Биохимия. Лекция 26. Гормоны. 3 часть.

Всем привет, люди! Вы на канале Большого Биохимика. В данном ролике мы рассмотрим третью часть по гормонам. В данном ролике остановимся на гормонах щитовидной железы, на гормонах надпочечников, на всех гормонах надпочечников и, в принципе, всех гормонах поджелудочной железы. Я решил рассмотреть их самым последним уже в роликах, почему? Потому что это достаточно важный вопрос, плюс там про сахарный диабет надо вам рассказать. По этому решил, что гормоны поджелудочной железы лучше рассмотреть отдельным роликом. В данном уроке мы ставим снова на оставшиеся гормоны, соответственно, на гормонах щитовидной железы и гормонах надпочечников. Начнем с гормонов щитовидной железы. Первое — это тиреотропин. По строению представляет собой гликопротеин, скалярно массой 30 килоДальтон, состоит из 2 субъединиц — альфа и бета. Альфа субъединица схожесть таковой гонадотропных гормонов, бета — со специфичным для ТТГ синтезом. Как мы знаем, тиреотропный гормон — это, соответственно, один из группы тропных гормонов и, соответственно, синтезируется в передней доле гипофиза. Передняя доля гипофиза называется еще аденогипофизом, а именно в ней есть так называемые базофильные клетки, которые и синтезируют этот самый тиреотропин. Регуляция синтеза стимулируется, мы знаем, есть либерины, которые выделяются гипоталамусом. Вот, кстати, на рисунке вот. И потому выделяет тиреотропин-рилизинг гормон, вот или иначе можно назвать серию либерин. В принципе, это синонимы — серию либерин либо тиреотропин-рилизинг гормон, который стимулирует аденогипофиз и стимулируется местного отделения вот этого самого тиреотропина или тиреотропного гормона. Кроме того, синтез также усиливается, в частности, закаливанием, обливанием холодной водой. И этот гормон он циркадный, то есть в утреннее и дневное время этот гормон секретируется в малом количестве, но вот в вечернее, ночное время секрет усилен. Это вот.

Ему уменьшают какие факторы? Сами дасть 1, мы об этом уже говорили — кортизол, тироксин и трийодтиронин. В случае это 4, то есть тироксин и трийодтиронин. Кстати, название этим гормонам дается по количеству атомов йода в молекуле. В тироксине четыре атома йода, поэтому Т4. Трийодтиронин содержит три атома йода, поэтому Т3. И вот здесь принцип отрезает на обратной связи, то есть если щитовидная железа продуцирует много Т3 и Т4, то по принципу отрицательной обратной связи угнетается продукция тиреотропина. И наоборот, когда Т3 и Т4 будет мало, то наоборот стимулирует механизм.

10-11 класс, инна стиль, 3 фаза, фантазия на механизм здесь самого гормона на органы-мишени.

Общем-то теперь про сами, собственно, мишени, эффекты. Во-первых, понятно дело, он обеспечивает жизнедеятельность щитовидной железы, то есть тиреотропин будет стимулировать, в принципе, секрецию вот Т3 и Т4. Да, но давайте еще более подробно. Тиреотропин стимулирует углеводный обмен, в частности гликолиз, тождественен с гетерополисахаридами, повышает синтез белков, а также липидов и нуклеиновых кислот, стимулирует высоту реализации щитовидной железы, стимулирует рост. Про реферат стероидный клетка — это если рассмотреть очень глубоко, конечно, в курсе биохимии.

Так, важно самое главное помнить, что тиреотропин, вот вторая его функция, самогон, что он в целом стимулирует выделение Т3 и Т4. Ну, просто раз уж подробно рассмотрим, то вот вам информация очень подробно, а также он стимулирует гормонально активные ферменты железы. Это самое главное. Он активирует, в частности, натрий- йодный транспортер на базолатеральной мембране. Интересно то, что повышает захват йода, активирует йодный транспортный белок на апикальной мембране. Это что? Увеличит переход йода из коим-пространства и активирует чисто ради образования трийодтиронина и тироксина. Том числе увеличит экспрессию гена серии пероксидазы.

Так, ну тиреотропин возможно, кстати, во потолке, в частности, может происходить и, например, в результате травм каких-нибудь получено или в результате каких-то серий гитов. Есть такие заболевания, называется тиреоидит, и вот ночной кредит. Они зачастую поражаются сами по себе щитовидная железа. Но если вот мы рассматриваем патологии центральной нервной системы, то как раз таки при рождении рода патологии центральной с тем, том числе при полученных черепно-мозговых травмах возможно уменьшение выработки тиреотропина аденогипофиза. Но естественно, раз снижается секреция тиреотропина, а то и по сути у нас нарушится образование Т3 и Т4, поэтому будут все признаки гипотиреоза, про который мы будем вам говорить. Я вам расскажу про клинику гипотиреоза, но здесь чуть-чуть написано, что изменяется масса тела, в частности она увеличивается при гипотиреозе. Масса тела увеличивается, повышается утомляемость, вот возникают симптомы тогда, краска гипотиреоза.

Вот, давайте тогда дальше. Значит, поговорим уже про сами тиронины — Т3 и Т4, как раз таки. Ну и вообще лучше сказать о проекте ранен в целом. Дает тиронин — это гормон, который вырабатывается мощью щитовидной железы. Вот гормоны самой щитовидной железы относятся вот тироксина и Т4, трийодтиронин, то есть Т3, который представляет собой кодированную производную аминокислоты тирозина. Да, то есть по сути это аминокислота тирозин, который просто начинает йодироваться в участках гидроксильных групп. Да, вот это все не учат. Гидроксильная группа просто в участке самого бензольного кольца начинает присоединяться атом йода, и таким образом происходит йодирование. Пока мы смотрим, скажем так, это все на текстовом виде, но потом на рисунке мы увидим. Вот, кстати, как выглядят эти самые гормоны. Вот у нас трийодтиронин — вот три атома йода присоединены к аминокислотным остаткам тирозина. Вот причем это вариант именно активной формы. Эта вот вариант неактивной формы — трийодтиронин, этот район огня, когда уже видим четыре атома йода, поэтому их называют Т4 и Т3.

Синтез осуществляется фолликулярными клетками щитовидной железы. Йод поступает через базолатеральную мембрану. Уже говорили, фолликулярную клетку симпортом с ионами натрия, градиент, пациент который создает знали на 3 калия. Этой фазе йод перемещается в апикальной мембране и выходит из клетки. Фуникулер процесс при участии одного транспортного белка. Ну, мы сейчас это все на рисунке рассмотрим, иначе так просто не понятно становится. На апикальной мембране клеток силен замесим агимас, одержав четыре пероксидазы, что дед ферме, но как раз таки и деру это ст. Вот как раз таки вот остатки.

Ну, то есть в бензольном кольце, бензольных кольцах тирозина начинает йодировать. Это мы бензольные кольца до недели, до сотки тирозина. Вчера Google изобразим, он — йод производных мид edit. И потом эти мид идеи просто между собой начинают сливаться. Если мид, то есть манную тебя не сливаются. Здесь образуется Т3, если 2 молекулы ди-йодтиронина сцепляются, изображу жека рас тироксин. Вот, кстати, следует сказать, что Т3 образуется больше, чем Т4. Вот это запомните, что практически, ну на самом деле многие удивляются, но это так, что трийодтиронина образуется на самом деле больше, чем тироксина. Вот, давайте тогда дальше пойдем.

Ну и вот здесь, собственно, да, как у нас происходит синтез, давайте начнем опять же текст рассматривать. Ядер авантюре глубина хранить в виде коллоида в просвете фолликула. При утробно стимуляции институт фанфани фолликулярными клетками сливается лицом и гидролизует, и далее Т3 и Т4 тиронин секретируется в кровь. В крови гормоны транспортируются специфическим глобулином, также альбумином. Неиспользованным он и, и сказать да. Вот это я вам говорил, что гормоны Т3 и Т4, то есть не стероидные гормоны, а также вообще половые гормоны, да и вообще все гормоны стероидной природы, тиреотропного происхождения для транспорта нуждаются в специфических, мальски специфических белках плазмы крови, в частности альбумине. Есть аргументы, мы знаем, у них одна из функций обмена придет транспортная функция. Вот аргумент связывается с этими гормонами и их транспортирует в крови, то есть в отличие от белковых аминокислот на горм...

здесь самого гормона на органы мишени общем то теперь про сами собственно мишени эффекты во-первых понятно дело он обеспечит жизни 10 щитовидной железы то есть тире атропин будет стимулировать принципе секрецию вот т34 да но давайте еще более подробно zman stimulate

углеводный обмен до в частности гликолиз тождественны с гетеро пули сахариды повышает синтез белков от свои липидов и нуклеиновых кислот стимулирует высоту реализацию щитовидной железы стимул тросы про реферат стероидный клетка это если рассмотреть очень глубоко конечно в курсе биохимии так

важно самое главно помнить что терри тропин вот вторая его функция самогон что он в целом стимулирует выделение t3 t4 ну просто раз уж подробно рассмотрим то вот вам информация очень подробно а также он stimulate гормонально активно 4 на железы это

самое главное до активирую частности натрий и 1-ый транспортер на базолатеральной брань интересы то что повышает захвата йода активирует они он транспортный белок на апикальной мембране реацу это что увеличит переход диодов или коим пространство и активировать чисто ради образования

трийодтиронина и тироксина том числе увеличит экспрессе гены серию пероксидазы так ну утери тропин возможно кстати во потолке в частности может происходить и на например в результате травм каких-нибудь получено или в результате каких-то серии гитов есть такие заболевания называется тиреоидит и вот ночь кредит

они зачастую поражаться сами к посчитали на железа но если вот мы рассматриваем на патологии центральной нервной системы то как раз таки при рождении рода патологии центральной с тем том числе при полу полученных черепно-мозговых травмах возможно уменьшение выработки потери атропина аденогипофиза но

естественная раз снижается секреция тире атропин а то и по сути у нас нарушится образование t3 t4 поэтому будет все признаки гипотиреоза про который мы будем вам говорить я вам расскажу про клинику и по тереза но здесь чуть-чуть написано что изменяется масса тела в

частности она увеличивается при гипотиреозе масс тела увеличивается повышается утомляемость вот возникает симптомы 8 тогда краска гипотиреоза вот давайте тогда дальше значит поговорим уже про самые тиранят и т3 и т4 как раз таки ну и вообще лучше сказать о проекте ранен в

целом дает тиране нато гормона который вырабатывается мощь щитовидной железой вот гормоном сама что вина железа относится вот тироксина и vt4 трийодтиронин то есть три который представляет собой кодированные производная аминокислоты тирозина да то есть по сути это аминокислота тирозин который просто

начинает лидера ваться в участках гидроксильных групп да вот это все не учат гидроксильная группа просто в участке самого бензольного кольца начинают присоединятся атома йода и таким образом происходит иди рования пока мы смотрим скажем так это все на в

текстовом виде но потом не будет рисунке мы увидим вот кстати как выглядит эти самые гормоны вот у нас трийодтиронин вот три атома и и да да в присоединены к аминокислотам террой и ног тирозина вам остатков тирозина вам аминокислотным

остаткам вот причем это вариант именно активная форма этой вот вариант неактивной формы трийодтиронин этот районе огня когда уже видим четыре атома йода поэтому их называют т4 и т3 синтез синтез осуществляется фолликулярных клеток щитовидной железы едет и поступать через

базовый крем и браном уже говорили фолликулярную клетку сим-сим портом с ионами натрия градиент пациент который создает знали на 3 kaleva этой фазы дали перемещается в апикальной мембране и выходит из клетки фуникулер процесс при участии одним транспортному белку ну мы

сейчас это все на рисунке рассмотрим иначе так просто не понятно становится на пик alma бран клеток силен замесим агимас одержав четыре пероксидаза что дед ферме но как раз таки и деру это ст вот как раз таки вот остатки

ну то есть в бензольном кольце бензольных кольцах тирозин начинает лидировать это мы бензольные кольца до недели до сотки тирозина вчера google изобразим он идиот производных мид edit и потом эти мид идеи просто между собой начинает сливаться если мид то есть манную тебя не

сливаются здесь образуется т3 если 2 2 молекулы did the diet тиране на сцене изображу жека рас тироксин вот кстати следует сказать что at3 образуется больше чем т4 вот это запомните что практически ну на самом деле многие удивляются но это так то что

трийодтиронина образуется на самом деле больше чем тироксина вот давайте тогда дальше пойдем ну и вот здесь собственно да как у нас происходит синтез давайте начал опять же текст рассмотрим ядер авантюре глубина хранить в виде коллоиды просвети фолликула прийти при

утере утробно стимуляции институт fanfani фолликулярный клетками сливается лицом и гидролизует и дали три и т3 и тиранит секретируется в кровь крови гормоны транспортируется специфическим глобулина также альбумина неиспользованным он и и сказать да вот это я вам говорил что

гормоны т3 и т4 то есть стероидные гормоны а также вообще половые гормоны да и вообще все гормоны стероидной происхождения террора на происхождение для транспорта нуждаются в специфических мальски специфических белков плазмы крови в частности альбу меня есть аргументы мы

знаем у них одна из функций обмена придет транспорт транспортная функция вот аргумент связывается с этим гормонам и их транспортирует в крови то есть в отличие от белковых аминокислот на гормонов стероидный стирай на гормоны они не свободны виде транспортируются им нужен

перенос неиспользованным он и дети диет тирозина удерживается в клетке декодируются и вот тирозин d&d галоген азы высвобождены едет вновь использовать дасин закон манштейн железы на и вот здесь как раз таки весил сложный текст можно вообще в виде такого простого

рисунок который надо запомнить и в принципе все это самое главное вот у нас есть кровь из крови у нас надо сказать что поступает аминокислоты до аминокислот и но понять дело они нужны для синтеза сама молекулы тиреоглобулина то есть тире оглоблин это как раз то что

будет содержать то есть тир углублены по сути белок глобулина вайда то есть он имеет как бы форму глобулы в котором большое количество как раз таки тирозин да алекс эти разина вот и следует сказать что в общем-то образую это амин и кто-то поступает в

клетку имеется виду фолликулярные клетки щитовидной железы в них по 10 из этих аминокислот синтезируется тирозин соответственно да то есть это с ним точнее не province кого вот эти аминокислоты поступает и по большей части это аминокислоты именно тирозина синтезе потерь углублен который

практически полностью стоит este резиновых индекс остатков кроме того в эту клетку и есть такой транспортер к транспортер на 3 единый транка транспортер он работает каким образом мы знаем что есть на 3 kaleva этой фаза которая постоянно что делает закачивает внутрь клетки

калий но выкачивает на 3 соответственно внутри клетки натрия мало вне клетки натрия много поэтому на 3 по своему градиенту может спокойно ну в общем то спам за счет так называемый облегченный диффузии поступать в клетку и дело в том что энергия транспорта

натрия вот это вот энергия транспорта на 3 из крови в клетку тратя используется для того чтобы едет эти тоже переместить в клетку поэтому вот за счет вот этого на 3 1 го транспортера к транспортера а этот на 3 месте сегодня поступает в

общем-то в клетку на нам важен несколько на 3 сколько ее edit потому что именно edit будет участвовать в дальнейшем нам понадобится для иди рования вот следует сказать что в общем-то да из этих самых аминокислот синтезируется тиреоглобулин следует сказать что этот самый

тиреоглобулин путем экзоцитоза из клетки выходят фолликулярные пространство если вы вспомните препарат гистологически у нас вот есть фолликулы и внутри молекулы щитовидной железы и внутри фолликул 4 железы есть как раз таки фолликулярного пространство который как раз и заполнена вот этим 3 глобулин то есть синтезе анти

ругал блин из клетки фолликулярных клеток выходят путем экзоцитоза фолликулярного пространство и даже надо ну но нам важно еще j транспортировать и вот есть специально еще транспортер для йода йод тоже из клетки выходит и попадает в муляр на пространство и дальше внутри

внутри фолликул есть такой фермент который называется череп пероксидаза она силен зависимы то есть в составе этой самого это самый тире пероксидазы в качестве кофактора выступает сильнее вот мы можем видеть вот тира пероксидазы к фактором является серия что делать игру

пероксидаза лидирует то есть он вот у нас есть схематическое изображение теперь углублено и и он состоит по большей части из как искал здесь керосиновых аминокислотных остатков тирозина вами насчет насадки начат лидера ваться и деваться и делится образуются вот такие манолете ранены и

диете раненого киргизию тебя не монеты даже что происходит вот этим она и идти ранен идею тире начинают между собой конденсироваться то здесь как бы связываться соединяться вот если происходит как я сказал слиянием о на ее тиране на счёт раненым то в этом случае

будет образовываться at3 потому что мана это один диета 2 1 плюс 2 3 1 3 эти ранен если диете радеют тир они начинают конденсируется образуется что два плюс два четыре то есть 34 .

максин вот и потом этот образована тир углублен видим что здесь не всегда t3 t4 здесь остаются участки идею те лимона и тиране на обратно то есть если он экзоцитоз он выходил он теперь мдц тазом наоборот заходит опять в

клетку вот фолликулярную клетку образуют сначала первичная не за сома потом это первичная лизосомы сказать на рисунке это не отмечено но вот яндекс тот прошел образовалась первичная лизосомы потом первично лиза сома сливается с лизосомой вот уже непосредственно образуется вторичные лизосомы

лучше даже чтобы вы не запутались запомните что это можно назвать как первичная энда сома то есть вот так вот она нднд кто сам прошел обратилась первичная да сама первичная да сам если сливается с лизосомы образуются вторичные лизосомы а мы знаем что во

вторичные лизосомы и ну как бы есть и так называемые лизосомальных ферменты они гидролитических они начинают гида реализовывать т4 и т3 да и все остальные в общем то им о на юте ранены дерево теренина тиреоглобулина то есть внутри вот это вторичный засуну происходит

отщепление вот этих всех т4 и т3 а также моно и и терентию терентий глобулина и потом повторить или за сама как бы присоединяется ко дну направляется к вам брани клетки и высвобождать свое содержимое уже в кровь да а вы ну в

частности т3 и т4 вот так вот происходит синтез надеюсь вы все поняли очень важно здесь помнить да про транспорт едит и что он на таре зависим от а то есть натрий единый к транспортер работает и что есть такой фигне как теру

пероксидаза которую как у которого в качестве кофактора есть зелье все надеюсь я вам понятно все объяснил ну и здесь еще более красиво все написано кстати здесь важный момент смотрите вот api но я не буду повторяться здесь единственное что можно

уточнить это то что есть синтез тиреоглобулина происходит в шероховатой эндоплазматической сети вот рок эндоплазматического тайна пластической сети потом этот синтезе enter глобулин поступает в то есть виде он синтезируется здесь и потом выделяется в фолликулярная как бы люман это имеется

ввиду полость просвет просвет фолликулярный просвет то есть вот он здесь синтезировал ся выделяется в аппарат гольджи я потом уже из аппарата гольджи только поступает вот тогда даст схеме не было сказано что синтез простоять именно вы шероховатой эндоплазматической сети а

все остальное принципе мы с вами уже рассмотрели все то же самое просто более красочно боль просто более красочно все написано да и да да и десна что вот здесь кстати хотел гистологический препарат не здесь он как раз есть я даже забыл вот видим как это

все в гистологии выглядит вот на здесь фолликулярные клетки вот это сосуды куда про исходу же выделение t3 t4 вот этот самый фолликулярной клетки вот это самый colloid который включив состоит из молекул тиреоглобулина и у меня кстати прошлый ролик он тоже ну был

непосредственно настоящий препарат щитовидной железы там можно было увидеть тоже эти самые фолликул уже как они в реальности выглядит вот колодин люменов фолликул той скалы коледа коллоида в просвете этих самых фолликул вот в общем-то надеюсь понятно не буду повторяться и принципе тоже самое теперь

регуляции синтеза и секреции активирует что синтез и да и эти running это ну собственно сам теле тропин понятное дело трупный гормон на этапах поглощению до синтеза тире углублен эндоцитоза секрет т-34 в кровь уменьшает это тироксин и трийодтиронин и по механизму

отрицательной обратной связи но это это же мы с вами рассказали синтез гормонов тоже подавлять тут важно нервные стрессы инфекции травмы высокой концентрации йода бесконтрольный прием препаратов до который содержит йод соединений фтора токсины например пестициды кадмий и свинец и ртуть механизм действия цито

зольный то есть точно так же как и раз стероидный гормон единственная вам уже говорил цветам рецепторы для т3 и т4 гормонов находится не в цитоплазме а в самом ядре а так все очень сильно похоже на то как действует стероидные

гормоны мишени и эффекты вот это будет очень долго сначала мы основного сам очень-то в виде текста это все рассмотрим и будем есть что пояснять стучи надобность следует сказать что в общем-то извиняюсь здесь вот это вот часть и на него не

обращайте внимание случайно здесь не удалил эту часть это вот не от не обращаем внимания с рассмотрим сюда значит здесь простая когда делаю слайды я беру бывает слайда которые ранее были сделаны и бывают вот иногда из-за невнимательности пропускаю слайды

которые относятся какой-то другой теме вот здесь на примете про портировать на гормон поэтому не обращаем на это внимание смотрим только на вот эту часть начнете roidmi гормоны увеличивают скорость базального метаболизма это кстати очень важный момент стероидный гормон они усиливают как оно болит а на

анаболические процессы то есть процессе синтеза каких-то веществ так ли катаболические процессы вот главным эффектом является повышение активности натрий калий в этой фазы что приводит к быстрому расходу от эльфы по механизму дыхательного контроль запускает катаболизм углеводов и липидов кстати да вот насчет с этой катаболизма

как я сказал heroin и гормон усиливает как анаболический так катаболические процессы но все-таки катаболические процессы стероидный гормон усиливать намного сильнее чем анаболический поэтому в целом у нас усиливается катаболизм нежели анаболизм хотя он тоже усиливается ну просто катаболизм более сильный он то

есть термин гормона не наката балийской бра заставляет намного сильнее чем на анаболический поэтому в клинике мы были видим именно усиление как бы катаболических процессов на самом деле анаболическое не тоже усиливается просто катаболические намного сильнее чем анаболический митохондрий увеличивается

количество атф одев транслокации потребления кислорода сопутствующим эффектом усиление как-то больно является термогенеза у таких людей casa de поэтому при гипертиреозе то есть при повышенном содержании т3 и т4 в крови у пациента как правило кожа становится такая знаете теплая

потому что корабль гормоны щитовидной железы и усиливают продукцию тепла об этом надо помнить белковый обмен усиливает транспорт аминокислот в клетке акте синтез дифференцированы белков цнс gun on the coast к не позор развития тканей тут дело вывод какой стероидные гормоны

стимулируют синтез белков если обобщить углеводном нет увеличит гликоген с ой гликогенолиз и аэробное окисление глюкозы вот то есть да он получается вот еще в общем то вот это вот все осуществляет да то есть гликогенолиз и огромной окисление глюкозы или пятна

месте может ли полис бардак если они жирные и подавлять стероида генез нуклеиновой обмен активист начальной стадии синтеза пуринов и синдзи пиримидинов симулировать дифференцировать на синтез рнк и днк вот здесь в общем то здесь можно рассмотреть то что какие у нас в

принципе могут быть признаки до при различного рода при гипо теряетесь так ну какие вообще ну может быть причины до гипотиреоидизм давайте про это поговорим значит развивается при снижении цель затирает на гормон зультате недостаточно моя стороны гипофиза или гипоталамуса ну

например как раз таки если развивается на ружье если нарушается выделение тиреотропного гормона раком говорили есть такое состояние когда далеке повезли можно нормально продуцировать катеру тропных гормонов взять каких-то полученных травм заболевание сам мы жили самой железы в частности это какие-то серии иди ты то

есть воспаление аутоиммунные какие-то тиреоидит и например есть такое casa di da хронической аутоиммунный тиреоидит или болезнь хашимото вот как раз таки при хроническом аутоиммунном тиреоидите такое возможно потому что барин hashimoto как правило проявляется гипотериоз гипотиреоидизм при нехватке необходимых и сейчас мы знаем что для

синтеза в общем-то т-34 нам важен силен потому что он входит в состав черепе река себя за то есть он является кофактором тебе пероксидазы нам нужно аминокислот и потому что из них будет строиться тиреоглобулин важно железо и важно идет который в общем то необходимо

для гидирования вот почему при болезни hashimoto будет развиваться гипотиреоидизм потому что кислота хронической аутоиммунный тиреоидит или болезнях и шума ту при нем патогенеза заболеваний в том что при этом заболевании образуются аутоантитела которые просто блокирует в общем то блокирует рецепторы

щитовидной железы к мы всегда катере утробным у гормоны в итоге тире трубный гормон просто не может стимулировать щитовидную железу и поэтому часто не железа не может пройду зоррид нормально количество т-34 поэтому развивается гиппо тереть на дисплее то есть

образуется блокирующие аутоантитела то есть антилла которые блокируют рецепторы рецепторы фолликулярных клеток тиреотропный гормон и вот здесь клинику очень хорошо показана которую вам нужно знать сзади больше не на биохимии хотя на нем тоже потому что могут дать задачи и подзадачи вам нужно понять человек

проблема с каким гормоном у пациента развивается как может проявляться гиппо терри дин это перри орбитальным отеком шумным голосом таким знаете сиплый охрипли даже вот такой хриплый и сиплый да все принципе одно и то же голос потом зоб принципе да при болезни hashimoto

можно отметить зоб брадикардия почему потому что гормоны щитовидной железы повышают чувствительность адренорецепторов какая-то холлами нам это первое а во вторых гормоны щитовидной железы увеличивается ну как бы увеличивается какова плотность коты холлом меновых рецепторов в различных органах и тканях соответственно при гипо

теряете zmi чувствительность к had a hole амином органов снижается поэтому симпатоадреналовой влияния они тоже снижаются и поэтому пациенты возникают брадикардия карп альный туннельный синдром который связан с тем что сдавливается и ну как бы отекает в общем-то корр бальный карман и у

пациента возникает боль а не менее до руки связаны вот именно с давлением срединного нерва можете почитать более подробно про вот этот синдром может развиться меноррагии то есть это длительные менструальные кровотечения до которые в норме не должны быть такими

длительным и и constipation это типа запоры вот кроме того надо сказать что у пациентов то есть в общем дать генеральное что наблюдается естественное снижение метаболической активности то есть в целом метаболический процесса не замедлены потому что как мы говорили что

видно железа отвечает за уточняет стероидный гормон они усиливает метаболические процессы ответственно снижается метаболизм процесс кроме того происходит увеличение массы тела чувствительность к холоду увеличивать возникают летаргия в общем-то ментальные нарушения и депрессии вот это все очень важно кстати из самых важных клинических особенностей

важно именно увеличение массы тела и кстати здесь еще не сказано прочим важное проявление что люди с гипотиреозом да никак как правило толстые и они очень часто вот стороны нервной системы у них что у них они как правило становится

очень как вам сказать подавлены то есть они ведутся как амебы они очень подавлен и не хотят ничего делать и у них постоянно сонливость они очень медлительны и да то есть вот такие вот так что вот этот клей клиника

где потеряете зма например который может быть при болезни hashimoto и при любых состояния от причины мы уже с вами рассмотрели ну и есть вариант гипер теряем бизнес на гиперфункции щитовидной железы или гиберти реализма причины уже гипер терроризма является как правило болезнь

грейвса вот на самом деле болезнь нравится это в американской литературе у нас любят говорить болезням фон базе там или более болезнь просто базедова как в общем-то хотите так и в общем то говорите в общем то можете запомнить сразу лучше два

сразу запомнить чтобы понимать что это одно и то же заболевание болезнь базедова этого теста европейской литературе так говорится и болезнь грейвса в американской литературе следует сказать что это очень интересное состояние дело в том что при этом этой болезни как мы видим вот патогенез я вам

показал мне будем обращать внимание вот на вот эту вот часть нам важно вот вот эта часть сейчас мы с вами поговорим смотрите у нас есть сидит 4 helper на я клетка до сочи 4 + helper на клетках эта клетка оно продуцирует

интерлейкин 2 и игом интерферон подействовать его факторы происходит стимуляция ббб так b-клетки b-клетка ну скажем активируется превращается в плазмоциты и начинают продуцировать антитела и причем продуцирует антитела какие продуцируют опять же аутоантитела только в отличие от болезни скажем hашему то

здесь пройдут сердцу же активирующие out антитела вот это аутоантитела к терри атропин но скажем теле тропина убиться об этом точно так же как и в случае болезни hashimoto только они уже активирующие то есть вот у нас есть ну

вот здесь как бы схематически изображена фолликулярные клетки щитовидной железы и следует сказать что здесь например у них не показались где-то вот в общем-то на апикальной мембране фолликулит веток есть рецепторы и вот эти вот образована активирующую аутоантитела катере атропином им рецепторам

взаимодействует с этими рецепторами на поверхности на поверхности апикальная мембрана и стимулируют эти рецепторы в итоге это приводит ну во-первых окуляр на гипертрофии то есть эти самые клетки увеличиваются в размерах а также к и более выражены продукции т3 и т4 гормонов и соответственно развитие

гипер терроризм и видео очень интересные действие да вот мне кажется больше нет даже ни одного другого заболевания при котором аутоантитела могут оказывать активирующее воздействие вот как в данном случае то есть нет ни как при болезнях решим от подавлять

стимулирует продукцию т-34 вот поэтому развивают его следующие варианты лучшим то до клиники ну в общем давайте их рассмотрим вот следует сказать что у пациента развивается экзофтальм это кстати очень важный момент ок за вторым то есть выкручиваются сильно глаза

офтальмоплегия да это все в рамках как раз таки до болезни грейс виде это американская литература здесь написали грейс вот так что это экзофтальма и автор напряги той знаете этот пациент за такими огромными выпученными глазами причем как правило экзофтальма если он

эндокринные он всегда двухсторонний то есть затрагивает оба глаза зуб можно у данного пациента тоже отметить при гипер теряете нами здесь уже ведь и будет варят наоборот тахикардии можешь даже развиваться предсердные фибрилляции могут возникать боли за грудиной в целом

стенокардии стенокардии чески такие приступы связаны они с тем что соответственно при гипертиреозе isma наоборот усиливается с симпатоадреналовой влияние на органы и ткани потому что происходит во первых повышение чувствительности к доходам а меновых рецепторов к духу ламин во вторых стероидных гормонов как я говорил

они увеличивают плотность к тухло меновых рецепторов и соответственно усиливает катуху аминова и влияния на рецепты возникает систолическая артериальная гипертензия опять же и симпатоадреналовой влиянию считываться оригами норе diario видите это кстати очень важный момент делаем вывод какой если праге потеряет жизнь развивается

конституция то есть запоры а при гипер терроризме развивать и dior делаем вывод какой что стероидный гормон они стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта поэтому при гипо терезе будет запоры а при гипер терроризме наоборот диарея потому что при гипертиреозе будет усиленная перистальтика жкт и

соответственно будет развиваться дерри и а пригибать и резьбы наоборот перистальтика будет ослаблен и поэтому могут быть запоры ну усиливается также рокецкого потоотделение как правило кожа становится более такое знаете теплый вот и могут даже руки дрожат как здесь написано до 3 -

максимально миопатия ну то есть происходит поражение проксимальных мы сюда то есть это как правило мышцы бедра вот потом треть идеально микседема то из микседема вот в области спереди от большеберцовой кости то есть прийти был микседема это такие миксы микседема то знать эти видео

апельсиновой кожуры вот это тоже кстати специфический признак болезни грейвса если вы видите в задаче что вы on пишет 3 реальный микседема все скорее всего это болезнь грейвса потом это отек лодыжек в случае если развивается право сердечно а нет права

как извините правожелудочковая речь недостаточно считая начала неправильно ского ну и генерального то есть генеральные признаки то есть вообще это снижение массы тела в общем-то да с увеличенным в общем-то аппетит и да то есть пациент теряет массу тела и мы постоянно

постоянно поставим хочет ну нет это знаете нарушает и толерантность к теплу да то есть в целом да опять же температуры нарушение пациент не может все нормально чувствовать в различных погодных условиях в частности к теплу очень не чувствительна то есть если пригибать и

ревность возникает чувствительность колода здесь же возникают как бы такая тёплого in толерантность да то есть вот мы и так далее здесь принципе в целом и все симптомы сказали единственные люди здесь и важно еще рассмотреть такой важный момент как неврологические проявления

дело в том что у пациента с гиберти реализмом он будет наоборот он будет как правило худой он будет гиперактивны и понимать если при гипотиреозе люди ведут себя как амебы они очень медлительны и вялые ничего не хотят делать и так далее

при гипертиреозе пациенты худые они едят едят едят еда девятку ты иди отходы вот и следует сказать что у них как правило они на брат гиперактивно они не могут на месте сидеть то есть при гипертензии наоборот движение стоит более активно

надеюсь объяснил всю клинку гипер и гипотиреоидизм можете еще раз сами почитать посмотреть очень хороший рисунок где все обобщено видите здесь даже клинической все это показано вот толстый человек вот здесь более такое кода кстати здесь еще не сказано про

волосы дело в том что при гиперреализм волосы будет более такие знаете влажные сальные а при гипотиреоидизм и они могут выпадать они будут более сухие да то есть кожа при гипо тире gizmo на все таки уходит при гепатите сами она

будет сухая а прегипертензии оно будет вложи но здесь написано что принципе свидетеля то есть имеется виду повышенного потоотделения принципе сказано чуть чуть но вот все-таки на этом нельзя большого акцента лечение сказать что лечение гиперфункции ну я лечила еще не сразу одновременно

рассмотреть смотрите гиппо функцию как лечим заместительная терапия левотироксин то есть левотироксин это по сути аналог в общем-то нашего самого т4 гормона то есть тироксина вот этот препарат я решил замазать скажем компанию которая выпускает тому что это не рекламное

windows вот поэтому решил замазать но надеюсь вы поняли вот такие то все как правило упаковку включает 50 таблеток по 50 микрограмм вот в общем то и то то есть только вот заместительной терапии то есть если гипофункции например при

болезнях и шемет если гиперфункция здесь возможно консервативная терапия возможно уже такое хирургическое лечение если мы разберем консервативной терапии то есть по сути статические в общем-то препараты в частности до препараты которые например ингибирует терры пероксида зуда которая бы как мы знаем ответ на за синтез уже

мы знаем 3 t3 t4 такие препараты какие препарата мирко залил пропил те урацил можно примете радиотерапии при лечении гиперфункции и вот здесь показано хирургическое лечение этого она очень важно на самом деле зачастую к ней прибегают вот у нас

делается разрез в области проекции щитовидной железы послойно проводят проводят послойно диссекцию мышц и фасций получает доступ в общем-то к щитовидной железе и проводит и либо парциальное либо по полноценно либо парциальной то есть частично либо пол полную стероиды cto my

вот здесь частично я подрезал под собой дали не только какое-то определенное но определенного участка именно определенного участка в общем-то увеличен или увлеченного увеличен 4 железы а полноценно поджимать удаление все-все и щитовидной железы кстати сейчас проводятся различного рода дискуссий что лучше то есть и проводить

все таки парциальное утирают актами или проводить полноценную терактами вот но суть в том что естественности мы проводим терактами особенно если мы проводим на цену стероиды котами пациент нуждается в постоянной заместительной терапии левотироксина потому что мы уже удалили все считаем железу и принципе

гормона теперь неоткуда браться поэтому придется пациента на всю жизнь сен-тропе делать вот но сейчас на самом деле если и происходит то конечно можно попытаться парциальной сначала удалить если эффекта нет можно вот полноценно удалить все щитовидную железу сделать полноценную

теру и тактами гормоны гипофиза рн она польщикова систему гормонов диффузор на плоскости относится адренокортикотропный гормон регулирующая активность корка у слона .

и глюкокортикостероиды синтезируем и в этом корковом слое кстати и синтезируется нинок так называемым кучу пучковым слой коры надпочечника бочковые пучковые сетчатые зеленую клубочка в зоне синтезируется минерала кортик астероида в пучковой зоне синтезируется глюкокортикостероиды а в сетчатый уже половые гормоны

определение количества rmon вот с тем используя диагностику причем понимания патогена за есть заболевание мы знаем что вообще а ктг синтезируется из как раз про при милана картина то есть про приму уже про него мы говорили давайте еще раз помню про преминула картин это

пептид который включает 254 аминокислоты привод гидролизе в клетке переднего промежуточного за образуется ряд гормонов альфа-бета гаммами мацать ему еще гормоны а ктг бета и гамма либо про то ли по тропе на эндорфины и нет им кефали ну здесь я опять же про ктг чуть-чуть

мужа сказали что образуется из проб при милана картина представляет собой пептид включаюсь приседе аминокислот вот активировать кортик или берен понятно дали берен и при старайся тревога страх боль вазопрессина гниют 12 код холла мины в гтг даже иметь собственность суточная ритмичность как

правило утром а ктк образуется активнее чем в таков к баночного время то есть это тоже циркадный гормон уменьшает какой фактор ну понятно дело по принципу отрицательной обратной связи сам и сами по себе blue куртка струи да вот здесь мы можем быть гипоталамус дает

корте которой open releasing армандо гормон который действует на переднюю долю гипофиза stimulate выделение адренокортикотропный гормон а адренокортикотропный гормон действует на пучковые зону коры надпочечников и стимулирует выделение клюковка строит а глюкокортикостероиды по принципу отрицательной обратной связи могут подавлять на разных уровнях синтез этих самых

курск тот может может на уровне непосредственно синтеза ктг блокировать образование ктг а может на уровнем видим на уровне кортик кортикотропина releasing гормона блокировать образованиями на его вот надеюсь понятно механизм 10 11 класс на мишени эффекты в жировой ткани стимулирует липолиз

надпочечников главным образом все четыре пушковых зонов вот это ни удивительно да стимулирует образование белка и нуклеиновых кислот для роста их ткани активирует синтез ходе стрелок для новых и его поучений зефиров усиливать даже синтез фигня ну лоно патология вот это очень момент патологии

есть гиппо есть гиперфункции при гипофункции возможно при гипофизарной недостаточности то есть когда в общем тогда от 1 гипофиз не может нормально синтезировать ок и т.п.

ну в этом суть понятна если будет недостаточно ктг то это проявляется снижение активности кармана почву и есть вариант гиперфункция которое принято называть болезнью и иценко-кушинга вводит симптомы гиперкортицизма неспецифичные симптомы которые мы рассмотрим на моем рисунке следует сказать что есть болезнь а есть синдром

иценко-кушинга их путать не надо мы про это чуть попозже еще поговорим но давайте чуть-чуть скажу что болезнь иценко-кушинга это как раз патология ктг то есть когда на уровне gear гипофизарной гипоталамической системы есть проблема в выделении др она коротко

дробного гарона тогда мы говорим о болезни цинка куруму то есть когда например рак и так образуется много поэтому на в задаче то обращает внимание если у вас написано увеличенными на ктг то это болезнь а есть вариант синдрома иценко-кушинга когда у пациента не ок

это г нормальная даже может сказать снижена снижен уровня ттг но увеличь 0 мгу руку кортикостероидов самих то есть когда есть патология в самых с самих самой коры надпочечников то есть когда например там есть аденома micro de наука которая нам дает глюк строит в этом

случае будет развиваться синдром иценко-кушинга но клинически а не будет одинаково абсолютно практически вот знаете клинически они не будут отличаться но это неудивительно потому что и там и там будет увеличенное содержание глюкокортикостероидов крови только в только в сочи болезни это связано с

высоким содержанием ок и т.д. абсолют с очень с синдромом все связано с тем что есть аденомы в корее над пазиков который дает много глюк каркас дроидов которые по принципу отрицательной обратной связи ингибирует так и т.д.

поэтому обращаю внимание на ктг увеличено содержание будет говорить о том что то полезен а уменьшена содержание к это для скорее всего о том что это синдром и здесь в общем то у нас показаны варианты в общем-то клиника да давайте

сейчас рассмотрим клинику как раз таки вот этого самого синдрома или более by и болезни и синдрома иценко-кушинга так ну давайте тогда рассмотрим с вами значит какие есть ну проявления до вот этого самого кушинга льда и синдрома кушинга и цинга кожу к его на самом деле

мы сейчас рассмотрим синдрома но болезнь и синдром к я сказал они проявляются принципе одинаковые синдромом и болезни цена кушаем и давайте посмотрим есть принципе вся клиника показано я закрыл интимное место но на самом деле это все таки изображение ну на всякий случай

мало ли youtube что-то предъявить поэтому я решил там где это опасно закрыть это все рамками значит у нас что давайте все постепенно рассмотрим какие у нас могут быть изменения при патологии да то есть при вот этим самку шамба иди значит во

первых это волосы становятся тонкими здесь ночной her тренинг то есть утолщение как утолщения волос потом гирсутизм дальше окна и мы сним видим comply top это как бы полнокровие как бы до в данном случае полна крови щелкать мы видим это очень специфический

признак который даже у нас в книжках всегда пишется это лунообразное лицо кстати эта особенность такая что жир перераспределяется на лицо и поэтому лицо выглядит как луна ну вот так говорят лунообразное лицо монстра из и еще происходит перераспределение жира в

области туловище спины дело в том что у пациентов с нос даже здесь можно увидеть у пациентов как правило с синдром иценко-кушинга руки и конечности как правило тонкие да вот мы видим тонкие ну то есть они не не толсты там мало жира

вот мы видим насколько такие худые достаточно руки и ноги тоже но зато жира много очень в области живота и в области спины так что происходит перераспределение жира на лицо длина лунообразное лицо тоже pure распыление же раз руки из нижней

конечности на живот и на спину кроме того мы видим какие еще изменения это может ну дело в том что глюк орг строй да не является фактором риска развития язвенной болезни поэтому пептической язвы они тоже могут сформировать внутрь язвенная болезнь

может тоже может проявиться кроме того мы видим что вообще да то есть и есть ли они глюк орка стероидов на костные элементы поэтому может развиваться остеопороз вот здесь написано стью по рост и это то есть аппарат может даже

приводить к развитию компрессионных переломов компресс чем fracture да и компрессом фраг читать компрессионный перелом и дает нам что в данном случае позвоночника до дает нам а нарушая как бы потерю роста естественно компрессионный перелом уменьшает рост человека а также наличие

выраженной боли в спине бэк гипергликемия потому что будут глюкокортикостероидами стимулирует в первую очередь глюконеогенез именно за счет глюконеогенеза в целом происходит вот это вот гипергликемии потом нарушения менструального цикла да то есть менструальное нарушение это тоже о чем я ну очень часто пишут про вот эти в

клинику мы уже говорили что могут возникать не только компрессионный перелом но и различные рот другие переломов здесь например показано это кстати пожилой человек здесь можно увидеть что это именно про живой человек и потому что именно у пожилых людей чаще

всего возникает все это хирургическая патология перелом шейки бедра здесь написано что да вот может быть еще и перелом шейки бедра липчан различного рода костной проявление к искал компрессионный перелом позвоночника а все paros перелом шейки бедра как здесь написаны с очень

выраженным к сказать вот как есть зона как бы восстановления костей это зона называется мозоль костная мозоль елена бизнес что с очень выражено костной мозоли вот кроме того повышается то есть тенденция к инфицированию раны причем у пациентов с нашим воинам

возникает очень плохое восстановление до healing то есть в восстановлении как бы кожи да ну ранок и как правило очень слабая воспалительная реакция в ответ на инфицирование это тоже плохо почему потому что глюкокортикостероиды они моя маска но я еще скажу они подавляют они

оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивной действия потому и повышается тенденция к инфицированию дак тенденциях в общем-то плохому да не выраженному воспалительному ответу кроме того могут появиться синяки истощение как мы видим до происходит как раз таки в области чаще всего проксимальных частей

дату здесь написано истощение и ослабление проксимальный проксимальных мышц бедра вот и происходит также о ну как бы снижение толщины до уменьшения толщины кожи вот то есть тот же на коже уменьшается появляются такие стрии кстати именно с уменьшением толщины кожи связано

появление в итоге сам австрии на коже вот кстати у данной пациентки тоже вида тоже специфический признак вам задачи будет описать процесс 3 и тренде специфический признак синдрома и болезнь иценко-кушинга артериальная гипертензия почему потому что у пациентов с с

синдром иценко-кушинга как мы знаем по люкс труда они оказывают воздействие на на все сам скажу они также как и трое на гормоны усиливают эту холлами новое влияние на коту хламина вы и рецепторы то есть усиливать симпатоадреналовой они а также тоже повышает скажем плотность

как-то хвала минах рецепторов поэтому и возникают на гипертензии кроме того центре петаль на ожирение то есть ожирение как раз таки родосского по типу центрального то есть центр питания то есть центральная сосредоточенная то есть грубо говоря ожирение затруднит только область живота

спины там груди но не руки и не ноге youth это тоже важно и психоз может быть и катаракта то есть катаракты то у нас помутнения хрусталика да а также мягкий экзофтальма мягкие экзофтальма на майл экзофтальм с да вот так что как ставят

владельцы тоже показано как вот помутнение помутнение хрусталика до котарак того как она выглядит и вот как эта пациентка в общем да уже не схематичным жизни прежде все те же самые симптом можем здесь отметь не все конечно мы не можем

точно сказать но вот вот эта пациентка кстати это одна и та же пациентка вот эта пациентка здесь написано внуком пациентка который бы непосредственно больна вот вот эта пациентка перед лечением как бы до лечения и та же самая пациентка как бы

один год после того как была осуществлена транс вина и даль на и удаление плиту и тарный микро динамо то есть у пациенту удалили ту самую аденому которая давала в данном случае адренокортикотропный гормон и в общем то как она выглядит уже

после этого да то есть она она уже не страдает ожирением стрел шли практически не может быть остаточные видите насколько сильно это все-таки влияет то есть это пациент уже пластов как хирургическим путем удалили ту самым микро denon у этой парную которой нам

давало избыточного ктк теперь про глюкокортикостероиды строение глюкокортикостероиды является производным холестерола имеет стероидной у природу до об этом ну понятное дело все что и происходит с холестерол и месяц стероидная природа основным гормоном человека является кортизол да именно его рассматриваем все время

осин зачисляется все четыре пучков зону коры надпочечников преимущественно конечно в пучковой зоне образованный с холестерол прогестерон подвергаться и колени 17 гидроксила за по 17-му этому углероду вот после этого действия пациент ступать еще два значим фермента 21 гидроксила ты один из скидок сказав к

ним не так и образуется карте за от строения кортизола и мы видим до в общем давайте еще про регулируется поговорим потом это рисунок рассмотрим активирую так это габи ну понятно дело ктк обеспечивающий нарастание концентрации кортизола в утренние часы

как мы говорили в конце дня содержание как золото снижается кроме того имеется нервности будут секреции гормона кстати да поэтому гормон вообще кулек кортикостероиды в частности кортизол называют гормоном стресса потому что при стрессовых состояниях синтез этого гормона усиливается уменьшение кортизол идет по механизму

отрицательной обратной связи негатив фидбэк то с ним отрицательно обратная связь механизм действия цитозоль ну вот мы видим да вот у нас есть два фактора который как мы знаем стимулирует выделение адренокортикотропный гормон а точнее стимуляция гипоталамуса и выделению гепатолан сначала кортикотропина

releasing гормона который влияет на это ну короче щас рассмотрите это стресс гормон стресса да поэтому и это циркадный ритм мы говорили что пациента в утреннее время в общем то увеличивается секреция ну как бы где только строили в целом тех

гормонов которые ответственны за эти 2 кортикостероиды а в ночное время наоборот как бы концентрация кортизола снижается поэтому вот циркадный ритм тоже влияет дальше не лги потом начинают продуцировать кортика тропина releasing гормон который действует на переднюю передний отдел один но наперед доли гипофиза и стимуле

его и передней доли гипофиза дает адренокортикотропный карму адриан курс который когда карма действует на пучкову сетчатую зону коры на пасеках до превысит преимущественно пучковая зона и та в свою очередь начинает синтезировать вообщем-то наш сам наш самый глюков строит вот как здесь написано было

причем глюк строит по принципу отрицательной обратной связи может угнетать его про то есть другую кокса трудов будет очень много накапливаться а принципа до 10 обратная связь будет ингибируется в отделении адренокортикотропный гормон и а также кортикотропина releasing гормон вот

негатив twitter решение и эффект мишени являются лимфоидные печальное жировая костной и мышечной ткани а также перечень ну и давайте здесь очень много влияний давайте я вам буду зачитывать значит белковый обмен значительное повышение катаболизма белков в лимфоидные петляли мышечный соединительные и костных тканях

печени в целом stimul то на болезнь белком напоминает ферменты каносса минирования и клюквенного и кенэ за стимуляция реакция транспонирование через синтез аминотрансфераз обеспечить удаление аминогруппа термина x и до получения углеродного скелета кета кисло углеводами в целом вызывают повышение

концентрации глюкозы в крови да то есть в целом за счет чего за счет усилия не мощность у глюконеогенеза как я говорил аскета кислот защиту влечение релизов о своей [ __ ] прерывают карбокси кино за ну привет но интересный момент он все-таки

увеличивает синтез гликогена в печени за счет активации вас в а то зайди воспаление гликоген синтеза но в целом как бы влияние на глюконеогенез у него намного сильнее чем влияние на гликоген с поэтому в целом курилку кортикостероиды все-таки повышают уровень глюкозы в крови

снижение проницаемости мембран для глюкозы интернет-зависимых тканей потому что это контурным солярный гормон на липидный обмен стимуляция липолиза в жировой ткани благодаря влечения зеленце так липазу что усиливает эффект ктг стг глюкагона катуха ламината есть кортизол оказывает переместим на и действие

перемещен это типа развитие разрешить до позволить позволение водно-электролитный обмен слабый минералокортикоидной эффект на канале способ вызывают реабсорбции натрия потер коляда а коль у калька с рода обладает слабым минералокортикоидов действия соответствие могут вызывать реабсорбцию натрия и кстати хлора тоже и экскрецию

калия потеря воды результате подавления секреции вазопрессина излишняя задержка натрия за увеличение активности ренина где казино из строя новых систем да такое тоже есть противовоспалительный монаде причин 10 по которые чуть-чуть вам сказал увеличит перемещение лимфоцитов манасия zenophile в базофилов и лимфоидная ткань

повышение уровня риге коцит в крови за счет их в возрасте скос мозговой ткани подавления фонду садика цветов и тканевых макрофагов через не женщин заказанной дав посредством уменьшение transcripts элемент фосфолипазы а2 и циклооксигеназы туда кстати очень важный момент что

глюкокортикостероиды они да они подавляют в первую очередь активность фосфолипазы а2 и таким образом они оказывают ну вот как раз свою противовоспалительное действия именно вот этот механизм самый главный ну и таким образом еще и иммуносупрессивных действия тоже по сути самое главное

причина это именно ингибирование фосфолипаза два другие эффекты повышают чувствительность бронхов и и и сосудов катуха лобби нам я вам уже это говорил что обе свечи нормально функционирует браку лег систем то есть усиливать симпа то догнал влияния орган ткань причем не только повышает

чувствительность но еще и повышает принципе а плотность этих самых и тухло меновых рецепторов это тоже отмечено у некоторых источниках ну гипофункция коры над поиском мы с вами уже про это говорили я не буду я ну в общем то можете

посмотреть тот ролик ну давайте ладно бы раз посмотрим в принципе прийти на перес недостаточности является разрушение координат пальчиков при кровоизлиянии или травмах аутоиммунных процессов туберкулезе гемохроматоз и в общем-то гипофункция коры на . называется гиппо карте цинизмом она как раз кого есть

первичная болезнь аддисона когда проблемы с вами ханок постников и корана почках не можешь нормально вырабатывать глюк куртку строит вот а есть вариант именно вторичный когда это все связаны именно с дефицитом адриано куртка утробного кармана понимаете вот так что

чем-то похожи даже на болезнь и синдром иценко-кушинга только там гиперкортицизма был то есть гиперфункции здесь гипо и вот клиника гипогликемии повысить чувствительность к инсулину анорексии снижения веса слабость и патенты гипонатриемии приколем и усиление пигментации кожи как я вам

прошлом ролике говорил что пигментации кожи и слизистых связано с тем что ну во первых сам по себя ктг обладать небольшим милан троп нам действием а во-вторых за счет того что снижено содержание глюкозы стероидов по принципу отрицательной обратной связи усиливается

синтез пропали милана картина который дает не только ктк но и альфа бета и гамма геноцид стимулирующие гормоны поэтому альфами альфа-бета гаммами нация всему из гормонов по названию можно понять что те гормоны которые стимулируют образование меланоцитов кожи в базальных слоях эпидермиса и таким

образом а меланоциты то эрго который содержит пигмент меланин соответствие если увеличивается содержание в коже то кожа становится как бы боли прокрашено и да и когда много меланоцитов кожи тогда кожа принимает бронзовый цвет вот как в данном случае в

общем то вот здесь то что он за пигментация кожи вот мы сказали изменение в распространения волос тела кроме того the gastrointestinal гастроинтестинальные нарушения тестер buns weakness до слабость гипогликемии пастуро ноги гипотензия то есть после мочеиспускания возникает в тренде претензии и снижение

массы тела анорексия в принципе это может с вами рассматривали теперь гиперфункция как я сказал есть два варианта гиперфункции на спорщиков это первичная как раз синдром а есть вторичное то есть болезнь иценко-кушинга опять же как и вам говорил синдром или

вообще называют синдром кипра карте фирм или стероидный диабет это все синонимы то есть первичный гиперфункции карен от поисков синдром кожи им иценко-кушинга синдром гиперкортицизма или стероидный диабет кстати я в свое время все время думал блин а почему стероидный диабет и даже

но вот потом я уже осознал что дает как раз таки вечный гиперфункция когда возникает загадал когда проблема самых в самой коре надпочечников когда там есть micro аденомы или даже аденокарциномы то излагать но опухоли который нам дает вот эти самые вот этот самый

глюкокортикостероидов повышенных к повышенном количестве этот синдром но есть вторичный гиперфункции или болезни цена кожа как который связан уже с и патологии именно гипофиза когда именно в гипофизе как мы говорили во как в данном случае это кстати вариант именно болезнь

иценко-кушинга . вот этой пациентке было получается болезни цик окружена потому что у нее была микро динамо гипофиза которая была ответственна за продукцию крюк база продукция ктк вот ну креник точно такая же я не буду повторяться надеюсь вы помните даю вам объяснял кто

же самое единственное что подход к лечению будет разной при вторичной гиперфункции нам хирургически надо было удалить микро и аденомы гипофиза при первичном хирург должен будет удалить если это до брака на образование если этом аденом котов просто аденому элиминирует удаляет

хирург если это злака с ним здесь все намного сложнее потому что мы знаем знака лишь на опухоль и они могут давать метастазы в лимфоузлы они могут в общем-то да и поэтому хирург должен не только удалить опухоль но и сделать вообще полноценно позитрона

мессина желательно позитрон эмиссионную компьютер томографию чтобы выявить отдаленные метастазы обязательно проводится еще лимфодиссекции то есть удаляются регионарные лимфоузлы потому что есть вероятность того что может пойти мид остаться в соседние регионарные лимфоузлы их надо обязательно тоже удалять если это уже

вариант аденокарциномы да ладно давайте дальше как их валами нам строение гормон на . ну что вообще относятся группе катехоламинов это в общем да гормоны именно мозгового вещества надпочечников дарина не который под общим названием когда холла мины представляет собой

производной аминокислоты тирозина роль адреналин является гормональный но радарами примусь является нейромедиатором это да то есть не норадреналин выделяется как синаптический нейромедиатор адреналин все-таки больше как гормон хотя у них в механизме ну может быть одинаковы похоже сен зачисляется в тыл как говорил мозго

вещица на почках так называемый храм афины клетки мозга вещества надпочечников и кстати особенности синтеза адреналина я вам тоже говорил что по сути храм афины клетки мозга вещества она почка является своего рода симпатические ганглии я вам об этом говорил в своем ролике

since на радаре на 80 процентов происходит тоже нервных синапс ну и вот здесь в это since идет вот у нас имеется то тирозин за счет тирозин гидроксила за происходит присоединение вот сюды гидроксильной группы при этом качестве в качестве кофермента у нас служит эта

гидра и октарин которая превращается в hydra beauty рен потому что он отдает как бы до 2 атома водорода и еще нам нужна молекула кислорода который выходит в виде молекулы воды и вот сюда присоединяется гидроксильной группы абразии 34 диоксид фенилаланин то есть

тирозина predatory чаде аксенова не дальше 3 4 дек с винила они под 10d карбоксилаза романтический на кислот подвергается декарбоксилирование вот это карбокси на группа она уходит здесь предок салль фосфат является к ферментам здесь уходит co2 мы видим ходе этой

реакции потому что декарбоксилирование до проявили года она ушла и образуется уже дофамин кстати документ тоже нейромедиатор в центральной сети потом дофамин же дофамин бета гидроксила за подвергается в общем там гидроксилирования при этом мы видим что в качестве кофермента у нас сложно

скорби навыки сада который превращается в hydra аскорбиновую кислоту и в этой реакции тоже участвует молекула кислорода который выходит в виде воды вот сюда же гидроксильная группа про сильнее образовался норадреналин и даже за счет фенил этанола именно и наметил

трансфера за происходит присоединение сюда вот вот в области аминогруппа метильные группы в этой реакции в общем то сам да есть так называемый донор метильной группы сам или s-аденозил метионин который дает неделю группы превращать тем самым в сад или вы

особенно дел гомоцистеин и образуется уже этот самой адреналин регуляция синтеза и секреции активирует стимуляции очередного нервы стресс ну вот очень мы с говорили про то как синтезируется долина ли уменьшает гормоны щитовидной железы очень интересный момент механизм действия 11

классный и и на зил 3 фосфатных зависеть от того на какие рецепторы в лет я об этом вам говорил в предыдущих роликах что важно уточнить рецепторы если это альфа 1 одаренный рецептор механизм будут и на из докторе фосфатный все остальные адренорецепторы

11 класс то есть альфа 1 и тайны 100 фасадный механизм alpha 2 beta 1 2 3 на рецептор уже 11 клад на механизм мишени есть мы рассматриваем то что например у нас как halo мин будет 10 на альфа 1

адресов то какие тогда будет эффект и в это будет активация гликогена лиза и клюка на юге низу печени сокращение гладких миоцитов кровеносного сосуда в разных областях тела а также мочеточника и сфинктер мочевого пузыря предстательной железы и беременной матки

радиальная мышца радужно была шкала за в мысль который поднимает волосы и капсула селезенки кроме того вызвать расслаблен гадкими отец жкт и сокращение вот сфинктер вот это очень важный момент и здесь обобщенно показана более важный его эффекты вазоконстрикции увеличение

периферийной резистентности то есть повышение периферического сопротивления сосудов и таким образом происходит увеличения как бы давление будут просто вылечиться me dry а за счет того что он как мы видим стимулирует сокращение радиальная мышца радужной оболочки глаза а это приводит к

расширение зрачка соответственно к развитию митре а за кроме того он закрывает сфинктера мочевого пузыря дно и не только в принципе он вызывает сокращение всех сфинктеров да то есть и сфинктеров мочевыделительной системы да то есть сфинктер мочи мочевого пузыря также

сфинктеры желудочно-кишечного тракта но при этом сам сами гладкий миоцит он расслабляет вот это кстати важный момент то есть он как бы кладки миоциты стенки органов расслабляет но сфинктера наоборот сокращают вот это интересно альфа 2 адренорецепторов какие у него

эффекты если производстве моя цель х2 снижение ли поле загружать уменьшение стимуляция где пазы подавление секреции инсулина секреции ренина спазм кровяной суп в разных областях расслабления гладких миоцитов кишечника и стимуляция агрегации тромбоцитов но вот здесь опять же самые главные эффекты

показано ингибирование в выделении но для норадреналина ингибирование выделения ацетилхолина ингибирование выделение инсулина бы эта долина beta 1 одарена рецепты есть у нас приходит симмонс beta 1 адриане центров что происходит активируется липолиз расслабляются гладкие миоциты трахеи бронхов до расслабляются гладкие мясо и

даже к-т увеличится силачи сокращения миокарда соответственно инотропный эффект и зассе того что сила их рона трупный эффект вот опять же более так схемой ну обобщенно какие самое главное увлечение как я сказал сердечной работы сердечного ритма за счет положительного

дни на их рон трубного эффекта усилит или полис всегда у усиление липолиза потом повышением миокардиальный сократимости и усиление секреции ренина но и бета долина рецепторы значит у него эффектов beta 2 адренорецепторов у него на самом деле эффектов много

достаточно во-первых он стимулирует гликогенолиз люблю к на юге нас печень гликогенолиз в скелетных мышцах ли поле жировой ткани усиливать секреции инсулина entire я на горман расслабление гладких миоцитов каких различных различных внутренних органов этой трассе бронг и жкт и матка и крае на сосуды

мочеполовой системы и капсулу селезенки кроме того усиливает сократительную активность хлебных мы издав вызывая тем самым трема и подавляет выход гистамин источник клеток вот опять же более важные механизма вазодилатация снижение периферической резистентности сосуда то есть снижение периферического сопротивляемся 40 бронха дилатация

повышение гликогена лиза в мышцах и печени усиление секреции blue как она и расслабления гладких миоцитов матки ну хотя мы видим что он расслабляет принципе все гладких миоцитов тех органов но здесь самое главное влияние нам откуда у него то здесь всегда вот

эти вот рисунка . они пока самое главное влияние которое вам нужно запомнить вот эти влияния слишком уж подробно и можно сказать более такая больше справочно вот здесь то что надо знать именно с правой стороны мы патология когда у нас

возможно гиперфункция мозгов вещества надпочечников при наличии это опухоли к это может быть либо в принципе доброкачественная она чаще всего добра казнь либо злака сна гормонально активно опухоль феохромоцитома вот как оно у нас выглядит вот у нас есть почка жировая

прослойка такая то есть вот у нас ну как бы путь к вот у нас на почте к уму надпочечника есть мозговое вещество есть adrian lp2 логан то есть мозго вещества и адрианом cortex то есть кора и мы увидим в области мозга вещества над

поиска вот такое ограничено образование с капсулой это до брака snap х-хромосома в чем особенность эту опухоль эту опухоль дает очень большую очень большое количество гормонов то есть он дает именно уж он очень активно продуцирует кота холлами на и у пациента такого свеклы мы

стоим а как правило формирует так на за мы гипертонический криз для которых характерны в общем то нет вот такие три самых главных распространенных сен тамада я вот в он нашел очень интересное мнемоническое видите по ним принимать дома мнемоник

три важных проявлений это пропитый сын и дочь и эпизод exciting то есть претензии на это имеется ввиду сердечная активность да то есть иметь ввиду у пациента сердцебиение усиленно вот или trees кстати виде почему мне манишка потому что феохромоцитомы все вот это все и дает

п.ф. но вот ведать и вот клиника но зачем вы поняли про придающим то есть это усиление сердцебиения очень выражено сердцебиения головная боль а также эпизодическое потоотделение или его еще называют deaf aria the deaf oris give a race значит ну диету сказать что

здесь в принципе вот главное клиника и здесь она тоже написано что может проявляться сиречь сосудами все же напиши мне на психическом проявление кастор и гипергликемии как кстати выявить задуматься что пациент может быть феохромоцитома да да например дело не усе и тому подобное

конечно первую очередь анализ если мы у пациента видим биохимическом анализе крови повышен уровень катехоламинов сразу задумываемся о том что феохромоцитомы нам нужно сделать инструментальную диагностику исключить наличие в храме там есть есть феохромоцитома проводится хирургическая операция причем при данных юристы

операции необходимо полностью удалить надпочечник проводится так называемая тотально адреналэктомии то есть полностью удаляется на площади вот но и медикаментозного консервативно да то есть мы используем естественно препараты которые блокируют катуху аминова и влияние на различные органы то есть используем альфа и бета

адреноблокаторы клиника опять же самое главное это вот это да то есть питающим то есть усиленное сердцебиение headache это головные боли и эпизодические потоотделения минералокортикоидов принципе есть не ожидать это последнее гормона который мы рассмотрим альдостерон человек является основным представить именно крючков и

нахуй гормона производных или стирола сид за шляпу бочку в зоне когда над поисков образованный из полистирола прогестерон на пути кольцом подвергать спасли написан 25 гидроксила за 11 индекс а разве 8 от гидроксила зай в конечно это брата и вот и директор

схематично показано схема ассасин за всех стероидных гормонов которые нам на знать искали стирола образуется прогнил он прыгнул прыгни вова превращается прогестерон который может идти по двум путям либо может подвергнуться гидроксилирования по 17-му атома углерода защит 17 гидроксил азы

проводить совсем нас axe прогестерон который свою очередь может потом превратится либо в тестостерон либо выстрел если образует с test run the east тестостерон защит ароматаза мы знаем да может превратиться в эстрадиол вот превращение 17 прогестерон непосредственно выстрел может

происходить сразу не через тест астана а сразу может быть и через ароматазу кроме того 17 прогестерон может за счет 11 гидроксила за и 21 говоря xi лозы дать нам кортизол как раз вот эту реакцию надо знать мы про него устно проговорили

а теперь вот схематично вам пожалуйста изображена то есть искали сервал прыгнул он потом прогестерон потом 17 гидроксила за гидроксид прогестерона простим нас axe прогестерон которые подвергаются воздействию 1с гидроксила за 21 гидроксила за и а брать из 17 праге стр

он образует уже кортизол и синтез альдостерона как происходит как раз если мы говорим про меняем карте каиды нам важно именно это есть холестерол есть прыгни но которая превращается в прогестерон и прогестерон за счет последовательного воздействия вот этих трех ферментов 11 гидроксила за 18 dark

сразу 21 гидроксила за на образует альдостерон вот нас образовался быстро регуляция синтеза и секреции активирует что синтез минерал кортикостероидов но мы говорим именно про альдостерон до первую очередь когда говорим про минерала кортикостероиды мы первую очередь говорим об альдостероне что

стимулирует выделение достроен ну во первых это ангиотензин 2 которая выделяется засчет активации ненько идти на лестер о новой системы вот как оно у нас учит ляется но сейчас чуть позже поговорим сейчас второй фактор рассмотреть первое это активация ринггит

с энди страновые система нам дает по сути усиления секреции альдостерона а второй фактор это повышение концентрации ионов калия в крови связаны поляризация мембран открытием кальциевых каналов и активация 12 глаза вот у нас в общем то можно увидеть как у нас работа

тренинги тотен альдостероновой системы есть печи печень синтезирует ангиотензиноген ангиотензиноген поступают в кровь потом слив сказать что этот анкет один должен превратиться в анкета и за один как это происходит это происходит за счет ренина но как образуется ренин есть

почки в почке есть юкстагломерулярный аппарат почек до ее услугам глобальные крепкий юкстагломерулярного аппарата почек ответственны за выделения ренина и почки выделяют ренин к при каком условии при условии что в динамично стимуле этот белок прав чужим трассе датой стимулируется как бы низкой пир food

низким пир fusion им давлением то есть когда почка недостаточно хорошо перфорировать а то есть когда недостаточно до 7 недостаточный объем крови проходит через почки то есть ниже на объём крови проход через почки и снижено давление в клубочках в клубочках до нефрона это как бы фактор

который стимулирует продукцию ренина юкстагломерулярного аппарата почву образованный ренин этим сам юг страны мира на аппараты вызывают расщепление ангиотензиноген аду ангиотензина один путём частичного протеза то есть элемент путем частичным про ту лидеры щиплет ангиотензиноген dangit in den 1 и дальше

то ангиотензин 1 транспортировать у крови до эндотелия легкие уточнения не до эндотелия да лучше так сказать ну а хотел все правильно тут до эндотелия кровеносных сосудов которые окружают альвеолы легких и за счет как бы легочного эндотелиальной ангиотензинпревращающего фермента вот

как здесь написано кстати выделяет еще оригинальный то есть почечные да ты реально ангиотензин превращающий фермент но наших русских учебников про вот этот финальный не сказано сказано только правой легочной то есть за счет легочного эндотелиальная angie точно превращающего фермента вот

этот самый ангиотензин 1 превращается в ангиотензин 2 и ужин гид энди 2 может оказывать своей эффект во первых ангиотензин 2 усиливают секрецию антидиуретического гормона мы знаем от игр ps3 посредством стимуляции образования кого пари на 2 в дистальных извитых канальцев нефрона а также

собирательных трубочках усиливает реабсорбцию воды вот усе это реабсорбцию воды вот второй эффект это влияние гид 1 и 2 на сосуды артериолы до в частности ангиотензин 2 вызывает вазоконстрикцию то есть сужение артериол и повышение ад реально давления таким образом и кстати

посредством адыгам тоже дают повышение адыгов и кстати он короче говоря ангел тут нет вам в целом повышает отдай за счет всех своих трех эффектов и за счет конструкции и за счет секреция д.г.

и за счет того что он вот этот самый главный эффект который нам здесь важен это то что ангиотензин 2 он стимулирует клубочку в зону карина от плоттеров и стимулирует таким образом продукцию альдостерона альдостерон он тоже усиливает реабсорбцию воды но каким

образом мы сейчас вам расскажем чуть попозже не за счет никакой адыга у него свой механизм действия механизм действия на него тесто зольный то муж это стероидный гормон до происходит из полистирола поэтому стероид эта зона механизм ну и какое у

него мишени эффекта воздействия на слюнные железы на дистальный каналец вероятен трубочку почек почему все это реабсорбции ионов натрия и кстати хлора и абсорбции ионов нато и хлора и потеря ионов калия посредством следующих эффектов но эффекты не так важно помнить главное

знать что в целом он у всех зря абсорбции на 3 x 3 хлора каким образом это уже слишком подробно но если хотите вот здесь написано увеличит количество на это река ливает фаза на базальной мембране эпителиальных клеток стимуляции ндс митохондриальных белков увеличению

количества нарабатывать клетки энергию для работы над река либо этой фазы и steam и добра и зла на 3 вакантной апикального бран атлеты почечные петли здесь еще разряд самаре нет гидроизоляционный механизм показано я не буду повторяться уже вы надеюсь все

поняли но здесь важно помнить правда дань китай12 да и а также все его эффект он усиливает симпатическое влияние на органы ткани и нам важно мы все это в принципе вам но я уже вам сказал все его эффектами единственная во мне сказал вот

про его про эффект альдостерона вы смотрите ангиотензин 2 крест кулон влияет на кору надпочечников и в кругу клубочку в зоне коры над поиском стимулирует секрецию альдостерона и альдостерон у него какой эффект вот альдостерон усиливает популярную то есть популярную реабсорбцию ионов натрия и

хлора а также экскрецию калия и таким образом происходит ретенция то есть как бы удержание воды в интерстициальном пространстве под капотом и в кровь и в самой крови вот так что вот так вот и здесь схематично это все изображена то есть в

канальцах мы вот этот каналец желтый здесь интерстициальное пространство в котором будет находиться то есть строма почки в котором идут сосуды под действием под действием альдостерона происходит ряд усиление реабсорбции натрия из канальца нефрона в интерстициальное пространство да и также

хлора ну хлора видите намного слабее то есть он по большей части для это именно натрий на хлор тоже экскрецию калия и естественно кстати хлор diy даже узнаете какой механизм отряде натрия это положительно заряженный о когда он активно выделяется в

интерстициальное пространство здесь создается большое количество положительных заряженных ионов и хлор просто и по электростатическом взаимодействием идет просто в сторону натрий потому что минус тянется к плюсу и получается понять дело хлор будет выходить в сторону где натрию много поэтому хлор и поэтому тоже

реабсорбируется по сути здесь реабсорбция хлора она все-таки косвенно то есть альдостероном все-таки влияет на на 3 а хлор уже как косвенно начинает выходить вот и экскретируется мы видим коли наоборот из интерстициального пространство калий выходит в каналец и мы видим происход

рецепция воды то есть вода идет в сторону повышен осмотическое давление то есть тоже в интерстициальное пространство а хан соло эффект от рук символами кризис капсуле нам за место главного парад всем кризиса где написано что это приводит к тому что

соль вода и соль и в общем-то захватываются удерживается эффективная циркулирующей объем увеличивается и ну скажем перфузия юкстагломерулярного аппарата почек также увеличивается это вызывает уменьшение продукции ренина логично да делаем вот какой ритм продукты тогда когда перфузии юкстагломерулярного аппарата то есть с

целым самих почек снижена как только перфузия почек крови уменьшать тогда я вот этот самая система она и активируется ну и в общем то практически заканчиваем давайте народ уже чуть осталось патология но рассмотрим только гиперфункция есть вариант гиперфункции пи опять же первичным и вторичным сюда

есть первичный вторичным первичные вторичные и об аналогии как в других патологий первично это когда проблема в самой корее вторично когда проблемы именно вот юкстагломерулярного аппарате давайте рассмотрим первично его называют по автору синдром конна вот прямо руки бразды суннизм возникает при аденом их я

естественно клубочком зона да то есть аденома начинает продуцировать много альдостерона характеризует ряды признаков артериальной гипертензии потому что иона натрия и хлора задерживает воду и соответственно увеличивается объем [ __ ] щук рой возникает артериальной гипертензии гипернатриемия потому что альдостерон

вызывает реабсорбцию натрия к лазу вторичный гиперальдостеронизм связано гиперплазии гиперфункция юкстагломерулярных клеток избыточной секреции ренина и ангиотензина отмечается повышение каина давления идеальная такому принципу клиника будет одна и та же но причина проста разное даже при первичном это аденома при вторичном это проблема с

сексуальным аппаратами и вот интересный рисунок вот здесь как раз таки синдром конна или и как раз это сама адреналина альдостерон ома да когда есть именно аденома клубочковой зоны карен от пальчиков вот здесь видите она к сети показали так видеть эксцессов

эксцесс то есть имеется ввиду избыточно избыточный секрет сенсора и мы видим здесь нарисовали только односторонняя почему потому что чаще всего синдром как она он односторонняя аденома частью с одной стороны как правило 2 нас почек нормально а вот второй нас проще нормально вот этот

пораженный и мы лечение здесь написан ток хирургической нам нужно это данному просто хирургическим путем удалить следует сказать что есть вариант это первичный гиперальдостеронизм не только при болезни крона но есть еще только название билатеральный адреналина гиперплазии то есть билатеральный то

есть двух сторон адреналина и то есть на позднякову и гиперплазии то есть как бы увеличение содержания то есть саму вещества над поисков здесь как правило лечение консервативное с помощью спиронолактон спиронолактон это калийсберегающий диуретик почему его применяем потому что

спиронолактона до препарат на на фармакологии будете за это препарат который является калийсберегающий диуретик а мтуси он по сути он ингибирует влияние альдостерона на канале цепочек и таким образом мы получаем улучшение клиническая ремиссия полную бег вниз курить клинически вот здесь как показано до

гипертензия может сказали гипокалиемия и гипернатриемия и снижение уровня линейно до снижение уровня ренина в плазме крови в принципе люди наконец-то этот ролик закончился всем спасибо за внимание подписывать на канал ставте лайки сами был большой биохимик есть ли у вас какие то в общем то

вопросы возникли пожалуйста задайте их мне вопрос комментариях либо на странице вконтакте кстати последний ролик будет направлен на поджелудочную железу мы поговорим про поджелудочную железу и его гормона все всем спасибо за внимание всем удачи всем пока