Obere Extremität – Arterien an Schulter, Oberarm und El… — Transcript

Hallo und herzlich willkommen zu diesem Video über die materielle Versorgung von Schulter, Oberarm und Ellenbogen. Wir werden uns in diesem Tutorial erst einmal die Arterien nackt anschauen, also mit möglichst wenig umgebenden Strukturen, damit wir auch sehen, wo sie sich befinden und wie sie verlaufen.

Und jeweils abschnittsweise gehe ich dann über zu einem Modell, wo wir auch die ganzen Muskeln mit eingeblendet sehen, damit man sich einfach auch anatomisch ein bisschen besser orientieren kann. Ich teile das Tutorial auf, erstmal in materielle Versorgung der Schulterregion

und dann anschließend die Versorgung am Oberarm und am Ellenbogen. Ich sortiere die Arterien auch ein bisschen anders. Ich meine, der klassische Weg, wie man Arterien lernt, ist Buch aufschlagen und dann Text oder Tabelle vornehmen und von oben nach unten

auswendig runterlernen. Ich werde versuchen, da eine kleine Alternative aufzuzeigen, wie man sich die Arterien trotzdem gut einprägen kann, ohne tonnenweise Text zu lesen. Fangen wir mal an, verschaffen wir uns mal einen kleinen Überblick über die großen Arterien am Arm, erst mal am

Oberarm und an der Schulter. Die Arteria subclavia tritt hier durch die Skalenuslücke, das ist auch eine Schwachstelle der Arteria subclavia. Hier kann sie komprimiert werden, was dazu führt, dass die arterielle Versorgung des gesamten Armes

beeinträchtigt werden kann. Im Anschluss, nach dem Durchtritt durch die Skalenuslücke am lateralen Rand der ersten Rippe, wird die Arteria subclavia zur Arteria axillaris. Die zieht dann durch die Achsel, und an ihrem Austritt wird sie zur Arteria

brachialis. Und die Arteria brachialis wird, nachdem sie die Ellenbeuge durchquert hat, zu Arteria radialis und zu Arteria ulnaris. Schauen wir uns erst einmal die Versorgung der Schulterregion und des Brustbereichs hier vorne an. Das sind immerhin zehn Arterien, die wir

uns einprägen müssen. Am leichtesten sortiert man die nach Namen: einmal vier Arterien mit subclavius im Namen, einmal Kriterien mit dem Namen, einmal zwei Arterien mit humerus Namen. Die Arterien subclavia im Namen befinden sich zwei hier sehr, sehr weit

proximal, mal sowieso proximal. Das aus subclavia subclavius entspringen und zwei ganz weit distal, bevor die Arteria axillaris in die Arteria brachialis übergeht. Die beiden ersten Ausfahrten der Arteria subclavia sind die Arteria thoracica suprema,

während die Arteria suprascapularis sich hier in den oberen Bereich der Skala zieht. Der nächste ist die zunächst Arteria thoracica acromialis. Aus dieser Arteria thoracica acromialis entspringt dann die Arteria circumflexa scapulae, die verläuft hier am medialen Rand des Schulterblattes. Hier in diesem Modell entspringt die Arteria circumflexa scapulae direkt

aus der Arteria thoracica acromialis, aber bei diesen Ursprungsorten, den ganzen Truncus II und so weiter, da gibt es so viele Variationen, davon lassen wir uns jetzt einfach mal nicht irritieren. Die beiden Arterien entspringen auch übrigens aus dem Truncus costocervicalis. Die anderen beiden

Arterien mit subclavius Namen sind hier hinten, dieses kleine Stückchen, die Arteria scapularis, die dann zwei Äste abgibt, und eines davon ist die Arteria subscapularis. Diese analysierte mit den beiden Arterien Arteria subclavia subclavius, und das ist

auch klinisch relevant, wenn man hier in der Gegend operiert und es zu verstärkter Blutung kommt, muss man daran denken, alle materiellen Zuflüsse abzuklemmen. Als nächstes haben wir vier Arterien mit thorax im Namen, die befinden sich zwischen den zwei

proximalen subscapulararterien, sag ich mal, und den beiden distalen scapulararterien. Es wäre die Arteria thoracica superior und die Arteria thoracica interna, also eine Richtung Thorax, ein Ast zum M. pectoralis. Die Arteria thoracica lateralis

und die Arteria thoracodorsalis, die entspringt aus der Arteria subscapularis. Bleiben also noch zwei mit humerus im Namen, das ist relativ einfach, einmal die Arteria circumflexa humeri anterior und die Arteria circumflexa humeri posterior. Die beiden anders tun sich untereinander und

anders formulieren mit der Arteria thoracodorsalis, alles mit dem M. pectoralis passt und bilden dann hier im Schultergelenk ein materielles Netzwerk. Und hier habe ich das Modell noch einmal mit ein paar zusätzlichen Strukturen, ein paar zusätzlichen Muskeln, damit man sich

besser orientieren kann. Volontärin. Genau, verlaufen immer wieder mit derselben Reihenfolge. Wir schauen uns erst mal die zwei proximal liegenden oder entspringenden Arterien an mit subclavius im Namen. Beide springen aus dem Truncus costocervicalis direkt und indirekt, direkt die Arteria

subclavia und hier die Arteria thoracica acromialis. Noch mal, wie sich hier einmal um den Musculus deltoideus herum biegen, verlaufen so quasi erst nach ventral und dann verlaufen sie nach caudal zu ihren Zielorten. Die anderen beiden Arterien mit subclavius

Namen, da sehen wir den Ursprungsort, wenn wir durch die laterale Achsellücke schauen, also durch dieses Fenster hier, Kazemi, die Arteria subclavia, wie sie den Hals hier, die Arteria circumflexa scapulae gibt. Hier muss ich dazu noch

erwähnen, die Arteria circumflexa scapulae müsste eigentlich durch diese Lücke verlaufen, das hier ist die mediale Achsellücke. Dann die vier Arterien mit thorax Namen, die Arteria thoracica superior und die Arteria thoracodorsalis, alle verlaufen unter dem Muskel M. pectoralis major und über dem Musculus serratus anterior. Das ist sehr klein, hier ist der große, die Arteria thoracica lateralis. Sie verläuft auf dem Musculus serratus anterior relativ weit lateral, und die Arteria thoracodorsalis ist, wie der Name schon sagt, weiter dorsal auf dem Musculus latissimus dorsi. Fehlen noch zwei, die beiden mit humerus Reflexe humeri anterior und der Arteria circumflexa humeri posterior. Die zieht durch die laterale Achsellücke. Kommen wir nun zu den Ästen der Arteria

brachialis und zur materiellen Versorgung des Ellenbogens. Wesentlich gibt die Arteria brachialis drei Äste ab. Hier sind noch ein paar mehr eingezeichnet. Die gibt natürlich auch kleinere Äste ab zu Muskeln, zur Versorgung des Oberarmknochens, aber im Wesentlichen merken müssen wir uns drei:

Das ist einmal die Arteria profunda brachii, die Arteria collateralis ulnaris superior und die Arteria collateralis ulnaris inferior. Die Arteria profunda brachii ist, wie der Name schon sagt, die tiefe Arterie des Arms. Sie windet sich hier einmal dorsal um den Humerus herum und teilt sich dann in zwei Äste auf, die Arteria collateralis radialis und die Arteria collateralis medialis, die ulnaren Kollateraläste superior und inferior. Die verlaufen dann weiter medial des Arms und im Ellenbogen, am Ellenbogen anders tumoren.

Jetzt diese Äste mit den Ästen der Arteria radialis und ulnaris, zum einen assoziiert die Arteria collateralis radialis mit der Arteria radialis. Ihr werdet sehen, das Stück gleich noch ein bisschen systematisch dahinter, denn die Arteria collateralis ulnaris dosiert mit der Arteria radialis und ulnaris, und die beiden längeren Arterien, also die Arteria profunda brachii und die Arteria collateralis ulnaris superior, anders zu sehen, dann untereinander. Also alle Arterien, kleineren Arterien, die von proximal nach distal verlaufen,

heißen collateral arteries, und die kleineren Arterien, die von distal nach proximal verlaufen, heißen Recurrent arteries. Also eigentlich auch recht übersichtlich. Haben wir in dieser Region noch klinisch was zu erwähnen? Natürlich, einmal lässt sich die Arteria brachialis tasten, und zwar indem man von lateral beide Hände nimmt, der eine Hand einmal hier um den Oberarm liegt, der anderen Hand einmal so um den Oberarm liegt und dann mit den Fingerspitzen die Arteria brachialis gegen den Oberarmknochen drückt, und dann

kann man den Puls fühlen. Des Weiteren ist das Netzwerk hier unten so suffizient, dass man die Arteria brachialis distal des Abgangs der tiefen Oberarmarterie sogar komplett abklemmen kann. Die Blutversorgung für die restlichen Bereiche ist trotzdem noch gewährleistet. Man darf sie

natürlich nicht oberhalb des Abgangs der tiefen Oberarmarterie abklemmen, dann ist nat...

ihnen für rio anders dosiert mit der arterie rico renz jahres und die beiden längeren arterien also die atera profunder baraki und die arterie kollateralen polaris superiore anders zu sehen dann untereinander also alle arterien kleineren arterien die von proxy mal nach distel verlaufen

risen collateral ist und die kleineren arterien die von dis tal nach proxy mal verlaufen heißen haben referenzen nahm also eigentlich auch recht übersichtlich haben wir in dieser region noch klinisch was zu erwähnen natürlich einmal lässt sich die arterie brachiales tasten und

zwar indem man von lateral beide hände nimmt der eine hand einmal hier um den oberarm liegt er an der hand einmal so um den oberarm liegt und dann mit den fingerspitzen der täter brachial es gegen den oberarmknochen drückt und dann

kann man den puls fühlen des weiteren ist das netzwerk hier unten so suffizienz dass man die arterie brachiales dies tal des abgangs der tiefen obama tiere sogar komplett abklemmen kann die blutversorgung für die restlichen bereiche ist trotzdem noch gewährleistet man darf sie

natürlich nicht oberhalb des abgangs der tiefen oberarm materie ab klemmt dann ist natürlich die blutversorgung am abend komplett abgebrochen und hier sehen wir noch einmal die arterien des oberarms zusammen mit ein paar zusätzlich eingeblendeten muskeln da können wir hier erkennen wie die

arterie brachiales an der stelle entsteht an der sie aus der aktie austritt hier angedeutet durch ein stück tiefe axima faszien und dann verläuft sich hier weiter nach distel in suhl kuss digitales mediales dass es hier so eine rinne also eine gefäßen ersten

straße zwischen dem muskels bizeps brach ii und dem trizeps brache wenn wir genau hinschauen sie mich hier wie die arteria collateral jahres superior abgeht und weiter dies war die arteria kollateralen jahres inferior auf der anderen seite für mich hier ganz leicht

erkennen wie die arteria profunder brach unter dem musculus trizeps entlangläuft sich dann um den humor russen windet und ungefähr hier in ihre zweitbeste auf teilt man die arterie collateral isra die alesund material kollateralen mediales wie gesagt alle arterien die

von box mal nach distel aufen alle kleinen arterien natürlich die sind collateral arterien und alle kleinen arterien die von digital nach proxy mal laufen sind rekurrenten arterien also hier nochmal die rekurrenten aris die wirte arteria kollateralen jahres inferior anders formuliert

und hier die arterie recurrence radikales die mit der arterie kollateral sera die alles anders fokussiert und die beiden langen die beiden langen kollateral arterien die anatomie sieren dann anders formulieren dann hier unter dem trizeps brachte untereinander hier in diesem modell gibt es noch eine

variante da haben wir hier noch eine an us to mose aber das ist bei solchen arteriellen netzwerken um gelenke herum immer sehr verschieden und sehr unterschiedlich und hier sehen wir noch die arteria brachiales auf der ansatz szene des musculus bizeps brach liegt in

der ellenbeuge also relativ oberflächlich das war die arterielle versorgung von schulter oberarm und ellenbogen ich hoffe das video hat euch gefallen ich hoffe es hat euch auch ein bisschen was gebracht vielen dank fürs zuschauen