Apparato cardiocircolatorio 18: Rami dell'aorta addominale

Spiegazione dettagliata dei rami dell'aorta addominale e della loro importanza nella vascolarizzazione degli organi addominali.

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Key Takeaways

La aorta addominale ha numerosi rami che garantiscono la vascolarizzazione di molti organi addominali.
Le anastomosi tra i rami mesenterici assicurano un apporto sanguigno anche in caso di occlusione di alcuni vasi.
Le arterie genitali hanno un decorso differente tra uomo e donna, con maggiore complessità nel maschio.
Le arterie parietali e surrenali svolgono ruoli fondamentali nella vascolarizzazione di strutture specifiche.
L’aneurisma dell’aorta addominale è una patologia grave che richiede intervento tempestivo per prevenire la rottura.

What the video covers

Descrizione del circolo collaterale derivante dalla porzione addominale della aorta.
Analisi dei principali rami della aorta addominale: mesenterica superiore, mesenterica inferiore, arterie renali, surrenali e genitali.
Dettaglio della mesenterica superiore e dei suoi rami, inclusa la pancreatico-duodenale inferiore e le arcate vascolari intestinali.
Descrizione della mesenterica inferiore e dei suoi rami, come l'arteria colica sinistra e le arterie sigmoidee.
Spiegazione delle anastomosi intermesenteriche che garantiscono la vascolarizzazione intestinale anche in caso di occlusione.
Descrizione delle arterie surrenali medie, superiori e inferiori e della loro origine.
Differenze nel decorso delle arterie genitali tra maschio e femmina.
Ruolo delle arterie parietali come le arterie freniche inferiori e lombari nella vascolarizzazione della parete addominale e del diaframma.
Descrizione dell’arteria sacrale mediana come ramo terminale della aorta addominale.
Introduzione alla patologia dell’aneurisma dell’aorta addominale, con indicazioni sulla sua localizzazione e rischi.

Chapters

Quali sono i principali rami della aorta addominale trattati nel video?

Il video tratta principalmente la mesenterica superiore e inferiore, le arterie renali, surrenali, genitali, le arterie parietali e l’arteria sacrale mediana.

Che ruolo hanno le anastomosi intermesenteriche nella vascolarizzazione intestinale?

Le anastomosi intermesenteriche formano una rete di collegamenti tra i rami delle arterie mesenteriche che garantiscono una buona irrorazione dell’intestino anche in caso di occlusione di uno o più vasi.

Qual è la differenza principale tra le arterie genitali maschili e femminili?

Le arterie genitali femminili hanno un decorso più breve e semplice perché raggiungono direttamente le ovaie, mentre quelle maschili hanno un decorso più lungo e complesso, passando attraverso il canale inguinale per raggiungere il testicolo.

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Speaker A

Anatomia apparato cardiocircolatorio: aorta addominale. In questo video vedremo il circolo collaterale più importante, forse dell'intero organismo, nonché uno dei più complessi, quello che appunto deriva dalla porzione addominale della aorta. Il tronco celiaco, che è la parte in sé più complicata, l'abbiamo già trattata

Speaker A

nel video precedente. Adesso ci occuperemo della vascolarizzazione degli altri visceri ed eccoli qui. Tutti i rami della aorta addominale sono molti. La aorta addominale è un'arteria lunga, termina nelle quattro e normale quindi che abbia tutto questo gran numero di diramazioni.

Speaker A

E cominciamo a parlare della mesenterica superiore, il ramo senza dubbio più lungo della aorta addominale. La mesenterica superiore è una grossa arteria che nasce subito al di sotto del tronco celiaco, scende in basso perforando il peritoneo parietale, entrando all'interno del sacco

Speaker A

peritoneale. La sua discesa termina poco al di sopra dell'iliaca comune e compie una curva, una curva che presenta il lato concavo verso destra e ovviamente il lato convesso verso sinistra. I rami che da essa originano possono nascere da

Speaker A

entrambi i lati, da destra o da sinistra. La prima dipendenza della mesenterica superiore che andiamo a vedere è la pancreatico-duodenale inferiore. Come già detto nel video precedente, parte del circolo celiaco e parte del circolo mesenterico superiore si uniscono. Ed eccola qui, la pancreatico

Speaker A

duodenale inferiore, che si divide in un ramo pancreatico e uno duodenale, che vanno ad unirsi rispettivamente con un ramo della lienale e con un ramo dell'arteria 10-15 e vanno a formare un gran numero di anastomosi ad arcata. Quindi il loro

Speaker A

numero alla fine aumenta ancora di più. Possiamo osservare come nascano tutte dal lato convesso della curva mesenterica e possiamo osservare il gran numero di connessioni che generano tra loro. Le arcate successive riducono il calibro dei vasi, ma ne aumentano il

Speaker A

numero fino ad arrivare a piccoli vasellini che decorrendo all'interno del mesentere, il legamento che unisce le anse intestinali alla parete addominale, raggiunge l'intestino tenue e lo vascolarizza: il digiuno e per la parte iniziale dell'ileo. L'occlusione di uno dei rami terminali di questo circolo

Speaker A

causa l'infarto intestinale. Abbiamo poi l'arteria ileocolica, questa nasce invece dal lato concavo della curva, come potete osservare, un'arteria più piccola che si biforca in un ramo ileale che andrà ad unirsi con il ramo terminale della mesenterica superiore, vascolarizzando il colon ascendente. Da

Speaker A

essa potete osservare anche in arancione più scuro una dipendenza chiamata arteria appendicolare, che andrà a vascolarizzare gli interventi di appendicectomia. Ma parliamo ora dell'arteria colica di destra, altro ramo che nasce dal lato concavo, si dirige lateralmente, si biforca e fornisce dei rami ad arcata

Speaker A

per tutto il colon ascendente, che non è vascolarizzato dall'arteria precedente. Molti di questi rami ad arcata vanno ad unirsi con i rami della precedente arteria. Abbiamo poi l'arteria colica media. Anche questa è una dipendenza del lato concavo, seppur nel suo percorso forma un arco a

Speaker A

concavità in basso e tende a spostarsi verso sinistra. Arrivata al punto medio del colon si divide in due rami che decorrono posteriormente rispetto al colon trasverso, ricostruendone praticamente il percorso. Questi rami andranno ad unirsi con le arcate delle

Speaker A

altre mesenteriche. Ma passiamo ora alla mesenterica inferiore, un'arteria senza dubbio più piccola e soprattutto che nasce più in basso, a 4 cm dal termine della aorta. Eccola qui, la mesenterica inferiore in verde, nasce dal lato sinistro della aorta e forma anch'essa una curva che ha

Speaker A

la stessa concavità e convessità dell'arteria mesenterica superiore, ma è più breve e soprattutto più bassa. L'arteria colica sinistra è la sua dipendenza più grande, come potete vedere, forma anch'essa numerose arcate che vanno a vascolarizzare tutto il colon

Speaker A

discendente. Dipendenze più piccole sono invece le arterie sigmoidee, in numero di 2 o 3. Queste si dividono a loro volta in un circolo riccamente anastomizzato tutto il sigma e con i suoi rami terminali. L'arteria mesenterica inferiore fornisce la

Speaker A

circolazione rettale superiore. La circolazione del retto è molto complessa e la mesenterica superiore con il suo ramo terminale ne copre il terzo superiore. È interessante inoltre notare come tutte le arterie derivanti dalle mesenteriche vadano a formare un unico

Speaker A

circolo anastomotico posteriormente rispetto al colon. Questa serie di connessioni è chiamata serie delle anastomosi intermesenteriche, che permettono una buona irrorazione dell'intestino anche in caso di occlusione vascolare. E passiamo ora alla surrenale media. Cambiamo completamente viscere: il

Speaker A

surrene è un organo complesso. Per quanto riguarda la circolazione, la surrenale media è un'arteria che nasce dalla aorta subito dopo il suo attraversamento dell'orifizio diaframmatico. Sono arterie brevi, quella di sinistra in particolare, quella destra è più lunga. Per la

Speaker A

simmetria con cui è posta la aorta nel corpo umano, tuttavia, come potete osservare dalle trasparenze, i surreni non prendono il sangue solo dalle surrenali medie, ma anche dalle surrenali superiori, rami delle arterie freniche, e dalle surrenali inferiori, rami degli

Speaker A

arteri renali. E parliamo proprio di arterie renali. Adesso anche queste sono delle strutture piuttosto semplici, lineari. Si dirigono esternamente in basso, la sinistra ovviamente più corta della destra. Arrivate al punto di fuoriuscita dell'uretere, le arterie renali si dividono in tre-quattro rami

Speaker A

per il rene, un ramo per i calici, per la pelvi e, infine, anche una dipendenza per l'uretere. Qui non sono mostrate le arterie surrenali inferiori, che andranno a nutrire invece il surrene. E cambiamo ancora viscere,

Speaker A

parlando delle arterie genitali. Le arterie genitali hanno un decorso diverso nel maschio e nella femmina. Nella femmina il loro decorso è più breve e semplice, in quanto le ovaie sono organi interni. Quindi le arterie genitali femminili, o arterie ovariche,

Speaker A

saranno delle piccole arterie che raggiungono la pelvia e vascolarizzano l'ovaio. Tuttavia il decorso diventa molto più complesso e interessante nell'uomo. Infatti, le due arterie genitali si portano in basso restando comunque adese alla parete addominale posteriore. Tuttavia allo stretto pelvico superiore

Speaker A

passano al di sotto dei visceri peritoneali e raggiungono la branca ischiopubica. Qui seguono l'osso per entrare nel canale inguinale, entrandovi dall'orifizio inguinale interno. Attraversato il canale inguinale, fuoriescono a livello del pube e assieme al cordone spermatico si immettono nello

Speaker A

scroto per raggiungere il testicolo. Poi abbiamo i rami parietali della aorta addominale, anch'essi importanti. L'arteria frenica inferiore, come dice il nome stesso, vascolarizza la parte inferiore della cupola diaframmatica e dà delle dipendenze chiamate arterie surrenali superiori, ovviamente per i surreni. Le arterie lombari invece sono

Speaker A

una continuazione spinale delle arterie intercostali, in quanto nascono dalla parete posteriore della aorta addominale a livello dei processi trasversi delle vertebre lombari e vanno ad abbracciare la parete addominale come se le coste continuassero oltre la 12ª. Questi rami sono molto importanti per la

Speaker A

vascolarizzazione dei muscoli addominali, specie di quelli laterali. L'ultima arteria derivante dalla aorta addominale è il suo vero ramo terminale, che è l'arteria sacrale mediana, un piccolo vaso che scende lungo la linea mediana del sacro. Vascolarizzate le arterie iliache come

Speaker A

veri rami terminali della aorta, poiché sono questi che ereditano la sua circolazione. E parliamo ora di qualcosa che va oltre la semplice anatomia: la patologia più pericolosa della aorta addominale, l'aneurisma. L'aneurisma della aorta addominale solitamente è una

Speaker A

dilatazione sacciforme che si forma subito al di sotto delle arterie renali ed è una variazione nella conformazione della parete della aorta. Molte possono essere le cause di un aneurisma, la più comune di certo è l'aterosclerosi, cioè l'accumu...

Speaker A

placche lipidiche all'interno della parete aortica queste placche impediscono il corretto nutrimento della parete e l'infiammazione che causano la distrugge quindi la parete verrà sostituita da un tessuto non più elastico da un tessuto cicatriziale che a causa della spinta del sangue si

Speaker A

dilaterà la probabilità di rottura per un aneurisma aumenta all'aumentare della sua grandezza Quindi bisogna intervenire il più presto possibile Bisogna considerare che c'è una piccola percentuale di soggetti che va incontro a morte intraoperatoria Tuttavia la morte per rottura di un neurisma è

Speaker A

istantanea Quindi bisogna giocare d'anticipo come potete osservare istologicamente ciò che accade che la placca che si viene a formare nel lume aortico secca la parete la distrugge la manda in necrosi e quindi le impedisce di ricostituirsi secondo il suo vero

Speaker A

assetto ciò che si fa per prendere tempo è l'inserzione di uno stent vascolare che schiaccia sulle pareti e va a formare esso stesso una sorta di nuova parete vascolare in modo che il sangue non spinga più sulla regione

Speaker A

aneurismatica prevenendone la rottura

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