Skip to content

Тебе нужно ВСЕГО 1 ЛЕКАРСТВО для здоровой щитовидки! Эндокринолог Полина Игнатьева

Эндокринолог Полина Игнатьева рассказывает о здоровье щитовидной железы, гормонах и влиянии стресса на организм.

Ask about this video. Answers come from its transcript only — with the timestamp, so you can check them.

Generated from the transcript and can be wrong — check the timestamp.

Key Takeaways

  • Хронический стресс значительно влияет на развитие эндокринных заболеваний.
  • Щитовидная железа играет ключевую роль в метаболизме и общем самочувствии человека.
  • Гипотиреоз чаще всего вызван аутоиммунным тиреоидитом с наследственной предрасположенностью.
  • Правильная диагностика и лечение щитовидной железы важны для предотвращения осложнений.
  • Здоровое питание и сбалансированный образ жизни помогают поддерживать гормональный баланс.

What the video covers

  • Роль мелатонина как гормона сна и жиросжигания.
  • Влияние хронического стресса и кортизола на здоровье и старение организма.
  • Основные эндокринные заболевания: патологии щитовидной железы, сахарный диабет 2 типа и ожирение.
  • Щитовидная железа регулирует обмен белков, жиров и углеводов, её патологии вызывают множество симптомов.
  • Частые заболевания щитовидной железы: узлы и гипотиреоз, преимущественно аутоиммунного происхождения.
  • Механизм обратной связи регуляции щитовидной железы через гормоны Т3, Т4 и ТТГ.
  • Симптомы гипотиреоза: слабость, сонливость, задержка жидкости и изменения аппетита.
  • Влияние генетики и внешних факторов (стресс, инфекции, гормональные изменения) на развитие заболеваний щитовидной железы.
  • Обсуждение терапии, профилактики и питания для поддержания здоровья эндокринной системы.
  • Развенчание мифов о холестерине и его роли в гормональном балансе.

Chapters

  1. 00:00Введение и роль мелатонина
  2. 05:20Узлы щитовидной железы и их особенности
  3. 10:54Симптомы и диагностика гипотиреоза
  4. 16:28Побочные эффекты препаратов тироксина
  5. 21:15Питание и йод в рационе
  6. 31:33Значение овощей и правильного питания
  7. 41:00Психологический аспект и стресс
  8. 51:59Терапия и поддержка гормонального баланса
  9. 66:49Особенности женского здоровья и климакс
  10. 72:15Роль омега-3 и холестерин в гормональном здоровье

Answers

Questions about this video

Что такое гипотиреоз и как он проявляется?

Гипотиреоз — это пониженная функция щитовидной железы, часто вызванная аутоиммунным тиреоидитом. Проявляется слабостью, сонливостью, задержкой жидкости и снижением обмена веществ.

Как стресс влияет на щитовидную железу и общее здоровье?

Хронический стресс повышает уровень кортизола, что ускоряет изнашивание клеток и способствует развитию различных заболеваний, включая патологии щитовидной железы.

Какие основные гормоны регулируют работу щитовидной железы?

Основные гормоны — Т3 (триодтиронин) и Т4 (тироксин), которые вырабатываются щитовидной железой, и ТТГ (тиреотропный гормон), регулирующий их выработку через обратную связь.

Full Transcript — Download SRT & Markdown

00:00
Speaker A
Когда я пациенту рассказываю, что вот ему у меня есть мужчины и женщины, да, мужчин могу напугать только либиды, женщин только морщинами. Мелатонин вырабатывается в эпифезе. Это гормон сна. Но помимо того, что мы спим, у него много других функций, а в том числе,
00:15
Speaker A
кстати, функция жиросжигания. То есть вообще мы когда худеем, мы худеем не в момент, когда на дорожке убиваемся, а именно ночью, потому что обмен веществ идёт ночью. Получается, вот соматотропные гормоны, мелатонин - это жиросжигающие гормоны. Самое, наверное, такое важное, э что я скажу для
00:34
Speaker A
щитовидной железы, это Добрый день, дорогие друзья. Сегодня у нас крайне интересная тема подкаста. Сегодня мы будем говорить про то, как привести гормоны в норму. И разбираться с этим мне будет сегодня помогать замечательный человек, врач-эндокринолог а терапевт кандидат медицинских наук и нутрициолог Игнатьева
00:51
Speaker A
Полина Анатольевна. Полина Анатольевна, добро пожаловать на подкаст. Добрый день. А, и с чего бы я хотел сегодня начать? А сейчас мы все живём в эпоху глобального стресса. А, и есть такая гипотеза, что, а, чем больше у нас вырабатывается
01:08
Speaker A
такого гормона, как кортизол, тем больше у нас изнашиваются клетки, всевозможные ткани и тем самым мы быстрее старимся и быстрее приближаемся к смерти. И в связи с этим я хочу спросить, правда ли, что все болезни от нервов?
01:23
Speaker A
Если честно, наверное, да. Доля правды есть, конечно, в этом, но не только от нервов. А есть много факторов, скажем так, да, заболеваний. Но стресс во многих заболеваниях действительно занимает главенствующую роль.
01:38
Speaker A
Угу. Ну, перейдём к кортизолу, да? Кортизол - это гормон. А гормон, который вырабатывается над почечниками. Есть у нас два таких небольших органа, которые находятся над почками. А там вырабатывается не только кортизол, там ещё вырабатывается адреналин, нураадреналин, которые также влияют на
01:55
Speaker A
стресс, да, это вот эта вот реакция, острый стресс какой-то, да, мы испугались ещё что-то, ну, соответственно, адреналин вырабатывается в кровь, и тут бей, замри, беги, да, то есть мы должны что-то предпринять, либо убежать от медведя, либо замереть, да,
02:07
Speaker A
или ещё что-то. А кортизол в этом плане м гормон такой больше хронического стресса. И мы сейчас все живём в ту эпоху, когда, наверное, не всегда всё зависит от нас. Да, то есть какие-то внешние факторы. Мы жители большого города, большой город - это уже стресс.
02:23
Speaker A
Ну и, соответственно, другие моменты. И хронический стресс, он у нас ежедневно. Нет острова, и хронический стресс есть.
02:30
Speaker A
А, и, конечно, если этот хронический стресс длительный, годами постоянно, то м в итоге много заболеваний. Это может провоцировать. Это действительно так.
02:41
Speaker A
Угу. А давайте тогда сразу начнём говорить. Вот какие сейчас самые распространённые заболевания, с которыми вы вот как эндокринолог сталкиваетесь, с какими заболеваниями к вам чаще всего приходят?
02:52
Speaker A
Наверное, в первую очередь это патология щитовидной железы. Угу. Есть у нас такой прекрасный орган. Скажу по секрету, это мой любимый орган в эндокринологии Щитовидная железа. А потому что она отвечает за очень много моментов. Первое, за что она отвечает -
03:08
Speaker A
это за метаболизм, за обмен белков, жиров и углеводов. Поэтому и очень много жалоб, и очень много симптомов, и очень много поражается органов. И, конечно же, если есть проблемы с щитовидной железой, а человек себя чувствует очень плохо, и это нужно обязательно нормализовывать.
03:23
Speaker A
Второй момент, скорее всего, - это сахарный дибе второго типа и ожирение. Угу. Это тоже, можно так сказать, сейчас а все умные доктора-профессора ожирение относит к пандемии, да? То есть действительно рост практически в геометрической прогрессии. И очень большой процент населения страдает
03:42
Speaker A
ожирением. Поэтому, а, ожирение - это фактор риска диабета второго типа. Это, наверное, такие самые частые патологии.
03:49
Speaker A
Ну, а самая частая жалоба, которая с которой приходят пациенты - это слабость. Угу. А, и вот, скажем так, у этой жалобы, у слабостей, у него возможно очень много проявлений. Не только щитовидная железа и ожирение, да, очень многие заболевания
04:04
Speaker A
вызывают слабость. Угу. То есть человек приходит со слабостью, но вы находите наверняка у него очень много всего. Да, по ходу, да? Угу.
04:11
Speaker A
Бывает такое. Хорошо. Ну мы тогда сегодня обо всё про это подробно поговорим. Вот про каждое конкретное заболевание, про профилактику, про препараты, как лечить, какие средства. А, и давайте, наверное, начнём. А вот мы начали говорить, а, про щитовидную железу. А действительно, э,
04:29
Speaker A
проблема, которая сейчас есть у просто подавляющего большинства людей, особенно женщины, да, чаще действительно. А почему так?
04:37
Speaker A
Генетически так обусловлено, что чаще болеют женщины. Есть заболевания, которые чаще болеют мужчины, но женщины болеют чаще патологии щитовидной железы.
04:45
Speaker A
Угу. А, ну и давайте тогда вот про это более подробно сейчас поговорим. А раз уж это ваша любимая тема. Вот. А можем простыми словами объяснить, а что не так, когда у нас неправильно работает щитовидная железа? То есть что вот это
05:00
Speaker A
за заболевание и потом уже откуда оно возникает? Ээ, смотрите, у щитовидной железы много заболеваний, как у любого органа. Есть такое состояние, достаточно часто пациенты с ним приходят, это узлы щитовидной железы. И, как правило, процентов 90-95 случаев узлов щитовидной
05:20
Speaker A
железы гормонально никак не проявляются. То есть это больше так структурное изменения. Поэтому а вот этих вот пациентов с узлами щитовидной железы мы должны наблюдать, исключать какие-то онкологические моменты. Но лечить гормонами нет необходимости, потому что, несмотря на то, что есть узлы,
05:35
Speaker A
щитовидная железа справляется со своей функцией. Угу. А вот есть заболевание, которое называется гипотиреоз, наверное, на слуху. А это пониженная функция щитовидной железы. А и основная причина гипотиреоза - это аутоиммуный тиредит. А заболевание с наследственной предрасположенностью, то есть передаётся с родственника с
05:55
Speaker A
родственниками, и любые внешние факторы могут спровоцировать развитие. Причём это может быть в любом возрасте, это не обязательно в детстве, это может быть в молодом возрасте или в среднем. Внешние факторы любые. Ну, тот же ковид, который, да, у нас вот вроде бы был тут,
06:09
Speaker A
но сейчас немножечко затихо, слава богу. Это может быть какие-то беременность, роды, гормональные всплески, серьёзный стресс. Это тоже запускает момент каких-то аутоиммунных заболеваний.
06:22
Speaker A
Человек попал под какое-то низирующее излучение и запускается, скажем так, генетически запускается механизм аутоиммунного заболевания. А щитовидная железа, она начинает разрушаться телимфоцитами, клетками иммунной системы, и возникает, э, скажем так, аутоиммун, то есть, ну, свой организм против щитовидной железы вырабатывает
06:41
Speaker A
антитела. Мы вырабатываем антитела против вирусов бактерий, да, а тут вроде бы как сами против себя. А что приводит к тому, что щитовидная железа, она снижает свою функцию. Как это проявляется? Э, регуляция щитовидной железы, она идёт по обратной связи. Вот
06:57
Speaker A
тоже, наверное, знаете, да, и пациенты, я знаю, что слышали, есть гормоны щитовидной железы. Это Т3 триотиронин и Т4 тироксин. Они вырабатываются в щитовидной железе, идут в клеточки и выполняют свои функции. А есть такой гормон ТТГ, тереотропный гормон. Он
07:15
Speaker A
вырабатывается в гипофизе, находится в головном мозге и регулирует щитовидную жезу по принципу обратной связи. И вроде бы гипотиреоз от ТГ высокий. Это иногда путает пациентов. То есть гипотиреоз в крови мы будем ублять низкие Т3, Т4, они будут ниже нормы, а ТТГ будет выше
07:34
Speaker A
нормы. И это состояние вызывает очень много жалоб. В первую очередь слабость. Угу. А иногда такая сильно выраженная слабость, пациенты спят по 15 часов, никак не могут проснуться. Когда они встают, у них весь день они себя чувствуют разбитыми, уставшими, потом не
07:53
Speaker A
могут заснуть. Набор веса может наблюдаться, но не сильно значительный, как правило, за счёт задержки жидкости. То есть обменные процессы в организме падают, Угу.
08:04
Speaker A
жидкость задерживается. Влиять на аппетит, да? То есть человек может набрать вес не только из-за задержки жидкости, но и за изменения каких-то вкусовых предпочтений аппетита.
08:14
Speaker A
Ну и наша любимая кожа, волосы, ногти. Это всё страдает. Волосы выпадают, сухость кожи, какие-то высыпания, бледность кожи, ногти истончаются.
08:23
Speaker A
Также ты можешь проявляться и по всем другим системам органов, влиять на сердцебиение, перебоя, влиять на желудочно-кишечный тракт. Так как обмен веществ замедляется, Угу.
08:33
Speaker A
то и моторика замедляется. Моторика замедляется, возникают запоры. Угу. А, да. То есть я вообще всем пациентам с запорами рекомендую обязательно проверить ТТГ. Это вроде бы такая не самая явная причина. Как правило, мы там разбираемся с желчным пузырем, ещё с
08:48
Speaker A
чем-то, но щитовидная железа на желудочно-кишечный тракт тоже влияет. Поэтому симптомов очень много, действительно, и когда пациент приходит со множеством жалоб и симптомов, конечно, проверить гормоны щитовидной железы нужно обязательно.
09:04
Speaker A
А вот вы сейчас, да, рассказали про симптоматику. А есть ли какой-то вот самый яркий симптом, вот по которому человек должен понять, что нужно насторожиться и идти к эндокринологу?
09:14
Speaker A
А это слабость. Угу. И а как правило есть такие симптомы, да, то есть специфичные для щитовидной железы. Это поредение бровей.
09:23
Speaker A
Угу. То есть то то, на что мы можем обратить внимание, потому что, ну, выпадение волос возможно при очень многих состояниях, да, а вот именно поверение бровей, выпадение ресниц и у мужчин, это интересно, они реже бреются, да? То есть можно так
09:37
Speaker A
заметить, что раньше там мужчина брился, допустим, через день, а тут раз в неделю, да? То есть именно рост замедляется. А также ну, наверное, сухость, хотя сухость кожи тоже при многих состояниях сухость кожи в сочетании с такой, а, бледностью,
09:53
Speaker A
пастозностью, это тоже будет признаком гипотиреоза. А, и, а, отёчность, но не отёчность, которая характерна, допустим, для сердца, вот когда ноги, знаете, вот так вот оттекают к концу рабочего дня или из-за вен. А отёчность всего тела, в том числе и руки, и лицо, и веки. И
10:09
Speaker A
бывает отекают голосовые связки и снижается темпр голоса. Угу. Даже так. Даже так бывает. А я слышал, что один из признаков гипотиреоза - это пониженная температура тела в момент пробуждения. Всё верно. А действительно, гормоны щитовидной железы, они отвечают за термогенез,
10:30
Speaker A
поэтому температура тела при гипотироде действительно может снижаться, но тут важно ориентироваться на ту температуру тела, с которой человек обычно живёт. Мы все разные, а у женщин вообще во вторую фазу цикла менструальная температура тела может быть 37. И поэтому, если она
10:44
Speaker A
живёт с температурой всю жизнь там 36,5 37 и у неё 36,1гу, вроде бы норма, но для неё это низковато. Это действительно так.
10:54
Speaker A
Угу. То есть, ну, человек может просто посмотреть, да, если у него изменилась температура тела, то первые призначки того, что Да, да, это тоже возможно.
11:02
Speaker A
Хорошо. А вы сейчас ещё говорили про анализы. Вот можем сейчас немножечко резюмировать для людей, какие анализы сдать на то, чтобы понять, всё ли хорошо со щитовидкой. А какие действительно покажут реальную картину, какие пустая трата денег?
11:17
Speaker A
А действительно, часто бывает, что я вижу, когда пациенты приходят с бланками, да, где много-много анализов, и мне даже иногда жалко. Думаю, ну зачем это сдать, если это нет необходимости?
11:29
Speaker A
Итак, что сдавать необходимо, если вы заподозрили патологию щитовидной железы? ТТГ териотропный гормон, Т4 свободный тироксин, Т3 свободный триотиронин.
11:41
Speaker A
На этапе первичной диагностики мы сдаём антителак щитовидной железе, антителак ТП ктиропероксидазия, антителак ТГ ктериоглобулина на первичной этапе. Если оказывается так, что антитела высокие, гормоны плохие, мы ставим диагноз аутоиммунотиреидит, вот уже если диагноз есть, потом контролировать антитела нет никакой необходимости. И вот это,
12:04
Speaker A
наверное, самая частая ошибка, которую я вижу. У пациента стоит диагноз аутоиммунотиредит, он принимает гормональную терапию и всё время пытается проконтролировать эти антитела и надеяться, что они снизятся. Они не снизятся. На сегодняшний день нет нету не разработано ни одного лекарственного
12:22
Speaker A
препарата, ни одно какое-то мероприятие, очищение крови, что угодно. Нет ничего, чтобы снизило антитела. Они у нас будут пожизненно в крови. И если есть диагноз аутоиммунотиредит. Поэтому, если диагноз поставлен, антитела проверять необходимости нет никакой. И, наверное, нет необходимости проверять Т3 общий, Т4
12:41
Speaker A
общий, да? То есть тоже часто бывает, что сдаются все анализы. Мы сейчас пользуемся в основном свободными активными гормонами, поэтому они более показательные.
12:49
Speaker A
Угу. Угу. Супер. А тогда давайте поговорим, наверное, про лечение, а затем профилактику. То есть, э, каким образом это лечится. Ну, потому что проблема реально глобальная, и все, наверное, хотят услышать, что сейчас есть передового в этом. Э, чем лечиться?
13:08
Speaker A
А, лечится, на самом деле, это один одним единственным препаратом левотироксин или тироксин. Угу. А это Т4, который вот я перечисляла, да, он у нас вырабатывается в организме. Э, то есть это гормональный препарат. Сразу хочу сказать, что есть такое общее
13:26
Speaker A
заблуждение. Все боятся гормонов. Не стоит бояться гормонов. Гормоны они прекрасны. За счёт гормонов мы живём, они нам помогают. И когда гормонам плохо в случае аутоиммунного тиредита и гипотиреза, мы должны помочь. Значит, тироксин - это гормон белковый. А самый
13:42
Speaker A
первый такой, наверное, миф, что я принимаю гормоны, значит, я наберу вес. Угу. А это совсем не так. Наоборот, тироксин некоторые там доктора, профессора называют гормоном молодости. То есть плохо, когда вы в гипотиреозе, в низком оббине веществ, в сниженном метаболизме.
13:59
Speaker A
А когда мы тироксин даём, на самом деле это по сумочувствию - это небо и земля, да? Человек сразу оживает, у него какие-то силы появляются, он перестаёт спать по 15 часов. Поэтому не бойтесь гормонов, если они назначены по показаниям. То есть это, ну, вот Т4 -
14:15
Speaker A
это гормон, которым, соответственно, мы мы лечимся. Мы ещё затронем, да, эту тему. Мне просто самому она очень интересна, да.
14:20
Speaker A
Вот гормонально-заместительная терапия. Угу. Вот. А, ну да, вы это заместительная терапия, да, но это гормонально заместительная терапия именно щитовидными гормонами. У нас же много гормонов, много желёз, да, внутренние секреты.
14:33
Speaker A
Кстати, кстати, вот я сразу хотел спросить, да, вот раз уж мы начали говорить про щитовидную железу, а есть ли привыкание к этому препарату и не обленится ли сама щитовидка выделять свои? Ну, стандартный вопрос, наверно, который вызнакой вопрос, да, тоже частый вопрос.
14:45
Speaker A
Смотрите, какая ситуация. Э, действительно, мы даём заместительную гормональную терапию, но мы её даём же не на здоровую щитовидную железу, а уже на больную, которая не может вырабатывать больше гормонов. Поэтому нет, не ничего там не обленится, да? То есть уже а щитовидная
15:03
Speaker A
железа, скажем так, она полностью свои компенсаторные способности показала, она показала, что она не может вырабатывать больше, она вырабатывает меньше. И мы замещаем вот тот вот кусочек, который она не может вырабатывать. Иногда это много. доза большая, иногда эта доза
15:18
Speaker A
небольшая. А часто тогда тоже встречаюсь тако вот отвечу на вопрос ситуации, когда назначают гормоны не по показаниям.
15:26
Speaker A
Знаете, наверное, в своей практике я люблю гормоны, но я ещё люблю их отменять, когда они назначены не по показаниям. Действительно, бывают ситуации, когда ТТГ повышен буквально чуть-чуть. Пациенту просто нужно нормализовать правильное питание, какие-то зожные такие моменты привести.
15:41
Speaker A
И, может быть, мы и без гормоновы бы справились. А либо они начитаются литературу, либо сами себе назначат, либо доктор назначит. И бывает, что пациент принимает гормон год-два, я вижу, что показа нет, я отменяю и щитовидно восстанавливается железа. То
15:54
Speaker A
есть это вот ответ на вопрос, что мы полностью убьём всё, что там было. Нет, не полностью. То есть если организм здоровый, если нет антител, которые, скажем так, поражают щитовидную железу, то всё восстановится. И бывают ситуации, когда мы даже уходим с гормонов.
16:11
Speaker A
Угу. Это хорошая новость, мне кажется, для тех, кто боится гормонов. А-а, интересно, интересно. А ещё, ну давайте, да, вот затронем тогда вот препарат, раз уж мы начали про них говорить. А есть ли какие-то побочные эффекты или опасные вещи, которые нужно знать при приёме
16:28
Speaker A
тироксина или подобных препаратов? А побочные эффекты есть у любого препарата, как бы это грустно, наверное, не звучало. Но в плане тироксина побочные эффекты, они проявляются при передозировке и неправильно подобранной дозе.
16:43
Speaker A
Угу. И это будет ускорение метаболизма. Сердцебиение тахикардия возможно учищение стула, какое какой-то такой дрожь в теле, тремор, невозможно уснуть.
16:54
Speaker A
То есть это как симптомы передозировки, когда неправильно подобрана доза. Вообще тироксин, молекула тироксина, которую мы едим в таблетках, она полностью идентична нашему тироксину, который мы вырабатываем. И вот эта вот молекула тироксина, она же разрешена и беременным, и детишкам там с нуля
17:09
Speaker A
месяцев. То есть это не такой страшный гормон, который кажется может быть. Так как эта молекула полностью соответствует нам и мы даём замещение, да, то побочных эффектов быть не должно. Может быть аллергическая реакция на таблетку, на компонент, а в таблетке это
17:25
Speaker A
действительно может быть. Тогда мы, ну, пробуем менять препарат. Вот. Но если доза подобрана правильно, побочных эффектов, как правило, не наблюдается. Они могут быть при передозировке. Хорошо. А мы сейчас говорим про действующее вещество или мы говорим про вот комплекс препаратов? К
17:40
Speaker A
чему я веду, я хочу спросить. А многие люди, ну, как бы на рынке же есть оригинальные препараты, а есть там немецкого качества, есть из китайского сырья. А есть ли какая-то значительная разница, что ты принимаешь? Вот мне интересна ваша позиция как врача.
17:55
Speaker A
Тироксин, левотероксин - это название и международное, и торговое. Прямо на упаковке так написано, да? Есть препарат элевотироксин. Берлинхимия Германия выпускает. Есть препарат эутирокс, выпускает также Германия.
18:10
Speaker A
Их отличие очень простое. В Эутироксе в наполнителе есть лактоза. В берлинхимии нету. На самом деле, ну там такие следовые количество лактозы, наверное, тоже сейчас у всех на слуху вот эта вот лактазная недостаточность, но это при крайне выраженной недостаточности
18:28
Speaker A
иногда пациенты хуже переносят именно эутирокс. Возможно, это из-за того, что там есть наполнители. Угу. Но кто-то переносит и лучше. То есть, на самом деле, мы ориентируемся больше под пациента, под его переносимость, под его самочувствие. Сейчас есть, на самом
18:42
Speaker A
деле, и российские препараты Левотироксин. Они так называются: тироксин. Это вот и международное и торговое название.
18:47
Speaker A
У принципиальной разницы особо нет, да? Наверное, а принципиальной разницы нет. Понял. А тогда вот для тех, кто не любит таблетки, для тех, кто любит вот всё натуральное, а есть ли вариант получить вот этот гормон из, например, продуктов питания? Из продуктов питания нет. Угу.
19:05
Speaker A
Но есть вариант другой. Интересно. Да, есть вариант. А он в России официально не разрешён. Он разрешён в Европе.
19:13
Speaker A
Угу. Это так называемая комбитерапия. Терапия и Т4, и Т3. У нас раньше был препарат Т-3, э, в советские времена мы его выпускали, но потом посчитали по клиническим исследованиям, по всем, что нет необходимости в этом препарате.
19:31
Speaker A
Поэтому у нас его убрали. А убрали у нас и в США, в Европе разрешена эта терапия.
19:36
Speaker A
Объясню вкратце, что это такое. Вот есть молекула Т4. Это тироксин. Он у нас вырабатывается, либо мы его едим с таблеточкой, он проникает в клетки, а в клетках от тироксина отщепляется атом йода, он становится Т3. Так вот, эффект оказывает именно Т3. А бывают редкие
19:54
Speaker A
ситуации, когда вот эта вот конверсия Т4 в Т3, она нарушена, и этот атом йода почему-то не отчепляется. то ли доюдиназа плохо работает, то ли какие-то генетические дефекты, то есть это такие редкие состояния. И в этих случаях иногда может помочь терапия сразу Т3.
20:10
Speaker A
Угу. А, но препарат сейчас этот у нас не зарегистрирован, но он зарегистрирован в Европе. Эта терапия достаточно всё-таки редкая. Мы её назначаем редко, потому что эти генетические состояния тоже редкие. Особенность в том, что Т3 он очень активный, он может вызвать больше
20:25
Speaker A
побочных эффектов, которые я перечислила. Его нельзя беременным, а его нужно принимать два раза в день, то есть там свои тонкости.
20:32
Speaker A
Угу. Это как бы комбитерапия. А, ну и ещё вот вы спросили, есть ли какая-то альтернатива. Есть ещё альтернатива, называется она натуральные щитовидки.
20:41
Speaker A
Что это такое? А также, э, это, скажем так, берут крупный рогатый скот, бегу, берут их щитовидной железы, их измельчаются, запихивают это всё в капсулке, и мы пьём натуральную щитовидку.
20:53
Speaker A
Угу. А, соответственно, и тут тоже свои тонкости, да, у каждого лечения есть свои какие-то противопоказания.
20:59
Speaker A
А в чём особенность вот этих препаратов? Это считается, не считается лекарственным средством, то есть не проходят никакие испытания.
21:06
Speaker A
Я могу сказать честно, я это не назначаю. Объясню, почему. А вот в Т4, только Т4 в таблеточка, да, которая прошла все испытания, мы знаем, что там.
21:15
Speaker A
Вот в этой вот капсулке мы не знаем. Там была корова старая, молодая, у коровы был гипотереоз, у коровы был тиретоксикоз. В одной капсулке может быть много этих гормонов, в другой мало, а в третьей опять много. И получается, что возможен такой вариант, что каждый
21:30
Speaker A
день мы эти натуральные щитовидки будем пить разную дозу. И вот эти наши бедные несчастные гормоны будут постоянно скакать. А плюс, конечно же, на натуральной щитовидке гораздо чаще возникают аллергические реакции. И вот это вот, потому что там помимо Т3,
21:44
Speaker A
Т4 есть ещё Т2, есть ещё Т1, есть ещё и другие белки, и ферменты, и много всего, да. Поэтому, то есть кто совсем не хочет, да, кто хочет очень натуральное, может попробовать. У меня на самом деле есть пациенты, которые сами себе
21:58
Speaker A
назначают, они прекрасно себя чувствуют, они с этого не хотят уходить. И я их наблюдаю, мы просто наблюдаемся. Это, скажем так, их выбор без проблем. То есть самое важное, чтобы был доволен пациент, на самом деле, чтобы ему было комфортно жить. Иногда бывает у
22:11
Speaker A
пациентов такой сильный стресс на то, что ему приходится принимать какой-то там химический препарат, что это хуже для него, чем он будет принимать что-то другое. Вот. То есть и такой такая ситуация может быть.
22:23
Speaker A
Угу. Очень интересно. А и спасибо, что поделились да альтернативными способами до получения этого гормона. А ещё есть такое мнение, поправьте, если опять же не прав, для того, чтобы восстанавливать гормоны щитовидной железы, сначала нужно восстановить работу надпочечников. Правда это или
22:40
Speaker A
миф? Вы знаете, чтобы наш организм хорошо работал, нам нужно, чтобы там всё одновременно хорошо работало. Не бывает такого, что что-то одно заработало, что-то другое работает плохо. У нас вот гормоны, они все очень сильно взаимосвязаны. Это действительно так. И
22:56
Speaker A
если мы наладим что-то одно, допустим, щитовидную железу, но не наладим надпочечники, яичники или другие железы, всё равно будет не очень хорошо и будут жалобы. Поэтому, конечно, по возможности, скажем так, вот этот вот комплексный подход, когда мы лечим не
23:12
Speaker A
один орган, да, эндокринолог лечит щитовидку, там кардиолог только сердце, гинеколог только матку. То есть, конечно, комплексный подход он был бы идеален.
23:23
Speaker A
А тогда давайте поговорим, а про то, а каким образом а вот в образе жизни, да, то есть профилактировать заболевание щитовидной железы, чтобы опять же его, ну, если это возможно, обратить пять или не допустить в будущем.
23:42
Speaker A
М, самое, наверное, такое важное, э, что я скажу для щитовидной железы - это бросить курить, если вы курите.
23:50
Speaker A
Угу. Есть такой момент вообще вот курение. Все знают, что курить вредно, все знают, что курить плохо. Ну вот могу сказать, что много достаточно исследования именно про взаимосвязь курения и патологии щитовидной жиль.
24:02
Speaker A
Это очень интересно, да. Поэтому, если вы курите, предпринимаете максимально все усилия, чтобы бросить. Сейчас, я считаю, это сделать возможно.
24:11
Speaker A
Много и препаратов, и таблеток, и книги, и тренинги, и вебинары. То есть максимально используйте всё. Это первое.
24:18
Speaker A
Второе, что нужно, чтобы профилактировать, а это нивелировать дефицит йода. Угу. А это действительно важно, потому что вся Российская Федерация, особенно северо-западный регион, особенно Санкт-Петербург, находится в дефиците йода. То есть это уже давно доказано, у нас йодефицитная страна. Профилактика
24:38
Speaker A
дефицита йода очень простая: использовать вместо обычной соли едированную. Угу. Сразу разрушу несколько мифов. Э всё, когда я про то, что идёт выветриваются, да, и соли да когда я говорю пациентам о том, что когда идёте в магазин, на баночки соль
24:54
Speaker A
должна быть написано, должно быть слово ядированная, сразу слышу в ответ: "Ну что вы, доктор, ядированная соль улетучивается, суп нельзя и так далее".
25:03
Speaker A
Значит, в советские времена давно использовался едит калия. Вот он улетучивался, его было нельзя никуда добавлять в супы, в горячие блюда.
25:12
Speaker A
Сейчас используется ядат откалия, термостойкая соль, хранится год, не улетучивается, йодного запаха вкуса не имеет. Поэтому все используем ядированную соль вместо обычной. Это действительно самая, наверное, простая профилактика дефицита йода всей семье.
25:27
Speaker A
Ну, кто кто ест эту ядированную соль. А поэтому профилактика дефицита йода в плане и развития её дефицитных заболеваний и узлов, и аутоиммунных, она необходима. А сразу, пока мы далеко не ушли, хотел спросить. Вот есть же люди, которые против соли, например, там соль,
25:46
Speaker A
сахар, это вообще там нет. Нет. А тогда я знаю, что таким людям можно посоветовать всякие водоросли, да, скорее всего, которые богаты йодом.
25:54
Speaker A
Вот. А если действительно есть люди, которые и по медицинским показаниям совсем соль не едят, да, то есть болезнями сердца, там действительно соль никакая не нужна.
26:02
Speaker A
У то есть люди, которые сами отказались. На самом деле таких стало больше. Я вот спрашиваю всегда у своего пациента, я всегда спрашиваю рацион питания. И очень многие отказываются от соли всей семье.
26:16
Speaker A
Молодцы. Но если вы не употребляете ядированную соль, то у вас хотя бы там через день должно быть что-то в рационе, что выловили из моря. Йод содержится в продуктах, которые мы ловим из моря.
26:29
Speaker A
Водоросли морские, морская рыба, морская капуста, морепродукты. Это основные источники йода. И я хотел бы, да, здесь акцентировать внимание, потому что у нас был отдельный выпуск, что рыба, которая выращена на ферме, скорее всего, йода в ней точно нет, поэтому, да, обращайте на
26:46
Speaker A
это внимание. Не все репродукты богаты йодом. Согласна. Супер. На самом деле было интересно услышать про юдированную соль, потому что я, если честно, вот до нашего подкаста тоже считал, что до сих пор там вот если она юдированная, то это ещё не
27:00
Speaker A
факт, что она юдированная. Там всё улетучивается, но а наука не стоит на месте. Это хорошо.
27:06
Speaker A
А, о'кей. Что можно ещё делать для того, чтобы может мы ещё что-то не затронули вот в профилактике заболевания щитовидной железы?
27:14
Speaker A
Курение, да? То есть мы говорим про йододефицит устранение, да? А что ещё важно? А важно гормоны щитовидной железы, они белковые, они состоят, это бел из аминокислот, поэтому, а, и основная аминокислота - это тирозин.
27:29
Speaker A
Угу. Поэтому мы должны с питанием максимально получать белок, да? То есть я хотел сказать, да, чтобы люди не путали вот препарат, да, который вы назвали тироксин и тирозин, да, это разные вещи, они похожи. Ну, ну, собственно, просто да созвучно да
27:43
Speaker A
созвучно, да. То есть, а что должно быть у нас? Должен быть обязательно в питании белок, у нас обязательно в питании должны быть овощи, фрукты, потому что это основные поставщики витаминов и минералов. Щитовидной железе необходимо, да, чтобы ей было хорошо. Ей нужна
27:58
Speaker A
аминокислота тирозин ей обязательно нужен йод, ей нужен цинк, селен. витамин D, железо. Это всё, скажем так, все эти витамины иминералы, они участвуют в ферментах, которые регулируют функцию щитовидной железы. Поэтому максимальное, что мы можем сделать полезно для щитовидной железы - это регулярно, правильно,
28:17
Speaker A
хорошо питаться. Да. И вот вы сейчас затронули очень интересную тему, да, вот про дефициты, в том числе и про витамины, и про железодефицит. Я действительно, готовясь к интервью, ну, заметил такой факт, что часто гипотиреоз связан с железодефицитом очень часто. И а каким
28:33
Speaker A
образом вот можно восстановить этот дефицит, да, чтобы в том числе повлиять на хорошую щитовидку?
28:40
Speaker A
Я бы так сказала, что гипотиреоз и дефицит железа, они взаимно друг друга отягощают, да? То есть получается, что гипотиреоз низкая функция щитовидной железы, соответственно, снижена скорость метаболизма, снижен эритропоз. И эритропас - это то, что, ну, скажем так, синтез эритроцитов, которые содержит
29:00
Speaker A
гемоглобин, приносящий кислород. Вот. А, и, конечно, тоже, если мы восстановим только щитовидную железу, но не будем восстанавливать дефицит железа, всё равно будут жалобы и наоборот, да? То есть, как правило, действительно, они часто сочетаются, но бывают ситуации, когда есть железо дефицит, а, отдельно,
29:19
Speaker A
скажем так, от щитовидной железы. Э, то есть основные причины дефицита железа. Также мы вернёмся к питанию. Вообще всё в эндокринологии, наверное, сводится к питанию и к здоровому образу жизни. А у нас в Российской Федерации, ну, где-то до 30% населения ходят с дефицитом
29:36
Speaker A
железы. Это может быть не обязательно анемия, это может быть и латентный дефицит железа, которая в клиническом анализе крови никак не проявляется, а люди ходят с ним и об этом не знают, но при этом все жалобы, слабость, апатия, плохое самочувствие и головокружение,
29:50
Speaker A
это всё равно есть. Угу. Вот, чтобы этого не было, э-э, необходимо, скажем так, выяснить причину. И вообще, скажем так, в нашем здоровье, да, в той же щитовидной желе, в дефиците железа, самое важное, наверное, понять причину, чего не хватает, почему не хватает, устранить её
30:06
Speaker A
и профилактировать, чтобы это дальше не развивалось. Основные причины дефицита железа сейчас - это либо мы его просто не доедаем.
30:17
Speaker A
Вы, наверное, тоже знаете, сейчас достаточно много вегетарианства, сыроедства, каких-то таких вот ну, скажем так, наверное, критических диет, модных диет, модных диет, да. И мы можем просто не дополучать железо, мы его не дополучаем, ну, и отсюда все все проблемы. Либо
30:34
Speaker A
ситуация, когда мы вроде бы достаточно хорошо его едим, но почему-то оно не усваивается и не всасывается. То есть все заболевания желудочно-кишечного тракта. Следующий момент. Дефицит железа очень часто развивается у женщин, которые его ежемесячно теряют. То есть это потери. Плюс дефицит железа очень
30:51
Speaker A
часто в периоды интенсивного роста. Беременные кормящие подростки дети. То есть тот период жизни, когда необходим интенсивный рост, когда нам необходимо много кислорода, и этого просто не хватает.
31:04
Speaker A
Угу. Чтобы понять, есть ли латентный дефицит железа, помимо клинического анализа крови, обязательно смотрим феритин, белок, который запасает железо, а сывырточное железо в крови. Мы можем посмотреть, есть такой анализ, и трансферин. Трансферин - это белок, который его переносит. И вот тогда у нас
31:22
Speaker A
уже более широкая полная картина. Мы можем понять, есть ли латентный дефицит железа, и его нивелировать.
31:28
Speaker A
Угу. Угу. И про дефицит билет белка вы тоже, да, вот сказали. Протносферин, мне кажется, тоже сейчас такая глобальная история да.
31:35
Speaker A
Действительно, дефицит белка сейчас наблюдается. Сейчас очень много интернет-информации, а, и люди у нас почему-то они либо в край в край из крайности в крайность попадают. Самое идеальное для нас, для нашего здоровья - это вот золотая середина. А, но почему-то нам наш мозг,
31:55
Speaker A
видимо, так устроен, что нам хочется из одной крайности в другую впасть. Кто-то сначала питается какие-то диеты и ест жирное мясо три раза в день, потом впадает в вегетарианство. Понимаете? А вот эта вот золотая середина, она так и не соблюдается.
32:07
Speaker A
Я проходил все эти пути, да, прекрасно знаю, о чём вы говорите, да, и мне кажется, все пациенты такие. Вот. Аа, но вот мы сейчас говорим с вами про идеальную жизнь, да, вот профилактику, когда мы не приходим к этой болезни. Но
32:20
Speaker A
на практике человеку, например, который всю жизнь курит, сказать: "Отказаться курить". Это же не так просто. И в связи с этим у меня вот возникает вопрос: а если, например, человек принимает препараты, да, вот гормона щитовидной железы, при этом продолжает вести тот
32:33
Speaker A
образ жизни, к которому он привык, там курит, не знаю, там выпивает и ест колбасы и сосиски, то чувствовать себя он будет нормально при этом.
32:43
Speaker A
Хороший вопрос. Вы знаете, тут, наверное, всё зависит от человека, в каком плане. То есть, ээ, вообще-то очень такой хороший вопрос.
32:53
Speaker A
Часто бывает ситуация, когда человек у него патологии считает жиз, он принимает гормоны, и на фоне тех гормонов, которые он принимает, у него всё хорошо. И вот у него много всё-таки у него гормоны хорошие в крови, а жалобы есть.
33:04
Speaker A
Угугу. И вот он приходит ко мне и говорит: "Доктор, всё дело в щитовидке, а я понимаю, что она идеальная, и дело-то совсем не в ней, несмотря на то, что он на гормонах". И когда начинаю спрашивать, оказывается, да, что он спит
33:18
Speaker A
по 4 часа в день, оказывается, что у него постоянные стрессы. Оказывается, что он курит вместо еды, пьёт кофе вместо еды. То есть и столькостолько много факторов, да? И, конечно же, ну, ну, есть же щитовидка же есть. И, конечно же, всё на неё легче свалить.
33:33
Speaker A
Лучше бы какую-то волшебную таблеточку получить, понимаете? Все хотят волшебную таблетку, я тоже хочу. Их нет. Ну, вот такая вот ситуация.
33:41
Speaker A
Вот. И, конечно, в плане этого образ жизни это основа, это основа, наверное, лечения всех эндокринных заболеваний и состояний. Это образ жизни. Наладить его. Э бывает ситуация, когда мы налаживаем образ жизни и дозы гормонов у нас снижаются.
34:00
Speaker A
Мы дозировочки меняем. То есть человек, допустим, наладил питание, похудел, дозу снизили. То есть и такие ситуации есть.
34:07
Speaker A
Я говорю: "Ну бывает, вообще отменяем". Ну это не всегда, сразу говорю, это больше редкость, но и так тоже бывает.
34:13
Speaker A
Вот. То есть я считаю, что образ жизни, питание, спорт, сон - это, наверное, самая большая основа и, наверное, самая сложная.
34:20
Speaker A
Да. Да, да, но я тоже большой фанат вот того, что вы сейчас перечислили. Вот. И давайте вот немножечко по верхам пройдём, потому что, ну, возможно, у нас будут смотреть новые зрители, которые не смотрели наши другие выпуски. А если
34:32
Speaker A
говорить про там движение, сон, ну, это тоже затронем, конечно же. Ну, давайте начнём с еды. Вот крупными мазками. Что такое хорошо и что такое плохо в еде?
34:42
Speaker A
Угу. Что такое хорошо? Хорошо - это разнообразие. А, то есть наш организм, он очень умный.
34:50
Speaker A
Если ему чего-то не хватает для каких-то ферментов, для обменных процессов, он это возьмёт из еды. Ну, тот же селеной.
34:57
Speaker A
Вот не хватает ему селена. А если мы ему каждый день будем давать гречку с там гречку, грудку и авокадо, допустим, ну где он этот бедный несчастный селено возьмёт? Не возьмёт. Поэтому чем максимальный рацион питания, разные виды орехов, разные виды овощей, разные виды
35:13
Speaker A
фруктов, круб, тем лучше для нашего организма. И чем разнообразнее рацион питания, тем лучше нашим бактериям, которые живут в кишечнике. Поэтому, наверное, первое такое правило: рацион питания должен быть разнообразным. А вот эти вот все диеты Дюкана, кета и так
35:28
Speaker A
далее, они всё-таки суживают рацион питания достаточно токсильно. Первый момент. Второй момент важный. Я бы на первое место поставила овощи. Я считаю, что овощи - это, наверное, лучшее, что создала природа и что может нам помочь.
35:42
Speaker A
Это и клетчатка, и витамины, и минералы. А овощи очень хороши для тех, кто худеет. Они создают большой объём, желудок заполняется, мы съедаем меньше.
35:52
Speaker A
Клетчатка препятствует всасыванию холестерина, углеводов. То есть у овощей очень много положительных функций. Отрицательных не знаю. Вот поэтому овощи мы должны съедать. ВС рекомендуют 400 г овощей в день минимум. Это достаточно много. Если так вот перевести на овощи, получается, что в каждой приём пище мы
36:13
Speaker A
должны съедать овощи. И не два кусочка огурчика отрезанных, да, то есть вот совсем чуть-чуть, а прямо полтарелки овощного салата. Ну и можно салат можно порезать как удобно. Хотите тушёный, хотите запечённые. То есть в разнообразие, пожалуйста. То есть три
36:28
Speaker A
раза в день у нас должны быть овощи. Белок. А белок очень важный компонент, потому что мы, собственно, состоим из белка.
36:38
Speaker A
Белок - это мясо, рыба, птица, морепродукты, молочные продукты, сыр, бобовые. Ну, растительный белок, грибы, он не всеми хорошо усваивается, да, но если вы хорошо грибы усваиваете, пожалуйста. А грибы, прошу прощения, белок. Белок должен быть тоже у нас в каждом приёме
36:56
Speaker A
пищи. И в каждом приёме пищи полезный углевод. Углеводы. Вот, кстати, да, вот интересно, я всё тоже так наблюдаю за диетами. У нас есть и белковые диеты, и жировые. Углеводных-то нет диет, да?
37:07
Speaker A
Углеводы такие вкусные, их все так любят, а диет таких нет. А вот я я сам соблюдаю, кстати, углеводную диету, но она не популярная, да? О ней никто не знает. Я соблюдаю медленную углеводную диотуки. Да.
37:16
Speaker A
Вот. Вот углеводы есть разные. Есть быстрые углеводы. Это сладости, кондитерские изделия, мучноя выпечка. А есть медленные углеводы, и они полезные.
37:26
Speaker A
Это злаки, а это каши, это цельнозерновой хлеб, бобовый. Бобовые. Ну там та они там и то, и то, да. То есть на самом деле у нас такого вот чисто белкового, чисто углеводного продукта мало. У нас даже в овсянке
37:37
Speaker A
белок есть. Там чуть-чуть, конечно, да. То есть, да. Поэтому вот эти вот полезные углеводы, они тоже должны быть.
37:44
Speaker A
И вот это вот правило тарелки, да? То есть мы берём среднюю тарелку, делим на четыре части, половина тарелки- овощи, четверть тарелки- белок, четверть тарелки, а полезные углеводы. А вот это питание прекрасное. Ещё хочу сказать, что мм было тоже такой у нас бум э
38:01
Speaker A
недавно, да, что нужно питаться часто, дробно. Угу. Возможно, при каких-то гастроэнтерологических заболеваниях, по показаниям это действительно так, но у нас немножечко это всё воспринимается по-другому, да? Мы мы все постоянно жуём, постоянно перекусываем, постоянно жуём. И это, наверное, неправильно. То
38:20
Speaker A
есть, э, питаться нужно, ну, три раза в день. Не надо шесть раз в день, если у вас нет медицинских показаний для этого.
38:28
Speaker A
Три-четыре раза в день этого достаточно. Постоянные перекусы. Сразу скажу, что капучино и лата - это еда, это не вода, да? То есть почему-то считается, что ой, ну я же просто выпил кофе с молоком, а в молоке белки, жиры и
38:43
Speaker A
углеводом это еда. И ещё при нагреве молоко там хорошо прибавляет калорийности, да, конечно. То есть вот одна чашка лата, если мы возьмём сейчас ещё, знаете, что меня вот удивляет? Если раньше порции были 200-300 мл, сейчас лата делают по
38:56
Speaker A
500 мл, то полкило 500 мл. То есть это такая жидкая еда прямо, да? Получается, да, 500 мл молока и там столечка кофе, да? То есть, конечно же, это еда. А постарайтесь минимизировать перекусы, а чтобы не было постоянных скачков
39:14
Speaker A
инсулина. Ну и самое главное правило, наверное, в питании ещё - это убрать вредности. Что такое вредности?
39:19
Speaker A
Да. Вот что такое вредности? Сейчас будет интересно. Вредности, в первую очередь, вредности - это трансжиры. Это переработанные вот эти вот промышленно-растительные масла.
39:28
Speaker A
очень много исследований о негативном влиянии и на развитие диабета, и на развитие атеросклероза, инсультов, инфарктов, альцгеймера. Там можно продолжать и продолжать.
39:37
Speaker A
Давайте сразу назовём, что такое транжиры. Транжиры. Транжиры - это всё, что приготовлено на маргаринах. То есть покупные вафельки, крекери, печенье, вот это вот все вот эти вот моменты. А убираем трансжеры - это фритюр, это картофельфри, это McDonald's, это KFC,
39:55
Speaker A
вот эти вот все моменты убираем. Там, тем более мы же не знаем ещё это бедное несчастное масло, сколько раз в нём жарится, да? То есть мы, когда покупаем еду, мы не знаем, как это приготовлено поэтому конечно по-хорошему лучше готовить
40:08
Speaker A
самостоятельно, если есть такая возможность. А это покупные соусы, кетчупы, вот эти все моменты. То есть, ну, это не полезно ей, да. Но сразу скажу, что не надо себя доводить до состояния орторексии.
40:22
Speaker A
Орторексия - это другая крайность. Это тоже сейчас очень популярно, когда человек настолько хочет правильно питаться, что это уже входит в психическую в психическую, скажем так, проблему, да? То есть, если вы раз в полгода с друзьями съешите что-нибудь, это не страшно. Главное, чтобы это не
40:38
Speaker A
было регулярно. Ну, я даже могу сказать раз в месяц, почему бы раз в полгода, да? Это я так, знаете, увеличила. То есть, если это редко и если это небольшой, я как-то для пациентов со своих считала обед в Макдональдсе, если
40:52
Speaker A
взять средний гамбургер, картофельфри, десерт и Кока-колу, у меня получилось 1.200 ккалорий. Представляете? То есть вот обед стандартный Макдональдс.
41:00
Speaker A
То есть это просто вот, собственно, да, мы один раз пообедали и всё. А вроде бы так и не съели, да, ничего. Просто один один раз поели. Вот. А это что касается вот транж, их по возможности убираем. А я очень советую всегда убрать
41:13
Speaker A
энергетики. А у меня о достаточно есть пациенты, которые у которых там суточная работа, да, то есть какие-то вот моменты, что они пьют энергетики.
41:23
Speaker A
У, а есть пациенты, которые пили энергетики годами и допились до того, что у них, ну, пропили свою поджелудочную железу и диабет первого типа. К сожалению, такое возможно. Не только алкоголь может убить поджелудочный, но и энергетики в том числе. Сюда же газировки все вот эти
41:40
Speaker A
вот, которые Кока-Колы, да? То есть, ещё раз, редко, пожалуйста, но не ежедневно. А и а сладкое, да? То есть сладкое, особенно если это покупные непонятные сладости, конечно, лучше убрать. А вообще простые углеводы, на самом деле, Всемирная организация здравоохранения,
42:00
Speaker A
она разрешает чуть-чуть простых углеводов. Она разрешает до 10% в рационе простых углеводов. Это немного, это там одна-две конфетки в день, но я советую всё равно простые углеводы максимально исключить, тоже их оставить на праздники, на выходные, потому что это, скажем так, ну, бесполезные
42:17
Speaker A
калории. Мы получаем калории, мы поднимаем свой инсулин, но мы не получаем витаминов и минералов. Лучше съесть цельный фрукт.
42:27
Speaker A
Согласен с вами, 100%. А, отлично. Мы разобрались с тем, что что такое хорошо, что такое плохо в питании. А, и прежде чем перейти вот немножечко к движению и ко сну, тоже буквально, ну, давайте затронем, наверное, их, а потом я вот
42:41
Speaker A
задам вопрос ещё один прощетовидную железу. Вот. А что касается движения, то есть что для нас движение, то есть потому что каждый поднимает это по-разному.
42:52
Speaker A
У, вы знаете, я вообще с движением смотрю, чем я уже вот, ну, сколько, 14 лет принимаю. И с каждым годом я я спрашиваю пациентов, какая их физическая активность, как они работают. Всё меньше и меньше двигаемся.
43:07
Speaker A
Вообще мы должны двигаться изначально, ну, скажем так, человек генетически, он должен охотиться в лесу на каких-то животных. Он должен пройти несколько километров, чтобы найти ягоды, грибы, да, что-то такое. Что у нас сейчас? У нас сейчас доставка всего, чего угодно.
43:23
Speaker A
Мы можем, да, то есть до лифта, до квартиры. А у нас у всех машины, мы практически не ходим пешком. либо общественный транспорт, лифт. То есть сейчас жизнь настолько нас, э, скажем так, ну, делает нам удобство, что мы можем лежать на диване, ничего не
43:38
Speaker A
делать. И многие, к сожалению, так делают. И я всегда своим пациентам говорю, что физическую активность мы должны себе сами придумывать и создавать, потому что жизнь поставила нас такие рамки, что мы можем лежать на диване целый день. Значит, что такое
43:52
Speaker A
физическая активность? Аэ, очень часто почему-то пациенты не обращают внимания на бытовую физическую активность. То есть она говорит: "Я хожу в зал два раза в неделю". Я говорю: "А что ещё?" Он говорит: "Всё". И выясняется, что это полностью сидячая работа. Ээ доставка
44:07
Speaker A
пищи, не готовится, не убирает, ничего не делает. Та же, то есть надо обращать внимание на бытовую физическую активность. Уборка, а лифт, да? То есть убираем лифт, поднимаемся пешочком, где-то пройтись. Я своим пациентам, у кого машина, советую машину от работы
44:22
Speaker A
оставляем на две остановки и идём пешком. То же самое с автобусом. Выходим раньше, идём пешком туда-обратно. То есть мы должны увеличивать физическую активность. Кроме бытовой физической активности у нас должна быть физическая активность, а кардио и силовая, да, тоже. А то есть, что советует нам
44:40
Speaker A
Всемирная организация здравоохранения? А минимум, который на советует, максимум, пожалуйста, да, минимально мы должны заниматься хотя бы 5 дней в неделю по полчаса, то есть 150 минут в неделю - это кардионагрузками. Кардионагрузка - это не пройтись до пекарни.
44:57
Speaker A
кардионагрузка это велосипед, это быстроинтенсивная ходьба, да? То есть та такая ходьба не прогулочная, когда вот тяжело разговаривать, да? То есть что прямо всё сердце забилось, а это может быть бег, кому позволяет там, допустим, вес и суставы, а это может быть бассейн. И плюс к
45:16
Speaker A
этому, не вместо этого, а плюс к этому, мы обязательно должны добавить две-три силовые тренировки в неделю. То же самое. силовая тренировка. Все сразу думают: "Вот это что же мне теперь ходить в зал и себя железом качать?
45:29
Speaker A
Пожалуйста, дома включили то YouTube. Зарядочку делайте зарядку, да, гантели купите отжиматься, приседание". То есть есть очень много моментов, когда наш мозг так устроен, что мы сразу же ищем: "Ой, это не хочу, на это нет времени, это не буду". Но всегда есть моменты,
45:45
Speaker A
когда можно придумать себе ту же физическую активность. И знаете, что самое интересное? У нас такой есть возраст 65 п. До это вот та активность, которая рекомендована до 65 лет.
45:56
Speaker A
Угу. А и вроде бы казалось 65 лет, да, нам надо бы полежать и поменьше двигаться. А вот нет. ВОЗ после 65 лет вот к этому ко всему добавляет ещё две-три тренировки на координацию. То есть чем старше мы становимся, тем больше двигаемся и мы не
46:14
Speaker A
расслабляемся. Да, интересный совет. Есть над чем задуматься. То есть для того, чтобы оставаться таким же, как сейчас, нужно просто быстрее двигаться с каждым с каждым годом, да? Меньше есть и больше двигаться.
46:26
Speaker A
Да. Да. А вопрос, который я хотела сейчас спросить проще, это Витку. Есть такое популярное убеждение, особенно у представительниц прекрасного пола. А вот я такая толстая, потому что у меня там проблемы со щитовидкой. А почему женщины объяют щитовидку? Правда это или миф?
46:43
Speaker A
Вы знаете, это мой мой самый любимый вопрос. А это так устроен наш мозг. Нам всегда хочется кого-то обвинить в чём, в чём угодно, только не себя. А так как щитовидная железа отвечает за очень много функций, а её патология вызывает
47:00
Speaker A
очень много жалоб. Если мы откроем интернет и напишем жалобы при патологии считаной железы, вот, поверьте, каждый человек там что-то найдёт. Ну вот, вот что-то обязательно там будет. И, конечно, гораздо проще обвинить, что у меня вес большой не потому, что я много
47:15
Speaker A
ем и мало двигаюсь, а всё в щитовидке. И, конечно, проще прийти к доктору, проще принимать гормоны, чем изменить образ жизни. Поэтому так и получается.
47:26
Speaker A
Бывает ситуации, когда считает железа действительно плохо работает и тяжело худеть. Да, бывает, я с этим не спорю, но бывают ситуации и и другие, да, что человек ищет не только щитовидку, это и надпочечники, ищники. У нас много органов, да, причины, в которых мы ищем.
47:43
Speaker A
И такое тоже бывает. Но, по-моему, щитовидка - это самый обвиняемый орган. Коне самый обвиняемый орган. Я согласна.
47:48
Speaker A
Дада. Да. Просто все проблемы в ней. А, ну о'кей. Мы развели этот миф, получается. То есть не всегда это так.
47:54
Speaker A
Иногда это бывает. Иногда, да, но не всегда, конечно. Угу. Но значит ли это, что, например, допустим, женщина начинает принимать гормоны и при этом она легче худеет?
48:04
Speaker A
Да, такое может быть, потому что у неё появляются силы на спорт, у неё появляются силы соблюдать диеты, и она весь день не спит, а что-то делает.
48:11
Speaker A
Да. Супер. Хорошо. А давайте поговорим про другие гормоны, потому что, ну, вот мы, да, уже мы наша любимая щитовидка, да, то есть не только наш, вот, но гормонов-то много действительно там их, если не ошибаюсь, там по разным подсчётам ещё никто до сих
48:26
Speaker A
пор точно не знает, сколько у нас гормонов, да, в теле. А вы знаете, мы ещё их не все открыли, я считаю. То есть на самом деле, то есть наука, она прекрасно семимильными шагами движется вперёд. Мы ещё не всё открыли.
48:37
Speaker A
Я уверена в этом. Хорошо, давайте тогда поговорим, наверное, про самый плодовитый орган, который больше всего генерирует у нас гормонов. А это, ну, почечники, правильно? Вот. А на них тоже жалуются, они тоже устают. А, и вот я знаю, что у вас тоже есть, да, вот своя
48:54
Speaker A
теория на этот счёт. А потому что, ну, все говорят про хроническую усталость надпочечников, да, что они перестают вырабатывать гормоны. Что вы можете про это сказать?
49:04
Speaker A
Это не то, чтобы моя теория, скажем так. Сейчас действительно много есть и информации, и много докторов ставят такой диагноз: синдром усталых надпочечников, синдром уставших надпочечников, спящие надпочечников, они по-разному называются. То есть, э, грубо говоря, когда идёт у нас хронический стресс,
49:27
Speaker A
вроде как они истощаются, и от этого идут жалобы. А я, наверное, скептически очень отношусь к этому диагнозу.
49:34
Speaker A
Объясню, почему. А очень, кстати, интересно. У нас же органов-то много. А почему стают только надпочечники? Почему это синдромы уставшего глаза? Почему это синдром уставшего сердца? Почему там уставший кишечник? Да, то есть запоры, по идее, может быть уставший кишечник,
49:49
Speaker A
но почему-то вот напочечники, я не могу сказать, почему. Значит, вообще об этом впервые заговорил э натуропат Уилсон в США. Это от него всё пошло. Вот он поставил этот синдром и, скажем так, потом это распространилось. Значит, почему я считаю, что надпочечники не
50:08
Speaker A
устают? Есть заболевание жизнеугрожающее, опасное. Оно называется надпочковая недостаточность. Вот по моим представлениям, это действительно уставшие надпочки. То есть либо аутоиммунные антителами поражаются, либо по какой-то другой причине, и надпочечники перестают вырабатывать свои гормоны. Так вот, это состояние жизнеугрожающее. Если без гормонов
50:29
Speaker A
щитовидной железы жить можно и без щитовидки жить можно, без надпочечников жизнь невозможно. Эти гормоны нам жизненно необходимы. И там настолько сильно выраженный симптом, что человек обычно попадает в реанимацию, да? То есть, ну вот там действительно серьёзные, сложные заболевания.
50:44
Speaker A
Надпочниковая недостаточность. Это настолько стабильные органы, надпочечники, что даже если у нас один отомрёт по какой-то причине, а от второго останется четверть, эта четверть способна обеспечить нас гормонами.
50:57
Speaker A
Угу. То есть наша природа и наш организм так сильно это продумал, что четвертинка надпочечника должна справиться. Значит, я немножечко, скажем так, наверное, это перефразирую. Это называю не синдромом уставшим надпочечников, да, а хронической усталостью, да. То есть раньше ещё был такой синдром, наверное,
51:16
Speaker A
слышали, вегетососудистая дистония. То есть это, знаете, когда много жалоб, а причины нет. Ну тут по идее то же самое.
51:22
Speaker A
Надпочниковые вот эти вот все дела. Жалоб много, а причину найти не можем. Как правило, это вот среднестатистический человек, который живёт в постоянном хроническом стрессе, который не досыпает, который плохо питается, у которого нет спорта, да? То есть все аспекты здорового образа жизни
51:42
Speaker A
он практически не соблюдает, ещё и курит там возможно. Вот. И, конечно, его состояние будет очень негативным, и жалоб будет множество. И одной из первых жалоб - это будет слабость, невозможность проснуться по утрам, постоянная сонливость. И это всё очень легко можно свалить на
51:59
Speaker A
надпочечники. А почему ещё я к этому синдрому отношусь насторожно? Потому что когда этот синдром ставится, мы можем что-то пропустить. То есть, ну, знаем, что у человека хронический стресс, какие-то там состояния, ситуации. Ой, у вас устали надпочечники. Ну и давайте
52:15
Speaker A
попьём там витаминки и и будем налаживать надпочечники ваши, а при этом не пройдём комплексное обследование, а вдруг действительно что-то есть, а вдруг какое-то есть заболевание, которое мы не проверили. Поэтому я немножко вот осторожно к этому состоянию диагноза отношусь.
52:29
Speaker A
Вот. А, и как правило, всё-таки вот эти вот симптомы, э, многочисленные, они связаны всё всё с образом жизни связано.
52:37
Speaker A
Всё сводится к образу жизни, да, и как только мы у человека пытаемся наладить образ жизни, питание, спорт, сон, у него всё хорошо, всё устанавливается.
52:49
Speaker A
Угу. Это хорошая новость. А мы можем немножко поговорить как раз-таки про гормон, который вырабатывают надпочечники. А кортизол, насколько он важен в нашем теле? На что он влияет? И почему о нём так много говорят?
53:03
Speaker A
Несомненно, это очень важный гормон. Это капризный гормон. У нас есть капризный гормон и не капризный, это я так их называю. Почему он капризный? Его сложно уловить в крови, потому что он постоянно так вот скачет у нас, да? То есть мы уви
53:17
Speaker A
вот нам берут кровь, мы увидели иголку, стресс, всё, что-то там с ним произошло, да? То есть он в крови повышен, мы берём анализ крови и как будто бы высокий гормон, а на самом деле он нормальный. А значит, этот гормон вырабатывается над
53:29
Speaker A
почечниками. А он нам помогает, собственно, а у не у всех гормонов, но вот у кортизола есть тольконы ритмы. По идее, кортизол вырабатывается утром, он нас будет. Это гормон нашего пробуждения. То есть, если всё хорошо, мы должны просыпаться самостоятельно, а
53:46
Speaker A
не по будильнику. Вот это идеальная жизнь наша, да? утром он влияет на обыщестков, жив и углеводов, на сердечносудистую систему, на давление, на всё влияет. Вот и соответственно, когда когда есть какой-то стресс, он повышается, да, а и ночью, так как он саркадный, он у нас
54:10
Speaker A
снижается потихонечку, и мы идём спать. А когда мы живём в состоянии постоянного хронического стресса, вот этих всех церкадных моментов не происходит. Он постоянно скачет. Ну и отсюда много жалоб конечно.
54:22
Speaker A
Угу. И как я понимаю, а если опять же у нас сбитые циркадные ритмы, то если продолжает вырабатываться кортизол, не вырабатывается мелатонин. Правильно?
54:31
Speaker A
Да. Как должно быть в норме. Кортизол у нас разбудил, мы побыли активны и весь день. Всё в порядке, всё хорошо. В 23:00 мы ложимся спать. В 23:00 мы засыпаем. Просыпается у нас мелатонин и соматотропный гормон.
54:46
Speaker A
Значит, мелатонин вырабатывается в эпифезе. Это гормон сна. Но помимо того, что мы спим, у него много других функций, а в том числе, кстати, функция жиросжигания. То есть вообще мы когда худеем, мы худеем не в момент, когда на дорожке убиваемся, а именно ночью,
55:04
Speaker A
потому что обмен веществ идёт ночью. Получается вот соматотропные гормоны, мелатонин - это жиросжигающие гормоны.
55:10
Speaker A
То есть мы днём побегали, бодрый, ложимся спать, вырабатываются жиросжигающие гормоны, и мы теряем вес.
55:19
Speaker A
Вот если всё это сбито, если непонятно как, плюс суматотропный гормон мелатонин э гормоны предупреждающие там старость, это гормоны тоже тоже молодости, да, то есть всё сбивается, соответственно, отвести все наши ритмы.
55:34
Speaker A
Ну и жалоб очень много. и помимо жалоб и, скажем так, влияние на весь наш организм.
55:41
Speaker A
Очень интересно. Я думаю, сейчас многим тоже было это очень важно услышать. Получается, если сделать вывод, то если человек ложится поздно спать, а если он хочет похудеть, он обкрадывает себя, да, вот от этой возможности, да. Да. А действительно, что сон очень
55:58
Speaker A
сильно влияет не только на обмен веществ, не только на то, что мы себя чувствуем бодрой, но и на похудение. кто нерегулярно спит. Ну, тут ещё и у кого суточная работа. Вот на самом деле суточная работа, сменная работа, работа
56:11
Speaker A
ночами, здоровье, к сожалению, не приносит. Да, согласен. А если, ну, коротко затронуть вот эту категорию людей, кто работает вот с сменами, а поможет ли им заместительная гормональная терапия в их случае?
56:24
Speaker A
А вы имеете в виду заместительно гормональной терапия мелатонином суматотропным гормоном или это бесполезно? Да, я нет, нет, ээ, не поможет. Во-первых, ну, мелатонин сейчас, на самом деле, его принимают не как заместительную терапию, а просто, чтобы хорошо заснуть.
56:39
Speaker A
Действительно да соматотропленный гормон, там всё посложнее. Это гормон сложный, э, он есть. И действительно вот при недостаточности а его назначают. Ну, наверное, Месси знаете, да? Наш великий футболист.
56:55
Speaker A
Нет, не слышал. А вот я вам расскажу. Значит, Месси, он, соответственно, у него было заболевание низкорослости, у него была недостаточность функции гипофиза, ну да, и не было выработки соматотропного гормона. И он с подросткового возраста на заместительной терапии соматотропным
57:10
Speaker A
гормоном. Он поэтому вырос. И вот он великий футболист. Вот. То есть в таких ситуациях, когда есть показания сомптотропный гормон, да, он нужен обязательно. Сейчас есть, на самом деле, исследование о том, что, ну, суматотропный гормон - это же гормон,
57:28
Speaker A
который обновляет клетки, обновляет ткани, молодость, красота, все эти дерева. Догадываюсь, да, к чему вы идёте, да? И вот это вот направление, что сломатотропный гормон можно использовать в качестве антиэйдж-терапии.
57:39
Speaker A
Оно очень спорное, а, очень противоречивое исследование, потому что помимо того, что обновляются клеточки, всё, всё это идёт, также прекрасно идёт рост онкологических клеток. И вот этот вот поймать, понимаете, ту дозу, когда всё будет хорошо по обновлению клеток, но не будет роста онкологии, это очень
57:55
Speaker A
сложно. Угу. А это относится только к саматотропному гормону. Сейчас про сунтотропную говорил, да? Угу. А есть ли такие вот прямо важные побочные эффекты у других гормонов?
58:06
Speaker A
Э, побочные эффекты есть у всех гормонов. У всех гормонов. А всё зависит от дозировки. То есть, если мы сильно передозируем, побочные эффекты будет.
58:16
Speaker A
Если мы правильно подберём дозу, побочных эффектов, по идее, быть не должно. Угу. Угу. Ну вот в плане того же тироксина, да, вот. А это вроде бы тоже замещение. Мы замещаем гормоны щитовидной железы. А и действительно, если мы заместили
58:31
Speaker A
правильно, побочных эффектов не будет. Угу. Друзья, также хотел напомнить, что в нашей академии здоровья есть потрясающий мастер-класс, который называется Гормоны в норме, который я веду вместе с кандидатом медицинских наук и врачом-диетологом Инной Кононенко. А прямо сейчас я хочу
58:47
Speaker A
пригласить вас на этот мастер-класс. Участие совершенно бесплатное и требует от вас только 2 часа вашего времени.
58:52
Speaker A
Если вы хотите узнать, как шаг за шагом нормализовать свой гормональный фон, чувствовать себя постоянно бодрым, энергичным, восстановить работу надпочетников, восстановить работу щитовидной железы и, наладив метаболизм, избавиться от лишнего веса. Если всё, что я перечислил, звучит интересно, обязательно приходите на мастер-класс.
59:11
Speaker A
Ссылочку мы оставим в описании под этим видео. До встречи. Какой, на ваш взгляд, самый важный гормон в нашем теле, если так можно сказать?
59:20
Speaker A
Самый важный гормон в нашем теле? Хороший вопрос. Вы знаете тестостерон? М, очень интересно. В каком плане важны, я сейчас объясню.
59:32
Speaker A
А одного очень одного гормона очень сложно выделить. Почему тестостерон это гормон живости, яркости, это гормон сил, скажем так, да? Да. То есть, ну, это главное гормон мужчин, но 100 сторон важен мужчинам и женщинам.
59:48
Speaker A
Это гормон достижения, это гормон хорошего настроения, это гормон жиросжигания. То есть я вот в этом плане, да? То есть если говорить о гормонах, без которых там жить, не жить, но мы не сможем без адреналина, нордреналина жить вообще никак, да? То
60:01
Speaker A
есть вот без гормонов щито плохо, но сможем. Вот. А тестостерон он самый такой, наверное, яркий гормон.
60:08
Speaker A
Угу. И, как я поняла, с ним нужно работать всем, и мужчинам, и женщинам. Тут тоже вопрос.
60:14
Speaker A
Давайте с мужчин начнём. Угу. Да, мужчинам действительно, но не всем тоже есть определённые показания. Ну, э есть вообще э заболевания, которые идут с детства. И есть пациенты, которые с детства находятся на заместительной терапии тестостероном. Это, как правило, это какие-то генетические заболевания,
60:35
Speaker A
либо генетика, либо, может быть, мальчик там перенёс какое-то вирусное заболевание, осложнения на яички, да, и они перестают вырабатывать тестостерон.
60:42
Speaker A
И пожизненная заместительная терапия тестостерона. А есть ситуации, когда мы тестостерон назначаем, ну, как так сказать, в андропаузу уже с возрастными изменениями.
60:53
Speaker A
Что это за ситуация? То есть все знают, что есть климакс у женщин, но также есть на самом деле та такой момент, как андтропауза у мужчин. То есть вообще тестостерон там, ну, в среднем возрасте, скажем так, потихонечку к 50-60 годам
61:09
Speaker A
снижается где-то на 1% в год. А, и потом происходит примерно там такой возраст, да, когда тестостеро становится мало.
61:18
Speaker A
А идеально, опять мы рассматриваем идеальную картинку, идеальную жизнь. Тестострон поднимать методами, силовыми нагрузками, интенсивным кардио, правильным питанием.
61:29
Speaker A
То есть здоровый образ жизни влияет положительно не только на щитовидную железу, он на всё влияет положительно, в том числе и на тестостерон. И бывают ситуации, и они, как правило, очень часто встречаются у пациентов с ожирением и с диабетом,
61:44
Speaker A
когда тестостерон низкий. Угу. А, и в этом случае, если нету там противопоказаний, мы можем назначить терапию заместительную тестостерону.
61:54
Speaker A
Тут два вида есть терапии. Есть либо гелевая форма препарата антрогели, он втирается в кожу, а, либо есть инъекционная форма.
62:02
Speaker A
Инъекционные формы тоже, они есть разные. Есть, которые колятся раз в 3 недели, есть, которые колется раз в 3 месяца. То есть тут уже всё очень индивидуально, и мы подбираем в зависимости от того, какие есть показания противопоказания.
62:14
Speaker A
Угу. Угу. Интересно. А мы подошли тогда вот к такой теме, как в принципе, да, вот заместительная гормональная терапия. Давайте, наверное, затронем её. А потому что есть очень много противоположных мнений на этот счёт, э, страхов, мифов. А мы немножечко начали
62:35
Speaker A
про неё говорить в самом начале. Вот. Но а давайте сейчас немножко углубимся в неё. То есть, а, я знаю, а вот когда готовился к сегодняшнему интервью, я нашёл такую классную картинку в интернете, что как с возрастом у нас
62:46
Speaker A
меняются разные гормоны. Вот. И прямо реально заметно, что у нас с возрастом очень многие гормоны снижаются. А кортизол, по-моему, он у нас неизменно высокий уровень. Дададада. Вот все остальные гормоны там к 60ти там или пятидесяти, я не помню, а снижаются, да.
63:02
Speaker A
Вот есть, если не ошибаюсь, так называется антрогенная теория старения, да, или как-то так вот, в связи с которой при уменьшении гормонов резко вырастает вероятность смерти. Вот в связи с этим я хочу спросить, а что делать? То есть нужно ли пить
63:19
Speaker A
гормоны даже тем людям, которые, ну, может себя нормально чувствуют, просто чтобы жить дольше, жить качественнее, ярче?
63:27
Speaker A
Да, это очень хороший вопрос. И он, на самом деле, наверное, на него нет какого-то однозначного ответа, чётко дали и чётко нет. Объясню, почему. Я отношусь положительно к заместительной гормональной терапии в период менопаузы у женщин, да, и, может быть, состорон у
63:42
Speaker A
мужчин. А, но как у каждого лечения есть противопоказания. То есть, если мы исключили все противопоказания, если всё хорошо соответственно пациент, скажем так, испытывает жалобы, ему плохо, он тяжело переносит этот период, он хочет вот, скажем так, да, то тут мы можем назначить как гормональную
64:03
Speaker A
терапию. Это действительно так. В чём давайте, наверное, вот мы с мужчин начали, я, наверное, сначала про мужчин расскажу, потом про женщин, чтобы так не не мешаться.
64:12
Speaker A
Значит, э мужчины, да? То есть, э, на само вообще так интересно в жизни получается, а когда я пациенту рассказываю, что вот ему у меня есть будут мужчины и женщины, да, мужчин, э, могу напугать только либидо, женщин только морщинами. Вот честно вам могу
64:26
Speaker A
сказать, когда я рассказываю про овощи, про то, что надо, что вот это действительно так, да? То есть самое, наверное, такое для мужчин страшное, чего они боятся - это снижение либида. Снижение либида, развитие эроктильной дисфункции. А, и, соответственно, как правило, часто это
64:45
Speaker A
очень сочетается, я уже сказала, с ожалением, с диабетом, с какими-то, может быть, сосудистыми заболевания, с атеросклерозом, да? То есть старение, вот вы сказали про теорию старения, их же очень много теорий и нету одной теории, да? То есть их действительно
64:58
Speaker A
много, а в том числе и сосудистая теория, да, то есть вот атеросклероз, вот эти все заболевания.
65:05
Speaker A
И мы можем, допустим, дать тестостерон человеку, мужчине, но все остальные он продолжает неправильно питаться, он продолжает всё вести неправильно, у него развивается атеросклероз, и тестостерон-то сильно не поможет. То есть всё должно быть комплексно.
65:20
Speaker A
А какие основные, наверное, давайте расскажу, что когда мы не назначаем, а, гормональную терапию, это тоже важно.
65:28
Speaker A
В первую очередь это простата, да, то есть рак простаты это такое заболевание, когда гормональная терапия тестостероном противопоказана.
65:39
Speaker A
Также редкое такое заболевание у мужчин - это рак грудных желёз. Да. У мужчин вообще есть такое сбование гинекомастия.
65:47
Speaker A
А есть зачатки грудных желёз. И если они разрастаются, скажем так, изначала это гинекомостей и есть вероятность того, что она когда-то перерастёт в рак. Вот если есть рак грудных желёз у мужчин, мы не назначаем э терапию тестостероном. Если у мужчины
66:02
Speaker A
есть репродуктивные планы, а вы знаете, вот мужчины и женщины в этом плане отличаются, да? То есть мужчина может иметь детей хоть в 70 лет, да, когда угодно. И если он ещё в будущем не знает, хочет он иметь детей, не хочет,
66:15
Speaker A
мы стараемся тестостерон не назначать, потому что мм бывают ситуации, когда после тестостерона, э мужчина плодовит и всё хорошо, но мы не можем сюда стопроцентной вероятностью это утверждать, потому что тестостерон влияет на яички и может быть и на сперматогенез, скажем так, мы не
66:34
Speaker A
знаем. Вот у женщин всё просто, она принимает какие-то комбинирольные контрацептивы, она их отменяет и потом овуляция идёт. То есть тут разница есть.
66:41
Speaker A
То есть в этих случаях мы мужчине стараемся не назначать тестостерозаместительную терапию, а и уже решать вопросы как-то по-другому.
66:49
Speaker A
Что касается женщин, а у женщин, наверное, попроще, да, у них чётко есть климакс, да, прекращение менструальной функции.
66:57
Speaker A
Как правило, жалобы начинаются заранее. Они, то есть, не то, что вот последняя менструация и всё начались жалобы. Ну, как правило, это всё идёт заранее, там плюс-минус за 5 лет уже начинается перестройка. А, кстати, тоже интересно, что вот эти вот моменты к климакса и
67:12
Speaker A
андропауза - это они же естественные, да? То есть организм уже не способен на репродуктивную функцию. Всё это потихонечку угасает, снижается. И в этот период ээ активно мы начинаем набирать вес, потому что половые гормоны падают, обменные процессы падают. У женщин
67:30
Speaker A
подкожноная жировая клетчатка умеет вырабатывать эстрон, эстрогены. Она вроде бы как пытается нам помочь, она вроде бы как разрастается, да? И поэтому вот этот этот климакс плюс 10-15 кг у женщин идёт как всегда бонусом, к сожалению.
67:47
Speaker A
Да. А и то, что я говорила, с возрастом мы должны больше двигаться и меньше есть в климак - это вот это золотое правило.
67:56
Speaker A
Вот. А, и женщины, на самом деле, климакс переживает более резко. Всё-таки у неё у них появляется очень много жалоб, у них появляются приливы, а у них также снижается либида, могут быть какие-то изменения с нервной системы, нарушен сон, тревожность, да, то есть
68:12
Speaker A
жалоб действительно тоже может быть очень много. И вот в этой ситуации мы тоже можем женщине помочь заместительной гормональной терапии, чтобы пережить, да, вот этот период максимально максимально пережить. Сейчас у заместительной гормональной терапии нету срока, да? То есть, если раньше мы
68:27
Speaker A
назначали на какой-то короткий срок, сейчас хоть до старости можно принимать заместительную гормональную терапию. Вот. А у женщин другие противопоказания.
68:37
Speaker A
А, ну прежде всего это действительно онкология, да? Тоже онкология молочных желёз, онкология органов малого таза, яичников, а тромбоэмболия, тромбоза в анамнезе. Э, то есть вот эти все моменты в этих ситуациях мы очень осторожно, э, соответственно, ведём женщину и
68:55
Speaker A
стараемся по максимум избежать гормональной терапию и какими-то другими методами постараться ей помочь. Достаточно классно ответили, разобрали и аргументировали. Спасибо. А чтобы поговорить немножечко про хорошее, а давайте немножечко вернёмся к профилактике. Есть ли какие-то аа ну витамины, да, вот я слышал, что можно
69:19
Speaker A
помогать витаминами, минералами телу, телу для того, чтобы а максимально долго, качественно жить, не прибегая к гормонам. Что можно посоветовать людям, а как мужчинам, так и женщинам? Или какие-то есть общие рекомендации?
69:32
Speaker A
А, да. Дело в том, что, э, у меня часто тоже такой вопрос и от пациентов, от моих: что попить из витаминов при щитовидке, что попить при климаксе, что попить при каких-то, да, вот, ээ, у нас, к сожалению, нету такого общего набора
69:50
Speaker A
витаминов для всех сразу, но есть определённые тенденции. Какие-то тенденции? А прежде всего давайте витамин D, наверное, самый такой нашумевший, да? Витамин D необходимо принимать. А, кстати, вот как эндокринологу сразу вопрос. Витамин D, он же является прогормоном.
70:07
Speaker A
Это прогормон, он поступает внутрь. А про там происходит у нас в печени, в почках преобразования, он становится гормоном, влияет на всё.
70:14
Speaker A
Супер. Спасибо, что объяснил. Да. Соответственно, витамин D, а это витамин это самый назначаемый мною витамин.
70:23
Speaker A
Угу. Я его назначаю всем. Ну, практически всем, скажем так. Э, мы живём, скажем так, э в такой широте, что не хватает, а, ультрафиолетового излучения нам ежедневно для того, чтобы оно вырабатывалось. Кстати, вот с скажу вам такую тоже тонкость. Летом я была в
70:43
Speaker A
Дагестане. Дагестан - это самая южная точка, да, нашей страны. И там я принимала пациентов. И вы не поверите, там выраженный дефицит витамина D.
70:54
Speaker A
Выраженный. А почему? Потому что даже если мы живём в жарком климате, мы закрываемся от солнца, мы бережём кожу, мы кожу мажем ультра солнцезащиты, чтобы не было морщин, и мы всё делаем правильно, да, защищаемся. Но и витамин D и не вырабатывается, поэтому а витамин
71:11
Speaker A
D необходимо пить. Витамин D к нам, да, может поступать с едой, но чтобы нам поступило столько витамина D жирной едой - это жирная еда, мы должны съедать очень много калорий. То есть, поднимаете палка в двух концах, поэтому витамин D
71:24
Speaker A
мы просто пьём. Угу. Угу. Сколько пить? Самый такой важный вопрос. Сейчас тоже, на самом деле, много мнений по этому поводу. Кто-то назначает очень большие дозы, кто-то маленькие дозы. Я могу сказать, что витамин D необходимо всем пить индивидуально.
71:39
Speaker A
Идеально - это сдать его в крови. Если мы его сдаём в крови, мы смотрим, какой.
71:44
Speaker A
Мы назначаем большую дозу, потом переходим на профилактическую. Без сдачи анализа в крови мы имеем право пить витамин D не более 2.000 единиц. То есть, если вы витамин D в крови не сдавали, то максимум 2.000, больше не надо. Это такой основной витамин, он
72:00
Speaker A
влияет на всё. Сейчас достаточно много исследований о взаимосвязи витамина D и избыточного недостатка витамина D избыточного веса, недостаток витамин D и аутоиммунные заболевания. То есть он нам необходим. Это первый, наверное, такой самый важный витамин.
72:15
Speaker A
Второе, что нам необходимо а принимать, наверное, это омега-3 жирные кислоты. Омега-3 есть растительные, а есть животные. Растительные источники, мы их можем получить. Это просто. Это растительные масла, особенно вот льняное масло, да, оливковое масло, авокадо, всеми любимое, это орехи, семена. То
72:39
Speaker A
есть там содержится альфалиноленовая омегажирная кислота. И мы ежедневно её более-менее получаем. А есть животная омега. А животная омега - это вот эти вот докозогексаеновая кислота икозопентаеновая.
72:52
Speaker A
Животная омега содержится только в жире морских рыб. Угу. Которые жирные морские рыбки. Соответственно, а часто ещё бывает такое, что пациент говорят: "Ой, доктор, я каждый день ем орехи, я не буду есть рыбу". А растительное и животное омега друг друга не заменяют, а дополняют. Мы
73:10
Speaker A
должны получать и растительную, и животную. Если в вашем рационе питания нет жирной, морской красной рыбы три раза в неделю, необходимо пить омега3 жирные кислоты. Тут тоже такой вопрос: где эта рыбка поймана и выращена? Да? То есть мы мы должны знать, что она
73:27
Speaker A
поймана, а что выращена она в море и поймана она в море, потому что фермерские все рыбы, но вряд ли их там выкармливают водорослями с омегой, да?
73:38
Speaker A
То есть омега, жирные кислоты, они почему нам необходимы? Они входят в состав мембраны нашей каждой клетки, то есть необходимы нам обязательно. Они улучшают работу нервной системы, влияет на сердечно-сосудистую систему, на иммунитет. То есть они действительно у них тоже такой большой спектр функции,
73:56
Speaker A
что вот они нам необходимы. Маленькая тонкость. Про омегу скажу вам, аэ об этом редко вот почему-то говорит. Сейчас назначаются достаточно большие дозы омеги. Мы омегу должны обязательно отменить перед операцией. А потому что омега влияет на кровоточивость, она влияет на свёртываемость крови. И там за
74:16
Speaker A
несколько дней до предполагаемой операции омегу не принимать. А посмотреть, хватает ли вам омеги, можно по омега-3 индексу. Это сдаётся анализ крови. Можно посмотреть, хватает, не хватает. Ну, обычно всем не хватает.
74:30
Speaker A
Я говорю, если джины морской рыбы нет, вот, как правило, не хватает нам омеги. То есть витамин D, омега такие вот, наверное, самые назначаемые, они нам необходимы. А ещё очень необходим, наверное, в жизни большого города - это магний.
74:45
Speaker A
Угу. А магний достаточно распространён в продуктах питания, но в условиях современной жизни и хронического стресса он очень быстро у нас расходуется, поэтому магний тоже необходим ну всем не могу сказать, да, но большинству.
75:04
Speaker A
А следующие такие, наверное, моменты - это витамины группы Б. Их много. Самые такие важные - это B9, а фолиевая кислота. Её иногда называют листочковая кислота, потому что она содержится в зелёненьких листочках, да? То есть, а как известно, что, ну,
75:19
Speaker A
вот зелени мы едим не столько много, это достаточно достаточно частый дефицит. А витамин B12, это санкобаламин, тоже нам необходимо. И вот B9, B12, а они очень нужны и важны. ещё там B6, а для снижения гомоцистоина достаточно часто тоже встречается
75:37
Speaker A
высокий гомоцистоин. Гомоцистоин - это высокая свёртыемость крови, это риски тромбов, в общем, скажем так, ну, не только риски тромбов, там ещё могут быть и проблемы в плане невыношения беременности. Даёт много плохих, скажем так, проявлений функции, высокий гомоцистеин, и он прекрасно снижается
75:55
Speaker A
витаминами группы Б. Угу. Вот также витамины группы B, B1, там, B2, B6 участвуют в работе нервной системы.
76:03
Speaker A
А, и, наверное, я бы ещё тут назвала железо, так как мы с вами раньше говорили о том, что дефицит железа крайне распространён, да? То есть, э, железо действительно нам необходимо для переноса кислорода, чтобы каждая клеточка дышала, ей было хорошо. И
76:20
Speaker A
всё-таки, наверное, ещё цинк селен, а можно получить испытание цинксилен. Действительно, ну, парочку бразильских орехов- это суточная потребность селена.
76:31
Speaker A
А про железо так можно сказать? Ну, что железо можно тоже там из красного мяса, например.
76:35
Speaker A
Э если мужчина, да, если женщина не хватит, да. Ну, даже потребность желези у мужчин 10 мг, у женщин 18 мг. Да, то есть, э, тут всё будет зависеть, а, от того, сколько женщина теряет железа, какой у неё цикл, а, длительный,
76:51
Speaker A
месячный, недлительный, да? То есть мужчинам в этом плане попроще. Женщинам часто очень идёт дополнительная дотация железа.
76:59
Speaker A
Угу. Вот. Ну и цинк селена - это Да, да, селен это, вы знаете, наверное, это антиоксидант, который нам необходим. Мы действительно можем его получить из питания достаточно, но не всегда. И цинк у цинка тоже очень много функций. Вот
77:13
Speaker A
цинксилены, они как раз входят в состав ферментов, которые участвуют в наших обменных процессов. Они нам очень нужны.
77:19
Speaker A
Цинк, рекордсмёр по содержанию цинка - это устрица, как вы понимаете, не каждый день, да, у нас на столе вот, а это говядина, бобовые, то есть продукты действительно есть. А если мы питаемся разнообразно, хорошо, это прекрасно, и мы можем получить витамины и минералы из
77:38
Speaker A
питания. Раз уж мы затронули тему питания, такой ещё хотел момент затронуть. А, как по моему мнению, ну, очень подходящий сюда про холестерин, потому что, как я понимаю, а многие гормоны э формируются из холестерина.
77:55
Speaker A
Угу. Вот. И что можно сказать здесь? То есть нужно ли есть а пищу богатую холестерином для того, чтобы было больше гормонов? Всё ли в порядке, если у нас в крови высокий холестерин? Вот мифы. Вот давайте немножко развеем в этом.
78:09
Speaker A
холестерин он же есть хороший и плохой, как условно говоря, да, и действительно многие гормоны гормоны половые, они стеройные, гормоны надпочечников. И эти, скажем так, органы, они используют холестерин для синтеза гормонов.
78:26
Speaker A
Примерно 20% холестерина, а, который у нас циркулирует в крови - это то, что мы съели.
78:32
Speaker A
Угу. А вот 80% - это то, что сделала наша печень. Угу. И бывают ситуации, что вроде бы сало не едим, масло сливочное, ничего такого мы не едим, а холестерина много, значит нарушена работа печени, значит печень продуцирует больше, чем положено.
78:51
Speaker A
Вопрос по холестерину очень такой интересный, потому что с одной стороны он нам необходим функцию холестерина много. Это не только там гормоны, это желчные кислоты, это там и сосуды. То есть функций действительно много, но а очень важен баланс. Это как вот помните, мы
79:07
Speaker A
говорили да что да, золотая середина. И с холестеринами тоже самое. А ещё интересно то, что нормы холестеринов в разный возраст пациента и с разными сопутствующими заболеваниями он разный. То есть, допустим, у пациента с сахарным диабетом нормы холестерина будут очень жёсткие,
79:23
Speaker A
потому что при сахарном диабете идёт риск развития атеросклероза, идёт риски тромбов, инсультов, инфарктов. И там мы должны контролировать холестерин жёстко.
79:32
Speaker A
У молодого организма, а, допустим, у которого нету сопутствующих заболеваний, нет ожирения, там норма будет лучше, шире, да? То есть действительно так в плане жиров сейчас модно, да, хотя не все демонизировать, да? То есть мы что-то любим демонизировать, демонизировать жиры. Значит жиры жирам
79:53
Speaker A
рознь, да? У нас и жиры есть хорошие, вот я только что их перечислила, да, в плане то те жиры, которые содержат омегу. А в этом плане вот трансжиры, я уже говорила убрать, да, но даже если в вашем рационе есть немножко сливочного
80:06
Speaker A
масла, есть молочная продукция, которая тоже содержит жиры, это не страшно. Это не страшно. То есть не бойтесь так сильно холестерина. Я бы тут вот что посоветовала. То есть чтобы ээ не себя слишком не ограничивать, а в питании, в
80:23
Speaker A
плане сливочного масла, там каких-то таких моментов, надо просто следить за своим весом. Почему в печени образуется много холестерина? Образут развивается жировой гипотоз печени, ожирение. Печени тяжело. Соответственно, если вы будете следить за образом жизни, вы будете следить за своим весом, заниматься
80:41
Speaker A
спортом, а можно с холестерином, скажем так, ну не не не сильно снижать его и не сильно исключать те продукты, которые могут его повышать. Но это вот за исключением семейных форм. Есть везде всегда есть генетика, есть генетическая гиперхолестеринемия.
80:58
Speaker A
Мы сейчас про неё не говорим. Тут она требует такого серьёзного лечения, чтобы не было осложнений в виде инсультов, инфарктов.
81:05
Speaker A
Угу. Супер. А мне кажется, получается достаточно интересная беседа. И мм вот вы сказали, что к вам часто приходят люди как раз-таки с симптомами ожирения, с диабетом, в том числе второго типа. А каждой категории людей вот с этими заболеваниями будут одинаковые
81:22
Speaker A
рекомендации от вас? Потому что, например, вот мне было интересно узнать, что, например, мы худеем ночью, да, например, вот тем людям, которые хотят похудеть, они тоже обратят на это внимание. Может быть, есть какие-то вот ещё, знаете, такие мелочи в вашей
81:36
Speaker A
работе, которые вы знаете, и можете посоветовать людям, и они будут очень ценные, например, тем, кто хочет похудеть. Какие-то особые рекомендации можете дать?
81:45
Speaker A
Мгу дать мою любимую рекомендацию, на самом деле. А моя самая любимая рекомендация, кто хочет похудеть, самое сложное в похудении, э, это не похудеть, а удержать вес. На самом деле действительно на какое-то время, на две, на 2-3 месяца там соблюдать диету, это
82:02
Speaker A
все могут, все худеют, но потом они с этого сходят и наедают опять даже ещё из плюса. То есть самое, наверное, такое важное - это удержать вес. То есть процесс похудения - это пожизненное изменение образа жизни. Я своим пациентам даю такую рекомендацию. Она
82:19
Speaker A
называется 50 любимых дел. То есть, э, выписываете на листочке, в книжечке, в блокнотики, в телефоне свои 50 любимых дел, которые вам нравятся делать и которые вам доставляют удовольствие. Как только вам хочется что-то заесть, съесть, вы открываете блокнотик, листаете, выбираете любимое дело и
82:38
Speaker A
вместо того, чтобы поесть, вы делаете это дело. Потому что еда - это дофамин, да, у нас, да, мы меняем дофамин. еды на в блокнотике вот этого дела. Ну, естественно, дела там должны быть не сесть пироженку, да, а какие-то
82:52
Speaker A
несъедобные. На самом деле, я сама себе недавно писала такой список. Это сложно, да, это не просто 10 легко, а вот 50 сложно.
83:01
Speaker A
Поэтому пишем свои любимые дела. И как только вам вы чувствуете, что подходит стресс, вы тревожитесь, вам хочется что-то сладенького, что-то съесть, делайте дела.
83:10
Speaker A
Прекрасный совет. Я даже себе его запомню, потому что, ну, действительно, как вы сказали, еда - это самый простой источник дефамина и понятный. То есть мы что-то сделали, наградили себя вкусняшкой, у нас что-то плохо, мы заели опять же вкусняшкой.
83:23
Speaker A
Вот. А классно услышать это именно от эндокринолога. То есть вырабатывается дефамин, да? Дофамин нужно получать разными способами. Супер. Да. Главное не перепутать, что это не коробка пятидесяти конфет, да? А блокнот пятидесяти дел. Да. Да. Супер. А может быть, есть ещё какие-то рекомендации,
83:38
Speaker A
которыми хотите поделиться, с людьми, чтобы у них была прекрасная щитовидка, чтобы они не чувствовали себя уставшими, чтобы у них было много энергии. А а помимо того, что я вот сказала, да, а ещё такой, наверное, важный момент, вы знаете, э профилактическая
84:00
Speaker A
медицина, профилактические осмотры. У нас почему-то пациенты приходят, когда что-то болит, что-то отваливается уже прямо, когда не пару волосин, да, выпадает, а уже все волосы выпали, да, такие моменты. На самом деле это даже больше касается мужчин. Э поэтому мой
84:18
Speaker A
совет, наверное, он будет такой, что многие заболевания, многие состояния можно предотвратить. Ну вот, в том числе сахарный диабет второго типа, который мы прекрасно можем предотвратить. А, соответственно, приходить к врачу воспринимается у нас, наверное, как такой, знаете, какая-то каторга. Никто
84:40
Speaker A
не хочет идти, никто не хочет сдавать анализы. Но очень важно понимать, что чем раньше вы обратитесь, тем лучше будет, скажем так, эффект, потому что профилактическая медицина, она не стоит на месте. Вообще медицина прекрасно развивается. Я очень люблю свою специальность и очень много всего,
85:01
Speaker A
что у нас сейчас есть. И даже если мы что-то и обнаружим, у нас есть очень много методов и способов лечения.
85:06
Speaker A
Поэтому не бойтесь обращаться к врачу, если у вас ничего не болит, именно профилактически. Ну, помимо всех остальных моментов здорового образа жизни.
85:15
Speaker A
Супер прекрасный совет, да, не бояться ходить к врачам, не боятся профилактировать, потому что в наших силах обратить спять многие заболевания.
85:24
Speaker A
Согласна. Да. Супер. А вот мы с вами говорим про лишний вес, что к вам приходят пациенты, в том числе с избыточной массой тела. А какие сейчас вы даёте рекомендации вашим пациентам вот как врач-эндокринолог? Какие сейчас есть, скажем так, передовые методы
85:40
Speaker A
избавления от этого недуга? Сейчас действительно, так как медицина развивается, появилось в последнее время очень много лекарственных препаратов. А, и недавно относительно появилась группа препаратов, такие препараты, как Саксенты, Аземпик, но потом они ушли.
85:59
Speaker A
Что это за препараты, расскажу вкратце. Это препараты инъекционные. То есть это подкожные уколы, такие же как и инсулин. А вот с Аксанд, она кололась один раз в день, а апик один раз в неделю. А и действительно, а, по
86:14
Speaker A
похудению достаточно хорошие результаты давала. За счёт чего? За счёт того, что этот препарат он, э, снижает моторику, да, то есть то, что мы поели на завтрак, моторика желудка снижается, нам долго не хочется есть, да? То есть снижается моторика, идёт
86:29
Speaker A
влияние на глюкого, глюкогоноподобный пептид, то есть там, ну, на обменные процессы. И действительно, а момент такой, что снижение веса, оно действительно идёт. А эти препараты были какое-то время, но потом они пропали. А вот сейчас, на самом деле, хочу,
86:46
Speaker A
наверное, порадовать, что они заново появились, но появились аналоги. Россия стала производить этот препарат лироглутит и семоглутит, да? То есть это международное название. Вот я уже на самом деле даже назначила своим пациентам некоторым, да, и сейчас вот жду, когда они ко мне придут повторно,
87:04
Speaker A
чтобы оценить. Но у каждых препаратов есть и побочные эффекты, и противопоказания. То есть это один из препаратов, который нам помогает, один одна из групп препаратов, который нам помогает справиться. Ещё есть группа препаратов на, а, скажем так, сибутрамин. А это
87:21
Speaker A
препарат, который влияет на головный мозг, снижает аппетит, и это уже таблеткигу, э, которые снижают аппетит.
87:26
Speaker A
Соответственно, не хочется есть, человек теряет вес. Что хочу сказать про препараты. Все препараты для снижения веса. Эти препараты они нам необходимы на период определённый. И чтобы мы за этот период сформировали правильные пищевые привычки. То есть все препараты, которые а производятся для того, чтобы
87:46
Speaker A
мы похудели, они производятся не для того, чтобы мы их всегда-всегда принимали и всегда худели, а чтобы мы сформировали правильные пищевые привычки. Потому что зож правильного питания - это самая большая основа. То есть за этот период, что мы принимаем
87:57
Speaker A
препараты, а мы меньше едим маленькие порции, мы питаемся три раза в день, да? То есть вот едим овощи. И вот это вот привычки питания мы должны и сохранить, когда уже препараты отменяем. А бывает, ну, на самом деле, часто достаточно
88:14
Speaker A
такие ситуации, что пациент принимает препарат, он надеется только на препарат, а когда он препарат отменяет, он возвращается к своему предыдущему питанию. Ну, такой вариант развития событий, конечно, не самый позитивный. И и если человек а принимает препараты, он должен понимать, что это не пожизненно,
88:34
Speaker A
это всё равно периодом каким-то, да, ну там, за исключением возможно при заболеваниях диабетом, там мы иногда на длительный период назначаем и что после этого периода вот этот вот стиль питания он должен оставить, и только в этом случае результат сохранится
88:50
Speaker A
надолго. Мне очень понравился ваш подход, да? То есть препарат мы используем, рассматриваем как, а, инструмент для формирования привычки, конечно. Да. М, на самом деле это, наверное, самая большая проблема лечения избыточного веса, то, что это заболевание рецидивирующее. То есть
89:05
Speaker A
какой-то период мы что-то делаем, соблюдаем, потом какой-то стресс набираем, и вот эти вот качели, они всю жизнь. И самое главное, уйти от этих качелей. Уйти от этих качелей. А это мы можем делать только правильными пищевыми привычками, правильным образом жизни. А
89:19
Speaker A
препараты, а мы их не на первое место ставим, это помощники, да? То есть на первом месте всё равно у нас будет ЗОЖ.
89:26
Speaker A
Полностью у нас 100% с вами согласен. Спасибо большое. А мне было приятно сегодня с вами пообщаться. Очень интересная беседа.
89:34
Speaker A
Да, друзья, если вам понравился сегодняшний выпуск, обязательно поделитесь им с друзьями, подписывайтесь на канал, ставьте лайк этому выпуску, чтобы как можно больше людей увидели его на Ютубе. А, Полина Товна, большое спасибо. А и друзья, а до новых встреч.
Topics:щитовидная железагипотиреозэндокринологиякортизолстрессмелатонинаутоиммунные заболеванияметаболизможирениесахарный диабет

Get More with the SozAI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play
Or transcribe another YouTube video here →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools

Related Transcripts

View All
Урок 4. Выбор ниши и упаковка блога. Часть 1 — Transcript53:20
Урок 4. Выбор ниши и упаковка блога. Часть 1 — Transcript
ЛЕШАТУТ | Операционка инфобизнеса
8,588 1 Russian
Привлечение клиентов через яндекс услуги в яндекс дирек… — Transcript16:52
Привлечение клиентов через яндекс услуги в яндекс дирек… — Transcript
ПРИВЛЕЧЕНИЕ КЛИЕНТОВ В САЛОН КРАСОТЫ
1,642 1 Russian
Привлечение клиентов на яндекс услугах через яндекс биз… — Transcript11:59
Привлечение клиентов на яндекс услугах через яндекс биз… — Transcript
ПРИВЛЕЧЕНИЕ КЛИЕНТОВ В САЛОН КРАСОТЫ
1,216 1 Russian
Привлечение клиентов на яндекс услугах через яндекс биз… — Transcript35:57
Привлечение клиентов на яндекс услугах через яндекс биз… — Transcript
ПРИВЛЕЧЕНИЕ КЛИЕНТОВ В САЛОН КРАСОТЫ
3,306 1 Russian
ДОД #4: как сдать вступительные экзамены в Хаб? — Transcript1:34:14
ДОД #4: как сдать вступительные экзамены в Хаб? — Transcript
AI Talent Hub
14,822 1 Russian
КРУПНЫЕ ДЕНЬГИ ОБЛАЖАЛИСЬ. Следующая ошибка уже начинае… — Transcript41:04
КРУПНЫЕ ДЕНЬГИ ОБЛАЖАЛИСЬ. Следующая ошибка уже начинае… — Transcript
Everyday Market Investments
6,091 1 Russian
Жуткое будущее ИИ | Варламов и Дороничев в AI-столице м… — Transcript1:24:04
Жуткое будущее ИИ | Варламов и Дороничев в AI-столице м… — Transcript
varlamov
14,254 1 Russian
🔥СРОЧНО! Коридор затмений 12 августа перевернет жизнь в… — Transcript50:19
🔥СРОЧНО! Коридор затмений 12 августа перевернет жизнь в… — Transcript
София Вольф
6,813 1 Russian
Психология людей, которые НЕ пьют алкоголь (согласно не… — Transcript30:28
Психология людей, которые НЕ пьют алкоголь (согласно не… — Transcript
Ментальное Долголетие
3,046 1 Russian
Шерлок Холмс: ВСЕ СЕЗОНЫ ВСЕ СЕРИИ ПОДРЯД — Transcript11:51:16
Шерлок Холмс: ВСЕ СЕЗОНЫ ВСЕ СЕРИИ ПОДРЯД — Transcript
Легендарное Кино
37,545 1 Russian
Мой опыт 3 лет совмещения IT и ВУЗ-а — Transcript24:38
Мой опыт 3 лет совмещения IT и ВУЗ-а — Transcript
A.K.: - Топ Студент
4,409 1 Russian
Елена Тимохина «Литературный тик-ток: как уместить исто… — Transcript1:01:13
Елена Тимохина «Литературный тик-ток: как уместить исто… — Transcript
Школа Бэнд
8,418 1 Russian