“CAD/CAM Bez Tajemnic” cz. 3: Prace tymczasowe (archiwu… — Transcript

Webinarium o projektowaniu prac tymczasowych w CAD/CAM z naciskiem na estetykę, funkcjonalność i parametry biologiczne.

Key Takeaways

Projektowanie prac tymczasowych wymaga integracji estetycznej, funkcjonalnej i biologicznej.
Stabilność okluzyjna i prawidłowe kontakty zwarciowe są kluczowe dla komfortu pacjenta.
Dostosowanie profilu wyłaniania do biotypu dziąsła zapobiega zmianom zapalnym i uszkodzeniom śluzówki.
Parametry fonetyczne pomagają w ocenie i korekcie długości oraz pozycji koron zębowych.
Indywidualne ustawienie przestrzeni na cement jest niezbędne przy obecności podcieni w modelu.

Summary

Prezentacja webinarium prowadzonego przez technika dentystycznego Paulinę Pokusę na temat prac tymczasowych w protetyce CAD/CAM.
Omówienie projektowania tymczasowych mostów na implantach, ze szczególnym uwzględnieniem estetyki i funkcjonalności.
Analiza parametrów estetycznych, takich jak harmonia z dolną wargą, linia uśmiechu i progresja kąta międzyzębowego.
Zwrócenie uwagi na stabilność okluzyjną, kontakty zwarciowe oraz prowadzenie sieczne i kłowe.
Znaczenie prawidłowego podparcia dziąsła i dostosowania profilu wyłaniania do biotypu dziąsła.
Omówienie parametrów fonetycznych i ich wpływu na projektowanie koron tymczasowych, np. głoski m, i, f, w, ti.
Problematyka podcieni w modelu i ich wpływ na ustawienie przestrzeni na cement w projektowaniu mostów tymczasowych.
Indywidualne dostosowanie spacerów cementowych na filarach w zależności od obecności podcieni i rodzaju cementu.
Znaczenie personalizacji projektu uzupełnienia tymczasowego z uwzględnieniem preferencji pacjenta, wieku i płci.
Podkreślenie roli okluzji przedniej w pełnej rehabilitacji czynnościowej i wpływu na funkcję aparatu stomatognatycznego.

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Witamy was serdecznie na trzecim webinarium edukacyjnym z cyklu KAT bez tajemnic. Dzisiaj tematem przewodnim będą prace tymczasowe i już tradycyjnie prowadzącą to webinarium będzie technik dentystyczny, pani Paulina Pokusa. Witam, zapraszam państwa na to webinarium. Poruszymy tutaj tematy związane zupełnie

Speaker A

tymczasem, jak je projektować w integracji czynnościowej, estetycznej, dodając przy tym ewentualnie projekt dziąsła i jak funkcjonalnie i estetycznie odbudować zwarcie. Będzie to polegało na tym, że przygotowałam dla państwa jeden model, jeden skan i będzie to o tyle łatwiejsze, że

Speaker A

będziemy się skupiać na tym jednym projekcie, a tak naprawdę zagłębię w nim wszystkie te informacje, które dotyczą naszej agendy. Zapraszamy. Chciałabym wam pokazać skan, na jakim będziemy pracować. Będzie to tymczasowy most oparty na ośmiu filarach, z czego przęsła będą dowierzam do tyłu,

Speaker A

czyli to będzie 10-punktowy most. Jest to stworzone uzupełnienie podczas gojenia się wprowadzonych implantów w odcinkach skrzydłowych. Widać nawet jeszcze miejsca poekstrakcyjne. Dolny przeciwstawny model, tak naprawdę wymarzone szlify już przygotowane pod uzupełnienie ostateczne. To uzupełnienie tymczasowe będziemy traktować jako długoczasowe, aż

Speaker A

właśnie do odsłonięcia implantów. Ja będę przechodziła przez kolejne etapy, by dojść do designu, jednocześnie opowiadając, na co zwracać uwagę podczas projektowania. W poprzednich webinariach już opowiadałam o poszczególnych krokach, więc teraz pominę tę teorię, a skupię się na innych rzeczach, by przekazać to, co

Speaker A

chcę. Będziemy pracować na tym jednym modelu, na tym jednym skanie i na tym jednym projekcie, więc wszystko będzie, będziemy w stanie ogarnąć po kolei. Te kroki możecie sobie obserwować przy okazji, słuchając mnie. Od czego zacznę? To od tej

Speaker A

integracji estetycznej czynności. Jak to wygląda w sytuacji uzupełnienia tymczasowego takimi parametrami estetycznymi, którymi powinniśmy się kierować projektując uzupełnienie tymczasowe. To jest ta równoległość między płaszczyzną brzegów siecznych a płaszczyzną poziomą, harmonia między dolną wargą a krzywizną brzegów siecznych. O tym też w

Speaker A

nain, ja to tezę, równe odsłanianie zębów w pozycji spoczynkowej, czyli też w zależności od wieku. Progresja kąta międzyz, taki idealny kształt preparacji, kontur, pozycja zębów, linia uśmiechu, korytarz policzkowy. Tak, czasem będę się zacinała, bo tak w trakcie projektowania

Speaker A

ciężko się czasem mówi o też innych rzeczach, także musicie mi też czasem wybaczyć. Których powinniśmy skupić się? To jest stabilność okluzyjna, czyli albo punktowe, równomierne kontakty zwarciowe, brak przeciążeń lub ewentualnie jakieś ruchomości w odcinku przednim, wymiar pionowy, czyli brak

Speaker A

oznaczenia zmęczenia mięśni, ewentualnie ten test fonetyczny, o którym sobie wspomnimy, i prowadzenie sieczne, czyli odpowiednie nades pionowe, poziomy i brak kontaktów okluzyjnych w tym czasie w odu i prowadzenie kłowe. Najważniejszym parametrem biologicznym jest to, czy dziąsło jest prawidłowo podparte przez odpowiedni

Speaker A

kształt rekonstrukcji i nie posiada żadnych oznak zmian zapalnych. O tym chwilę później opowiem, w jaki sposób projektować uzupełnienie tymczasowe w zależności od biotypu dziąsła, czyli czy jest cienki, czy jest gruby. Jednak inaczej powinniśmy wyprowadzać pewne wypukłości, szczególnie

Speaker A

profil wyłaniania, iwent, w jaki sposób powinna wyglądać preparacja, na co zwrócić uwagę, tak żeby po prostu nie zaszkodzić śluzówce. Zaznaczając teraz granice preparacji, tak szybko przejdę przez te parametry fonetyczne, czyli głoski, na które powinniśmy zwrócić uwagę, i jest to

Speaker A

głoska m. Wypowiadając ją, pacjent nam pozwala uwidocznić zakres widoku siekaczy przyśrodkowych w pozycji spoczynkowej. Cli możemy sprawdzić długość koron zębów przednich. Głoska i, która nam określa przebieg brzegu siecznego, czyli patrzymy, czy pokrywa się jakby ta cała linia z linią wargi dolnej. Głoska f i w

Speaker A

która określa nam przechylenie czy tam wychylenie górnych siekaczy centralnych, brzegów siecznych, bo w chwili wymówienia tych głosek pacjent powinien dotykać powierzchniami wargi dolnej, która powinna wyznaczać ten wymiar pionowy, czyli po prostu wymawiając ją, wtedy możemy ewentualnie w których skorygowanie

Speaker A

wysokości zwarcia, czyli wszystkie zęby powinny lekko kontaktować wymawiając przy zamkniętych łukach zębowych, wymawiając tę głoskę. I tak samo przekontur, na przykład po podch gaczy przyśrodkowych, spowodować utrudnienia w wymowie t iid głosek, czyli jeżeli na przykład chcemy osiągnąć kontakt do zębów przednich

Speaker A

górnych z zębami przednimi dolnymi i przekonujemy powierzchnie podniebienne górnych siekaczy, to pacjent nie ma oparcia na języku i może mieć problemy z wymówieniem TI i musimy na to zwrócić uwagę podczas wykonywania uzupełnienia albo ewentualnie powierzchni licowe dolnych siekaczy. Teraz tutaj widzę, że troszeczkę

Speaker A

natrafiliśmy podczas ustalania toru wprowadzenia na podcienie i w tym software w prawdzie nie mamy podcieni, ale mogę ewentualnie w tajemnicy powiedzieć, że czerwony podcień może sięgać prawie 100 mikronów i oznacza to, że żeby go wyblokować, trzeba ustawić

Speaker A

przestrzeń na cement większą niż ta wartość. W przypadku oprogramowania nie wyblok nam podcieni, więc ta blokada podcieni, jeżeli zaznaczymy, to nie polega na tym, że on nam każdą wartość wyblokuje, tylko wyblokuje nam do tej wartości, do której się pojawiają

Speaker A

nam. Jaka jest wartość tych podcieni do mostu? W innym przypadku... No tak, do mostu tymczasowego zazwyczaj ustalam parametr na spacer około 100, ale w tym przypadku ze względu na podcienie ustalam 120 na filar, ponieważ cementy czasowe są gęste

Speaker A

i mają dość dużą gradację w porównaniu z cementami na ostateczne uzupełnienie, dlatego właśnie jest ten spacer większy. Zaraz wam pokażę, że tam, gdzie filary miały podcienie, to indywidualnie ustawiam większy spacer, czyli najpierw wybieram wszystkie filary i na

Speaker A

wszystkich filarach ustawiam to samo, a tam, gdzie pamiętam, że na filarach były podcienie, to zwiększam spacer, w tym przypadku na przykład na 140, czyli indywidualnie ustawiam. Mam wtedy lepszą pasowość i właśnie na tych filarach zależy mi na największym wyblok

Speaker A

podcieni. Zalecam tę metodę właśnie indywidualnego, ewentualnie ustalania tego spacera przy wykonywaniu ostatecznych uzupełnień, kiedy rzeczywiście przy torze wprowadzenia natrafiliśmy na podcienie morfologii zębów. Nie muszę tłumaczyć, dobieramy według swojego gustu, pacjenta, zaleceń, podpowiedzi lekarza, ewentualnie według płci, wieku, innych rzeczy, którymi

Speaker A

kierujemy się podczas projektowania uśmiechu. No, także to już jest taka indywidualna sprawa każdego z nas. Ja w tym przypadku spróbuję jakoś tak dobrać, ale nie ma to większego znaczenia podczas rekonstrukcji całej szczęki, chyba że dobrać możemy ewentualnie do dolnych

Speaker A

zębów, ewentualnie tak jak mówię. No, czasem pacjenci, którzy robią sobie rekonstrukcję całej szczęki, przychodzą albo ze zdjęciami swoich z lat młodości, albo ewentualnie z gazetami i mówią, jakie chcą mieć zęby. Jeżeli chodzi o pozycjonowanie, to też to wszystko wiadomo, ustalamy wstępnie osie

Speaker A

zębów, ułożenie, ewentualnie łuku zębowego, zgryzowy. Zwracamy uwagę na wszelkie linie, o których też wcześniej wspominaliśmy, wszelkie jakiekolwiek te linie referencyjne, ewentualnie tutaj ustalając te pozycje. Możecie przypatrzeć, bo to czasem trochę zajmuje czas. Wartości okluzji, jaką ma podczas odbudowy tego typu uzupełnień, czyli

Speaker A

właśnie uzupełnień obejmujących wszystkie zęby danej szczęki w stosunku do funkcji całego aparatu stomatognatycznego. I każdy tak naprawdę, czy wypełnienie, czy ekstrakcja, a tym bardziej właśnie uzupełnienie protetyczne, wpływa na te statyczne i dynamiczne warunki zwarciowe. I tak jakby ustalenie wzajemnego

Speaker A

położenia zębów przednich to jest cała pełna czynnościowa rehabilitacja. Wszyscy się skupiają na zębach bocznych, triadach, czy guzek wchodzi w bruzdę, czy opiera się na listwie brzeżnej i tak dalej, ale tak naprawdę największe znaczenie ma okluzja na zębach przednich,

Speaker A

a tak naprawdę właśnie kąt prowadzenia przedniego, ponieważ wytworzenie jak najbardziej stromego tego kąta prowadzenia siecznego pozwala na powstanie bez okluzyjnego toru prowadzenia żuchwy i to wszystko jest stosowa.

Speaker A

jest stworzenie idealnego kąta tylko stwierdzenie Gdzie leży indywidualna granica Do której można zwiększyć ten kąt prowadzenia czyli nie robimy tego do jakby pewnych średnich wartości tylko by był jak najbardziej stromy natrafić na na jak najmniejsze przeszkody jeżeli chodzi o

Speaker A

boczny odcinek I na tym powinniśmy jak najbardziej się skupić Wcale nie trzeba wyliczać nie wiadomo jakich wartości tylko można według artykulatora sprawdzić żeby był on jak najbardziej stromy i jeżeli chodzi o zwarcie również możemy powiedzieć mogę powiedzieć to że

Speaker A

tak jak wiemy że istnieje to zwarcie centryczne i ekscentryczne bo chodzi o to że właśnie podczas zwarcia ekscentrycznego mamy prowadzenie kąta a chodzi o to że to zwarcie centryczne czyli tam to maksymalne zaguzkowanie zębów różni się od ekscentrycznego że

Speaker A

ekscentryczne to są wszystkie te pozostałe położenia czyli nie to zaguzkowanie tylko wszelkie jakiekolwiek pozycje żuchwy podczas mówienia połykania rzucia i tak dalej i tak dalej i uzębienie dojrzałe ma takie charakterystyczne cechy wspólne Czyli te wielopunktowe kontakty zwarciowe które pozwalają na korzystny

Speaker A

rozkład naprężeń w okluzji i centralne item zwarciu ekscentrycznym a kontakt t zmniejsza aktywność mięśniową i zapobiega możliwości powstawania przeszkód zwarciowych W tym odcinku bocznym i powielenie tych parametrów podczas rekonstrukcji powinno zagwarantować tą stabilną okluzję przez długi okres czasu

Speaker A

w chwili kiedy rekonstruujący powinno to uzupełnienie tymczasowe być taką naszą rehabilitacją całego układu stomatognatycznego ze względu na to że nie tylko będziemy się wzorować nie wiem długością koron szerokością przeziernością i tym podobne Jeżeli chodzi o uzupełnienie estetyczne ale też musimy tak naprawdę znaleźć

Speaker A

odpowied w Krym ta żuchwa powinna się znajdować powinna być cała rehabilitacja to nie jest w tym momencie tylko i wyłącznie estetyka ale najpierw powinniśmy obrać punkt w którym żuchwa ma swoje położenie a dopiero potem w stosunku do tego

Speaker A

punktu projektować estetykę bo takimi zasadami powiedzmy przebudowy zwarcia wół powtarzalnego położenia czyli nie zmieniamy na siłę pacjentowi ruchów taką zasadą drugą to jest takie podjęcie decyzji dotyczące wymiaru pionowego zwarcia tak Czyli nie należy zwiększać wymiaru pionowego zwarcia więcej niż jest to w rzeczywistości

Speaker A

konieczne czyli do tego by osiągnąć odpowiednią długość zębów i tradycyjnie zaleca się właśnie takiej szyny stabilizującej lub przetestowanie każdej zmiany w wymiarze pionowym zwarcia szczególnie wykonaniem stałych Uzupełnień i takim testerem może być to nasze uzupełnienie tymczasowe które na samym początku może nam

Speaker A

podnieść milimetr półtora mimra zwarcie a wcale nie musimy tak naprawdę co miesiąc co dwa miesiące wykonywać nowego tylko przy uzupełnieniu tymczasowym lekarz spokojnie może dokładać na pewnych powierzchniach zębów kompozyt i sprawdzać Jak pacjent się do tego dostosowywuje nie wprowadzając go w taki szok że nagle

Speaker A

podnosi mu 34 mm bo bo tyle powinien podnieść od razu tylko możemy stopniowo co miesiąc ewentualnie dokładając materiału to robić i tak tą zasadą trzecią to jest właśnie stworzenie tych stabilnych kontaktów zwarciowych i unikanie uszkodzeń podczas ruchów artykulacyjnych

Speaker A

powierzchnie zwarciowe będą stabilne pod warunkiem że właśnie guzki i gdy jest to możliwe bruzdy centralne a nie listwy brzeżny zębów przeciw uda się wzajemnie względem siebie dopasować Bo chodzi o to żeby je dopasować w taki sposób aby bezpośrednie

Speaker A

te obciążenia na powierzchni zwarciowe było skierowane wzdłuż długiej osi zębów a nie skośnie bo jeżeli mamy okluzję gdzie guzek kontaktuje się z listwą brzeżne obciążenie i oprócz tego gdy najbardziej powszechna osób dorosłych jest właśnie ta oguz guzek listwa Brzeżna

Speaker A

to wadą tego jest wtłaczanie pokarmu w przestrzenie międzyzębowe i powodują powoduje to uszkodzenia brodawek i mogą wystąpić rotacje zębów dlatego właśnie okluzja guzek bruzda jest najbardziej wskazana i siły rzucia pionowe przychodzą właśnie na O zemną dzięki temu zapobiegają rotacją i i wychyleniem

Speaker A

zębów gdzie protetyczny to rozkład kontakt guzek bruzda będzie bardziej stabilny i w mniejszym stopniu odpowiedzialny za wystąpienie problemów Właśnie tak Jak wspomniałam na przykład zalegania pokarmów przestrzeniach międzyzębowych wiele ludzi się zastanawia czemu takie rzeczy się zdarzają że są źle zrobione wypełnienia

Speaker A

ewentualnie źle punkty styczne w uzupełnieniach a tu chodzi o to że po prostu okluzja jest troszeczkę zmieniona i jest guzek listwa Brzeżna No już sobie tam [Muzyka] przepojony tuje mi tą pierwszą sugestię według ta pierwsza sugestia oprogramowania nie

Speaker A

jest idealna ale właśnie w webinarium o to chodzi żeby nie oprogramowanie zrobiło wszystko Tylko żeby pokazać jak wyjść z tego z obronną ręką i tutaj zapomniałam zmienić konektory w uzupełnieniu tymczasowym bo zazwyczaj je likwiduje względu na to że i tak później

Speaker A

mas wycina nawet większe zaczy tak jak jakby nie wchodzi mi nie mam takiego wiertła żeby weszło tak idealnie w przestrzenie międzyzębowe a jednak te konektory mi przeszkadzają w projektowaniu i zawsze przy pełn konturowych mostach Czy to są uzupełnienia tymczasowe czy uzupełnienia

Speaker A

stałe Te konektory likwiduje i jak zwykle na początku Użyj sobie siatki tak jak wcześniej wspominałam żeby początkowo ustalić długości wszystkich koron symetrie i inne ważne punkty jakieś tam wypukłości [Muzyka] szeroko Dalej opowiem to już końcówka o ewentualnie okluzji a potem już będę

Speaker A

się starała wam przekazać jak właśnie projektować uzupełnienie w zależności od biotyp ciął bo tutaj już będziemy Właśnie na tym się skupiać i już tutaj typowo na [Muzyka] projekcie chodzi o to zarządzać zębów stworzonymi w trakcie planowania i wykonania przebudowy takiego modelu

Speaker A

zwarcia to pierwsze co to kły są takimi zębami stworzonymi do prowadzenia żuchwy ruchach bocznych i pod warunkiem że nie są one dotknięte jakimiś chorobami przyzębia lub osłabione w jakikolwiek sposób to one właśnie jakby są taką naszą bazą i

Speaker A

jeżeli na przykad są osłabione to przeniesienie prowadzenia na przedtrzonowce lub stworzenie takiego prowadzenia grupowego na wszystkich zębach w odcinku bocznym żebyśmy na siłę tak naprawdę nie próbowali tego prowadzenia kłowego odbudowywać bo jeżeli to jest największe obciążenie na dany

Speaker A

Filar w ogóle na dany punkt to może się okazać [Muzyka] i te korony które zostały ewentualnie wykonane z przeznaczeniem jako uzupełnienie biorące udział w prowadzeniu grupowym powinny być korygowane w jamne jak najrzadziej lub w ogóle czyli przez lekarza i tak jeżeli chodzi o

Speaker A

prowadzenie dla ruchów tych i okorowane się kacze boczne są upośledzone tak naprawdę strukturalnie dlatego gdy jest tylko możliwe należy dążyć jedynie do delikatnych kontaktów zwarciowych na ich powierzchniach prowadzących żeby jednak były one całkowicie odciążone tam gdzie występują przęsła w

Speaker A

moście Szczególnie w tych mostach jednobrzeżny najlepiej unikać prowadzenia na powierzchniach zwarciowych tych przęseł bo obciążenie przyłożone w trakcie ruchu na wolny koniec przęsła w moście takim jednobrzeżny może prowadzić w ogóle do rotacji zęba filarow i wtedy usunięcia mostu a nawet złamania w ogóle

Speaker A

opracowanego filaru Czy naprawdę już troszeczkę zagłębiając się w to korzenia aby mieć na przykład pewność że Komfort pacjenta przebudowie zwarcia wok może się okazać pomocne wprowadzenie takiej koncepcji zwarcia wielostronnie zabezpieczonego i obszaru swobody w zwarciu centrycznym i to one mają na

Speaker A

celu umożliwienie głową żuchwy w stawie Na minimalny Ruch w kierunku przednio tylnym w sytuacji gdy pacjent zwiera zęby w nowym położeniu Czyli chodzi o to że to maksymalne zaguzkowanie ma możliwość do pewnych ruchów bo pacjent który wcześniej na

Speaker A

przykład miał e jakby to swoje zęby starte albo na przykład miał dłuższy okres czasu nie miał w ogóle żadnych Uzupełnień to jest tak naprawdę żuchwa jest przyzwyczajona do pewnych ruchów i też na siłę nie możemy jakby wprowadzić tutaj na nowo całej rekonstrukcji bo to

Speaker A

już lata minęły że ta żuchwa się przyzwyczaiła więc jakiekolwiek takie zagusta czyli w bruździe możemy zrobić takie delikatne wyżłobienia żeby ta żuchwa miała swoje swoje pole manewru do tego żeby w jakikolwiek sposób się poruszać No i teraz zanim przejdę może do tego biotyp no to

Speaker A

tutaj cały czas sobie manewruje tymi szerokościami długościami koron robię je w miarę symetrycznie czyli jedynka jedynka dwójka dwójka trójka trójka ze względu na to że na przykład w chwili kiedy zmieniłam cokolwiek w jednej trójce to jeszcze jestem w stanie przez kilka sekund

Speaker A

pamiętać i przenieść to na drugą trójkę i tak widać że tak jakby ta sugestia komputera jakby nie jest idealna mimo żey że filary sposób ewentualnie się pobawić uzupełnieniem cały czas skupiam się ewentualnie na tym kącie mezjalny żeby był ostry na kącie dystalnym żeby był

Speaker A

zaokrąglony na tym żeby szerokość Była odpowiednia wypukłości więc w tym czasie ewentualnie Powiem tak pokrótce jak projektować właśnie uzupeł w zależności od biotyp dziąsła w przypadku kiedy mamy cienki biotyp dziąsła Czyli tak naprawdę ta grubość dziąsła jest mniejsza niż 1,5 mm

Speaker A

to zbyt mocne wypukłości wynikające na przykład albo z niewłaściwej preparacji sprzyjają odkładaniu płytki bakteryjnej i w przypadku preparacji dziąsłowej powodują również powstanie stanów zapalnych więc tu już zależy od preparacji ale jeżeli chodzi o projekt to w takich sytuacjach zalecane jest

Speaker A

uzupełnienie ze spłaszczonym konturem wyłaniania i zwłaszcza od strony przedsi sięgacz Czyli po prostu bardziej [Muzyka] wypłaszczony wybrać jeżeli chodzi o lekarza taki poziomy kształt preparacji tutaj widać że na tych filarach mamy głównie taki poziomy kształt więc tu w tym przypadku możliwe że ten

Speaker A

biotyp dziąsła był cienki takim poziomem kształtem preparacji jest właśnie schodek albo półsekwencja wystarczające ilości miejsca niezbędnego dla nas jako Techników dentystycznych do stworzenia odpowiedniego kształtu odbudowy czyli nie musimy prz konturować tych Uzupełnień czyli robić możemy powiedzieć w cudzysłowie

Speaker A

nawisów w formie tych wypukłości w przypadku grubego biotyp dziąsła Czyli takiego gdzie grubość tego dziąsła jest powyżej 2 mm To w tym przypadku można uzyskać lepsze podparcie tkanek PR nieco wypukły profil wyłaniania rozpoczynając od właśnie wewnętrznej strony szczeliny dziąsłowej

Speaker A

i nieodpowiednie znowu podparcie tkanek przedsionkow tą częścią uzupełnienia może spowodować zapadnięcie dziąsła brzeżnego i jego zaczerwienienie i w tym przypadku stopień sprzyja odkładaniu płytki bakteryjnej i powstawanie powstawaniu zapalenia dziąsła i zamiast recesji dziąsła dochodzi często do powstawania kieszeni

Speaker A

kostny które właśnie charakteryzują się podwyższoną głębokością zgłębnikowania czyli w przypadku grubego biotyp dziąsła tak Podsumowywując Zalecamy mały stopień i jakby większe wypukłości czyli podparcie tych tkanek uzupełnieniem tymczasowym żeby ewentualnie ono nie uciekało cały czas tutaj troszeczkę z tymi kłami walczę bo

Speaker A

mi je gorzej zaprojektował to wychylenie i tak dalej tutaj też widzimy że generalnie nie mamy symetrii jeżeli chodzi o szlif Prawdopodobnie to też chodziło o tą granicę szkliwno cementową i i właśnie ewentualne jakieś recesje dziąsła ponieważ mamy asymetrię jeżeli

Speaker A

chodzi o długość tą koronow czyli niektóre zęby mamy troszeczkę niżej oszlifowane czyli jakby w tym przypadku że jest to szczęka to wyżej mamy tą granicę preparacji w innych przypadkach niżej i musimy tutaj pracować nad tym żeby ewentualnie one wizualnie te zęby

Speaker A

wydawały się takie same wiadomo że prawdopodobnie podczas uśmiechu pacjent czy pacjentka Nie ma wysokiego układu warg więc tutaj nie będzie ale mimo wszystko powinniśmy starać się wizualnie jakby wybran z tego cały czas projektujemy te przednie zęby zaraz przednie przejdę na te boczne

Speaker A

właśnie jeżeli chodzi o podparcie tych tkanek tutaj jest ze względu na to że ładny stopień to tak jak mówiłam że o tym cienkim biotyp dziąsła i mamy płaski profil wyłonienia chyba dużo łatwiej go zrobić niż właśnie przy grubym biotyp sytuacji tym bardziej

Speaker A

Jeżeli jesteśmy technikami dentystycznymi skanujący modele i mamy wypreparowane słupki już w tym momencie ciężko nam jest odtworzyć dziąsło Ale bym zalecała ewentualnie przed preparacji jako biotyp biopar kik lub jako nie wiem maskę dziąsłowa też jako maskę dziąsłowy dopiero zeskanować model

Speaker A

dzielony możemy wtedy ewentualnie jakby skontrolować to podparcie śluzówki musimy też pamiętać że przy przęsłach że podczas fa gojenia jeż chodzi o dziąsła Czy to poekstrakcyjne czy tam Zab chg uzupełnienie tymczasowe nie może dotykać dziąsła brzeżnego musi być ono w pewnej

Speaker A

odległości no i też Aha jeżeli chodzi o ten te biotypy to przy tym biotyp grubym ta widoczność koron klinicznych jest ze zwyczaj normalna albo zredukowana a kształt girlandy jest taki zaznaczony w niewielkim stopniu zęby mają taki to jest się tak wydaje że taki kształt

Speaker A

kwadratowy ze względu na dużą ilość tej śluzówki a przy biotyp cienkim ta widoczność koron klinicznych jest najczęściej dużo większa ale to jest tak szczerze mówiąc chyba logiczne i zęby mają taki kształt trójkątny bo wiadomo że tego dziąsła jest mniej

Speaker A

więc jakby troszeczkę bardziej jest widoczna cała ta część Koronowa danego zęba cały czas projektując tak jak widzicie raz Włączam sobie raz wyłączam tą siatkę siatka mi trochę przeszkadza w takiej jakby ogólnej wizualizacji tego uzupełnienia a z drugiej strony

Speaker A

Jeżeli ją włączę pomaga mi w osiągnięciu symetrii jeżeli chodzi o długości i szerokości koron Chciałabym żebyście po prostu ewentualnie popatrzyli jakich narzędzi używam i posługuj żeby wą z pewnych przypadków bo tak jak widzicie ta pierwsza sugestia oprogramowania tak

Speaker A

jak mówiłam nie jest idealna nie taka jaką chcielibyśmy nie taką jaką ewentualnie sobie spozycjonowani i musimy tutaj pokombinować więc jakby chcę pewne inne informacje wam przekazać a żebyście ewentualnie obserwowali co robię w pewnych przypadkach Czyli ewentualnie sprawdzanie wielkości tych koron czy

Speaker A

wypukłości wychylenia przechylenia i tak dalej w międzyczasie Dalej opowiem o tym właśnie kiedy ewentualnie projekt uzupełnienia może pomóc w tej rehabilitacji przyzębie a kiedy zaszkodzić No bo to właśnie wszystko było teraz o tym mowa a dalej pociągnę temat

Speaker A

na przykład d TR tygodnie po jakimś zabiegu dziąsło nadal jest płaskie i 6 miesięcy po zabiegu kształt girlandy już jest bardziej zaznaczony i na to też musimy zwrócić uwagę podczas projektowania uzupełnienia tymczasowego tkani wyrastają stopniowo w obszary międzyzębowe w kierunku do

Speaker A

koronowym nie możemy ich za bardzo zamknąć bo jeżeli krawędzie rekonstrukcją dł należy odczekać minimum s tygodni z rozpoczęciem ostatniego etapu leczenia protetycznego tak żeby właśnie nie zaszkodzić tym tkankom przyzębia śluzówce w przypadku na przykład właśnie grubego biotyp dziąsło wyraźnie rośnie w

Speaker A

kierunku koronowym niż w przypadku biotyp o niewielkiej grubości i zęby można opracowywać dopiero wtedy kiedy dziąsło jest prawidłowo wygojone Ostatni etap leczenia protetycznego można rozpocząć wtedy kiedy właśnie regularne te pomiary określonych punktów orientacyjnych w obrębie zespołu tego zębowo dziąsłowego potwierdzają że dana

Speaker A

sytuacja jest stabilna ale od kilku miesięcy Zeni dziąsła tak naprawdę znajduje się w najbardziej do wierzchołkowej części dziąsła brzeżnego i zwykle dystalnie w stosunku do osi długiej zęba więc ma to też Zac prepar bo na przykład żeby delikatnie

Speaker A

podkreślić zenity dziąsła To można właśnie nieco pogłębić preparacje w dystalnej części przy szyjkowej tylko należy uważać żeby nie doszło do uszkodzenia tego przyczepu łącznotkankowego w chwili kiedy mamy na przykład poddziąsłowy preparacji możemy listwami ewentualnie brzeżnym pewnymi wypukłościami uzupełnienia wyprowadzić je tak by

Speaker A

wyglądało na to że Zen dą jest w tej części dystalnej lub też dziąsło musimy na to zwrócić uwagę bo to jest taka cecha charakterystyczna która nam pozwala też osiągnąć estetykę aby dziąsło właśnie było w wystarczającym stopniu podparte też granice preparacji można

Speaker A

przemieścić w głąb kieszonki dziąsłowej i jak mówiłam że zastosować tą rekonstrukcję o odpowiednim profilu wyłaniania w zależności od biotyp i ewentualnie od tego bo z dzięki temu dochodzi właśnie do optymalizacji tego kształtu brzegu dziąsłowego i prawidłowego położenia zenitu i ponieważ wzrost

Speaker A

brodawki zależy od wzajemnego położenia powierzchni stycznych zębów sąsiednich bywa że brodawka wygląda na dłuższą kiedy oba zęby znajdują się blisko względem siebie więc możemy też ewentualnie tutaj manewrować parametrami e Jeżeli jednak korzenie znajdują się blisko siebie a ta odległość

Speaker A

międzyzębowa wynosi poniżej 0,3 mm brodawka zanika bo poniżej właśnie brakuje podparcia kostnego a jeżeli korzenie zębów są od siebie znacznie oddalone brodawka jest bardziej płaska no to na przykład pamiętamy w przypadku diastemy oprócz y tego Ponadto to właśnie pojawia się ta nieestetyczna

Speaker A

taka y przestrzeń o której zresztą nawet też ostatnio na webinarium mówiliśmy No w przypadku diastema brodawka taka płaska ze względu na oddalone korzenie i w przypadku brodawek o prawidłowym wyglądzie uzupełnienia protetyczne należy wymodelować tak aby jego kształt był w sumie tak naprawdę najbliżej

Speaker A

zbliżony do kształtu poprzednich koron chodzi o ten profil wyłonienia W przeciwnym razie należy liczyć się właśnie ze stanem zapalnym Jest to szczególnie istotne wówczas kiedy korzenie znajdują się właśnie blisko siebie ponieważ w takich przypadkach jak najmniejsze zmiany w

Speaker A

profilu wyłaniania mogą wywołać negatywne reakcje ze strony tkanek No i tutaj chyba już nie dam rady czysto teoretycznie mówić próbując jakby wymodelować te czwórki ponieważ ta ta sugestia wymaga tego żebym całkowicie przemowa zwracam w tym przypadku uwagę na to że w ogóle odwrotnie mi

Speaker A

zaprojektował ponieważ listwa dystalna jest wyżej niż sz listwa mezjalna i jest w sumie tak naprawdę kąt dystalny ostrzejszy od kąta mealego więc próbuję to w tym momencie narzędziami zmienić jak najbardziej plus ewentualnie dostosować tą Szerokość tej C szerokości ta trójka Nie jest zbyt

Speaker A

duża A wiadomo że czwórka jeżeli chodzi o szerokość jest mniejsza staram się zazwyczaj projektując przedtrzonowce bardzo lubię projektować przedtrzonowce wyprać je w kształt trójkąta podobne technicy dentystyczni mają takie takie coś że projektują czy tam napal zęby na wzór

Speaker A

własnych i chyba rzeczywiście tak jest bo ja mam właśnie kształt trójkątny i zazwyczaj staram się te zęby zmienić w kształcie trójkąta tutaj znowu cofnęłam projekt tej czwórki czasem narzędzie narzędzia mów nie używam ponieważ mi przeszkadza w chwili kiedy

Speaker A

już pewne naniosę w projekcie zmiany dotyczące okurowo i tak dale jednak w tym przypadku mi pomoże ze względu na to że no chyba gorzej się nie da jeśli chodzi o tą czwórkę przesunęłam ją do punktu stycznego I w tym momencie będę

Speaker A

projektowała te wszystkie inne rzeczy które mi to przeszkadzają tak jak wcześniej wspominałam jeżeli chodzi o wysokość list ostrość kątów cały czas głównie używam tego circular podczas przesuwania na przykład zębów albo używam mwa albo właśnie ewentualnie Zaznaczam anatomical i to for Direction w chwili

Speaker A

kiedy na przykład już wymodelować te ostre kontury po prostu nadałam kształ zęb ch przesunąć w takiej pozycji w jakiej jest tutaj na przykład sobie od strony dystalnej zaokrągl tą listwę w sumie [Muzyka] dystalnie te klinow takie żeby nie były

Speaker A

zbyt głębokie kliny od strony podniebiennej jeż chodzi przestrzenie międzyzębowe No i dalej sobie modyfikuj tutaj troszeczkę jakby ta wypukłość przesunęła mi się od środkowo więc próbuję zmodyfikować zaczynając od właśnie guzka czyli próbuję najpierw guzek przesunąć bardziej mezjalnie żeby nie było

Speaker A

środkowo dystalnie i zmienić listwę a następnie wedł t punktu guzek zmniejszyć wypukłość w tym momencie jeżeli guzek przesunęłam troszeczkę mi się zmieniła oś całego zęba i będę ją w tym momencie w stanie ewentualnie zmodyfikować właśnie circular i zaraz to

Speaker A

zrobię tylko ewentualnie tutaj sobie wyprostuję go od tych stron bocznych i w tym momencie żeby wyprostować ość używam i przesuwam całą tą wypukłość środkową w danym kierunku tak Czyli prowadzę te wgłębienia w tym przypadku bardziej mezjalnie bo na tym mi zależy żeby tą oś

Speaker A

przekierować już mniej więcej jest przekierowana w porządku tutaj troszeczkę jeszcze jakiś taki taka esowata esowaty ten ząb się wydaje i w ten sposób mogłam nie tylko nadać fakturę ale również przekierować tą oś która mi zginęła w trakcie projektowania

Speaker A

ewentualnie też czasem to robię remem lub adem czasem też robię takie wgłębienie w guzku żeby ewentualnie po prostu była taka pewna charakteryzacja nie taki idealny kształt tylko że na przykład coś coś starte No i przechodząc na drugą stronę widzimy

Speaker A

że ciężko będzie nam dojść do momentu który Osiągnęliśmy po stronie prawej najpierw Myślę że skupimy się na tym żeby tą szerokość zęba wyprowadzić więc w tym przypadku w takim położeniu jakim mam Używam anatoma ponieważ to wypukłość mi to odpowiada a w tym

Speaker A

momencie mogę sobie tylko zmniejszyć Bo za bardzo zmniejszyć na przykład te szerokości ponieważ za bardzo mi wchodziło i na trójkę i na piątkę cały czas klikając ten front patrzę na wypukłości czy cokolwiek mi się zmieniło czy któryś Ząb mi się

Speaker A

nie schował który projektuje i cały cz to praktycz przez całe projektowanie UAM SP kontrolować wszystkie czynności jakie robię żeby przypadkiem nie okazało się że z bocznej pozycji Ząb mi się już podoba a okazuje się że przy froncie on

Speaker A

znika albo jest za bardzo wypukły albo wystający albo w ogóle przechylony no i tutaj tak jak poprzednio też Również tutaj jest oś zęba coś się z nią stało w trakcie jak uyw nędzi zdarza tutaj mamy troszeczkę taką sytuację że ta część Koronowa jest

Speaker A

troszeczkę krótsza ponieważ ten szlif znaczy prawdopodobnie dziąsło było na takim poziomie że ten kikut jest krótszy wszelkie jakieś tam przeci likwiduje i w sytuacji kiedy ewentualnie strzałka nie nakierowuje mi się w tą pozycję którą chc a chc uzyskać

Speaker A

ten ostry kąt wtedy przenoszę jakby całą szerokość troszeczkę na Dan na zęba sąsiedniego i ewentualnie małym zakresem circular w ten sposób osiągam właśnie kąt ostry bo rzeczywiście czasem jest tak że używając tego circular kiedy zmniejszymy ten zasięg działającego narzędzia

Speaker A

okazuje się że ta strzałka niekoniecznie nam chce iść w bok czy tam troszeczkę po skosie to wtedy ewentualnie sobie radzę tym że daj nadmiar materiału a ściągam go na przykład usuwając Właśnie sobie ten górny model A patrząc na kontakty

Speaker A

czerwone likwidując i wtedy osiągam ten kąt ostry czy cokolwiek innego co Chcę uzyskać ale jest mi to wtedy łatwiej i właśnie tutaj w tym momencie kiedy już sobie zaprojektowałam to tym for Direction anatomical Sobie przesuwam tego zęba ponieważ jest za bardzo

Speaker A

wystający w chwili kiedy bym użyła m prawdopodobnie troszeczkę mi go [Muzyka] przemodelowanie z góry więc w tym momencie ją troszeczkę zmieniam w stosunku do tej prawej i jeżeli chodzi o długość Myślę że jest okej A teraz troszeczkę tą listwę dy

Speaker A

stalnicy że przedtrzonowce są w korytarzu policzkowy za kłem więc staramy się ich bardzo wyprowadzać na Zew nie wyprowadzać na zewnątrz w tym przypadku Akurat tutaj troszeczkę jesteśmy ograniczeni przez model przeciwstawnych zębów ale ale wygląda to w porządku Teraz też walczymy ewentualnie

Speaker A

z wypukłościami czyli Staramy się w tym momencie symetrycznie dobrać tak żeby wypukłości się zgadzały i w tym momencie przejdziemy na przęsła piątki do wieszki tutaj Dałam do wieszka żeby ewentualnie właśnie trochę opowiedzieć o tych przęsłach ponieważ właśnie takie zwykle miejsca

Speaker A

takie poekstrakcyjne zaopatruje się od razu w most tymczasowy i powinien on posiadać owalne przęsło sięgające około 2,5 mm w głąb miejsca ekstrakcji i yyy tutaj radzę żeby na przykład czy nie wiem czy sobie Zeskanuj model jako maskę dziąsłowa czy

Speaker A

ewentualnie mamy tu w tym przypadku taki to żebyśmy nie edytowal albo ewentualnie żebyśmy nie likwidowali tych miejsc po ekstrakcyjnych na których nam zależy na rehabilitacji woskiem bo wtedy ewentualnie możemy sobie zmierzyć jak to wygląda yy jeżeli chodzi o y wejście tego przesła przęsła w głąb

Speaker A

tej kieszeni poekstrakcyjnej nie wiem jak się to na właśnie w chwili kiedy wejdziemy tą tą tym przęsłem 2,5 mm to po c s tygodniach około tak No powiedzmy że około miesiąca półtora miesiąca zdejmuje się to uzupełnienie tymczasowe i

Speaker A

kontroluje ukształtowanie tych tkanek i ewentualnie brodawki i jeżeli obszar jest za bardzo zaczerwieniony to moż zredukować nacisk na tkanki jednak przęsło zawsze powinno sięgać w głąb tkanek na głębokość minimum 1 mm czyli zaczynamy od 2 i p chwili kiedy jakieś tam widzimy

Speaker A

że jednak zaczerwienienie jest to to jednak ten milimetr powinien wchodzić czyli nie zmniejsza nie redukujemy tego przęsła od strony śluzówki maksymalnie czyli do te 2,5 mm po ekstrakcji po około właśnie jednym miesiącu leczenia poprawia się higiena jamy ustnej poprzez

Speaker A

zmianę kształtu mostu tak by zapewnić właśnie ten ten 1 P5 mm nacisku i ostateczne uzupełnienie jest możliwe dopiero po około tak od 6 do 12 tygodni czyli tak naprawdę po trzech miesiącach najlepiej gojenia się to poziom dziąsła ulegnie ulega

Speaker A

stabilizacji i tak naprawdę też dzięki temu wypł kształtowi przęsła miejsce ekstrakcji można precyzyjnie oczyszczać nicią dentystyczną tutaj akurat nie mamy modelu Gdzie jest to miejsce poekstrakcyjne Więc powiedzmy że tutaj jest to miejsce przęsło siodełkowe ale mówię o tym żebyśmy o tym

Speaker A

pamiętali i kiedy dziąsło właśnie po po jakimś tam po kilku miesiącach się zagoi jest stabilne to można dokończyć to leczenie protetyczne a owalne przęsło tego mostu ostatecznego uzupełnienia ostatecznego powinno około pół mm w głąb czyli dużo mniej i Ponadto ta

Speaker A

wargowa powierzchnia przęsła powinna być przemieszczona w kierunku wierzchołkowym dzięki czemu ten profil wyłaniania Będzie naturalny a minimalnie będzie się różnił od profilu wyłaniania zębów sąsiednich czyli pamiętajmy cały czas o tym że uzupełnienie tymczasowe nie ma tylko nam odbudować estetyki ale głównie

Speaker A

ma odbudować funkcję czyli w tym momencie jeżeli próbujemy przygotować nasz uzup ostatecznego nie możemy jeżeli chodzi o przęsło skupić się na estetyce czyli ten profil wyłonienia jednak ma być inny całkowicie niż chcemy to osiągnąć w uzupełnieniu ostatecznym bo

Speaker A

tylko w tej sytuacji i przy takim projektowaniu możemy osiągnąć estetykę tutaj widzimy że na piątce od razu już mamy kontakt na gku i w takiej sytuacji żeby wyprowadzając z tego przęsła za bardzo do przedsionkowo czy tam do policzkowo zrobię go a żeby był wuku

Speaker A

zębowym zrobię go Ala taki starty guzek tak Czyli circular sobie go zmniejszam zaczy likwiduje jakby tą tą część okluzyjnego koloru i w tym przypadku będę miała taką imitację startego guzka bo gdybym chciała ładnie wyprowadzić kształt korony właśnie też

Speaker A

chciałam ewentualnie przekazać że nie zawsze musimy dążyć do tego bo Lepsze jest wrogiem dobrego i Gdybyśmy chcieli tutaj to wyprowadzić do policzkowo to albo pacjent by sobie przygryza policzek albo po prostu przy uśmiechu byłaby ta piątka tak widoczna plus jeszcze higiena nie

Speaker A

wiem w jakim stopniu by była możliwa żeby pacjent sobie tam doczyszczenie nie wchodziło po prostu musielibyśmy tak naprawdę modyfikować cały UK tutaj tak samo nie sobie próbuję zrobić listwy ponieważ tutaj jakby tej faktury mi tak nie nadało więc też Również circular robię

Speaker A

sobie wgłębienia i i modyfikuj i robię już sobie tą fakturę na etapie projektowania nie tylko frezami kiedyś na początku pry robiłam to sobie frazami bo byłam przyzwyczajona do ręcznej pracy projekt mi był potrzebny tylko i wyłącznie do złapania bazy kształtu w

Speaker A

tym momencie już modyfikuj sobie tą fakturę na etapie projektowania bo jest to możliwe i wychodzi rewelacyjnie i tak jak mówię wcześniej na przykład bo robiłam to sobie remem 1 w tym momencie się przyzwyczaiłam już mniej więcej tak naprawdę polubiłam do fakturowania to

Speaker A

ten przyrząd circular i ewentualnie do wyprowadzania osi implantów No i w tym przypadku mamy taki starty guzek i na pewno Ładniej to wygląda etycznie jeżeli chodzi o uśmiech pacjenta patrząc na niego z przodu jak i również funkcjonalnie jest to dużo

Speaker A

lepsze niż gdybyśmy mieli wyprowadzić to przęsło na zewnątrz sądzę że prawie na 100% byśmy mieli problem z przygryzanie policzka u pacjenta No i cały czas jakieś drobne poprawki Musimy pamiętać że kiedy robimy ten starty Guzek to te jakby kąty od tego starcia muszą być

Speaker A

ostre żeby to jak najbardziej naturalnie wyglądało teraz sobie polikwidacyjny które są zapisane jako standardowe w oprogramowaniu bo tak naprawdę tak w 100% na tym mi nie zależy zależy mi właśnie na czymś innym O czym wam pokażę a zaczynając kiedy zaczęłam tego używać

Speaker A

przestałam mieć problem jeżeli chodzi o okluzję w sytuacji kiedy lekarz osadza uzupełnienie jamie ustnej ponieważ czasem zdarzyło mi że w projekcie miałam niebieski kontakt wręcz czasem w ogóle żaden a lekarz mi mówił że jednak musiał zebrać i dawał mi albo do zaglowa albo

Speaker A

do zapow uzupełnienie kiedy zaczęłam używać tego artykulatora okazało się że mój problem się poszedł w zapomnienie prześwieca sobie dolną szczękę czyli żuchwę na taki półprzezroczysty kolor i próbuję No nie chodzi o odzwierciedlenie tylko tak nią poruszać taki sobie obrałam w sumie moje punkty

Speaker A

orientacyjne tego żeby najpierw się poruszać po zewnętrznym kwadracie i zaczynając od tego zewnętrznego poruszać się jak najbardziej wewnątrz tymi okrężnymi ruchami czyli tak jak mnie ta ścieżka prowadzi czyli przemieszczając się w ten sposób ponieważ nigdy nie jesteśmy wan zdiagnozować sposó jednak

Speaker A

taki ruch który występuje podczas mówienia rzucia i tak dalej I tam gdzie pojawiają mi się jakiekolwiek inne kontakty niż niebieskie je po kolei usuwam szczególnie na brzegach siecznych i wiadomo na tych okluzyjnych też i tutaj mamy zlikwidujemy ponieważ kompletnie one nam są nie są

Speaker A

potrzebne a mogą stanowić problem albo w osadzaniu uzupełnienia i diagnozowaniu czy uzupełnienie nie jest przypadkiem za wysokie ponieważ kalką jednak też ciężko to sprawdzić bo Kalka może się nam odbijać w kilku punktach przez to że jest przemieszcz I tutaj widać że też

Speaker A

już mamy na brzegu sieczny dwójki a pamiętamy że dwójki chcieliśmy bardzo bardziej odciążyć zazwyczaj jak najbardziej odciążyć tutaj mamy nie to jest jednak z naszej okluzji chyba tej takiej centryczne czyli to te punkty które mieliśmy i które wcześniej usuwali to

Speaker A

było to zwarcie centryczne a w tym momencie właśnie Posługujemy się tym zwarciem ekscentrycznym o którym mówiłam czyli wszelkie inne położenia żuchwy od maksymalnego zaguzkowanie które występują I to właśnie ma znaczenie ponieważ właśnie w tym zwarciu ekscentryczny sę na zębach przednich powinniśmy mieć

Speaker A

kontakt tylko przy jeżeli chodzi o ruchy przy prowadzeniu sieczny lub ewentualnie kłowa i po kolei przemieszczając się już po tym t kuleczką Patrzę gdzie ewentualnie mi się pojawiają nowe i obracam to sobie dookoła Znowu cały czas na tej dwójce

Speaker A

było czyli prawdopodobnie też by mógł być tam kontakt w sytuacji kiedy byśmy mieli uzupełnienie tymczas że lez ani pacjent żeś pra uzupełnienie tymczasowe jest na tyle elastyczne i na tyle sprężyste że zęby przeciwstawne dałyby sobie z tym radę

Speaker A

ale już podczas uzupełnienia stałego Całkiem możliwe że tam byśmy natrafili na przeszkodę albo by pacjentowi przeszkadzało to W zgryzie ponieważ zanim pacjent dogry do maksymalnego zaguzkowanie on też wykonuje pewien ruch żuchwą i to nie jest taki prosty ruch

Speaker A

jak w artykulatorze czy jak w zwierak tylko czasem ma taką drogę do przebycia że my nawet nie jesteśmy w stanie powiedzieć ile on zrobił można powiedzieć slalom tą żuchwą i wtedy kiedy Właśnie natrafi na taką przeszkodę on uważa że jest za wysoko W zgryzie tak

Speaker A

samo jeżeli byśmy mieli to w uzupełnieniu ostatecznym możliwe że właśnie tutaj na brzegu sieczny tej dwójki byśmy mieli odkr szanie ceramiki lub jej pękanie a teoretycznie kalką byśmy nie zbadali tego ze względu na to że Kalka by nam pokazała to tylko i wyłącznie

Speaker A

zwarcie centryczne a na wręcz nawet tam nie ma nawet niebieskiego kontaktu a jednak ta dwójka byłaby problemem No i okej jeżeli zdiagnozował sobie już w tych ruchach to tak naprawdę w tym momencie akurat w tym przypadku w tym

Speaker A

modelu nie mamy takiej sytuacji że jesteśmy zmuszeni do tego by odbudować dziąsło ale zrobię wam taką jakby wizualizację czy imitację tego żeby ewentualnie właśnie takie takie dziąsło zaprojektować ponieważ czasami właśnie jesteśmy jesteśmy do tego zmuszeni może głównie są to prace na

Speaker A

implantach ale ale są czasem sytuacje kiedy są mosty na przykad dó trzech filarach i pośrodku jest przęsło wyrostka jest na tyle duży że jednak trzeba tam dopalić dziąsło wtedy po prostu ewentualnie n jakby Zaznaczam tylko właśnie zenity tych dziąseł czyli zaraz pokażę jak

Speaker A

ewentualnie to robię Jeżeli chodzi o przęsła ponieważ głównie jakby granicą taką moją między różową A białą ceramiką czyli między w ogóle zębem a dziąsłem jest tak naprawdę później w tym m moja moja ta granica którą zaznaczę i albo redukuj sobie dany ząb do podbudowy

Speaker A

albo ewentualnie No w przypadku na przykład uzupełnienia tymczasowego a jeżeli ma być ono długoczasowa to spokojnie możemy sobie nałożyć różowy kompozyt teraz w tym momencie zanim do tego przejdę dystansem sprawdzam sobie odległość od tej granicy szkliw cementowej czyli od tego szlifu

Speaker A

momentu kiedy stykają się są te powierzchnie styczne zębów ze względu na to żeby sprawdzić czy brodawka jest w stanie mi się uformować w te przestrzenie międzyzębowe ponieważ wiadomo że po szlifowaniu ona jest uszkodzona i i może troszeczkę bydzie

Speaker A

zapadnięta a po kilku tygodniach ona może mi się zregenerować mierząc widać że nie ma więcej niż 4 mm te przestrzenie może tutaj troszeczkę więcej może być jeżeli chodzi o między dwójką Aqua ale też nie jest 4 mm ponieważ zazwyczaj jeżeli

Speaker A

chodzi od momentu preparacji to wcale nam lekarz nie musi mierzyć ale mniej więcej od jakby granicy tej preparacji mamy pół mimra poniżej milimetra już kość i dodając to i oddając od granicy preparacji do powierzchni stycznej powinniśmy mieć 4 mm bo wiemy że brodawka dziąsłowa jest

Speaker A

w stanie do 5 mm od granicy kości się odbudować zdarzają się przypadki że 6 i s ale bardziej lepiej żebyśmy się tak naprawdę wzięli tą granicę że jest to 5 mm żeby potem nie było zaskoczenia bo może o tyle w uzupełnieniu tymczasowym

Speaker A

możemy to zmienić co już w uzupełnieniu stały nie kiedy mamy cementowana ostatecznie i teraz ewentualnie Spróbuję wam pokazać w jak sposób Znam tą granicę tego zenitu dziąsła wydłużając w tym momencie sobie to przęsło wyobrażając sobie że ten wyrostek jest troszeczkę niżej i musimy

Speaker A

jakby odbudować tą całą część odbudowując to na przykład w jakiejś dużej rekonstrukcji kiedy mamy duży zanik wyrostka szczególnie na całej jakby długości łuku Musimy pamiętać że ten Brzeg dziąsła jest równoległy do linii zielenic tak samo jak brzegi sieczne

Speaker A

czyli musimy to zrobić w miarę symetrycznie tak jak brzegi sieczne nam jakby odbudowujemy a bo właśnie ta linia źrenic jest równoległa do linii którą jakby zakreślając sieczne ków czyli zaczynamy od ków a potem lecąc właśnie po tej linii brzegu d

Speaker A

tutaj sobie troszeczkę pfu do tego żeby przygotować tego zęba by go spróbować wyprowadzić jeżeli chodzi o o to by zaznaczyć granic tutaj o tyle troszeczkę jest ułatwieniem bo jednak mam ten model ale na przykład w chwili kiedy byśmy mieli

Speaker A

to jako przęsło między dwoma Filarami czy nawet właśnie taką dozę to widzimy że granica właś tutaj biega więc ją sobie tutaj zaznaczamy i Zazwyczaj to robię remem można to też nie wiem circular jak kto woli pamiętając właśnie o tej anatomii

Speaker A

żebyśmy tutaj dystalnie mezjalnie podnieśli całą granicę żeby ten ząb ładnie wyglądał przy szyjce pojawiają się takie jakby nierówności więc sobie smem spokojnie możemy to wyrównać No i w tym momencie to już jest taka zabawa w chwili kiedy się wcieli widać

Speaker A

że właśnie już troszeczkę nam się zarys szyjki zęba zmienił więc też go musimy zmodyfikować i sobie to ewentualnie modelujemy według też własnych jakiś tam upodobań i Posługując się tymi narzędziami które lubimy i musimy pamiętać że w chwili kiedy

Speaker A

odbudowujemy całe rekonstrukcje dziąsła to dziąsło brzeżne staje się coraz bardziej płaskie począwszy właśnie już od kła w kierunku drugiego zęba trzonowego ze względu na właśnie dop podniebienne nachylenie zębów przedtrzonowych i dziąsło w tym obszarze może się wydawać dłuższe niż jest to w

Speaker A

rzeczywistości i na to szczególnie musimy zwracać uwagę tak jak mówię W chwili kiedy byśmy jakby projektowali całe uzupełnienie na cały łuk zębowy żeby to wyglądało jak najbardziej naturalnie w przypadku stosunkowo płaskich zębów ta linia dziąseł jest prosta a w przypadku zębów o takich

Speaker A

wypukłych listwach mezjalny i dystalnych lub zębów takich wychylony w kierunku wargowy dziąsło jest cieńsze i przebiega bardziej do wierzchołkowa wtedy możemy bardziej zaznaczyć ten kształt girlandy na przykład w przypadku zębów przechylony do językowo czyli drugą stronę te dziąsła Są mocniejsze i

Speaker A

przebiegają bardziej poziomo No bo to wiadomo tak naprawdę też korzeń nam wyznacza jakby całe te wypukłości dął w tym momencie na przykład Pokażę wam ewentualnie taką pod redukcję tutaj nie mogę zrobić tak żeby ewentualnie przęsło dotykało modelu CJ

Speaker A

ś Mod inaczej przygotowany ale w sytuacji kiedy bym sobie to redowa pod podbudowę to bym zaznaczyła właśnie tą funkcję żeby przęsło dotykało modelu No i w tym momencie przy redukcji również zaznaczoną mamy tą granicę jeżeli ewentualnie Ceramic Chcemy ją

Speaker A

jakby zrobić bardziej wyraźną możemy to zrobić No likwiduje to tą redukcję No i w tym momencie tak naprawdę można powiedzieć że mamy zaprojektowane uzupełnienie tymczasowe i wszystko tak naprawdę jest gotowe do tego żeby puścić na maszynie wyciąć i zacementować na tymczasowo

Speaker A

jamie ustnej pacjenta dobrze to tak naprawdę na tym moglibyśmy zakończyć część merytoryczną i zachęcamy do zadawania pyta po prawej stronie ekranu Będziemy czekali na pytania na razie nie widzę żadnych komentarzy żadnych pytań jeszcze raz zachęcam więc ja serdecznie Dziękuję

Speaker A

państwu za uwagę za to że dzielnie wytrwali do końca i wysłaliście tego co chciałam wam przekazać tutaj macie moje namiary Zachęcam do zapoznania się z treścią na naszej stronie www dental.pl również Chciałabym tutaj serdecznie podziękować laboratorium Smile laab za udostępnienie scanu na

Speaker A

dzisiejsze webinarium Dzięki chłopcy jak również Chciałabym zaprosić na kolejne webinarium czwarte które będzie tylko i wyłącznie polegało na projektach ze skanów wewnątrzustnych jakimi właśnie dysponujemy w Dental Scanie i to będą same skany wewnątrzustne które już zostały zaprojektowane i

Speaker A

oddane do gabinetu więc też będzie to ciekawe webinarium dotyczące implantoprotetyczne ja oczywiście również zachęcam jeżeli jeszcze ktoś nie dołączył do grupy inla Polska na Facebooku do dołączenia Myślę że pod archiwum tego dzisiejszego webinarium nawiąże się też jakaś dyskusja Oczywiście zapraszam też

Speaker A

do naszego salonu pokazowego Den Space w Warszawie i widzę że nie ma żadnych pytań Dlatego dziękujemy za uczestnictwo w dzisiejszym spotkaniu i zachęcamy do dołączenia do kolejnego webinarium Dziękujemy ślicznie

Topics:CAD/CAMprace tymczasoweprotetykaimplantyprojektowanie uzupełnieńestetyka stomatologicznastabilność okluzyjnabiotyp dziąsłafonetyka w protetycemost tymczasowy

Frequently Asked Questions

Jakie są kluczowe parametry estetyczne przy projektowaniu prac tymczasowych?

Kluczowe parametry estetyczne to harmonia między płaszczyzną brzegów siecznych a płaszczyzną poziomą, linia uśmiechu, progresja kąta międzyzębowego oraz równoległość do dolnej wargi.

Dlaczego ważne jest dostosowanie profilu wyłaniania do biotypu dziąsła?

Dostosowanie profilu wyłaniania do biotypu dziąsła (cienki lub gruby) jest ważne, aby zapewnić prawidłowe podparcie dziąsła i zapobiec zmianom zapalnym oraz uszkodzeniom śluzówki.

Jakie znaczenie mają parametry fonetyczne w projektowaniu koron tymczasowych?

Parametry fonetyczne, takie jak głoski m, i, f, w, ti, pomagają ocenić długość koron, pozycję brzegów siecznych i kontakt z wargami, co wpływa na komfort wymowy i estetykę uzupełnienia.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →