Speaker A
Одна пациентка похудела на 22 кг и держит вес третий год. Другая же похудела на 15, а потом набрала 12.
Сравнение семаглутида и тирзепатида для похудения от врача с 30-летним опытом, разбор эффективности, дозировок и подделок.
Ask about this video. Answers come from its transcript only — with the timestamp, so you can check them.
Generated from the transcript and can be wrong — check the timestamp.
Key Takeaways
- Тирзепатид даёт более значительное снижение веса, чем семаглутид, но может иметь больше побочных эффектов.
- Дозировка препарата критична для эффективности, её должен подбирать врач.
- Покупать препараты нужно только в лицензированных аптеках с проверкой подлинности.
- Самолечение и покупка через неофициальные каналы опасны для здоровья.
- Для устойчивого похудения необходим комплексный подход, включая психотерапию.
What the video covers
- Пациенты по-разному реагируют на один и тот же препарат из-за правильного или неправильного подхода к лечению.
- Семаглутид — синтетический аналог гормона ГПП-1, подавляющий аппетит и замедляющий опорожнение желудка.
- Тирзепатид — препарат нового поколения, имитирующий два гормона, что даёт более выраженный эффект похудения.
- В России появились аналоги Аземпика (семаглутид) и тирзетты (тирзепатид) после прекращения поставок оригинальных препаратов.
- Разница между препаратами с одним действующим веществом часто в дозировке и показаниях к применению.
- Исследование SURMUT 5 показало, что тирзепатид эффективнее семаглутида на 7% в снижении веса у пациентов без диабета.
- Побочные эффекты, дозировка и стоимость — важные факторы при выборе препарата, которые должен контролировать врач.
- Рынок препаратов насыщен подделками, важно покупать только в лицензированных аптеках и проверять маркировку.
- Самолечение опасно и может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
- Комплексный подход с психотерапией и изменением пищевого поведения необходим для долгосрочного результата.
Chapters
- 00:00Введение и примеры пациентов
- 02:22Основы работы препаратов для похудения
- 04:13Сравнение семаглутида и тирзепатида
- 06:43Различия препаратов и дозировки
- 09:23Результаты исследования SURMUT 5
- 11:58Побочные эффекты и важность дозировки
- 14:36Проблемы с подделками и советы по покупке
- 19:12Роль психотерапии и комплексного подхода
- 22:41Заключение и рекомендации
Full Transcript — Download SRT & Markdown
Speaker A
Препарат один, доза одна. Разница в одном решении, которое вторая пациентка не приняла. И я вам сегодня расскажу, в каком именно. Знаете, что объединяет женщину, которая купила Симавик на Авито, и ту, которая достала Аземпик через знакомых из границы? Обе потратили
Speaker A
деньги впустую, но одна из них ещё и в больницу попала. Более миллиона упаковок семоглутида продано в России за двадцать пятый год. Более миллиона. Ну вот теперь вопрос: а сколько из этих людей были на приёме у врача? Ну хотя бы один раз?
Speaker A
-20%, Симавик -14. Разница в молекуле. Мне 30 лет. Ну нет, не мне 30 лет. У меня 30 лет клинической практики. И за эти годы я понял одну вещь. В похудении, ну, нет волшебных таблеток, но есть умные уколы, если знать, как ими
Speaker A
пользоваться. Сегодня мы разберём всё: без купюр, без рекламных лозунгов. Какой же препарат реально эффективнее? Симавик, РЗЕТА, Бельгия. Почему одни худеют на 20% от массы тела, а другие всего на восемь, хотя колят одно и то же? Как же не
Speaker A
нарваться на подделку, а их сейчас, поверьте, хватает? И когда укол — это спасение, а когда ловушка, из которой потом сложно выбраться. Почему же после отмены вес возвращается? И что с этим делать? Ну и самое главное, почему без работы, с головой все эти уколы
Speaker A
превращаются в дорогой аттракцион. Похудел, набрал, похудел, набрал. Меня зовут Андрей Бобровский. Я врач-диетолог, психотерапевт, кандидат медицинских наук, и я уже 30 лет в клинической практике. Я основатель сети клиник снижения веса номер один в России, доктор Барвинталь и санаторий
Speaker A
"Тюрьма для жира". Санаторий для тех, кто устал худеть по кругу. Я автор тринадцати книг, множество научных работ, постоянный эксперт федерального телевидения, радио на тему похудения. Но самое важное, я не теоретик. Каждое моё слово проверено на практике, на десятки
Speaker A
тысяч пациентов, на реальных историях со слезами, срывами, победами и рецидивами. Так что устраивайтесь поудобнее, будет честно. Местами жёстко, но полезно.
Speaker A
И давайте начнём с азов, потому что путаница в головах на эту тему просто колоссальна. Ко мне приходят пациентки, такие говорят: "Доктор, я хочу Аземпик".
Speaker A
Спрашиваю: "Ну а что же это по-вашему?" Ну как, что? Это же укол для похудения.
Speaker A
Ну вот так без подробностей. Укол и всё. Как будто один укол решает все проблемы.
Speaker A
Если бы было всё так просто, я бы, наверное, 30 лет не работал, лежал бы уже на пляже в Сочи. Итак, я объясняю на пальцах. В нашем кишечнике живёт гормон, называется он ГПП-1 или глюкагоноподобный пептид. Ну не пугайтесь названия, суть
Speaker A
простая. Когда вы только что поели, этот гормон посылает мозгу сигнал: "Всё, хватит, наелись, клади вилку, ложку".
Speaker A
Проблема, друзья, в том, что у людей с лишним весом этот сигнал работает, ну, я не знаю, как старый телевизор. То ловит, то нет, то вообще какая-то реакция.
Speaker A
Семоглутид — это синтетический аналог этого гормона. Вы его вкалываете раз в неделю, и он начинает делать то, что ваш собственный ГПП-1 делать разучился. Он подавляет аппетит, замедляет опорожнение желудка, и вы наедаетесь маленькой порцией, а главное, перестаёте думать о
Speaker A
еде каждые 15 минут. И вот представьте, в голове словно выключили радио под названием Еда FM. Всё, вещание прекращено. Всё это то, что делает Симавик, Бельгия, Квинсцента, все они содержат семоглутид, один ключ и один замок. А теперь тирзепатид — это
Speaker A
молекула следующего поколения. Она работает сразу по двум каналам. Имитирует и ГПП-1, и второй гормон ГИП или, ну, по-другому глюкозозависимый инсулинотропный полипептид. Два ключа к двум замочкам одновременно. Один отключает аппетит, второй перенастраивает метаболизм жировой ткани. Но результат более выраженный и
Speaker A
более мощное похудение. В России тирзепатид подаётся как тирзетта от компании Промомет, ну или Седжара.
Speaker A
Семоглутид — хороший такой молоток, тирзепатид — молоток и гвоздодёр. Была у меня одна пациентка, ну, назовём её Ирина Петровна, 50 лет, пришла ко мне такая, говорит: "Доктор, я хочу вот это, это новое, двойное, которое посильнее".
Speaker A
Ну и спрашиваю: "А зачем вы посильнее? У вас индекс массы тела 32, диабета нет, сопутствующих заболеваний". Ну, минимум.
Speaker A
Ей хватило бы семоглутида. И по факту на самом деле хватило. У неё -13 кг за 8 месяцев. И никаких побочек. Вот не всегда, друзья мои, посильнее значит лучше. Иногда это значит дороже и с большим количеством тошноты. Но об этом,
Speaker A
впрочем, позже. А теперь небольшой экскурс в историю. Коротко, но важно. Аземпик — это оригинальный препарат семоглутида, который выпускала датская компания Нованордиск. Гениальный препарат, ничего не скажу, но в марте двадцать третьего года компания прекратила поставки в Россию. Причины, сами понимаете. И вот
Speaker A
тут случилось интересное. Российские фармкомпании получили так называемые принудительные лицензии. Ну, это когда государство говорит: "Ребята, нам нужен этот препарат". Патент патентом, но люди-то болеют. И появились аналоги Аземпика. Первым это компания Герофарм выпустила Симавик. Ну, а потом про момент к Винсенту. Ну, а потом в конце
Speaker A
двадцать четвёртого Simavic Next, Бельгия. И уже это препараты в высоких дозах для лечения ожирения. А в феврале двадцать пятого появилась тирзетта, аналог другого такого мирового блокбастера Мунджара. Аземпик ушёл, но свято места пусто не бывает, поэтому и продажи более миллиона в год. Цифры
Speaker A
просто впечатляют. За 12 месяцев двадцать пятого года продажи семоглутида в России выросли в 3 с половиной раза. Рынок, ну, условно, взорвался. И это, к сожалению, принесло не только пользу, но и проблемы, о которых мы поговорим в разделе про подделки.
Speaker A
Ну, а теперь самая частая путаница, с которой я сталкиваюсь буквально чуть ли не каждый день. Пациентка приходит и говорит: "Мне назначили Велгию, а подруга колет Симавик. Это одно и то же?" Ну и вот тут начинается. Слушайте, друзья, внимательно. Действующее
Speaker A
вещество, да, одно: семоглутид, но препараты-то разные. И разница не в молекуле, а в дозировке и в показаниях.
Speaker A
Симавик — это аналог Аземпика. Дозы от 0,25 до 1 мг. Изначально он создан для лечения сахарного диабета второго типа, но на нём худеют. Но как бы формально это препарат от диабета, а похудение — его побочный эффект. Ну хочу, хотя скажу вам
Speaker A
по секрету, ради этого побочного эффекта его и покупают 90% людей. Симавик Next — это уже аналог Велгии. Дозы выше 1,7 и 2,4 мг. Зарегистрирован именно для лечения ожирения. Вот это важно. В инструкции просто чёрным по белому написано. Для снижения массы тела
Speaker A
производитель Герофарм. Велгия — это тоже семоглутид 2,4 мг и тоже для ожирения, но от другого производителя — Промомет, получается. Simavic, Next и Vlg — это как Жигули и Лада. Вроде бы внутри одно и то же, но наклейки-то разные. И
Speaker A
небольшой кейс из жизни. Приходит ко мне Наталья, 40 лет, и говорит: "Колю Симавик уже три месяца, но эффект какой-то слабенький, всего минус 4 кг". Начинаем разбираться, а она колет обычный Симавик 1 мг. Ну, для похудения этого зачастую просто недостаточно. Перевожу её на
Speaker A
Simavic Next 2,4 мг, и за следующие 3 месяца минус ещё 9 кг. Вот вам и тот же самый препарат. Доза решает. Ну а дозу должен подбирать врач, а не какая-то девочка в интернете.
Speaker A
Ну а сейчас будет самое интересное. Вот я знаю, что многие из вас смотрят это видео именно ради ответа на вопрос. Так что же лучше: Симавик или Тирзетта?
Speaker A
Семоглутид или тирзепатид? И давайте не гадать на кофейной гуще, а обратимся к науке, к большой науке. В мае двадцать пятого года в журнале New England Journal of Medicine, а это вот на минуточку один из самых международных авторитетных медицинских журналов в мире, было в нём
Speaker A
опубликовано исследование под названием SURMUT 5. Это такое первое прямое сравнение тирзепатида и семоглутида у людей с ожирением без диабета. 751 пациент принимал участие в этом исследовании. 72 недели продолжительность наблюдения. А результаты держитесь. Тирзепатид -20,2% от исходного веса. Семоглутид -13,7.
Speaker A
Разница, ну, почти 7 процентных пунктов. Если перевести это в килограммы, то получается при весе в 100 кг тирзепатид убирает 20 кг, а
Speaker A
код. Талия тоже изменилась. Объём талии -18,4 см на терезопатиде и -13 на семоглутиде. Пациенты на террорзопатиде в два-три раза чаще достигали снижения на 20 и 25% от исходного веса. Но и вот здесь начинается территория здравого смысла. Семоглутит - это неплохой
Speaker A
препарат. Нет, -14%, но это же просто потрясающий результат. Ну, для сравнения, большинство диет дают -57%.
Speaker A
Да и то временно. Так что, друзья, речь не о том, что Симавик не работает. Нет, работает. Ещё как работает. Просто тирзетта работает мощнее. И вот ещё один пример из практики. Пациентка, ну, назовём Людмила, 50 лет, вес 112 кг.
Speaker A
Начинали с семоглутидо, дошли до 2,4 мину 16 к за 8 месяцев. Отлично. Но но потом у неё возникла лата. Вес встал просто как вкопанный. Стоит месяц, стоит второй. Мотивация у неё падает. Ну, настроение тоже. Перевёл её на тирзопатит. Ну, тирзет. Через 4 месяца
Speaker A
ещё -9 кг. Платомы преодолели. И знаете, что она мне потом сказала? Доктор, у меня такое ощущение, будто бы мой мозг наконец договорился с желудком. Вот я именно это и называю двойным механизмом действия.
Speaker A
Теперь несколько слов о неприятном, потому что если я вам буду рассказывать только о чудесах, это будет уже не медицина, а какой-то маркетинг, а маркетинг в теме похудения и без меня широко используется другими специалистами. В общем, оба класса препаратов, и семоглутит, и терзопатит.
Speaker A
дают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Да, это и тошнота, и запоры, и диарея, и вздутие.
Speaker A
Такая получается классическая четвёрка. Особенно первые дни в самом начале терапии и при повышении дозы. Но вот что любопытно. В тирзопатиде есть гикомпонент. Именно этот компонент, как показывает исследование, парадоксальным образом снижает тошноту. Ну, то есть препарат мощнее, но переносится зачастую
Speaker A
не хуже, а иногда даже лучше. Организм такой как будто говорит: "Ну ладно, два гормона, пусть будет два". Но хотя бы не тошнит. А вообще побочке, как тёща в гостях, неприятно, но предсказуемо, теперь о серьёзном. Есть такой термин Face, и он описывает реальное явление.
Speaker A
При быстрой потере веса, особенно у женщин, у женщин после 40-45, лицо теряет объём, щёки, ну, словно стекают, появляются носогубные складки, кожа теряет упругость. Выглядит это так, как будто человек постарел лет на 5-7. И это касается обоих классов препаратов: и
Speaker A
семоглутида, и терорзопатида. Ну, потому что дело не в молекуле, а в скорости похудения. Хотели похудеть на 10 лет, а постарели на пять. Математика не сходится. Ещё из редких, но достаточно серьёзных осложнений обострение желчно-каменной болезни. Камни в желн, которые до этого спали, могут
Speaker A
проснуться. А ещё панкреатит и проблемы с поджелудочной железой. Ещё одна моя пациентка Ольга, 45 лет, сама себе назначила семоглутит и начала, [откашливается] как это, к сожалению, часто бывает, с полной дозы. Ещё начала без обследования. Поэтому через 3 недели
Speaker A
неудивительно, жуткие спазмы в животе. А ещё рвота и скорая помощь. Оказалось обострение хронического холицистита, о котором она, ну вот просто даже не подозревала. А вот если бы перед началом терапии сделала, ну хотя бы УЗИ брюшной полости, то узнала бы о камнях заранее.
Speaker A
И мы бы либо подобрали другую тактику, либо сначала решили проблему с желщинам, ну а потом уже стали заниматься весом.
Speaker A
Вот она цена самолечения, реанимация место строенности. И я всегда говорю пациентам: "Начинайте с минимальной дозы и повышаете её медленно". Ну да, вес будет уходить не так быстро, как хочется, но лучше уж медленно и без приключений, чем быстро и с быстрым
Speaker A
вызовом скорой помощи. Давайте теперь поговорим о финансах. Ну, потому что медицина - это, конечно же, про здоровье, но кошелёк-то тоже голосует. У Симавика зарегистрирована стоимость от 4.500 руб. Ну, в аптеках до 5,5, до 6.000 доходит его стоимость за
Speaker A
упаковку. Ну, много, конечно, зависит от аптеки, от региона, где вы находитесь. Веги примерно в том же диапазоне. Simvic Nex чуть дороже. Терта от 7.500 за дозу где-то в 5 мг. На максимальных дозах будет она стоить ощутимо дороже.
Speaker A
Симавик - это эконом-класс. Рзат - это бизнес, но все долетят. И вот вам задачка из моей практики. Задачка, которую я решаю тоже регулярно. Если ти даёт -20%, а симак -14, то стоимость одного сброшенного килограмма может оказаться сопоставимой, а иногда через
Speaker A
это даже выгоднее, потому что результат достигается быстрее и стабильнее и без мучительного плато. Ну вот здесь, как в старом анекдоте про скупо: "Я не настолько богат, чтобы покупать дешёвые вещи". Экономика похудения штука нетривиальная.
Speaker A
Друзья, подытожи этот раздел простым алгоритмом. Не вместо врача, а чтобы вы пришли к врачу, ну, уже более-менее подготовленным. Симоглутин, симавикнекс или велгия подходит, если вам нужно сбросить от 5 до 15% массы тела. Если бюджет ограничен, есть сопутствующий диабет второго типа, и вы в целом хорошо
Speaker A
переносите терапию. Тирзопатит, тирзета подходит, если ожирение выраженное. Цель - сбросить больше чем 15% от исходной массы тела. Если на симоглотиде ваш вес встал, возникло плато. если есть готовность к большему бюджету и нужен более мощный метаболический эффект. Но и
Speaker A
я это подчёркиваю прямо жирным маркером. Решение принимает врач, не блогер, не подруга, не фармацевт в аптеке, а врач, который видел ваши анализы, знает вашу историю и отвечает за результат.
Speaker A
Выбирать препарат по совету подруги - это как мужа по совету тёщи. Ну а прежде, чем записываться к врачу, есть смысл честно себе ответить. Вы вообще готовы ли к этой терапии? Вот не физически, а больше морально, а ещё практически и финансово, потому что
Speaker A
половина разочарований начинается с того, что человек был просто не готов к переменам. Вот для решения этой проблемы я специально сделал честный тест, абсолютно бесплатный в моём Telegram или максботе. Тест под названием Готов ли ты к терапии ГПП-1? Огонистами готов
Speaker A
физически, морально и практически. Займёт этот тест 3 минуты, но сэкономит месяцы проб и ошибок. Ссылки где-то в описании к этому видео.
Speaker A
Ну а теперь о том, что может навредить уже по-настоящему. И это не побочные эффекты препарата, это то, что вам продают под видом препаратов. Всемирная организация здравоохранения, ну вот не кто-нибудь, а Ввоз выпустила специальное предупреждение о фальсифицированных препаратах на основе семоглутидов.
Speaker A
Бизнес-то потому что денежный, спрос колоссальный, предложение порой не успевает. Ну, а там, где дефицит, там всегда появляются предприниматели с гибкой совестью. Но что же мы видим в России? На зоне продаются бады с названием Аempic Pro.
Speaker A
Такая красивая упаковочка, уверенное обещание. Вот только одна маленькая деталь. В них нет ни миллиграмма семоглотинодов вообще. Ноль. Есть зато растительные экстракты, которые к настоящему ГПП-1, агонисту, имеют, ну, такое же отношение, как леденец к антибиотику. А Zemp на маркетплейсе -
Speaker A
это то же самое, что Рооlкс на рынке в Антальи в Телеграме и Навито. Там уже другая история. Там продают якобы настоящий шприц ручки. Иногда действительно настоящий, да, но с, может быть, с некоторым нарушением хранения.
Speaker A
Симоглутит - это белковая молекула. Она требует строгого температурного режима +2 +8°. Если ручка побывала на солнце, на складе без холодильника или в посылке без термоконтейнера, скорее всего, всё препарат мёртв. Вы колите просто дорогую водичку. Ну, в лучшем случае, а в худшем
Speaker A
вас предупреждает: неизвестный состав, неизвестна дозировка. Это может быть, ну, даже даже если это действующее вещество, его может быть слишком много.
Speaker A
Ну, и вот уже здравствова тяжёлая гипогликомия, судороги, потери сознания или, наоборот, действующие вещества слишком мало. Тогда эффект равен нулю и потерянные месяцы. А ещё разочарование.
Speaker A
Ну ещё у меня была такая пациентка, Галина, 52 года, нашла в телеграме Аземпик прямо по хорошей цене. Всего-то там 3.500 руб. Но это при том, что даже даже Симавик и то стоит от 4.000 и более колола она его месяц, результата,
Speaker A
естественно, ноль. Ни аппетит не снизился и вообще ни грама не ушла. Пришла ко мне, назначаю настоящий семавик. свать не из аптеки буквально через дорогу. И спустя 2 недели аппетит упал, а через месяц минус 4 кг. Что было в той самой первой ручке из Телеграма,
Speaker A
мы никогда уже не узнаем. Ну и слава богу, хотя бы не навредило. Ну ладно, напугал. Теперь давайте конструктивно. Как же себя защитить?
Speaker A
Первое и главное, покупайте только в лицензированных аптеках. ни в интернете, ни через знакомых, ни в Telegram-каналах, в аптеке с чеком через кассу. Второе. Проверяйте серию препарата через систему маркировки Честный знак. Это вообще бесплатное приложение. Скачиваете его себе на
Speaker A
телефон, сканируете код на упаковке и видите прямо всю цепочку, когда произведён, когда поступил в аптеку, не числится ли как отозванный. Если код не считывается или данных нет, лучше не покупайте. Вот не покупайте точки.
Speaker A
Третье. Цена зарегистрированная стоимость Симавика 4.279 руб. Вот извинитесь за такие подробности, но если вам предлагают дешевле, это прямо красный флаг. Не оранжевый, не жёлтый, красный.
Speaker A
Бесплатный сыр, как известно, бывает мышеловки. А в России он ещё и с наценка за доставку. Четвёртое- хранение.
Speaker A
Спрашивайте в аптеке, где же хранился препарат. При получении доставки проверяйте термоупаковку. Если ручка тёплая на ощупь, лучше отказаться. Это вот не тот случай, когда и так сойдёт.
Speaker A
Пятое. Рецепт. Если вам продают Симавик, Вельгию, Терзету без рецепта, значит аптека нарушает закон. Если аптека готова нарушить закон ради ножи, ради продаж, что же она ещё готова нарушить?
Speaker A
Условия хранения или срок годности, а может быть, проверку поставщиков. Итак, покупайте только в аптеках и проверяйте через честный знак.
Speaker A
Вы знаете, что я ещё слышу довольно часто? Вот моя подруга похудела, и я решила тоже попробовать. Вообще это самая частая преамбула перед историей о том, как всё пошло не так. Без обследования вы не знаете, что у вас внутри: проблемы
Speaker A
со щитовидной железой или медулярный рак в семейном анамнезе. Это абсолютное противопоказание. Панкреатит в прошлом, камни в желчном, тяжёлая депрессия. Всё это ограничение, которые врач должен учитывать. Ну а подруга она об этом не знает, потому что подруга не врач. Даже
Speaker A
есть у неё очень убедительная сторис в Инстаграме. Самолечение - это как ремонт проводки своими руками. Всё понятно, пока не долбанёт. Без врача невозможно подобрать дозу. А дозу зависимость побочных эффектов просто огромно. На 0,25 мг симоглотида такая лёгкая тошнота
Speaker A
возникает у 10%. На 2,4 тошнота, рвота, запоры у трети пациентов. разница, ну, просто колоссальная. И задача врача найти именно ту дозу, которая даёт максимум эффекта при минимуме побочек. А это, друзья, ювелирная работа. И это не начну сразу с максимальной дозы, чтобы
Speaker A
побыстрее. Нет, ещё один пример из моей практики. Елена за 30 лет, давно уже за 30, начиталась форумов и начала сразу с высокой дозы террорзопатида. Ну зачем мне минималка? Я же хочу результат.
Speaker A
Скоро отпуск, скоро море, мне надо успеть. А в результате через 10 дней неукротимая рвота, обезвоживание и скорая помощь плюс капельницы. После выписки у неё возник панический страх перед любимыми, некогда любимыми уколами. Она потеряла целых полгода, прежде чем решилась попробовать снова,
Speaker A
но уже под моим наблюдением. И начала с минимальной дозы, с плавным титрованием, ну, то есть плавным повышением дозы.
Speaker A
Сейчас у неё минус14 к. Чувствует себя прекрасно. Но вот эти полгода страха их уже не вернуть.
Speaker A
Многие друзья воспринимают необходимость рецепта как препятствие. Ну зачем мне к врачу? Я и так знаю, что мне нужно. Но нет, рецепт - это не бюрократия, это ваш щит. С 1 января двадцать пятого года семоглутит в дозе 2,4 мг включён в
Speaker A
клинические рекомендации Министерства здравоохранения по лечению, ожирению взрослых. А это значит, что государство официально стало признавать этот факт.
Speaker A
Препарат работает, он нужен, но назначать его должен врач. И вот когда врач выписывает рецепт, он берёт на себя ответственность. Он провёл обследование, он знает ваши анализы, но он дозу подобрал, в конце концов, и он будет отслеживать реакцию. А когда вы
Speaker A
покупаете без рецепта, ответственность несёт. Только кто? Да только вы сами несёте и ваш организм. Ну без рецепта это как садиться за руль без прав. Может доедете, а может и и нет. Многие сомневаются, а стоит ли вообще начинать?
Speaker A
И это сомнение нормально. Сомневаться - это признак ума, а не слабости. Но вот есть способ превратить сомнения в ясность. Именно для этого я и создал тот самый тест в Telegram или максботе.
Speaker A
Всего лишь 3 минуты на ответы, и вы поймёте, на каком вы этапе. Может быть, вам сначала нужен не эндокринолог, а психотерапевт, а может быть, вы уже полностью готовы и зря сомневаетесь.
Speaker A
Ссылка в описании к этому видео. Ну а вот сейчас будет самая неудобная часть, та, которую вам не расскажут ни продавцы препаратов, ни восторженные блогерши с историями про минус 20 за полгода. Смотрите мои фоточки. Они вам расскажут про до и после, а я расскажу
Speaker A
про после того, как после. Исследования - это не мои домыслы. А данные крупных клинических исследований показывают после отмены семоглутидов до 2/тре потери иного веса возвращается в течение 1-д лет. 2/3. Вот вы мучились, кололи, терпели тошноту, тратили деньги, потом
Speaker A
бац и здравствуй старые джинсы, которые снова не застёгиваются. Почему? Ну, потому что укол отключает голод, но не перепрограммирует голову. Пищевое поведение не изменяется. Эмоциональный голос и стресс заедания. Всё это остаётся так же, как и привычка заесть плохое настроение тортиком. Все эти
Speaker A
программы в нашем головном мозге никуда не делись. Они просто притихли на время, пока работал препарат. А как только вы его убрали, всё вернулось. Ну, как родственники на Новый год. Укол выключает голод, но не выключает шоколадку, потому что начальник козёл.
Speaker A
Друзья, я 30 лет в Рментале занимаюсь одним телом, помогаю людям худеть и не потолстеть обратно. За эти 30 лет я пришёл к формуле, которая работает. Она простая, но нелёгкая. Фармакология плюс работа с головой или укол плюс психотерапия. Таблетка лечит тело,
Speaker A
психотерапия лечит причину, а вместе они лечат жизнь. [фыркает] Что же я имею в виду под работой с головой? Это не полежать на кушетке и поговорить о детстве? Нет. Хотя иногда и детство имеет определённое значение, но да, именно из детства могут тянуться корни
Speaker A
многих пищевых привычек, но в основном это всё-таки конкретная прикладная работа, а это когнитивно-поведенческая терапия пищевого поведения. Не бойтесь этого мудрённого названия. Мы разбираем, почему же вы едите, когда нет чувства голода. Что же запускает тот самый жор?
Speaker A
Какие эмоции вы заедаете? Какие мысли предшествуют срыву? И главное, как перестроить эти привычки, чтобы они работали на вас, а не против. Ну, плюс нейротехнология, это психотренинги, это работа с мотивацией, это, друзья, не эзотерика, это доказательная медицина.
Speaker A
Укол - это инструмент. Ну, как молоток. Им можно построить дом, а можно палец разбить. Результат же зависит не от молотка, от того, кто его держит и есть ли у него план и чертёж. Худеть без психотерапии - это как учить иностранный
Speaker A
язык во сне. Теоретически можно, но на практике никому не удаётся. И вот ещё одну историю хочу рассказать, одну из самых показательных. Две пациентки, одинаковый возраст 50 лет, одинаковый вес- 110 кг и одинаковый препарат семоглутит 2,4. Одинаковая доза. Первая.
Speaker A
Ольга параллельно с терапией проходила у нас курс психотерапии пищевого поведения. Работала с психотерапевтом, вела дневник, разбирала триггер, училась есть осознанно. И результат через год -22 кг. Через 2 года держит вес. Вес стабилен. А вторая Татьяна просто колола. Ни к психотерапевту, ни к
Speaker A
диетологу не ходила. Да, мне укол достаточно, она думала. Результат через год -15 к. Ну, вроде бы неплохо, но через полтора года после отмены плю 12.
Speaker A
И снова стоит в моём кабинете. Разница, друзья, не в уколе, разница в голове. Ну а вот вы готовы к изменениям?
Speaker A
А сейчас поделюсь с вами хитпарадом ошибок. Пятёрка лидеров. Ошибка номер один. Начинают без обследования. Ну, про это я уже говорил, но повторю. узи брешной полости, гормоны щитовидной железы, биохимия крови, семейный анамнез. Ну, это тот минимум, без которого ни одного укола. Колозов - это
Speaker A
как прыгать без парашюта. Ошибка номер два. Сразу прыгают на максимальную дозу. Хочу побыстрее. Ну, коллеги, быстрее - это не значит побезопаснее. Правило простое. Если работает на маленькой дозе, не торопиться повышать. Организму нужно время привыкнуть. Ошибка номер три. Перестают нормально есть. Ну зачем,
Speaker A
если мне если не хочется, да, аппетит снижается, но организм по-прежнему нуждается в белке, в клетчатке, в полезных жирах, витаминах. Семоглутит подавляет голод, но не отменяет потребности тела в питательных веществах. Пациентки, которые переходят на кофеогурец, через 2 месяца теряют не
Speaker A
только жир, но и мышцы, волосы, энергию, ну и иногда здравый смысл. Ошибка номер четыре. Не пьют воду. Обезвоживание плюс замедление перистальтики от препарата.
Speaker A
Ну и здравствуйте, хронические запоры. Минимум 1,5 л воды в день. Вот ни чая, ни кофе, воды. Ошибка номер пять.
Speaker A
Бросают, как только вес встал на одном месте. Плато, друзья мои, - это нормальная, естественная адаптация под новый вес. Поэтому нужно разобраться, правильная ли доза, соблюдается ли режим, нет ли каких-то скрытых причин, ну, а не выкидывать сразу ручку и не
Speaker A
писать гневный отзыв на форме. Пример из моей практики на эту тему короткий, но такой яркий. Пацинтка совершила все пять ошибок одновременно. Все пять без обследований с максимальной дозо ела нормально не пила воду бросила через 3 недели потому что не помогает пришла
Speaker A
комиссия словами Андрей Яминович эти уколы полная фигня развод нет милая не уколы фигня подход такой фигня а уколы - это наука а теперь о будущем, которое уже наступило особенно для тех, кто боится уколов, а таких, поверьте, немало. Есть
Speaker A
для вас хорошая новость. В России зарегистрирован первый отечественный таблетированный семолутит Семальтара от Промомеда. Да-да, таблетка, это не укол.
Speaker A
Утром выпили на тощак, запили стакана воды и ждёте полчаса до еды. Всё, боитесь уколов, теперь можно не бояться.
Speaker A
Боитесь таблеток, но вот тут я пока бессилен. Но есть нюанс. На сегодня данные показывают, что инъекционный семоглотин эффективнее таблетированного.
Speaker A
Это связано с биодоступностью. Ну то есть сколько действующих вещества реально попадает в кровь. При инъекции почти 100%. А вот при таблетках значительно меньше. Ну потому что часть разрушается в желудке. Так что таблетка - это, да, вариант, но пока не полная
Speaker A
замена уколов. Скорее альтернативы для тех, кому укол, ну просто абсолютно неприемлем. Ну а теперь о том, что фармакология не стоит на месте. Если семоглутит - это один ключ, террозопатит два ключа, то на горизонте уже маячит ретотрутин. Тройной агониз ГПП-1 плюс гиб плюс глюкогон. Три
Speaker A
ключа к трём замкам. Предварительные данные обещают снижение веса до 24%. Ну, вообще это уже сопоставимо с результатами бариатрической хирургии.
Speaker A
Вот только без кальпеля. Есть ещё и мастудит, китайская разработка в исследованиях, которая показала -10% веса при дозе 6 мг. Обойдя, кстати, семлутит в прямом сравнении. Данные, конечно китайские предварительные но направление - это понятно. Фармакология становится всё точнее и мощнее. Но и это
Speaker A
важно, пока это всё всё ещё на горизонте, пока это не аптечная полка, ретатотруда в России нет и в ближайший год его не будет. Так что работаем с тем, что есть, а то, что есть, я скажу вам, уже уже неплохо справляется.
Speaker A
И вот вопрос, который мне задают довольно часто. Доктор, а Сибавик-то не исчезнет, а вдруг лицензия закончится?
Speaker A
Отвечаю: "Герофарм получил принудительную лицензию на производство семоглутина до конца двадца шестого года. Запуск полного цикла производства, ну, то есть не только фасовка, но и синтез субстанции в России запланирован тоже на двадцать шестой год. Компания уже экспортирует Симавик в Казахстан,
Speaker A
Азербайджан и даже Парагвай. Ну, по крайней мере, об этом пишут. Добрались до Парагвая, значит, до Антарктиды скоро доберутся. Там может быть пингвинам понадобится. Что же это значит для нас?
Speaker A
Стабильность поставок, прогнозируемые цены. Нет рисков, что завтра препарат исчезнет с полок. Поэтому можно спокойно начинать терапию, не боясь, что через 3 месяца нече будет продолжать.
Speaker A
В июне двадцать пятого года в Москве произошло интересное событие. Заседание экспертной рабочей группы ведущих эндокринологов России. Тема: разработка консенсусного алгоритма назначения Терзеты и Велги. Что же это значит? Ну, что медицина уходит от подхода один укол на всех к персонализированной терапии.
Speaker A
Выбор препарата, дозы, длительность. И всё это должно строиться на основе ваших анализов, анализов сопутствующих заболеваний, ваших целей. Вот не шаблон, а индивидуальный пошив. Медицина будущего - это не укол для всех, это укол персонально для вас.
Speaker A
Вопрос, который довольно часто мне задают. Можно ли симавик при гипотиреозе? Отвечаю. Гипотиреоз, ну, то есть сниженная функция щитовидной железы сам по себе не является противопоказанным. Многие мои пациенты с гипотиреозом успешно принимают имоглун.
Speaker A
Но сначала нужно компенсировать гипотиреоз. Ну, то есть подобрать адекватную дозу левого тироксина. Ну, например, привести ТТГ в норму, а уже только потом добавлять маллутит или террозопатит. Вот что точно нельзя, это медулярный рак щитовидной железы, ну или синдром, если семейного анамнез, эта проблема
Speaker A
имеется. Это вот абсолютное противопоказание. Поэтому нужно тщательно собирать семейный анамнез, анализы УЗИ и только потом уже окончательное решение.
Speaker A
Что же делать, если вес встал на семавике? Возникло плато. Плато - это нормальное явление. Организм адаптируется. И тут есть несколько вариантов. Первый- пересмотреть дозу.
Speaker A
Может быть, вы ещё не на максимальной дозе симоглютина, и тогда у вас есть запас для титрования. Второй вариант- переход на террицепатит. Исследования, да и моя клиническая практика, подтверждают, у пациента, которые встали на семоглутиде, тирзопатит часто пробивает плато. Двойной механизм, а это
Speaker A
значит новый стимулм для организма. Третий и часто самое важное, подключить психотерапию, потому что плато - это не всегда физиология. Иногда это подсознательный страх перед изменениями.
Speaker A
Дада, такое бывает. И довольно часто человек боится стать стройным, боится внимания, боится новых отношений. Ну и тело послушным останавливается. Плато - это не тупик, это знак объезда. Нужно просто знать, куда дальше ехать.
Speaker A
Система Браменталь и уколы. Можно ли совмещать? Прямо отличный вопрос. И не только можно, нужно. Более того, именно так и нужно. Потому что система доктор Барменталь - это не диета в обычном смысле. Это комплексная программа работы с пищевым поведением. Мы учим
Speaker A
осознанному питанию, мы учим работе с эмоциями, мы учим девника, распознаванию истинного голода и ложного. И когда вы совмещаете фармакотерапию, ну, семоглутит или дерзопатит с нашей системой, вы получаете тот самый синергический эффект. Укол снижает физиологический голод, а психотерапия перепрограммирует голову. И тогда, когда
Speaker A
вы отменяете препарат, голова уже работает совсем по-другому. Навыки сохраняются, вес тоже. Ну не знаю, это как учиться ездить на велосипеде с поддерживающими колёсиками препарата.
Speaker A
Это колёсики, они помогают на старте, но навык, навык баланса вы нарабатываете сами. Муж говорит, что это химия. Что мне ему ответить? Ну это вообще мой любимый вопрос. Встречается в девяти случаях и десяти. Муж, мама, свекровь, коллега, кто-то, да, обязательно скажет: "Да
Speaker A
зачем ты эту химию колишь? Вредно же. Лучше занимайся спортом". Удивительно, как люди с дошираком и пивом переживают за химию в чужом уколе. Отвечать можно так. Симоглутит - это аналог гормона, который наш собственный организм вырабатывает каждый день. Это не химия в
Speaker A
бытовом смысле. Это молекула идентично естественной. Инсулин ведь тоже химия. Леотироксин тоже химия. Антибиотики тоже химия. Без них вообще люди бы умирали. А с ними живут. Ожирение - это не слабость воли, это хроническое заболевание. Вот такой же, как диабет, гипертония,
Speaker A
гипотиреоз. И лечить его нужно медицинскими методами, а не стыдом и советами просто меньше жрать надо. А мужу, мужу мужу можно ещё и сказать: "Дорогой, я не прошу тебя худеть. Я прошу тебе не мешать мне быть здоровой".
Speaker A
Итак, подытожим. Пять выводов. Запомните их. Запишите или пересмотрите этот фрагмент ещё раз. Первое. Симавики.
Speaker A
Терettaто - это не одно и то же. Sиavви - один механизм. Терта два. Терта мощнее, но и дороже. Выбор зависит от вашей ситуации, а не от рекламы. Не бывает лучшего препарата. Бывает лучше для вас. Велгия и Симавик Nex оба
Speaker A
содержат семоглутит в высокой дозе для жирения. Разница в производителе, а не в молекуле. Не путайте с обычным семавиком, там просто дозировка ниже.
Speaker A
Третье. Подделки существуют. Покупайте только в аптеках, проверяйте через честный знак и не ведитесь на дешёвые предложения. Четвёртое. Уколы без работы с головой - это временная мера. Вес вернётся. Фармакология плюс психотерапия. Вот та формула, которая даёт долгосрочный результат. И пятое.
Speaker A
Всё начинается с врача. Ни с блогера, ни с форума, ни с подруги, с врача. Пять правил. Запомнили? Ну а теперь пользуйтесь. Ну и, наконец, самый важный момент. Если вы хотите начать грамотно с обследования, с одививдального подбора препарата с врачом, который понимает,
Speaker A
что делает, запишитесь на консультацию. Очно или онлайн, мы принимаем в двух форматах. Ну а если вы устали от бесконечного круга, похудела, сорвалась, набрала, есть место, где этот круг разрывают раз и навсегда. Я лично создавал санаторий "Тюрьма для жира" и
Speaker A
горжусь каждым его квадратным метром. Вот представьте, сосновый лес, артизинская вода, премиальный комфорт, пять звёзд. И при этом с вами работают 12 врачей, среди которых и кандидаты наук, и врачи высшей категорий. Вот мы работаем не на потоке, потому что
Speaker A
одновременно в санатории находится не более 25 человек, а ещё мы используем 150 высокотехнологичных процедур.
Speaker A
Различные психотренинги, это прямо наш конёк, и нейротехнологии. В общем, голову собираем вместе с телом. -10 кг за курс, и вес не возвращается, потому что мы меняем саму программу в вашей голове. Плюс 12 месяцев поддержки после выезда. Так что заходите на сайт
Speaker A
тюрьмажира.ru. Буду рад вам лично помочь. Берегите себя и худете с умом. До встречи в новом выпуске. Ваш доктор Бобровский.
Topics:семаглутидтирзепатидпохудениедиетологАземпикТирзеттаСимавиквесподделкиэффективность
![[BIM-администрирование] Классификатор. Uniformat — Transcript](https://i.ytimg.com/vi/vgW1XaaRsSU/maxresdefault.jpg)
