Herzkranzgefäße — Transcript

Hallo und herzlich willkommen in diesem Tutorial. Schauen wir uns die arterielle Blutversorgung sowie den venösen Abfluss des Herzens an. Wie alle Gewebe benötigt auch unser Herz sauerstoffreiches Blut zum Funktionieren. Das aus dem Lungenkreislauf, dem linken Herzen ankommende Blut, wird weiter

gepumpt in die Aorta. Die passt zehn Zentimeter ort ich dann sofort hinter ihrem Ursprung zwei Arterien ab. Dieser erste Abschnitt der Aszendent heißt Borussia und wird in drei Sinusorte unterteilt. Wir erinnern uns: Sinus bedeutet nichts anderes als Ausbuchtung.

Aus dem rechten und linken Sinus entspringen jeweils die Arterien Corona Extra und die Arteria Coronaria Sinistra. In der Klinik fehlt allerdings die Zeit oder man hat einfach keine Lust, die lateinischen Begriffe jedes Mal auszusprechen und auszuschreiben. Deshalb

werden sie meist als RCA für Right Coronary Artery und LCA für Left Coronary Artery abgekürzt. Als groben Überblick kann man sagen, die rechte Herzkammerarterie versorgt die Wand des rechten Ventrikels, die Wand des linken Ventrikels in der

Nähe des Zirkus interventrikuläre posterior und den hinteren Abschnitt des Ventrikelseptums. Wichtige Nebenäste sind der Ramus sinoatrialis, der Ramus AV, die Atrio-Ventrikuläre. Diese würde, wenn hier im Modell vorhanden, irgendwo hier abgehen

und zum AV-Knoten ziehen. Es ersetzt eben nicht seinen guten Anatomie-Atlas. Diese beiden Äste versorgen also den für die Erregungsbildung wichtigen Sinusknoten und den für die Erregungsleitung wichtigen AV-Knoten. Wenn man also sonst alles zur RCA

vergessen hat, diese Infos müssen unter allen Umständen irgendwo dauerhaft gespeichert bleiben. Denn bei einem Herzinfarkt, bei dem es zum Verschluss der proximalen RCA kommt, also irgendwo hier, kann es zu einer Bradykardie, also einer Verlangsamung der Herzfrequenz, kommen

und/oder es kann ein AV-Block auftreten, also eine Blockierung der Erregungsüberleitung von den Herzvorhöfen auf die Kammer, was schlussendlich als Symptom ebenfalls zu einem Herzstillstand führen kann. Jetzt die linke Herzkammerarterie im Überblick: Sie teilt sich kurz nach ihrem

Ursprung in zwei Äste, den Ramus interventrikuläre anterior oder kurz LAD oder RIVA, und den Ramus circumflexus, kurz LCX oder RCX. Leider werden englische sowie lateinische Abkürzungen verwendet. Daran muss man sich gewöhnen. Der Ramus interventrikuläre anterior versorgt die Vorderwand des rechten Ventrikels,

den vorderen und mittleren Abschnitt des Ventrikelseptums und die dort lokalisierten Teile des Erregungsleitungssystems, unter anderem das His-Bündel. Der Ramus circumflexus versorgt den linken Vorhof. Im Modell macht das zwar die rechte Herzkranzarterie, aber über die

Variabilität sprechen wir später noch mal genauer, und die Wand des linken Ventrikels mit Ausnahme der Umgebung des Zirkus interventrikuläre posterior. Das waren die Infos, die man unbedingt wissen muss. Damit hättet ihr in der mündlichen Prüfung schon mal einen guten Start.

Jetzt schauen wir uns die Koronararterien genauer an. Die Arteria Corona Extra entspringt, wie gesagt, aus dem Sinus aortae des Aszendenten. Sie verläuft zuerst zwischen Conus arteriosus und dem rechten Herz und zieht dann zum Zirkus coronarius.

Die RCA folgt dann dem Zirkus coronarius und gelangt dabei auf die dorsale Fläche des Herzens, also auf das Diaphragma. Dort hat sie sich in der Krugs Cordes in zwei Äste geteilt: den Ramus interventrikuläre posterior, der im Fokus-Interview Jahrespostel fast bis zur Herzspitze verläuft, und den kleinen Ramus posterior lateralis. Die einzelnen Äste der Herzkranzarterien der rechten Herzkranzarterie sind der Ramus sinoatrialis zum Sinusknoten, der Ramus coni arteriosi zum Conus arteriosus.

Hier im Modell haben wir gleich zwei Rami der Conus arteriosi. Der übergang der rechten Herzkammer in den Truncus pulmonalis. Dann haben wir den Ramus atrialis, der in diesem Modell dieser grüne ist, aus dem dann der Ramus sinoatrialis hervorgeht. Eine Realität gibt es mehrere Sinus, die die Vorhöfe versorgen, entweder von der rechten Herzkranzarterie aus oder, wenn wir das linke Herz betrachten, vom Ramus circumflexus.

Dann haben wir den Ramus marginalis dexter, den Ramus atrioventrikuläre zum AV-Knoten, der jetzt hier im Modell nicht da ist, dann natürlich den Ramus interventrikuläre posterior, der häufig an Astor Mohsen mit dem Ramus interventrikuläre anterior bildet, und zu guter Letzt den Ramus posterior dexter. Kommen wir nun

zur linken Herzkranzarterie. Die LCA ist sehr kurz. Sie entspringt im Sinus aortae sinister und verläuft ein kurzes Stück zwischen dem Conus arteriosus und dem linken Vorhof. Dann teilt sie sich auch schon in zwei Äste, einmal in den Ramus interventrikuläre anterior oder RIVA oder LAD. Dieser zieht im Zirkus interventrikuläre anterior zur Herzspitze, zieht um die herum und anders formuliert mit dem Ramus interventrikuläre posterior der rechten Herzkammerarterie. Auf ihrem Weg gibt die RIVA noch

kleinere Äste ab, die Rami laterales oder auch Rami diagonales und die Rami interventrikuläre septales als erste zum Herzseptum, die quasi senkrecht direkt in den Herzmuskel hineinziehen. Der Ramus circumflexus oder LCX folgt dem Zirkus coronarius,

allerdings natürlich logischerweise linksherum. Nach der dorsalen Fläche ist ihr Praktikum. Gibt unterwegs analog zur rechten Seite den Ramus marginalis sinister, dann den Ramus atrialis, der würde irgendwo ja hier vielleicht hochgehen, und Rami posterior sinistra.

Könnte zum Beispiel, würde ich sagen, dieser hier sein. Was wir uns hier angeschaut haben, war ein sogenannter Normalversorgungstyp oder intermediärer Typ, der bei circa 75 Prozent aller Menschen zu finden ist. Hat era koronare Sinistra und Terra Corona Extra haben beide etwa gleich großes Kaliber. Die rechte Herzkranzarterie versorgt im rechten Winkel aber nicht die Hinterwand des linken Ventrikels. Beim Linksversorger in circa elf Prozent

der Fälle entspringt der Ramus interventrikuläre posterior aus der linken Koronararterie und nicht aus der rechten. Dadurch wird der linke Ventrikel unter septal komplett von der LCA versorgt. Zur Erinnerung: Im Normalfall versorgt die rechte Herzkammerarterie den hinteren Abschnitt des Ventrikelseptums. Beim Rechtsversorger in ca. 14 Prozent

der Fälle zieht der Ramus interventrikuläre posterior bis auf die linke Seite hinüber und versorgt dadurch einen großen Teil der Rückfläche des linken Drittels. Die häufigste Erkrankung in Zusammenhang mit den Koronararterien ist die Arteriosklerose, die über kurz oder lang

zu einer Verengung, also Stenose der Herzkranzgefäße führt und als koronare Herzkrankheit oder kurz KHK bezeichnet wird. Klinisch auffällig wird das in Form einer Angina pectoris, was Patienten häufig als Druck- oder Engegefühl in der Brust beschreiben, das meist bei

körperlicher Belastung auftritt, oder als Herzinfarkt. Die häufigste Therapie solcher verengten Gefäße ist die mittels Herzkatheteruntersuchung durchgeführte Aufweitung, also Dilatation des betroffenen Gefäßes, und häufig eine Implantation eines Stents, also einer Gefäßstütze an besagter Engstelle. Kommen wir zum venösen Abschluss: Dieser

erfolgt über drei verschiedene Systeme. 75 % des venösen Blutes werden über das Sinus coronarius-System drainiert, der Rest erfolgt über das transmurale und das endomurale System. Das Sinus coronarius-System hat seinen Namen vom Sinus coronarius, in den die

meisten Herzen münden. Die am leichtesten zu merken sind die Venae cardiacae media und parva, wobei die Vena cardiaca magna aber nicht immer vorhanden sein muss. Des Weiteren gibt es noch eine Venae ventriculi trieb posterior und eine

Vena obliqua atrii sinistri, die aber an diesem Modell nicht abgebildet sind. Die Vena ventriculi trieb posterior und die Vena obliqua atrii sinistri registrieren beide zwischen der Vena cardiaca media und der Vena marginalis sinistra in den Sinus coronarius.

Die Vena obliqua atrii sinistri ist ein Repositorium vom Vorhof und die Vena ventriculi sinistri ist posterior vom Bandriege. Kommt die wie...

erfolgt über drei verschiedene systeme 75% des venösen blutes werden über das sinus koronar ios system trainiert der rest erfolgt über das transurane und das ende moralsystem das sinus koronar ios-system hat seinen namen vom sinuskurve marius in denen die

meisten herzen münden die am leichtesten zu merken sind die wak die ak wagner media und paar wobei die wiener cardia cup aber nicht immer vorhanden sein muss des weiteren gibt es noch eine wiener wenn tripolis tri post trier und eine

vene ob league war trittin ist rhi die aber an diesem modell nicht abgebildet sind die vena wenn tripolis trieb austrian die wiener obliegt registrierten beide zwischen der wak die ak media und der wiener marginale sinistra in den sinus cornelius

die vena ob league war atrys industrie vom vorhof und die vena wind recall isin ist repos trio von vom band riege kommt die wie nadia kamer trainiert die vorderwand beider ventrikel die wak kk media die hinterwand und die vena cava

das blut von der seitenwand ein stück der rückwand des rechten herzchen trikots und des vorhofs das trans morales system umfasst kleinere wien die direkt in den herzen unter anderem die venia trial ist extrem zum ende moral system gehören die wenig

ag mini me oder t bzw die aus der inneren mio kg stammen und direkt in die verschiedenen herz höhlen münden das war's zu den herzkranzgefäßen vielen dank fürs zuschauen wenn euch medizin tutorials gefällt teilt die webseite doch mit euren freunden kommilitonen mit

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