СДВГ у взрослых

[музыка] Привет! Вы смотрите вебинар из СДВГ у взрослых. На всякий случай расшифрую, что СДВГ — это синдром дефицита внимания и гиперактивности. Меня зовут Лера Кожевникова, я редактор приложения Здоровья.ру. Рядом со мной находится Степан Краснощеков. Степан — психиатр и лектор фонда Антон. Тут рядом, а еще специалист в области нейроразвития у детей и взрослых. Вам здравствуйте! Добрый вечер! Перед тем как мы начнем, хочу напомнить нашим зрителям о том, что этот вебинар проходит при поддержке фармацевтической компании Онлайн Фарм, а также о том, что вебинар состоит из двух частей. В первой части Степан проведет небольшую лекцию о том, как диагностируется СДВГ и также какие симптомы есть у этого синдрома, а во второй части мы ответим на все ваши вопросы. Обязательно присылайте их в чат нашей трансляции. Можем начинать. Спасибо! Да, может быть, мы будем эти части перемешивать друг с другом, так что каждый раз у нас всегда как новый. Итак, уже поздоровался, представляться не буду, меня уже представили там с разными регами и так далее. Вот, в общем, сегодня хотелось бы поговорить с вами про синдром гиперактивности. За меня уже начали сегодня рассказывать мою лекцию, семинар, когда как бы это не называть. Вот и на самом деле сегодня мы поговорим более о таких общих вещах, потому что эта тема — которую можно говорить долго, это тема, которую можно говорить бесконечно на самом деле, мне кажется. Но э-э мы поговорим о каких-то базовых, каких-то основных вещах для того, чтобы вообще было понятно, что такое СДВГ, как он может проявляться, что с этим можно сделать, кому можно обратиться, потому что, ну, это такие моменты, которые обычно больше всего всех беспокоят. Хотя если мы начинаем в этой теме разбираться глубже, начинаем изучать более подробные случаи каждого человека, то, конечно, у всех проявляется индивидуально, у всех свои вопросы. Поэтому я думаю, что если что-то будет из-за того, что вам интересно и про что я вам расскажу, может быть, уже в рубрике ответов на вопросы мы об этом поговорим. Итак, для начала хотелось бы рассказать о том, что такое вообще СДВГ. На самом деле, как и многое другое в психиатрии, четкого какого-то определения найти сложно, потому что в разных учебниках, в разных методичках, в разных гайдлайнах, алгоритмах, рекомендациях и прочем совершенно разные могут быть определения. Но я вот выбрал то, которое вы видите на слайде: то, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью — это генетически обусловленное расстройство нейроразвития. Сразу много слов, они в целом кажутся достаточно понятными. Но вот то, что касается расстройства и развития — это термин, который не так давно стал применяться в русскоязычном пространстве. Это психическое расстройство, которое непосредственно влияет на развитие человека. Это то, чем человек рождается, это то, с чем он живёт, проживает всю свою жизнь. Расстройствами развития относятся синдром СДВГ, интерактивность, расстройства физического спектра, нарушение интеллектуального развития, дислексия и много других разных состояний. Сегодня мы конкретно про СДВГ будем говорить, то есть этот термин сразу вот такой, который емко говорит о том, что это нарушение, с которым человек рождается, с которым живет, из которого на протяжении всей своей жизни идет. То есть это всегда вот есть вот эти вопросы: да, можно ли от этого как-то избавиться, перерасти? Но здесь вот в термине это уже на самом деле зашито. Вот, но генетически обусловлено — это одна из причин. Мы всегда говорим в психиатрии про биопсихосоциальную модель, что у любого расстройства есть и биологический аспект, да, то есть это физиология, анатомия головного мозга, это психология и то, как человек думает, то, как он испытывает эмоции, настроение, эффект, а-а это мысли, привычки, чувства — всё туда. Ну и социальные аспекты — это то, что человека окружает. Но в случае именно СДВГ здесь очень важен и один из основных аспектов — это именно генетика. Про этого поговорим больше. И три основных момента, три основных проявления СДВГ, про которые мы больше всего говорим: это нарушение контроля внимания, это гиперактивность, это импульсивность. Здесь вроде казалось бы, что всё достаточно просто: да, ты невнимательный, гиперактивный, импульсивный — вот у тебя есть СДВГ. На самом деле всё сложнее, всё сильно сложнее. И на самом деле много чего идет в том числе из названия, потому что мы говорим про дефицит внимания, как будто бы этого внимания мало, а как будто бы его недостаточно, и люди говорят: "Вот тебе там не хватает внимания". На самом деле есть другая концепция, которая говорит о том, что люди, возможно, слишком хорошо концентрируются, но они не могут контролировать то, на чем они концентрируются. Поэтому это скорее про то, что человек одновременно всем и не может выбрать какие-то приоритеты. Поэтому вот термин дефицит внимания он может быть в чем-то устарел, может быть, не очень говорит в полной мере об этом расстройстве. Вот, но вот пока как назвали, так называем. Вот, ну в случае именно симптоматики я скорее говорил про нарушение контроля, нежели про нарушение внимания как такового. Гиперактивность она тоже бывает совершенно разная, это не обязательно люди, которые постоянно двигаются. Хотя это такой самый часто приводимый пример, самый, наверное, часто заметный. Но неактивность может быть вербальной, то есть это повышенная разговорчивость, экспрессия в разговоре, в диалоге. Ну и литературно это про мыслительную активность, про то, что люди с СДВГ этого нет в основной симптоматике, но они очень много думают одновременно обо всем, и это тоже такая одна из особенностей, про которую можно долго говорить. Ну и третий здесь на самом деле чуть более понятно — это импульсивность, это нетерпеливость, то есть то, что человеку сложно ждать, сложно терпеть, и про это тоже поговорим чуть дальше. Вот, это три основные момента, про которые мы будем сегодня весь наш чудесный час говорить. А тут же хотелось бы поговорить, рассказать о том, как назывался СДВГ, потому что многие говорят: "Вот это какая-то у вас новая болячка, значит раньше у нас такого не было". И вообще при Советском Союзе всё было по-другому, люди шли на завод, никакого у них не было. На самом деле можно обратиться здесь всегда к истории, увидеть, что исторические просьбы вы говорили еще в начале XX века и называли это дефицитом морального контроля — очень крутое, мне кажется, какое-то название. Вот, но конечно устарело, поэтому сейчас называется иначе. Хотя на самом деле первые упоминания они были еще в 1875 году, но вот более полноценный проект стали говорить вот уже по сути больше 100 лет назад. Поэтому сказать, что это какая-то новая штука, что это всё психиатр придумали недавно, раньше такого не было — конечно, всё это было и есть. Довольно много там подтверждений в литературе, в кино, а-а в разных искусствах, да, разных формах, что есть люди, которые очень похожи на людей с СДВГ. Да, их так и называют. Мы видим определенные черты в любом случае. Потом в дальнейшем это стало называться минимальным повреждением мозга, минимальной мозговой дисфункцией — ММД. Это диагноз, который у нас часто ставили в 90-е годы, иногда периодически проскальзывает до сих пор. Это вот как ВСД, видит сосудистую дистонию, то есть что-то с тобой не так, но мы не очень определили что. Вот тебе ММД, ВСД и прочие непонятные аббревиатуры. А вот в дальнейшем стали уже это называть вот гиперкинетическим расстройством. Это только как называется в МКБ-10, который на данный момент принят в Российской Федерации. Топ, с которым мы работаем, есть МКБ-11, но она пока еще не принята, поэтому смотрим на неё в будущее. Но пока опять же есть время до её принятия и переходный период. Есть АПДСМ-5 — американская классификация, которая принята в США. Это называется синдром дефицита внимания и активности, в принципе термин, который сейчас является общепринятым, общим применением в принципе везде. То есть гиперкинетическим расстройством это сейчас практически нигде не называется. Вот, поэтому история такая достаточно богатая, обширная. И говорили про эту проблему вот как минимум уже. Последняя история по поводу распространенности — здесь сложно сказать, какие точные цифры. Вот вы здесь видите диапазоны, скорее процентов. И то это не столько распространенность, сколько диагностика. То есть...

Лектор фонда Антон тут рядом а еще специалист в области Нейро развития у детей и взрослых вам здравствуйте Добрый вечер Перед тем как мы начнем хочу напомнить нашим зрителям о том что этот вебинар проходит при поддержке фармацевтической компании онлайн Фарм а

также о том что вебинар состоит из двух частей в первой части Степан проведет небольшую лекцию о том как диагностируется с двг и также какие симптомы есть у этого синдрома а во второй части мы ответим на все ваши вопросы обязательно присылайте их в чат

нашей трансляции Можем начинать Спасибо Да может быть мы будем эти части перемешивать друг с другом так что каждый раз у нас всегда как новый итак уже поздоровался представляться не буду меня уже представили там с разными рега и так далее Вот в общем Сегодня хотелось

бы поговорить с вами про синдром гиперактивностью за меня уже начали сегодня рассказывать мой мою лекцию семинар когда как бы это не называть Вот и на самом деле сегодня мы поговорим более таких общих вещах потому что эта тема которую можно говорить долго это

тема которую можно говорить бесконечно на самом деле мне кажется но э-э мы поговорим о каких-то базовых каких-то основных вещах для того чтобы вообще было понятно что такое SD Как он может проявляться Что с этим можно сделать кому можно обратиться потому что ну это

такие моменты которые обычно больше всего всех беспокоит Хотя если мы начинаем в этой теме разбираться глубже начинаем изучать более подробные случаи каждого человека то конечно у всех проявляется индивидуально У всех свои вопросы Поэтому я думаю что если что-то

будет из-за того что вам интересно и про что я вам расскажу может быть уже в рубрике ответов на вопросы Мы об этом поговорим Итак для начала хотелось бы рассказать о том что такое вообще сдвг на самом деле как

и многое другое в психиатрии Четкого какого-то определения найти четко плен найти сложно потому что в разных учебниках в разных методичках в разных гайдлайнах алгоритмах рекомендациях и прочим совершенно разные могут быть определения но я вот выбрал То которое вы видите на слайде то что синдром

дефицит внимания с гиперактивностью это генетически обусловленное расстройство ней развития сразу много слов они в целом кажется что достаточно понятное Но вот то что касается расстройства и развития это термин который не так давно стал применяться в русскоязычном пространстве это

психическое расстройства которые непосредственно влияют на развитие человека это то чем Человек рождается это то с чем он живёт проживает всю свою жизнь расстройством развития относятся синдромской интерактивностью расстройства физического Спектра нарушение интеллектуального развития а дислек биография и много других разных

состояний Сегодня мы конкретно проезд ВГ будем говорить то есть этот тут сразу вот такой термин который емко говорит о том что это нарушение с которым Человек рождается с которым живет из которого на протяжении всей своей жизни идет то есть

это всегда вот есть вот эти вопросы да Можно ли от этого как-то избавиться перерасти но здесь вот в термине это уже на самом деле зашито Вот но генетически обусловлены это одна из причин Мы всегда говорим в психиатрии ПРО

биопсихо-социальную модель что у любого расстройства есть и биологический Аспект да то есть это физиология анатомия головного мозга это психология и то как человек думает то что то как он испытывает эмоции там настроение эффект а-а это мысли привычки чувствовать всё

всё туда Ну и социальные аспекты это то что человек окружает но в случае именно из двг здесь очень важен и один из основных аспектов это именно генетика про этого поговорим больше и три основных момента три основных проявления сдвг про которые

мы больше всего говорим это нарушение контроля внимания Это гиперактивность Это импульсивность здесь вроде Казалось бы что все достаточно просто да ты невнимательный гиперактивный импульсивный Вот у тебя есть 2G на самом деле все сложнее все сильно сложнее и на

самом деле много чего идет в том числе из названия потому что мы говорим про дефицит внимания как будто бы этого Внимания мало а как будто бы его недостаточно и люди говорят вот тебе там не хватает внимания на самом деле есть

другая концепция которая говорит о том что люди Возможно они слишком хорошо концентрируются но они не могут контролировать То на чем они концентрируются поэтому Это скорее про то что человек одновременно всем и не может выбрать какие-то приоритеты Поэтому вот термин дефицит внимания он

может быть в чем-то устарел может быть не очень говорит в полной мере об этом расстрой Вот Но вот пока Как назвали так называем вот ну в случае именно симптоматики я скорее говорил про нарушение контроля нежели про нарушение внимания как такового

гиперактивность она тоже бывает совершенно разная это не обязательно люди которые постоянно двигаются Хотя это такой самый часто приводимый примеры Самый наверное часто заметные но не активность может быть вербальные то есть это повышенный разговорчивость экспрессия в разговоре в диалоге Ну и

литературно это про мыслительную активность про то что люди создавг Этого нет в основной симптоматике но они очень много думают одновременно обо всем и это тоже такая одна из особенностей про которую можно долго говорить Ну и третий здесь на самом деле Чуть более понятно

это импульсивность это терпеливость То есть то что человеку сложно ждать сложно терпеть и про это тоже поговорим о чуть дальше Вот это три основные моменты про которые мы будем сегодня весь наш чудесный час говорит а тут же хотелось бы поговорить

рассказать о том как называлась с 2G потому что многие говорят вот это какая-то вас новая болячка значит Раньше у нас такого не было И вообще При Советском Союзе все было по-другому люди шли на завод никакого у них не было на самом деле можно

обратиться здесь всегда к истории увидеть что исторические просьбы вы говорили еще в начале XX века и называли это дефицитом морального контроля очень крутой Мне кажется какое-то название Вот Но конечно устарело поэтому сейчас называется иначе хотя на самом деле

первые упоминания они были еще в 1875 году но вот более полноценный проект стали говорить вот уже по сути больше 100 лет назад поэтому сказали что это какая-то новая штука что это всё психиатр придумали недавно раньше такого не было конечно всё это было и есть

довольно много там подтверждений в литературе в кино а-а в разных искусстве Да разных формах что есть люди которые очень похожи на людей с двг Да их так и называют мы видим определенные черты в любом случае потом в дальнейшем это

стало называться минимальным повреждением мозга минимальной мозговой дисфункции ммд это диагноз который у нас часто ставили в 90-е годы иногда периодически проскальзывает до сих пор это вот как ВСД видит сосудистой дистония то есть что-то с тобой не так но мы не очень определили что вот тебе

mmd wsd и прочие непонятная аббревиатура А вот А в дальнейшем стали уже это называть вот гиперкинетическим расстройством Это только Как называется в МКБ 10 который на данный момент принято в Российской Федерации топ который мы работаем есть мкб-11 но она

пока еще не принята поэтому смотрим на неё в будущее но пока опять же есть время до ее принятия и переходный период есть апдсм5 американская классификация которая принято в США это называется синдром децентра внимания активности в принципе термин который сейчас является

общепринятым общим применением в принципе везде то есть гиперкинетическим расстройством это сейчас практически нигде не называется вот поэтому история такая достаточно богатая обширная и говорили про эту проблему вот как минимум уже последняя история по поводу распространенности здесь сложно сказать Какие точные цифры

вот вы здесь видите диапазоны скорее процентов И то это не столько распространен сколько диагностика То есть это то сколько диагнозов было поставлена тем или иным возрастным группам понятно что помимо людей которые дошли до психиатр есть ещё куча людей

которые до психиатры не дошли до там или до невролога или педиаторы или до терапевта диагноз его не получили поэтому реальное распространённость она скорее всего выше вот Но в среднем мы говорим о про детей что это составляет от 7 до 9% подростков там это выше чаще

всего потому что в подростковом возрасте эти проявления становятся более яркими более характерными тревожившими родителями педагогов поэтому чаще обращаются за помощь в тот период а то есть там э-э Ну бывает что например ребёнок идёт в первый класс и многие

проблемы которые появляются в списываются там на адаптацию на сложности там со сверстниками сложности с педагогами а в итоге оказывается что проблема не столько в окружении Сколько в том как ребенок да На это все обращают внимание насколько он там функционирует

и насколько у него получается в этой среде вообще находиться и поэтому первые классы иногда бывает что более-менее а потом там к третьему четвертому уже обращаются к специалистам вот взрослых этот процент снижается можно было бы сказать что он куда-то девается что люди

создают 18 лет их сдвг превращается в тыкву раньше на самом деле так считалось и до сих пор работают мнение как России так и за рубежом что сдвигаю взрослых не существует Но на самом деле Уже давным-давно проверено что это не так

что все бывает если ты опять же с этим родился то ты в течение всей жизни с этим и живешь другой вопрос Что можно скомпенсироваться и есть ситуации при которых человек до 18 лет с помощью например психотерапии которые рекомендуем про которые мы поговорим в

конце или с помощью того что он миллион раз наступил на грабли и понял что не надо на них наступать Он скомпенсировался адаптировался и его симптомы они незаметны окружающим незаметно невооруженным взглядом но это не значит что они не мешают ему жить то

здесь скорее вопрос про то что человек маскируется скрывает это да и зачастую даже не очень понимает что эта проблема с которой мы можем ему помочь для этого Сегодня мы здесь собрались для того чтобы объяснить что бывают такие ситуации Если вы замечаете

что-то такое у себя то есть смысл обратиться за помощью за консультацией и обсудить Можно ли помочь или нет Поэтому распространенность достаточно высокая Ну я не знаю можно сравнить например с людьми зелеными глазами сейчас статистике людей зелеными глазами 2 процента

населения Ну соответственно в четыре раза больше чем людей с зелёными глазами если Вы встречали людей зелёными глазами грешников куда больше у меня кстати зелёные глаза какое совпадение Поэтому да у взрослых тоже бывает и мы сегодня планировали говорить взрослых

тем которые заявленная тема которую ко мне пришли но есть небольшой такой форте что на самом деле мы будем говорить про детей А почему потому что потому что я вам наверное скажу чуть позже Вот потому что в любом случае мы должны говорить про из

двг в детском возрасте проявляется на детском возрасте Но это будет чуть позже в Когда мы будем просимптол основное из-за чего появляется сдвиг вот все спрашивают откуда Откуда это взялось еще бывают ситуации Я думаю каждого тоже специалист обращаю который работает

какая-нибудь одна Хотя была ситуация когда родителям Объясняет что у их ребенка есть вот синдром действительно интерактивностью чтобы так называется как он проявляется и в конце концов когда-то заканчиваешь диалог родители стучит по столу и говорит как же ему внимание не хватает сколько мы ему

уделяем уже вот поэтому тут терминологии конечно сложно вот но многие задают вопрос откуда взялось вроде как всё было неплохо вроде как там и в родах всё в порядке и в роду никого такого нет а вот у ребенка есть такие проблемы Да там или

взрослые спрашивают что вот у меня наоборот у родителей там по-другому всё у меня проблемы Проблемы основное про что мы говорим опять же это про генетический фактор и про наследственность То есть если в семье Если в семье нет людей с двг и у ребенка

мы и диагностируем это расстройство то здесь мы говорим вот про то что было на предыдущем слайде там 579 процентов Но если у одного из родителей есть из 2G то вероятность немного увеличивается по разным данным вот если у одного из

родителей сдвг то там составляет 35% в среднем если у обоих то вот до 75 то есть вероятность она конечно высока и зачастую когда мы говорим про ребенка сдвиг тут есть смысл родителям тоже про себя бывает задуматься потому что бывает

что это не берётся из ниоткуда Вот Но есть определенные факторы которые могут увеличить это вероятность Да ещё выше а-а к этим к доказанным относятся это преждевременные роды преждевременные это считается вот опять же по исследованиям это описывал 37 неделе

а это внутриутробное воздействие никотина и низкий вес при рождении низкой массы тела то есть меньше двух с половиной килограмм к возможным факторам относится вот внутриутробное действие алкоголя и наркотиков здесь интересно что про никотин доказали а Про алкоголь наркотики этот возможно но здесь скорее

про то что исследования такие сложно проводить поэтому достоверно сказать что оно прямо влияет насколько конечно сложно вот ну очевидно что 10 алкоголь наркотиков внутриутробно влияет так или иначе на развитие ребёнка это осложнение во время беременности во время родов это

черепно-мозговые травма первые три года жизни длительность кормления грудью здесь вот тоже вопрос про причинно-следственную связь то есть Влияет ли длительность э кормления груди на проявление сдвг или у ребёнка из двг ему сложно отказаться от груди поэтому его кормят дольше то есть вопрос вот Ну

корреляцию такую обнаружили опять же возможно вот семейный психологический фактор опять же здесь мы купим психосоциальной модели уходим И к тому что точные факторы резко не является и доказано что не работает и не влияет никак на вероятность это пищевые добавки

Да вот говорят там про гомоловой и так далее Всё мимо кассы и компьютерные игры тоже сейчас говорят про то что компьютеры планшеты мультики ребенок постоянно смотрит мультики больше получаса в день катастрофа из-за этого Естественно С двг у него из-за этого не

разовьется но при этом опять же здесь вопрос причинно-следственной связи люди с 2G деятся сдвигая Они конечно более они более привержены к ярким стимулам поэтому они просто больше осмотра там за планшет мультики их сложнее от этого оторвать Так что здесь опять же мы

скорее путем причины и следствия Вот и вот здесь кстати вас прервать и уточнить то есть никаких факторов приобретенных во взрослом состоянии быть не может То есть сдвг это всегда то что с нами появляется с детства благодаря каким-то физиологическим именно фактором

риска есть теория то есть теория про то что сдвг может быть во взрослом возрасте Да так называемая у взрослых он так называется но эта концепция она под вопросом и я не очень честно говоря это верю потому что все таки текущая

классификация они говорят о том что проявление всегда должны быть детского подростковом возрасте То есть как мы дальше там скажем 4 до 12 лет если у тебя 4 до 12 всё было прекрасно потом возникнет ниоткуда вероятнее всего это не из двг но тут мы уходим с того что

вот мы тут про базу говорим о всякий продвинутые штуки про то что например бывает ситуация в которой ребенок воспитывается в срок семье и его очень контролируют маму папа ему его принуждают там делать уроки соблюдать режим и все такое Вот и у него все в

порядке все с там Он учится хорошо и работает и потом все прекрасно как только этот ребенок уходит например в колледж переезжает в общежитие то вся жизнь которая была налажена родителями разваливается и мы наблюдаем уже симптомы из двг то есть такие случаи

бывают вот здесь всегда вопрос Были ли какие-то компенсирующие факторы были какие-то копинг стратегии да то есть защитные то что могло человек помочь Поэтому иногда мы такое видим и дополнительно часто ещё какой-нибудь комплекс травматической стрессовое расстройство от того что уже

соответственно в детстве было жёстко потому что с детьми когда ты не знаешь обходится довольно жёстко То есть это редкость и чаще всего здесь есть какое-то сопутствующее расстройство Да оно Просто может быть потому что опять же часто передавливают просто

но бывает и Вполне себе классной семье Когда опять же все хорошо но ребенок просто не научился сам и в итоге помогали родители А в будущем они перестают ему помогать тоже появляется самостоятельность и все проблемы становятся уже более заметными

может быть Итак вот поэтому 75 процентов это на самом деле максимум про который можно говорить но это крайне высоко и достаточно высоко поэтому смотрим смотрим родословную смотрим на генетику не обмануть а и про сопутствующие расстройство здесь мы часто говорим про то что у детей с

двг у них могут быть дополнительно еще Ну например нарушение поведения вот первым пунктом здесь оппозиционно вызывающее расстройство это нарушение поведения которое связано с тем что ребенок Ну вот так как в названии описано он такой протестный он не соглашается он делает какие-то мелкие

пакости у него нет чисто из принципа даже когда он знает что лучше бы согласиться Надо же поспорить Вот и в 80 процентах случаях с двг добавляется еще и нарушение поведения часто бывает и так называемые и у РПП избегающие

ограничительных расстройства приём пищи оно же орфит это выраженная крайне выраженная пищевая избирательность когда ребёнок Может есть 5-6 продуктов котлеты макарошки всё остальное Меня не интересует Итак на протяжении довольно долгого времени там несколько лет и так далее То есть такая

выраженная пищевая избирательность она характерна скорее детям а тревожное расстройство депрессивное расстройство Это скорее то что больше характерно для школьного подросткового И уже потом взрослого возраста дошкольникам обычно это не очень свойственно энурез часто бывает и после 5-6 лет и к 8-12 он

только может проходить поэтому зачастую если вот видим такой выраженный длительный уже нарез у ребенка который там Хочет школу у кого уже давно не должно такого быть есть смысл еще тоже обсудить и биполярное расстройство до Поляны расстройства тоже могут быть

также там могут быть расстройства личности то есть в целом любой психическое расстройство оно может присоединяться просто какие-то более характерные скажем так какие-то менее характерны есть представленных на слайде такие самые самые частые с которыми мы видим так называемые коморбидность то

есть сопутствует сопутственность и перейдем уже тогда к диагностическим критериям То есть как мы вообще диагностируем sdvg с одной стороны все просто у нас есть 9 признаков невнимательности 9 признаков гиперактивности импульсивности все это есть в dsm5 все это есть в МКБ 10 все

это есть в открытом доступе Вы можете это открыть в интернете я вам сейчас это даже все покажу то есть по большому счету вся наша диагностика формальная она исходит из того что мы должны человека Вот пробить по вот этим вот 18 симптомов

9.9 если мы в одном из этих доменов в одном из разделов нашли как минимум 6 симптомов вот он пожалуйста из двг получаем получить распишитесь чаще всего мы видим что как минимум шесть есть и там и там раньше говорили про то что

есть синдром дефицита внимания без гиперактивности так называемая СДВ но сейчас это называется немного иначе потом про это поговорим Вот то есть должны быть как минимум шесть из этих симптоматики они должны проявляться как минимум 6 месяцев как минимум а-а в в

двух ситуациях То есть если у ребенка проблемы только дома например А вы все остальное все в порядке отлично то это не из двг если проблем только в школе а вы сделали себя не ведет только в школе Здесь действительно скорее вопрос в

адаптации вопрос в среде Но если это проявляется не особо зависимо от среды то это здесь вероятнее конечно поговорим про сдвг более выраженная чем ожидается по сравнению с другими детьми того же возраста то есть понятно что четырехлетнего ребенка сравнивать с

другим 4-летними детьми должны присутствовать до 12 лет и здесь мы берем диапазон от 4 до 12 лет вот в этом возрасте должен проявляться из двг Конечно мы можем видеть некоторые особенности развития детей до 4 лет да то есть такие дети они могут быть более

крикливыми более плаксивыми могут быть нарушения сна часто истерики А проблема с питанием прочее Но это скорее такие предикторы то что мы обращаем внимание Но пока не говорим то есть Это скорее то что может предвосхитить скажем так заставить надо задуматься но это не

является диагностическим критерием и главное самое главное признак всех психических расстройств то что человеку должно вообще мешать то есть какой бы ты ни был чтобы у тебя там не происходило если тебе нормально живётся всем остальным тоже нормально живёт значит

это не проблема Ну собственно человек нам и не придет скорее всего без этого Но если это действительно мешает если это является проблемой тогда уже Мы говорим про то что есть диагноз про то что есть какая коррекция и так

Итак давайте перейдем тогда конкретно уже критериям первое здесь мы говорим написано про ребенка симптом невнимательности про ребенка на самом деле это списалось скорее под детей но то же самое характерное и взрослым Хотя для взрослых Конечно есть свои там уточнения

детали и так далее то здесь вот где написано про школу то понятное дело что у взрослого имеется ввиду либо обучение какое-то другое либо работы вот поэтому вписалась изначально под детей но в общем и целом если Ну то есть это должно

проявляться и в детском возрасте и во взрослом возрасте еще один нюанс что для детей должно быть как минимум шесть как я уже сказал а вот для взрослых взрослые У нас под данных классификации стоят старше 17 лет то есть там от 18 и выше А должно быть как

минимум пять потому что с возрастом действительно более-менее компенсация происходит и чаще всего с возрастом Мы видим что ситуация становится немного лучше а у кого-то побольше какого-то поменьше Но обычно всё-таки мы видим улучшение именно в рамках двг всех остальных сопутствующих расстройствах

там немного другая ситуация Итак здесь мы видим 9 основных признаков и все они в принципе относятся к тому как у ребенка функционирует его внимание про то как он сосредотачивается и я не думаю что я тут буду сейчас все это зачитывать потому

что в целом мне кажется что большая часть из критериев которые здесь описано понятны про небрежные ошибки в работе понятно то человек знает что как правильно делает в любом случае неправильно пишу в черновик правильно в чистовик переписываю делаю какие-то

глупые ошибки не понимаю как оно получилось трудности концентрации внимания Это про длительность то есть Например ребенок должен ожидать не люблю вот это в Корее что ребёнок должен Никому ничего ребёнок Конечно не должен Да нормально это ребёнка ожидаем что он

будет сосредотачиваться там 40 минут в течение урока он может только 10 Хотя его сверстники могут 40 а то есть это вот как раз трудности есть а впечатление что не слушает это часто происходит в быту например когда мы говорим ребенку

так все давай пойдем кушать а он занят какими-то игрулями своими там машинки возят что-нибудь строит и мы ему говорим петь а Петя Петр Петруша пора кушать но Петруша Не отзывается до тех пор пока мы вот прям активно не начнем перетягивать

его внимание там прыгай перед ним и говорят что там вкусности какие-то причем как только мы скажем что приехал там зефирчик с первого же раза петрушку побежит кушать вот он слышит на самом деле Ну просто эта информация на данный

момент не очень имеет значение не следует инструкциям и конечным задачам и более характерно для таких людей что они делают все сами Но это стандартная практика что там я заказываю диван из Икеи несмотря на инструкцию собирая его самые попроще более-менее интуитивно

понятно то с другими какими-то более сложными штуками А может быть Куда более проблематично но я скорее попытаюсь разобраться сам потраченное три часа чем 5 минут на чтение инструкции потому что зачем трудности в организации задача мероприятия это в основном про то что

сложно Сложно организовать самого себя вообще по жизни и так далее А когда это затрагивает многих людей с этим могут быть ещё больше трудностей потому что все больше факторов когда Всё может пойти не по плану а сложности с активностью которая

требует постоянных усилий Это скорее про то что человек старается сделать все максимально быстрое максимально просто И вообще зачем мне запариваться когда меня в жизни ждет так много приятного и классного Зачем мне заниматься какой-то скучной ерундой И вообще скука это очень

большая проблема у людей сдвиг если если скучно то караул ничего хорошего не получится Зато когда человек создавая интересно вот тогда уже и получается очень классный результат часто теряет вещи легко отвлекается Ну это понятно история и забывчивость повседневной деятельность это в основном про то что

человек с двг может помнить 20 лет назад Какая песня играла у него на свадьбе но при этом он не может запомнить куда он положил свои ключи он не может запомнить каким гостям Ему надо было сегодня ехать и вообще

Да какое у меня сегодня был план на день я вроде всё распланировал помнил об этом за неделю и в этот же день я всё забыл у меня всё разъехало классическая на самом деле история Вот соответственно если мы видим как минимум

6 из приведенных симптомов то вот можно уже говорить о том что сдвига есть но опять же для того чтобы для того чтобы более полноценно в этом всем разобраться есть врачи врачи психиатры которые собственно этот диагноз составит это могут делать по идее неврологи это могут

делать педиатра терапевты за рубежом например такая практика она распространена но [музыка] вылетел из головы Вот Но в любом случае нужен врач врач который разберется потому что за вот этими девятью признаками на самом деле стоит огромное количество историй огромное количество

примеров огромное количество вещей которые здесь не перечислены связанные с учебой связаны там с вещами по вроде там сна еды например то что здесь не перечисленно и так далее тревоги например поэтому конечно все намного сложнее но в итоге все вот эти вот

ниточки они приводят к этим девяти критериям вот поэтому каждый из них нужно еще дополнительно всегда раскрывать как это проявляется конкретно у вас как это мешает вам по жизни как это было в разном возрасте как это вообще не в дружбе в любви в отношениях

в учёбе в работе где угодно Поэтому в любом случае для того чтобы диагностировать нужны врачи Вот Но если у себя увидели много чего из того что из перечисленно есть смысл задуматься и обсудить или у своего ребёнка а второй раздел это гиперактивность с

импульсивность раньше было три признака гиперактивности импульсивности не вынимается как я уже сказал но в ДСМ их объединили в два и получилась гиперактивности импульсивность вместе первые шесть при гиперактивность последние три про импульсивность и здесь большую часть вещей это то что

характерно Конечно больше детям в детском возрасте это более заметно то есть Первое это часто двигают Руками ногами или ерзает то есть мы можем видеть такую неусидчивость человек может сидеть вот так за минуту поменять тысячу поз сидеть как угодно и у детей это

проявляется больше у взрослых реже но меня видите тоже много такого вот у взрослых также это может проявляться в мелкой моторике движениях руками например такая штука называется фиджитинг когда мы что-то крутим в руках Вот что-то вот эти вот кубики

какие-нибудь там попыты вот эти все придумали прекрасные Да там семь Геймплей ещё что-нибудь В общем что-то вот надо крутить там пульт какой-нибудь например кто-то например чешет себе голову вот чешется себе за ухом хотя там вообще не чешется просто надо руки

чем-то занять поправляет на себе одежду или там обдирает болячки там у себя на лице какие-то родинки и так далее ходит весь такой вот незаживающий все это вот как раз про этот самый первый пункт второе это часто оставляет свое место в

классе да может например встать пройтись то есть человеку человек не может просто длительном сидеть не просто там не двигайся вообще сидя вот нужно встать нужно походить в детском взрослом возрасте такие штуки могут проявляться Как в школе это может раздражать

учителей которые к такому не привыкли А бегать вперед назад карабкаться когда такая активность нецелесообразно то есть куда-то куда-то залезать куда-то двигаться в плане крупной моторики мы от таких людей видим что они там хоть по комнате куда-то бесцельно Да

там ходит по кругу из стороны в сторону куда есть надо обязательно вот здесь такие есть которые вот вид как бордюшечка обязательно залезть или там видит дерево и на дерево надо вскарабкаться и так далее Главное чтобы не упал еще

не способен играть спокойно редко способная играть спокойно да то здесь вот везде часто редко часто подразумевает что большую часть времени в таких ситуациях Он будет вести себя именно так это про как про уровень шума про таких детей часто говорят что если я его не слышу из

соседней комнаты что-то случилось мне нужно пойти и проверить Потому что это не какая-то нездоровщина Но если я слышу там какие-то бубу Что значит все в порядке жив здоров ведет себя как обычно это же и про какую-то вот активность что мы такому

ребенку редко можем сказать давай там порисует 20 минут я потом за тобой приду сейчас мне надо дела какие-то сделал так далее вот вероятнее всего он будет это делать минут 2 а потом уже он вернется к тебе он будет от иркой Я хочу с тобой

поиграть пойдем хочу чтобы было весело А это что это как и Ну в общем про спокойно здесь говорить сложно вот опять же скорее редко не способен это [музыка] настолько сильно это не так часто бывает Следующий пункт Вот он наверное самый

такой странный Часто при ходьбе действует как будто управляется двигателем я еще думал что это какая-то криво с перевода что это не очень корректно перевели но в оригинале она также собственно и также и описано поэтому это означает что когда ребенок

ходит то он еще активно жестикулирует подпрыгивает он куда-то дёргается постоянно Вот это ему вот это вот это вот это нужно и так далее вот поэтому говорят про такой моторчик как заведенный чрезмерно говорит Да вот вербальная гиперактивность тоже вполне себе

характерно часто для людей и следующее они про импульсивность часто выпаливает ответ раньше чем договориться вопрос собеседник То есть недослушивает если какая-то мысль пришла в процессе диалога нужно сразу же сказать потому что во-первых мне очень интересно Мне нужно срочно перевести беседу более

интересно для меня русло во-вторых я что я могу забыть эту мысль и потом я уже не вспомню будет обидно часто испытывает трудности с ожиданием очереди ну здесь разные могут быть примеры что допустим ты приходишь в поликлинику и тебе нужно

подождать 30 минут до приема врача ты сидишь в этой самой очереди и вроде бы все неплохо Ведь у тебя есть телефон ты достаешь телефон и понимаешь что он разряжен И вот вопрос Какие эмоции испытывает эта ситуация у большинства

наверное первобытный ужас Но такие экстремальные ситуации конечно может быть не самый показательное Но вот людям таких ситуациях вообще тяжело стать уйти тогда сидеть полчаса невозможно часто прерывает или вмешивается в разговор других людей здесь тоже про то что человек не может потерпеть он

отрывает других людей от их занятия он может куда-то два человека разговаривает может влезть с третьим причем не всегда в тему просто потому что услышал какую-то интересную историю у него пошла своя ассоциация ему срочно что-то рассказать или уточнить и перебивает

другие люди не могут вернуться к своей и это может быть тоже так достаточно проблематично Здесь тоже мы как минимум 6 должны наблюдать у детей 5 у взрослых и в зависимости от того сколько мы насчитали и как в каком разделе Сколько всего мы нашли

будет зависеть с двг чаще всего мы говорим про комбинированный тип где должно быть как минимум 6 симптомов в каждом из этих типов в каждом из разделов Это составляет примерно 85 процентов от общего количества людей сдвиг То есть это самый частый

диагностируемый тип есть преимущество невнимательный тип Вот как раз таки то что ранее называлось синдром дефицита внимания без гиперактивности там есть только шесть как минимум признаков невнимательности но нет гиперактивности И наоборот есть гиперактивный импульсивный тип когда есть Шесть симптомов гиперактивности но нет проблем

с вниманием это на самом деле достаточно редкие истории и я крайне наверное редко с таким сталкиваюсь чаще всего если человек например СДВ да гиперактивности Да и преимущества Это тип то Это скорее какая-то забитая в себе скажем так гиперактивность может быть то есть Может

быть такой что в детстве это все было иначе а теперь вот со временем наоборот ушло в какую-то пассивности то как часто бывает у людей взрослым возрасте Вот то же самое про людей с гиперактивным типом часто бывает что проблема с вниманием

просто не очень наблюдают за собой но достаточно Сложно представить себе человека оперативного но у которого все хорошо с вниманием Ну возможно это люди которые хорошо компенсировались опять же внимание Вот в большинстве случаев мы видим Вот именно эти проблемы и тут еще

тоже важный момент что мы сегодня говорим про проблемы про сложности про то как это может человеку мешать на самом деле есть куча моментов как в жизни Может помогать если с этим правильно обращаться поэтому не всё так однозначно и не всё так чёрно-бело из

двг это не всегда плохо Вот это скорее ну такая сложность которая у человека есть в раннем возрасте Но если седлать если с этим научиться жить в будущем Вполне себе Всё может быть и неплохо Сейчас Кстати очень интересно где можно

использовать потому что это действительно такая очень интересная территория когда на самом деле Да ну э-э на самом деле что мы можем здесь сказать у людей как потом уже скажем помимо того что есть проблема с контролем внимания то есть сложно э-э Сложно удерживаться

на чём-то одном А в ситуациях когда они очень вовлечены может быть ситуация которая называется гиперфокус Да это способность наоборот очень сильно сосредоточиться настолько сильно что тебя даже от этого не оторвать это может быть проблемой когда это Например дом

скроллинг ты открываешь клиент в телефоне и бесконечно листаешь это 3 часа Ну как пример А это может быть Полезно если у тебя есть какой-то классный проект тебе это интересно и ты полностью погружён в это и делаешь это прям очень круто но чаще Вот это делаешь

в последний день или в последнюю ночь потому что люди со сдвигания очень плохо чувствуют время и понимают его и у них есть два состояния это сейчас и потом потом это никогда вот то есть сейчас это вот я прямо сейчас иду и

делаю но там через 5 часов или через пять лет это Одинаково не сейчас вот поэтому Часто у них есть такие проблемы с дедлайнами но если есть вот прям вдохновение если загорелся Я прямо сейчас то Вполне себе да человек может

горы свернуть сделать много крутых вещей и не уставать при этом то есть работа там 16 часов когда люди уже там через четыре уже начинают уставать А тут прям 16 я усталости не чувствую проблем вероятно в том что после окончания

проекта он выиграет но зато проект сделан классно то есть в этом плане Может помогать А может помогать в плане той же гиперактивности например ну повышенная общительность болтливость экспрессивность это то что кому-то может показаться назойливым или надоедливым кому-то может показаться высокомерным

кому-то это может показаться лидерскими качествами и в целом это может привести к тому что человек может там например если ему нравится общаться он много общается Почему бы не выбрать работу где он много общается с людьми например работа психолога

для работу психиатра или работу продюсера и какую угодно поэтому это можно перевести в какой-то плюс например вот и также у людей с двг у них Вполне себе хорошо все с креативным с каким-то творческим мышлением и мы часто видим у

людей искусство что у них есть определенные признаки сдвигать понятно что мы не ставим диагноза людям которые не приходят на прием которых мы не знаем лично но тем не менее люди с двг у них действительно такая творческая жилка и

мышление скорее за рамками И многое из Ну там много среди художников мы такое можем дать много среди там Стендап комиков например тех же вот которые постоянно рассказывают о том какие Неудачники у них плохое детство вот а сейчас ничего не изменилось не смешные

То есть как вариант это может быть там писатели это может быть которые могут там книгу за несколько недель написать а потом годами творческого кризиса например резать но при этом написали музыкантов и так далее которые там 27 могут получить у нас так что много

разных ситуаций есть хорошие есть плохие важно опять же как тебе в детстве помогут потому что такой ключевой момент когда в детстве мы можем очень много чего повернуть научить во взрослом возрасте тоже можно но это куда сложнее сделать это как раз хотела спросить

кстати про смещение вот этого фокуса потому что мне кажется что из двг может очень сильно фрустрировать человека то есть у него что-то не получается сконцентрироваться Не получается Не получается сделать какой-то выполнить запланированную задачу например и в этом случае ты расстраиваешься тебе кажется

что вот у меня снова не получилось Там и так далее а для того чтобы сместить этот фокус я правильно понимаю что здесь нужно обращаться уже к психологу или во взрослом состоянии можно как-то скорректировать это самому если мы говорим про есть у людей только

у них у них прям присуще такая штука которая я не очень помню когда достоверно называется что-то типа как-то негативная реакция отвержение или что такое Когда у них что-то не получается а получаться должно с первого раза то фрустрацию негатив Гнев

раздражительности и все я бросаю дело Я больше к нему не вернусь Да такая штука может быть она может быть и занятиями там с отношениями с людьми с работой с учебой С чем угодно вот и здесь нужно формировать в себе действительно другие

просто установки то есть в целом мы немного забегаем вперед но основная задача человека создавать научить его жить со всеми его особенностями потому что можно с этим бороться можно от этого убегать но убежать от себя самого невозможно бороться с самим собой это

тоже так себе стратегия на самом деле поэтому Это скорее как такое сосед по квартире с которым дать тебе придется мириться приходится жить и иногда он может быть назойливым но в целом с ним тоже можно приятно проводить время он

тоже Может помогать поэтому и взрослом возрасте мы здесь про это говорим просто опять же у детей обычно проще потому что их меньше багаж негативные опыты багаж каких-то не очень приятных знаний там о себе каких-то установок что у меня все

вечно не получается что это не такое и так далее с детьми проще и поэтому мы и занимаемся просвещением людей чтобы это просто начиналось раньше но если вы взрослый человек которого если забегает не знает что для вас всё потеряно

варианты есть вопросов если честно стало еще больше но я думаю что вернёмся когда закончим с презентации нас немножко начинает поджимать время Поэтому Давайте возвращаться Да так здесь я вроде бы сказал основные моменты Ну вот тоже про то что

говорил про то что 4 до 12 лет должно проявляться чаще говорим про период 8-10 лет но по-разному то есть ко мне иногда детей приводят и в три года и говорят что вот у него из 2G Я говорю пока рано

об этом говорить это могут быть там и подростки и люди взрослые люди в 40 лет могут прийти и сказать что кажется у меня есть двг и действительно у них бывает сдвг который раньше там либо не диагностировался либо называлась это как раз таки MD вот

поэтому диагностироваться может когда Когда угодно вот но э-э проявление мы должны видеть вот в возрасте с 4 до 12 лет в любом случае если появилась позже скорее всего это не а и тут Хотелось бы поговорить про то как это как раз бывает в разном возрасте

у детей то здесь вот на данном слайде поговорим про дошкольников это период опять четырех до четырех до семи лет у них проблемы с вниманием выражаются в том что они даже играют в свои игрушки достаточно короткое время то есть

занимался ребенок там две-три минуты переключился пошел на другое три минуты пластилина три минуты порисовал три минуты побегал Хотя побегать можно в целом и дальше что там более разнообразная деятельность добились можно по-разному вот три минуты почитал там книжку посмотрел картинки Пообщался

с другом и все это вот очень-очень быстро перемешается и у тебя вот нет возможности вот этой сказать что давай там 15-20 минут как мы этого ожидаем от дошкольников типа позанимались такую штуку хотя там 10 минут мы обычно ожидаем там лет пять а там концентрация

внимания здесь могут быть сложно бросает занятия не доводя их до конца и тут мы видим повсюду там недоделанные картинки недоделанные игрушки не долепленные какие-то что-то недочитанное Все вот там не доеденную еду тоже классика жанра на самом деле И вот эта история что будто

не слышат то есть Обращаемся там Петя Саша Вася как бы тебя не звали и нет ответа Зато как только мы скажем о мороженое приехала тут же ураганчик выбегает кушать также непослушность вот квесте да ладно вот и проблемы с чувством

опасности человек может то что поведение может быть ребенок там четырех лет Например бегу бегу вперед потому что увидел там что-то неважно машина не машина влево вправо не посмотрел вот или там залез на дерево там спрыгнул с него и как-то неудачно травмировался или

просто самая банальная ситуация просто иду по улице и влетаю было в стол потому что я на что-то обратил внимание а-а тоже классика жанра поэтому травмы упасть как-нибудь неприятно чинить все сломать это тоже довольно часто это людей с 2Г хотя есть и люди у которых

Вполне себе все классно смотрю конечно ловкие но тут уже как повезет и вот по гиперактивности но здесь одно единственное слово написано Но это на самом деле тоже слово которое чаще всего используют родители детей сдвиганием Говорят он просто он вот как ураган Я

просто постоянно слышу это слово и оно часто употребляется в источниках разных причем англоязычных в том числе поэтому одинаково мы детей так называем Действительно это человек маленький человек которого очень сложно остановить он одновременно везде одна вот клиент моих она про свою

младшую сестру сказала что у меня такое ощущение что их 10 вот она одна их 10 она и тут и там и там ее слышно повсюду и Она все делает одновременно и как же от него вообще ни скрыться никуда и

единственное спасение это когда спит то это не факт потому что во сне Люди создают тоже могут говорить это их не останавливает А в более старшим возрасте до младше школьный то есть там 8 лет 10 лет А это короткая де меньше 10 минут максимум 10

минут например опять же мы ожидаем что на уроке уже будет хотя бы 30-40 минут но здесь с этим есть проблемы ранняя смена деятельности опять же перед тем как что-то доделать до конца и вот тут мы уже видим как раз Ту самую

забывчивость растерянность рассеянность про которую мы говорим в рамках с двг мы не говорим об этом в младшем возрасте потому что ну мы четырехлетнего ребенка не ожидаем того что будет классная память что он будет организованный весь и так далее такое бывает но не часто к

сожалению у многих А вот во взрослом возрасте Да вот более старше вернее когда мы от ребенка ожидаем какой-то ответственности когда мы ожидаем того что он там будет собирать себе рюкзак в школу Например или он будет делать сам домашнюю работу есть родители которые

верят в то что Ребёнок будет сам делать домашнюю работу и иногда так даже Бывает но к сожалению не часто а у людей с двг с этим вообще проблемы То есть дети создают домашкой это вообще главный враг Вот и вот тут вот мы видим что вот а я

шапку забыл а перчатки свои потерял что у меня вообще там завтра за уроки Ой я не тот учебник взял и так далее и тому подобное классика вот в плане гиперактивности это про беспокойство и здесь уже это может переходить в том числе и в тревожность

только начинает в старшем возрасте это уже более заметно становится а в плане импульсивности мы видим что до очереди нет надо всегда первым надо влезть надо перебить если например в классе надо поднять руку и ответьте Я поднимаю сразу же начинаю отвечать даже когда меня еще

не спросили это может всех бесить проблема с соблюдением правил потому что ну какие мне правила мне же жизнь Понятно Я делаю так я хочу Ай у людей с двг что в детском что во взрослом возрасте есть два режима есть хочу и не

хочу слово надо который говорят вот есть слово надо для людей нет слова надо забудьте Уберите его Из лексикона Не пытайтесь его его и не будет к сожалению То есть это можно конечно учиться но проще всего работать хочу и не хочу

переносим из них хочу как только появляется желание у человека все прекрасно получается Поэтому правила соблюдаются те которые объяснены Для чего Объясни почему и для чего это самому ребенку нужно вот Ну да по несчастный случай опять же это что-то

разбить где-то упасть с кем-то подраться где-то импульсивно сказать получить в тык это все тоже вполне себе стандартная история в более подростковом возрасте здесь гиперактивность она уже начинает уходить постепенно так сказать вовнутрь и проявляется не столько в двигательной активности в том что человек там бегает

из страны в сторону Сколько уже в субъективным ощущении тревоги в том что какое-то напряжение что мне постоянно что-то делать но я не могу отдохнуть и я например пришел домой сажусь на кровать понимаю что мне нужно сделать два часа

домашки по русскому языку но я не могу ее делать я себя за это корю наказываю понимаешь у меня будут проблемы не могу просто пойти взять и сделать это вот нарушение исполнительной функции и в итоге человек оказывается такой по той

ситуации когда он не может сделать И при этом пока он этого не делает ему тоже плохо то есть сделаю Плохо они сделают плохо всегда Плохо что мне делать Вот тут начинается проблемы а-а в плане внимания низкоустойчивость внимания то есть

20 максимум там 30 минут но опять же мы в подростковом возрасте хотим уже как минимум час чтобы было проблемы с планированием там режима дня или какой-то работы там проекты обычно начинаются в таком возрасте там у детей А с этим может быть тоже проблема

сложности с концентрацией на деталях и так далее И вот импульсивность про рисковые уже поведение проблему самоконтролем про проблемы там связанные с зависимостями потому что большая часть зависимости она формируется в возрасте 13-20 лет поэтому подростковый как раз таки к этому очень склонен и у детей с

двг с учётом именно импульсивности того что есть ощущение что я хочу больше классных вещей Я склонен к быстрому получению удовольствия а-а собственно склонных к зависимости она Вполне себе очевидна И к сожалению да такие дети они более склонны действительно вот

а ну хотя тоже когда будем привлечение говорить Потом расскажу еще вот и во взрослом возрасте это уже может быть приводить там к проблемам с предвидением проблемам с тем что человек опять же там забывает какие-то свои планы не доделывает работа до конца и получает за

это от начальства что вот Ну как же так там ты вроде сделал Но недоработал Да там как в школе дел на три из пяти так вот сейчас делаешь На три из пяти А вот ощущение беспокойстве тревоги чаще всего гиперактивность именно так

проявляется и мы часто наблюдаем Как люди приходят жалобами на тревогу получать диагноз генерационного тревожного расстройства получают терапию связаны тревогу направлены получать проценты ничего не помогает как только мы решаем вопросы сдвигает собственно беспокойство почему-то проходит магическим образом Потому что

это не тревога именно гиперактивность Но человек который с этим живет всю жизнь отличить эти вещи довольно сложно и импульсивность может проявляться вот в ДТП разные есть данные но вроде как есть мнение что больше риск того что у человека будет дороже транспортное

путешествие чем чем без двг но опять же проблемы с терпением с вниманием тоже могут быть что опять же не значит что люди звездовые нельзя водить машины это просто потому что просто делать это по правилам делать это безопасно не

устраивать Форсаж на улице города неблагоразумное принятие решений опять же сделаю вот как душа положит Да захотел сделал не подумал и в итоге не смог предвидеть получил какие-то неприятные последствия которые мне потом разгребать то есть сделаю сейчас подумаю потом такой принцип часто или там не

нужно все и сразу все и сразу к сожалению в жизни тоже не бывает Ну и нетерпеливость понятно как та которая на протяжении всей жизни собственно идёт вот поэтому чуть раньше начал Поэтому вот так примерно красной нитью оно идет из двг в

течение всей жизни да начиная там детского возраста потом уже ко взрослому возрасту но есть вот одни критерии которые предлагаются они вот неофициальные здесь эти Я уже наверное точно не буду зачитывать про там говорил что они будут зачитывать и зачитал вот а

здесь уже вы меня так не поймаете А это то чего нет классификациях это то Чего нет в алгоритмов гайдлайнах и так далее но это то как сдвг в принципе может проявляться А это один из многих вариантов того как это предлагается и

наверное Мне этот вариант более кажется более реалистичным и большая часть людей у всех которыми оставил диагноз двг вот такие проявления как раз-таки мы могли наблюдать здесь в целом по большому счёту тем же самым 18 признакам которые были в начале мы и

приходим из-за того что соответственно Я бы здесь сказал да про проблемы с прокрастинацией часто про таких людей говорят что они ленивы что они там вот талантливые что они как это в школе говорили часто самую фразу умные но не

старается вот если вы это слышали в свой адрес есть Повод задуматься Если вы часто это слышали до поиск сильных стимулов может проявляться в экстремальном поведении но в каком-то более социально приемлемом экстремального спорта например А может проявляться например опять же скорости к

зависимости как по-разному может быть или там к там разнообразным романтическим интересом там тому что тот же самый пункт может приводить к тому что человек в отношениях Просто скучно и он меняет себе партнера и по какой-то причине что не подходит просто

потому что ему стало скучно и вот седьмой пункт тоже об этом говорит девятый - это иногда минус как сказал уже с телефоном иногда плюс тоже про это поговорили что еще тут из такого интересного есть Ну склонность беспокойство понятное дело

моторное возбужденности это вот как раз продвигательную такую активность и про неусидчивость проблема самооценкой на самом деле часто бывает у людей с двг потому что они по жизни чувствуют что что-то с ними не так Потому что им по жизни говорят что с ними что-то не так

но не называют что конкретно и зачастую кстати больше много облегчения приносит человек просто получать диагноз и ему говорят это не с тобой это короче это не проблема с тобой это просто ты такой ты такой с рождения называется Так кстати

можно работать и человек понимает что все не так плохо И что он не какой-то дефектный или плохое просто вот так уж сложились его там эти 5-7-10% а ну и вот в семье как мы уже сказали что если есть сдвиги или любые другие

кстати психические расстройства Это тоже может приводить к тому что у ребенка будут те или иные Нейро отличия там с двг раз все что угодно Поэтому если если близком Круге семьи есть люди с ментальными особенностями нарушениями диагнозами то это конечно тоже факт вот

здесь предлагается как если вот я сейчас пока говорю все это вы уже наверняка почитали посмотрели посчитали сколько у вас если авторами предлагается что если у вас набралось как минимум 15 из перечисленного есть смысл добраться до врача и обсудить Почему у вас так если у

вас не очень много здесь то наверное у вас все в порядке и в этот вебинар смотрите из научного интереса вот ну и про лечение тогда уже к финальной части тоже подходим я вот кстати только понял что у нас тут не

было фрагмента про то как это физиологически проявляется и вот здесь говоря про лечение это важный момент про который мы тоже сейчас поговорим вот в целом лечение это не самая корректное слово но мы применяем просто опять же по старой памяти и так далее конечно более

корректно было бы коррекция мы не лечим Человек этого невозможно вылечить Да и мы не говорим про это как про болезнь мы говорим про это как правило синдром расстройства особенности Нейро отличие все что угодно не болезнь потому что [музыка]

болезнь это Обычно когда у человека все было хорошо потом вот он резко Чем заболел Примерно там резко постепенно или то чего можно вылечить тут же этого нет это просто опять же индивидуальная особенность организма которые мешают потому что таких людей меньшинство и

план составляется опять же тут индивидуально есть и фармакологическое лечение есть психотерапия и все это все это мы решаем зависимости от конкретных каких-то задач от конкретных проблем которые есть у человека говорим про то что фармакотерапия она эффективна нужна у

детей она более эффективно у взрослых сложнее с этим но также как психотерапии в целом проще работать детском возрасте Ну и во взрослом тоже можно вот здесь на этом слайде в принципе все про что мы сказали да то есть три основных момента

гиперактивность невнимательности импульсивность 4 до 12 лет диагностировать по клиническим критериям про которым мы поговорили лечение это психофармакология И когнитивно поведенческой вот собственно наверное все что я хотел вам сегодня рассказать Спасибо большое Степан остается к сожалению не так много времени но я

думаю что мы хотя бы первые несколько вопросов с вами возьмем и так вопрос номер раз может ли быть тревога одним из симптомов сдвг и Если да то как понять что она не связана с другим заболеванием Может быть потому что вот этот самый

гиперактивность человек создавая может воспринимать как тревогу и здесь для того чтобы разобраться Ну есть смысл опять же до врача добраться то есть грубо говоря есть смысл прийти к врачу задать ему прямой вопрос Вот потому что психиатрии в целом так всегда если вы

что-то лечите и оно не лечится есть смысл обсудить пересмотреть диагноз и понять оно ли это или не оно потому что Да люди могут называть тревогой абсолютно большинство вообще каких-либо чувств переживания там страхи могут быть тревогой Да раздражительность люди могут когда они

себе ее давят возбуждение тоже может быть как тревога какие-то физические симптомы могут быть как тревога активность тоже Поэтому да тре вога это чаще всего не совсем не совсем Тревога на самом деле Поэтому да может быть и есть смысл это обсудить и чаще всего

когда мы опять же назначаем например или Человек проходит тренинги проходит терапию тревога проходит и оказывается Как из двг влияет на качество жизни у взрослых Можно ли при таком диагнозе управлять транспортом Ну да про транспорт сказал что есть исследования

вот которые там говорят про более высокий риск травмоопасности на самом деле опять же эти исследования там как всегда надо еще дополнительно обсудить Вот но в целом звучит логично проблема с терпением проблема с вниманием Там как бы лишние полсекунды могут быть не

лишними но полно людей которые без двг в те же самые аварии попадает Пришествия поэтому здесь скорее вопрос В чем что человек нужно свои особенности понимать принимать и уметь эти всем управлять и логично что если я знаю что я

импульсивный я не буду есть какие-то споры Где я могу подраться например и так далее То есть про то чтобы научить себя Если человек водит там 60 километров в час нормальный никуда не шашечками не ездят Почему нет как-то попасть

так Окей эффективно ли медитация пресс двг это как вариант И на самом деле вот говоря про то что может помочь человеку с двг вода Если вкратце то это может быть как строгий режим рамки и вообще в целом проблема сдвигает это сложность с

внутренним контролем поэтому Нужен контроль внешней вот так что какие-то рамки расписание и так далее может быть и медитация тоже как вариант может применяться это может быть медитация связана с религиозным подтекстом это может быть медитация светская которая называется Вполне себе может быть

эффективным приз двг другой вопрос что не всем Она подходит и не у всех получается это сделать но в целом если это удается то да это может помочь более-менее настроиться с мыслями научиться их разделять разделять эмоции свои с этим мыслями Так что в целом

медитации Классная штука мне недавно например медитировать Понятно А вот еще вопрос про лекарственную терапию возможно лечение можно и в них далеко не всегда применяются лекарства же когда есть сдвигать допустим ситуация человек приходит Мы у него являем из двг он

говорит ну типа это вроде как проблемы Но честно говоря мне вообще нормально С этим живется и больше часть времени все хорошо получается в детстве вообще жестко было все плохо сейчас более-менее нормально Ну так ему и тогда и лекарства

не нужны потому что нет проблем но если проблема есть и мы понимаем что такое нужно это как-то корректировать то мы можем обойтись без лекарств это как бы сделать полдела зачем то есть ну это как например вот у тебя проблемы

со зрением и ты такой можно без очков Ну можно без очков Но зачем если они есть вот поэтому лучше всего принимать Ну конечно могут быть индивидуальные переносимости лекарства просто не подойти могут быть какие-то побочки сильные но не проверишь не узнаешь

Поэтому если есть показания нет противопоказаний то почему бы не пробовать отменить их всегда можно хорошо Я думаю что мы на этом прервемся Почему прервемся Потому что у нас очень много вопросов на самом деле есть на эту тему я предлагаю вам Степан на них

ответить только уже в формате статьи в нашем приложении в наших социальных сетях здоровья.ру Я думаю что мы подготовим пост с ответами на вопросы от Степана Вот и соответственно все вопросы останутся отвечными и замеченными напомню что сегодня в студии с нами был

Степан Краснощеков врач-психиатр и электрофонд Антон тут рядом Вот спасибо вам большое Степан Спасибо всем кто смотрел до новых встреч напомню что этот вебинар приходил при приходил Ну и проходил тоже при поддержке фармацевтической компании на этом У нас все спасибо До встречи

[музыка]