Obere Extremität – Plexus brachialis – Verläufe der Ner… — Transcript

Detaillierte Erklärung der Nervenverläufe des Plexus brachialis mit Fokus auf Nervus cutaneus brachii medialis, Nervus radialis und Nervus axillaris.

Key Takeaways

Der Nervus radialis ist essentiell für die Streckfunktion von Arm und Hand und kann bei Oberarmfrakturen leicht geschädigt werden.
Der Nervus cutaneus brachii medialis versorgt sensibel den medialen Oberarm und hat eine einzigartige Herkunft aus thorakalen Segmenten.
Der Nervus axillaris innerviert motorisch die Schulter und ist bei Schulterluxationen und Frakturen am Collum chirurgicum gefährdet.
Schäden an diesen Nerven führen zu charakteristischen motorischen und sensorischen Ausfällen, die klinisch gut erkennbar sind.
Das Verständnis der Nervenverläufe ist wichtig für Diagnostik und Therapie von Nervenschäden im Bereich des Plexus brachialis.

Summary

Der Nervus cutaneus brachii medialis versorgt den medialen und dorsalen Bereich des unteren Oberarmdrittels und stammt aus den thorakalen Segmenten T1 und T2.
Der Nervus radialis entspringt aus dem Fasciculus posterior und enthält Fasern aus den Segmenten C5 bis T1, innerviert 13 Muskeln und ist für die Streckfunktion der Gelenke verantwortlich.
Der Nervus radialis teilt sich in Ramus superficialis (sensibel) und Ramus profundus (motorisch) auf und versorgt die dorsale Haut des Arms und der Hand.
Eine Schädigung des Nervus radialis führt zur Radialislähmung mit typischer Fallhand.
Der Nervus axillaris stammt ebenfalls aus dem Fasciculus posterior, enthält Fasern aus C5 und C6 und innerviert motorisch den Musculus deltoideus und Musculus teres minor.
Der Nervus axillaris verläuft durch die laterale Achsellücke und ist bei Frakturen am Collum chirurgicum oder Schulterluxationen gefährdet.
Eine Schädigung des Nervus axillaris führt zu Schwäche bei der seitlichen Elevation des Armes und sensorischen Ausfällen in der Schulterregion.
Der Videoabschnitt zeigt detailliert die anatomischen Verläufe, Innervationsgebiete und klinische Relevanz der Nerven des Plexus brachialis.
Es werden wichtige klinische Symptome und Gefahrenstellen bei Verletzungen der Nerven dargestellt.
Die Erklärung erfolgt mit 3D-Modellen zur besseren Veranschaulichung der Nervenverläufe.

Chapters

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Speaker A

Der zweitrein sensible Nerv, der Nervus cutaneus brachii medialis, versorgt, wie der Name schon sagt, den Oberarm. Nur zur Orientierung: Hier haben wir noch mal den Nervus medianus, Nervus ulnaris. Hier entspringt der Nerv, den wir gerade besprochen haben, der Nervus cutaneus brachii medialis.

Speaker A

Und hier, ein bisschen abseits, einsam und allein, entspringt der Nervus cutaneus brachii medialis. Er ist auch der einzige Nerv im Plexus brachialis, der nur aus den thorakalen Segmenten seine Fasern bezieht, also einmal aus T1. Denn er entspringt aus dem Fasciculus medialis und aus T2. Die T2-Fasern kommen mit dem zweiten Interkostalnerven und geben dann die Fasern zum Nervus cutaneus brachii medialis ab. Er verläuft dann mit der Vena axillaris. Die übrigen Nerven liegen alle in Relation zur Arteria axillaris.

Speaker A

Der verläuft hier mit der Vena axillaris durch die Axilla und tritt dann hier an die Oberfläche. Er verteilt sich dann hier im unteren Oberarmdrittel und versorgt den medialen und dorsalen Bereich des unteren Oberarmdrittels.

Speaker A

So, wie weit sind wir mit unserem Merkspruch? Merel, Monro und King Kong retten Nervus radialis. Der Nervus radialis entspringt aus dem Fasciculus posterior und führt Fasern aus den Rückenmarkssegmenten C5, C6, C7, C8 und T1 mit sich. Er ist also der einzige, der alle aus allen fünf Segmenten seine Fasern bezieht.

Speaker A

Im weiteren Verlauf windet er sich dann um die Dorsalseite des Humerus. Hier, das ist auch die Stelle, an der er bei Oberarmfrakturen gefährdet ist, und zieht dann weiter in Richtung Fossa cubitalis, also in Richtung Ellenbeuge, und teilt sich dann dort in zwei Äste, in einen Ramus superficialis und einen Ramus profundus.

Speaker A

Das schauen wir mal an einem anderen Modell noch genauer an. Hier sehen wir es ein bisschen besser. Hier teilt sich in einen Ramus superficialis und in einen Ramus profundus. Der Ramus profundus ist motorisch und zieht auf der Dorsalseite des Unterarms durch den Musculus supinator, also er durchstößt diesen Muskel hier. Und beide verlaufen dann in Richtung Hand, einmal hier etwas tiefer auf der Dorsalseite. Der verläuft ja dann in der Extensorenloge des Unterarms, und der superficiale Ramus verläuft mit der Arteria radialis zur Hand.

Speaker A

Der Nervus radialis innerviert insgesamt 13 Muskeln an Ober- und Unterarm. Grob kann man zusammenfassen: Er innerviert die Extensoren, sprich, wenn der Nervus radialis ausfällt, fallen alle Extensoren aus, oder je nachdem, auf welcher Höhe er geschädigt wird. Und es kommt dazu, dass die Gelenke nicht mehr gestreckt werden können.

Speaker A

Ein ganz klassisches Zeichen bei einer Radialislähmung ist die sogenannte Fallhand, bei der die Hand einfach nur schlaff herabhängt. Des Weiteren ist er für die Innervation der Haut des dorsalen Arms verantwortlich. Er gibt dazu folgende Hautäste ab: Einmal den Nervus cutaneus brachii dorsalis für den Oberarm auf der Dorsalseite, den Nervus cutaneus brachii lateralis inferior für ein Stück laterales Hautfeld am Oberarm und den Nervus cutaneus antebrachii dorsalis für die Dorsalseite des Unterarms.

Speaker A

An der Hand innerviert er hier die radiale Hälfte des Handrückens, dann die dorsale Seite des Daumens, die dorsale Seite des Zeigefingers und die radialdorsale Seite des Mittelfingers.

Speaker A

Kommen wir zum letzten der Endäste des Plexus brachialis, dem Nervus axillaris. Der Nervus axillaris ist auch ein gemischter Nerv, kommt aus dem Fasciculus posterior und da er nur für die Innervation der Schulterregion zuständig ist, braucht er natürlich nicht alle fünf Fasern aus allen fünf Segmenten. Er nimmt sich nur die zwei oberen, also die Fasern aus C5 und C6.

Speaker A

So, jetzt nur mal zur Orientierung, was wir hier für Muskeln haben: Der große hier ist der Musculus deltoideus, der hier ist der Musculus subscapularis, das ist der lange Kopf des Musculus triceps brachii, und da drin haben wir noch den Musculus teres minor.

Speaker A

Der Nervus axillaris zieht durch die laterale Achsellücke, die befindet sich zwischen Humerus und langem Trizepskopf, verläuft dann ganz nah am Collum chirurgicum herum. Hier ist er auch gefährdet bei Frakturen oder Operationen und zieht dann zum Musculus deltoideus, den er motorisch innerviert. Unterwegs gibt er da noch einen motorischen Ast zum Musculus teres minor ab, den er ebenfalls innerviert, und einen Hautast, mit dem er dann sensorisch die Schulterregion innerviert.

Speaker A

Der Nervus axillaris kann natürlich auch geschädigt werden, entweder durch, also ganz klassisch, durch eine Schulterluxation oder, wie gesagt, bei der Fraktur am Collum chirurgicum. Das führt dann dazu, dass der Muskel, vor allem der Musculus deltoideus, geschwächt ist, und die Patienten haben Schwierigkeiten bei der Elevation des Armes in die seitliche Richtung, also es ist eine seitliche Elevation.

Speaker A

Genauso haben sie Schwierigkeiten mit der Elevation nach oben und genauso nach hinten.

Speaker A

subskapulares das ist der lange Kopf des Muskulus Trizeps brach und da drin haben wir noch den Muskulus Teris minor der Nervus axillaris zieht durch die laterale achsellücke die befindet sich H zwischen Humerus und langem trizepskopf verläuft dann ganz nah am

Speaker A

kolum chirurgikum herum hier ist er auch gefährdet bei Frakturen oder Operation und zieht dann zum Muskulus Deltoideus den er motorisch inneriert unterwegs gibt da noch ein motorischen Ast Z Muskulus this minor ab den er ebenfalls innerviert und einen

Speaker A

hautast mit dem er dann sensorisch die Schulterregion innerviert der Nervus axillaris kann natürlich auch geschädigt werden entweder durch also ganz klassisch durch eine Schulterluxation oder wie gesagt bei der Fraktur am kolum kirogikum das führt dann dazu dass der Muskulus vor allem

Speaker A

der Muskulus Deltoideus geschwächt ist und die Patienten haben Schwierigkeiten bei der elevation des Armes in in die seitliche Richtung also es ist eine seitliche elevation genauso haben sie Schwierigkeiten mit der Elevation nach nach oben und genauso nach hinten

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Frequently Asked Questions

Welche Muskeln innerviert der Nervus radialis?

Der Nervus radialis innerviert insgesamt 13 Muskeln an Ober- und Unterarm, hauptsächlich die Extensoren, die für das Strecken der Gelenke verantwortlich sind.

Was passiert bei einer Schädigung des Nervus axillaris?

Eine Schädigung des Nervus axillaris führt zu Schwäche des Musculus deltoideus, was die seitliche Elevation des Armes erschwert, und verursacht sensorische Ausfälle in der Schulterregion.

Wo verläuft der Nervus cutaneus brachii medialis und welche Hautbereiche versorgt er?

Der Nervus cutaneus brachii medialis verläuft mit der Vena axillaris durch die Axilla und versorgt den medialen und dorsalen Bereich des unteren Oberarmdrittels sensibel.

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