محاضرة طبية شاملة عن التهاب التامور الحاد، أسبابه، أعراضه، التشخيص والعلاج، مع شرح مفصل للمضاعفات وطرق الوقاية.
Key Takeaways
- التهاب التامور الحاد هو حالة التهابية تصيب الغشاء المحيط بالقلب وتسبب أعراضًا مميزة.
- الأسباب الأكثر شيوعًا هي العدوى الفيروسية، لكن هناك أسباب أخرى مثل الأمراض الروماتيزمية والأدوية.
- الفحص السريري والإيكو كارديوغرافي هما الأداتان الأساسيتان لتشخيص الحالة.
- العلاج يركز على تخفيف الالتهاب والألم مع مراقبة المضاعفات المحتملة.
- ممنوع استخدام مضادات التخثر في وجود انصباب تاموري لتجنب النزيف الخطير.
What the video covers
- تعريف التهاب التامور الحاد (Acute Pericarditis) وأهميته في الكارديولوجي.
- شرح تركيب التامور وأسباب الالتهاب التي تؤدي إلى تجمع السوائل وتكوّن الانصباب.
- مناقشة الأسباب المختلفة للالتهاب، مثل العدوى الفيروسية، الأمراض الروماتيزمية، والأدوية.
- توضيح الأعراض الرئيسية مثل الألم الصدري، احتكاك التامور، وامتداد الألم للكتف الأيسر.
- التمييز بين ألم التامور وألم الذبحة الصدرية من حيث الصفات والموقع.
- شرح الفحص السريري وأهمية الاستماع لصوت احتكاك التامور (Pericardial friction rub).
- التشخيص باستخدام تقنيات التصوير مثل الإيكو كارديوغرافي والأشعة السينية.
- العلاج يعتمد على تقليل الالتهاب والألم باستخدام الأسبرين، الكورتيكوستيرويدات، والكولشيسين.
- مناقشة المضاعفات المحتملة مثل الانصباب التاموري والاحتشاء التاموري.
- التحذير من استخدام مضادات التخثر في حالات التهاب التامور المصحوب بانصباب لتجنب النزيف.
Chapters
- 00:00مقدمة وتعريف التهاب التامور الحاد
- 01:16الأسباب والعوامل المسببة للالتهاب
- 02:56الأعراض والتمييز بين ألم التامور وألم الذبحة الصدرية
- 04:51الأدوية وتأثيرها على التهاب التامور
- 06:38الفحص السريري وأصوات احتكاك التامور
- 08:46التشخيص بالأشعة والإيكو كارديوغرافي
- 12:39العلاج الدوائي والوقاية من المضاعفات
- 15:33التحذيرات والموانع في علاج التهاب التامور
Full Transcript — Download SRT & Markdown
Speaker A
أهلاً بكم معنا مرة ثانية في الكارديولوجي، وبإذن الله هناخد دلوقتي موضوع لذيذ قوي هو موضوع الأكيو أرتس. إحنا طبعاً أخذنا الفار رشن في موضوع في الكارديولوجي، أنا يعني بيجي الأواخر الكارديولوجي كده إحنا قربنا نخلصه بإذن الله قريباً للموضوعات الأساسية فيه. فنتكلم النهارده عن موضوع الأكيو إيه ريكاردا كدي فينيشن، هو التهاب، هو من اسمه بيكارت، ده أكيوت انفلات كونديشن. طالما في إيتس يبقى انفلاميشن، أكيوت انفلات كونديشن فين اكتين البيكار من اسمه ما فيهاش أي عبقرية، وهو البيكار هو الإيه الير اللي طبعا إيه حوالين القلب دي اللي مغلفة من بره سيس ممبرين عشان يتحرك بسمس إيه وثلاثة جواها ال انفلاميشن ده. هوت انت لو تاخدوا بالكم هنا في الراس في ت يرز أف ريكاردي ممكن جواهم إيه يتملي الفلود نتيجة الانفليوتي وبيبقى ريكاردي الفيوجن بقى إيه سيرس كبير اللي هو السيكو اللي ممكن يحصل كومبليكيشن من هذه الكونديشن. يبقى إيه هوشن؟ طب يا ترى سبب الفشن إيه؟ يعني إحنا فيش سبب، أهم سؤال الكشن ممكن تبقى انشن، يعني أشهر حاجة ل
Speaker A
بصراحة هو يعني انت لو مفتكرتش سبب آخر غير ير أديك جبت إيه أو جبت يعني إيه بيجي عيان تشخيصي يعني وشوف الاحتمالات التانية ممكن فجش تحصل وال مشهورة بتعمل يعني كيشن في نهايتها ليها في خاصه بها، ولكن ممكن فانج وك برض
Speaker A
غير الن تاخ يعني م في الرو عامة. لو تفتكروا كنا جبنا لو شفتوا المستم ديكشن فيهم كان فيهم إيه ارت فلو رجعت رسوماتهم هتلاقي واخده ممكن أرثرايتس، ممكن تاخد في اللنج في الهارش بيحصل في الكج روماك فيفر، السوما فيفر في
Speaker A
طبعاً والقصة دي وفي الكج ديي مشهورة تعمل لو تفتكروا حاجة اسمها سنوم فاكرين فكرتكم حاجة اسمها العين، كان عين تضرب والتانية تبقى بعديه شرح ماهش مش دريان لما صل فيكشن إيه اللي بيحصل أدي الرار اهو وادي فلما دي حصل فيها
Speaker A
انفكشن الج ممكن انف الأرما كمان ويحصل ريليس لا للبروتين من الرار. الر بروتين ديكون إيه يتكون ضدها أنت بوز ضدها والانتي دي ممكن تأثر في البرار كله تعمل إيه أرتس بعد يبقى حصل تسبب في البروتين وحصل روون ضدها
Speaker A
عملت في النهاية اللي هي بنسميها في أخذنا الر سندروم. يبقى أنا عندي أخذنا انفكشن زي يري بس هو ده أهم حاجة بالاحمر حصل له فيفر. فاكرين ديتس بفكركم بها تانيس واخده ك ك زي مين على سبيل المثال وبعد ماشن كل دهون سندروم اللي هي اتفقنا إن
Speaker A
ممكن يحصلش نوعين من نوع منير من ال في لحظته ده ده في لحظته وممكن هيجي بعد تكون وتعمل في نوعين من يا أما يا أما ممكن إيه إحنا قلنا حصل له زي الورب فتركز فيه وتعمل هناخدها في ال ازاي منها البريك تعمل إيه نوع من
Speaker A
الريكتس الراجز اللي ممكن تعمل بريكتس مشهور قوي كان السؤال ده بيجي كتير جداً هو الدرين احفظهم دول يه والبروك في أدوية إيه أخرى، ولكن أشهرهم الزين في والبروك هو الاتنين دول من مضاعفاتهم كت ممكن يحصل يعني العيان أنا
Speaker A
ير شوية سخونة ومش عارف إيه وجال بعدها بتاع نوصفه دي ممكن الاقيه معاها في بتاع مثلا حص سومون دي يوريا واضحة يعني جزء من اليوريك مانيستي عيان عنده لوكيميا وجاله بيكارت لاتعجب شرح برض إيه لو بياخد ميديكيشن عشان كده الهيستري أوف
Speaker A
دراج انتيك في الكلينيكال مهمة قوي واحد إيه بيريك كارديس شيست بين وشخصت بيريك كاردات شوف الهيستري بتاع الدراجز بياخد هيدرالازين، بياخد بروكين مايد، كل دي أدوية ممكن هي تكون المسؤولة عن إيه قضية الإيه البريك كارتس. يبقى أنا عندي الفاال دهت
Speaker A
مهمة جداً ما تتن سش، وأساساً قلنا دي أسباب الرئيسية بتاع المشكلة دي. شوف طالما في جاي من صفاته إيه ده يختلف أوي عندما يعمل مجهودك يجيله لو تفتكر مع زيادة الأكار فكان إيه تام بالشن له علاقة لكن هذا
Speaker A
الين حتة أولا مكانه بالعقل مكانه هيبقى ريتن يعني هيبقى مش مش في الرجل يعني أرتس هنا ريترو الين بكون ماهواش رشن لأن ده هو انف على طول إيه اللي هيخليه يعني إيه يعني مافيش حاجة قوي نقدر نقول إن هي بترس
Speaker A
بال البين مافيش زي الانجينا والاسكيم فبين كونتينس بنال كون نفس الوقت صفاته إيه فاكرين اللي جاي من الاسكيميا كان بيبقى كبريس حاجة طبقة على القلب لا ده ده الستين من الفشار بدينا إحساس ولو حصل إيفيجن يقلب يك بعدوا
Speaker A
عن بعض اليشن بتوع الفز مع بعض ريكاردي ده ماه ت يرز بيحكوا في بعض ولو حصل يختفي ويقلب بضل كده مكان فيشن حاصل بس ماهواش الاحتكاك ببعض بيعمل الراشن بتاعه من الهارت كتير قوي الراشن نشوفش بتاع الهارش بإيه في حاجات تزوده اه بس مش الاشن
Speaker A
والجري لا لأن هو ده انفليد وقاعد في حاجة الانسبريشن ياخد نفس احتكاك الا سيس ممبرين والبلو معاه والحركة دي نفسها وهو انفليد في الصدر حواليه دي بتدي إيه بتزود الين الانسبريشن نفسه والسوال نفس الفكرة إيه موفمنت حوالين منطقة انفليد هو في حالة
Speaker A
اه انفليد ومدي بين بس انت حركت حاجة حواليه سشن سواء من إيه من بره أو من الأوفيس من جوه مع السالين الحركة دهيت إيه شدت عليه شوية راحت إيه مزودة سنه البين في اللحظة دي فممكن الإيه الريكتس تزيد مع الانسير هو تيبيك مع الابشن بلورك
Speaker A
بين لأن بقى البلورة بتحرك بس ده إيه برض موقعه مع حركة اللنج حواليه وهو انفل ممكن يعمل بين أو الأوفيس مع السوال ممكن يزيد الين اسوشيتد مع إيه مع ومكن إحنا كلم الأساس م معها وشوية يبقى أساساً اتفقنا عشان هي فايرل إيه موست لايكلي ف
Speaker A
الفيفر كيتوز ممكن إيه الاقي رياكشن أدي الريكاردو اهو في الفيوجن وعندي هنا هوت إيه أشهر حاجة أسمعها على العيان ده حاجة اسمها بيكاردي فريكشن إيه رب اللي هي صوت احتكاك إيه جلد إيه ببعضه يقوللك الرب ده لو تجيب حتتين جلد تحكمهم
Speaker A
في بعض صوت الاحتكاك ذات نفسه أ بيعمل إيه الفريكشن إيه راب ده هوت نتيجة احتكاك ير بتوع البيكار إيه في بعضهم فلو تقوللي أسمع إيه في الريكتس أسمع ريكاردي فريكشن رب ممكن تتسمع على الإيه اللي هو صوت الاحتكاك ده
Speaker A
بين ت ليرز وده يختفي لو حصل إيفيجن لأن خلاص هيبعد عن بعض هو جاي منين الرب من احتكاك التو ليرز ببعض. يبقى أنا عندي الأعراض اللي هي ريتن كونس أصول ليفت شولدر ساعات ممكن تبقى وأهم حاجة أسمع برشن رب
Speaker A
على ده بالنسبة للفشن هو ال طبعاً لوحدها بتنطق، ولكن هنا مشهور قوي معه ممكن الاقي لما ده يبقى أ تتاثر ويحصل أبور تبقى أسهل حاجة في الاشن تدي تبقى إيه زي إيه أول حاجة مكتوبة فوق عندنا هنا بس ككف يعني هنا بيفرقو إيه على بتاعه
Speaker A
تبقى كونكس كده لا ده دي إيه كونكيف يعني دي كونكس شايفينها بره إزاي ودي إيه كونكيف العكس. فهو الاتنين فيهم الفيشن سواء الفشن أو الريكتس بس الريكتس شرحنا الأبور حاصله كشن تخليها بس كونكيف زي الإيه الرسمة عندنا فدي مع لما أشوف
Speaker A
المنظر ده مع الاكت اللي معه أردي رب وهير انفكشن كل ده يخليني إيه أفكر في إن دي حالة أكيوت إيه دراي أو إيه أرتس جميل لما يحصل إيفيجن بقى جامد هتلاقي الإيه الشكل ده يتغير زي ما هنشوف مع الأفين، لكن في مرحلة الفشن هي مجننة
Speaker A
اليشن وعاملك إيه الفيت أس سيجمنت كده وإيه بتبقى كونكيف وأنا جايبلكم حتى إيه رسمة حقيقية لأي سي جي عشان إيه إيه تتخيلوا بيبقى شكلها عامل إزاي فعلاً بالظبط الفيد وكونك أب وارد زي ما شفنا الانفسي جيشن اللي ممكن تتعمل كبيش
Speaker A
انفستجيشن ممكن طبعاً نلاقي إيه إكو كارديو جرافي يتعمل جميل جداً يصور لنا الإيه الريكاردو وساعات نلاقي تحته شوية إيه انفيوجن إيه صغيرين كده أدي الير الأولانية اهي اللي هي الإيه اللي أنا بعمل عليها الير دي البيضا دي وفي الير دي
Speaker A
معلش هتبقى حمراء أ أدي وفي ما بينهم إيه الأسود ده الفيوجن صغير متجمع فممكن قوي قوي قوي الإيكو كارديو جرافي يصورلي إيه ديتكت بريزنس أوف اسوشيتد إيه سول ريكاردي إيه إيفيجن ما بين التو يرز بيبقى صغير قوي قوي في الأول ولو حصل إيه اهو اهو يعني
Speaker A
الأسود ده السواد ده هو الإيه الفيوجن وادي الير دي انفليد اهي والير إيه دي قادر يصور الإيه التو ليرز بدقة الإيكو إيه كارورا هناه الرسمة إيه في المنطقة ده السهم الأصفر متجه. يبقى الإيكو كان لو عملنا يبقى أخذنا هل الأس أخذنا الإيكو كرافي بيصور
Speaker A
الرار ده ويجيب الير بتاعته لو حتى وبالنسبة للعلاج شوفوا العلاج أساساً هنا إحنا عندنا مليون كوز يعني عندنا في ير وعندنا الأون بروماك فيفر وعندنا ديسوردر سندروم عندنا أ اللي قلناه يورم لكي ود، ولكن إحنا بنتكلم على المست كوم
Speaker A
هنا المست كوم اللي هو الير الكوم بييجي ده هوست ده علاج بنديله شوية أسر وممكن كدز عشان تقلل انفلاميشن ونقلل إيه البين يعني هو هدفك العيان بس نقلل له البين لحد ما الإيه الفاير انفكشن ده إيه يخف ويتحسن.
Speaker A
افترضها يعني زي اللي بيجي له إنفلونزا مش ساعات بيجي لهم شيست ساعات بس ده بيبقى زيادة شوية حبتين ها يعني إيه لأنه هو جاي من الإيه كاردياك أورجين يعني ومسمع في الفت شولدر وكده ف بياخد العيان مجرد إيه
Speaker A
طالما هي هتبقى سيلف يعني كيورد فايرل في أغلب الأحيان كل اللي أنت محتاجه إن أنت تضبطه بشوية بين ميديكيشن تقلل الفشن ها في البيكار ده وتقلل الين شوية زي أسبرين نيفور دراجز ها واللوكوكورتيكويد من الأدوية الجديدة اللذيذة قوي قوي نازلة
Speaker A
حتى في كرنت الأخيراني 2015 عشان نمنع الر كرنس وجدوا الكلشي سين فاكرين الكولشيسين ده بتاع إيه بتاع الجوت أفكركم اللي كان هيبه المايكرو جو ويمنع الور. فهو وجد أن الف مور دي يعني يبدو إن هو بيحصل نوع من الدامج اللي بيخلي الريك
Speaker A
معرض أكتر يجيله أتاك لما بيدوا الكولشسين ده وبيقلل الانفكشن في منطقة البرار. وجدوه بيقدر يقلل معدلات الر يعني أنت لما بندي أسبرين ونان ستيرويد وجلوكوكورتيكويد أنا بعالج الإيه البين اللي هو موجود في اللحظة دي مجرد لعلاج البين، لكن الكولشيسين اللي هو
Speaker A
بيستخدم في علاج الأكيو جوتي أرثرايتس ده بيستخدم هنا برضو إحدى استخداماته الرائعة وبيقلل إيه الر.
Speaker A
حتى في كرنت الاخراني 2015 عشان نمنع الر كرنس وجدوا الكلشي سين فاكرين الكولشيسين ده بتاع ايه بتاع الجوت افكركم اللي كان هيبه المايكرو جو ويمنع الور فهو وجد ان الف مور دي يعني يبدو ان هو بيحصل نوع من الدامج اللي بيخلي الريك
Speaker A
معرض اكتر يجيله اتاك لما بيدوا الكولشسين ده وبيقلل الانفكشن في منطقه البرار وجدوه بيقدر يقلل معدلات الر يعني انت لما بندي اسبرين ونان ستيرويد و جلوكوكورتيكويد انا بعالج الايه البين اللي هو موجود في اللحظه دي مجرد لعلاج البين لكن الكولشيسين اللي هو
Speaker A
بيستخدم في علاج الاكيو جوتي ارثرايتس ده بيستخدم هنا برضو احدى استخداماته الرائعه وبيقلل ايه الريكس بتاع يحصله ريكاردا تس مره تانيه او ثالته كوركت الكوز طبعا ايهال او يعني ما فيهاش هزار دي انا عندي كوس دوا وقف الدوا
Speaker A
واحد عنده يوريميا هتعالج اليوريميا لوكيميا بتتعالج اللوكيميا علاج تاني واحد عنده روماتيك فيفر بنعالج سيستمك لوباس ناخد بالنا منها زلر سندروم الى اخره ولكن سينس الموست كومون كوز هو الفاال السمبل العاديه فبن اساسا بين كنترول وانتي انفلات زي اسبرين نست جلوكو كورتيكو وبندي
Speaker A
كولش سين عشان نمل على الايه الريكس يحصل ايه بيحصل دامج هنا ممكن يحصل بعدها ريكن اتاكس تجيله فاحنا الكش سين ده ممكن يمنع الايه الريكس معلومه بقى بالموضوع كله يعني اللي فات ده كوم والمعلومه الجايه دي كوم تاني
Speaker A
اللي هي ايه ان انتي كجنس ممنوعه تماما في حالات الاكيو بيكارت يعني عيان م اكيشن ومشيه الاني عشان سمبوس ومش روبوس لا في في ستشين نشوف في البسيط ده مورر عن اي حاجه تانيه دلوقتي لان الان ممكن تعمل
Speaker A
بلدين فيلدين جواه فلما بيحصل ان انت هو انفلد الرار اهو حوالين القلب وسعادتك اديت ممكن يحصل تدين في الردي الدم بيتجمع هنا ويبدا ايه يضغط على القلب ويفعص من جميع الاتجاهات يقلب بفيت كاردياك ايه يبقى انا عندي هنا اهوت لما اجي اشوف
Speaker A
موضوع الاكيو ارتس احنا شفنا ان هو رال وشفنا ستشين بين وبريك را وشويه فيفر ساعات يك سيتوس س جيي سجن ولكن ده كوم والايكو ممكن يساعد لكن ده كوم والمعلومه دي كوم تاني اللي هو في اكيوت بريكتس ايه الانتي ايه
Speaker A
انتي ليه لان بتعمل في جو معدل البليد عالي فيه يتجمع دم يفعص القلب يدخل منك في اكيوت ايه كاردياك تنا فيت كونديشن ومش سهل ايه انها تتحق تبيست معاكم ماهياش سهله فممنوع تماما تماما تماما في وجود الريكتس ان احنا ندي
Speaker A
انت بكررها تاني اهو عشان تبقى الامور واضحه يبقى بكده احنا اخدنا موضوع الريكتس واخدنا الفيشن بتاعه انشن في الرار اسبابه مستكل فاير شفنا الستين والبريك را فريكشن را والفيد كونكيف ابي سجنت والايكو ازاي بيساعد وعلاجه نيف واسبرين كولشين يقلل الر
Speaker A
ممنوع من عن ايه في حاله كرر مره تانيه يبقى احنا كده خلصنا موضوع الاس وباذن الله هنعمل الموضوع القادم اللي هو باذن الله ال وشكرا جزيلا والى اللقاء باذن الله
Topics:التهاب التامورPericarditisالكارديولوجيالألم الصدرياحتكاك التامورالإيكو كارديوغرافيالعلاج الدوائيالكولشيسينمضاعفات التامورالتشخيص الطبي











