Пиелонефрит: симптомы и лечение пиелонефрита. Острый и … — Transcript

Здравствуйте, дорогие зрители. Тема нашего сегодняшнего, тема нашей сегодняшней встречи - это пиелонефрит.

Что же это такое? Это инфекционно-воспалительное заболевание в почках, которая делится на острый пиелонефрит, на хронический пиелонефрит, на рецидивирующий пиелонефрит.

Это разные стадии одного и того же процесса. Зачастую, однажды заработав пиелонефрит, человек длительно болеет, длительно испытывает неприятные симптомы, длительно тратит свои почки, потому что каждая атака пиелонефрита уносит какую-то часть почки, иногда даже необратимо.

Чаще всего присутствует инфекционный агент, и по статистике это всё-таки собственная флора, это чаще всего кишечная флора, которая попадает в мочевыводящие пути двумя путями.

Первый, как наиболее частый, это лимфогенным и гематогенным путём, то есть через кровь и лимфу из собственного кишечника или с каких-то очагов хронической инфекции, будь то какие-то гнойные изменения кожи, зубов, там других органов, инфекция может через кровь и лимфу попадать в мочевыводящие пути, там находить себе новое место для жительства и распространяться уже, делая собственное отдельное заболевание именно в почках.

Ну и, конечно же, это восходящее, восходящий путь, когда инфекция попадает в нижние мочевыводящие пути, в мочевой пузырь, а дальше из-за ряда причин, например, там неадекватное мочеиспускание, инфекция поднимается наверх и таким образом попадает в почки.

Чем характерно данное заболевание? Ну, в первую очередь, это неприятные ощущения, боли в пояснице, распирающего характера, стреляющего характера, ноющего характера, то есть какие-то неприятные ощущения в пояснице.

Это повышение температуры. Не всегда это бывает, но очень часто всё-таки повышение температуры - это один из симптомов воспаления в мочевыводящих путях. Зачастую, при повышении температуры появляется озноб.

Связано это с тем, что в кровь попадает инфекционный агент, в том числе, и отсюда также присоединяются такие симптомы, как отсутствие аппетита, слабость.

Могут присоединяться отёки на лице либо на нижних конечностях. И подтверждением тому, что у человека всё-таки развился пиелонефрит, будет обращение к врачу, который назначит исследование, это ультразвуковое исследование почек, УЗИ почек, и обязательно анализ мочи, который должен показать, практически в 100% случаев, по этому поводу расскажу чуть позже, наличие лейкоцитов.

Хочется сказать, что не всегда лейкоциты появляются в моче. Иногда при отдельном виде пиелонефрита, таким как обструктивный пиелонефрит, то есть когда почка перекрыта, например, опухолью либо камнем.

То, несмотря на то, что у нас есть все симптомы пиелонефрита, и мы понимаем, что это пиелонефрит, у нас нет лейкоцитов в моче, потому что просто механически они не попадают в нижние мочевыводящие пути, и мы не можем набрать анализ. Но это уже в большей степени относится к хирургической составляющей этого процесса, и, конечно же, при блоке почки, когда моча не выделяется из почки, тут уже речь идёт, мы подходим постепенно к лечению, не только о каких-то консервативных методиках, а всё-таки об оперативных, то есть почку нужно раздренировать, обязательно наладить отток мочи, и тогда воспалительный агент, выходя из почки, нанесёт меньше вреда, чем то, что мы предполагаем, когда почка заблокирована.

То, что касается лечения, всегда присутствует антибиотик, потому что пиелонефрит сопровождается, это заболевание, которое возникает на фоне инфекционного агента.

Как мы уже говорили, в большинстве случаев это кишечная флора, кишечная палочка, фекальный энтерокок, то есть собственная наша бактерия, которая живут в нашем собственном кишечнике, и благодаря каким-то нарушенным механизмам сопротивляемости попадают в мочевыводящие пути и там обретают новую жизнь, к сожалению, с большим ущербом для человека.

Поэтому обязательно присутствует антибиотик. И чаще всего это назначается, ну, в первую очередь, это нитрофураны, и во вторую очередь, это фторхинолоны, то есть препараты, которые гарантированно накапливаются и выводятся мочой, соответственно, на бактерии воздействуют достаточно эффективно.

Однако, в начале лечения любой врач должен набрать не только общий анализ мочи, а обязательно бакпосев мочи, потому что если мы не имеем успеха через 5-7 дней после начала терапии, то к этому моменту приходит бакпосев мочи.

Соответственно, мы можем скорректировать нашу терапию на основании тех данных, которые приходят несколько позже, их невозможно получить заранее. Например, там пациенты, которые длительно находятся в больнице, могут иметь пиелонефрит не с той инфекцией, о которой мы сейчас говорили, а с внутрибольничной инфекцией.

Там уже совершенно иные антибиотики, иные способы борьбы. Учитывая, что так или иначе возникает спазм мочевыводящих путей, то используются спазмолитики, такие как Но-шпа, Спазмогон, если есть болевой синдром.

Конечно же, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут быть использованы как в виде таблеток или там порошков, так и в виде свечей, потому что через прямую кишку лекарство всасывается не хуже, а даже лучше, чем из определённых отделов желудочно-кишечного тракта. Поэтому назначаются зачастую свечи с нестероидными противовоспалительными препаратами. Также, если мы предполагаем, что присутствует какой-то аллергический либо аутоиммунный компонент, то назначаются, соответственно, антигистаминные препараты. Плюс часто используются витамины, витамины группы С, различные антиоксиданты, ну, это, скажем так, вспомогательная терапия. Плюс всегда используем какие-то экстракты растений, мочегонных трав, которые назначаются не только на время лечения непосредственно обострения, но и назначаются на очень длительный период, на 2-3 недели после перенесённого пиелонефрита либо после перенесённой операции по поводу обструктивного пиелонефрита, то есть мочегонные травы назначаются на очень длительное время, даже для людей, которые испытывают периодическое обострение пиелонефрита, так называемый рецидивирующий или хронический пиелонефрит, такие препараты назначаются без всякого обострения, то есть мы предполагаем, что осенью либо весной у человека будет обострение, соответственно, какие-то препараты назначаем в тот период, когда предполагаем будет будущее обострение. Соответственно, может