Speaker A
Хорошая эрекция, плотная эрекция должна быть у мужчины до последнего вздоха. Мужчины могут быть, и хватило бы тестостерона, не будь у него жира на животе. К нам-то придут, когда уже доктор у меня там всё. Да, у меня всё повисло.
Врач-уролог Андрей Лукин объясняет, как тестостерон влияет на половую функцию, методы его проверки и причины снижения уровня гормонов у мужчин.
Ask about this video. Answers come from its transcript only — with the timestamp, so you can check them.
Generated from the transcript and can be wrong — check the timestamp.
Key Takeaways
- Тестостерон — главный гормон, влияющий на мужскую половую функцию и общее состояние здоровья.
- Измерение уровня тестостерона требует комплексного подхода с учётом времени суток и метода анализа.
- Избыточный вес и жир на животе негативно влияют на гормональный фон и половую функцию мужчин.
- С возрастом уровень тестостерона естественно снижается, что требует внимания к образу жизни и возможной терапии.
- Понимание индивидуальных особенностей пациента важно для правильной диагностики и лечения.
What the video covers
- Тестостерон и его активная форма дигидротестостерон играют ключевую роль в мужской половой функции, либидо и эрекции.
- Уровень тестостерона меняется в течение дня, поэтому для точной диагностики нужны несколько анализов, предпочтительно с использованием стероидного профиля слюны.
- Иммуноферментный анализ распространён, но менее специфичен, и врачи делают поправки на его результаты.
- С возрастом клетки Лейдига в яичках постепенно теряют функцию, что ведёт к снижению тестостерона примерно с 35 лет.
- Избыточный висцеральный жир способствует превращению тестостерона в эстроген, что ухудшает половую функцию и снижает уровень гормонов.
- Порочный круг: снижение тестостерона ведёт к увеличению жира, а жир снижает тестостерон через фермент ароматазу.
- Для оценки гормонального статуса важно учитывать индивидуальные особенности и не ориентироваться только на средние референсные значения.
- Утренняя эрекция и естественный выброс тестостерона важны для диагностики, но анализы лучше сдавать и в разное время суток.
- Половая функция зависит не только от гормонов, но и от психоэмоционального состояния, физической активности и общего здоровья.
- Заместительная терапия тестостероном возможна, но требует индивидуального подхода и контроля врача.
Chapters
- 00:00Введение и значение эрекции у мужчин
- 04:26Методы измерения уровня тестостерона
- 08:32Влияние жира и ароматазы на тестостерон
- 12:59Возрастные изменения уровня тестостерона
- 16:59Индивидуальные особенности гормонального статуса
- 21:47Психологические и физические факторы половой функции
- 27:53Заместительная гормональная терапия и её особенности
Full Transcript — Download SRT & Markdown
Speaker A
Ночью спрашиваешь? Бывает, бывает. Утром бывает, бывает. Днём нет. Надо искать депрессию. Предупреждаем пациентов, что хорошая эрекция — это, ну, просто приятный бонус. Мы-то боремся за другое. Андрей Лукин, врач-уролог Центральной клинической больницы гражданской авиации. Андрей, наш предыдущий ролик собрал большое количество просмотров, но
Speaker A
естественно появилось большое количество вопросов, на которые сегодня попытаемся ответить. Но прежде всего, если говорить о половой функции, приходит на ум гормональные составляющие. Так вот, всё-таки какие гормоны и насколько сильно они влияют на половую функцию мужчины? На половую функцию мужчины в
Speaker A
первую очередь безусловно влияет тестостерон. А в частности его дериват, более активная форма, более мощный андроген — дигидротестостерон. А он образуется из тестостерона под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы и становится более активной формой. Собственно, это главный андроген, из-за которого у нас есть либидо, есть эрекция,
Speaker A
выпадают волосы на голове, возрастная алопеция, наше половое поведение, наша мышечная масса, наша плотность костей, наше кровоснабжение. Основное — это тестостерон. Можно ли проверить этот уровень тестостерона? Потому что об этом тоже все говорят по-разному. Он меняется в течение дня, а соответственно нужно
Speaker A
делать некоторое количество продолжительных тестов среди дня. Или он может зависеть от питания? А как правильно понять, что с ним происходит? Если стремиться к экспертности, то лучше всего, наверное, будет газовая хроматография. Но это безумно дорогой метод, который выполняется, наверное, в
Speaker A
одном или двух местах в Москве. Более популярный частый метод — это масс-спектрометрия, тоже анализ недешёвый. На сегодняшний день по соотношению цена-качество это оптимальный стероидный профиль слюны. Это не значит, что лаборатории, которые есть в Москве, не будем их
Speaker A
называть, но все они работают одинаковым методом — иммуноферментный анализ. Исключением лаборатории, которые работают и немного это экспертного уровня лаборатории. Это не значит, что рядовой, вот вы приходите в ближайшую в доме вашем есть лаборатория, сдаёте анализ — это будет иммуноферментный анализ. Если ваш врач в
Speaker A
теме, он сделает определённую скидку, поправку, получив этот анализ. Он немножко уменьшит это значение. Ну в среднем на два нужно делить. Иммуноферментный чувствительный, но не очень специфичный. Есть, чтобы было как бы это объяснить. Ну допустим, если образно купили вы прибор
Speaker A
ночного видения. Да вот у вас повадилась лиса воровать кур из курятника. Сели вы со своим псом ночью с бенком сидеть сторожить лису, спустили пса. Вот когда вы смотрите в прибор ночного видения, его чувствительность — это белое, тёплое, поскольку у нас стероидных
Speaker A
гормонов очень много. Ну кортизол, минералокортикоиды, альдостерон, глюкокортикоиды, кортизол, андрогенный тестостерон, эстрогенный эстрадиол. Вот этот каскад после холестерина, пригнан андростендион, андростендиол и так далее. Все они имеют стройную структуру. Так вот анализатор, если это иммуноферментный метод, он видит эти кольца помимо тестостерона, поэтому
Speaker A
врач, который занимается андрологией, он делает поправку. Он просто спрашивает, в какой лаборатории вы сдавали, каким методом. И это не значит, что не надо там сдавать, просто доктор в курсе, он сделает поправку. Метод хорош тем, что он быстрый и дешёвый, но немножко не очень
Speaker A
специфичный. Вот и всё. Это должно быть одно исследование или всё-таки должен быть продолжительный ряд исследований для того, чтобы понять, что происходит? Здесь есть нюанс. Когда вы приходите в любую лабораторию, вам на ресепшене говорят: ваши анализы нужно сдавать или
Speaker A
по телефону записывайте, утром, с утра, на тощак, к 9 утра. Приходите обязательно на тощак. Здесь есть спорный момент. В 6 утра, когда мы просыпаемся, у нас иногда эрекция мужчин в 6 утра. У нас естественный выброс тестостерона. Возвращаясь к прошлой беседе, мы
Speaker A
разговаривали, всем понравилось, как из пещеры человек вылезает. Да, утром мы просыпаемся, у нас выброс кортизола, тестостерона, бывает эрекция. Проснулись, вы приходите там в 8 в лабораторию сдаёте тестостерон, вам приходит нормальный уровень, у вас создаётся ощущение, что у вас всё
Speaker A
а вот во второй половине дня, где-нибудь после 14, когда вы покушали, вам захотелось полежать. Вот помарить бы часок, уже какая-то усталость, уже энергия не та. Вот я иногда прошу пациентов сдавать именно в это время, посмотреть, что происходит во второй половине дня.
Speaker A
Понятно, что утром, какой бы глубокий дефицит ни был у человека, если утром его сдаст, он будет, он может попасть, происходит. Это должно насторожить, это обязательное явление в жизни мужчины, не всегда, но если были эрекции, и вдруг ни с того ни с сего они исчезают. Это зависит ещё от полового темперамента, вероятно. Вот то да, это повод насторожиться. Как в течение жизни меняется уровень тестостерона, что с нами происходит в юности и где тот предел, за которым он, ну, естественным
Speaker A
образом уже начинает снижаться. Ну где-то начиная с 13 лет клетки Лейдига, которые у нас в яичках расположены, начинают постепенно функционировать, вырабатывают тестостерон. На пик мы выходим, наверное, в лет 16-18, и лет до 33-35 мы находимся на
Speaker A
достаточно высоком уровне тестостерона. После 35 клетки Лейдига начинают потихоньку апоптоз — это безвозвратная потеря клеток, поэтому где-то с 5-7 лет проценты тестостерона в год терять. Вот те, кто теряет это плавно, они где-то лет 45 к нам приходят, в 50 относят это, что он
Speaker A
устаёт на работе, что там какие-то семейные неурядицы. Конечно, энергия уже не та. Но потому что мне не 20 лет, энергия не та. Не потому что 20 лет, потому что плавно это всё происходило, и всё это относят на какие-то другие причины.
Speaker A
Причина одна — снижение гормонального статуса. Конечно, очень сразу спросить, начать расспрашивать, как продлить этот период и как повысить уровень тестостерона. Но всё же сначала хотелось бы понять: тестостерон — это ведь не окончательная форма гормона, дальше из него производятся эстрогены, и вот их
Speaker A
комбинация тоже очень сильно влияет, ну в том числе и на половое влечение и на эректильную функцию. Как это происходит? Мы, по-моему, затрагивали это в прошлой беседе. У нас жировой ткани. Почему мы просим мужчин, когда к нам приходит, помните, проы раз говорили, чтобы это
Speaker A
сделать за одно посещение? Измерьте сантиметром окружность талии. Если у мужчины окружность талии выше 94, это уже опасно. Это говорит о том, что дефицит тестостерона есть. Он может задать анализ, этот анализ попадёт в референс. Но референс — это всего лишь статистика, взяли
Speaker A
100000 человек, чехли его в этот референс. Никто не знает, какой тестостерон был у этого человека 16 лет, когда у него было всё хорошо. Может быть, он у него был не 25, как верхняя граница референса даёт, а 40, и
Speaker A
ему было прекрасно. Это был его уровень, это всё индивидуальные вещи. Окружность талии выше 94 подразумевает, что у человека избыток висцерального жира, который внутри брюшной полости находится, и подкожного жира. В подкожном жире есть такой фермент, называется он, он хватает
Speaker A
этот тестостерон уже и так невысокий. После со, да, и перетаскивает его в эстроген. Мужчины могут быть и хватило бы тестостерона, не будь у него жира на животе. Может быть, для эрекции, для жизни нормальной, не уставать, для энергии. Но
Speaker A
вот эта вот ароматаза, она захватывает этот тестостерон и переводит. Порочный круг эстрадиол по сигналу обратной связи гипофизу говорит, что с половыми гормонами уровень хороший, не надо нам больше, и всё запускается. Вот этот вот порочный круг: тестостерон захватили, тестостерона стало меньше,
Speaker A
стало меньше тестостерона, меньше жиросжигания. Тестостерон — один из основных жиросжигающих гормонов. Ну там, ну адреналин, вот и всё. Стало меньше тестостерона, стало больше жира, стало больше жира, стало больше ароматазы, больше больше эстрадиола, и вот с этим вот приходится нам сталкиваться,
Speaker A
разрывать этот порочный круг. А каким образом его можно разорвать? По-разному. Нужно посмотреть. Нам важно не абсолютное значение тестостерона, а именно вот это вот соотношение тестостерона и эстрогена.
Speaker A
разрывать этот порочный Круг А каким образом его можно разорвать по-разному нужно посмотреть нам важно не абсолютное значение тестостерона а именно вот это вот соотношение тестостерона И эстроген если мы видим что тестостерон более-менее ничего то или достаточно высокий бывает а у человека всё равно
Speaker A
избыточный объём Ну надо будет смотреть уже инсулин углеводный об и так далее переход тестостерона в Эстрадиол есть препараты которые блокируют эту ароматазы и не дают тестостерону уйти в Эстрадиол ещё раз уточним то есть в общем тестостерон мужской гормон а
Speaker A
эстрогена - это женский гормон это такое популярное но заблуждение и тот и тот гормон есть и у нас и у мужчин и у женщин интересно кстати а у женщин уровень тестостерона как-то влияет на их в том числе и половую активность условно
Speaker A
это основной основной гормон влияющий на Ледо женское то что надо запомнить Ну теперь давайте разбираться с тем всё-таки если мы видим что уровень тестостерона понижается с возрастом или в силу каких-то других факторов Что с этим можно сделать если он понижается
Speaker A
где-нибудь До 37 до 30 ну мы в прошлый раз говорили что бывает и 20 лет проблема гормональная импотенция если это физиологическое снижение лет мы можем попытаться подстегнуть вс-таки выработку собственного тестостерона Здесь вопрос в том что мы можем протянуть ещё года два-три на
Speaker A
самом деле но есть пациенты да и некоторые врачи с гормоно фобии до сих пор вот боятся гормонов не хочу хочу вот попытаться Ну попытаться так попытаться мы можем есть специальная группа препаратов имитировать сигнал гипофиза [музыка] ле там очень достаточно просто делается
Speaker A
делается первая инъекция и сдаётся анализ снова на тестостерон а инъекция делается чего хорионический гонадотропин препарат который вместо утрированно вместо тенизи гормона который гипофиз посылает яичком тот же самый г на самом деле ком строна и делается укол на следующий
Speaker A
день пациент сдаёт тестостерон мы смотрим если есть пятидесяти процентное увеличение тестостерона то мы можем ему предложить Вот эту вот терапию на хорионического пине Как происходит эта терапии насколько длительной она может быть мы обучаем пациента самостоятельным инъекциям это Удобнее всего потому что в
Speaker A
среднем Ну в идеале это нужно колоть через день допустимо через два то есть в среднем два-три укола в неделю натяжение какого времени как долго он хохочет быть на волне То есть это то чего тоже опасаются многие если ты переходишь на
Speaker A
какие-то препараты или начинаешь принимать какие-то гормоны то дальше твой организм уже сам перестаёт их вырабатывать и потом ты всю жизнь Оказываешься на Тропина Сам он не перестаёт мало того бывают Ну кстати возвращаясь к спортивной фармакологии Да спортсмены профессиональные которы
Speaker A
были настрое на курсах они восстанавливают вот эту гипофиза ось именно в частности ческим троном поэтому другое дело что возраст не позволит мы не прыгнем выше головы мы будем пока мы делаем Этот препарат яички Будут продуцировать потом мы вернёмся
Speaker A
просто к тому же уровню меньше он не станет Он будет также снижаться с каждым годом Как Он плавно снижался до этого то есть ну грубо говоря мы продлим мучение что ли можно сказать так Ну почему же мучение может быть наоборот продлим Ну
Speaker A
если наоборот то можно сделать экзогенные тестостерон и закрыть тему на 3 месяца Вот е есть та форма такое экзогенный тестостерон препараты тестостерона если раньше были тестостерона старые добрые препараты с устано нам на дрен это препараты достаточно смесь четырёх эфиров тестостерона в среднем
Speaker A
они выполнялись инъекции каждые 2 недели нужно было приходить к врачу и делать укол то сейчас уже есть препараты которые депо формы то есть тестостерон остаётся тем же к нему приделали другой эфир он деканоат в частности есть такой эфир и он раскрывается в течение 3х
Speaker A
месяцев создаётся внутримышечная инъекция 4 мл внутримышечный укол инъекция создаётся Депо и в течение месяца эфир длинный пока эта цепочка распадается он подкидывает в кровь то есть обеспечивается физиологический уровень тестостерона на 3 месяца то есть раз квартал четыре укола в год помимо
Speaker A
половой функции Как это влияет на пациента вот такие уколы есть ли какие-то психологические особенности после приёма после инъекции таких препаратов Это зависит от того насколько выраженный дефицит у него был потому что бывает что через 3 месяца пациент приходит Его
Speaker A
невозможно узнать это другой человек меняется Всё он Ну некоторые говорят доктор у меня жизнь поменялась просто кардинально мы о половой функции мы предупреждаем пациентов что хорошая эрекция - это Ну просто приятный бонус мы-то боремся с другое это страхует
Speaker A
человека от инфаркта от инсульта любая сосудистая катастрофа он ну на порядок уменьшаются риски вот О чём речь тестостерон это наше кровоснабжение у нас пациент почему у мужчин начинаются все проблемы после сока да инфаркты инсульты ведь Ну мы в 30 лет и водку
Speaker A
пили и на свадеб гуляли и лько пили что и ни с никто от инсульта не помер было хорошо все Приключения начинаются после сорока нарушение кровоснабжения повышение артериальная гипертония как только мы нормализуя гормональный фон в частности тестостерон э некоторые пациенты или уменьшают
Speaker A
гипотензивные препараты дозировки или некоторые уходят совсем а гипотензивные препараты снижающие артериальное давление А в таком случае если говорить про экзогенный тестостерон правильно а то в каком возрасте можно начинать такую терапию нужно смотреть индивидуально здесь у каждого у каждого своя
Speaker A
индивидуальная норма то есть то о чём насколько была сильная половая Конституция у человека в молодости вот насколько у него выражено обычно это чувствуют вот очень люди южных районов Как узнать что у человека очень рано была Была сильная Конституция
Speaker A
обычно Они низкорослые часто с андрогенной алопецией уже там к 25 годам практически волос не остаётся и они очень чувст настолько у них была сильная Конституция что любое снижение даже небольшое они Очень остро чувствуют очень рано Поэтому в этом то
Speaker A
есть индивидуально нужно посмотреть нужно побеседовать с пациентам Ну продвинутые Ну сейчас такого ещё нет но я думаю скоро мы придём к тому что э изначально мы будем определять уровень тестостерона где-нибудь 16-18 лет какой-то паспорт здоровья есть такая идея
Speaker A
потому что бороться за референс Бессмысленны ещё раз говорю человеку может быть хорошо будет на пятидесяти понимаете поэтому мы говорим когда человека человек заходит на заместительную терапию понятно что у вас будет хороший уровень но передайте Если вы чувствуете субъективно себя ещё лучше сходите ещё
Speaker A
раз узнайте На каком уровне вот вам так хорошо а на пятидесяти чего тестостерон уровень нанограмм на миллилитр нанограмм на ми Да ну там разные лаборатории разные в разных единицах мер Ну в принципе выше выше референции бывает стремиться надо к верхней третьей
Speaker A
референции допустим нам одна лаборатория даёт 925 Верхняя норма Верхняя треть референция Ну где-то от 18 Да там от 19 вот к 25 вот в этом диапазоне надо быть но если вы 10 при норме де это это не годится Конечно можно ли перебрать с
Speaker A
такой терапией можно некоторые пациенты начинают хитрить настолько им нравится эффект что Они не выдерживают паузы если где-то прозевал если где-то не записал или забыл начинает чистить с инъекциями это уже опасно а опасно чем тестостерон раз помимо Ну анаболических свойств Да у нас
Speaker A
известно злоупотребление в профессиональном спорте помимо анаболических свойств тестостерон ответственен Ну да за мышечную массу и за кроветворение он стимулирует красный Росток костного мозга эритро чело может есть возрастание клеточного компонента крови жидкая часть плазмы остатся прежняя соотношение гематокрит называется соотношение клеточной части к
Speaker A
жидкой части крови А вот эритроцитов становится очень много поэтому желательно если там гематокрит приближается к п любой обычный анализ общий анализ крови у нас это стандарт простатспецифический антиген перед уколом и хронической гипоксии то у него уже разогнан красный Росток организм
Speaker A
компенсаторно пытается наработать побольше эритроцитов ему кислорода не хватает всё время у него сгущение так ещё и тестостерон бывает были казусы и 52 гематокрит и 53 то есть здесь такая срочная ситуация что в таком случае может быть противопоказание Вот если человек
Speaker A
действительно курит или у него есть какие-то особенности На что обращать внимание что с этим максимально ОЖ курение не является единственным доказанным и официально в инструкции указано противопоказанием для терапии тестостерона является гистологически верифицированный рак простаты Вот сам тестостерон рак
Speaker A
простаты не вызывает мало того на низком тестостероне если человеку суждено заболеть раком простаты будет бое злокачественная формам намм трак простаты тестостерон ему противопоказан Если я правильно понял Курильщикам такая терапия вообще противопоказана нет не противопоказана с ними надо быть просто более
Speaker A
внимательными мы назначаем ещё и другие препараты защищаю Ну им вообще показаны препараты защищающие сосудистую стенку Поэтому в комбинации Мы обычно ещё и другие препараты назначаем не противопоказано просто нужно изменить питьевой режим и регулярно смотреть за гематом за сгущение крови Любви все
Speaker A
возрасты покорю ли возрасты покорно любви Есть ли возраст в котором экспериментировать с гормонально заместительной терапией Уже становится опасно или опять же противопоказано нет нет такого возраста мало того наш Пионер Светлана Юрьевна Калинченко это Пионер заместительной терапии в нашей
Speaker A
стране до сих пор помню её высказывания хорошая эрекция плотная эрекция должна быть у мужчины до последнего вздоха э установка Ну везде такая мы к этому тоже идм 70 лет 90 лет не имеет значения А ну кажется всё-таки что с возрастом Ну в любом случае вот
Speaker A
эти референсные значения они должны быть у организма как-то снижены или нет Или всегда можно поддерживать их на том же уровне в котором они были там просто на тему насколько человек есть вот люди которые Ну переубедить пациента Ну можно конечно
Speaker A
нужно очень много времени потратить насколько есть смысл заходить на свою на свой тестостерон Если всё равно мы придём к тому что ну перестанут не на что воздействовать нечему посылать сигнал вот рождается девочка да у неё Ну допустим условно в левом яичнике 200
Speaker A
яйцеклеток там 250 в правом яичнике 250 яйцеклеток каждый цикл в овуляцию она теряет одну яйцеклетку Я сейчас вот сильно упрощенно где-то годам к со всё потеряли новых образовалась начинается женский климакс падение эстрогенов Ну все вот эти вот приключения в принципе
Speaker A
тоже самое аналогия понятна тоже самое происходит с клетками леди у мужчин новые не образуются постепенно апоптоз апоптоз апоптоз схлопнулась хлопнула схлопнулась насколько это быстро произойдёт к нам-то придут Когда уже доктор у меня там всё Да у меня всё
Speaker A
повисло это ко мне как урологу приходят когда ко мне приходят как челове свм то М просто профессионально хочется спросить а как у вас собственно с эрекцией Ну оказывается что никак Хотя это не основная жалоба была здесь приходится вытягивать человека на этот
Speaker A
разговор ну и при этом возраст здесь не имеет даже первостепенно значения нет до 35 лет должен быть свой нормальный тестостерон уровень свой хороший бывает бывает и не так если дело не в гормонах то тогда как это определить где прино является
Speaker A
уровень тестостерона А где причиной может быть что-то другое если у него стероидный профиль слюны Ну достаточно объективный анализ если мы видим что там всё хорошо мы имеем в виду половую функцию Да пропала эрекция то начинаем копать дальше начинаем искать другую
Speaker A
причину если есть избыточный вес лезем в сторону инсулинорезистентности лезем в сторону сахарного диабета если у него депрессия то есть основных причин там загадок не так много избыточный вес - это прежде всего всё-таки будет Это скажется на тестостероне Вторая причина
Speaker A
- это голова это психогенные эректильные дисфункции чаще всего это депрессия если это не депрессия то это так называемый синдром ожидания неудачи где-то что-то не получилось один раз особенно у молодых Да ещё опыта такого нет сексуального вот что-то партнёрша
Speaker A
сказала или там супруга сказала да ну неудачно получилось и так совпало что и в этот Ну вот что-то подумал мнительный человек всё в следующий раз он начинает мыслить в голове а как у меня сейчас собственно будет эрекции или не
Speaker A
будет как только человек начинает об этом думать эрекции не будет Это ну доказанный факт вот так что здесь нужно Смотреть инсулинорезистентность насколько от неё зависит мужское здоровье гораздо больше чем от низкого уровня тестостерона Как это странно пото что инсулинорезистентность - это бич в
Speaker A
настоящее время 80-90 приходится нам бороться ещё и с инсулинорезистентностью А как её выявляют и Как определяют Ну в настоящий момент этим больше занимаются эндокринологи К сожалению её выявляют сейчас до сих пор как у нас принято это анализом крови утреннем Глюкозы крови
Speaker A
сахар крови сдаётся или гликированный гемоглобин дело всё в том что если представить себе шкалу инсулинорезистентности от нуля до де вот когда у вас инсулин [музыка] резистентност Давайте Кстати да сделаем небольшой отступление и проясним это понятие Ну в ходе эволюции как
Speaker A
биологическая машина пока пом пасова не бегали с копьём Да там ели фрукты мясо что мы там забивали Когда не было доступной углеводной еды наш организм работал Вполне себе хорошо сахара шоколадок вот как только начинаются эти сахары шоколадки вот эта вот углеводная
Speaker A
нагрузка это приводит к тому что в крови хронически повышенный уровень сахара сам по себе нам не уровень сахара опасен который в крови нам опасен низкий уровень в клетке в крови-то его много а вот в клетке его нет Вотс
Speaker A
это гормон как только сахар мы что-то в рот положили поджелудочная железа выбросила инсулин в кровь задача инсулина послать сигнал клетки Что клетка вот нутриенты плывут по кровотоку Хватай и затягивай вот собственно Что она делает что происходит человек поел
Speaker A
сахар поднялся поджелудочная железа выбросила инсулин инсулин захватил глюкозу затащил в летку летку Накорми в роза инсулин упал в среднем этот цикл занимает Ну где-то 2 с по3 часа очень популярное такое сейчас направление многие диетологи советуют пациентам кушать часто и дробно так вот когда
Speaker A
человек начинает часто и дробно кушать он себя обеспечивает там каждые 3 часа нужно что-то есть он себя мотивирует это тем что как-то разгоняется метаболизм С чего вдруг организм должен разогнать метаболизм суточную но за один раз допустим вечером а дроби ВС это на раз
Speaker A
там или на не очень понятно но Бог с ним так человек себе ещ обеспечивает хронически повышенный уровень инсулина в течение всего дня человек который ест допустим по-моему рассказывал раньше про диету воина Когда человек один раз в день пусть даже на ночь но наедается как
Speaker A
следует и больше не ест или там ест в течение вечернего времени в 8 часов ест 16 часов не ест это уже очень хорошее время без инсулина то есть для воина для мужского здоровья лучше целый день поохотиться Потом забить
Speaker A
оленя пожарить на костре это вообще лучшая стратегия Чем меньше ну на сегодняшний день доказанная стратегия единственная доказанная стратегия остальные Пока ещё вот степень а доказательности не имеют это ограничение калорий раз это вот гарантированно работающая стратегия и ограничение количества
Speaker A
приёмов пищи два Поэтому если у вас три приёма пищи переходите на два если у вас два приёма пищи переходите на один Пусть это будет на ночь но здесь одно условие у вас не должно быть никаких перекусов в течение дня как только вы что-то
Speaker A
положили в рот это повышение инсулина А как только инсулин повысился тут же блокируется жиросжигание это же относится и к чаю и к кофе осон особенно сахаром по если сахаром да А вот если сахаром то Это уже считается пожалуста и я к чему начал в процессе
Speaker A
эволюции от нуля до де Да мы эту придумали шкалу что как только у вас от единицы до двух допустим инсулинорезистентность 2 балла вы пока ещё ничего не чувствуете вы прекрасно вы уже не оптимальны как биологический механизм но вы е чувству
Speaker A
не работаете уже оптимально если при где-нибудь к пяти-шести Вы тоже вполне себя нормально будете чувствовать ни анализы ничего не покажут и Ну всё хорошо где-то к восьми баллам Так образно вы уже поймёте что что-то с вами происходит не то вы
Speaker A
хронически устаёте вам надо много времени на сон Вы перестали вроде бы утром проснулись и вроде бы не спал ещё бы поки марил больше больше потребность во сне какой-то мозговой туман появился либе снижается а тестостерон может быть ещё кстати нормальный вот и я вам больше
Speaker A
скажу даже если у вас будет де баллов инсулинорезистентности Вы придёте в поликлинику сдадите сахар крови и гликированный гемоглобин придут хорошие анализы и только когда шарахнет 10 баллов вам доктор скажет что у вас сахарный диабет отныне у вас сахарный
Speaker A
диабет второго типа проблемы в обнимку уже жили лет 10 а может быть 20 вот поэтому сейчас слава Богу потихоньку поворачивается то что в сторону превентивной медицины это государство понимает что дешевле предупредить болезнь чем потом её лечить то есть 80% усилий желательно направить
Speaker A
на превентивность на профилактику заболевания чем эти 20% потом мужественно бороться вот с этим сахарным диабетом а что для этого делается и Как вы считаете достаточно ли этих мер Я думаю что достаточно будет уже популяризировать сдавать хотя бы инсулин
Speaker A
натощак Кстати наши нормы инсулина натощак по-моему от 2,4 Верхняя граница 24 у есть такой Эксперт д по-моему Вот не могу сейчас точно вспомнить которые считают И большинство эндокринологов считает что при инсулине выше четырёх это уже более-менее начинаются какие-то проблемы разной
Speaker A
степени проблемы больше четырёх а Верхняя границ считается нормой 24 где порог обратимости этого процесса Здесь проблема в том что здесь нужно тогда немножко углубиться в инсулинорезистентность вот когда мы хронически повышенный уровень сахара Что делает поджелудочная железа она делает
Speaker A
ровно то то есть когда очень много сахара очень много инсулина инсулин Что делает воздействует на рецепторы клетки природа любой зависимости допустим алкогольный Да что происходит алкоголь э воздействует на рецепторы дофаминовые рецепторы дофаминовые рецепторы начинают себя защищать от этого
Speaker A
избытка происходит так называемая Ну научная это называется [ __ ] регуляция рецептора становится меньше организм пытается сохранить себя статус кво как он есть ему не нужны вот эти вот потрясения лишние в том числе даже положительных эмоций наркотики алкоголь
Speaker A
резкие положительные эмоции для него это нехорошо Это для нас хорошо для нашей коры а для организма это нехорошо он пытается снизить количество рецептора Чтобы в следующий раз этого не было это природа любой зависимом э меше и получить чтобы Тот же эффект
Speaker A
нужно воздействовать более большим объёмом тоже самое с инсулином Когда у нас повышенный уровень инсулина в крови рецепторы становятся нечувствительный к нему они закрываются их становится меньше И падает их регуляция и чтобы их стало меньше клетка стала меньше получать сахара то есть сахар в крови
Speaker A
высокий а в клетке его мало клетка функционирует плохо а клетки у нас разбросаны по всему организму отсюда Мы плохо думаем У нас плохая память у нас плохая эрекция у нас плохое либидо двигаемся крайние проявления это уже диабетическая стопа собственно плохое
Speaker A
кровоснабжение вот всё так возвращаясь к вопросу всё же есть ли тот порог Или тот уровень за которым процесс обратим есть этот порог значит когда у нас хронически когда у на хронически повышен уровень инсулина поджелудочная железа пытается своими силами как-то с этой проблемой
Speaker A
разобраться она продуцирует ещё больше инсулина чтобы вот эту вот клеточную защиту вот эти малые рецепторы прорвать как мы выпиваем больше алкоголя так поджелудочная железа продуцирует больше инсулина нужно снизить сахар крови снизить снизить снизить а он не снижается в клетку он не проникает
Speaker A
рецепторы закрыты до поры до времени ей это удаётся в конце концов всё приводит к тому что рано или поздно любой приём пищи На этом этапе на этом этапе переход с углеводного питания на жировую белковую диету поможет то есть мы своим пациентам
Speaker A
говорим убирайте Ну безусловно всё сладкое быстрые углеводы убрали убирайте медленное мучное картофель рис особенно гликемический индекс 80 почти сахар рис Вот убирайте это сработает этом эта сработает кни ситуация будет продолжаться то вот из того болота уже выбраться будет тяжело и здесь одни одним
Speaker A
ограничением диеты Дело в том что поджелудочная железа будет аномально высокие уровни инсулина выбрасывать на любую еду не только на сладкую то есть человек будет есть что-то даже диабетическое а выбросы инсулина будут аномально высокими и вот там уже вот вот тот
Speaker A
порочный Круг будет уже из того болота нужно будет вылезать конечно там более серьёзно Ну и тогда можно можно интересно если предположить что к вам приходит пациент у него всё в порядке с тестостероном и сахар в норме но всё
Speaker A
равно есть проблемы а Бывает ли это проблемами какого-то физиологического характера которые ну скажем не от рождения возникли у человека а приходит с возрастам то есть что-то происходит с сосудами Какова механика вот этого процесса эректильной функции если это произошло
Speaker A
резко это это может указывать на сосудистую импотенцию Но это достаточно казуистический случаи у меня был один пациент мне терапевты говорили правильное название по автору этого заболевания крайне редкое генетически обусловленное заболевание изолированное поражение дарза артерии полового члена Я никогда такого не встречал вот где-то
Speaker A
выписал забыл лет 10 назад Дело было голо голову сломали Ну и посевы брали думали инфекция в конце концов разобрались Вот такая болячка была вот то есть если у человека всё хорошо хорошо хорошо и в один прекрасный день эрекция пропала
Speaker A
совсем её там не день-два месяц нужно разбираться Конечно вот не сосудисто ли это ну беседы с пациентом Понятно Если мы видим что у человека депрессия явная то тут уже не эрекци это понятно это одна из кста прин если это сосудистая проблема то как
Speaker A
правило пациент очень ярко об этом рассказывает или была какая-то ну артерия дарза дорзальная артерия полового члена она у нас где-то ну миллиметра наверное полтора-два в диаметре поэтому считается что если у мужчины эрекция страдает коронарная артерия которая питает мышцу сердца
Speaker A
миллиметра три наверное то есть она чуть пошире мы говорим если у вас пропала эрекция бегом к врачу Потому что если эрекция пропала совсем очень есть статистика в течение 5 лет высока вероятность инфаркта миокарда То есть это может говорить в
Speaker A
том числе о проблеме с сосудами всего организма безусловно Да просто в силу того что дорзальная артерия полового члена самая тонкое из того что мы видим У нас есть прекрасный маркёр между ног состояни наших сосудов пото что у женщины женщина не поймёт в каком
Speaker A
состоянии у нас сосуды у нас Ясный хорошая эрекция с нами всё хорошо плохая что-то не так Надо разбираться механика этого процесса и какие-то мышцы в этом ещё задействованы Ну в этом задействованы гладкие только мышцы это не не не усилием воли и нейромедиатора
Speaker A
оксидазы и ацетилхолин расслабляются мышцы расслабляется артерия вены сжимаются и приток крови и ограничивается отток вот и всё весь механизм эрекции наполняются пещеристые тела кровью всё это феномен возникает то есть ВС дело либо в сосудах либо в тканях если моральная регуляция нуж допустим
Speaker A
если мы пьём ВиаГру Да мы обеспечиваем себе оксид азота Но если у нас нет никакой визуальной или сексуальной стимуляции эрекции у нас не будет А что такое Виагра ВИА - это силфи действующие вещество это первая Груп ратов которые
Speaker A
бы случайно помню что искали искали то ли препарат для лечения офтальмопатии зрения то ли еше Ну сейчас я ишемическая болезнь и получили интересный по получили эффект да да большой выброс оксида азота в органах таза А как это работает с точки
Speaker A
зрения механики оксида азота Он мощнейший вазодилататор вот они на фосфодиэстеразы на фермент фосфодиэстеразы это препараты воздействуют икла механизм и происходит реакция в конечном итоге это просто увеличивает приток крови к определённому органу А почему именно к этому органу скажем Не в
Speaker A
руку потому что у нас нет там другого органа была бы рука рука бы поднялась улучшается кровоснабжение органов малого таза мы назначаем иногда уже другого поколения пре у него больше всего побочных эффектов там и головная боль цветовое восприятие меняется нос заложен там есть
Speaker A
определённые нюансы сейчас уже третьего поколения препараты пошли допустим тадалафил он очень физиологична потому что Виагра Это по-моему уже такое нарицательное - это торговое название помоему фирма американская третьего поколения Вот алофи который сейчас Раньше он назывался Сиалис делала его
Speaker A
фирма или Лили по-моему тоже Америка А наши сейчас Миллион фабрик начиная от озона и кончая точнее начиная с Северной звезды Они наверное первые были это по-моему в Петербурге как врачи Наука и в частности урологи относятся к приёму таких препаратов хорошо мало того я бы
Speaker A
всем мужчинам а особенно курящим после 40 лет фоном в небольшой дозе 5 мг тадалафила на ежедневной основе бы назначил даже на ежедневной основе даже на ежедневной основе лучше комбинации тестостерона с тадалафила для сосудов для эндотелия сосудов на сегодняшний
Speaker A
день Ну мне Сложно представить может быть специалисты более Ну сосудистые хирурги что-то знают Я как уролог Вот пока не не вычитал ничего Ну ведь я знаю что многие мужчины стараются либо совсем не прибегать к таким препаратам либо Просто смотрит на
Speaker A
тех кто их принимает Ну с какой-то долей Иронии А ну всё уже А вот теперь на Виагру перешёл я не могу прокомментировать но на нет Виагра уже наверное не так актуально Фил удобнее физиологични привыкание к таким препаратам может происходить Нет не
Speaker A
может мало того считается что Прим этих даже какую-то ну в кавычках тренирую функцию для сосудов выполняет а какая-то тренировка для сосудов Ну и в том числе для кровоснабжения в малом тазу она существует и её прописывают физиологи урологи инструкторы по ЛФК Есть
Speaker A
тренировка мышц тазового дна но у нас это актуально в нашей клинике мы когда радикальную протекто выполняем мужчина по поводу рака простаты в раннем периоде но бывает Даже до 3 месяцев Эмен не у всех элементы недержания мочи есть такая гимнастика гили
Speaker A
называется тренировка мы таз дна Кстати у женщин очень популяр сейчас все интернет смотрят Я не слышал чтобы они уе специалисты все оперирующие урологи знают про эту гимнастику потому что вот рни я просто говорю там где работа Германии нение пора
Speaker A
Ще не считается за осложнением 9597 к 3 месяцам удерживают полностью вот в нашей клинике у нас прекрасный хирург у него просто идеальная статистика там чуть не с первого дня все удерживают мочу и где можно нерво сбережение производим поэтому
Speaker A
какой-то там е лет 25 назад у нас то в Москве сейчас в каждом крупном стационаре выполняют на уровне Вот и после этой операции там бывает сложно спрогнозировать как её идеально не сделай вот анатомия такая иннервация такая у человека что какое-то время у
Speaker A
кого-то с первого дня удерживает у кого-то там месяц проходит потом ВС нормально становится стимуляции таго дна такую гимнастику иногда Ну вот для себя я сейчас делаю выводы что прежде всего для того чтобы продлить половую жизнь Нужно следить за гормоном за уровнем сахара не
Speaker A
боятся в том числе некоторых препаратов о которых В общем ходит много разных в том числе и анекдотов и пожалуй ну заниматься какой-то гимнастикой что ещё ну физическая активность безусловно любая нужна Ну специфическая гимнастика Я имею в виду те же самые упражнения
Speaker A
Кегеля упражнение кровоснабжение малого таза Да если мужчина активный он и так если он физически активен ему гимнастика геле вряд ли чем-то поможет или эмоционально что-то там как окраска оргазма ну вряд ли это может быть Эффект плацебо какой-то Я пока не знаю
Speaker A
физиологических механизмов что и так тренированные мышцы тазового дна поддать им лишнюю нагрузку и как-то это отразится не могу прокомментировать Ну и плюс ещё следить за своим психоэмоциональным состоянием потому что вы говорите что Депрессия - это тоже очень частый
Speaker A
повод для того чтобы либо закончить половую жизнь либо отказаться от неё по опыту приёма пациентов если нет гормональных причин если эрекция там бывает ночью Ночью справа бывает бывает утром бывает бывает днм нет и депрессию это или ночью ходить на свидание или
Speaker A
ночью ходить Ну уже проснулся всё мозги заработали уже уже настроения нет А в чём причина вот этой взаимосвязи Можно ли её как-то проследить с точки зрения биохимии как депрессия или подавленные состояния влияют на эректильную функцию Ну при условии что гормональным фоном хо
Speaker A
из нас учили из четырёх компонентов Да половой акт у нас начинается с того как нас учили когда мужчины и женщина осознают что он произойдёт вот с этого момента начинается половой акт финальная там оргазм и посткоитальная вот э пролактине эмия Когда нужно полежать
Speaker A
никакой Да это уже гу морально сосудистые механизмы и здесь большое что у нас отвечает за либидо Дофамин вот поэтому если А что происходит пере депрессией страдают три нейрональный системы Дофамин радна серотонин Ну там бывает Дофамин радная депрессии серотонин радна и бывает
Speaker A
смешанные там нужно смотреть просто В какую сторону пото что при одних отрицательные эмоции возрастают гипертрофию при других положительные снижаются это разные вещи когда копнул для меня это было одно и тоже что снизились положительные что повысились отрицательны нет На самом
Speaker A
деле действительно так вот и если страдает дофаминовая система у человека не будет плого влечения всё Дальше можно если нет плого влечения можно Виагры пить паками Ну иногда приходится здесь же как если человек пришёл к нам вот приходит к нам пациент
Speaker A
уставший он считает что он много перерабатывает Да вот только мы знакомимся с пациентом в принципе по первой беседе Уже становится Понятно В какую сторону нам начинать рыть Да мы уже можем оценить окружность талии у него даже ещё не мерея вот мы в прошлый
Speaker A
раз как он как он присаживается как он разговаривает и так далее то есть уже можно его выводить в какую-то сторону уже можно поспрашивать насчёт депрессии чёткая Триада там есть да ну предварительно есть шкала депрессия Гамильтона в частности и там их
Speaker A
несколько вот есть опросник АС опросник возрастного старения мужчины там совершенно чёткие критерии там по-моему 15 вопросов и дальше считаем баллы вот и всё и всё становится Понятно поэтому даже вот по этим шкалам предварительно мы понимаем в какую рону намт
Speaker A
видим что явно человек депрессивный отправлять его к психиатру Ну пока бесперспективно Если это не тяже сло ска Я сейчас выйду в петлю залезу конечно его отпускать нельзя мы будем что-то решать сразу но если мы видим что здесь явно какая-то лёгкая депрессия Ему
Speaker A
просто не до полового акта ему бы там до дома дойти на кровать завалиться уставший Надо разбираться с причиной Почему он так устаёт вот то здесь уже Мы можем сами назначать чтото тут же палка о двух концах начинаем лечить депрессию все допустим
Speaker A
группа сейчас самая ходовая селективный ингибитор обратный захват серотонина сио вот точнее правильно Если там ещ бы адреналиновые Нужны но начинает обычно серотонин всё хорошо Настроение он даст но Серово депрессия депрессию начинаем лечить депрессия уходит половое влечение появляется начинаются другие проблемы
Speaker A
доктор я-то начинаю но я закончить не могу приходится там уже мудрить или мы там несколько стратегий или мы перед выходными когда он с женой встречается отменяем на время но есть шанс свалиться обратно в депрессию Зато у него есть
Speaker A
шанс получить оргазм в субботу воскресенье да Или мы подключаем ещё другие препараты Там они начинают конкурировать допустим троодон ещё назначает Ну там есть нюансы определённые вот поэтому вот это вот лавирование оно с каждым пациентом нужно конкретно то есть меньше часа обычно это
Speaker A
не занимает никогда консультации К сожалению в городских поликлиниках это позволить себе невозможно там поток каждые 15 я не знаю какие сейчас нормативы по-моему 15 минут Да вот я никогда в городской Ну второй год ординатуры городской поликлинике поработал И после этого нет
Speaker A
хотя сечас условия Там хорошие но я не не знаю как сейчас врачи там успевают это всё дела какую-то домашнюю работу пациенты Могут проделать в том числе вот пройти какие-то тесты или сдать предварительно какие-то анализы с которыми уже попадая на приём к
Speaker A
специалисту можно будет Как раз сократить Возможно это время беседы или количество посещений тобы сократить количество посещений в прошлый раз виноват не указал Если вы допустим к нам прийти сказал нужно прийти с анализами но не сказал какими по-моему Я поправил
Speaker A
где-то в комментариях нужно сдать стероидный профиль слюны анализ крови общий и пса это если мы решаем зайти на гормон заместительную терапию потому что не сдав анализ на простатспецифический антиген мы не имеем права делать а уровень сахара это можно как
Speaker A
раз биохим каком-то работать то есть нам основное нужно нужно вот это ну если у вас будет с собой биохимический анализ крови будет здорово конечно биохимический анализ крови что это такое и что биохимический анализ крови - это Глюкоза крови весь липидный профиль
Speaker A
холестерин печёночные пробы ТСТ и почки - это мочевая мочевина и креатинин Угу Какие тесты в том числе вот те которые вы упоминали о тестах на депрессию их можно пройти самостоятельно найти в ине шкалу в интернете открыть любую шкалу
Speaker A
депрессии у нас ну я не знаю как у нас в принципе Гамильтон шкала одна из самых таких есть тест АС если латинскими набрать АС тест на возрастной возрастной дефицит тестостерона заполнить эту шкалу и понять что с вами очень удобно в
Speaker A
интернете Она есть кстати какие-то урологические проблемы могут ли влиять Ну в том числе и на потенцию что-то с мочой что-то с воспалением Нет мы это обсуждали в прошлый раз что простатит не является причиной нарушения эректильной функции какие-то так скажем простуды или
Speaker A
воспаления Ну простуда - это инфекция простуда - это народное название воспаляется какой-то орган Да и мы должны его как-то обозвать если это щитовидная железа - это териот если это простата - это простатит и прибавляем будет воспаление вот поэтому нет однозначно так сказать
Speaker A
Ну если у человека острый орхид воспаления яичка там боль такая что не до полового акта просто психологически не захочется никакого полового акта но на саму половую функцию никак не повлияет Ну вот возвращаясь кстати к предыдущему ролику вы дали очень хорошую
Speaker A
рекомендацию по поводу того чтобы посмотреть в том числе на количество жидкости которое выпиваете достаточно оно или нет И в с с этим возник сразу дискуссии В общем один вопрос а общая рекомендация заключалась в том что надо посмотреть просто на цвет своей мочи
Speaker A
если она Светлая то скорее всего вы пьёте достаточное количество жидкости это да это актуально мы Прежде всего это даём у нас бывают ситуации когда вот пилоты к нам приходят им нельзя Если человек может жить спокойно с камнем в
Speaker A
чашечке там 345 мм да и сантиметр ничего с ним не произойдёт то пилоту это категорически противопоказано там сзади 200 человек у него сидит Поэтому если там будет чная Кулика а любой мелкий камень в урологии Парадокс Мы боимся не
Speaker A
больших камней Мы боимся маленьких Большой Камень никогда не войдёт в мочеточник и не заблокирует почку не вызовет почечную колику А вот мелкие камни от них все Приключения он пошёл там диаметр мочеточника это всего миллиметра 4 поэтому любая крупинка
Speaker A
может вызвать серьёзные проблемы а там наверху это свм возник вопро нормально вроде бы хоро с просыпаюсь то она тёмного цвета и понимаю что большое количество жидкости на напи тоже не могу потому что буду просыпаться и бегать надо ли обращать внимание на этот
Speaker A
показатель имен Нет не надо потому что ночью мы обезвоживает жидкость дыханием и спотам то есть это нормаль это концентрированная нормальная моча вы не пили 10 Ну сколько там 8 часов вы не пили и теряли воду вот и всё можно до
Speaker A
литра или больше в жаркое время потереть ничего там такого нет утренняя моча она будет концен а если при этом ещ и не есть все эти 8 часов то в общем получается что будем вести практически здоровый образ жизни Какие ещё рекомендации вот которых мы не
Speaker A
поговорили сегодня стоило бы вспомнить упомянуть для продолжения полноценной мужской половой жизни мужская половая жизнь в себя включает же не только эрекцию э уро кого голова бот или он Уста он не пот ко мне попадают мужчи когда к нам
Speaker A
приходят на консультацию по мужскому здоровью начинаем беседовать доктор Я очень устаю мы в прошлый раз про кортизол по-моему рассказывали так вот причин хронической усталости помимо когда человек приходит с работы ему нужно упасть э при ниче усталости допустим самое часто
Speaker A
Первое - это инсулинорезистентность второе - это гипотериоз вот два основных бича которые нужно сдайте инсулин натощак и Ну тиреотропный если уж пойдёте сдавать сдайте ТТГ тиреотропный гормон Да он должен быть вот тоже же референс у нас референции до четыр
Speaker A
можете меня проверить есть сайт это международно признанный Эксперт называется сайт Это команда экспертов всего мира по щитовидной железе 2 это уже гипотериоз у нас норма доче понимаете Ну вот здесь Ну вж Да я к чему или сдайте ТТГ Если
Speaker A
хотите дома вообще никуда не выходить есть такой тест американец придумал называется Тест Броды барнса И придумал он его по-моему в сорок седьмом году кладёте рядом с собой градусник на ночь неважно ртутный или цифровой должны Гра засунуть под язык
Speaker A
если это ртутный то сколько 5 минут мы меряем или пока пикнет Цифровой и нужно вывести себе за 3 дня нужно померить не двигаясь это называется базальная температура это наш обмен это собственно щитовидная железа так вот если у вас
Speaker A
среднее значение меньше 36 и5 у вас гипотериоз тогда уже нужно искать причину как он е проявляется гипотериоз А здесь одно За другое цепляется гипотериоз приведёт у нас инсулин - это гормон энергона коплер в клетку а тиреотропный не тиреотропный гормон А
Speaker A
трийодтиронин у нас два есть активных гормона Т4 и Т3 вот Т3 самый активный гормон Т3 - это гормон энергорайон чтобы было понятно Вот Медведь спячку допустим хочет залечь осенью Да вот он надае нает надае инсулина много мно много если он ЛК в берлогу и он будет
Speaker A
Продолжать этот обмен с такой же температурой он до весны может не дожить ему нужно обмен этот замедлить так вот тци а может быть в 100 могу путаться с цифрами эндокринологи поправят Т4 Транспортная форма вспоминаем банку с супом который тащить удобно но не съешь
Speaker A
ни ложки ничего вот открываем банку достаём Т3 это уже активное то что работает вот это гормон Эрго расхода так вот что делает Медведь он Т3 этот из прямого переходит в реверсивный а реверсивный - это как копия ключа но
Speaker A
плохо сделан в замочную скважину Он входит и не Дат подействовать прямому То есть он замедляет реверсивный замедляет энергообмен падает температура если в клетку ничего не поступает Медведь дрыхнет Да в берлоги всю ночь обменно он должен замедлится иначе клетки просто
Speaker A
его не дотянуть до весны ему нужен ровный ровное обеспечение низкого обмена так вот реверсный этот об до голодать Почему не рекомендуется голодать дольше 4 дней первые 75-80 часов организм вообще не считает отсутствие еды за проблему поэтому выгодно там 2 дня есть 2 дня голодать
Speaker A
ничего не произойдёт после четвёртого дня у вас начинает резкая выработка Т3 организм понимает что-то не так сахар низкий нужно замедляться иначе можно не дотянуть до следующей еды вырабатывается реверс тхо вы Уте дать будете ходить вялый температура будет снижена Вот вы будете мозговой
Speaker A
туман вот этот вот не будете высыпаться боль в костях в суставах вот он настоящий гипотериоз потрясающе Спасибо вам огромное Я напомню что это канал стык наук Если хотите продвигать науку вместе с нами то обязательно Напишите какой-нибудь комментарий Поставьте лайк
Speaker A
колокольчик нажмите и подпишитесь и до новых встреч а
Topics:тестостеронэрекциямужское здоровьеурологияандрологиягормоныдигидротестостеронзаместительная терапиявисцеральный жирполовая функция
