Speaker A
مرحبًا جميعًا، هذا الدكتور عادل بندق، أستاذ التشريح وعلم الأعصاب، جامعة منسورو، مصر. اليوم سأتحدث عن العجان. فما الذي يجب أن تعرفه عن العجان؟ أولًا، يجب أن تعرف الحدود والتقسيمات. في الواقع، هو مقسم إلى مثلثين، المثلث الشرجي الخلفي والمثلث البولي التناسلي الأمامي. فما هو العجان؟ العجان يتكون من الهياكل التي تملأ مخرج الحوض. فهو محدود من الأمام بالحافة السفلية للارتفاق العاني، ومن الخلف بطرف العصعص، وعلى كل جانب بالقوس العاني، ومن الوسط بالعظمة العجزية، ومن الخلف أيضًا بواسطة الرباط العجزي الوركي. حسنًا، مرة أخرى. فهو محدود من الأمام بالحافة السفلية للارتفاق العاني، ومن الخلف بطرف العصعص، وعلى كل جانب بالقوس العاني، والناتئ العجزي، والرباط العجزي الوركي. وهو مقسم إلى مثلثين بواسطة خط بين الناتئين العجزيين، المثلث الأمامي وهو المثلث البولي التناسلي، والمثلث الخلفي وهو المثلث الشرجي. إذًا هو مقسم إلى المثلث البولي التناسلي من الأمام والمثلث الشرجي من الخلف. مرة أخرى، هذا هو العجان، مخرج الحوض على شكل ماسة. فهو محدود من الأمام بالارتفاق العاني، ومن الخلف بطرف العصعص، وعلى كل جانب بالقوس العاني. حسنًا، القوس العاني، ثم الناتئ العجزي، والرباط العجزي الوركي. وهو مقسم بخط بين الناتئين العجزيين إلى المثلث البولي التناسلي الأمامي والمثلث الشرجي الخلفي. يحتوي المثلث البولي التناسلي على هياكل بولية تناسلية مثل المهبل والإحليل. حسنًا، يحتوي المثلث الشرجي على القناة الشرجية في الوسط وعلى كل جانب من القناة الشرجية الحفرة العجزيّة الوركية. حسنًا، هذا هو العجان الأنثوي. حسنًا، هو على شكل ماسة. حسنًا، من الأمام هو الارتفاق العاني، ومن الخلف هو الارتفاق العاني، وعلى كل جانب القوس العاني، والناتئ العجزي، والرباط العجزي الوركي. وهو مقسم إلى مثلثين، المثلث البولي التناسلي الأمامي والمثلث الشرجي الخلفي. يحتوي المثلث البولي التناسلي على هياكل بولية تناسلية، هذا هو المهبل وهذا هو الإحليل. يحتوي المثلث الشرجي على القناة الشرجية في الوسط، وعلى كل جانب من القناة الشرجية الحفرة العجزيّة الوركية. فلنتحدث عن المثلث الشرجي. سنتحدث عن القناة الشرجية والحفرة العجزيّة الوركية. هذه هي القناة الشرجية. حسنًا، القناة الشرجية طولها حوالي بوصة ونصف، أربعة سنتيمترات. مدى القناة الشرجية يبدأ من زاوية المستقيم الشرجي إلى فتحة الشرج. زاوية المستقيم الشرجي إلى فتحة الشرج. حسنًا، هي موجهة إلى الأسفل والخلف. ثم سنتحدث عن العلاقات. ما هو أمامها، ما هو خلفها، وما هو على كل جانب. من الأمام، هو الجسم العجاني، الجسم العجاني الذي يفصل القناة الشرجية عن بُصلة القضيب في الذكر والمهبل في الأنثى. من الخلف، هناك جسم آخر وهو الجسم العجزي الشرجي، الجسم العجزي الشرجي الذي يفصل القناة الشرجية عن طرف العصعص. وعلى كل جانب توجد الحفرة العجزيّة الوركية. القناة الشرجية تحتوي على نوعين من المصارين، الداخلي والخارجي. المصرة الداخلية تحيط بالثلثين العلويين من القناة الشرجية. المصرة الخارجية تحيط بالثلثين السفليين من القناة الشرجية. هذه المصرة الخارجية تتكون من ثلاثة أجزاء: الجزء تحت الجلد، الجزء السطحي، والجزء العميق. ثم سنتحدث عن البنية الداخلية. هي مقسمة بخط المسنن إلى نصف علوي ونصف سفلي. النصف العلوي من الأصل الأديم الداخلي، والنصف السفلي من الأصل الأديم الخارجي. إذًا النصف العلوي مبطن بغشاء مخاطي، والنصف السفلي مبطن بالجلد. الإمداد الشرياني، النصف العلوي بواسطة الشريان المستقيمي العلوي، والنصف السفلي بواسطة الشريان المستقيمي السفلي. التصريف الوريدي، النصف العلوي يصرف إلى الدورة البابية، والنصف السفلي يصرف إلى الدورة الجهازية. الإمداد العصبي، النصف العلوي تلقائي، والنصف السفلي حسي. والتصريف اللمفاوي، النصف العلوي إلى العقد اللمفاوية الأبهرية، والنصف السفلي إلى العقد اللمفاوية السطحية والفخذية. هذه هي زاوية المستقيم الشرجي. هذه الزاوية تتكون بانقباض عضلة العاصرة المستقيمية. هذه هي عضلة العاصرة المستقيمية. انقباض عضلة العاصرة المستقيمية يغلق الزاوية. إذًا أثناء التبرز، يجب أن ترتخي هذه العضلة لفتح هذه الزاوية. إذًا زاوية المستقيم الشرجي تتكون بانقباض عضلة العاصرة المستقيمية. عادةً، تكون العضلة منقبضة لمنع نزول البراز مبكرًا. وأثناء التبرز، يجب أن ترتخي عضلة العاصرة المستقيمية لفتح زاوية المستقيم الشرجي. المصارين الشرجية نوعان: المصرة الشرجية الداخلية تحيط بالثلثين العلويين من القناة الشرجية. وهي عضلة لا إرادية. يتم تزويدها بالأعصاب التلقائية. المصرة الشرجية الخارجية تحيط بالثلثين السفليين من القناة الشرجية. تتكون من ثلاثة أجزاء: الجزء تحت الجلد، الجزء السطحي، والجزء العميق. تتكون من ألياف عضلية هيكلية ويتم تزويدها بالأعصاب الجسدية. هذه هي المصرة الشرجية الخارجية. تتكون من ثلاثة أجزاء. هذا هو الجزء تحت الجلد الذي يحيط بالنهاية السفلية للقناة الشرجية. ليس له ارتباط عظمي. ثم الجزء السطحي، يمتد بين الجسم العجاني والجسم العجزي الشرجي، لذا له ارتباط عظمي. الجزء العميق يحيط بالنهاية العلوية للقناة الشرجية. حسنًا، وليس له ارتباط عظمي. هذه هي عضلة البوبركتالوس التي تشكل زاوية المستقيم الشرجي. عندما نقارن النصف العلوي بالنصف السفلي من القناة الشرجية، النصف العلوي من الأصل الأديم الداخلي، والنصف السفلي من الأصل الأديم الخارجي. لذلك، النصف العلوي مبطن بغشاء مخاطي، والنصف السفلي مبطن بالجلد. النصف العلوي محاط بالمصرة الداخلية، والنصف السفلي محاط بالمصرة الخارجية. النصف العلوي مزود بالأعصاب التلقائية، والنصف السفلي مزود بالأعصاب الجسدية، العصب المستقيمي السفلي. النصف العلوي مزود بالشريان المستقيمي العلوي، والنصف السفلي بالشريان المستقيمي السفلي. النصف العلوي يصرف عبر الوريد المستقيمي العلوي إلى الدورة البابية، والنصف السفلي يصرف عبر الوريد المستقيمي السفلي إلى الدورة الجهازية. النصف العلوي يصرف إلى العقد اللمفاوية الأبهرية، والنصف السفلي يصرف إلى العقد اللمفاوية السطحية الفخذية. لأن النصف العلوي مزود بالأعصاب التلقائية، فهو غير حساس للألم، لكنه حساس للتمدد. الغشاء، لأنه مزود بالأعصاب الجسدية، يكون حساسًا للألم. هذا هو الحفرة العجزيّة الوركية على كل جانب من القناة الشرجية. فما الذي يجب أن تعرفه عن الحفرة العجزيّة الوركية؟ يجب أن تعرف الشكل، الحدود، والمحتويات. الشكل هرمي. له قمة وقاعدة وأربعة جدران: وسطي، جانبي، أمامي، وخلفي. فلنتحدث عن حدود الحفرة العجزيّة الوركية. هذه هي قمة الحفرة العجزيّة الوركية. القمة هي منشأ عضلة الرافعة الشرجية من الخط الأبيض لللفافة العجزيّة. هذا هو المنشأ. القاعدة هي جلد العجان. الجدار الوسطي، هذا هو الجدار الوسطي، وهو عضلة الرافعة الشرجية. هذه هي عضلة الرافعة الشرجية والمصرة الشرجية الخارجية. الجدار الجانبي هو العضلة المسدودة الداخلية واللفافة المسدودة. إذًا حدود الحفرة العجزيّة الوركية هي: القمة، منشأ عضلة الرافعة الشرجية من الخط الأبيض، القاعدة هي جلد العجان، الجدار الوسطي عضلة الرافعة الشرجية والمصرة الشرجية الخارجية، الجدار الجانبي العضلة المسدودة الداخلية واللفافة المسدودة. الآن الضوء من الحفرة العجزيّة الوركية، هذا هو الضوء الأول، فات، فات، هذا فات يمكن أن يحترق من القناة الشرجية في حدثة الغيوية، ثم فسلات ونورات، فسلات ونورات ونورات الشرج للمصرة، ثم فسلات أو فسلات ونورات في حدثة الشرج. الفرع العجاني من العصب العجزي الرابع إلى المصرة الشرجية الخارجية في الجزء الخلفي والعصب العجاني.
