ANEURISMA CEREBRAL (Vídeo Aula) - Dr. Luiz Penzo

Aula sobre aneurisma cerebral com Dr. Luiz Penzo, abordando diagnóstico, tratamento e reabilitação para profissionais de saúde.

Key Takeaways

Médicos generalistas e emergencistas devem estar preparados para identificar e conduzir casos de aneurisma cerebral.
A ruptura do aneurisma cerebral tem alta morbidade, exigindo atenção na reabilitação multidisciplinar.
Conhecimento aprofundado é fundamental para oferecer a melhor conduta e salvar vidas.
Fatores genéticos e ambientais influenciam o desenvolvimento e risco dos aneurismas.
Características do aneurisma, como tamanho e formato, são essenciais para avaliação do risco de sangramento.

What the video covers

Apresentação do Dr. Luiz Penzo, neurocirurgião especializado em doenças cerebrovasculares e tratamento minimamente invasivo.
Importância do conhecimento básico sobre aneurisma cerebral para médicos generalistas e emergencistas no pronto-socorro.
Discussão sobre a elevada morbidade do aneurisma cerebral, com dois terços dos pacientes ficando dependentes após ruptura.
Relevância da atuação de fisioterapeutas na reabilitação de pacientes com aneurisma cerebral roto.
Encorajamento para que profissionais busquem conhecimento aprofundado para melhor conduta clínica e tratamento.
Definição de aneurisma cerebral como dilatação sacular na parede de artérias intracranianas.
Fatores genéticos e ambientais que influenciam o surgimento e crescimento dos aneurismas.
Importância da neurorradiologia intervencionista para diagnóstico e tratamento.
Avaliação dos riscos de sangramento com base em características do aneurisma, hábitos de vida e história familiar.
Discussão sobre aspectos técnicos como tamanho, formato e localização do aneurisma que impactam o risco clínico.

Chapters

Quem deve estar preparado para identificar um aneurisma cerebral?

Médicos generalistas e emergencistas do pronto-socorro são os primeiros a receber pacientes com suspeita de aneurisma cerebral e devem ter conhecimento básico para orientar e conduzir o caso.

Qual a importância da reabilitação em pacientes com aneurisma cerebral roto?

A reabilitação é fundamental, pois cerca de dois terços dos pacientes que sofrem ruptura de aneurisma ficam dependentes, exigindo atuação multidisciplinar para melhorar a qualidade de vida.

Quais fatores influenciam o risco de sangramento de um aneurisma cerebral?

O risco depende das características do aneurisma, como tamanho, formato (bilobulado ou irregular), além de fatores genéticos, hábitos de vida como o tabagismo e histórico familiar.

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Speaker A

E fala, galera, tudo bem? Quem vai vindo aqui é o canal do meu amigo Rogério da Neuro Funcional para falar sobre um dos temas mais importantes da neurocirurgia e altamente da neurologia como um todo: aneurisma cerebral. Mas antes de falar do tema, queria me apresentar. Sou médico formado pelo HUA, UFGD, em Dourados, lá no Mato Grosso do Sul. Posteriormente, fiz neurocirurgia no ACAL, na UEL, Londrina, onde tive o prazer de conhecer o Rogério.

Speaker A

tema que era me apresentar um sou médico formado pelo h u a UFGD A Grande Dourados lá no Mato Grosso do Sul posteriormente quis neurocirurgia no acal na UEL Londrina onde eu tive o prazer de conhecer o Rogério e

Speaker A

Posteriormente, vim para Curitiba para uma pós-graduação em Neurologia Terapêutica pela PUC Paraná. Atualmente, sou responsável pelo serviço de neurovascular da Santa Casa de Curitiba e também atuo na cidade como um todo, como especialista em doenças cerebrovasculares, com tratamento minimamente invasivo.

Speaker A

cerebrovasculares um tratamento minimamente invasivo diante mão eu já vi a seguir o meu perfil no Instagram@Dr Luiz peso lá eu posso bastante coisa voltado para o público paciente Lego mas altamente se vocês vão ter acesso bastante conteúdo e o

Speaker A

De antemão, eu já vi, a seguir, o meu perfil no Instagram @DrLuizPeso. Lá, eu posto bastante coisa voltada para o público paciente leigo, mas altamente informativa. Vocês vão ter acesso a bastante conteúdo do dia a dia da neurocirurgia. Sem mais delongas, vamos ao tema. Portanto, obviamente, o nome é Luiz Peso e, a partir de agora, convido vocês para pensar comigo. Pensa, pensa, pensa!

Speaker A

enfatizar alguns pontos toda vez que eu vou fazer uma aula ou toda vez que eu vou estudar um tema eu me pergunto por que que eu tô estudando isso Qual que é o meu objetivo como eu vou fixar as

Speaker A

[Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música]

Speaker A

presença de maiorista cerebral durante por exemplo uma investigação de cefaleia da importante médico clínico geral tempo conhecimento básico sobre o tema para poder dar uma conduta adequada o yoga mente são os médicos generalistas do pronto-socorro que vão ter o primeiro

Speaker A

E para começar nossa aula, eu gostaria de enfatizar alguns pontos. Toda vez que eu vou fazer uma aula ou estudar um tema, eu me pergunto: por que eu estou estudando isso? Qual é o meu objetivo? Como eu vou fixar o conteúdo? Então, é importante ressaltarmos algumas coisas nesse momento.

Speaker A

mínimo para poder orientar o paciente também são os médicos generalistas emergencistas que recebem presentes um paciente com hemorragia subaracnóide aguda né decorrente de uma ruptura de aneurisma cerebral então é fundamental saber identificar e conduzir e por exemplo Jamais vou me esquecer de uma

Speaker A

A primeira coisa que eu gostaria de ressaltar é: quem atende os pacientes com aneurisma cerebral? O aneurisma cerebral é o médico generalista. É o médico generalista que vai receber o exame de imagem demonstrando a presença de aneurisma cerebral, durante, por exemplo, uma investigação de cefaleia. É importante que o médico clínico geral tenha conhecimento básico sobre o tema para poder dar uma conduta adequada.

Speaker A

que é uma cidade vizinha para dar plantão pronto socorro nesse hospital que era que era hospital-dia planos tinha entrada principal que dava no no corredor da recepção e também tinha entrada que a direto pela emergência e o consultório fica ali do lado da

Speaker A

O yoga mente são os médicos generalistas do pronto-socorro, que vão ter o primeiro contato com as hemorragias subaracnoideas decorrentes da ruptura de aneurisma, por exemplo. É o médico generalista que vai receber um exame de imagem demonstrando um aneurisma cerebral após uma investigação de cefaleia e tem que saber o mínimo para poder orientar o paciente.

Speaker A

habilidade já sujar a suposição de que era a mulher era a mãe desse jovem e nisso toda a equipe já foi da assistência para eles só que enquanto ele entrava ele viu que eu tava de jaleco e olhou diretamente para mim e

Speaker A

Também são os médicos generalistas emergencistas que recebem um paciente com hemorragia subaracnóide aguda, decorrente de uma ruptura de aneurisma cerebral. Então, é fundamental saber identificar e conduzir. Por exemplo, jamais vou me esquecer de uma cena que presenciei no primeiro ano de residência em neurocirurgia.

Speaker A

médico poderia estar naquela porta qualquer médico que recém informou o médico que já trabalha um tempo pronto socorro é uma casa de muita gente por muito tempo né até você subir especializar o mesmo se você nos não se

Speaker A

Eu, para pagar as contas, porque a bolsa não era suficiente para pagar todos os boletos meus e da minha esposa, que já éramos casados, me deslocava de Londrina para Cambé, que é uma cidade vizinha, para dar plantão no pronto-socorro desse hospital que era hospital-dia. O hospital tinha uma entrada principal que dava no corredor da recepção e também tinha uma entrada direta pela emergência. O consultório ficava ali do lado da emergência.

Speaker A

momento da vida a um aneurisma cerebral ele é uma doença aqui possui uma elevada morbidade em torno de dois terços dos pacientes que têm uma ruptura de aneurisma Vou ficar Vou ficar dependente tá então assim Independente de você ser

Speaker A

Comecei a ouvir alguns barulhos, uma gritaria, sapateado, e como um bom curioso, fui ver o que era. Quando vi, a porta abriu e estava entrando um jovem com uma mulher nos seus braços. A habilidade já sugeria a suposição de que a mulher era a mãe desse jovem.

Speaker A

por falta de conhecimento Ora se a falta de conhecimento de ar a destruição o vice o contrário também é verdadeiro o conhecimento gerado a partir do conhecimento eu posso dar a melhor Conduta do paciente eu posso dar melhor

Speaker A

Nisso, toda a equipe já foi dar assistência para eles, só que enquanto ele entrava, viu que eu estava de jaleco e olhou diretamente para mim e falou: "Doutor, salva a minha mãe!" Bom, encurtando a história, ela havia perdido a consciência decorrente da ruptura de um aneurisma cerebral.

Speaker A

para o nosso paciente e por ser as pessoas mais capacidades limitadas e não menos e o conhecimento sobre gera autoridade nós estamos vivendo um período em que existe um nosso supersaturação de pessoas no mercado de trabalho na área

Speaker A

Esse caso me chocou porque eu estava no primeiro ano de residência. Eu era residente em neurocirurgia, mas o médico que poderia estar naquela porta poderia ser qualquer médico, recém-formado ou que já trabalha há um tempo no pronto-socorro. É uma casa de muita gente por muito tempo, até você subir e se especializar. Mesmo se você não se especializar, muitos vivem necessitando, e é necessário ter um médico no pronto-socorro, emergencista, pessoas capacitadas e habilitadas para identificar e tratar.

Speaker A

alunos eu pinto um quadro catastrófico mas obviamente no final desse quadro eu coloco para um pinguinho de luz no fim do túnel dizendo que para quem é bom e sempre vai ter espaço para quem é bom sempre vai ter espaço tá tudo muito ruim

Speaker A

Pois bem, dito isso, o outro ponto: todo fisioterapeuta vai se deparar com a reabilitação do paciente com aneurisma cerebral roto em algum momento da vida. O aneurisma cerebral é uma doença que possui uma elevada morbidade. Em torno de dois terços dos pacientes que têm uma ruptura de aneurisma ficam dependentes.

Speaker A

você for estudar ou durante essa aula não se tela somente por por assistir mas que você seja motivado por tá absorvendo no máximo possível entendendo que isso vai fazer você um profissional melhor e pequenos detalhes podem fazer grandes

Speaker A

Então, assim, independente de você ser especialista ou não, você vai se deparar na reabilitação desse tipo de paciente. E por seguinte, o conhecimento gera vida. Existe um versículo lá em Oséias 4:6 que fala mais ou menos assim: "O meu povo perece" ou, em outras versões, "é destruído por falta de conhecimento".

Speaker A

tem como colocar falar tudo de aneurisma cerebral porque ficaria o muito especial ou extremamente alongada aula se tornando impossível escorrer nós tudo o que eu mais gosto de falar de hemorragia subaracnóide as complicações a parceira né é o meu destruíam gosta de

Speaker A

Ora, se a falta de conhecimento gera a destruição, o vice-versa também é verdadeiro: o conhecimento gera vida. A partir do conhecimento, eu posso dar a melhor conduta ao paciente, o melhor tratamento, a melhor opção de habilitação, gerando vida.

Speaker A

definição a epidemiologia incidência prevalência localização a fisiopatologia História Natural vamos lá vem comigo então e como como é que nós podemos então começar a falar de ônibus na cerebral senão pela própria definição a definição de aneurisma cerebral é uma

Speaker A

E obviamente que na vida, somente os neurônios são para a reabilitação do paciente, mas é vida e reconhecimento também para nós, de gratidão por estarmos dando o melhor para o nosso paciente e por sermos pessoas mais capacitadas, limitadas e não menos.

Speaker A

conhecimento você tá vendo uma figura você tá vendo um cérebro você tá vendo vaso correndo nos no porta e piscinas textura desse dessa pessoa ilustrada você tá vendo a imagem uma piada demonstrando o que eu acabei de falar agora vamos aproveitar

Speaker A

E o conhecimento gera autoridade. Nós estamos vivendo um período em que existe uma supersaturação de pessoas no mercado de trabalho na área de saúde, em todas as áreas, e não somente no que se refere a fisioterapeutas, fonoaudiólogos e enfermeiros. Na medicina também existe essa superlotação devido ao número exagerado, demasiado de faculdades.

Speaker A

a crise knew greece penso vou explicar para os meus pacientes O que é aneurisma cerebral costumo fazer uma analogia e assim como toda a casa possui encanamento que são responsáveis pela distribuição de água nos diferentes cômodos nosso corpo ele possui os vasos

Speaker A

E eu sou extremamente pessimista com os meus alunos. Para os meus alunos, eu pinto um quadro catastrófico, mas obviamente, no final desse quadro, eu coloco um pinguinho de luz no fim do túnel, dizendo que para quem é bom sempre vai ter espaço.

Speaker A

sangue da cabeça para o coração e depois vem imagine agora esse vaso esse encanamento do tipo arterial imagine uma torneira e nessa torneira você vai acoplar uma bexiga Como um balão ou bexiga de aniversário você vai abrir a torneira essa bexiga vai encher

Speaker A

Para quem é bom, sempre vai ter espaço. Está tudo muito ruim, está tudo complicado, está tudo lotado, não tem, não tem, não tem, vários. Ok, mas para quem é bom, vai ter uma oportunidade na hora certa, e você, se estiver preparado, vai poder aproveitar essa oportunidade.

Speaker A

Isto é nos termos técnicos né mas uma dilatação sacular presente em encanamento no caso matéria de um cômodo específico da casa aqui no carro nosso corpo ela está localizado no Nosso principal cômodo nosso maestro o cérebro agora talvez fique muito mais claro por

Speaker A

Então, eu falo isso para estimular. Toda vez que você for estudar ou durante essa aula, não se contente somente por assistir, mas que você seja motivado a absorver o máximo possível, entendendo que isso vai fazer você um profissional melhor.

Speaker A

existem diferentes tipos de anelismo mas esse como sendo o principal é nele que nós vamos nos atentar na nossa aula poderia dar uma aula sobre aneurisma fusiforme aneurisma dissecante os diferentes tipos de aneurisma e situações especiais Mas hoje nós vamos

Speaker A

Pequenos detalhes podem fazer grandes diferenças no decorrer de nossa vida. A aula é uma aula introdutória, tanto é que, se vocês gostarem, a gente pode dar seguimento nela, que é o que eu gostaria hoje.

Speaker A

últimos estudos de metales Se você pegar literatura vai ter uma variação muito grande de um a seis por cento de de prevalência sendo que um por cento são os estudos mais antigos que havia uma certa dificuldade para você realizar os

Speaker A

Nessa aula, eu vou falar de definição, biologia, fisiopatologia e história natural. Não tem como falar tudo sobre aneurisma cerebral, porque ficaria uma aula muito especial ou extremamente alongada, se tornando impossível esgotar o tema.

Speaker A

disponibilidade é de meios para realizar o diagnóstico alguns trabalhos há uma prevalência muito elevada Seis por cento mas geralmente trabalho associado a estudos de autópsia que fazem uma superestimação dos casos desde os três por cento um por cento da

Speaker A

Eu gosto muito de falar de hemorragia subaracnóide, das complicações, da paralisia, né? Eu gosto de tratar as coisas básicas, mas não tem como a gente falar de tudo sem entender primeiro a base, a estrutura. É tudo.

Speaker A

interna Ah e outra de outro lado uma injeção lá vertebral então Aqui nós temos a demonstração da circulação anterior a e do outro lado a circulação posterior 85 porcento até 90 porcento dos casos ele se localizam na circulação anterior

Speaker A

Então, nessa aula, a gente vai falar exatamente disso: vamos entender a definição, a epidemiologia, incidência, prevalência, localização, fisiopatologia e história natural. Vamos lá, vem comigo então.

Speaker A

lugares mais comuns o lugar mais comum de apresentação é na artéria comunicante anterior trinta por cento dos neurônios eles estão localizados na artéria comunicante anterior que também é o sítio mais comum e porradinha subaracnóide e o segundo sítio mais

Speaker A

E como é que nós podemos começar a falar de aneurisma cerebral, senão pela própria definição? A definição de aneurisma cerebral é uma dilatação sacular presente na parede de uma artéria localizada na nossa cabeça.

Speaker A

posterior e por fim ainda na circulação anterior Vinte por cento dos aneurismas estão localizados na artéria cerebral média e na circulação posterior qualquer lugar mais comum qualquer a topografia mais comum aneurisma cerebral é o de basilar com 5 porcento de todos os aneurismas

Speaker A

É uma dilatação sacular presente na parede de uma artéria da cabeça de um paciente, uma pessoa. Para você aí, dependendo da sua área de formação, é fácil de entender. Você tem um grau de conhecimento, está vendo uma figura, um cérebro, vasos correndo no porta e piscinas, textura dessa pessoa ilustrada.

Speaker A

de basilar é uma afirmação que você pode costurar correta dependendo da literatura esses números Eles são muito variados Mas o que eu quero que vocês guardem aqui um a maioria esmagadora circulação anterior quais são os lugares mais comuns comunicante anterior

Speaker A

Você está vendo a imagem, uma piada demonstrando o que eu acabei de falar. Agora vamos aproveitar essa oportunidade para traduzir esse conhecimento para uma pessoa que é leiga. Como é que você pode explicar para um?

Speaker A

maior risco de sangramento o lugar que mais tem e o lugar que mais sangra é comunicante anterior Mas provavelmente sangra mais principalmente pelo fato de ter mais agora quando a gente pega o risco relativo Isto é o risco de ter Sangalo lá o risco relativo

Speaker A

do da circulação posterior é muito maior do que a da circulação anterior Então apesar de ter menos na circulação posterior é um lugar que nós devemos ficar de ouro porque o risco relativo desses aneurismas Sangre é muito maior

Speaker A

e continuando sobre epidemiologia Douglas ou mais aneurismas e como traduz em quinze a trinta por cento dos pacientes essa informação muito interessante principalmente para mim que realizo os exames de diagnóstico e tratamento toda vez que chega um paciente com HIV se a por exemplo o

Speaker A

mesmo uma complementação diagnóstica de um paciente que teve um achado de imagem para aneurisma cerebral se eu visualizo um aneurisma eu preciso me atentar e dobrar minha atenção porque me até trinta por cento dos pacientes esses pacientes vão ter mais de um aneurisma

Speaker A

Não é porque eu achei muito problema resolvido tem que ficar de olho e aguçar a minha atenção porque imagina de cada dez pacientes aneurisma três vão ter mais aqui uma neurismo a segunda coisa a relação entre homem e

Speaker A

mulher é praticamente igual de 1 para 1 EA prevalência da lei de uma cerebral aumenta com a idade com bico na faixa etária de 70 anos entre 60 e 80 anos pois ver agora nós vamos falar da fisiopatologia a fisiopatologia da mesma

Speaker A

cerebral é multifatorial envolvendo fatores genéticos fatores ambientais externos e fatores hemodinâmicos Então você precisa ter uma predisposição genética e expor o paciente também a fatores externos e ambientais e dentro de tudo Nós também vamos falar e como a hemodinâmica dos da circulação

Speaker A

influenciam no surgimento dos aneurismas como eles se formam sobre os fatores genéricos e eu coloquei essa imagem aqui de um lado você tem um bonequinho isolado e de outro lado você tem uma família justamente para diferenciar os aneurismas com uma predisposição

Speaker A

genética esporádica e os aneurismas com a predisposição genética familiar independente do tipo seja esporádicos familiar existe uma predisposição genética e eu coloquei o bonequinho isolado maior justamente para gerar uma informação visual de que a maioria dos casos são esporádicos ao passo que uma

Speaker A

pequena minoria são familiar agora quer eu preciso que você preste muita atenção nesse momento dessa informação e o que é aneurisma familiar é o isso aqui é um conselho anelismo familiar é quando dois ou mais pessoas de uma família que primeiro grau

Speaker A

possuem aneurisma no celular e quando dois ou mais familiares de primeiro grau possui aneurisma cerebral esse uma definição isso é aneurisma familiar que é diferente de uma história familiar por exemplo tem um somente ele já estava somente de uma pessoa teve aneurisma

Speaker A

familiar é história familiar Então isso é importante por gente vai entender daqui a pouco porque conceitua bem isso então para firmar alguns conselhos e noventa porcento dos casos sonystas esporádicos e a 10 por cento familiar e independente dele ser esporádica ou

Speaker A

familiar Existe uma grande variedade de genes e regiões cromossômicas que influenciam na formação da neurismo e o esperado vai ter uma predisposição genética x e o familiar vai ser uma posição muito maior mais ambos vão ter uma predisposição genética

Speaker A

o que eu quero dizer eu havia falado que o risco geral da população de ter um aneurisma cerebral está prevalence é de aproximadamente três por cento a prevalência de aneurisma na população que tem aneurisma familiar é de 10

Speaker A

porcento Isto é três vezes mais três vezes a chance de ter uma mesmo comparado com a população geral bom então vamos lá paciente com história de Alison Familiar eles possuem uma chance três vezes maior teria nem mesmo e não só possui uma chance morte teria

Speaker A

neurismo como a chance de se há neles não sangrar é duas vezes maior isso é muito importante porque porque eu já fico de olho na chance maior sangramento e juntamente com esses dados aqui que eu vou falar corroboro com tratamento mais agressivo

Speaker A

e precoce quem tem história de turismo Familiar eles possuem uma predisposição da localização da artéria cerebral média têm uma maior tendência de serem múltiplos usualmente sangram idade mais jovem e possui pior prognóstico ó se eu tenho um paciente que tem

Speaker A

é de risco maior de sangramento duas vezes maior comparado a população geral que tem um risco de sangrar impaciente sangrar anos e quando sangra tem próprio imunológico esse paciente precisa de atenção principalmente no que existe intervenção esse paciente precisa

Speaker A

de uma intervenção é isso é essa é a leitura que eu preciso fazer além disso é além da dessa predisposição genética existem doenças genéticas e síndromes genéticas doenças genéticas que são fatores de risco ou possuem Associação com o surgimento de

Speaker A

aneurisma cerebral agora eu gostaria de abrir um paredes o organismo cerebral ele não é congênito com jeito se define por aquilo que nasce o paciente durante o desenvolvimento não vai ter ninguém que vai nascer com aneurisma cerebral ele se

Speaker A

desenvolvem o decorrer dos anos agora nós podemos ter pacientes com doenças congênitas que são predisponentes e social se com aneurisma cerebral então o aneurisma cerebral ele é uma doença hereditária tá com penetrância variada mas que não é congênita

Speaker A

é de síndromes essa as que mais se destacam são a doença renal policística dominante e a sindrome de ehler danlos a displasia fibromuscular anemia falciforme malformação arteriovenosa sys.os e a válvula cardíaca bicúspide e e assim eu passei algum algumas horas

Speaker A

algum tempo tentando criar uma Cromo método mnemónico para para correlacionar doença renal policística autossômica dominante a sindrome de ehler danlos a classificam muscular anemia falciforme bar válvula cardíaca cúspide e eu fazia vários esquemas esquemas algumas frases doença renal policística dominante

Speaker A

sempre alertando se fazem filmes Claro anemia falciforme Mário válvula cardíaca cuspe e eu cheguei a seguinte ao seguinte esquema seguinte conclusão na verdade é que não tem como fazer nada de associação bom eu não consegui criar se vou o Eric a por favor me passe mas

Speaker A

que tanto estudar o creme tanto repetir tanto falar sobre é fica meio que medular fica automático kadecor né decoração Então vamos lá a doença renal policística autossômica dominante ele é uma doença que pacientes desenvolvem insuficiência renal existe a Dr pead é que a autossômica

Speaker A

dominante mas também tem a artéria policística recessiva tá ambas possuem correlação porém a dominante ela possui uma correlação Associação muito maior quando eles me cerebral do que a respectiva tá é nessa doença existe a formação de aneurisma sacular tá Como Como que nós

Speaker A

estamos escrevendo escrevendo nesse momento a síndrome de e é uma doença associada a uma deficiência do colágeno tá E e aqui está associado com o aneurisma cerebral é do tipo 4 tá existem vários tipos ativos quatro é a

Speaker A

sindrome de ehler danlos que está associado a uma pré-disposição da mesma cerebral e também é chamado de ehler danlos vascular agora olha que interessante na na segunda dealer danos quatro que a vascular sabe qual que é o colágeno que dá deficiente o o alterado

Speaker A

o colágeno três uma baita pegadinha na verdade mas nunca vi caíssem prova acredito que não vai cair as únicas pessoas que que precisam responder essas perguntas os meus alunos a mas eu acho interessante vai que cai algum rodapé

Speaker A

lhe de livro aí vocês estão cientes disso as outras doenças fico pode se prazer muscular de uma doença aterosclerótica noiva Toy é que poderia ganhar somente uma aula assim como ele iria falciforme amavi e a válvula bicúspide todas essas síndromes elas

Speaker A

possuem é definido uma associação Clara com aneurisma cerebral o dito isso nós podemos passar agora o pior antes de passar vamos aproveitar para fazer uma questão essa questão ela ela caiu para mim tá em alguma das provas de para para título de

Speaker A

neurorradiologia intervencionista Então vamos lá sobre aneurismas intracranianos e assinale a correta letra A o segmento Cavernoso da artéria carótida interna S frequente e desenvolvimento de aneurismas Olha eu citei o comunicante anterior comunicante posterior Oi e eu citei cerebral médio o Cavernoso

Speaker A

ele não é um dos principais sítios de incidência então eu já vou pular b a doença renal policística na forma Recifes Iva está associado desenvolvimento de aneurismas cerebrais Veja Bem Estar se ele colocasse fortemente talvez não poderia afirmar mas ele está

Speaker A

associada assim apesar de ser recessiva se associa idealmente se ele tivesse colocado na forma dominante da altos dominante vamos continuar ser assertiva sendo tipo fusiforme o mais comumente encontrado entre os pacientes Não não é um fusiforme mais comum mais comum é

Speaker A

Otaku Lar Tá bom então essa também está errada e se vai chato de aneurisma múltiplos varia entre 15 e 25 porcento o 31 literatura correto dependendo da população analisada tá bom e ocorre mais comumente nessa área de circulação

Speaker A

anterior Ou retista 85 e 90 porcento os aneurismas e espelhos e espelho são visto maior frequência nas artéria cerebral média verdade tá os aneurysm espelho seu jeito mas em matéria cerebral Meyer Então essas expectativas está completamente correta vamos virar

Speaker A

os outros só para gente poder agregar conhecimento os aneurismas saculares o momento se localizam nos segmentos relacionados a origem de Ramos das artérias nas bifurcações nas principais artérias cranianas é exatamente disso que que nós vamos falar depois na questão de

Speaker A

na questão hemodinâmica mas vamo continuar aqui para poder tirar mais algum conhecimento dessa assertiva os aneurismas são consideradas lesões congênitas Não não são com juntas elas são elas são hereditárias o influência de editar mais em uma gente afirmar que

Speaker A

é uma visão como gente está nos Não nascemos com aneurisma cerebral então é exatamente isso entra ele os principais fatores de riscos de disco comportamentais estão Associados desenvolvimento de aneurisma cerebral ação tabagismo hipertensão arterial abuso de álcool etílico ação de drogas

Speaker A

simpaticomiméticas bom então vamos lá é agora dando seguimento nos Saulo que eu gostaria de falar sobre os fatores ambientais E você tá cansado levanta tomar um café tá Dá uma respirada essa essa primeira parte é pesado e denso um simplifiquei bastante para

Speaker A

vocês perto para gente quando a gente vai aprofundar no assunto é muito denso mas eu acho que vocês estão agregando conhecimento diferencial da um Ball Z aí entra lá nas redes sociais Procura lá Dr nos peso Manda um abraço para mim

Speaker A

inclusive depois de comenta aqui na nos comentários do Rogério que vocês estão acharam da aula se vale a pena continuação Bora fatores ambientais Quais são os principais fatores ambientais tabagismo o tabagismo presta atenção Ilha fator de risco com o surgimento

Speaker A

e ele é fator de risco crescimento ele é fator de risco e para ruptura ele é fator de risco para pior prognóstico nos pacientes que Sana e ele é fator de risco para entorno aneurisma nos pacientes que foram

Speaker A

tratados bom então eu vou enfatizado que isso que é é é muito importante paciente que fuma ele teve ele ele tem uma predisposição a desenvolver heroísmo e quem tem aneurisma em fuma tem uma hora risco esse aneurisma crescer e quem tem aneurisma e crescem

Speaker A

tem amor risco de sangrar e daqueles que sangram e fumam eles possuem o maior e o pior porque nós uma maior mortalidade e daqueles que são tratados naqueles pulmão interiores missão plantados isso paciente têm maior risco de retorno

Speaker A

daniely então e a informação é Libertador que é assim que acontece isso pode ser um grande incentivo tá tanto para aquele paciente que tem aneurisma cerebral cessar o quanto você o qualquer um Da sua família que não tem mulheres no cerebral e

Speaker A

gostei de não desenvolver a patologia é um grande incentivo Eu acho que o maior jeito da gente beber lá um vício Não é soltando os cachorros o o Como eu posso já foi confrontando a pessoa de forma inadequada mas o conhecimento Pode ser

Speaker A

sim um grande incentivo transformação o etilismo também é um dos principais fatores para o surgimento do aneurisma cerebral Oi e a hipertensão arterial sistêmica o título de coisas da curiosidade um paciente que cima e tem hipertensão arterial sistêmica ele possue

Speaker A

15x mais de ter maneirismo e ele sangrar comparado a população que não tem não é tabagista e não é hipertenso agora olha que curioso por acaso você já ouviu falar de algum bulldog francês e tenha de algum Pet de uma forma geral tenha

Speaker A

morrido por causa da ruptura um derrame decorrente de aneurisma cerebral o uso Você já ouviu falar de alguma criança Olá seja adolescente o bebê que venha falecer O que teve algum evento hemorrágico decorrente de aneurisma cerebral Ah pois Bay

Speaker A

e príncipes a prevalência de lesões e problemas da população é extremamente raro justamente pelo fato da importância e da influência dos fatores ambientais dos fatores internos na formação do aneurisma cerebral dificilmente você vai ver por aí um cachorro falando assim me passa aí o

Speaker A

mais um mais uma tragada né dificilmente você vai ver um bebê pedindo a próxima dose de uísque bom Então apesar dessa população seja os os cães o a população pediátrica alguns indivíduos possuem uma predisposição a formação do aneurisma

Speaker A

ausência de Exposições os fatores de risco demonstra a importância deles para o surgimento da doença como eles não são esporos e não não não houve o surgimento da doença E é claro que existe mas é uma exceção à

Speaker A

regra e isso é um incentivo tanto para os pacientes quanto para a população de uma forma geral a busca a qualidade de vida então nós falamos dos fatores genéticos Nós demos uma pincelada em fatores ambientais e eu gostaria eu poder todos os assuntos

Speaker A

controversos Tá bom eu cortei controvérsia deixei aqui tá bem estabelecido e agora nós vamos falar dos fatores hemodinâmicos em conta os fatores hemodinâmicos existem alguns lugares bom e que os amigos mas aparece eles aparecem sempre nos mesmos lugares

Speaker A

aqui nós estamos nós estamos observando uma arteriografia tá com injeção de contraste na carótida a interna o comum é conhecimento tanto da cerebral anterior quanto da cerebral média e aqui tem uma grande uma grande dilatação sacular Justamente na bifurcação da artéria

Speaker A

cerebral média hora exatamente na bifurcação de vasos bifurcação de vasos nessa região aqui existe estresse hemodinâmico maior bom então sempre e regiões que possuem estresse hemodinâmico são os locais que pensa que possui a predisposição a formação de aneurisma

Speaker A

Quais são esses lugares bifurcação da artéria cerebral média a bifurcação o autor de carótida a bifurcação outorgo da basilar bom Então São pontos em que um vaso principal se ramifica em dois bifurcação da artéria cerebral média topo de carótida topo do topo da artéria

Speaker A

basilar Então são regimes de Alto estresse hemodinâmico outro lugar que surgem aneurisma cerebral é aonde Bom dia senti a vasos emergentes da aqui ó Quem é essa daqui a gente tem a carótida interna ser o topo da carótida interna da artéria

Speaker A

cerebral anterior a artéria cerebral média e aqui a gente tem oftálmica então adjacente a origem de vasos aqui ao sangue tá vivo existe também uma alteração dinâmica existe uma pré-disposição nessas regiões que uso hazenberg formalismo e na origem da artéria oftálmica

Speaker A

na origem da artéria comunicante posterior na origem da artéria coroideia posterior na origem das artérias cerebelares então na emergência de vasos Exige uma mudança na dinâmica do fluxo e predispõe à formação de aneurisma cerebral Ah e por fim nesta imagem e demonstrei

Speaker A

senhores uma cerebral na comunicante anterior é porque e se você observar essa carótida interna esquerda ela é responsável por nutrir tanto artéria cerebral anterior esquerda contra artéria cerebral anterior direita porque dessa paciente o segmento a 1 contra lateral ele era

Speaker A

hipoplásico então os casos que existem hipoplasia ou agenesia o lado contralateral com esse daqui é existe uma estresse hemodinâmico muito maior do que quando você tem duas dá um duas a um bem desenvolvidas aqui existe uma sobrecarga de estresse e fluxo então

Speaker A

para fazer uma pré-disposição de formação de aneurisma cerebral então todo lugar que a imagem dizia hipoplasia é o variações anatômicas como a remanescentes embrionários isso é mais específico para que a área da neuro com Margareth trigeminal artéria próton-próton Total A Hipoglós

Speaker A

essas fazer qualquer variação anatômica que aumente o fluxo é uma predisposição para a formação de aneurisma cerebral então bifurcação de vasos origem adjacente à a vasos e a variações anatômicas e ainda tá mente isso aqui que que essa

Speaker A

assertiva falar os aneurismas saculares comumente se localizam em segmentos relacionados a URI de Ramos das artérias agora oftálmica colírio lubrificante ou e nas Bispo nas bifurcações das principais artérias intracranianas informação de nível médio bifurcação de que é topo da

Speaker A

basilar notificação do tempo então carótida são realmente lugares que tem o maior pela disposição agora existe algo aqui que eu quero estar bom então associada a ausência da lâmina elástica interna e alça ausência ou fragmentação da lâmina elástica interna

Speaker A

como vai ajudar fisiopatologia do aneurisma cerebral Isso aqui é uma das principais primeiras coisas que nós estudamos mas ele quis colocar isso daqui porque é muito pesado é muito chato só que na hora que você ler uma pergunta opa

Speaker A

o tempo porque a gente só aprende praticando com questão Então como funciona o aneurisma cerebral você tem Adventista Você tem uma média e você tem íntima só que no aneurisma cerebral Qual que é o quê que pega a lâmina elástica

Speaker A

interna da ela é ausente e existe uma ausência ou uma descontinuidade da camada média tá então você tem a gente saia média e íntimo tablet se a camada mais externa e íntimo é a camada mais interna Ah e você tem um meio obviamente Como o

Speaker A

próprio nome sugere a média externo a média você tem a lâmina elástica interna interno a média você tem lâmina elástica interna e no aneurisma cerebral que que acontece nessas regiões de um aumento do estresse hemodinâmico que que acontece a

Speaker A

média ela vai se degrada se degradando a camada média vai se agradando Então existe uma na de adelgaçamento da camada média da massa afinamento da camada média e uma ausência da lâmina elástica interna agora eu tenho a certeza de todo mundo

Speaker A

que tá vendo essa aula nunca mais vai esquecer e vai lembrar de mim tá pensa comigo pensa que o meu Deus mais uma questãozinha para gente fixar o nosso conhecimento ficção nosso conhecimento e considerando o desenvolvimento de Janeiro some

Speaker A

influenciado por vários fatores que em conjunto A primeira registrada e não é só deixa eu ver se alguma coisa importante aqui G1 e os aneurismas da circulação posterior corresponde a aproximadamente Vinte por cento dos aneurismas saculares de cranianos

Speaker A

certo de 15 de 15 20 acho que isso aqui tá super estimada Mas vamos deixar ser e cinquenta por cento deles estão localizadas as notificações a basilar e não só se você considerar dez porcento tá porque cinco porcento é topo de base

Speaker A

lá Jesus que nos deram um vídeo por cento da neurismar intracranianos Então não é 50 por cento porque é cinco porcento de 20 é bem não é 50 por cento tá Oi Jane holistas localizado no complexo da artéria comunicante anterior

Speaker A

corresponde até trinta por cento na mesma rua na maioria das séries da literatura isso Tá certo tá correto a gente já tinha falado frequentemente estão Associados a variações anatômicas como hipoplasia de um segmento ao pronto essa questão foi fundamental aqui ó essa

Speaker A

assertiva para a gente solidificar Exatamente é o que nós acabamos de falar sobre a questão do do estresse hemodinâmico tá bom Ah então beleza vamos para a próxima É eu sei como turismo surge como ele desenvolve Agora chega uma pessoa para

Speaker A

mim com nenhuma cerebral e vai falar e agora que que eu faço com esse aneurisma cerebral né e agora eu preciso operar e como é a vale o risco de sangramento de um aneurisma para finalizar nossauro essa eu acho que é um dos aspectos mais

Speaker A

interessantes Down é algo é o que mais vai agregar para vocês prova olhar o risco de sangramento de um paciente com aneurisma eu tenho que avaliar as características do neurismo eu preciso avaliar os hábitos de vida EA história familiar

Speaker A

obviamente paciente que tem história aneurisma familiar é um paciente que eu vou conduzir para tratamento paciente que teve história de hemorragia subaracnóide paciente que teve história de familiar com aneurisma ou familiar com hemorragia subaracnóide tudo isso aumenta a o risco de ruptura do

Speaker A

aneurisma na disso a gente já determina eu vou focar agora no aneurisma e nos hábitos de vida obviamente a devida a gente já sabe exata o site mesmo tá e controle da pressão então Quais são as características do aneurisma que eu

Speaker A

preciso avaliar a localização tamanho e morfologia Realce crescimento e todos esses é todas todas essas características elas foram resumidas nessa revisão que eu acho sensacional é um arges bem gostoso de leite recente é que vai que presta atenção a figura aqui

Speaker A

ó que é um resumo de tudo Observe que esse raio que o alto risco para vou costura e o verde é baixo e produtor a gente tem um parte um dois três quatro tá a gente vai avaliar isso

Speaker A

algo que você pode observar aqui é a topografia a fotografia é Observe que os aneurismas div comunicante posterior e circulação vertebrobasilar são aneurisma que possuem maior risco relativo de ruptura seguido da comunicante anterior depois pela cerebral média e depois

Speaker A

pelos aneurismas de carótida interna então eu avalio a topografia que mais aqui que ele está avaliando o tamanho tem um aneurisma pequeno risca menor de sangrar E conforme o tamanho dele ó maior é o risco de sangramento e talvez o tamanho da mesa seja

Speaker A

principal preditivo de ruptura dos aneurismas cerebrais tá bom e aqui no atriz a gente pode observar a morfologia do aneurisma tá vendo aqui ó isso aqui ele chamou de blog é um amigo essa essa pequena dilatação que é justo

Speaker A

é justamente aqui que é aneurisma Hope então é você identificar isso aqui no no exame é fundamental para você fazer uma predição do risco de rotura e a presença de ser que às vezes para mim é suficiente para me indicar um tratamento

Speaker A

e outra coisa que é um fator de risco para a ruptura de aneurismas irregulares do tipo bilobulado soco saculações Ilhas eles chamam né bilobular circulação filho trilobulado aneurisma irregular entre mais chance de ROM PS1 também muito interessante ele tá que

Speaker A

colocando um tempo significa o acompanhamento temporal quando você acompanha o maneirismo e Zé Pequeno na localização que não sangra muito ó oftálmica aqui é o mesmo pequeno sangra muito só que se a culpa eu contemplo e ele cresceu um aneurisma que cresce e

Speaker A

com o passar do tempo é indicativo de tratamento o que esse belíssimo ele vai sangrar anime mesmo que você venha crescer com a variação temporal é aneurisma que sangra aqui são alguns óculos que nós podemos fazer um relação do donos com colo tá

Speaker A

bom exemplo existe Whats aspect ratio o west side ratios que você avalia relações para poder crescer o risco de Eu gosto bastante também mas acho que é muito específico para nós para essa aula e também ultimamente nós temos estudos que

Speaker A

tenha avaliado ressonância com a injeção de contraste com o estudo a parede veste UOL para você poder avaliar se tem impregnaram de contraste ou não e a presença da impregnação de contraste demonstra inflamação Oi e a inflamação e

Speaker A

lá é um primitivo de ruptura tá a gente pode esse teu trouxe um dos principais estudos tá da da do aneurisma cerebral para você prediz para você fazer o risco de ruptura tá prever o risco de altura que é o felizes

Speaker A

ele avalia é uma crônica que leva a LEP população pacientes que são finlandeses e japoneses possuem uma maior disposição para a ruptura até hoje desnecessário se é por causa devido a questão genética ou devido a diferentes Exposições aos fatores de

Speaker A

risco ou uma população que fumar mais uma população que têm maior hipertensão H hipertensão se o paciente hipertensão por tua ex a idade no caso pacientes com maior ou igual a 70 anos. O sais que é o tamanho quanto maior uma hora computação

Speaker A

a história prévia de de GH sapo rompimento de aneurisma cerebral pontua também obviamente seja sangrou uma neurismo a existe uma chance maior de sangramento de outro nos pacientes que possui múltiplos aneurisma cerebral e o sítio localização Observe que a

Speaker A

gente falou aqui que usa os aneurismas da circulação posterior vértebro-basilar é assim como o p com quer comigo posterior EA publicant interior possuem um risco maior do que a cerebral média e aqueles herbalmed possui risco maior do que artéria

Speaker A

carótida interna então a gente fez um apanhado bem bacana E eu quero finalizar a aula com essa questão a gente não vai precisar de escorrer tu dela mas eu quero ler querem vocês entenda e tenham isso na cabeça vou ler com vocês aqui ó

Speaker A

uma paciente do sexo feminino de 40 anos de idade E aí a acontecer dente DH se a familiar na investigação de cefaléia paroxística no exame de ressonância Ela foi diagnosticada com aneurisma sacular bilobulado com diâmetro de sete por

Speaker A

cinco milímetros um colo de quatro localizada no segmento parácrino e deu da artéria carótida interna esquerda sem a presença da artéria cerebral anterior a um esse lateral essa assim a presença da artéria cerebral anterior a um esse lateral não

Speaker A

significa nada no na formação desse neurismo significa só que ela enche pelo outro lado significa que o enchimento da artéria cerebral anterior e contralateral a responsável pelo suprimento do de ambas as artérias cerebrais anteriores agora eu quero pegar aqui algumas

Speaker A

informações 40 anos de idade isso é importante que se a gente jogar o fez aqui por exemplo Eu postei um risco menor de sangramento mais é um paciente com antecedente de HS a familiar então isso aqui pontua para o

Speaker A

risco de sangramento ele é bilobulado então é um aneurisma irregular maior risco cultura o tamanho é importante esse não é o tamanho que inspira tanto preocupação mais a partir de 7mm é um ponto de corte muito importante a

Speaker A

nível os carótida interna prejudicar tratamento localizados no segmento para o pneu para que ele me deu a basicamente ali próximo ao Hospital e Ah tá E essa como eu disse a presença do interior cerebral anterior pessoas o que significa artéria cerebral

Speaker A

anterior esquerda e pela artéria carótida interna contra o lateral e quando você lê esse quadro clínico esse essa história alguns sinais de alarme tem que só a para nós assim é um paciente que tem história familiar é uma irregular não aneurisma

Speaker A

que não é pequeno tá E é um aneurisma que está em um paciente que vai ficar exposto para torno de risco ao longo de muitos anos tá então Apesar dele não.

Speaker A

Apelidade o fato de ser jovem e ficar muitos anos tá exposto a fatores de risco dele romper crescer Esse é um paciente quem recebe é um paciente que tem que indicar a cirurgia Então olha só como que que cai aqui ó deve-se manter o

Speaker A

acompanhamento clínico e eu não vou manter acompanhamento Clínico no paciente que está história de hagar se a maneira irregular beleza galera o resto aqui ó é muito específico mas quando você lê implicar que vocês fixe é tem um paciente que

Speaker A

precisa de tratamento e eu espero que com essa aula vocês tenham recebido um Panorama geral dessa doença que que é no meu ponto de vista a patologia mais grave em toda neurocirurgia porque ela é silenciosa tá E e quando você tem uma doença

Speaker A

silenciosa ela passa a ser catastrófica porque se manifesta na maioria das vezes Jacó ruptura e deixando muitos mortos tá um terço dos pacientes morrem dois terços e dos que não morrem dois terços acaba ficando com graves com sequelas tá

Speaker A

então espero que você tenha recebido este Panorama geral para criar bagagem e incentivo de vocês se tornar um profissional melhor de você se especializar tema ele deixa aqui um agradecimento do Rogério Obrigado por me convidar eu vou convidar você mais uma vez para me

Speaker A

seguir nas redes sociais e somente no Instagram@Dr Luiz Pezão tem um canal também no YouTube no espelho que tem alguns vídeos eu gosto de esporadicamente mas no meu Instagram tem tem bastante coisa diariamente é se vocês gostaram a gente pode dar

Speaker A

continuidade no termo Eu só gostaria que você se inscrever aqui embaixo que vocês acharam inclusive que se for para criticar não caras aula ficou muito ruim você é muito ruim escreve aí porque tudo isso vai agregar crescimento para nós tanto para o

Speaker A

Rogério saber que tipo de pessoa ele continua convidando quando para mim e vou lê todos os comentários para saber que vocês estão achando o quê que eu posso melhorar no futuro tá bom Um abraço Deus abençoe e até a

Topics:aneurisma cerebralneurocirurgianeurologiahemorragia subaracnóideaneurorradiologia intervencionistareabilitaçãomorbidadetratamento minimamente invasivofatores de riscopronto-socorro

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