Speaker A
Entonces, vamos a comenzar la clase. Más o menos a la mitad o al final de la clase les voy a pasar un Google Form para la asistencia y este, y nada, si hay alguna pregunta también me detienen. Es mejor hacer las
Clase sobre sensibilidad general y fisiología del dolor, receptores sensitivos y su adaptación en el sistema somatosensorial.
Key Takeaways
- Los receptores sensitivos detectan diferentes estímulos y generan potenciales de acción específicos.
- Cada receptor tiene una modalidad de sensación y una vía de transmisión particular (línea marcada).
- La adaptación permite que algunos receptores disminuyan su respuesta ante estímulos constantes.
- Los nociceptores suelen no adaptarse para proteger el cuerpo de daños continuos.
- La pérdida de sensibilidad, como en la lepra, puede causar daños graves por falta de reflejos protectores.
Summary
- Introducción a la sensibilidad general y fisiología del dolor.
- Descripción de los tipos de receptores sensitivos: mecanorreceptores, termorreceptores, nociceptores, receptores electromagnéticos y quimiorreceptores.
- Explicación de la modalidad de sensación y la línea marcada como vías específicas de transmisión del estímulo.
- Generación de potenciales de acción en receptores sensitivos y su relación con la intensidad del estímulo.
- Concepto de adaptación en receptores sensitivos, diferenciando entre adaptación rápida y lenta.
- Ejemplos de receptores de adaptación rápida (Meissner, Pacini) y lenta (Merkel, Ruffini, husos musculares, nociceptores).
- Importancia de la no adaptación en nociceptores para la protección del cuerpo ante lesiones graves.
- Caso clínico de lepra y la pérdida de sensibilidad al dolor y temperatura, con consecuencias prácticas.
- Función de los husos musculares en el mantenimiento del tono muscular y postura.
- Descripción de mecanorreceptores cutáneos como el corpúsculo de Meissner y su ubicación en la piel.
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Speaker A
preguntas en el momento en que se están surgiendo porque al final ya no nos acordamos de aquello que no ha quedado claro.
Speaker A
Bien, hoy día vamos a ver sensibilidad general y fisiología del dolor. Y para esto tenemos que ver todo lo que concierne a los receptores sensitivos.
Speaker A
Estos van a detectar diferentes tipos de estímulos somatosensoriales que pueden ser visuales, pueden ser olfativos, gustativos y auditivos.
Speaker A
La estimulación de estos receptores va a conducir a la generación de un potencial de acción, tal y como lo hemos visto con las neuronas y el músculo esquelético, un potencial de acción que se va a deber a los diferentes gradientes de los iones
Speaker A
fuera y dentro de la célula. Este, nuestro sistema somatosensorial está conformado por diferentes tipos de mecanorreceptores, de receptores térmicos y de nociceptores.
Speaker A
Aquí podemos ver algunos que están todos cercanos a la piel, en la dermis y en la subdermis.
Speaker A
Es así que tenemos cinco tipos de receptores sensitivos: los mecanorreceptores, los termorreceptores, nociceptores, los receptores electromagnéticos que detectan la luz en la retina ocular y los quimiorreceptores.
Speaker A
Los tres primeros son los más comúnmente mencionados en todas las literaturas, los mecanorreceptores que tienen que ver con la compresión mecánica, con el estiramiento de las células o de los tejidos adyacentes a la ubicación de estos mecanorreceptores.
Speaker A
Los termorreceptores detectan los cambios en la temperatura, sea frío, sea calor. Los nociceptores, como su nombre lo dice, claramente tienen que ver con el dolor, no solamente en la superficie corporal, sino también en los órganos internos, los receptores electromagnéticos,
Speaker A
sobre todo ligados con la visión, y los quimiorreceptores tenemos diferentes estímulos para hacer funcionar estos receptores.
Speaker A
Pueden deberse a la cantidad de oxígeno que hay en la sangre, a los olores, a los sabores, a la osmolaridad de diferentes componentes electrolíticos, a la presencia de mayor o menor cantidad de dióxido de carbono. En fin, todos
Speaker A
estos estímulos químicos van a activar a estos receptores y van a desencadenar un potencial de acción y una respuesta.
Speaker A
Cuando hablamos de receptores, inmediatamente tenemos que hablar de la modalidad de sensación y la línea marcada. ¿Y a qué se refiere con eso?
Speaker A
La modalidad de sensación tiene que ver con que cada receptor tiene el estímulo apropiado que va a hacer que este dé una respuesta.
Speaker A
Nosotros, por ejemplo, no podemos esperar que nuestros receptores olfatorios se estimulen cuando nos presionan el brazo. No es así. Cada receptor tiene su forma de acción.
Speaker A
Para darnos un poco una idea, si yo toco una superficie fría, voy a hacer que active mis receptores de temperatura.
Speaker A
Pero si esta superficie fría está en varios grados bajo cero, obviamente voy a sentir dolor por una lesión en la piel que va a hacer que se activen mis nociceptores, ¿no?
Speaker A
Entonces, algunos trabajan en conjunto, pero cada uno tiene su estímulo que lo habilita a que funcione y reaccione.
Speaker A
¿Y qué es la línea marcada? Cada receptor se une a un fascículo nervioso que va por una determinada vía y llega a su centro integrador, que puede ser en la médula, en el tronco, en la corteza cerebral. Y
Speaker A
esta vía es la línea marcada, es la vía por donde va a caminar mi estímulo.
Speaker A
Ahora, como ya les había dicho, cada estímulo se va a convertir en una actividad eléctrica, o sea, quiere decir en un potencial de acción. Si ustedes recuerdan en la primera clase de neurofisiología, cuando hablamos del potencial de la neurona, veíamos que el
Speaker A
impulso llegaba hasta un máximo de más 35, y podría incluso llegar a solamente a cero, y ya era un potencial de acción, ¿no?
Speaker A
Sin embargo, como pueden leer en esta diapositiva, los potenciales de los receptores sensitivos pueden llegar hasta 100 mV, pero este gran, este alto nivel se deberá a un estímulo obviamente también muy alto, muy intenso. Por
Speaker A
ejemplo, cuando sufrimos un accidente de tránsito y las ruedas del coche van a pasar por nuestro pie o incluso por todo nuestro cuerpo, obviamente el peso de ese automóvil va a ocasionar un daño muy, muy severo en poco tiempo. El tiempo también
Speaker A
es importante para estos potenciales de acción. Y ese estímulo tan fuerte, obviamente, va a desencadenar una respuesta muy intensa de sensación de dolor, de sensación de presión, y todo aquello que pueda desencadenar la fractura o la lesión de
Speaker A
los órganos internos. Cuando estimulamos un receptor y lo volvemos a estimular y otra vez y así varias veces, muchos de ellos van a dejar de responder a pesar de que el estímulo siga, continúe. A eso se le llama adaptación.
Speaker A
Ya todos ustedes deben haber hecho la práctica con el TENS, donde el aparato da una y otra y otra señal constantemente, son las señales, y la mano de su compañero flexionaba, los dedos flexionaban, pero en algún momento por
Speaker A
una fracción de segundos dejaba de flexionar y luego otra vez. A eso se llama adaptación.
Speaker A
Algunos receptores son de adaptación rápida y otros receptores son de adaptación lenta. Entre las rápidas tenemos a Meissner y Pacini, y en las lentas tenemos a Merkel y Ruffini.
Speaker A
Los husos musculares y los nociceptores son de adaptación lenta. Pero incluso cuando hablamos de los nociceptores podemos decir que a veces es de no adaptación.
Speaker A
De pronto las terminaciones nerviosas de los nociceptores que son estimulados por lesiones leves pudieran adaptarse en cierta forma cuando la lesión es muy pequeña, pero cuando la lesión es intensa y constante, estos receptores no se van a adaptar.
Speaker A
Y esto es por la protección que crean estos receptores para proteger nuestro cuerpo. Si los dolores o los nociceptores se adaptaran con facilidad, no podríamos detener las lesiones que cada vez más van a ir destruyendo nuestros tejidos.
Speaker A
Por ejemplo, en el caso de la lepra, está dada por el Mycobacterium leprae.
Speaker A
Esta enfermedad destruye las terminaciones nerviosas de los dedos de la mano, de tal forma que el paciente no logra tener la sensación de frío o calor. Y si es una mujer la
Speaker A
que tiene esta lesión de la lepra, que todavía es una enfermedad que todavía existe en el mundo, o hay todavía leproserías en el mundo. En Lima hay un leprosorio.
Speaker A
Estas señoritas o señoras que tienen esta lesión y ingresan a la cocina para preparar los alimentos sufren con mucha frecuencia de quemaduras bastante fuertes porque tocan el objeto caliente y no tienen el reflejo de retirada porque han perdido
Speaker A
la sensibilidad al dolor y al reflejo de retirada por estas lesiones en sus nervios.
Speaker A
Igual los husos musculares también son de adaptación lenta, porque si estos husos musculares se adaptaran rápidamente, no mantendríamos el tono muscular y no podríamos mantenernos erguidos o sentados derechos, no nos desparramaríamos porque ya no actuaría la
Speaker A
contracción isométrica que nos mantiene erguidos. Y acá hay una figura para que vean cómo es que algunos receptores se adaptan más rápido que otros. Este de acá, por ejemplo, que es el receptor del pelo y corresponde a esta línea azul, se adapta
Speaker A
rápidamente y en el laboratorio ya lo deben haber visto, se mueve un solo bello una y otra vez hasta que el compañero diga que ya no lo siente. Le dice, "¿Sientes?", dice, "Sí, sí, sí." Después dice, "No, no, no." Y ya no lo siente.
Speaker A
Es por la rápida adaptación. Los corpúsculos de Pacini también son de adaptación rápida y sin embargo acá miren el huso muscular y los receptores de la cápsula articular se demoran mucho. Yo diría que incluso nunca se llegan a adaptar.
Speaker A
Ahora vamos a hablar de algunos mecanorreceptores cutáneos. Por ejemplo, tenemos al corpúsculo de Meissner que tiene esta forma que pueden ver acá en la gráfica. Estas son dendritas.
Speaker A
hay bellos no hay corpúsculos de melis. están situados en la dermis papilar, especialmente en la yema de los dedos, las palmas, las plantas, los labios, la cara, la lengua, la piel y perdón y la piel de los genitales.
Speaker A
Como pueden darse cuenta, estos corpúsculos de Mener que están en todas esas estas zonas, tienen una sensibilidad eh muy fina. rápidamente pueden discernir entre lo que tocan, entre las texturas, entre las temperaturas, las células de Merkel o discos de
Speaker A
Merkel. Ustedes pueden ver acá en el gráfico, esta es su ubicación entre la dermis y la epidermis. Aquí está la fotografía aumentada.
Speaker A
Son terminaciones dendríticas. es expandidas a forma de como de una semilla con espinas. Eh, también está localizada en la piel sin bello y responden a la presión sostenida. Cuando sostenemos con gran fuerza, tomamos del brazo a alguien o lo
Speaker A
empujamos, estos son los receptores que actúan ante esa acción. son de adaptación lenta y responden a los pequeños cambios receptivos ante la presión y el tacto. En particular cuando presionamos la piel, como bien dice en la diapositiva.
Speaker A
Los de Rufini, los de Rufini son eh también terminaciones, como ven acá, que están más en la en la dermis, tienen esta forma alargada.
Speaker A
Y también están en la piel sin bello, pero también en la piel con bello.
Speaker A
Responde a las al estiramiento y las vibraciones suaves. Son también de adaptación lenta y se encuentran además también en las articulaciones.
Speaker A
Son los cuerpúsculos de Rini. Estos cuerpúsculos de Pacini que son los más grandes, como pueden ver ahí pueden medir hasta 2 mm.
Speaker A
tienen estas capas concéntricas que hacen parecer a una cebolla, eh, y están ubicadas eh en el tejido conectivo y son de adaptación rápida. Estos son los que actúan a una presión profunda.
Speaker A
La cápsula laminar de estos receptores eh les permite a los actuar rápidamente ante las vibraciones y también a los cambios continuos o lentos de la preso.
Speaker A
Estos corpúsculos de pachini son los que nos protegen cuando dormimos. Cuando dormimos varias horas, eh, presionamos en ciertos zonas de nuestro cuerpo que tienen prominencias y si no nos moviéramos durante el sueño, podríamos desarrollar alguna lesión por presión. Ya no se llame una úlcera
Speaker A
porque una úlcera después de varios días de estar presionando la zona. Una lesión por presión. No pasa esto porque gracias a estos receptores el cuerpo se mueve. Mientras dormimos cambiamos de posición y así evitamos la lesión por presión.
Speaker A
Este mecanorreceptor cutáneo que envuelve al folículo piloso, como ven acá envuelve son los receptores o las terminaciones nerviosas de los folículos pilosos, que como ya habíamos visto, se adaptan rápidamente al estímulo. en unos segundos ya no se siente más el
Speaker A
movimiento de estos de estos velos no se siente más. Estos son cuando actúan todos en conjunto por una sensación de frío o un estímulo este importante de terror e y se paran todos los pelitos, se ponen los pelos de punta, la piel de gallina.
Speaker A
es gracias a estos mecanorreceptores. Ahora pasamos a los receptores somatosensorales de la propioción. Darse cuenta que en todas las clases siempre hemos hablado de propio y es que la propioción tiene varios alcances en los diferentes eh células y
Speaker A
la diferentes innervación y receptores de nuestro cuerpo. Es todo un sistema complejo y engranado entre sí. para poder mantener eh la ubicación de nuestro cuerpo, la sensación de que si estamos parados, sentados, echados, eh si estamos o en movimiento, en fin, todo
Speaker A
esto tiene que ver con la propia sección y tiene que ver básicamente con los ases musculares y con el órgano tendinoso de Golgi. Ya habíamos visto que este órgano tinoso de Golgi tiene que ver mucho con los receptores de estiramiento, que son
Speaker A
los reflejos miotácticos, y también con el miotáctico inverso para proteger al músculo esquelético de su lesión.
Speaker A
Cuando ya hablamos de los receptores de la temperatura y el dolor, ya estamos hablando de varias conexiones nerviosas, de ya receptores que tienen una cierta complejidad para poder elaborar la respuesta. En caso de los receptores térmicos son nerviosensoriales
Speaker A
con terminaciones en la piel que responden a la temperatura. Así sabemos que algo está frío o está caliente y son de adaptación ile.
Speaker A
Los son nervios sensoriales con terminaciones en la piel, la córnea, el músculo, las articulaciones, las terminaciones viscerales y, en fin, en todos los órganos que tengan alguna alguna cobertura eh de ellos, como los pulmones, el hígado o aquellos que tienen mucha inervación
Speaker A
como el corazón y los intestinos. Hay no sectores que responden a la temperatura, pero a temperaturas extremas, más allá de 40 o mucho menos de 20.
Speaker A
Y hay también noceptores que responden a estímulos mecánicos y químicos, pero tanto la temperatura como el estímulo mecánico o el estímulo químico tiene que causar cierta lesión real o potencial para recién activar los noisceptores. de lo contrario no se activan y tendríamos
Speaker A
por ejemplo el caso de la temperatura solamente los receptores, la acción de los receptores acá un cuadrito para que es todo un resumen de los tipos de receptores, de los tipos de receptores, eh del del estímulo que requieren, de la
Speaker A
modalidad y del sistema sensorial Y pasemos ahora a los sentidos especiales y hablemos un poco del sentido de la vista.
Speaker A
Miremos primero esta imagen. Aquí tenemos un un ojo. Tenemos esto es la córnea, la primera lente. Esto que está acá es el iris.
Speaker A
Ya. Tanto este como este es el iris. Este orificio del iris se llama pupila.
Speaker A
Detrás de estos componentes está esta segunda lente que es el cristalino, que está sujeto por unas fibras hacia los laterales que lo mantienen tan fijo y tan aplanado.
Speaker A
Tenemos dos cámaras, la anterior y la posterior. En la anterior está el humor acuo y en la posterior el humor vitrio.
Speaker A
Y toda esta región de acá pegada, esta membrana que está pegada aquí atrás se llama retina.
Speaker A
Aquí está la imagen que vamos a ver. Atraviesa la córnea, atraviesa la pupila, atraviesa el cristalino y va a formar la imagen hasta la reptilina. Esa es la forma como actúa este sistema visual.
Speaker A
Todo ese estímulo luminoso que ingresa por la pupila se va a convertir en señal eléctrica y se transmite a través del nervio que sale por aquí hacia el sistema nervioso central.
Speaker A
Y ya todo esto es lo que hemos dicho, lo que está pasando. Aquí hay algo importante, la percepción. Bueno, los fotorreceptores.
Speaker A
Los fotorreceptores son dos, bastones y conos. Los bastones sirven para la percepción del color blanco y negro y los conos para la percepción del color.
Speaker A
Los bastones, además se adaptan la visión en los lugares con baja luz y los conos cuando hay mucha luz, ¿no?
Speaker A
Cuando estamos nosotros fuera de casa, en un jardín, en un parque, etcétera, y hay mucha luz, está muy soleado, está muy despejado el clima, nosotros vamos a tener una visión un poco más clara, más brillante, precisamente por la presencia de la y
Speaker A
nuestras pupilas van a estar mióticas, se van a a este empequeñecer por protección. de nuestra retina, porque la cantidad de de luz que ingresa puede lesionar la retina.
Speaker A
Por otro lado, si nosotros nos vamos a nos vamos a a Oline y entramos a ese lugar oscuro después de haber estado en un en un lugar lleno de de lugos, de focos, en los primeros segundos no vamos a
Speaker A
poder ver nada, va a estar todo oscuro, pero de pronto empezamos a ver eh las formas, las personas, los asientos, las escaleras.
Speaker A
Gracias a que se produce nidriasis, o sea, que es el crecimiento de la pupila para poder ver mejor por la acción de los bastones específicamente y también un poco de los imagen en la retina tiene que ver con la agudeza visual. Nos
Speaker A
vamos al oftalmólogo y nos nos presenta esa cartilla llena de letras, es para evaluar si nuestra imagen se está formando aquí en la retina o se forma por detrás de la retina o por delante de la retina.
Speaker A
Y aquí tenemos mejor explicado esto. Este es nuestro ojo normal. ingresa la estímulo visual y se forma la imagen en la retina.
Speaker A
Este es un ojo pequeño. El niño nació con un ojo pequeño y la imagen en lugar de formarse en la retina se forma por detrás. Este niño va a poder ver bien, muy bien de lejos, pero no verá de
Speaker A
cerca. Al niño le darán cuentos, él abrirá los cuentos y lo tirará porque no le llamará la atención. No es porque no ve nada. Entonces, como no ve nada y ve manchas que que que le aturden, lo tira
Speaker A
y sigue jugando, ¿no? Y el papá, la mamá a veces no se dan cuenta de que tiene un problema.
Speaker A
Como este ojo es más chico y el niño está en crecimiento, este ojo también va a crecer y pudiera disminuir incluso hasta corregirse su hipermetropí, dependiendo de cuán grado eh este sea la afectación. Obviamente este ojo que es más grande
Speaker A
es el ojo del miop y la imagen se está formando por delante de la retina.
Speaker A
Este niño cuando crezca el ojo crecerá también y su defecto se incrementará. Solución son sus antios de corrección, ¿no? Entonces ahí pueden ver toda la explicación de qué es el ojo emétrope o normal y qué es el miope y el
Speaker A
y la hipermetropía. Y aquí está lo que tiene que ver con la agudeza visual.
Speaker A
La agudeza visual es esa capacidad de poder diferenciar entre dos puntos. ¿Y por qué nos ponen letras entonces si son dos puntos?
Speaker A
Porque de pronto si yo pusiera trabajara solo con puntos y le diría al paciente, "Acá ve dos puntos." Sí, me va a decir, "No, y de pronto me está mintiendo y no veo puntos." Por eso ponemos letras.
Speaker A
Estas letras están hechas de tal forma que se puedan identificar esa cercanía entre dos.
Speaker A
Esta es la visión normal 20 sobre 20, que es la fracción perfecta. Todo lo que está por arriba es el miope.
Speaker A
Todo lo que está por abajo es el Cuando hacen las correcciones para usar anteojos, generalmente los oftalmólogos buscan que el paciente que tiene defecto vea esta línea, no esta porque forzaríamos mucho la vida. Esta es la que buscan que con esta es suficiente
Speaker A
para hacer una vida tranquila y se tiene que ir corrigiendo, obviamente cada cada año se tiene que medir la vista, ¿no?
Speaker A
Entonces, esto tiene que ver con la agudeza visual. La acomodación es otra cosa diferente, no tiene nada que ver con la agudeza visual.
Speaker A
Habíamos dicho que teníamos una lente que era la córnea, el iris. Acá está el iris. Esto de acá es la pupila. Y esto es el cristal que tiene estos ligamentos que lo mantienen eh aplanado y sujeto para que no se
Speaker A
mueva. Y cuando este músculo ciliar se contrae, hace que este cristalino se acorte, digamos, digamos que se ponga así de redondito, ya no largo, sino así de redondito, haciendo las veces de una lupa.
Speaker A
¿Para qué? para que después de mirar de lejos y queramos leer un libro se produzca la acomodación.
Speaker A
Gracias a esto que les acabo de explicar y se pone como una lupa y puedo ver bien de cerca. Eso no tiene nada que ver con la agudeza visual. O cuando llegamos a los 35, 38 años se produce un fenómeno. Así como se arruca
Speaker A
la piel, como salen las canas, como empiezan a doler los huesos, el cristalino pierde la elasticidad y ya no se produce la acomodación porque está rígido.
Speaker A
Entonces la persona a leer cuando va a ver no ve bien y aleja el libro o lo que vaya a leer lo aleja para poder verlo bien. Esto es por la presbicia. Una persona que no tiene ningún trastorno de la visión, que es
Speaker A
2020, que no usa anteojos, invariablemente va a ser presbicia cuando llegue su edad y va a requerir de lentes de lejos. Solo para, no para la visión de lejos ni eso, solo para lejos.
Speaker A
Pasan los años y llegan los 60, 70 años y no solamente este cristalino se vuelve poco elástico, rígido, sino se se eh se vuelve opaco, adquiere una opacidad que dificulta el ingreso de la luz para la visión. A
Speaker A
esto se le llama catará. Y cuando se hace la cirugía de catarata, este, se abre un orificio, se saca el cristalino, se pone una lenta en su lugar y se sutura y con eso se arregla el problema de la catar.
Speaker A
Ya les había dicho que la el defecto de la de la visión para ver de cerca en las personas mayores, mayores de 38, 40 años se llama presbis.
Speaker A
Ya habíamos dicho que teníamos dos receptores del aviso y les presento a los bastones, así larguitos los bastones y los conos, ¿ven? que tienen una forma de cono, ¿no?
Speaker A
Cono del el parafernalia de conexiones nerviosas para su buen funcionamiento. Entonces, volvemos a recapitular.
Speaker A
Los conos son responsables de la visión de colores y los bastones están encargados básicamente de la visión en blanco y de la visión en la oscuridad.
Speaker A
Ante la excitación de cualquiera de estas células, los impulsos se transmiten primero a la retina y luego a las capas de neuronas y finalmente siguen hacia el nervio óptico y la corteza cerebral.
Speaker A
Ahora, estos conos y estos bastones cuando reciben este estímulo luminoso existan estas fibras nerviosas y se se producen las gradientes de los electrolitos, el potencial de acción y daná la red que finalmente va corteza cerebral se procesa y regresa en forma
Speaker A
de visión de la imagen que estamos queriendo procesar. Esto es un detalle. Los bastones tienen una sustancia sensible a la luz que se llama rodopsina y los conos tienen una sustancia que se llaman pigmentos de color, que son los
Speaker A
que producen esta visión a colores que tenemos, tal y como lo hacen los ordenadores, las pantallas de televisión etcétera.
Speaker A
Y esto es un dato adicional. Recuerden que la abuelita siempre nos dice, "Come tu zanahoria para que tengas buena visión." Pues la hipovitominosis agrave puede ocasionar ceguera nocturna o esperanopía que aparece en pacientes que tienen este déficit por un una alteración específica
Speaker A
ligada algún gen o simplemente en los adultos muy mayores en los cuales la absorción de las vitaminas se les dificulta por la edad.
Speaker A
Pasemos ahora a la audición. La audición tiene dos componentes. en el componente auditivo de audición propiamente dicha, que tiene que ver con la con la este la concha y con la membrana timpánica y los huesecillos, ya la concha o la cóclea, como se llame,
Speaker A
y todo lo que tiene que ver con el equilibrio, que tiene que ver con todo este componente que vemos aquí de los anillos semicirculares.
Speaker A
Entonces, comencemos primero con el oído. Esta membrana en pánica recibe la vibración. Como están en sus casas, van a poder su cabello y lo van a acercar hacia su oído y van a frotar los los cabellos entre sus dedos y van a
Speaker A
poder escuchar claramente a eso. A eso se le llama vibración. por las ondas sonoras.
Speaker A
Al vibrar esta membrana va a mover el martillo que está usado ahí a la membrana.
Speaker A
Por acá, acá está la membrana timpánica se fija por su parte central al manubrio del mar.
Speaker A
Este martillo a su vez está relacionado por una articulación con el yunque y este a su vez con el estribo y terminan finalmente en la ventana oval.
Speaker A
Estimulamos aquí con las ondas sonoras y esto mueve a esto, mueve a esto, mueve a esto, mueve aquí. Y aquí, ¿qué mueve?
Speaker A
mueve el líquido que está en la coclea produciéndose todo el impulso nervioso que va a ir a la corteza y va a ser interpretado por el cerebro, ¿no? Esa es la forma como eh escuchamos.
Speaker A
Ahora, ¿qué pasa si tengo lesionada la membrana timpánica? La vibración del sonido ya no hace vibrar nada porque yo necesito que la membrana esté similar a al a la cubierta de un tambor que tiene que estar lisa lisa igual. Entonces, no se va a
Speaker A
producir el movimiento de los huesecillos propios del oído, ni mucho menos el movimiento de líquido de la boca.
Speaker A
Sin embargo, el paciente va a sentir algo así como un sonido alejado, como un eco.
Speaker A
Y esto es eh porque las sdas sonoras aún van a tratar de hacer vibrar un poco el resto eh del pímpano que todavía está sano, pero como no va a ser correcto, no se va a poder escuchar normalmente. ¿Y cuándo se rompe
Speaker A
la membrana timpánica? por una infección, por un sonido muy fuerte, por una cachetada. de esas cachetadas, señoras cachetadas estas pueden romper el ya. Entonces es clásico ahora que hablamos de las cachetadas, que alguien diga, "Y me dio una cachetada y me quedé sorda." Y pues
Speaker A
se quedó sorda porque es eh se le rompió el tipo, ¿no? Esta parte del oído que es la coclea está dentro del hueso, está enastado en el hueso.
Speaker A
Por lo tanto, si yo utilizo un diapazón, que vamos a verlo en una diapositiva más adelante, y lo hago vibrar y eso lo coloco al hueso, que puede ser en la cabeza o puede ser acá atrás del oído, tenemos la
Speaker A
apóstfis mastoide, lo pongo ahí en el hueso, va a ser que el hueso vibre y esa vibración va a ser que se mueva el líquido de la y se va a traducir esa vibración en sombo.
Speaker A
Aquí tenemos el diapazón, se coge de acá del manubrio, se golpean estas dos partes con la palma y eso empieza a vibrar. Esta zona del manubrio se coloca, como están viendo acá en la en la figura, en la frente, ahí se coloca y la persona
Speaker A
empieza a sentir el sonido que se va hacia la derecha o hacia la izquierda.
Speaker A
Uno mejor, al otro sí, ¿no? De acuerdo a la patología, pero de eso no vamos a hablar mucho. Eh, me parece que en el laboratorio lo ven y si no lo van a ver en fisiopatología.
Speaker A
También se puede colocar en la parte acá atrás de la oreja donde está la postisis mastoide para evaluar el oído enfermo.
Speaker A
Si siente allí eh la vibración significa que su daño solamente está en todo lo que es el tímpano y los huesecitos, pero su cóclea está bien. Pero si a pesar de ponerle el diapazón aquí en la apófisis mastoide no escucha nada, significa que
Speaker A
también la cocla está lesionada. O sea, probablemente todas las terminaciones nerviosas que actúan en la audición están lesionadas en algunas aquí para hablar sobre todo del laberinto membranoso, del caracol que tiene de la la cóclea que tienen tres conductos, la rampa
Speaker A
vestibular, la rampa timpánica, la rampa media, el órgano de corting. Todo esto es el lugar donde el sonido se traduce en señales eléctricas. los mecanorreceptores, que son estos de acá, estas células ciliadas cuyos cilios atraviesan hasta alcanzar la membrana
Speaker A
tector para producirse la traducción del sonido. Y acá es todo lo que concierne al sistema vestibular, que tiene tres anillos semicirculares y tiene además estos otitos que son el utrículo y el SAP.
Speaker A
Ya. Y esta es la cresta ampolada. Todo esto tiene que ver con el sentido del equilibrio en conjunto con el cerebelo.
Speaker A
El movimiento de estos otolitos me van a dar la posición de eh horizontalidad o verticalidad, según vamos a leer en un momentito.
Speaker A
me van a dar también la sensación si estoy en un carro, si voy hacia delante, si voy hacia atrás, si estoy en un ascensor, si voy para arriba o voy para abajo.
Speaker A
Entonces, tal como dice acá, estos otolitos se llaman utrículo y sáculo y estas estructuras detectan el movimiento angular y lateral de la cabeza, por lo tanto tienen un importante papel en la propioción.
Speaker A
El utrículo detecta la aceleración horizontal y el sáculo detecta la aceleración vertical. Eso es muy importante para saber qué lado está lesionado.
Speaker A
Nosotros cuando nos resfriamos, no siempre, pero en algunos resfríos, pudiéramos sufrir de una laberintitis.
Speaker A
Se inflama todo esto. Los otolitos se adhieren y no permiten la identificación de los movimientos.
Speaker A
Los síntomas que se presentan vértigo, sienten que todo le da vueltas y pierden el equilibrio, no pueden caminar, caminan agarrados de alguien o de las paredes.
Speaker A
Eh, pueden tener acompañamiento de náuseas, de vómitos y hasta que no se desinflame esos eh esos canales semicirculares y los otolitos se liberen y se despeguen y puedan funcionar. Tranquilamente van a seguir con los mismos signos.
Speaker A
Pasemos a los sentidos químicos del gusto y el olfato. Estos están unidos, sobre todo porque el gusto desde el punto de vista fisiológico, está muy relacionado con el olor.
Speaker A
emos la comida, inmediatamente ya estamos salivando, estamos ya actuando nuestras glándulas salivales y este y cuando incluso cuando masticamos y comemos y sentimos los sabores, seguimos sintiendo el olfato de estas comidas.
Speaker A
¿Y por qué están así de interrelacionados el gusto con el olfato? También por un tema de protección de la especie.
Speaker A
Si nosotros nos acercan un postre muy delicioso que nos gusta mucho, pero le sentimos un olor raro, es casi más del 90% que no lo vamos a porque tendrá a lo mejor tienda veneno algún ingrediente descompuesto, etcétera ¿no?
Speaker A
Entonces, como pueden ver, esto es de protección que se usa desde los antepasados por las plantas luminosas y cuando estamos resfriados eh con algunos virus, por ejemplo, en el caso del COVID19 se ve se vio claramente que se perdía la olfación,
Speaker A
sobre todo por estas terminaciones que atraviesan la lámina. y van al burfatorio. Estas se lesionan, se desmielinizan y ya no sienten eh los olores y con eso también se altera los sabores.
Speaker A
Veníamos a personas en el COVID-19 que no tenían no sentían el olor de nada y que cuando se comían un plátano decían, "Este plátano está malogrado." y no estaban malogrados, sino que ya no sentían el gusto de la línea.
Speaker A
Entonces, de ambos son quimiorreceptores estimulados por moléculas químicas disueltas en el moco nasal, que son los odoríforos, y la saliva de la boca, que son estimulantes del Ahora, los sentidos del olfato son rápidamente adaptados. Los del gusto no
Speaker A
tanto, pero los del olfato sí. Y las mujeres que están en esta reunión, esta clase, me pueden dar este razón en ello.
Speaker A
Cuando van a comprar un perfume, al tercer perfume que huelen, ya no huelen nada, ya todos les parece igual.
Speaker A
Entonces viene rápidamente la señorita muy amable con su bandejita con café, con granos de café para que pierda esa saturación del sentido del olfato y pueda volver a percibir las diferencias entre un perfume y otro, ¿no? Sin embargo, hay
Speaker A
olores muy intensos que no permiten la son demasiado intensos. Tendrían que pasar mucho tiempo para adaptarse, tal vez horas o días.
Speaker A
Entonces recapitulando tenemos el epitelio olfatorio. Acá está atravesando la lámina cribosa, estas neuronas sensoriales olfatorias.
Speaker A
Pero tenemos otros tipos de neuronas también que son las células de sostén y las células madres basales.
Speaker A
Los axones de estas neuronas sensoriales olfatorias, o sea, el nervio olfatorio pasa a través de esta lámina criosa.
Speaker A
Esta lámina criosa es hueso. Por ahí pasan, tienen un montón de finitos agujeritos por donde pasan hacia la cavidad de la bóveda craniana, donde está el bulbol olfatorio.
Speaker A
En el bulbo olfatorio, los axones de las neuronas sensoriales olfatorias establecen sinapsis en las dentritas primarias de las células mitrales y las células en penacho para formar los glomérulos olfatorios, los cuales se proyectan a diferentes partes de la
Speaker A
corteza olfatóica. Como ya les había dicho, estos son de rápida adaptación, aproximadamente el 50% durante el primer segundo después de la estimulación y luego van disminuyendo el resto, ¿no? En al cabo de un minuto.
Speaker A
Ya. Acá vamos a detenernos un poquito para ponerles, les voy a poner en el chat, les voy a poner el para que pongan su asistencia.
Speaker A
Ya nos falta muy poquito para acabar la ver, avísenme si pueden entrar a Google Form para la asistencia, por favor.
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