Tejido nervioso 4: Medula Espinal Receptores - Neurobiología

Bueno, bienvenidos. Yo soy el uno para anuncio del departamento de histología y embriología, y hoy vamos a hablar de la médula espinal y de receptores sensoriales periféricos. Bueno, el sistema nervioso lo podemos organizar en sistema nervioso central y periférico. El central comprende todo lo que son las estructuras encefálicas: el cerebro, diencéfalo, mesencéfalo, el tronco y cerebelo, y también tenemos a la médula espinal. Entonces, ¿qué sería el elemento más caudal del sistema nervioso central? La médula espinal. Entonces, recibe toda la información sensorial de la piel, de las articulaciones y los músculos de las diferentes partes del cuerpo, y también todo lo que es el control de los centros superiores a las otras partes más inferiores del cuerpo. A pesar de que se considera que es estructuralmente más simple que las estructuras superiores como la corteza cerebral, contiene muchas neuronas que generan circuitos a nivel local que pueden generar respuestas frente a estímulos sin que lleguen a los centros superiores del encéfalo. Contiene a las motoneuronas, que son estas neuronas bien grandes que inervan a la musculatura y, por lo tanto, son responsables de los movimientos voluntarios y también los reflejos. Es una estructura segmentaria, y esto tiene una base en el desarrollo embrionario. Cada uno de estos segmentos entonces lo podemos reconocer por la región de la médula espinal en la que se origina un par de nervios craneales, es decir, es la porción de la médula de la cual salen estos nervios espinales o raquídeos. Entonces, vamos a tener ocho segmentos cervicales, doce segmentos torácicos, cinco lumbares, cinco sacros y un segmento coccígeo. Cada uno de estos segmentos está asociado con una porción del cuerpo bastante establecida. Los segmentos cervicales reciben información de todo lo que son miembros superiores y parte posterior de la cabeza y la cara. El nervio craneal va por el nervio trigémino, que en realidad tiene sus orígenes en otras regiones del sistema nervioso central y no en la médula espinal. Los segmentos torácicos están más relacionados con lo que es abdomen y tórax inferior, los lumbares con lo que es cadera y miembros inferiores, y los sacros con genitales y en la parte posterior de los miembros inferiores. La médula se ubica en el conducto raquídeo o canal vertebral, que es el espacio que está dentro de las vértebras, y en realidad no ocupa todo ese espacio, sino que únicamente va desde la base inferior del tronco encefálico hasta la primera vértebra lumbar. Desde el borde inferior de la médula espinal hasta el fin de la columna vertebral se extiende un filamento de tejido conjuntivo que se conoce como el filum terminale, que favorece en mantener en su lugar a la médula espinal. Entonces, ¿por qué es esto? Por ejemplo, en esta región sacra de la columna no hay médula espinal; sin embargo, tenemos nervios a nivel sacro y lumbar. Esto es porque la médula espinal, durante el desarrollo, crece más lento que la columna vertebral, pero estos nervios se corresponden con el lugar de salida de la columna, pero su origen está en la médula espinal, que acá vemos que es la médula espinal sacra. Este nervio entonces transcurre paralelo hasta salir hasta su lugar de salida de la columna. Este pasaje entre el lugar de origen y el lugar de salida ocurre, es como exacerbado en los niveles más inferiores, principalmente en los lumbares y sacros, y en los cervicales no hay tanto pasaje. Esto entonces genera que a este nivel, en esta parte que no tenemos médula espinal, en esta parte del conducto vertebral vamos a tener una abundancia de estos nervios espinales que transcurren paralelos y que generan lo que se llama la cola de caballo, llamada así debido a su aspecto. Bueno, antes sí tenemos acá la superficie dorsal, que representa acá, que sería esta que tenemos acá, y la ventral que está de este lado, que sería esta superficie. Vemos entonces que la médula se ubica en el conducto vertebral, y vemos que de la superficie basal van a emanar raíces, y de la superficie ventral van a emanar otras raíces que se van a fusionar para formar lo que es el nervio raquídeo o espinal. En la raíz dorsal vamos a ver que hay una estructura que es esta pelotita, que es el ganglio raquídeo, que es el ganglio de la raíz dorsal, que vamos a ver un poquito más adelante a qué se corresponde. Y bueno, también asociado a los nervios espinales está esta otra cadena de ganglios que se denomina cadena de ganglios paravertebrales, que están por fuera de la vértebra y otras ocurren paralelamente a la columna, y que en realidad corresponde al sistema nervioso autónomo, pero vamos a ver que están relacionados con la médula espinal. Entonces, en este corte transversal de médula espinal y de toda la columna vemos estas estructuras óseas que las reconocemos por sus características histológicas y la presencia de médula ósea por dentro, que se corresponde con la vértebra. Tenemos entonces la médula espinal que se encuentra ubicada en el conducto raquídeo, y en el centro, en el medio de la médula espinal, hay un conducto que se llama canal central o ependimo, que está rodeado por una capa de células ependimarias. A los costados podemos ver estas estructuras que son los ganglios de la raíz dorsal que les mencioné previamente, y vemos cómo se continúan con la raíz dorsal, que se va a fusionar con la raíz ventral, que está en otro plano de corte, no apareció en este corte, para formar el nervio espinal. Y acá les quería comentar está la hernia de disco, que es algo que se observa frecuentemente. ¿Qué ocurre? Cuando los discos intervertebrales, que son estas estructuras entre los cuerpos de las vértebras, que son discos de tejido conjuntivo bastante fibroso, pueden generar un prolapso, es decir, salen de su lugar habitual, y esto genera que se apriete el nervio o la médula espinal, y se asocia con un dolor bastante intenso. Bueno, tanto la médula espinal como las otras partes del sistema nervioso central están rodeadas por tres capas de meninges, que son estas estructuras de tejido conjuntivo bastante fibroso que protegen y aíslan a la médula espinal del sistema nervioso central del resto del cuerpo. Vamos a ver que más externamente se encuentra la duramadre, que es esta capa que tenemos bien por fuera, que es la más fibrosa, como vemos en este corte con hematoxilina y eosina, se puede observar su aspecto bien fibroso. Luego, más en el interior, tenemos la aracnoides, que es esta que está en verde y que es bastante particular porque en su interior se genera un espacio que se llama espacio subaracnoideo, que es este que tenemos señalado acá, todo este espacio blanco que está mantenido por estas trabéculas de tejido conjuntivo que tenemos acá. También podemos visualizar, y en este espacio subaracnoideo, por este espacio circula el líquido cefalorraquídeo, tanto por este espacio como por el canal central o ependimo que les mencioné previamente. A su vez, en este espacio subaracnoideo, además de las trabéculas y el espacio del medio, podemos encontrar vasos sanguíneos de calibre bastante grande que van a ir introduciéndose hacia el tejido nervioso. Y bueno, más internamente tenemos a la piamadre, que es esta que tenemos por acá, que es la que está en contacto con la médula espinal y es la más delgada, generalmente formada por una única o pocas capas de células bastante planas. Este espacio que tenemos entre la duramadre y la aracnoides, que es el espacio subdural, es en realidad un espacio virtual, ya que, o sea, en condiciones normales, en tejido fresco no está presente este espacio. Y este espacio tampoco entre la piamadre y la médula espinal, por lo general, la piamadre está pegada a la médula espinal, pero durante la preparación del corte se genera este espacio, el espacio de Barachnoides, y está presente en tejidos frescos y es un espacio que está presente en la médula espinal. Bueno, relacionado a esto, entonces ahora les voy a detallar dos procedimi...

periférico el central comprende todo lo que es las estructuras encefálicas el cerebro díaz encéfalo mesencéfalo el tronco y cerebelo y también tenemos a la médula espinal entonces que sería el elemento más caudal del sistema nervioso central y la médula espinal entonces recibe toda

la información sensorial de la piel de las articulaciones y los músculos de las diferentes partes del cuerpo y también todo lo que es el control de los centros superiores a las otras partes más inferiores del cuerpo a pesar de que se

considera que es estructuralmente más simple que las estructuras superiores como la corteza cerebral contiene muchas neuronas que generan circuitos a nivel local que pueden generar respuestas en frente a estímulos sin que lleguen a los centros superiores del encéfalo

contiene a las motoneuronas que son estas neuronas bien grandes que inervan a la musculatura y por lo tanto son responsables de los movimientos voluntarios y también los reflejos es una estructura segmentaria y esto tiene una base en el desarrollo

embrionario y cada uno de estos segmentos entonces lo podemos reconocer por la región de la médula espinal en la que se origina un par de nervios craneales es decir es la porción de la médula de la cual esta semana estos nervios espinales o

raquis entonces vamos a tener ocho segmentos cervicales doce segmentos torácicos cinco lumbares cinco sacos y un segmento consiguió cada uno de estos segmentos está asociado con una porción del cuerpo bastante establecida los segmentos cervicales reciben información de todo

lo que es miembros superiores y parte posterior de la cabeza y la cara de cnr va por el nervio trigémino que en realidad tiene sus orígenes en otras regiones del sistema nervioso central y no en la médula espinal los segmentos

torácicos más están relacionados con lo que es abdomen y tórax inferior los lumbares con lo que es cadera y miembros inferiores y los sacros con genitales y en la parte posterior de los miembros inferiores la médula se ubica en el conducto

raquídeo o canal vertebral que es el espacio que está dentro de las vértebras y en realidad no ocupa todo ese espacio sino que únicamente va desde la base inferior del tronco encefálico hasta la primera vértebra lumbar desde el borde

inferior de la médula espinal hasta el fin de la columna vertebral que se extiende un filamento de tejido conjuntivo que se conoce como el filón terminal que favorece en mantener en su lugar a la médula espinal entonces los

porque es entonces que por ejemplo en esta región sacra de la columna no hay médula espinal sin embargo tenemos nervios a nivel sacrales y lumbares esto es porque la médula espinal entonces en durante el desarrollo crece más lento

que la columna vertebral pero estos nervios entonces se corresponden con el lugar de salida de la columna pero su origen está en la médula espinal que acá vemos que es la médula espinal entonces sacral y este nervio entonces transcurre

paralelo hasta salir hasta su lugar de salida de la columna está este pasaje entre el lugar de origen y el lugar de salidas ocurre es como exacerbado en los a niveles más inferiores principalmente en un bares a canales y en los

cervicales no no hay tanto de pasaje esto entonces genera que a este nivel entonces en esta parte que no tenemos médula espinal en esta parte del conducto vertebral vamos a tener una abundancia de estos nervios espinales que transcurren

paralelos y que generan lo que se llama la cola de caballo cada esquina debido a su aspecto bueno antes si tenemos acá tenemos la superficie dorsal que representa acá que sería esta que tenemos acá y la ventral que está de

este lado tenemos sería de esta superficie vemos entonces que la médula entonces se ubica en el conducto vertebral y vemos que de la superficie basal van a emanar raíces y de la superficie ventral van a emanar otras raíces que se van a fusionar entonces

para formar lo que es el [Música] el nervio raquídeo o espinal en la raíz dorsal vamos a ver que hay una estructura que es esta pelotita que es el ganglio en raquídeo que es el ganglio de la raíz dorsal que vamos a ver un

poquito más adelante que es a que se corresponden y bueno y también asociado a los nervios espinales esta está esta otra cadena de ganglios que se denomina cadena de cambios para vertebrales de vídeo que están por fuera de la vértebra

y otras ocurren paralelamente a la columna y que en realidad corresponde en el sistema nervioso autónomo pero vamos a ver que están relacionados con con la médula espinal entonces en este corte transversal de médula espinal y de toda la columna

vemos estas estructuras socios que las reconocemos por sus características histológicas y la presencia de médula ósea por dentro que se corresponde con la vertebra tenemos entonces la médula espinal que se encuentra ubicado en el conductor raquídeo y en el centro en el medio de

la médula espinal hay un conducto que se llama canal central o penn dimo que está rodeado por una capa de células ependimarias a los costados podemos ver estas estructuras que son los ganglios de la radios al que les mencioné

previamente y vemos cómo se continúan con la raíz dorsal que se va a fusionar con la raíz central que está en otro plano de corte no apareció en este corte para formar el el nervio espinal y acá les quería

comentar está la hernia de disco que es algo que se observa frecuentemente qué ocurre cuando los discos intervertebrales que son estas estructuras entre los cuerpos de las vértebras que son discos de tejido conjuntivo bastante fibroso pueden generar un prolapso es

decir salen de su lugar habitual y esto genera que se apriete el nervio o la médula espinal y se asocia con un dolor bastante intenso bueno tanto la médula espinal como las otras partes del sistema nervioso central está rodeado por tres capas de

meninges que son estas estructuras de tejido conjuntivo bastante fibroso que protegen y aíslan a la médula espinal del sistema nervioso central del resto del cuerpo y vamos a ver qué más externamente se encuentra la duramadre que es esta capa que tenemos bien por

fuera que es la más fibrosa como vemos en este corte con emma toxina y dioxinas se puede observar su aspecto bien fibroso luego más en el interior tenemos la arap moi des que es esta que está en verde y que es bastante particular

porque en su interior se genera un espacio que se llama espacio subaracnoideo que es este que tenemos señalado acá todo este espacio blanco que está mantenido por estas través q las de tejido conjuntivo que tenemos acá también podemos visualizar

y en este espacio subaracnoideo por este espacio circula el líquido cefalorraquídeo tanto por este espacio como por el canal central o dependimos que les mencioné previamente y a su vez en este espacio subaracnoideo además de las travesuras y el espacio

del medio podemos encontrar vasos sanguíneos un calibre bastante grande que van a ir introduciéndose hacia el tejido nervioso y bueno más internamente tenemos a la vía madre que es esta que tenemos por acá que es la que está en contacto con

la médula espinal y es la más delgada generalmente formada por una única o pocas capas de células bastante planas este espacio que tenemos entre la duramadre y la harán hoy de que es el espacio subdural es en realidad un

espacio virtual ya que o sea en condiciones normales en tejido fresco no está presente este espacio y este espacio tampoco entre lápida madre y la médula espinal por lo general están en la pila madre está pegada a la médula

espinal pero durante la preparación del corte se genera este espacio el espacio de barack no videos y está presente en tejidos frescos y y es un espacio que está presente en la médula espinal bueno relacionado a esto entonces ahora les voy a detallar dos

procedimientos que se realizan relacionado a esto una es la punción lumbar que seguramente han escuchado es un procedimiento que se realiza para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo ahora bien para obtener este líquido cefaloraquídeo habrían dos opciones una sería obtenerlo del canal

central de la médula espinal pero eso sería sumamente invasivo porque tendríamos que pinchar la médula espinal y la otra es obtenerlos del espacio subaracnoideo que sería el espacio que se abonan que les mencioné recién por el cuarzo y julián líquido cefalorraquídeo

para podríamos insertar una aguja a cualquier nivel y encontrar este espacio pero si tenemos la médula espinal por debajo 'vamos vemos que está bastante cerca del tejido nervioso de la modela espinal y tenemos el riesgo de pinchar a la médula

y generar una lesión pero contamos con la ventaja de que se acuerdan que luego del borde inferior de la médula espinal tenemos un espacio en el cual hay una cantidad de nervio está la cola de caballo y no hay médula espinal

debido a que la harán hoy de rodea a los las raíces de los nervios hasta que salen de la columna vertebral este espacio entonces está rodeado por la acno 10 es decir que tiene líquido cefalorraquídeo en su interior y no

tiene médula espinal sino que sólo tiene nervios que no corre el riesgo de ser lesionado cuando inyectamos la aguja y es por eso que la punción lumbar se realiza justamente a nivel lumbar donde no tenemos médula espinal y si pinchamos

dentro del espacio subaracnoideo para obtener el líquido cefalorraquídeo la otro procedimiento es la administración epidural que seguramente han escuchado la anestesia epidural que en realidad como lo dice el nombre se realiza y es por encima de la duramadre como se ve en este esquema

entre la duramadre y la vértebra hay un espacio que es el espacio epidural y es en este espacio en donde se inserta la aguja y en realidad nunca se llega a insertar la aguja dentro de las meninges sino que siempre es por fuera y ahí está

la diferencia entre punción lumbar y y administración epidural bueno vamos a ver un poco la organización interna de la médula espinal a nivel histológico vemos que como toda la región de el sistema nervioso central vamos a tener resultancia gris y sustancia blanca

formando el tejido nervioso y a diferencia de lo que ocurre con otras partes del sistema de eso central en la médula espinal tenemos la sustancia blanca por fuera y la sustancia gris por dentro en la corteza cerebral vamos a ver que por fuera se va

a encontrar la sustancia gris y por dentro de la sustancia blanca es decir que es exactamente lo opuesto a que lo que sucede en la médula espinal la sustancia gris vieron que se reconoce de esta forma característica de h o

mariposa y vemos que también tiene dos grandes regiones que una es el hasta dorsal y en la otra es el hasta ventral ya tenemos superficie ventral y acá la tenemos la superficie dorsal entonces por aquí van a ingresar las

raíces dorsales y por acá van a salir las raíces centrales que se van a fusionar para formar el nervio entonces por la raíz dorsal van a ingresar todo lo que serían las los receptores sensoriales van a ser sinapsis con

neuronas en el acta dorsal principalmente y en el asta ventral vamos a encontrar neuronas estas motoneuronas que les mencionaba que van a emitir prolongaciones que van a enervar a la musculatura la sustancia blanca también la podemos y que podemos

diferenciar algunas regiones esta región que se encuentra entre las astas dorsales se conoce como columna dorsal esta que se encuentra más lateralmente es la columna lateral y esta que tenemos ventral mente es la columna ventral en otras partes del sistema nervioso

central la sustancia gris la definimos por la presencia de tomás neuronales y la sustancia blanca por la ausencia de eso más en la sustancia gris entonces vamos a encontrar estas de la médula espinal vamos a encontrar estas neuronas bien

grandes que son reconocibles tienen un núcleo bien grande o cromático y un núcleo evidente estas son las motoneuronas y también vamos a ver que si miramos a mayor aumento podemos ver estas granulación es en el interior de su citoplasma que se

corresponden con los grumos o cuerpos de níquel tanto en la sustancia gris como en la sustancia blanca vamos a encontrar son más y prolongaciones de células gliales a trocitos micro bilidad y oligodendrocitos y en la sustancia blanca lo que vamos a encontrar que

predomina son las fibras nerviosas tanto miel y nicas como a miel y nicas en la sustancia gris cabe destacar que también vamos a encontrar estas fibras nerviosas mil indica si a miel y nicas pero como la sustancia blanca es la gran

mayoría formada por esto se encuentran en una mayor proporción las fibras nerviosas en la sustancia blanca que en la sustancia gris bueno como es el desarrollo de la médula espinal esto se inicia con la placa neural que es esta estructura que se

forma a partir de electro dermo que comienza a imaginarse y formar el surco neural que se continúa imaginando hasta cerrarse y formar a formar ahora el tubo neural en este proceso también se van a generar otras células que son las

células de la cresta neural que van a formar el ganglio de la raíz dorsal y el tubo neural entonces va a empezar un proceso de diferenciación en el cual se van a encontrar las estructuras que sería la placa larga y pasar que van a

dar lugar al asta dorsal y ventral de la sustancia gris respectivamente y entonces estas placas van a formar lo que es la capa del manto que tenemos acá en azul que es lo que va a la sustancia gris y entonces en este lugar es que se

van a empezar a madurar las neuronas y van a empezar a emitir sus prolongaciones acción al es que van a dirigirse hacia la periferia y van a discurrir ascendente o descendente mente y entonces al ir ubicándose todos los

acciones en la periferia van a originar una nueva capa que es la capa marginal que es la que va a dar lugar a la sustancia blanca bueno ahora vamos a ver entonces qué tanto las tan serias como en la

sustancia blanca no son homogéneas sino que vamos a encontrar que se organizan de una forma muy particular la sustancia gris entonces como la mencionada vamos a tener los cuerpos neuronales de estas neuronas bastante grandes que van a estar separadas por estas regiones que

se conocen como el neuro pil o el neuro pilot es nada más que estas regiones que contienen un entramado de prolongaciones tanto neuronales como biliares que se entremezclan entre ellas haciendo imposible reconocer programaciones individuales ni de qué tipo celular

provienen y es así también entonces en donde se dan las sinapsis de muchas neuronas entre sí en esta atención con michelle que es para evidenciar cuerpos neuronales vemos qué los cuerpos de las neuronas se localizan dentro de la sustancia gris están

docentes en la sustancia blanca entonces cómo podemos cómo podemos organizar esta sustancia gris de la médula espinal la primera forma de organización que surgió fue en láminas que se denominan láminas de reset por la persona que las descubrió que se

enumeran desde la 1 hasta la 10 estas láminas se agrupan de acuerdo a las características de estas neuronas es decir que las neuronas de de una lámina en particular comparten ciertas características por ejemplo las láminas las neuronas de las láminas 1 y 2 son

neuronas principalmente pequeñas que reciben las referencias y son inter neuronas que hacen sinapsis con otras neuronas más grandes entonces en estas lámina vamos a encontrar neuronas principalmente pequeñas a diferencia de lo que ocurre con las láminas las las

láminas 8 y 9 que contienen principalmente motoneuronas que son neuronas bien grandes hay diferencias entre los diferentes segmentos torácico lumbar y cervical vieron que no todas las láminas se organizan en el mismo lugar de la misma manera pero comparten que la disposición en

general aunque difieren algunas de sus localizaciones y de estas láminas bueno más recientemente y surgió otra forma de organizar los cuerpos de estas neuronas de la sustancia gris en núcleos en columnas de núcleos en lugar de en láminas debido a que se observó que la

organización funcional es más bien en tres dimensiones en lugar de en dos dimensiones para este esquema lo que se realizó fue inyectar en un músculo un retro trazador que es incorporado en las neuronas en los axones y es transportado retrógrada

mente hacia el soma neuronal entonces de esta forma se marcan las neuronas las tomas neuronales de las neuronas que inervan el músculo sobre el cual fue inyectado de este retro trazador y se puede ver en este esquema entonces que

las neuronas que inervan a este músculo en realidad se ubican en varios segmentos no en un único segmento y esto entonces es una una forma organizar más acorde a lo que se ve cuando se inyectan estos trazadores estos núcleos en realidad también se

organizan por las características de las neuronas que se observan en este en este grupo y en general se corresponden con algunas de las láminas algunos y en otros casos no son tan claras la correspondencia entre núcleos y láminas pero de todas

maneras son dos formas de clasificar los grupos de neuronas en la sustancia gris bueno ahora hablando de la sustancia blanca que les mencioné que predominan las fibras nerviosas en la sustancia blanca se puede observar con esta atención de luxor fast blue que lo que

hace es marcar de azul la mielina que en la sustancia blanca hay una abundancia de fibras mil y nicas y que predominan aunque pueden ver que en la sustancia gris también se marca con azul porque en la sustancia gris

también hay fibras tanto miel y nicas como miel y nicas pero en una menor proporción debido a que acá también están los cuerpos neuronales y todas las prolongaciones de las neuronas y las células gliales recuerden que es una fibra nerviosa

mímica está formada entonces por el axón y una fibra una vaina de mielina que es formada por los oligodendrocitos en el sistema derechos centrales como en la médula y por las células de schwann en el sistema nervioso periférico como en

los nervios entonces la sustancia blanca vamos a ver que también los haces los axones que tienen un origen y un destino en común viajan en conjunto y esto permite entonces organizar la sustancia blanca de nash en ases o tratos y a su vez

podemos clasificarlos en vías que vías descendentes con que transmiten información motora es decir que provienen de centros superiores y bajan a través de la médula espinal y tenemos vías ascendentes que provienen de información sensorial de la periferia y

ingresan a la médula espinal y suben hacia centros superiores entonces dentro de las vías descendentes tenemos vías que se originan en la corteza cerebral y bajan a la médula espinal y vías que se originan en núcleos del tronco encefálico y también

bajan a la médula espinal para hacer sinapsis con neuronas en la sustancia gris por otro lado tenemos vidas ascendentes que se originan en la periferia como les mencioné en la médula espinal y en la estancia gris de la médula espinal y pasan a la

sustancia blanca y ascienden a centros superiores bueno y el origen y destino décadas se puede deducir de su nombre por ejemplo el as en cortico espinal que sería un as descendente es originado en la corteza de ahí cortico y espinales

que finaliza en la médula final entonces en este caso de la de las vías descendentes que se originan en la corteza tenemos el as cortico espinal que tiene una rama lateral que se localiza lateralmente al estado dorsal de la sustancia gris y unas cortico

espinal ventral que se localiza centralmente de los ases descendentes tenemos también los que se originan en el tronco encefálico entre ellos tenemos el rubro espinal que rubro es proviene de rojo es decir que se origina en el núcleo rojo

del tronco y luego desciende por la médula espinal luego tenemos el retículo espinal que se origina en la formación reticular y desciende por la médula espinal y así sucesivamente con todos los ases que provienen del tronco por otro lado en las vías ascendentes

tenemos el sistema de la columna dorsal que entonces podemos diferenciar a su vez que tiene dos fascículos uno es el fascículo gracilis que es el que tenemos acá o el as de gaulle y por otro lado tenemos el fascículo un ya tus hojas de

burdas que es el que tenemos acá de las vías ascendentes tenemos la espina cerebral es decir que se origina en la médula espinal y termina en el cerebelo y es este que tenemos representado en verde que puede ser

dorsal o ventral y tenemos el as espinotalámico que se origina en la médula espinal y termina en el tálamo que es el centro de relevo de casi toda la información sensorial antes de llegar a la corteza y el espino

reticular que finaliza en la formación reticular bueno como pueden ver acá tenemos dos cortes tenemos un corte cervical y un corte de lumbares y vemos que hay diferencias en la ubicación y proporción de cada uno de estos tractos el más

evidente es la ausencia de lass de burdas en en la médula espinal lumbar debido a que las de burdas contiene información sensorial de los miembros superiores que no están presentes en la médula espinal lumbar bueno vamos a ver un poquito más en

detalle este este sistema de la columna dorsal como le mencionaba entonces los receptores sensoriales van a transmitir su información hacia la médula espinal que iban a ascender a por la columna dorsal entonces toda la información necesaria que proviene de la pierna va a ascender

por el haz de gaulle y acá para que sea más fácil recordar recuerden que en el fútbol la mayoría de los goles se hacen con la pierna entonces el as de gol transmite información de la pierna y el

as de burdas del brazo o sea de los miembros superiores entonces esta información que proviene de los miembros inferiores y superiores llegan a sus respectivos núcleos en el tronco encefálico el fascículo con hiatus finaliza en el núcleo en cunato del

tronco encefálico y el fascículo gracilis finaliza en en el núcleo brasil en el tronco encefálico luego de estos núcleos en el tronco encefálico surgir fibras que finalizan en el tálamo que como le mencionaba es el centro de relevo de la información sensorial antes

de llegar a la corteza entonces luego del tálamo se dirige a la corteza la información sensorial para dar un ejemplo de un de una vía descendente motora vamos a explicar el as cortico espinal entonces esta se origina en la corteza en la

corteza cerebral de un hemisferio al descender en el tronco va a de cruzarse es decir que va a cambiar de sentido ahora va las fibras van a transcurrir en sentido contra el lateral bueno como es de esperarse entonces la

médula está la sustancia gris y la blanca no es igual en todos los segmentos de la mácula sino que se observan diferencias principalmente a medida que subimos en la médula espinal es decir del sacro al cervical vemos que

la cantidad de sustancia blanca aumenta a medida que vamos subiendo esto es porque los una fibra un as que se origina en en la médula espinal sacra va a seguir su vía hasta llegar a los centros superiores y va entonces estar a formar

parte de la sustancia blanca de la médula espinal a nivel cervical entonces la médula espinal cervical va a tener todos los gases que se originaron en los segmentos inferiores además de los que se originaron se originan en el

segmento cervical por eso es que va aumentando progresivamente la cantidad de sustancia blanca y también vemos otra diferencia importante es que a nivel cervical y a nivel lumbar tenemos lo que son dos engrosamientos como se ve en este

esquema se engrosa el diámetro de la médula espinal y esto es debido a que a estos niveles van a llegar y van a salir los nervios de los miembros tanto inferiores como superiores entonces éstos engrosamientos estas estas nervios

van a tener una base de mayor cuerpos neuronales en la sustancia gris y esto es lo que genera un engrosamiento de la médula espinal lo último que les quiero mencionar es esta hasta que hasta ahora no mencioné es el asta lateral que además de la

dorsal y la ventral que lo encontramos en todos los segmentos de la médula espinal está hasta lateral la vamos a encontrar únicamente en los segmentos torácicos y es esta proporción de la sustancia gris que tenemos acá lateralmente y esto es debido a que en

los segmentos torácicos en estas astas laterales van a estar las neuronas pre ganglionares que van a llegar a los ganglios del sistema nervioso autónomo para vertebrales que ahora vamos a ver un poquito más bueno vamos a describir dos reflejos que

son respuestas estereotipadas que ocurren en frente a un estímulo estos reflejos entonces ocurren en ausencia de control de centros superiores debido a que la información que llega a la médula espinal y es procesada es emitida de forma estereotipada sin la necesidad del

control de centros superiores esto permite confiar en la ventaja a nivel evolutivo de generar una respuesta que tiene que ser sumamente rápida para evitar daños a diferentes tejidos por ejemplo el reflejo rotuliano ocurre cuando se golpea por ejemplo un tendón

esto genera un estiramiento de esta articulación y un estiramiento del músculo que puede resultar dañino entonces esto es censado por receptores que en cuanto se encuentran en el músculo esta llegada internas en la sustancia gris de la médula espinal que

contactan con las motoneuronas que inervan a los músculos de la pierna esto genera una respuesta en estos músculos para que la pierna entonces se mueva en este sentido y evitar así el estiramiento de la articulación por otro lado tenemos el reflejo de

flexión que ocurre cuando se activa un receptor del orgullo frente a un estímulo nocivo denos excepción es decir entonces este estímulo nocivo llega a la médula espinal en la sustancia gris y hace sinapsis con un montón de internas que

generan un circuito un poco más complejo pero que llevan a que la pierna estimulada entonces se flexiones para evitar ese estímulo nocivo y la puerta la pierna opuesta se extiende para mantener el soporte del cuerpo bueno ahora vamos a ver un poco en mayor

detalle qué son estas estructuras que les mencioné hasta ahora que son los ganglios espinales o los ganglios de la raíz dorsal que en este corte de médula espinal vemos que son estas estructuras que tenemos acá que si la miramos a

mayor aumento entonces vemos que tenemos estas neuronas o estas estas células que son neuronas bien grandes que se reconocen porque tenemos este núcleo bien grande y bien cromático es decir bien claro con un núcleo lo bien evidente esta es la receta para una

neurona y lo que podemos ver es que estas neuronas en realidad están rodeadas por estas células más pequeñas con el núcleo bien etéreo cromático y que rodean estas neuronas que son las células satélites que actúan a modo de

soporte de estas neuronas estas neuronas son las neuronas sensoriales que tienen su soma en este ganglio pero emiten prolongaciones que por un lado van hacia la periferia para censar el estímulo y por ahora por otro lado emiten una prolongación que es el

axón va a ser sinapsis con las neuronas en la sustancia gris de la médula espinal o pueden ascender hacia centros superiores en el tronco o cerebro si vemos esta esta misma micrografía de un corte transversal de médula espinal

reconocemos esta estructura entonces del ganglio dorsal pero podemos reconocer esta otra estructura que si vemos tiene un aspecto muy similar a lo que es el ganglio dorsal que vimos recién esta estructura es el ganglio simpático de esta cadena de ganglios para vertebrales

que les mencioné que se corresponden con el sistema nervioso autónomo en el asta lateral a nivel torácico que ya les mencioné hay neuronas que emiten prolongaciones que van a ser sinapsis estas neuronas son neuronas prueban linares que van a ser sinapsis con

neuronas ganglionares que se encuentran en estos ganglios para vertebrales que son del sistema egreso simpático y que van a entonces cnr bart diferentes órganos del cuerpo un ejemplo de esto es la vejiga que es in erba da entonces por

el sistema nervioso autónomo y está esta información entonces del estado d distensión de la vejiga llega a la médula espinal y también el control motor de la vejiga es realizado por el sistema nervioso autónomo y esto y esto

muestra la estrecha relación entre el sistema nervioso autónomo y la médula espinal qué es lo que pasa entonces en una lesión de médula espinal si nosotros lesionados por ejemplo a nivel torácico vemos que todos los segmentos inferiores a la médula espinal

se ven afectados y la comunicación con los centros superiores se ve interrumpida esto genera entonces la parálisis de todo en la parte del cuerpo que si nervada inferior a este segmento si las lesiones a nivel cervical va a

generar lo que es la tetraplejia que sería la parálisis de los cuatro miembros y el todo lo que es el tronco mientras que si es a nivel torácico va a generar lo que es la paraplejia que sería la parálisis de los miembros

inferiores además de los problemas motores que uno asocia rápidamente con la lesión de médula espinal hay una variedad de otras disfunciones que se observan y en parte son debido a lo que estábamos hablando recién de la relación de la médula

espinal con el sistema nervioso autónomo por ejemplo la disfunción de la vejiga y otra variedad de problemas que pueden resultar tan o más importantes que los problemas motores y que son causados entonces por esta lesión entonces que lo

que ocurre en una lesión de médula espinal el trauma físico inicial por ejemplo en un accidente de tránsito genera una un área de daño primario que es bastante reducida pero como ocurre en otras regiones del cuerpo por ejemplo en

la piel cuando se da un daño este daño desencadena respuesta inflamatoria que lo que hace es propagar esta área de daño a un área mayor y que se conoce como daño secundario en los tejidos periféricos por ejemplo en la piel esto nos genera un mayor

problema debido a que la inflamación favorece al control de este daño y luego esta inflamación se resuelve y el tejido se puede regenerar normalmente lo ocurre con el sistema nervioso central y con las finales que la regeneración es muy

limitada y el proceso inflamatorio no se resuelve del todo y esto es lo que genera entonces que la recuperación de funciones luego de una lesión de médula espinal sea muy limitada bueno ahora vamos a pasar entonces a todo lo que son los receptores

sensoriales vamos a hablar vamos a ver que los receptores sensoriales se pueden clasificar de acuerdo a diferentes características una de ellas es que si el estímulo que se en sant es un estímulo externo eso sería en los exteriores receptores

o si se usan estímulos internos del cuerpo y esos serían los inter o receptores otra forma clasificarlos de acuerdo a la modalidad del estímulo que perciben y estos pueden ser entonces los mexicanos receptores en sant estímulos mecánicos los termorreceptores sense en

la temperatura quimio receptores sense and diferentes moléculas los fotorreceptores en sant en botones y los magnetos receptores en sant cambios en el campo magnético aunque en los humanos se encuentran ausentes pero otros animales tienen magnetto receptores entonces estas células receptor ya les

tienen una morfología bastante variada en el caso más simple del cuerpo celular se encuentra en el ganglio ya mencionamos previamente por ejemplo en el ganglio de la raíz dorsal y ésta va a emitir una prolongación que se divide en dos y una de ellas va a ir

hacia dónde va a censar el estímulo y en el caso más simple está formado esta estructura receptor ya está formada por terminaciones nerviosas simples que piensan principalmente temperatura y y estímulos nocivos de dolor y la otra prolongación entonces va a ir al sistema

nervioso central hay otras células receptor ya leds que tienen estructuras asociadas que permiten pensar diferentes características del estímulo estas estructuras que están previos a las neuronas se conocen como estructuras pre receptor ya les y éstos favorecen entonces que hayan diferentes receptores

que puedan pensar diferentes características del estímulo hay otros tipos de receptores por ejemplo los fotorreceptores y células olfativas que no vamos a hablar hoy sino que hoy vamos a hablar únicamente el sistema somatosensorial entonces los receptores también se

pueden clasificar de acuerdo a su respuesta frente a un estímulo hay receptores que son de adaptación lenta que frente a un estímulo responden durante toda la duración de este estímulo es decir que responde mientras que el estímulo hacía presente por el contrario

de receptores que responden únicamente al inicio del estímulo y al final en general en este esquema no se ve pero si acá finalizaría del estímulo ustedes acá veríamos que el por lo general también responden al final y esto entonces

permite captar diferentes características del estímulo los receptores de adaptación lenta por lo general permiten reconocer características estáticas del estímulo mientras que los receptores de adaptación rápida permiten reconocer características más más dinámicas del estímulo bueno hablando de los receptores de la piel vamos a ver que la

piel al ser un órgano muy especializado en la recepción tiene una variedad de receptores bastante amplias vamos a ver que por un lado tienen las terminaciones acciona les libre que como les mencioné en sant principalmente de temperatura y nos disección vamos a ver

que hay otras terminaciones encapsuladas células de markel corpúsculos de ruffin y corpúsculos de meiners y corpúsculos de pazzini vamos a ver en mayor detalle cada uno de ellos las células de merkel son células que se encuentran en la base de la epidermis y

que en un corte de piel teñido con emma toxina vecina no los podemos reconocer pero si utilizamos técnicas de inmunohistoquímica para reconocer proteínas específicas en estas células podemos reconocerlas como se ve en esta imagen estas células se encuentran

principalmente en la piel la piña es decir que no tienen pelos y estas son células epidérmicas modificadas y reciben estas terminaciones nerviosas son receptores entonces de adaptación lenta y transmiten información acerca del grado de presión ejercida sobre la

piel otros receptores en la piel son los corpúsculos de may mer que tienen esta estructura bastante particular y se pueden reconocer al microscopio óptico en esta en las papilas dérmicas de la piel que son éstas como imaginaciones de

tejido conjuntivo que ingresan dentro de la epidermis que es esto que tenemos acá más más oscuro y en estas en estas papilas podemos reconocer estas estructuras que se reconocen por tener todas estas capas estos discos como paralelos y que son están formados por

estas terminaciones nerviosas libres que forman en espiral alrededor de estas estructuras son abundantes en la punta de los dedos y la labios debido a que participan en la discriminación del tacto fino y es en la punta de los dedos donde tenemos una

mayor capacidad de discriminación bueno después tenemos los corpúsculos del párking que diría que son los más fáciles de reconocer debido a esta estructura que vemos acá que son receptores bastante grandes que se encuentran en la hipodermis y la dermis

profunda también afuera de la piel las encontramos en articulaciones genitales y en el mesenterio y están formados por una terminación nerviosa que es a mímica y cuando ingresa a ésta estructura pre receptor ya queda libre rodeando a esta acción y entonces

tenemos estas capas concéntricas de tejido conjuntivo que generan esta estructura a modo de de una cebolla y es lo que hace que sea bien fácil de reconocer de reconocer al microscopio óptico son receptores de adaptación rápida y transmiten información sobre cambios de

presión y de vibración a través del desplazamiento de estas de estas capas de la cápsula que llegan a ser censados por esta terminación nerviosa bueno por último tenemos los corpúsculos de ruffini que son bastante simples están formados por una terminación

nerviosa que se ramifica y está rodeado por una cápsula de tejido conjuntivo se encuentran en la dermis en la piel fina y son de adaptación lenta y transmiten información sobre la atención el estiramiento de la piel bueno vamos a ver otros dos receptores

que se encuentran en el músculo es este receptor que se encuentra en la unión músculo tendinosa es decir entre el músculo y el tendón se encuentra este órgano receptor y'all está formado por una cantidad de fibras de colágeno que están representadas en

naranja y a este órgano tendinoso de ver si llega una terminación nerviosa que se ramifica y se entremezcla con éstas fibras de colágeno como vemos en esta industria química vemos que la ramificación nerviosa acan negro se ramifica y se entremezcla con las

fibras de colágeno que vemos acá señaladas estas fibras entonces se activan por la distensión pasiva del tendón y por la contracción del músculo y por esto lo que ocurre es que cuando se distiende el tendón o se contrae el

músculo de estas fibras se estiran y aprietan estas estas terminaciones nerviosas generando la activación de esta fibra bueno el último receptor que vamos a ver hoy es el huso neuromuscular que ya hablamos cuando vimos el tejido muscular pero igual vamos a detallar nuevamente

y están formados por fibras musculares modificadas que se denominan intra fusal es debido a que están adentro del uso de ahí el nombre intra fusal es a diferencia de las otras fibras musculares que son las extras focales y

estas fibras musculares intrajudicial es entonces están rodeadas por una cápsula de tejido conjuntivo y proporcionan y proporciona información sobre la longitud de este músculo tanto en reposo y durante la actividad estas fibras intra fusal es que son fibras musculares modificadas están

rodeadas por estas terminaciones nerviosas que se disponen rodeando a estas fibras y cuando estas fibras entonces se estiran esto activa a estas terminaciones nerviosas y envían la información estas fibras intra su sal es también son y nevadas por motoneuronas pero son

motoneuronas gamma a diferencia de las fibras musculares extra sus sales que son y nerva 2 por motoneuronas alfa estas motos neuronas jamás perdido permiten mantener un tono de contracción de estas fibras intercostales para que s se puede pensar en todo momento cuál es

el estado de contracción del músculo bueno estos dos receptores permiten obtener información acerca del estado de los músculos el estado del cuerpo esto lo que se conoce como propiocepción un ejemplo de esto es cuando el músculo es estirado pasivamente el huso

neuromuscular entonces es activado debido a este aumento en la longitud del músculo y es así entonces que se emite la señal de que el músculo fue estirado por medio del uso del muro neuromuscular el órgano tendinoso de wells y frente a

esta espiración pasiva también responde pero no es una respuesta tan exacerbada bueno y como les mencioné frente a una es un estiramiento pasivo el órgano tendinoso de golf y también cuando aumenta la longitud del músculo este este receptor emite una descarga

que indica que el músculo fue estirada ahora cuando el músculo es contraído activamente el huso neuromuscular en el músculo entonces al contraerse disminuye la longitud y este receptor de jade descargar por el contrario el órgano tendinoso de bolsa y frente a el

acortamiento del músculo por la contracción activa tiene una actividad diferente pronunciada y esto es lo que también indica que hubo una contracción del músculo entonces en su conjunto estos receptores permiten dar una idea del estado del músculo bueno esta es la bibliografía

recomendada para esta parte del curso y espero que les haya gustado hasta la próxima