaker A
Vuelvo a repetir, en esos casos no se recomienda el úo de estrógenos. Obviamente la mujer que está amamantando no se dan anticonceptivos con estrógenos, se dan anticonceptivos a base de derivados de la progesterona sola.
Speaker A
en mujeres que tengan trastornos en la coagulación, en mujeres que estén fumando, tengan mayores de 35, sean mayores de 35 años.
Speaker A
Sí, esas son en generales las indicaciones para no recibir estrógenos. Dentro de los progestenos tenemos dos situaciones, los orales y los inyectados.
Speaker A
Sí. Las pastillas anticonceptivas a base de progesterona sola vienen 28 comprimidos activos. Bien, 28 comprimidos.
Speaker A
activos que se deben e se deben tomar todos los días. se inicia en el primer día, o sea, una vez que el médico le da la indicación y desde allí la siguen tomando hasta que el médico se lo suspenda, sobre todo en
Speaker A
lo que es la parte del amamantamiento. Hay mujeres que nunca pueden cambiar por otro anticonceptivo que deben seguir con este anticonceptivo, como estábamos hablando en el caso de las mujeres fumadoras, mayores de 35 años y todo lo que veníamos hablando.
Speaker A
En el caso de los progestenos a base de que anticonceptivos progestágenos inyectables, hay una sola formulación, fundamentalmente se encuentra en las farmacias de tipo hospitalarias, en farmacias de salas asistenciales, de hospitales, porque son inyectables que se colocan cada 3 meses en la farmacia privada, en
Speaker A
la oficina de farmacia, como le decimos nosotros, generalmente no están bien. ¿Por qué? Porque estos anticonceptivos inyectables que se colocan cada 3 meses que tienen solo progesterona, tienen indicaciones específicas. fueron creados fundamentalmente para mujeres que tenían poca adherencia
Speaker A
al tratamiento anticonceptivo. ¿Qué significan todas estas palabras? Quiere decir que enan mujeres que por ahí le costaba mucho seguir un tratamiento anticonceptivo, ¿sí? tomar la pastilla todos los días, eh, ir a buscar la pastilla.
Speaker A
Entonces, frente a esto se hace un anticonceptivo inyectable de 3 meses. Sí, durante 3 meses no tienen que tomar ningún otro método anticonceptivo, están cubiertos con eso. Por eso se dice que fueron creados para las mujeres que tenían poca adherencia al tratamiento.
Speaker A
También se utilizan en mujeres con tendencia a las anemias porque tienen mucho menor cantidad de hormonas, tienen menos sangrados. Es mujeres que están con tratamiento para la epilepsia porque no tendrían tantas contraindicaciones y se coloca una inyección cada 3 meses
Speaker A
con una alternancia de 3 días más o menos, ¿sí?, y del anterior. Es decir, vamos a suponer, me toca hacerla hoy es 21 de agosto. Sí, bueno, la puedo hacer desde el día 18 y hasta el día 24,
Speaker A
si es que no me acuerdo, el día 21. Bien, eso significa más menos 3 días.
Speaker A
Vamos hasta acá. Estamos hablando de anticonceptivos a base de progesteron sola. ¿Sí? Vamos a abrir el cuadrito y vamos a empezar a trabajar con estos anticonceptivos.
Speaker A
Todo lo que yo le fui contando más allá de la pizarra, se los voy a mostrar por las dudas.
Speaker A
Ustedes también lo tienen en el PDF que les mostré que dice anticoncepción. Sí, ahí les habla de los anticonceptivos, ahí les habla de los progestágenos y ahí habla de los orales. Sí. Y luego de los inyectables.
Speaker A
Bien. Y después habla de los de los anticonceptivos combinados, que ya los vamos a ver.
Speaker A
todo lo que yo les conté a nivel anatómico y eso lo tienen acá, eh, para que ustedes también puedan leer y eh si tienen alguna duda, esperen que voy a abrir el cuadrito que pensé que estaba abierto.
Speaker A
Bien, ahora sí. Bueno, vamos acá. Farmacología de la anticoncepción. Sí. Y ahí tenemos los primeros que vamos a ver dentro de estos anticonceptivos hormonales somos son los que estuvimos charlando, que son los progestenos.
Speaker A
dentro de anticonceptivos hormonales orales. Sí, vía oral pastilla anticonceptiva. A base de progesteronas tenemos dos.
Speaker A
El desogestrel, que es el más conocido y fue el único durante mucho tiempo que se presentan comprimidos de 75 microgr, son 28 pastillas que todas tienen la misma cantidad de hormona, de la misma cantidad de sojestrel.
Speaker A
Y hace poco tiempo apareció los anticonceptivos a base de drospirenona sola. Les cuento un poquito.
Speaker A
La drospirenona primero aparece como progesterona acompañando un estrógeno en la anticoncepción hormonal. Se empezó a hablar desde hace un tiempo de eh incluso, no sé si recuerdan, había una propaganda de muchas chicas donde se hablaba de un anticonceptivo sin
Speaker A
estrógenos. Sí. Mujeres que no querían consumir estrógenos en su anticonceptivo entonces se pudo formular esa drogirenona que fue una de las últimas progesteronas, dejarla solita.
Speaker A
para obviamente con una buena eficacia anticonceptiva para tomarla como anticonceptivo sin los estrógenos porque se los asocia a trastornos en la coagulación sanguínea y a otras cuestiones, alteraciones en el colesterol, alteraciones por ahí en la retención del líquido, bueno, un par de
Speaker A
cuestiones. Entonces se quería anticonceptivos solos a base de progesterones. El que normalmente se usó siempre en el amamantamiento porque está recontraprobado es el desogestrel.
Speaker A
Sí. La drospirenona se está usando en la anticoncepción. en el amamantamiento, pero después de la semana sexta de amamantamiento, o sea, el el deso gestrel se usa de inmediato. El médico a lo mejor me lo dio a las tres semanas,
Speaker A
no hay problema, pero la drospirenona no se permite de inicio como anticonceptivo para el amantamiento.
Speaker A
Bien. Vamos a abrir el manual, profe. Sí Sole andas. ¿A partir de qué semana dijiste esta?
Speaker A
La última la drospirenona. Más o menos seis semanas. Hay algunos soles que ni siquiera te lo dan, ¿eh?
Speaker A
Ah, no. Yo para tomarlo como nota acá en eh en realidad la la drospirenona sola sale un poco como eh movimiento a a el hecho este que les contaba, ¿no? Que querían anticonceptivos inestrógenos.
Speaker A
Yo te digo que la mayoría piensa como anticonceptivo en el amamantamiento el desogestrel o te pasan a una Drospi, pero pero ya tenés que tener por lo menos seis semanas de amamantamiento.
Speaker A
Claro, a partir de la sexta semana. Exactamente. El tema es que eh no está em no sería buena poder tomarla antes, eh, tendría problemas en el bebé antes de las seis semanas de mantamiento.
Speaker A
Perfecto profe gracias. No, por favor, vamos a ver primero entonces el desogestrel. Vamos a ver este anticonceptivo a base de eh progesterona sola.
Speaker A
Y acá nos encontramos con Camelia, Carmín, Ceracet, Lumilac, Pink, esta Sofía que salió hace poco.
Speaker A
Camelia viene solo de Sorestrel. Carmín, he dicho de paso esta se actualizó el precio hoy. Miren, 21 del 8 seret. Esta es la más cara.
Speaker A
Está casi el doble que algunas vieron. Lumilac y Pink. La más barata es la Lumila. El tema del precio eh se suele preguntar mucho en los anticonceptivos porque, bueno, por ahí se busca eh mucho el hecho de que
Speaker A
sea la marca más económica. Vamos a a ver los anticonceptivos a base de Drospirenona sola.
Speaker A
Y ahí tenemos fucsia sin estrógenos y fenil libre de estrógenos y cifr cali sin estrógenos. Sí.
Speaker A
Eh, one sin estrógenos y Slinda sin estrógeno. Vamos a ver un poquito. También vienen de 28 comprimidos.
Speaker A
Cali. Vamos, vamos a ir a Bademecu. Vamos a buscar para que ustedes vean un poquito las indicaciones, eh.
Speaker A
A ver si dice Ifri me dice algo. Bien, cada comprimido recubierto, fíjense, los que vienen de Drospirenona tienen 24 comprimidos activos y un y cuatro comprimidos inactivos. Siempre se basan sobre un ciclo de 28.
Speaker A
Son 24 comprimidos rosa activos, dice, sí, que tienen 4 mg de hidroespirenona y cuatro comprimidos blancos que son inactivos, que contienen lactosa, que es como si fuéramos hablar de placeo.
Speaker A
Sí, acá se los describe, eh, se debe tomar de forma continuada. Ahora vamos a hablar por qué las 24 horas.
Speaker A
Eh, bueno, no está. Les quería leer lo de eh y no me muestra otro. Les quería leer un poquito lo que decía con respecto a la toma en eh el amamantamiento, pero no me da no no me muestra marcas para poder
Speaker A
contárselos, pero bueno. 28 comprimidos 24 + 4. Bien. Y en lo que es el progesteno inyectable, tenemos la medroxi progesterona, este inyectable que se utiliza cada 3 meses, ¿sí? que viene de 150 mg, que tiene un mecanismo de liberación prolongada, de
Speaker A
manera que podamos ir teniendo concentración de progesteno en sangre de forma permanente, pero no tenemos que vengan en farmacia común, sino que vamos a ver que vienen en cajas eh para cajas de muchas ampollas como para hospitales, farmacias hospitalarias,
Speaker A
medroxi progesterona, fíjense, viene una caja de 25 frasco ampollas. Estas no son cajitas individuales, sí, sino que vienen la caja, o lo voy a repetir, que se usan en salas asistenciales, en en hospitales y todo que vienen de eh 25 frascos.
Speaker A
Bien, hasta acá hablamos de anticonceptivos a base de progesterona sobre listo, Pame, no hay problema. Gracias a vos por avisar.
Speaker A
Bien. Eh, Gabi viene de 21. ¿Te qué Gabi? El inyectable, no, profe, las pastillas anticonceptivas puede ser. Yo recuerdo cuando tomaba puede ser que sean 21 también.
Speaker A
Sí, los combinados no los progesteranos sol, los progestajenos son. Ahora lo vamos a ver en los combinados. Vamos a ver que hay tres presentaciones.
Speaker A
En los progestajenos solos tenés 28, se toman todos los días. El el básico, el que estuvo siempre, que es el de Sojestrel, son 28. Todos son activos y lo tomas todos los días. Este nuevo que es la Drospirenona tiene 24
Speaker A
activos y cuatro inactivos. Sí. Eh, es muy nuevo y vuelvo a repetirte, en el tema del amamantamiento está ahí. Sí. Eh, la idea es que no se dé hasta después de las seis semanas de de amamantamiento.
Speaker A
No hay mucha mucho reporte todavía, pero las otras sí. Hacemos un break de 5 minutos como para cambiar el chip y vamos a conocer todo lo que tiene que ver con anticonceptivos combinados, o sea, ya vamos a hablar de
Speaker A
estrógenos y progesteroles. Bien, 5 minutitos. Descansen y volvemos. Bueno estamos. Vamos a continuar. Muy bien, cambiamos el chip un ratito, descansamos 5 minutos y vamos a hablar ahora de lo que es anticonceptivos combinados, anticonceptivos que venían a base de
Speaker A
progesteronas y de estrógenos. Estos anticonceptivos combinados pueden venir oral, pueden venir en parches, pueden venir injectables, pueden venir en eh bueno, en el du y en el chip son distintos, vienen solitos, pero pueden venir en parches inyectables y orales.
Speaker A
¿Cómo trabaja un anticonceptivo que tiene combinado que tiene estrógeno y progestero? La anticoncepción se produce desde dos lugares chicos.
Speaker A
Una de las formas es impidiendo que desde la desde la glándula hipófisis se produzca la liberación de FCH.
Speaker A
Porque, ¿qué dijimos nosotros? que para poder lograr un embarazo tenía que haber una condición fundamental que era la presencia de un óvulo maduro. Sí. Para poder tener un óvulo maduro, para poder tener ovulación, yo necesito FCH y necesito estrógenos. Si desde arriba no
Speaker A
sale la FCH, ya estoy impidiendo la ovulación. Entonces, el primer gran punto importante es cuando hay anticoncepción hormonal, no hay ovulación.
Speaker A
Partamos de esa base. Si no va a haber ovulación, no va a haber la posibilidad de embarazo, ni tampoco de la menstruación normal, o sea, no va a estar el ciclo hormonal que yo les acabo de contar y enseñar.
Speaker A
El ciclo menstrual va a estar armado por hormonas desde afuera. Yo doy la hormona, no va a haber ovulación, no va a haber la posibilidad de embarazo y cuando retiro la hormona se produce la menstruación. Por eso se dice que se
Speaker A
menstruúa por deprivación hormonal, es decir, por la salida de hormonas. Bien. Y el otro punto importante es que estos anticonceptivos van a actuar a nivel del cuello uterino, ¿sí?, del cervic uterino, impidiendo que se produzca la activación de los espermatozoides.
Speaker A
Por eso cuando nosotros empezamos a hablar, yo les dije, para un embarazo hay dos condiciones importantes, que haya espermatozoides activados y que tengamos el óvulo maduro, si no no hay posibilidad. ¿Qué es las dos células que se juntan y dan la posibilidad de una
Speaker A
nueva célula, de una nueva vida? Si no tenemos estas dos, estamos al horno. Bien, entonces la otra manera en la cual actúan estos anticonceptivos es impidiendo que ese servix uterino pueda activar, le cambian la composición al la mucosidad del cuello uterino. Sí,
Speaker A
en el material e yo creo que se los puse a ver si lo tengo por acá. Miren, los anticonceptivos hormonales para que ustedes vean.
Speaker A
Bueno, está en una de las partes de la redacción del material está donde habla que se cambia la composición.
Speaker A
Sí, miren la acción sobre el moco cervical, la cantidad y calidad del moco cervical se altera eh produciéndose un espesamiento que dificulta el ascenso de los espermatozoides.
Speaker A
O sea, que se genere una acción anticonceptiva desde dos lugares, desde la liberación de hormonas, desde todo el manejo del sistema endócrino y desde la parte de el moco cervical, impidiendo que el espermatozoide suba. Bien.
Speaker A
Eh, muchas veces e se han cuestionado en los anticonceptivos y se ha hablando de que eran eh de que eran abortivos. No, no son abortivos porque no hay ovulación y no hay espermatozoide. No habiendo ovulación y no habiendo espermatozoide,
Speaker A
no hay concepción. No habiendo concepción no se pueden ser abortos. Sí, eso es importante que nos quede en claro.
Speaker A
El sistema que tienen es impedir el trabajo hormonal, impedir que suban los espermatozoides porque les cambio las condiciones y de esa manera no hay ovulación. ¿Por qué se produce la menstruación? Porque yo doy tantas hormonas durante tantos días y
Speaker A
cuando retiro la hormona se produce la caída de el tejido sanguíneo. Bien, acá estamos.
Speaker A
Dentro de los anticonceptivos combinados que vienen por gesteronas y estrógenos. Podemos tener, y acá voy, Gabi, con lo que vos me preguntabas, dos tipos o en realidad dos grandes tipos de presentación, que es solo 21 comprimidos activos y lo que se hace es hay 7 días donde no
Speaker A
se toman anticonceptivos y en esos 7 días es donde debe aparecer la menstruación o los de 28 comprimidos que fueron hechos a posterior y de los de 21 y que fueron hechos para las mujeres que les costaba organizarse, ¿sí? que entendían
Speaker A
eh sobre todo que le costaba eso de los 7 días que ahí hacían lío. Entonces, estos anticonceptivos vienen 21 comprimidos activos y siete comprimidos placebo de talco, de lactosa, de lo que sea, que en esos siete la mujer sigue tomando el
Speaker A
anticonceptivo, o sea, inconscientemente estás todos los días tomándolo, no te olvidas, pero no va a haber hormonas.
Speaker A
Sí. Y ahí también durante la toma de esos 7 días es donde se tiene que producir la menstruación.
Speaker A
Bien, dentro de estos de 28 comprimidos también está el ciclo de 24 + 4. El ciclo de 24 + 4, 24 comprimidos activo y cuatro inactivos.
Speaker A
Salió hace pocos años. que em tiene que ver con eh la idea era que seaban para mujeres que eran muy irregulares tomando eh los anticonceptivos. Entonces, como que el hecho de que hubiera más comprimidos activos aseguraba en cierta manera eh
Speaker A
estos esta protección. Bien. Bien, hablamos de cómo nos protegen, hablamos de, o sea, cómo protegen del embarazo, hablamos de eh la el hecho de las presentaciones que habían.
Speaker A
Eh, y vamos a ver ahora en el cuadro, ¿sí?, los distintos anticonceptivos orales hormonales combinados.
Speaker A
Hay distintas asociaciones. Nosotros vamos a ver que acá el estrógeno siempre es el mismo, pero el que va cambiando es la progesterola.
Speaker A
Una de las vamos a empezar por una de las combinaciones que es hablar de etinil estradiol como estrógeno y de cprerona como la progesterona en este fármaco, en este anticonceptivo.
Speaker A
La cprerona es una progesterona que tiene fundamentalmente es muy potente como antiandrógeno, es decir, tiene una gran actividad antiendrogénica.
Speaker A
¿Qué significa esto? que en mujeres donde la presencia de andrógenos, que son las hormonas masculinas, se hacen más visibles, esas mujeres pueden presentar lo que conocemos como el acné pustulo, ¿sí? Un acné infeccioso que es muy típico del hombre.
Speaker A
Y el irsutismo, el irsutismo es la presencia de bello en toda la cara. Se hace como un lanugo.
Speaker A
Para que ustedes sepan que es un lanugo. ¿Vieron cuando el bebé nace? Sí. Las que fueron mamás se acuerdan de que tenía vellito arriba de los hombros, en la carita. Bueno, eso es lo que se conoce como la nugo, que incluso es un sistema
Speaker A
de protección que tiene el bebé durante la última parte del embarazo. Entonces, nace con ese lanuguito, es un, si lo han tocado, es un vellito muy muy débil, muy finito, eh, y después se le va cayendo. La mujer, cuando existe la presencia de ese
Speaker A
lanugo facial que se hace muy prominente, tiene que ver con la presencia de actividad de hormonas androgénicas, ¿sí? De hormonas de andrógenos de los hombres.
Speaker A
Cuando eso sucede, cuando eso sucede, se utiliza este anticonceptivo que tiene fundamentalmente la ciproterona, que tiene una gran actividad antiendrogénica.
Speaker A
Bien, o sea, es un anticonceptivo, pero no solo se va a usar como anticonceptivo, sino que también se va a usar como antiendrogénico para contrarrestar los efectos de esta mujer.
Speaker A
También se suele dar a veces en las chicas cuando empiezan a menstruar eh por primera vez, no como anticonceptivo, sino a veces se la da como tratamiento hormonal.
Speaker A
eh cuando tienen estas irregularidades o por ejemplo eh que han presentado algún tipo de quiste ovárico y eso que se que esté relacionado con con alguna irregularidad hormonal, se le suele dar la ciproterona porque es una de las que
Speaker A
más acomoda, digámoslo así, los niveles hormonales. Bien, entonces todos estos anticonceptivos tienen 0,035 mg de etinilestradiol, que es el estrógeno, y 2 mg de cprerona. Todos vienen de 21 comprimidos y se utiliza el 21, ¿sí? activo y 7 días de descanso.
Speaker A
Bien, en esos 7 días tiene que aparecer la menstruación. Vamos acá. Esperen que escriban eti nil.
Speaker A
Acá tengo cprerona más etinil estradiol y tengo avancelane 35 mileva 35 y cinia. Bien. De 21 comprimidos. Tadiane yeva, son poquitas.
Speaker A
Y siia. Bien, entonces en este caso estamos hablando de la ciproterona, que es una progesterona que está armada fundamentalmente para esta actividad antiandrogénica.
Speaker A
Seguimos. Estamos bien. ¿Qué me dicen por ahí? Sí, vamos por más. Vamos. Vamos a otra asociación. Acá tenemos, seguimos con el etinil estradiol.
Speaker A
Bien, pero en este caso tenemos el levo nororgestrel como progesterona. El lebon orgestral fue una de las primeras progesteronas que salió, ¿sí?
Speaker A
De las eh primeras que se armó en asociación. Son de los anticonceptivos más antiguos que tenemos.
Speaker A
Pero pero esta progesterona tiene la particularidad de modificar los niveles de colesterol, fundamentalmente modificar el perfil lipídrico. Sí, aumentan colesterol total, aumentan eh triglicéridos, pero por sobre todas las cosas aumentan la cantidad del LDL, que es el colesterol malo. ¿Se acuerdan que
Speaker A
nosotros lo estudiamos? ¿Por qué? Yo les decía que nuestro cuerpo se trabaja mucho por similitud química.
Speaker A
Entonces, el cuerpo ve que esa progesterona, ese levo nororgestrel, tiene una estructura parecida químicamente a la del colesterol y la usa como si yo estuviera introduciendo colesterol a mi cuerpo.
Speaker A
Entonces, aumenta el nivel de colesterol. ¿Se acuerdan que vimos que las hormonas sexuales se producían a partir de la presencia de triglicer de colesterol? Sí, que las el colesterol era la base para producir hormonas sexuales. Yo ahí les conté algo de la
Speaker A
similitud química. Bueno, acá la tenemos. Ven, tomamos este anticonceptivo que tiene similitud química con la base del colesterol y el cuerpo lo que hace es aumentar los niveles de colesterol y triglicerido.
Speaker A
Bien, entonces en ese caso, para aquellas mujeres que tuvieran tendencias a niveles de colesterol elevado, a niveles de triglicérido elevado, a toda esta cuestión, no era recomendada esta eh progesterona como el levon gestrel. Bien, además tenían la particularidad también
Speaker A
de eh modificar eh todo lo que es los niveles de de líquidos, inducir a la retención de líquido. Por eso se decía mucho que lo que hacían era e, ay, quise decirlo, engordaban, decían, la mujer decía que engordaba con estos
Speaker A
anticonceptivos. En realidad la tendencia es cuando modificaban el perfil lipídico también generaban retención de líquido.
Speaker A
Tenemos dos tipos de concentración lo que es etinil estradiol de 0,02 mg con lebon orgestral de 01. Ahí hay april, Electra, Femexin y Miranova.
Speaker A
Y tengo etinil estradiol de 0,03 mg, o sea, un poquito más que el anterior, con más levonestrel, 0,15 mg, donde ahí tengo Electramax, Microblar y Norgestrel Plus. Por supuesto que el médico la indicará de acuerdo a lo que considere
Speaker A
para cada mujer, ¿sí? y con los niveles hormonales. Ahí vamos a ir al bademecun y las vamos a ver.
Speaker A
Eh, rei, gracias Lu. Sí, sí, superentendida la entretenida la clase. Me alegro. Ana Clau me dice que sí. Bien, vamos vamos.
Speaker A
Vamos acá. Vamos entonces a etinil estradiol más lebon orgestral. Ahí lo tenemos. April. Bien. Fíjense esto.
Speaker A
Yo tengo April, ¿sí? Que según el cuadro nosotros dijimos que era la que venía con 0,02 mg de e etinil estradiol y 0 com eh 1 mg de levonestrel.
Speaker A
Sí, pero esta abril viene en dos presentaciones. Abril de 21 comprimidos y viene de 28 comprimidos. Sí, pero la concentración de las hormonas es la misma, solo que viene 21 y 28.
Speaker A
Después tengo Electra, Electra Max, que nosotros vimos que Electra tiene 0,02 y 0,1 y Electra Max tiene mayor concentración.
Speaker A
Femexín y Femexin 28, acá pasa lo mismo. Sí, estamos hablando de que tienen la misma concentración, pero con distinta cantidad de comprimidos.
Speaker A
Tenemos microblar. que también viene de 21, Miranova y Norgestre el Plus. Las otras las dejo porque después voy a explicarte.
Speaker A
Bien, pregunto una cosa. Vamos a suponer que viene una paciente, ¿sí? que e toma Electramax, se está de viaje, sí está en la ciudad donde nosotros estamos trabajando, viene a la farmacia, nos cuenta que se olvidó la pastilla,
Speaker A
viene a comprar una caja de Electramax. Nosotros no tenemos Electramax, nos quedó Electra nada más.
Speaker A
Se la podemos ofrecer como sustituto, ¿no? ¿Por qué sol? Porque no tiene la misma cantidad.
Speaker A
Bien. O sea, una es del 0,2 y 0,1 y la otra tiene 0,3 y 015.
Speaker A
Bien. No es la misma, no es la misma dosis, a eso me refiero. Exactamente. Sol, vamos a leer por acá a ver qué me dicen y ahí vamos.
Speaker A
Eh, no, no tienen diferente concentración del evoorgestrel. Bien, exactamente. Si bien estamos hablando de las mismas hormonas, ¿sí? la misma marca comercial, el mismo laboratorio, pero lo fundamental, no tienen la misma concentración.
Speaker A
Bien, los libros dicen y los años dicen que no habría problemas en la actividad como anticonceptivos, eh que solamente se podría haber e sangrados intermenstruales que no harían al a la actividad anticonceptiva, pero pero como nosotros No sabemos cómo lo
Speaker A
toma la persona, qué hace, eh, cómo no lo vamos a trabajar. Sí. Eh, vamos a ver que los anticonceptivos tienen interacciones con muchos fármacos. Eh, me pasó que estaba en la época que trabajaba en el hospital, eh, donde, bueno, viene una chica y me decía
Speaker A
que el anticonceptivo estaba fallado, que había quedado embarazada, que el anticonceptivo estaba fallado. Bueno, a ver, en ese caso nosotros tenemos que hacer una eh hoja de como de denuncia, ¿no? De ver qué es lo que pasa.
Speaker A
E entonces cuando empiezo a indagar antes de hacer la hoja, a ver cómo lo tomaste, qué pasó, fuiste regular al tomarlo todo, entonces ella me dice, "Sí, yo lo tomé todos los días a la misma hora, como corresponde. Bueno, hubo algo
Speaker A
distinto, lo que era, ¿no? Estuve enferma, estuve con angina, estuve con antibióticos. Bueno, listo. La interacción entre el antibiótico y el anticonceptivo sí hizo que bajara la eficacia anticonceptiva. Entonces, e hay muchas cuestiones. Por eso digo, nosotros lo
Speaker A
podríamos cambiar porque está comprobado que no habría problemas, pero después no sabemos si la persona tomó el anticonceptivo, está tomando X laxante, está tomando algún producto natural o algo que interfiera en la acción del anticonceptivo y baje, sí, la actividad.
Speaker A
Entonces siempre sustituyan por el que tiene la misma concentración, como decía Soles, los mismos, o sea, partimos de las mismas hormonas y cambiamos por sustituimos por la misma concentración. Sí, porque bueno, vuelvo a repetir, después no sabemos eh si hay
Speaker A
alguna otra cosa ajena. Sí, que como les digo que que estén tomando alguna otra cuestión que haga que cambie el valor anticonceptivo y después los responsables vamos a ser nosotros.
Speaker A
Eh, ¿se puede vender otra marca? Me dicen ahí que tenga la misma concentración. Sí. Buena pregunta, Ana.
Speaker A
Si yo voy, vamos con el mismo ejemplo, viene a buscar Electra Max. No me quedó. Sí, me quedó el extra. Como decíamos, no podemos porque tiene distinta concentración. Ahora sí le puedo ofrecer la microblar o le puedo ofrecer el
Speaker A
Norgestrel Plus que tienen la misma concentración y las mismas hormonas que tiene Electramax. Bien, yo se los puse acá, pero nosotros lo podemos buscar en el bademecum. Miren, vamos a buscar cualquier cosa cre Ah, es con K.
Speaker A
Fíjense, Electramax nos dice que contiene 0,15 de eh bueno, 0,15 lo pusieron mal ahí y debono orgestrel y 0,03 de tinil estradión. Si yo voy a microblar, me encuentro con que tiene levon orgestrel y etinil exravión y tiene 015
Speaker A
de levon orgestrel y 0,03 de etinil estradión. Estamos en lo mismo. Otra cosa importante, nosotros hasta acá hablamos de misma hormona, de concentración, pero vamos a hablar de sistemas porque, por ejemplo, en abril, ¿sí? Vamos al buscar acá.
Speaker A
Busco el abril por 21 comprimidos. Bueno, mandate un prospecto. Tiene 21 comprimidos. Sí, los 21 comprimidos contienen lebon orgestrel y etinil estradiol. El debono orgestral 0,1 y el estradió el 0,02.
Speaker A
Y tengo abril 28 donde tiene las mismas hormonas, tiene las mismas concentraciones. Pero, ¿qué es lo que nos pasa? Acá tengo 21 comprimidos activos, naranjas, ¿sí?
Speaker A
que tienen esta estas hormonas y siete comprimidos placebos blancos, bueno, inactivos, como le quieran decir.
Speaker A
Entonces, si la mujer toma abril por 28, ¿sí? Vamos a poner acá por 28.
Speaker A
No me quedó, está en falta, lo que sea, pero tengo abril por 21. Se lo puedo sustituir. Sí.
Speaker A
Habló mismas hormonas, misma concentración, misma marca comercial. Perfecto. ¿Y cuál es la diferencia? ¿Qué le voy a decir? Mira, la otra tenía 21 comprimidos de un color y siete de otro color. Acá vas a tener 21 comprimidos del mismo color. Va a pasar que 7 días
Speaker A
no tenés que tomar pastillas y es a donde te va a venir. Vea, puedo sustituir el 21 + 7 por el 21.
Speaker A
O al revés, si tomaba de 21, la puedo pasar al 21 + 7 porque le digo, mira, hay 21 comprimidos que son activos y siete que son inactivos. o dos cosas, o los tirás y no los tomás porque vos ya
Speaker A
estás acostumbrada al 21 o te lo tomá y no pasa nada. Ahora, el que no puedo sustituir o cambiar o como le querramos decir, son los sistemas que tienen 28.
Speaker A
Vamos acá la pizarra 28, donde son 21 + 7 por el que es 28 que son 24 + 4.
Speaker A
¿Por qué? Porque tengo distinta cantidad de comprimidos activos. En este son 21 y en este son 24.
Speaker A
Bien, entonces no puedo cambiar en eso hablando de mismas hormonas, de misma concentración, de no puedo cambiar eso. Bien, porque tiene mayor cantidad de eh comprimidos activos. ¿Por qué? ¿Qué es lo que hacen con lo que están haciendo es mantienen
Speaker A
eh durante más días la inhibición hormonal? Si en vez de inhibir el cuerpo, las hormonas durante 21 días, lo hacen durante 24.
Speaker A
Entonces, eso hace que se reduzcan las posibilidades. Por eso tienen este eh sistema de que se suele usar para eh mujeres que tienen la tendencia que se olvidan.
Speaker A
Bueno, porque es como que al ser más días que inactivan el sistema hormonal, que inactivan el proceso de la mujer, de esas maneras tengo menor posibilidades de que reaparezca, porque cuando me olvido las hormonas corro el riesgo de que reaparezcan. Es raro, pero
Speaker A
bueno, puede aparecer. Entonces hago esa reducción. Por eso no puedo cambiar un 21 + 7* 24 + 4, aunque los dos sean de 28. porque estoy hablando de distinta cantidad de comprimidos activos.
Speaker A
Bien, en caso de cambiar la marca, ¿debería modificar la receta? CL, ¿no? Si nosotros tenemos la misma cantidad de comprimidos, primero que el principio básico de sustitución son las mismas hormonas, tengo la misma cantidad de comprimidos, tengo las mismas concentraciones
Speaker A
y tengo la misma presentación, no hay problema de eh que el médico cambie la marca. La el cambio de marca lo podemos hacer nosotros. Generalmente esas salvedades se firma atrás de la receta.
Speaker A
firma el afiliado y firma el farmacéutico, lo cual habla de un común acuerdo en la sustitución del medicamento.
Speaker A
Okay, dejamos hasta acá. Nos queda ver, vamos acá nos queda arrancar en todo lo que es los otros anticonceptivos, ¿sí? y las otras asociaciones con festodeno troposperinona los trifásicos, el anticonceptivo de emergencia e que es la pastilla del día después.
Speaker A
Eh, nos queda charlar de lo que es las interacciones, nos queda hablar de los olvidos de pastillas.
Speaker A
Sí, se entendió hasta acá todo bien. Sí, profe. Sí, perfecto. Genial. Perdón por preguntar ahora. Me acordé de diabetes del video resumen. Ah, dale, ahora reviso, Adri. Si no está, le digo que se suba, no hay problema.
Speaker A
Vamos. Bueno, equipo, que tengan una linda semana, un buen fin de Sí, cuídense mucho. Nos estamos viendo el viernes que viene a las 16 horas para continuar con esta unidad. Ven, vamos a hablar, háganme acordar, vamos a hablar de,
Speaker A
vamos a hablar de el parche, vamos a hablar del chip. del nuevo estrógeno que es el estetrol.
Speaker A
Así que queda queda para seguir charlando. Nos vemos el viernes que viene. Que est gracias Gracias a todos.
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