SYNDROME NEPHROTIQUE ( cours bien organisé et facile à … — Transcript

Cours clair sur le syndrome néphrotique : définition, physiopathologie, étiologies, diagnostic et complications fréquentes chez l'enfant et l'adulte.

Key Takeaways

Le syndrome néphrotique est caractérisé par une fuite excessive de protéines dans les urines entraînant hypoalbuminémie et œdèmes.
La stimulation du système rénine-angiotensine-aldostérone aggrave la rétention hydrosodée et les œdèmes.
Il existe plusieurs formes : syndrome néphrotique pur fréquent chez l'enfant et syndrome impur touchant aussi l'adulte.
Les complications incluent un risque accru d'infections, de thromboembolies et des altérations hépatiques.
Le diagnostic repose sur la clinique et la biologie, et le traitement inclut diurétiques et corticothérapie.

Summary

Définition du syndrome néphrotique comme une perméabilité exagérée de la membrane glomérulaire aux protéines plasmatiques.
Physiopathologie détaillée : protéinurie, hypoalbuminémie, œdèmes, stimulation du système rénine-angiotensine-aldostérone.
Conséquences hépatiques : augmentation de la synthèse des protéines, modification des facteurs de coagulation, risque de thromboembolies.
Différenciation entre syndrome néphrotique pur (néphrose lipoïdique) et impur avec atteintes glomérulaires diverses.
Explication des glomérulonéphrites comme processus inflammatoire lié à une réponse antigène-anticorps, souvent post-streptococcique.
Syndromes néphrotiques secondaires liés à des maladies générales comme diabète, lupus érythémateux disséminé, infections et néoplasies.
Manifestations cliniques : apparition brutale ou progressive d'œdèmes non inflammatoires, prise de poids, protéinurie massive.
Importance du diagnostic clinique et biologique avec protéinurie supérieure à 3 g/24h et hypoalbuminémie.
Traitements évoqués : repos, régime hypoprotidique, diurétiques adaptés selon la fonction rénale, corticothérapie.
Recommandations générales : protection rénale, arrêt du tabac et des médicaments néphrotoxiques.

Chapters

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Speaker A

[Musique] Salut tout le monde, j'espère que vous allez bien. Toujours dans les pathologies rénales, cette fois-ci on va voir le syndrome néphrotique. On va définir la maladie : c'est une entité pathologique caractérisée par une perméabilité exagérée de la membrane glomérulaire aux protéines plasmatiques. Elle est assez fréquente chez l'enfant.

Speaker A

protéines plasmatiques elle est assez fréquente chez l'enfant on passe maintenant à la physiopathologie comme on vient de définir le syndrome néphrotique et caractérisé par l'augmentation de la perméabilité glomérulaire aux protéines donc toutes les protéines y compris l’albumine passe

Speaker A

On passe maintenant à la physiopathologie. Comme on vient de définir, le syndrome néphrotique est caractérisé par l'augmentation de la perméabilité glomérulaire aux protéines. Donc, toutes les protéines, y compris l’albumine, passent dans les urines. On aura une protéinurie avec une albuminurie. Par conséquent, au niveau sanguin, on aura une diminution du taux d'albumine, une diminution du taux d'hémoglobine et une augmentation de la synthèse des protéines hépatiques.

Speaker A

infections et lipoalbuminémie va entraîner une diminution de la pression en gothique car comme on le sait l'alumin a pour rôle de maintenir la pression en quotique si la pression en gothique diminue donc il y a un transfert d'eau

Speaker A

La diminution du taux des myoglobulines est à l'origine de l'apparition des infections, et l'hypoalbuminémie va entraîner une diminution de la pression oncotique. Car, comme on le sait, l'albumine a pour rôle de maintenir la pression oncotique. Si la pression oncotique diminue, donc il y a un transfert d'eau et de sodium vers les espaces interstitiels. Par conséquent, on aura l'apparition des œdèmes.

Speaker A

l'excrétion rénale d'eau et de sodium en parallèle il peut volumie va stimuler va stimuler le système réel engenteucine aldostérone qui va entraîner une rétention hydrosoter les deux ils vont aggraver les oedèmes et l'augmentation de synthèse des protéines hépatiques va

Speaker A

La présence des œdèmes est associée à une hypovolémie. Donc, on va avoir une diminution de la perfusion rénale, ce qui va entraîner une diminution de l'excrétion rénale d'eau et de sodium. En parallèle, l'hypovolémie va stimuler le système rénine-angiotensine-aldostérone, qui va entraîner une rétention hydrosodée. Les deux vont aggraver les œdèmes.

Speaker A

va avoir les pertes des charges négatives de la membrane basale glomérulaire elle est lithiologie inconnue et elle est fréquente chez l'enfant le deuxième type c'est le syndrome néphrotique impur on va avoir une atteinte glomérulaire elle touche l'enfant et l'adulte et elle a comme

Speaker A

L'augmentation de la synthèse des protéines hépatiques va entraîner une modification des facteurs de coagulation et une augmentation des LDL, à l'origine de l'apparition des thromboembolies.

Speaker A

streptocoques et l'anticorps produit sont dirigés contre les antigènes bactériens et aussi pouvant se fixer sur la membrane basale et qui vont entraîner son altération le deuxième type lésion où l'homme ré-leur secondaire elle est due soit un diabète à Milos qui est un

Speaker A

On passe maintenant aux étiologies du syndrome néphrotique. Il y a le syndrome néphrotique pur ou la néphrose lipoïdique. C'est une atteinte non proliférative des glomérules où on va avoir la perte des charges négatives de la membrane basale glomérulaire. Elle est d'étiologie inconnue et elle est fréquente chez l'enfant.

Speaker A

apparition brutale ou rapidement progressive on va avoir des œufs d'un nom douloureux non inflammatoires à l'origine de la prise de poids biologiquement on aura une protéine massive supérieure 3 g par 24 heures il faut protéine inférieur à 60 g par litre

Speaker A

Le deuxième type, c'est le syndrome néphrotique impur. On va avoir une atteinte glomérulaire. Elle touche l'enfant et l'adulte et elle a comme étiologie des lésions glomérulaires primaires, par exemple au cours de glomérulonéphrite extramembranaire ou glomérulonéphrite membrano-proliférative.

Speaker A

la différence c'est que au cours du syndrome néphrotique impur et il existe au moins un facteur donc on va avoir la présence d'immaturée une insuffisance rénale aiguë organique et la présence de l'htm et la protéinerie elle est non

Speaker A

Alors, les glomérulonéphrites, c'est un processus inflammatoire qui résulte de la réponse antigène-anticorps vis-à-vis d'un antigène souvent d'origine bactérienne. Généralement, ce sont les streptocoques, et les anticorps produits sont dirigés contre les antigènes bactériens et aussi peuvent se fixer sur la membrane basale, ce qui va entraîner son altération.

Speaker A

pourquoi parce qu'il y a une perte urinaire de longithrombi 3 et la protéine S qui sont des facteurs qui préviennent les thromboses on va avoir aussi un surdosage des médicaments par augmentation de la fraction libre augmentation des LDL VLDL

Speaker A

Le deuxième type de lésion ou syndrome rénal secondaire est dû soit à un diabète sucré, qui est un dépôt des protéines insolubles, des infections, des néoplasies, des maladies générales ou bien un lupus érythémateux disséminé, qui est une maladie due à la production des anticorps anti-ADN.

Speaker A

des yeux d'AM nécessite un repos au lit régime et possédé des diurétiques de type spirinolactone ou hydroglurothiazide si la fonction rénale et normale et furosémide lasilique si on a une insuffisance rénale la fuite protéique donc conseiller un régime hypoprotidique

Speaker A

Pour ce qui concerne le diagnostic, alors cliniquement, il y a une apparition brutale ou rapidement progressive. On va avoir des œdèmes, un nom douloureux, non inflammatoires, à l'origine de la prise de poids.

Speaker A

protège le rein et bien sûr il faut arrêter le tabac et les médicaments néphrotoxiques aussi traité par les corticoïdes donc ce qu'on appelle la corticothérapie

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Frequently Asked Questions

Qu'est-ce que le syndrome néphrotique ?

Le syndrome néphrotique est une maladie caractérisée par une perméabilité excessive de la membrane glomérulaire aux protéines plasmatiques, entraînant une fuite importante de protéines dans les urines, notamment l'albumine.

Quelles sont les principales causes du syndrome néphrotique ?

Les causes incluent le syndrome néphrotique pur (néphrose lipoïdique fréquente chez l'enfant), le syndrome impur lié à des lésions glomérulaires primaires comme les glomérulonéphrites, ainsi que des causes secondaires telles que le diabète, les infections, les néoplasies et le lupus érythémateux disséminé.

Quels sont les signes cliniques typiques du syndrome néphrotique ?

Les signes cliniques comprennent une apparition brutale ou progressive d'œdèmes non inflammatoires, une prise de poids due à la rétention hydrosodée, et une protéinurie massive détectée par analyse biologique.

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