🎥 Densytometria – co to za badanie i kiedy warto je wyk… — Transcript

Densytometria to badanie oceniające gęstość kości, kluczowe w diagnostyce osteoporozy i ocenie ryzyka złamań.

Key Takeaways

Osteoporoza jest często bezobjawowa aż do pierwszego złamania.
Densytometria to podstawowe i jedyne precyzyjne badanie oceniające gęstość kości.
Zmiany zwyrodnieniowe mogą wpływać na wyniki densytometrii, dlatego stosuje się dodatkowe metody analizy.
Profilaktyka i wczesna diagnostyka są kluczowe, by zapobiec poważnym złamaniom.
Badanie jest szybkie, bezpieczne i dostępne dla większości pacjentów.

Summary

Osteoporoza to uogólnione rozrzedzenie struktury kostnej, które nie daje objawów aż do złamania.
Pierwszym klinicznym objawem osteoporozy często jest złamanie niskoenergetyczne, np. po upadku z własnej wysokości.
Główne przyczyny osteoporozy to wiek, zmiany hormonalne (menopauza, spadek testosteronu), choroby przewlekłe i niektóre leki.
Badanie densytometryczne jest jedyną metodą pozwalającą dokładnie ocenić gęstość kości, wykorzystującą niską dawkę promieni rentgenowskich.
Densytometria wykonuje się standardowo w dwóch miejscach: kręgosłup lędźwiowy i kości udowe, ze względu na różnice w budowie kości.
Zmiany zwyrodnieniowe i zwapnienia w kręgosłupie mogą fałszować wyniki densytometrii, dlatego stosuje się dodatkową analizę TBS.
Badanie jest szybkie, bezpieczne i nie wymaga specjalnego przygotowania, przeciwwskazaniem jest jedynie ciąża.
Wyniki badania powinien interpretować specjalista, który oceni ryzyko złamań i zaleci dalsze postępowanie.
RTG może sugerować osteoporozę, ale nie jest wystarczające do diagnozy – konieczna jest densytometria.
Znaczenie ma także wywiad rodzinny i stosowanie leków, które mogą przyspieszać rozwój osteoporozy.

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Osteoporoza jest chorobą ogólnoustrojową dotyczącą całego układu kostnego. Jest to po prostu rozrzedzenie struktury kostnej, czyli nie jest to sprawa miejscowa, ale uogólniona. Natomiast samo rozrzedzenie struktury kostnej nie daje żadnych objawów klinicznych aż do momentu, kiedy kość jest na tyle

Speaker A

osłabiona, że może dojść do złamania. Więc właściwie w wielu przypadkach jest tak, że pierwszym klinicznym objawem osteoporozy może być złamanie. Natomiast samo rozrzedzenie kości nie daje dolegliwości bólowych, dlatego że bóle są głównie związane albo ze zmianami zwyrodnieniowymi kości, albo z obrzękiem

Speaker A

stawów. Mówię o tym dlatego, że czasami jest to przez pacjentów mylone. Bóle, obrzęki stawów z podejrzeniem osteoporozy. Natomiast sama w sobie osteoporoza nie daje jakichś specjalnych objawów klinicznych. No i wniosek z tego jest taki, że my tę osteoporozę możemy

Speaker A

mieć w kościach już od wielu lat, ale nie czujemy. Jeżeli nie wykonamy jakiegoś badania diagnostycznego, no to możemy być nieświadomi. A najgorsze, co się może przydarzyć, to jest pierwsze złamanie, dlatego że czasu nie cofniemy.

Speaker A

Jak kość już jest złamana, no to ona już będzie złamana. I jeżeli to złamanie jest konsekwencją osteoporozy, to wiadomo, że ryzyko kolejnych złamań wzrasta czterokrotnie, pięciokrotnie.

Speaker A

Główną przyczyną rozrzedzania gęstości kości jest proces związany z wiekiem, czyli na przykład u kobiet to jest okres menopauzy, kiedy zmieniają się poziomy hormonów, przede wszystkim spada poziom estrogenów, ale podobnie może się dziać również u mężczyzn przy

Speaker A

spadku poziomu testosteronu, czyli hormonów tych, które są odpowiedzialne głównie za tworzenie kości. Ale oczywiście oprócz tego są również inne choroby ogólnoustrojowe dotyczące czy to chorób nerek, czy cukrzycy, czy na przykład choroby endokrynologiczne: tarczyca, przytarczyce, czy choroby nowotworowe, które też przewlekłe choroby zapalne,

Speaker A

choroby reumatologiczne, które też mogą przyspieszać rozwój osteoporozy. Natomiast również nie możemy zapomnieć o tym, że są również grupy leków, które mogą powodować czy przyspieszać rozwój osteoporozy.

Speaker A

Te leki stosowane są często, dość często, w różnych innych chorobach niezwiązanych z układem kostnym. I jeżeli nie zwrócimy uwagi na to, żeby zrobić jakieś badania diagnostyczne, możemy być zupełnie nieświadomi.

Speaker A

Główne grupy leków to są hormony sterydowe, które podaje się z różnych wskazań, ale nie tylko. Wiadomo, że bardzo popularne jest również leczenie wszelkich dolegliwości z przewodu pokarmowego, takich jak refluks, bóle żołądka i często przepisuje się leki z grupy inhibitorów pompy

Speaker A

protonowej. To są bardzo popularne leki. Wiele z nich jest dostępnych bez recepty. Natomiast przewlekłe stosowanie tych leków również może prowadzić do osteoporozy. Inną grupą leków, która jest często też przewlekle stosowana, to są na przykład leki przeciwdepresyjne.

Speaker A

Natomiast kolejną rzeczą, na którą musimy zwrócić uwagę, to jest to, czy w rodzinie były przypadki osteoporozy, czyli jakaś skłonność genetycznie uwarunkowana, bo niestety osteoporoza może być z tym związana. Oczywiście to nie jest takie proste dziedziczenie, to jest dziedziczenie wielogenowe, ale zawsze

Speaker A

przy wywiadzie lekarskim lekarz pyta o to, czy były przypadki osteoporozy w rodzinie. Diagnostyka osteoporozy w tej chwili zawiera kilka elementów.

Speaker A

Oczywiście najważniejszy jest wywiad i objawy kliniczne, bo jeżeli dochodzi do złamań tak zwanych niskoenergetycznych, co to jest złamanie niskoenergetyczne?

Speaker A

To znaczy, że złamanie następuje pomimo, że siła urazu była niewielka. Przykład jest taki, że to są upadki z wysokości własnej. Czyli ktoś idzie w domu, potknie się o dywan, podeprze się ręką albo nie wiem, przewróci się na plecy i

Speaker A

dochodzi do złamania kręgosłupa, czy kości szyjki kościowej, czy na przykład złamanie przedramienia. Natomiast więc to jest taki najważniejszy objaw kliniczny, ale zawsze to potwierdzamy wykonując badanie gęstości kości i jedynym badaniem, które może nam dać odpowiedź, jaka jest prawidłowa gęstość

Speaker A

kości, jest badanie densytometryczne. Czyli to jest badanie z użyciem promieni rentgena. Aczkolwiek dawka tych promieni jest wielokrotnie niższa niż w standardowym badaniu radiologicznym.

Speaker A

Natomiast tu chciałem powiedzieć, że zdarza się tak, że ktoś ma wykonywane, czy to przypadkowo, czy dlatego, że było złamanie, samo badanie radiologiczne RTG.

Speaker A

I w opisach tych badań bywa tak, że jest napisane osteopenia, osteoporoza albo cechy zaniku kostnego. Tu chcę podkreślić, że ponieważ nie ma jednoznacznych kryteriów w badaniach radiologicznych, dlatego badanie RTG nie może rozpoznać osteoporozy, może dać nam tylko pewną sugestię. Jeżeli taka

Speaker A

sugestia jest, warto to zweryfikować badaniem densytometrycznym. Badanie densytometryczne jest bardzo prostym badaniem, trwa około 5 do 10 minut. Pacjent czy pacjentka leży na kozetce, na którą przejeżdża głowica, skanuje kości i później otrzymujemy wynik badania w postaci takiego kolorowego wydruku.

Speaker A

Natomiast bardzo ważne jest później, żeby z tym wynikiem badania udać się do specjalisty, który zinterpretuje ten wynik badania.

Speaker A

Jak wspomniałem wcześniej, ponieważ badanie densytometryczne jest bardzo niewielkim obciążeniem, jeżeli chodzi o dawkę promieni rentgenowskich, więc w zasadzie jedynym przeciwwskazaniem jest ciąża. Tak to każdy może wykonać to badanie. Nie ma żadnych przeciwwskazań.

Speaker A

Nie ma powodów, żeby się przygotowywać jakoś specjalnie do tego badania. Można, jak to się mówi, zrobić to badanie z marszu. Osteoporoza są takie dwa standardowe miejsca, w których się wykonuje to badanie. To jest kręgosłup lędźwiowy i obie kości udowe.

Speaker A

Dlaczego dwa miejsca? Ponieważ te dwa miejsca różnią się budową kości. Ja może taki mam tutaj, nie wiem czy będzie widać ten diagram, ale kolorem czerwonym tu jest zaznaczona tak zwana kość gąbczasta, czyli taka, jaka na przykład jest w kręgosłupie. Natomiast kolorem

Speaker A

niebieskim widać kończyny dolne, kończyny górne jest kość korowa. Te dwie kości różnią się w budowie dlatego, że kość gąbczasta na przekroju wygląda jak gąbka. Ona podlega troszeczkę szybszym procesom metabolicznym, szybciej się rozrzedza, jak również jeżeli leczymy osteoporozę, szybciej ulega poprawie. Natomiast kości

Speaker A

korowe są bardziej odporne na złamania. Dłużej trwa proces ich rozrzedzania, ale dłużej trwa proces leczenia, żeby przywrócić je do wartości, no takich, które są w miarę zbliżone do prawidłowych. Dlatego ważne jest zrobienie tego badania w tych dwóch projekcjach.

Speaker A

I teraz chciałem nawiązać do densytometrii kręgosłupa lędźwiowego, ponieważ kręgosłup lędźwiowy, no to jest takie miejsce, gdzie z wiekiem bardzo wiele osób ma dużo zmian zwyrodnieniowych, skrzywień, skolioz, osteofitów, coś co jest często wykrywane na badaniach rentgenowskich, ale to są zmiany

Speaker A

zwyrodnieniowe związane ze zwapnieniami. Prędzej czy później każdy z wiekiem z nas każdy je będzie miał. Natomiast no to zależy też od skłonności genetycznie uwarunkowanych.

Speaker A

I dlatego przy badaniu densytometrycznym kręgosłupa lędźwiowego przy standardowym badaniu mogą być pewne niedoskonałości diagnostyczne, dlatego że dużo zwapnień, skrzywienie kręgosłupa, osteofity mogą fałszować wynik. Wynika to z tego, że po prostu zwapnienia osadzają się na brzegach kręgów, natomiast środek kręgu jest

Speaker A

rozrzedzony. I teraz jeżeli promień rentgena wylicza pewną średnią gęstość, zarówno z tych zwapnień, jak i z tego rozrzedzonego środka, no to może się okazać, że ten wynik jest nieadekwatny.

Speaker A

On jest jakby zbyt dobry. I parę lat temu wymyślono taką metodę dodatkowego oprogramowania, które można dołączyć do standardowej oceny densytometrycznej. To oprogramowanie stara się zbadać, jaka jest gęstość kości we wnętrzu kręgu, odrzucając te najbardziej zwapniałe miejsca. Czyli to

Speaker A

jest takie badanie, to jest taka analiza dodatkowa, która pokazuje, jak rzeczywiście wygląda środek kości w kręgosłupie.

Speaker A

To się nazywa z angielskiego trabecular bone score, dlatego mówimy w skrócie TBS. Jeżeli densytometr, który prowadzi badania densytometryczne, ma do

Speaker A

Jako przykład podam może dwa dwa takie pokażę przykłady. Jedno to jest badanie densytometryczne standardowe kręgosłupa, gdzie w tym badaniu przy analizie czterech kręgów wyszło, że właściwie tutaj gęstość kości mieści się w granicach normy.

Speaker A

Natomiast z tego samego badania, jeżeli jest przeprowadzona ta analiza dokładniejsza, jak wygląda wnętrze kręgu, to jest taka analiza, czyli to badanie TBS. Tutaj okazuje się, że po wyeliminowaniu z analizy tych zwapnień wychodzi nam bardzo obniżona gęstość kości, tak naprawdę osteoporoza. Czyli

Speaker A

gdybyśmy nie mieli możliwości wykonania tego badania TBS, to mogłoby nam umknąć rozpoznanie osteoporozy. Drugi przykład.

Speaker A

Pacjentka, która miała bardzo duże skrzywienie kręgosłupa, co widać, dużo zwapnień. steofitów i przy standardowo wykonanym badaniu ten wynik densytometrii kręgosłupa wychodzi prawie w normie. Natomiast jeżeli u tej samej pacjentki wykonamy analizę wnętrza, czyli to analizę TBS, po raz kolejny

Speaker A

interpretując wynik badania densytometrycznego w tabeli mamy podane takie dwie wartości t score i z score.

Speaker A

U osób młodych mniej więcej do 40 roku życia my oceniamy ten parametr zcore. Co to znaczy? To jest jakby porównanie z innymi osobami z tej samej grupy wiekowej.

Speaker A

Czyli jeżeli u danej osoby młodej następuje bardzo duże obniżenie gęstości kości w stosunku do populacji w tym samym wieku, no to wtedy możemy mówić, że jest bardzo obniżona albo obniżona gęstość kości. Natomiast parametr TCORE oceniamy u osób starszych, głównie po 40

Speaker A

czy u mężczyzn mówi się, że po 50 roku życia. I to jest porównanie z naszą własną masą kostną w okresie, kiedy mieliśmy ją największą. A szczytową masę kostną osiągamy mając lat około 30 35.

Speaker A

Czyli to pokazuje nam w jaki sposób nasza gęstość kości obniżyła się w stosunku do tej najlepszej naszej masy kosty i są przyjęte pewne granice w przypadku oceny discore to jest plus 1-1 które w tych granicach jeżeli obniża się

Speaker A

gęstość kości z wiekiem to mówimy że jesteśmy w normie wszystko co jest poniżej tych wartości -1 to jest obniżona gęstość kości przy czym Przyjęto takie kryterium densytometryczne, że jeżeli ta wartość jest obniżona bardzo poniżej -2,5, to powinno się postawić rozpoznanie

Speaker A

osteoporozy. A wszystko co jest między wartością -1 a -25, mówi się, że to jest osteopenia. Chociaż chcę od razu zaznaczyć, że osteopenia nie jest pojęciem klinicznym. Klinicznie mówimy obniżona gęstość kości, ale która w densytometrii jeszcze nie spełnia kryterium osteoporozym.

Speaker A

Po rozpoznaniu tej osteoporozy, no musimy podjąć decyzję o leczeniu i wpływ na naszą decyzję ma po pierwsze tak jaki to jest jaka to jest faza osteoporozy przede wszystkim czy to były już złamania które my możemy powiązać ze złam złamaniami z powodu osteoporozy

Speaker A

właściwie jeżeli każdy chory ze przebytym złamaniem typowym dla osteoporozy niezależnie od tego jaki jest wynik badania densytometrycznego, powinien mieć wdrożone leczenie.

Speaker A

Natomiast jeżeli to jest tylko rozpoznana osteoporoza, nie było do tej pory zła, nie było, nie ma jakiś dodatkowych czynników obciążających, nie bierze się leków, które obniżają gęstość kości, wykluczymy jakieś inne współistniejące groźne choroby, które mogą nasilać osteoporozę, no to w pierwszym etapie

Speaker A

oczywiście odpowiednie dawki witaminy D3 wapnia plus aktywność fizyczna plus zdrowe odżywianie i po roku na przykład robimy badania kontrolne.

Speaker A

Jeżeli okaże się, że nie przyniosło to skutków, no to wtedy podejmujemy decyzję o wdrożeniu leczenia. Natomiast chciałem tylko powiedzieć, że zgodnie z wszystkimi międzynarodowymi wytycznymi my tą decyzję o tym, czy włączyć leki czy nie powinniśmy podjąć oceniając potencjalne ryzyko złamań. Są oczywiście

Speaker A

takie algorytmy do wyliczania tego ryzyka złamań i gdzie bierze się pod uwagę no szereg czynników oprócz samej densytometrii właśnie to czy była czy była osteoporoza w rodzinie czy ktoś nie wiem spożywa jakiś nadmiar używek alkoholu, czy ktoś ma współistniejące

Speaker A

choroby. Natomiast obecnie w obecnych tych zaleceniach dotyczących oceny ryzyka złamań coraz większą rolę odgrywa właśnie densytometria z użyciem tego badania TBS. Dlatego, że w dotychczasowych tych takich algorytmach leczenia ryzyka głównie brano pod uwagę wynik dęstometrii kości wdowych. A obecnie

Speaker A

teraz modyfikuje się te czynniki i do wyliczania tego ryzyka złamań dolicza się jakby wynik TBS kręgosłupa i może się okazać, że pacjent, który poprzednio oceniony na ryzyko niewielkie, czyli nie miał wskazań do leczenia, na podstawie wyniku badania TBS okazuje się, że jest

Speaker A

bardzo rozrzedzona kość. W związku z tym to ryzyko rośnie gwałtownie i w tym momencie podejmujemy decyzję o leczeniu.

Speaker A

Prawidłowy wynik densytometrii generalnie mówi o tym, że nasze ryzyko złamań jest podobne jak po prostu całej ryzyko złamań w całej populacji. Także my nie możemy powiedzieć, że to jest w ogóle brak ryzyka złamań, ale nie stwierdzamy wtedy zwiększonego ryzyka

Speaker A

złamań. pacjent, który otrzymuje wynik badania densytometrycznego właśnie w postaci wydrukowanych takich kolorowych kartek z wykresami, powinien z tym wynikiem zgłosić się jednak do lekarza, bo nie sztuką jest wykonanie samego badania, ale najważniejsze jest zinterpretowanie, żeby było wiadomo jak

Speaker A

dalej postępować, czy robić, kiedy robić badania kontrolne, czy pacjent wymaga włączenia jakiegoś leczenia. Także każdy pacjent, który wykona densytometrię, powinien jednak udać się do jakiegoś specjalisty, który oceni, czy to jest prawidłowy wynik, czy ten wynik jest nieprawidłowy, czy wymagane są jakieś

Speaker A

dalsze badania. Diagnostyką leczeniem osteoporozy zajmują się generalnie specjaliści, którzy żeby się tym zajmować, to muszą ukończyć specjalne kursy specjalistyczne.

Speaker A

Oczywiście nie ma ograniczeń co do specjalizacji medycznych osób, które mogą to zrobić, bo to może zrobić każdy lekarz. Może to zrobić internista, reumatolog, endokrynolog czy lekarze innych specjalności. Niemniej ukończenie tych kursów jest warunkiem koniecznym, no żeby móc oceniać, interpretować te

Speaker A

wyniki badań densytometrycznych czy zalecać dalsze postępowanie. Badanie densytometryczne powinno być wykonywane u każdej kobiety w okresie około menopauzalnym czy po menopauzie również w sytuacji, kiedy doszło wcześniej do jakiegoś złamania, które my traktujemy jako tak zwane złamanie niskoenergetyczne, czyli był niewielki

Speaker A

uraz, a duże złamanie. na przykład złamanie kręgosłupa, złamanie kościowej, złamanie miednicy czy złamanie przedramienia. Chodzi głównie o kość promieniową, gdzie był niewielki uraz.

Speaker A

również jeżeli są osoby, gdzie w rodzinie było dużo przypadków osteoporozy ze złamaniami, ale również osoby, które są chorują na różne choroby przewlekłe. To są przede wszystkim przewlekłe choroby zapalne, reumatologiczne, również cukrzyca, również jeżeli stosujemy leki, które są mogą być przyczyną osteoporozy, na

Speaker A

przykład przewlekle sterydy, przewlekle leki antydepresyjne, przewlekle leki hamujące wydzielanie soku żołądkowego, tak zwane inhibitory pompy protonowej, gdzie przy leczeniu refluksu czy jakichś objawów ze strony żołądka, dlatego że wiadomo, że to są grupy leków, które mogą sprzyjać osteoporozum.

Speaker A

Oczywiście są również przypadki chorób onkologicznych, takich jak rak piersi czy rak prostaty u mężczyzn, które są leczone pewnymi grupami leków, które bardzo przyspieszają rozwój osteoporozy. Więc bezwzględnie te osoby powinny być poddane badaniu densytometrycznemu.

Speaker A

Nawet ja wiem, że niektóre ośrodki onkologiczne dają takie wytyczne, że zanim rozpoczniesz to leczenie, wykonaj wstępnie densometrię.

Speaker A

Oczywiście jeżeli młoda osoba ma jakieś zaburzenia metaboliczne, hormonalne, czy też przyjmuje sterydy, również powinna wykonać takie badanie, dlatego że jest też w grupie ryzyka. Tu chcę zwrócić jeszcze szczególną uwagę na może dwie rzeczy. No niedożywienie, czyli na przykład jeżeli rozpoznajemy anoreksja,

Speaker A

nerwoza. Yyy, ja powiem szczerze mam w swojej praktyce parę młodych pacjentek takich przed 30 rokiem życia z kilkoma złamaniami yyy kręgów z powodu głębokiej osteoporozy.

Speaker A

No i druga sprawa to jest y zaburzenia wchłaniania jelitowego. W tej chwili bardzo się to podkreśla. No chociażby takim wzorcowym przykładem jest celiakia, czyli nietolerancja na glutę.

Speaker A

ponieważ objawy często są bardzo dyskretne, jakieś wzdęcia brzucha, biegunki. Ja u każdego pacjenta, szczególnie młodszego, ale właściwie u każdego, u którego rozpoznaję osteoporozę, wykonuje jakieś badania diagnostyczne w tym kierunku. Dlatego, że przegapienie tego może spowodować, że nasze leczenie

Speaker A

osteoporozy będzie nieskuteczne, bo niedobory czy to witaminy D3, czy to niedobory białka, czy niedobory wielu składników pokarmowych również prowadzić mogą do osteoporozów. Przy diagnostyce osteoporozy, jeżeli chodzi o badania laboratoryjne, teoretycznie w zasadzie żadne badanie laboratoryjne nie jest nam konieczne do rozpoznania

Speaker A

osteoporozy, dlatego że nie ma jakiś bardzo charakterystycznych odchyleń w badaniach laboratoryjnych. Natomiast z punktu widzenia praktycznego należy zrobić badania na pewno stężenia witaminy D3, na pewno głównych metabolitów kostnych takich jak wapń, fosfor, niektórych enzymów takich jak fosfataza zasadowa. Natomiast jeżeli szukamy

Speaker A

ewentualnych dodatkowych przyczyn osteoporozy, to warto poszerzyć ten panel badań o jakieś badania w kierunku chorób endokrynologicznych czy w kierunku na przykład chorób onkologicznych, szpiku kostnego typu szpiczak, gdzie też może dochodzić do osteoporozy złamań czy też no jakiś innych bard,

Speaker A

oceny funkcji wątroby, tych narządów najważniejszych, które mogą mieć wpływ na gęstość kości. Tu chciałem też zaznaczyć, że nawet jeżeli wykonujemy regularnie no badania laboratoryjne, nie morfologie czy inne badania z krwi czy na przykład kontrolne badania rentgenowskie, na przykład rentgen

Speaker A

klatki piersiowej, to jest absolutnie niewystarczające. Rozpoznania osteoporozy bez zrobienia badania densyometrycznego my możemy po prostu przeoczyć osteoporozę i nie rozpoznać.

Topics:osteoporozadensytometriagęstość kościbadanie kościzłamania niskoenergetyczneosteopeniaTBSdiagnostyka osteoporozypromieniowanie rentgenowskieprofilaktyka osteoporozy

Frequently Asked Questions

Czym jest densytometria i do czego służy?

Densytometria to badanie wykorzystujące niską dawkę promieni rentgenowskich do oceny gęstości kości. Służy do diagnozowania osteoporozy i oceny ryzyka złamań.

Jakie są główne przyczyny osteoporozy?

Osteoporoza najczęściej związana jest z wiekiem i zmianami hormonalnymi, takimi jak menopauza u kobiet czy spadek testosteronu u mężczyzn. Inne przyczyny to choroby przewlekłe i stosowanie niektórych leków.

Czy badanie RTG może zastąpić densytometrię?

Nie, badanie RTG może jedynie sugerować obecność osteoporozy, ale nie jest wystarczające do jej diagnozy. Densytometria jest jedynym badaniem pozwalającym dokładnie ocenić gęstość kości.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →