Skip to content

Как снизить креатинин? Главные ошибки лечения

Врач-нефролог Данила Пыриков объясняет причины повышения креатинина, ошибки лечения и как сохранить функцию почек.

Ask about this video. Answers come from its transcript only — with the timestamp, so you can check them.

Generated from the transcript and can be wrong — check the timestamp.

Key Takeaways

  • Креатинин — маркер функции почек, а не токсин, и не требует отдельного снижения.
  • Ошибочные методы снижения креатинина не улучшают состояние почек и могут вводить в заблуждение.
  • Своевременное лечение острого повреждения почек может восстановить функцию и снизить креатинин.
  • При хроническом повышении креатинина важна нефропротекция и контроль факторов риска.
  • Оценка функции почек должна быть комплексной с использованием современных маркеров.

What the video covers

  • Креатинин повышается в основном из-за нарушения функции почек, а также из-за высокой мышечной массы или приема креатина.
  • Креатинин сам по себе не токсичен и не требует отдельного лечения, он служит для оценки функции почек.
  • Многие пациенты ошибочно пытаются снизить креатинин с помощью бесполезных препаратов и процедур, которые не влияют на почечную функцию.
  • Нефропротекция направлена на сохранение функции почек и улучшение прогноза, а не на быстрое снижение креатинина.
  • Острое повреждение почек можно частично или полностью вылечить, снизив креатинин, если вовремя устранить причину.
  • При длительном повышении креатинина более 3 месяцев снижение его уровня маловероятно, но важно сохранить остаточную функцию почек.
  • Необходимо выявлять и корректировать факторы, повреждающие почки: давление, сахар, дислипидемия, аутоиммунные заболевания.
  • Для оценки функции почек у спортсменов и при приеме креатина лучше использовать маркер цистатин C и формулу CKD-EPI 2021.
  • Пациенты должны регулярно сдавать анализы и не искать «волшебные таблетки», а доверять нефрологу и следовать терапии.
  • Видео развенчивает мифы о лечении креатинина и подчеркивает важность комплексного подхода к здоровью почек.

Answers

Questions about this video

Почему повышается креатинин в крови?

Креатинин повышается чаще всего из-за нарушения функции почек, но также может быть повышен при большой мышечной массе, интенсивных тренировках или приеме добавок креатина.

Опасен ли высокий уровень креатинина для здоровья?

Сам по себе креатинин не токсичен и не повреждает органы. Он служит маркером функции почек, а не причиной заболеваний.

Можно ли снизить креатинин с помощью специальных препаратов?

Нет, нет специальных таблеток для снижения креатинина. Лечение направлено на сохранение или улучшение функции почек, а не на снижение креатинина как такового.

Full Transcript — Download SRT & Markdown

00:00
Speaker A
Как снизить креатинин крови? Самый частый вопрос от пациентов, которые узнают о том, что с их почками есть какая-то проблема. Досмотрите этот ролик до конца, и вы узнаете, почему повышается креатинин крови, что попить для снижения креатинина и вообще опасен ли он для вас. Меня зовут Пыриков Данила Юрьевич. Я практикующий врач-нефролог, создатель самого крупного в СНГ Telegram-канала и в целом сообщества пациентов с хронической болезнью почек.
00:17
Speaker A
У меня есть пациентская онлайн-школа для людей с патологией почек, через которую прошли уже сотни людей. И сегодня мы обсудим этот наиважнейший вопрос. Как снизить креатинин? Первое, в чём стоит разобраться — это, конечно же, почему вообще креатинин повышается. Потому что
00:30
Speaker A
прежде чем лезть в вопросы, как его снижать, нужно разобраться с причиной. Причин повышенного креатинина много, но самое частое — это нарушение функции почек. Креатинин — это продукт жизнедеятельности, работы нашей мышечной ткани. И у среднестатистического человека в целом мышцы там живут,
00:46
Speaker A
работают, метаболизируются одинаково, равномерно от дня в день. Ну и, конечно, в течение дня тоже. Также ровненько они выводятся почками. Креатинин также ровненько выводится почками. Если случается какая-то патология почек с нарушением функции, с гибелью нефронов или с их повреждением, то фильтрация
01:06
Speaker A
крови и выведение уремических токсинов, в том числе и креатинина, нарушается, поэтому креатинин крови начинает расти.
01:25
Speaker A
Есть менее частые причины повышения креатинина. Как я уже сказал, креатинин — это продукт жизнедеятельности мышечной ткани. И чем больше этой мышечной ткани, тем больше выработка креатинина. Это в первую очередь касается профессиональных спортсменов, людей, принимающих анаболические стероиды, с аномально большой мышечной массой. Вот. Ну и людей, которые прямо активно занимаются спортом. Это не пару раз в неделю сходить в тренажёрный зал. Это многочасовые занятия вот из недели в неделю. Если вы, например, даже пробежите, а там, не знаю, у вас будет
01:33
Speaker A
одна, но очень интенсивная тренировка, там 15-20 км, вы пробежите и на следующий день после этого сдадите креатинин, он тоже будет повышен, но это не означает нарушение функции почек.
01:51
Speaker A
Просто ваши мышцы очень активно поработали. Также спортсмены иногда принимают добавки в виде креатина. Креатин — это такая основная энергетическая молекула в наших мышцах.
02:08
Speaker A
Это одна, наверное, из самых изученных спортивных добавок, в том числе и по профилю безопасности. Да, она может повышать креатинин крови. Не всегда повышает, но может повышать. Вредит ли это почкам? Нет, не вредит, потому что в этом случае повышение креатинина
02:19
Speaker A
не отражает нарушение функции почек. Просто его становится креатинином много в организме из-за того, что вы принимаете креатин. Всё это безопасно. В таких случаях, если есть аномально высокая мышечная масса либо вы принимаете добавки креатина, лучше оценивать функцию почек по цистатину C.
02:30
Speaker A
Это второй почечный маркёр. Сейчас в целом рекомендация оценивать скорость клубочковой фильтрации почек именно по двум маркёрам, по сочетанной формуле CKD-EPI 2021 года. И когда ко мне пациенты приходят на приём, то самый частый запрос от них — не там вылечить
02:47
Speaker A
почки, не вернуть им прежнюю функцию, а именно вот снизить креатинин. Креатинин — это просто анализ, да, это и причём абсолютно безопасный, хоть его там будет 500, хоть 600, в целом на именно сам креатинин, он не токсичен,
03:05
Speaker A
он не будет отравлять вас, он не будет там ухудшать ещё больше функцию почек, он не будет повреждать ваше сердце, головной мозг. Это не совсем классический уремический токсин. Ну и бороться с ним как-то отдельно совершенно бессмысленно. Креатинин нам
03:21
Speaker A
нужен только для одного, чтобы посчитать скорость клубочковой фильтрации. Всё, мы его берём, засовываем в формулу, считаем скорость клубочковой фильтрации. Мы никогда не боремся с ним отдельно. У нас нет какой-то отдельной таблетки для снижения креатинина и для борьбы с ним —
03:35
Speaker A
это не надо. Вся наша терапия направлена на улучшение или на сохранение функции почек. Довольно часто пациенты принимают какие-то бесполезные препараты. Ну, в клинической медицине они бесполезны, но пациентам очень нравится, потому что эти препараты, эти действия могут немножко снижать креатинин. И, ну, им приятно от
03:50
Speaker A
этого, от того, что цифра в анализах становится чуть лучше. Это могут быть какие-то там фитопрепараты. А очень часто пациентов госпитализируют на прокапывание. Там вот эти классические раз в полгода прокапаться. Человека просто разбавляют водой. У него просто из-за того, что его разбавили водой,
04:05
Speaker A
креатинин крови чуть снизился перед выпиской. Вот. И как бы человек рад. Но это всё просто иллюзии лечения. Это влияет только на цифру в анализе. Это не влияет на функцию почек. Это не влияет на прогнозы. У нас наоборот нефропротекция, которая нормально
04:24
Speaker A
работает, она даже в начале терапии, когда мы только её начинаем, усиливает, она может даже повысить уровень креатинина. Вот. Звучит парадоксально, но это так. А почему мы её применяем?
04:41
Speaker A
Потому что мы, когда назначаем любую таблетку, любые лекарства, мы всегда оцениваем прогноз, а не то, как вот там завтра, послезавтра, через неделю ведут себя анализы. Мы оцениваем прогнозы через года. Нам это очень важно. Какая нам вообще разница, какой у вас
04:56
Speaker A
креатинин будет через неделю, если наша задача отложить вашу точку терминальной стадии почечной недостаточности там на 5, на 10 лет вперёд. И мы смотрим на этот горизонт. Вот на этом горизонте все эти фитопрепараты, энтеросорбенты, ещё используют капельницы какие-то, эти
05:08
Speaker A
периодические сосудистые. Это полная хрень. Это не работает. Когда креатинин действительно можно снизить и снизить стойко, когда повреждение почек свежее, острое повреждение почек произошло, вот только-только вы своевременно это выявили, устранили причину этого повреждения почек, и почки действительно могут отыграть свою функцию назад. Не
05:26
Speaker A
всегда полностью, но хотя бы частично точно. Пример. Случилась там, не знаю, мочекаменная болезнь. Мочеточник заткнулся камнем, нарушился отток мочи, случилась почечная колька, произошло острое почечное повреждение. Такую ситуацию поймали, камень вытащили, наладили отток мочи от почки. Всё, функция почек у вас восстановилась
05:45
Speaker A
отлично, шикарно. Есть какой-то гломерулонефрит, то есть аутоиммунное заболевание тяжёлое, серьёзное с поражением почек. Вы это вовремя поймали, вам сделали биопсию почки, поставили диагноз, начали иммуносупрессивную терапию, всё, функция почек назад отыгралась, креатинин снизился. Обычно на формирование
06:07
Speaker A
каких-то необратимых изменений почек, склероза, гибели клубочков, мм, отводят где-то 3 месяца. То есть, если ваш уровень креатинина крови стабильно выше 3 месяцев, то, скорее всего, шансы на то, что мы его снизим как-то даже при правильных действиях, они вообще
06:29
Speaker A
минимальные. А что же делать, если у вас креатинин крови вот повышен более 3 месяцев? Ну, отчаиваться тоже не нужно.
06:50
Speaker A
В этом случае мы, конечно же, занимаемся спасением оставшихся почечных клубочков. Я нефролог. Я вот врач-нефролог. Вы ко мне приходите на приём, мы с вами общаемся.
07:07
Speaker A
Я выявляю все потенциальные факторы, которые могут повредить почки: давление, сахар, дислипидемия. Мы, возможно, говорим о том, что у вас есть какое-то аутоиммунное заболевание с поражением почек. Вам нужно дообследоваться, вам нужна биопсия почки, вам нужно достать там какие-то анализы крови, какие-то анализы мочи. Я
07:15
Speaker A
оцениваю осложнение хронической болезни почек. Мы всё это корректируем. А я подбираю вам нефропротекцию. То есть мы предпринимаем все необходимые мероприятия, действия для того, чтобы сохранить оставшуюся часть почечной ткани. И при правильных своевременных действиях её хватит вам надолго. Но
07:27
Speaker A
пациенты просто не могут в это поверить, что, к сожалению, часть нефронов погибла безвозвратно. Они продолжают гастролировать по врачам, искать какую-то волшебную таблетку, не принимают нормальную терапию, потому что нормальная терапия, как я уже сказал, даже может в начале своём приводить к
07:46
Speaker A
повышению креатинина. Они от неё о...
08:07
Speaker A
пациенты просто не могут в это поверить, что, к сожалению, часть нефронов погибла безвозвратно. продолжают гастролировать по врачам, искать какую-то волшебную таблетку, не принимают нормальную терапию, потому что нормальная терапия, как я уже сказал, даже может в начале своём приводить к
08:24
Speaker A
повышению креатинина. Они от неё отказываются, они принимают эту фитотерапию, они принимают ассорбенты, потому что в моменте они могут увидеть небольшое улучшение анализа. Но если мы посмотрим на динамику от года в год, то мы увидим, что эта терапия, фитотерапия,
08:39
Speaker A
сорбенты, капельницы сосудистые, они вообще никак не влияют на темпы прогрессирования хронической болезни почек. Пациенты просто теряют время, отдавая предпочтение каким-то минутным улучшениям в анализах и довольствуясь этим. Поэтому, если ваш креатинин крови повышен, то и это уже довольно долго, стойко, тот перестаньте
09:00
Speaker A
искать таблетку, снижающую креатинин. Вам нужен нефролог, вам нужна нефропротекция. Вам нужно выявление потенциальных факторов, которые могут повредить почки. Вам нужно, а решение о том, нужно вам делать биопсию почки для верификации морфологического варианта поражения почек или не нужно делать. Вам
09:18
Speaker A
нужна диета, вам нужно наблюдение, вам нужна оценка осложнения хронической болезни почек. Вот это вот всё нужно.
09:25
Speaker A
Поэтому вопрос чем снизить креатинин, что попить от креатинина он некорректен. более корректный вопрос: а что я могу сделать, чтобы сохранить свои почки? И, к сожалению, а чем больше времени проходит, тем сложнее со всем этим справиться. Повреждения почек, они по
09:46
Speaker A
большей части необратимые при длительном их персистировании, при длительном их присутствии. Поэтому, а, уважаемые пациенты, забудьтесь, заботьтесь о своих почках, сдавайте анализы, не пропускайте их, особенно если вы находитесь в группах риска, если у вас есть гипертония, если у вас есть сахарный
10:04
Speaker A
диабет, если среди ваших родственников, кровных родственников есть люди, у которых было зафии была зафиксирована хроническая болезнь почек. Если вы не знаете, как проверить свои почки, вы можете написать мне в Telegram или Max.
10:17
Speaker A
Это это личные контакты связи со мной. Я вам, во-первых, вышлю бесплатный гайд, как проверить почки. Он подходит как для людей, у которых не установлен диагноз.
10:26
Speaker A
То есть, ну, просто проверить, есть у вас проблемы или нет. А также, если у вас уже есть диагноз хронической болезни почек и вы не знаете, что с этим делать, какой анализ вам нужно сдать, я вам также бесплатный гайд вышлю, а, и вас
10:39
Speaker A
немножечко по этому поводу сориентирую. На этом наш ролик подошёл к концу. Всем спасибо. Оставляйте комментарии, ставьте лайки, делитесь этим роликом и до встречи в новых видео.
Topics:креатининпочечная функциянефрологияздоровье почекнефропротекцияострое почечное повреждениехроническая болезнь почекцистатин CCKD-EPIлечение почек

Get More with the SozAI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

Or transcribe another YouTube video here →