Speaker A
Aber zurück zu unseren Blutungen. Wie entsteht also eine epidurale Blutung? Zwischen den Durablättern verlaufen nicht nur die Sinus, die ja von den beiden Blättern selbst gebildet werden, sondern noch andere wichtige Strukturen, die Arterien, idealerweise zum Beispiel, die unter anderem natürlich die Meningen selber versorgen. Und eine dieser Arterien macht recht oft Probleme: die Arterie meningea media. Warum? Sie verläuft in der Schläfenregion, und der Knochen in dieser Region ist sehr dünn und sehr leicht zu verletzen, sei es durch Schlägereien, Sturz, Unfall oder Ähnliches. Und direkt unter dieser dünnen Knochenplatte verläuft die Arterie meningea media. Wenn diese dabei verletzt wird, entsteht eine epidurale Blutung. Natürlich kann das auch mit anderen Arterien zwischen den beiden Blättern passieren. Es entsteht ein Hämatom, und dieses Hämatom hat eine ganz klassische Form. Wenn ihr so etwas auf einem CT-Bild seht, könntet ihr schon ziemlich genau sagen: Ja, das ist wahrscheinlich eine epidurale Blutung beziehungsweise ein epidurales Hämatom. Warum? Das Hämatom hat diese klassische, die konvexe Form oder Linsenform, sagt man auch relativ oft. Und ja, ich könnte jetzt wahrscheinlich eine halbe Stunde über die Klinik des epiduralen Hämatoms referieren, deswegen jetzt schnell wieder zurück zur Anatomie. Warum also bildet sich diese schöne, die konvexe Form? Müsste das Blut sich nicht gleichmäßig zwischen den beiden Blättern eigentlich verteilen? Wieso sieht es so aus, dass es hier an den Enden erst mal nicht weitergeht? Die Blätter liegen ziemlich fest aneinander, das haben wir schon gesagt. Das heißt, es braucht schon einen gewissen Druck, um überhaupt erst einmal die zwei voneinander zu trennen. Aber im arteriellen System haben wir genug Druck, das heißt, hier funktioniert das auch ganz wunderbar. Aber am Schädel gibt es noch eine Besonderheit: Die einzelnen Schädelknochen sind an sogenannten Suturen miteinander verwachsen. Also, ein Baby muss durch den Geburtskanal, der Kopf ist ziemlich groß, und die Schädelknochen, die einzelnen, sind noch gegeneinander verschieblich und verwachsen mit der Zeit miteinander. Und diese Verwachsungsstellen sind diese Suturen. Und an diesen Suturen ist die Dura mater ganz, ganz, ganz besonders fest mit der Schädeldachkalotte verwachsen. Das heißt, genau an diesen Stellen bildet die Dura mater dann wirklich eine Barriere für das Blut. Das Blut kann sich nicht weiter ausbreiten, und wir haben dann dieses klassische Bild im CT. Und das machen wir, wenn wir so etwas im CT sehen: Klar, ab zu Neurochirurgen, Trepanation und das Blut ablassen. Also platt ausgedrückt: Loch bohren, Blut raus. Was ist nun der Unterschied zur subduralen Blutung beziehungsweise zum subduralen Hämatom?
