**LES TUMEURS CEREBRALES Dr Toufik Benmamar — Transcript & Summary | SozAI** Source: https://sozai.app/transcript/tumeurs-cerebrales-dr-toufik-benmamar/ Présentation détaillée des tumeurs cérébrales, classification, diagnostic et prise en charge multidisciplinaire en neurologie et neurochirurgie. ## Key Takeaways - Les tumeurs cérébrales nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire incluant neurologues, neurochirurgiens et autres spécialistes. - La classification topographique (intra-axiale vs extra-axiale) est essentielle pour orienter le diagnostic et le traitement. - L’IRM cérébrale est l’examen de référence pour identifier et caractériser les tumeurs cérébrales. - Certaines tumeurs, notamment chez l’enfant, ont des caractéristiques spécifiques et un pronostic différent. - La concertation en réunion pluridisciplinaire (RCP) optimise la prise en charge thérapeutique. ## What the video covers - Introduction aux tumeurs cérébrales et importance de la prise en charge multidisciplinaire. - Classification des tumeurs cérébrales selon la topographie : intra-axiales et extra-axiales. - Différences entre tumeurs sus-tentorielles et sous-tentorielles, avec focus sur les populations pédiatriques et adultes. - Description des principaux types histologiques : astrocytomes diffus, pilocytaires, oligodendrogliomes, craniopharyngiomes. - Rôle crucial de la neuro-imagerie (IRM) dans le diagnostic et la planification du traitement. - Présentation des manifestations cliniques et pronostic selon le type et le grade tumoral. - Importance des réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) pour une prise en charge optimale. - Focus sur les tumeurs spécifiques des régions hypophysaires et pinéales. - Évolution et potentiel de dégénérescence des tumeurs borderline comme les astrocytomes de grade II. - Difficultés diagnostiques et différenciation entre tumeurs similaires à l’imagerie. ## Chapters 1. 00:00 Introduction et contexte des tumeurs cérébrales 2. 05:17 Classification des tumeurs cérébrales : intra-axiales et extra-axiales 3. 10:01 Tumeurs cérébrales chez le nourrisson et enfants 4. 14:53 Astrocytomes diffus et borderline 5. 19:51 Astrocytomes pilocytaires et aspects macroscopiques 6. 24:23 Pronostic biologique et survie 7. 29:19 Diagnostic différentiel et imagerie 8. 39:09 Tumeurs des régions hypophysaires et pinéales 9. 46:11 Symptomatologie et prise en charge multidisciplinaire Answers ## Questions about this video Quelles sont les principales classifications des tumeurs cérébrales abordées dans cette vidéo ? La vidéo présente une classification basée sur la topographie des tumeurs cérébrales : les tumeurs intra-axiales, développées à partir du tissu cérébral, et les tumeurs extra-axiales, provenant des méninges ou enveloppes nerveuses. Une subdivision sus-tentorielle et sous-tentorielle est également expliquée. Pourquoi la prise en charge des tumeurs cérébrales doit-elle être pluridisciplinaire ? La prise en charge pluridisciplinaire est essentielle car elle associe neurologues, neurochirurgiens, pédiatres et autres spécialistes pour assurer un diagnostic précis, un traitement adapté et un suivi optimal, notamment via les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP). Quel est le rôle de l’IRM dans le diagnostic des tumeurs cérébrales ? L’IRM cérébrale est l’examen de référence pour visualiser les tumeurs, déterminer leur localisation, leur nature (intra- ou extra-axiale), et leur comportement (ex. réhaussement après injection). Elle guide également les décisions thérapeutiques. ## Full Transcript — Download SRT & Markdown 00:02 Speaker A Bonjour chers collègues Charbit, on se retrouve aujourd'hui pour un nouveau topo portant cette fois-ci bien sûr sur les tumeurs cérébrales. Tout d'abord, je tiens à remercier l'équipe de médecins qui fait un travail formidable en partageant ses différents cours et son programme très, très varié. 00:21 Speaker A cours et est différente au pot un programme très très variés donc on rentre tout de suite dans le vif du sujet alors comment traduction on va dire que des tumeurs cérébrales sont une pathologie fréquente en pratique quotidienne donc il faut savoir que vous 00:39 Speaker A Donc, on rentre tout de suite dans le vif du sujet. Alors, comment traduire ? On va dire que les tumeurs cérébrales sont une pathologie fréquente en pratique quotidienne. 00:57 Speaker A à prendre encore du rcp réunion enfin l'union de corsen concertation pluridisciplinaire c'est très important il faut une prise en charge pluridisciplinaire multidisciplinaire associons les différentes spécialités telles que les neurologues neurochirurgiens au premier plan les pédiatres et éducateurs etc alors 01:18 Speaker A Donc, il faut savoir que vous allez croiser minimum une tumeur cérébrale, que ce soit dans la pathologie pédiatrique ou chez les adultes durant votre carrière. 01:36 Speaker A classification j'ai un petit peu modifié les choses concernant ce topo d'aujourd'hui en mettant quelques classification montré très on va dire très brève pour simplifier un petit peu les choses tout d'abord une classification par rapport à la topographie donc un 01:52 Speaker A Outre votre pratique, les tumeurs cérébrales, il faut savoir que ce n'est pas une pathologie propre à la neurochirurgie ou bien à la neurologie. C'est une pathologie à prendre en charge en RCP, réunion, enfin l'union de consensus, concertation pluridisciplinaire. C'est très important. 02:11 Speaker A extraction tumeur extra ciel veut dire tout ce qui n'est pas développé à partir du tissu cérébral donc à savoir les ménages les enveloppes nerveuse et c'est en deuxième 2 une classification par plusieurs topographiques par rapport à la situation anatomique au niveau 2 du 02:31 Speaker A Il faut une prise en charge pluridisciplinaire, multidisciplinaire, associant les différentes spécialités telles que les neurologues, neurochirurgiens au premier plan, les pédiatres, les éducateurs, etc. 02:47 Speaker A qu'ils aient subdivise détachant en céphalique en étage sustente auriel dans tout ce qui est au dessus de la tente du cervelet et en étages sous tentes auriez donc les tâches sustente aurez vous avez tout ce qui est convexité cérébrale donc 03:01 Speaker A Alors, diagnostiquer une tumeur cérébrale, c'est bien, mais la prendre en charge, c'est mieux. Il faut la prendre en charge à temps. 03:18 Speaker A vous avez deux régions un type particulière qu'on peut rajouter à ces différents différentes structures vous avez la région hypophyse elle est également la région pinet est bien la région et puis ce qui est centrée sur la la glandée peas 03:33 Speaker A Donc, il faut savoir que tout processus expansif intracérébral doit être pris en charge spécialisée et très rapidement. 03:54 Speaker A d'abord chez nourrissant faut savoir qu'il ya une prédominance des tumeurs suspens tauriel donc tu meurs suspentes auriez surtout les pl est que veut dire qu'être dans ces tumeurs neuro que théo dermique primitive donc c'est spécifique on va pas de spécifique mais le plus 04:08 Speaker A Alors, pour ce qui est de la classification, j'ai un petit peu modifié les choses concernant ce topo d'aujourd'hui en mettant quelques classifications, très brèves, pour simplifier un petit peu les choses. 04:22 Speaker A suite chez l'adulte c'est plutôt laitages sustente auriel donc hémisphérique bien convexité cérébrale donc avec les tumeurs intra axial comme l'étudiant filiale qui représente à elle seule presque la moitié de toutes les tumeurs raciale chez l'adulte et le tu manqueras 04:38 Speaker A Tout d'abord, une classification par rapport à la topographie. Donc, une topographie lésionnelle. Il faut savoir que les tumeurs cérébrales peuvent être scindées en deux groupes par rapport à leur lieu de naissance ou leur origine. 04:59 Speaker A 2016 donc on va voir les différents types de tumeurs cérébrales en détail emportant sur l'histologie la clinique l'évolution de traitements existants alors tout d'abord on a dit tout à l'heure les tumeurs il ya qui représente à elle seule presque la moitié des 05:17 Speaker A Tout d'abord, les tumeurs intra-axiales, développées aux dépens du tissu cérébral propre, et les tumeurs extra-axiales. Tumeur extra-cérébrale veut dire tout ce qui n'est pas développé à partir du tissu cérébral, donc à savoir les méninges, les enveloppes nerveuses. 05:33 Speaker A homicide et de dégénérescence faible ou arcens carrément ensuite vous avez les astrocytomes diffus de la grade de gare à deux donc c'est en grade 2 donc grade ii veut dire ce sont des tumeurs borden à la borderline donc qui peuvent 05:49 Speaker A Et c'est en deuxième lieu une classification par plusieurs topographies, par rapport à la situation anatomique au niveau du compartiment cérébral. 06:03 Speaker A ensuite les cancers cérébraux concert cérébrale veut dire qu'il y ait au blast riou glass tome c'est un type 4 donc ce n'est pas la peine j'entends des gens qui disent les oblasts homme de type 4 il n'y a pas de 06:13 Speaker A Donc, vous avez sur ce schéma-là une coupe sagittale du compartiment des agencements falciformes, qui est divisée, qui peut être subdivisée en deux. 06:24 Speaker A pas dire forcément guillaume ne pas craquer au contraire ce sont des tumeurs autour maligne elle se voit surtout chez la population pédiatrique vous avez ensuite une autre entité donc une entité oligodendrocytes air donc ce sont les oligo de rhodium donc ils 06:41 Speaker A Donc, par rapport à la tente du cervelet, donc qu'ils soient subdivisés en étage sus-tentorial, dans tout ce qui est au-dessus de la tente du cervelet, et en étage sous-tentorial. 06:57 Speaker A historique macroscopique c'est une tumeur bénigne maladie vous gratin des oms 4,1 à double composante charlut et kystique cette humeur là est bien limitée donc ça veut dire qu'elle n'affecte pas le tissu cérébral pour ce qui est de la microscopie donc 07:12 Speaker A Dans tout ce qui est sus-tentorial, vous avez tout ce qui est convexité cérébrale, donc hémisphères cérébraux, noyaux, qui sont proches de la structure de la ligne médiane. 07:30 Speaker A que le team les astrocytes en politique se voit beaucoup au niveau de la fosse cérébrale postérieur donc vous pouvez avoir un syndrome cinétique à syndromes cérébelleux cinétique le plus fréquemment mais bien sûr elles peuvent être sustente auriel d'autres programmes 07:45 Speaker A Et au niveau sous-tentorial, vous avez tout ce qui est donc hémisphère cérébelleux, le vermis, et bien sûr le quatrième ventricule, le tronc cérébral, et les bras, etc. 07:59 Speaker A si l'express chirurgicale n'est pas n'est pas totale bien évident alors du point de vue neuro-imagerie alors pour ce qui est de la neuro-imagerie donc c'est une tumeur juillet 10 à double composante donc sur l'irm cérébrale ici en séquences t2 vous avez ce nodule 08:16 Speaker A Vous avez deux régions ou types particuliers qu'on peut rajouter à ces différentes structures : vous avez la région hypophysaire, elle est également la région pinéale, et bien sûr la région centrée sur la glande pituitaire. 08:32 Speaker A que le scr donc on y perd signal mais en perd opératoire le liquide et citera donc ça c'est en séquences élus et en c1 avec injection la portion charlut et hautement réhaussé donc un réhaussement intense et homogène de la 08:49 Speaker A Donc, voici grossièrement la classification topographique des lésions ou bien des lésions tumorales cérébrales. 09:07 Speaker A neurochirurgiens et les neurologues aussi ce sont les astrocytomes diffus de pâques gratte pourquoi on les appelle dit fut dit fut ou un filtre on veut dire la même chose ce sont des astrocytomes des tumeurs qui infiltre le tissu cérébral elle infiltre 09:22 Speaker A Alors, par rapport à l'âge maintenant, on peut diviser encore ces tumeurs cérébrales ou bien les classer selon les différents âges. 09:36 Speaker A n'être ni en peropératoire nuit au niveau des imageries l'aspect et blanc grisâtre et d'ailleurs ils sont difficilement disant identifiable du parenchyme cérébrale sans en microscopie donc c'est une prolifération ont pratiquement similaire alors qu'ils avaient les astrocytes alors et les 10:01 Speaker A Donc, tout d'abord chez le nourrisson, il faut savoir qu'il y a une prédominance des tumeurs sus-tentorielles, donc tumeurs sus-tentorielles, surtout les tumeurs neuroectodermiques primitives. 10:19 Speaker A ce prêt citant diffus de background ans par d'épilepsie mais dès que vous avez installé là il faut savoir que votre site homme a commis ont servi nerfs et là on passe au degré aux autres aux autres types le 3 et le 4 donc 10:35 Speaker A Donc, c'est spécifique, on ne va pas dire spécifique, mais le plus souvent rencontrées chez le nourrisson. 10:50 Speaker A des cas dont vous avez la moitié de vos passions qui vont finir par dégénérer à un moment à l'autre alors pour ce qui est de l'image ride on comptait des aires cérébrales très très difficile de faire le diagnostic sur sur le scanner 11:04 Speaker A Chez l'enfant, c'est plutôt les tumeurs de la fosse postérieure, donc les tumeurs sous-tentorielles intra-axiales, notamment les médulloblastomes, les lésions pédiatriques. 11:18 Speaker A et personnalités 2 et flers également avec une absence de prise de contraste donc ce sont des lésions qui s'en bat grade dont borderline et faiblement vascularisé donc elles ne prennent pas du tout ou bien très très faiblement le 11:33 Speaker A Donc, on va voir ça en détail par la suite. 11:51 Speaker A donc elle tient à maintenir les parts dont la vie ou pitt ou plutôt la qualité de vie du patient et bien sûr à maintenir la fonction qui est très très importante pour le suivi donc la médiane de survie donc ce sont des tumeurs qui 12:09 Speaker A Chez l'adulte, c'est plutôt les lésions sus-tentorielles, donc hémisphériques, bien convexité cérébrale, donc avec les tumeurs intra-axiales comme l'astrocytome filamenteux, qui représente à elle seule presque la moitié de toutes les tumeurs cérébrales chez l'adulte, et les tumeurs extra-axiales avec les méningiomes. 12:25 Speaker A à section de produits de contraste donc vous voyez c'est une tumeur qui y est hyper dense donc on y possible pardon puisqu'on parle dilemme est là qui est on a une absence d'une absence pardon de crise de contrats sur la 12:39 Speaker A Pour la classification histologique, l'association histologique, la dernière classification qui a été établie jusqu'à aujourd'hui, c'est la classification de l'OMS, la réorganisation qui a été établie dans une classification histologique avec une mise à jour en 2016. 12:57 Speaker A constats d'huissier dans cinq ans t2 elle vous avez cette lésion l'acquis en hyper signale avec des limites qui sont très très très mal définis sur l'ir bien sûr vous avez d'autres techniques donc les techniques dynamique appelé spectroscopie qui peuvent bien sûr faire 13:15 Speaker A Donc, on va voir les différents types de tumeurs cérébrales en détail, en portant sur l'histologie, la clinique, l'évolution, et les traitements existants. 13:31 Speaker A tumeur qui plus ou moins bien imiter mais qui reste un fils 30 par endroits et les dasté macroscopique combien de couleur grisâtre microscopique mans donc les signes dans nos plats qui commencent à apparaître avec une aplasie focale ou 13:45 Speaker A Alors, tout d'abord, on a dit tout à l'heure que les tumeurs qui représentent à elles seules presque la moitié des tumeurs cérébrales, on en rencontre assez souvent en pathologie neurochirurgicale. 14:08 Speaker A sur la sinologie donc je voulais d'idées vous avez des s'il faut que ça veut dire que votre vote votre astrocytomes commencent à dégénérer donc là on passe à l'as rossi tom anaplasique donc il peut se manifester par des six photos mais également par de 14:22 Speaker A Vous avez les tumeurs gliales qui peuvent être scindées en plusieurs groupes, dont tout d'abord les astrocytomes pilocytaires. L'astrocytome pilocytique est de bas grade, donc elles sont bénignes avec un faible potentiel de dégénérescence. 14:35 Speaker A donc sur l'irm cérébrale donc elle se manifeste en hypo signale t un hyper t2 avec une prise de contraste qui est hétérogène mais cependant plus faible que lors des glioblastomes le traitement celle exercée chirurgicale complète si si c'est possible mais il faut savoir 14:53 Speaker A Ensuite, vous avez les astrocytomes diffus de grade 2, donc c'est un grade II, ce sont des tumeurs borderline, qui peuvent dégénérer par la suite, qui ont un potentiel quand même de dégénérescence plus tard. 15:12 Speaker A les meilleurs donc en imagerie toujours donc voici l'aspect d'un astrocytome anaplasique donc avec cette topographie lauber donc dessine dans nos classiques qui commencent à apparaître donc un signal hétérogènes au sein de la lésion donc de l'oedème qui commence à 15:32 Speaker A Vous avez ensuite les hauts grades, les hauts grades sont deux outils, dont vous avez tout d'abord les astrocytomes anaplasiques de grade 3, et vous avez ensuite les cancers cérébraux, le glioblastome, c'est un type 4. 15:49 Speaker A glioblastomes donc le haut grade le véritable cancer du cerveau cancer cérébral donc on macroscopique donc ce sont des tumeurs très méchante elles sont bien limité mais est sans elles sont très très important très volumineuse et peuvent atteindre les 5 16:05 Speaker A Donc, ce n'est pas la peine d'entendre des gens qui disent les astrocytomes de type 4. Il n'y a pas d'astrocytome de type 4. 16:23 Speaker A et indifférenciée nos différences et pardon d atypique partout sur votre nouveau prélèvement une nécrose en cardio graphique comme on l'appelle est nu ou vascularisation tumorale anarchique et bien sûr une activité médiatique élevé donc malheureusement elles représentent les glioblastomes 16:40 Speaker A Donc, dès que vous dites astrocytome, c'est un type 4, c'est un glioblastome, c'est un grade 4. 16:56 Speaker A toujours de l'épilepsie décisif au cou mais là le plus sain le plus urgent c'est l'hypertension intracrânienne hypertension intracrânienne qui est générée par la tumeur elle-même par son volume mais aussi par le dmp reid lionel qui est très important très volumineux 17:11 Speaker A Vous avez ensuite les gliomes diffus de la ligne médiane. Attention, gliome diffus ne veut pas dire forcément gliome bénin, au contraire, ce sont des tumeurs assez malignes. 17:29 Speaker A lésionnel en toi de gand et bien sûr un effet de masse assez importants sur les structures avoisinantes sur l'irm cérébrale dans quel et honey pot au niveau signale bien hyper hyper signant est hyper signale t 2 mais c'est un 17:44 Speaker A Elles se voient surtout chez la population pédiatrique. 17:58 Speaker A réaliser une exérèse totale mais c'est le plus important afin d'allonger la médiane de survie de votre passion bien sûr les traitements du vent sont indiscutables il faudra avoir recours à la radiothérapie chimiothérapie alors voici en image donc sur une coupe 18:15 Speaker A Vous avez ensuite une autre entité, une entité oligodendrocytaire, donc ce sont les oligodendrogliomes. 18:35 Speaker A aux hémorragies donc un remaniement donc nécrotique au hémorragique au sein de l'adhésion donc vous avez le même aspect sur une autre chez un autre passion avec cet aspect là donc une volumineuse que tu meures voyez là c'est comme c'est 18:49 Speaker A Donc, ils peuvent être de bas grade, donc de grade 2, ou de grade 3 anaplasique. 19:06 Speaker A de deux types du point de vue anatomopathologique vous avez le type primaire ou bien de nouveau et le type secondaire le type secondaire et on va dire ça reste un concert quand même mais qui est de deux meilleurs pronostique 19:20 Speaker A Et vous avez enfin les tumeurs dépendantes du mésenchyme, donc on va voir ça en détail. 19:35 Speaker A caractéristiques c'est qu'il représente malheureusement seulement 10% de l'ensemble des glioblastomes et survient chez le patient âgé de 40 ans avec un délai de diagnostic un peu plus long que le primaire dont 15 mois quand même un an et demi et bien sûr la nécrose ici et 19:51 Speaker A Donc, tout d'abord, avec les astrocytomes pilocytaires, du point de vue historique macroscopique, c'est une tumeur bénigne. 20:08 Speaker A sexe masculin le diagonal des moustiques donc l'évolution est très très rapide chez c'est ce genre de tulle noir donc quatre mois au plus haut plus tard donc bien sûr absence de réfugiés donc c'est un cetain primaire donc la nécrose là 20:23 Speaker A Vous avez un astrocytome pilocytique des OMS 4.1 à double composante charnue et kystique. 20:38 Speaker A tumeurs assez particulière de l'yonne avec des fois de très très bons pronostics donc alors du point de vue macro ce public danse est une tumeur ferme ou friable et les normes non capsulée mais cependant qu'il peut garder d un pseudo 20:52 Speaker A Cette tumeur est bien limitée, donc ça veut dire qu'elle n'affecte pas le tissu cérébral. 21:05 Speaker A avancées les lésions au moins pelé déterminer sur l'imagerie c'est qu'elle possède des calcifications dans quel sens net à l'imagerie au scanner cérébral alors du point de vue microscopie donc c'est une prolifération honig ouest rossiter bien différencier donc sans atypique nucléaire bien une 21:22 Speaker A Pour ce qui est de la microscopie, c'est une prolifération d'astrocytes purs, bien différenciés, sans signe d'anaplasie, sans signe d'atypie. 21:38 Speaker A hollywood andrew millions pardon de grade 2 donc les bacs grade ou bien de grade 3 les années plastiquement quand ils sont à nos places dites donc c'est c'est un peu plus méchant donc vous rené que les signes en microscopie 21:51 Speaker A Donc, c'est une tumeur vraiment bénigne. 22:07 Speaker A grades 2 qui se manifeste par de l'épilepsie donc pour la tdm cérébrale donc toujours comme les astrocytomes de bas grade c'est unique en densité qui aiment à l'unité ce qui fait la différence ce sont les calcifications donc l'irm cérébrale 22:23 Speaker A Elle survient chez l'enfant et l'adolescent, mais surtout chez l'enfant. 22:40 Speaker A lésion la prise de contrastes et les modérés et la topographie en général et les lauber et les frontales ou temporal on génère un temps pourra insulaire engins la topographie pariétal et occipital très très rare pour les hauts niveaux de rugby là le traitement et les 22:54 Speaker A Par rapport à la sémiologie, il faut savoir que les astrocytomes pilocytaires se voient beaucoup au niveau de la fosse cérébrale postérieure. 23:07 Speaker A passion mais aussi d'allonger la médiane de sio alors pour la médiane de survie donc ce sont des tumeurs de bons pronostics en général la méthode de survie et de quatre jusqu'à 11 ans pour certains pour certains cas donc voici 23:21 Speaker A Donc, vous pouvez avoir un syndrome cinétique, un syndrome cérébelleux cinétique le plus fréquemment, mais bien sûr, elles peuvent être sus-tentorielles. 23:34 Speaker A donc avec cette image blanchâtre donc pour lire cérébrale en séquences t1 sans élection de produits de contraste voyez on arrive vraiment très très difficilement à discerner les limites ou bien même la lésion est le même donc il se présente on y pose signal ou bien en 23:53 Speaker A D'autres programmes rentables août on pourra le plus souvent. 24:06 Speaker A les en général lauber frontale ou ton pourrait-on pourra insulaire voilà pour les tumeurs billy astrocytes air et oligodendrocytes air alors une autre entité donc ce sont les tumeurs cris pendibene donc lésé pandy même un tracé remo donc les épaules du moment trop 24:23 Speaker A Donc, là, vous aurez une autre manifestation, c'est biologique par rapport au pronostic. 24:41 Speaker A ce train-là définition macroscopique histologique aux tumeurs de la fosse cérébrale postérieur pourquoi parce que ce sont des tumeurs qui sont très fréquentes chez l'enfant et au compartiment sous toria savent pas dire qu'elle n'existe pas au contraire bien au contraire existe au niveau sectoriel 25:00 Speaker A La révolution, c'est une tumeur de très, très, très bon pronostic. 25:15 Speaker A ont qui est qui a défini trois 3 sous type le grade 1 donc le mix au papillaires le mix au populaire qui n'est pas une tumeur cérébrale sachez le c'est une tumeur du conte terminal en général au niveau rachidien 25:30 Speaker A Ceci dit, elles ont un petit potentiel à récidiver si l'exérèse chirurgicale n'est pas totale, bien évidemment. 25:50 Speaker A cellulaires thalys iter papillaires à cellules claires et mixte donc je vous le dis ce n'est pas la peine d'apprendre tous ces sous types il faut apprendre ce qui est le plus important le gr iii bien sûr c'est un gros gars 26:01 Speaker A Alors, du point de vue neuro-imagerie, pour ce qui est de la neuro-imagerie, c'est une tumeur pilocytique à double composante. 26:17 Speaker A même des tumeurs intracérébrale chez l'enfant c'est énorme c'est beaucoup donc 30% d'étudiants intracérébrale 70% vous le voyez je viens de dire ils sont frappantes auriel et bien sûr les attelles enfants d'âge scolaire alors pour ce qui est du du point de vue 26:33 Speaker A Donc, sur l'IRM cérébrale ici en séquences T2, vous avez ce nodule, la portion charnue ou bien la partie, et le nodule mural avec une portion kystique ou bien qui est satellite. 26:48 Speaker A atteinte des nerfs crâniens pourquoi parce qu'en général ce sont des tubes 1 qui infiltre le plancher du quatrième ventricules et vous savez très bien le plancher du quatrième trio donc de transférer bal face à face postérieure du tronc cérébral qui bien sûr est le 27:02 Speaker A Donc, la portion charnue est en séquence T2 en hypersignal, et vous avez la portion kystique qui est d... 27:16 Speaker A et bien sûr là le risque c'est l'engagement amygdales donc là l'engagement amygdalien pourquoi ce qui est humain qui va obstruaient le l'orifice du v4 ou bien la cub cérébrale type de service et qui va entraîner une hyper attention intra combien une de ses 27:33 Speaker A fans y en a moins bien sûr une hypertension intracrânienne avec les risques l'engagement amic d'aliens et risque de mort subite chez l'enfant alors sur l'imagerie sur les examens complémentaires c'est une masse hétérogènes au scanner qui isu hyper dense et leur général paul idéaux l apo 27:51 Speaker A l'îlot b elle est hétérogène avec des pistes et des qualifications est même parfois des remaniements hémorragique la prise de contrastes et les hétérogènes et bien sûr sur le scanner est faux il faudra au m 2 de vérifier l'absence -ou 28:07 Speaker A non- d'hydrocéphalie menaçante alors sur l'irm cérébrale c'est une lésion qui est en isu on y possède bien un signal t1 elle est hétérogène en t2 du fait de de la variabilité histologique de la lésion elle même donc bien sûr sur l'irm 28:25 Speaker A cérébrale il faudra vérifier les rapports de la lésion notamment avec le plancher du quatrième véhicule mais également le prolongement les différents prolongement sister nous donc vers la city de londres tantôt cérébelleux à travers les orifices de logica alors ce sont des 28:43 Speaker A tumeurs qui peuvent être maligne on a dit tout à l'heure qui peuvent s aimer via le lcr donc bien sûr un bilan d'extension est nécessaire avec à une irm médullaire chez ces patients le traitement tout d'abord il faudra gérer votre 28:59 Speaker A hydrocéphalie si elle est présent sinon il faudra attaquer la lésion donc une exhumation j.cole suivi ou non durables de radio chimiothérapie tout dépend bien sûr du type histologique et du grave d'une harding histologique surtout et bien sûr donc la médiane de survie en 29:19 Speaker A dépend donc 50 à 60% de survie à cinq ans donc voici sur une irm cérébrale on sait qu'en ce terrain sans élection de produits de contraste en coupe s'agit de loïc ce sont des tumeurs qui pose qui peuvent être très volumineuse donc on 29:35 Speaker A voit ici une tumeur au niveau de la fois cérébrale postérieur de sièges ventriculaire et les les nichées dans dans la lumière du quatrième ventricules donc vous voyez ici on s'est tu meures là qui obstruent le l'orifice de l'actu 29:52 Speaker A et donc avec une possibilité d'hydrocéphalie en amont donc c'est utilement qu'on a dit comme l'a dit tout à l'heure que peut être poli lobé et bien sûr hétérogènes on le voit mieux en séquences t2 avec cet aspect politique 30:06 Speaker A charnues et bien sûr éventuellement des remaniements hémorragique alors j'ai mis cette image pour vous montrer surtout le prolongement cisterna donc voici un an et pendant dix mois du quatrième ventricules avec un prolongement cisterna à travers le trou du jura 30:26 Speaker A bush donc pour le traitement dont on dit tout à l'heure donc vous avez deux alternatives pour la gestion de l'hydrocéphalie s'est elle est présente donc tout d'abord les dérivations ventriculaire donc vous avez plusieurs types de dérivation contrit cullers la 30:42 Speaker A plus communément utilisé certains arrivent à sion ventricules local étonnée elle obtient le chèque ventricules au père italien dont vous allez insérer un cathéter au niveau du ventricule latéral et bien sûr par la suite dérivés donc ce le héros bien 30:59 Speaker A l'excès du lcr vers la cavité péritonéale enfants d'éviter justement un engagement en italien chez votre passion donc voici pour la première alternative donc la dérivation ventricules pas être avec plusieurs types comme je viens de le dire les dérives axel dérivation ventricules 31:15 Speaker A atriale donc l'élévation du sr dans le coeur mon cul et bien sûr pleurales et césaire donc deuxième alternative qui est très à la mode et qui est très intéressante aussi et qui est le gold standard actuellement pour les 31:28 Speaker A traitements des hydrocéphalie pour pour ce type de tumeur les tumeurs de la fosse et la banque postale en quel sens on possible à réaliser bien sûr donc elles sont pas tout le temps au sida les énoncer les ventricules aussi stone si 31:42 Speaker A sternotomie que me dire ventricules sisters nous domine ça veut dire dérivation du lcr ou bien création du stomie stomie veut dire communication entre les espaces ventriculaire donc les espaces ventriculaire les espaces soularac louisiens donc ventricules ou sister nous ce tome est donc faire 32:02 Speaker A communiquer les cavités ventriculaire avec les citernes delà de la page ou bien les espaces sous arachne indien donc c'est une technique très très charmante qui vous permet justement d'éviter toutes les complications et les méfaits de la voir de la dérivation 32:18 Speaker A ventricules la lecture donc c'est la deuxième internati qu'il faudra bien sûr privilégié à la labellisation d'entre nous peut étonner je l' ai dit tout à l'heure si toutefois elle est réalisable alors je l' ai dit tout à l'heure donc 32:32 Speaker A deuxième entité la plus fréquente on va dire dans les tumeurs de la fois cérébrale surtout chez la population pédiatrique ce sont les médias l'oblast médulloblastome qui est une tumeur embryonnaires othman dans ces temps cancer de la fosse cérébrale postérieur 32:50 Speaker A de l'enfant donc tu meures embryonnaires haute montmagny qui naît à partir des cellules neuroco dermique indifférenciée résiduelle du cervelet donc microscopie donc j'ai mis grade en dedans c'est une faute de frappe je m'en excuse d'ailleurs donc c'est un gars 4 33:06 Speaker A médulloblastome est ingrate 4 donc mais épidémiologie donc elle est très fréquente elle représente 20 % des tumeurs intracrâniennes et 34 5 % d'étudiants de la fosse est réparé le postérieur chez l'enfant donc et la prod dominance masculine donc chez l'adulte 33:22 Speaker A et peut-être peut-être présente mais surtout un moindre à moindre fréquence la sémiologie le délai de diagnostic qui est plus court que chez les chez les patients porteurs dépend du mode et les deux à trois mois donc l'évolution très 33:38 Speaker A rapide le syndrôme cérébelleux states in éthic peut être présent mais par contre ce sont des tumeurs à expression qui s'exprime en général est fréquemment par une hypertension intracrânienne d'emblée alors sur du point de vue scanographiques c'est une tumeur médiane 33:56 Speaker A donc elle et vire mienne mais qui peut être latéralisé donc le dernier chez l'enfant fréquemment et le nourrisson également et latéralisé chez l'adulte chez l'adulte jeune c'est une tumeur qui est homogène harandi bien limité et qui est spontanément hyper dense 34:14 Speaker A contrairement à l'hyper l'épendymome vous avez quelques quelques signes à l'imagerie qui peuvent vous permettre de faire la part des choses ou bien le diagnostic différentiel entre ces deux les yeux ok tout ça reste très difficile de faire la part des choses 34:28 Speaker A entre et opératoire c'est une tumeur qui est en général très volumineuse doublé qui peut attendre trois à quatre centimètres imaginez 3 à 4 cm dans une fosse cérébrale mystérieux qui est de volume assez réduit et inextensible la prise de 34:44 Speaker A contrastes et les franches et homogène et ce qui est différent si dépens du mans c'est le même père et les yeux né d'un père indien qui est très important dans l'immédiat l'oblast hommes et bien sûr il faudra pas 34:55 Speaker A négliger l'hydrocéphalie dans ce genre de de lésions comme on l'a dit tout à l'heure par le même mécanisme une sténose de la tuque alors pour l'irm cérébrale donc ce sont des lésions qui apparaissent en iso ou bien on y possibilités 1 en hyper 35:14 Speaker A signale t 2 et emprises de contrastes intense donc la prise de contraste cette fois-ci peut-être league thomas langer aux biens même au niveau des espaces ou un comédien et des espaces perry médullaire donc cette humeur on l'a dit 35:28 Speaker A hautement manning qui peut essaimer facilement et même essaimé enfin avoir un diagnostic de métastases au moment du drame enfin plutôt au moment de la consultation d'où la nécessité d'un bilan d'extension dont bhl et donc avec des irm médullaire 35:47 Speaker A alors donc pour le traitement donc bien sûr gestion d'hydrocéphalie dans un premier temps si celle ci est présente et bien sûr traitement exérèse chirurgicale la plus complète possible si elle est si elle est possible réalisable bien sûr tout temps tout en préservant 36:05 Speaker A le pronostic fonctionnel chez votre passion donc il faut pas ça faut pas oublier qu'on est à proximité du plancher du quatrième ventricules et traumatisé le plancher du quatrième montrer qu'il veut dire troubles neurovégétatifs comment etc etc donc exérèse chirurgicale parfois parfois sur 36:25 Speaker A total malheureusement donc alors pour les critères de bon pronostic vous avez un enfant qui enfin enfants de plus de 3 ans qui est âgé de plus de trois ans absence de résidus tumorales après chirurgie et l'absence de métastases donc ces trois facteurs là 36:41 Speaker A sont des facteurs de bon pronostic qui peuvent déterminer une bonne une bonne médiane de survie chez votre passion alors voici en image donc la représentation en irm en scanner et une irm da médulloblastome on vous voyez c'est une tumeur médiane donc vers miel 37:01 Speaker A donc avec un aspect iso danse au scanner sans injection de produits contraste à l'irm donc c'est une lésion qui en hypo signal ou bien hypo iso signale avec un réhaussement très très important en séquences terrain avec injection de 37:17 Speaker A produits de contraste voyez le réhaussement ce sont des tumeurs qui sont très très volumineuse lors du diagnostic donc vous voyez des passions que vous aller opérer d'emblée lors de la consultation alors pour les médias de boston vous avez le deuxième type donc les 37:33 Speaker A médias le blast hommes latéralisé qui peuvent me met une tumeur de l'ongle compte aussi rebelo bien d'autres d'autres tumeurs tels que les métastases chez l'adulte donc ce sont des tumeurs latéralisé qui surviennent surtout chez l'adulte ou bien adultes eux j'ai alors pour les 37:51 Speaker A modulables ashton donc je l'aimé pour que vous sachiez ce n'est pas à prendre donc la classification génétique il ya deux classifications par rapport aux modules blast hommes qualification histologique tout d'abord dont vous avez quatre sous type le sous type classique 38:05 Speaker A qui est le plus fréquent il représente à lui seul presque 70 % de l'ensemble des modules ou blast hommes il est de plus ou moins de bon pronostic le type desmo plastique ou bien dodues l'air qui est également de bon pronostic 38:21 Speaker A donc les sous types à notre vérité extensive donc les médinois nos de modularité extensive et les sous types anaplasique et sont très très méchant par rapport à la classification génétique vous avez le w1 t active et qui est de 38:37 Speaker A bon pronostic est également le shsh ou bien ce week-end dodge activité pc comprend moutons qui est de plus bon pronostique que le tpc contre oies sauvages qui en général mal très mal et bien sûr vous avez les noms wmt non 38:52 Speaker A et 16 h donc voilà pour la classification des médulloblastome donc ce n'est pas à prendre bien sûr sachez que le sous type le plus fréquent et le sous type classique alors pour les particularités des tumeurs de la fosse est réparé le 39:09 Speaker A postérieur à ne pas oublier donc surtout au niveau de la consultation du plan d urgence ce sont des lésions qui atteignent la population pédiatrique assez souvent donc la ffo cérébrale poster il faut savoir c'est un espace qui est 39:25 Speaker A inextensible il est limité par un trou occipital en bas bien sûr l'orifice l'attend en eau donc l'hydrocéphalie et peut survenir facilement par succession des voies d'écoulement du scr notamment l'aqueduc l'aqueduc cérébrale la virtus de six bus et bien sûr le risque 39:43 Speaker A d'engagements avec damien est imminent donc il faudra traiter le patient très très rapidement donc souvenez vous de ces quatre points ils sont à retenir alors on passe à une autre entité donc une tumeur extraction cette fois ci donc 39:57 Speaker A ce sont les chevalements vestibulaire alors on reste toujours dans l'info cérébrale postérieur donc c'est une tumeur qui est bien limitée encapsulé donc je connaître ce ferrique et de consistance élastiques et parfois et sans kystique donc c'est youtube bénigne il faut 40:14 Speaker A savoir d'évolution très très lente l'évolution et les enfin l'évolution du terme est très estimée à 1 à 2 mm par an et bien sûr les tumeurs qui naissent à partir des cellules de schwann cellule de cheval qui est donc qui participent 40:29 Speaker A ou bien qui est qui forment la gaine de myéline des nerfs périphériques et bien sûr surtout pour les cheveux non vestibulaire dunaire vestibulaire donc avant on vous connaissait pas l'origine exacte dont on disait je ne ris nomme de 40:42 Speaker A l'acoustique neurinome de l'enfant terrible mais actuellement l'appellation et cheval un vestibule air dont on sait maintenant que ces tumeurs la nes à partir des cellules de cheval de la gaine du nerf vestibulaire le plus fréquemment donc cette humeur du point 41:00 Speaker A de vue épidémiologique elles représentent 6% des tumeurs intracérébrale mais ceci dit 20 % des tumeurs de la fosse cérébrale chez l'adulte et 90 % des tumeurs de monde pontault cérébelleux dans quel sens elle représente la quasi majorité des tubes 41:15 Speaker A heures de longue pointe s'est révélé bien sûr pouvait avoir d'autres lésions comme les déménageurs de longs manteaux cérébelleux et les autres lésions donc elles peuvent survenir dans un cadre sporadiques ou bien dans le cadre de maladies génétiques héréditaires 41:30 Speaker A comme les neurofibromatoses notamment d un renflement à fibre matos type 2 donc la nf2 donc du point de vue microscopie donc vous avez deux types donc les types antoni a et anthony b alors pour la sémiologie donc c'est une sémiologie 41:45 Speaker A très très classique donc elle a été décrite bien avant donc avec une chronologie de cushing qui attend la femme jeune de 50 ans avec le premier stade donc le stade auto logique non c'est très très classique chez quand 42:01 Speaker A vous interrogez votre passion vous avez premièrement une surdité de perception de votre passion présente une fois cosy vous avez le le fameux signe du téléphone donc une surdité de perception unilatérale très important à signaler des acouphènes ou bien des sites 42:17 Speaker A vestibulaire dessine vestibulaire un type de vertiges ou bien d'un stand bus alors 2e stable contre votre jeune homme commence à prendre du volume le stade neurologiques avec une attente des nerfs crâniens notamment les nerfs crâniens qui siège au niveau de langue 42:32 Speaker A quand au sérieux au niveau du tiers supérieur donc c'est surtout le nerf trijumeau avec unis pour ni poésie faciale réflexe cognin qui devient absent d'une paralysie faciale périphériques bien sûr une impasse en train puisque c'est le nerf qui est 42:47 Speaker A atteint et bien sûr une attente des nerfs mixte donc sur la portion inférieure de l'emporter veut vous avez volé remix donc le 9 le 10 et le 11 qui peuvent être atteints au stade neurologie et bien sûr vous pouvez avoir 43:01 Speaker A un syndrôme cérébelleux cinétique puisque les lys faire sérieux et refoulé par la lésion est bien sûr pouvait avoir une attente des voix langues à savoir un syndrome pyramidale controlatéral par compression du tronc cérébral donc le stade ultime qui ne devrait pas exister 43:16 Speaker A à l'heure actuelle justement donc le stade d' hypertension intracrânienne bien le stade de complications sa de complications par rapport à quoi donc là dès que le neurinome va attendre un volume assez assez considérable vous aurez bien sûr un blocage des voies de 43:34 Speaker A colette d'écoulement est bien sûr une hydrocéphalie la automatiquement vous aurez un patient qui se présentera avec des signes d' hypertension intracrânienne d'où l'urgence alors pour notre été inséré bas donc c'est une tumeur qui en iso iso densité par rapport au pas en chine 43:49 Speaker A cérébrale elle est homogène bien limité en général et les revoir aux valeurs bien grossièrement arrondies et serré sur la face postérieure du rocher et laisse entrer sur le conduit auditif on savait le conduit auditif vous avez trois portions 44:03 Speaker A donc vous avez la première portion donc qui le port russe ici donc vous a pour but qui est là donc plus vous scc l'entrée du conduit auditif interne donc ensuite vous avez le corps du conduit auditif en terme et 44:20 Speaker A ensuite vous avez le findus ou bien le fond du conduit auditif interne voilà pour que ça soit clair alors l'irm cérébrale donc c'est une lésion qui est en iso signal terrain hyper sina t2 avec une crise de contrat ce qui est homogène 44:35 Speaker A mais parfois la prise de contrat c'est hétérogène dans certains types de neurinomes qui sans kystique dansante des tumeurs à c'est quand même difficile à opérer le prolongement atra met à table et bien sûr et bien sûr bien sûr 44:50 Speaker A pardon étudié sur liam cérébrale en séquences assez particulière la séquence 6 l'exploration auditive est de mise bien sûr il faudra explorer votre passion du point de vue du point de vue fonctionnel car on aura encore une chirurgie des xérès une chirurgie 45:10 Speaker A carcinologique mais fonctionnait également parce que puisqu'il faudra préserver l'audition si on le peut bien sûr et bien sûr la fonction facile bien sûr vous aurez recours à la pratique d'audiométrie afin de déterminer le seuil le seuil de 10 points en fin de 45:32 Speaker A surdité de votre passion et bien sûr les potentiels évoqués auditifs également dans le traitement comme j'ai dis donc c'est l'exerice chirurgicale aux biens pour les stades pour les pour les neurinomes de petits volumes on pourrait avoir recours à la radiochirurgie alors 45:48 Speaker A voici comme je le dis tout à l'heure donc sur la sq merci rêve en coupe axial enfin des deux parents schéma 2 vous avez votre lésions qui est là centré sur le conduit auditif et bien sûr en serre et sur le bord 45:59 Speaker A postérieure du rocher donc elle est en y posant site et donc sur les séquences sur les séquences irm dans sept ans c'est une tumeur qui est ovale air dans le glossaire moyenne aux valeurs avec un prolongement en tram et atic on le voit 46:15 Speaker A ici c'est une fin qui rentre dans le conduit auditif on nous conduit auditif interne ou bien dans le meilleure acoustique et comme l'a dit tout à l'heure donc l'étude des rapports avec le nerf à ciel les nerfs en fin ou bien a plutôt 46:30 Speaker A le pas le bac et acoustique officielle se fait sur la séquence 6 du même que le prolongement un tram et un talent alors je vais me en rouge donc c'est très important donc tout il pourra cousy unilatérale d'installations 46:46 Speaker A prévues très la progressive pardon chez une femme d'un moyen âge de 50 ans est une tumeur de longue pointe acérée venus jusqu'à preuve du contraire il faut le savoir donc si vous avez une fois cousu bien sûr dit et de perception de perception 47:00 Speaker A je dis bien unilatérale qui commence à s'installer commence à s'aggraver dans le temps chez une femme de la cinquième ou le sixième des décades il faudra penser un cheval un vestibule et alors deuxième plus tôt une autre entité toujours dans les tumeurs extra 47:19 Speaker A axial donc une identité à ses fréquentes c'est d'ailleurs la tumeur la plus fréquente après les gliomes après les tubes en guyane lorsqu'ils sont les méningiomes donc les ménages y en a qui sont une tumeur bénigne d'évolution très très lente qui 47:35 Speaker A prennent naissance à partir des cellules laraque l'oit et donc du point de vue macro scooby qu'elles sont rosâtre ce sont des tumeurs qui sont très très vascularisé et bien sûr que ce sont des tumeurs extractives donc ça veut dire 47:47 Speaker A qu'elle refoule le parenchyme cérébrale sans lenval donc la base d'insertion elle est bien sûr au niveau de la dure-mère avec bien sûr une éventuelle un éventuel hausse termes d'insertion donc une réaction ce au niveau de l'insertion de la tumeur donc ce sont des tumeurs de 48:04 Speaker A grade 1 en général mais ils peuvent être de type 2 ou 3 type 2 atypique ou en aplasie de type 3 alors donc on l'a dit donc ce sont des étudiants penny d'évolution très très lente commune de rhinau comme le jeune homme dont qui 48:21 Speaker A atteignent en général la femme de 50 ans ils peuvent être unique ou bien rentrés dans le cadre d'une neuro fibromatose d'une fa com atos alors la cible logis donc elle dépend bien sûr de la topographie dont vous pouvez avoir des 48:33 Speaker A ménages y sommes au niveau supra temps tauriel comme au niveau infra tauriel donc les ménages y ont dans sa peuvent survenir partout donc le cg ubiquitaire donc avec des ménages et le niveau de la complexité au niveau de la faune au 48:48 Speaker A niveau pas assagi tant au niveau de la base mais également au niveau de la face postérieure du rocher également donc vous avez plusieurs plusieurs topographie pour ce genre de tumeur alors sur la tdm serbe a donc c'est une 49:01 Speaker A lésion qui est spontanément hyper dense du fait qu'elle soit très vascularisé et les parfois iso danse par rapport aux chiffres cérébrale elle est bien limitée donc avec une capsule à l'après midi est bien sûr la prise de contrastes et les 49:15 Speaker A homogène mais très très importante indique avec bien sûr la possibilité d'avoir des classifications et bien sûr le thème perry lésionnel qu'on va voir sur le scanner cérébral ou bien sûr lire alors sur l'irm elle est en iso nippo si bien que tu es 49:30 Speaker A en t2 à lèvres avec une interface a retenu et dien interface à claudien pourquoi je vais juste parce que c'est très important pour le neurochirurgien l'interface ne aqmi dhien bourse et un plan de clivage entre la tumeur elle-même et le parenchyme célèbre anna 49:44 Speaker A voisine donc c'est par cette interface là nous facilitons général l'exérèse chirurgicaux donc un signe très important qui est le duraltag le durs atteignent bien l'aspect en queue de comète qui qui est quoi donc qui est la prise de contraste donc au niveau du 50:01 Speaker A siège ou bien de la base d'insertion du ménage yeux donc ça s'appelle le duraltag qui est typique du ménagement alors pour le traitement c ce sont des tumeurs bénignes donc l'exercie au gicam tonnes et de règles quand elle est possible bien sûr et en 50:19 Speaker A général c'est le cas mais parfois on en a recours à des exercices total ou bien partiel avec bien sûr un traitement un traitement adjuvant à savoir une radiothérapie ou bien une radio chirurgie mais également des hormonothérapies donc des airs 50:36 Speaker A monothérapie qui sont toujours un sujet d'étude et qui n'ont pas apporté vraiment leur fuir au jour d'aujourd'hui alors je vous ai mis quelques questions quelques exemples de ménages y ont donc sur le scanner cérébral donc sans injection de produits de contraste voyez 50:54 Speaker A c'est une tumeur qui épisode ans aux parents chimie cérébrale donc iso ou légèrement hyper dense avec une prise de contraste très intense très importante sur le scanner avec injection de produits de contraste avec un oedème pelli lésionnel très important et avec 51:13 Speaker A une hyper aux choses ici qu'on voit ici donc l'hyper hostos ou bien la réaction le steilhang d'insertion comme on l'appelle en neuroimagerie donc sur l'irm cérébrale donc c'est une lésion qui est en iso signalons t1 sans éjection de produits 51:31 Speaker A de contraste et on y perd signe en isolant les personnels accusé ment en séquences t2 donc voici le fameux ou bien la fameuse interface arachne indien dont je vous parlais tout à l'heure donc ce petit liseré qui est on hypo signale 51:47 Speaker A t 2 donkey et une interface ou bien un plan de clivage entre le mais un jeune et le tissu cérébral et bien sûr c'est une tumeur qui est hautement vascularisé donc avec un aspect avec une prise de contrat ce pardon très très importante 52:03 Speaker A en séquences t1 avec injection de produits de contraste donc voici donc cesser cette image là donc c'est humain aménagement de la convexité cérébral alors une autre entité donc un méningiome de la base cette fois ci donc un méningiome 52:20 Speaker A olfactif ou bien de laitages antérieures de la base du crâne donc vous voyez qu'on appelle hrw active parce qu'il est niché sur sur l'art sur la lame criblé de dettes moïse et qui n'est bien sûr des filets olfactif 52:36 Speaker A défilé du nerf olfactif qui ont une émergence et si au niveau de la dame crier de l'étoile donc vous voyez c'est une tumeur qui est toujours isolée hyper dense donc là elle est hyper dense et qui prend fortement 52:52 Speaker A le contraste sur ce scanner avec injection de produits de contraste et les iso danse toujours en séquences t1 sur l'injection de produits de contraste donc regarder l'oedème perry lésionnel on y perd signable est bien sûr toujours l'interface à la comédienne dont je 53:09 Speaker A parlais tout à l'heure voici un méningiome olfactif donc une autre entité donc méningiome de l'info donc là on est toujours au niveau sustente auriel donc avec ce ménage ion qui a sa base d'insertion ici au niveau de la faute du cerveau donc dans ce cas 53:27 Speaker A là donc c'est un tiers antérieur alors on passe maintenant aux tumeurs de la région hypophysaires dont je dis bien tu montres la région l'hypophyse air pas de la glande hypophyse parce qu'elles sont multiples c'est sûrement là peut avoir 53:42 Speaker A de tout on va commencer par les adénomes hypophysaires donc les tumeurs de la glande hypophyse air proprement dites donc en macroscopique donc c'est une tumeur une prolifération tue moi qui ai souvent bénigne mais attention elles peuvent être de haut grade à ses manies 54:01 Speaker A et sans développer au développement d'une ou plusieurs lignées cellulaires de mon type office d'emprise en avait plusieurs donc chaque ligne et peut peut peut engendrer on a des nominés d'office hier donc c'est une masse qui unique en général 54:16 Speaker A blanchâtre et les molles friable encapsulé et peu hémorragique vous avez sur la description de l' oms 2016 vous avez différentes selon les différentes lignes les sécrétions différentes ces questions vous avez les adénomes est plus fréquent ce sont les 54:30 Speaker A marques tôt l'actos trope les adénomes à prolactine qui représentent à eux seuls 30 à 40% de l'ensemble des ardennes l'hypophyse r ensuite par ordre de fréquence vous avez les adénomes somato trope à dédommager les âges et ensuite les adhérents ou encore ti coat aux 54:45 Speaker A petites robes que la de trope donc de faibles près fréquence et vous pouvez avoir bien sûr une association l'association la preuve la plus fréquent est celle des adénomes un acte europe et ce bateau troque donc assez l'hilarité mixte on les appelle et vous pouvez 55:01 Speaker A avoir bien sûr un adénome qui est dénué de toutes ses créations donc qu'on appelle à d'énormes robots fonde alors ils représentent ces tumeurs la représente 10 % des tumeurs intracrâniennes primitif de l'adulte mais elle sera chez l'enfant elles ne sont pas elles existent mais 55:17 Speaker A elles sont rares et si chez l'enfant alors la sémiologie comme je viens de le dire elle dépend de la sécrétion donc de la lignée attentes vous avez l'évolution trois faces bien distante la phase première phase de la centrale est plus physique donc pour les 55:33 Speaker A adénomes sécrétant d'isabella des membres l'aqt autres up qui va se manifester en général chez la femme avec un syndrome d'améliorer cas l'acte aurait chez l'homme c'est surtout les troubles de la libido vous pouvez avoir des dégâts l'acte aurait aussi chez 55:46 Speaker A l'homme c'est s'est décrit mais pour les adénomes se mettre trop avaient le syndrome accroc faciale donc l'acromégalie avec une modification de la phase avec des lèvres épaissies donc une raucité de la voix une accro pardon comment dirais-je une accentuation des 56:09 Speaker A vides dont une augmentation de 2 des points de la pointure chez le ch et le ou la passion des doigts qui sont boudés nez et bien sûr au stade des compensations pouvait avoir des unapromab acromégalie par part contre 56:23 Speaker A qui attend tous les viscères donc c'est la vie siro megally avec une carte de mégalithes pas trop bigali etc etc pour les avirons corticotrope donc c'est le syndrome de cushing alors pour la deuxième phase donc c'est la phase un tracé l'air donc là la 56:39 Speaker A deuxième commence à prendre du volume et bien sûr commencent à augmenter à plus tôt à pousser l'appareil visuel donc bien sûr vous aurez à ce stade là un syndrome auto qui asthmatique opto gaas matic qui va se manifester par une baisse de 56:55 Speaker A l'acuité visuelle en général qui est bilatérale une attente du champ visuel avec une amy l'occiput en toile puisque la tente et qui asthmatique et bien sûr des perturbations du formule vous pouvez avoir à ce stade la des céphalées 57:11 Speaker A céphalées pourquoi à cause de la distension de la dure-mère de la logiciels erp voilà pourquoi vous avez des céphalées à ce stade - la dernière phase c'est la phase de complications avec un bien sûr un syndrome d'hypertension intracrânienne mais 57:24 Speaker A également un syndrome du sinus caverneux avec une attente des différentes paires crâne et aux biens des dernières aucune hauteur alors pour la tumeur enfin pardon pour la tdm cérébrale c'est une tumeur qui est niché dans la seine turcique elle est un tracé l'air 57:40 Speaker A elle est en général iso danse ne prend pas les adhérents du confiseur ne prennent pas le contraste attention c'est l'hypophyse qui prend de compresses quand vous voyez le scanner et l'irm cérébrale pour les maquereaux adénomes qu'est ce qu'il ya de 57:53 Speaker A particulier vous avez un amincissement du plancher seiler il peut être complètement détruit par le volume de l'adénome qui a une croissance seiler et enfin un tracé l'air et qui peut avoir même une extension l'un on infra seller supra c'est les roues 58:08 Speaker A latéraux seiler et bien sûr pouvait avoir une hydrocéphalie par compression du v3 en amont alors sur l'irm cérébrale donc c'est l'examen de référence pour les adénomes hypophysaires donc vous avez une tumeur qui y ont dit ponies signale t en t2 qui est faiblement ou 58:26 Speaker A pas du tout réhaussé par le produit de contraste mon client ne seraient pas précisent les dimensions donc il est nommé picot adénomes continue à 3 ou bien au moins de 3 mm très très difficile de faire un diagnostic alors quand il est enfin le 58:43 Speaker A diamètre à en faire à 10 mm il est nommé micro à dénommer vous avez le maquereau adenon contre le volume est passé de 10 mm donc lire étudie les rapports avec les nerfs optiques et surtout le classement donc c'est important 58:57 Speaker A pour nous enfin de déterminer l'attitude chirurgicale vis-à-vis de ces de ces lésions et bien sûr donc le l'irm met en évidence la position de l'hypophyse scène alors votre passion devra bénéficier d'un bidon visuel complet et précis donc avec l'acuité visuelle les 59:20 Speaker A types de l'acuité visuelle champ visuel fonde et éventuellement de los siete afin de déterminer le nombre au bien de la qualité des fibres du nerf optique qui sont toujours fonctionné le bilan de grignan il n'est pas à discuter 59:35 Speaker A il faudra le faire donc exploration des différents axes de tous les axes donc de tout en théine officiel et le traitement donc toujours et toujours tenté un traitement médical donc les gens pensent que le dépositaire et de traitement 59:51 Speaker A strictement chirurgicale bien au contraire le traitement médical est très très intéressant dans les ateliers du profit sert surtout à proactive et les années 90 europe mais parfois le traitement n'est pas suffisant traitement médical on a recours à la chirurgie au poids la 60:09 Speaker A chirurgie quand est ce qu parfois contre le traitement contre la d9 bardon et résistant traitement médical quand vous avez un pronostic visuel qui est mis en jeu quand vous avez par exemple un désir de grossesse donc les adénomes l'acte 60:24 Speaker A autres up par exemple la prolactine et vous avez d'autres cas également le traitement bien sûr par chirurgie il faudra toujours privilégié une vente de skopies candau nacelle donc voici en imagerie donc sur le scanner cérébral donc c'est humain qui est niché dans la nano 60:40 Speaker A hypophysaires donc avec un aspect iso danse et parfois hyper dense dont quelques essais tumler qui peuvent atteindre des volumes vraiment impressionnant et on va lire le sinus caverneux quand on le voit ici donc voilà un envahissement des sinus 60:56 Speaker A cavs ne voyais l'artère carotide interne dans son trajet supra caverneux et caverneux ici à ce niveau qui est bien sûr en valley est infiltré par tumeur vous voyez ici le classement optique qui refoulait par la lésion qui est en train 61:12 Speaker A de s'accroître et si on la traite pas à ce stade là et pourra même obstrué ici le fait aux biens refoulé lever 3 avec un risque d'hydrocéphalie donc voilà sur l'irm cérébrale le sur le scanner l'irm aspects dans la dénommée proviseur donc 61:30 Speaker A vous avez plusieurs diagnostics différentiels pour la dénommée peau fiser donc on va en voir un tout de suite donc le crâne offert un jeune mais bien sur les ménagères du tubercule de la seule critique mais les jeunes tubercules dassin turcique on a vu tout 61:42 Speaker A à l'heure les managers qui sont des tubes xtrac ciel et qui peuvent se situer à ce niveau là et bien sûr me mets ma clinique dans l'un des nombreux officiels sauf que les troubles visuels son premier plan alors l'apoplexie donc 62:00 Speaker A je voulais en parler puisque c'est très important qui est une urgence diagnostiques et thérapeutiques dans les adénomes hypophysaires pourquoi parce que c'est une transformation nécrotique ou hamon hémorragique de l'adena et qui va bien sûr induire des troubles visuels 62:13 Speaker A d'installation de l'hôtel avec un risque pour nécessité pour les passions une entente des nerfs au culot moteur donc avec une attente des qui est en constante et bien sûr un syndrome pseudo pseudo ménages y un syndrome démarrage et de magie avec des céphalées très très 62:33 Speaker A importante dès que vous avez l'impression qu'ils présentent allant des landes l'hypophyse air est qui qui manifestent des troubles visuels d'installation brutale et céphalées intense éventuellement une attendait n'ai aucune moteur penser à la pop lexique est une urgence diagnostiques et thérapeutiques 62:51 Speaker A voici en images donc vous revoir voyez ici sur cette coupe le remaniement nécrotique au hémorragique dont qui en hyper finale donc c'est juste ans donc et voisins et sur le mot ski en noir c'est la de la nécrose alors pour 63:10 Speaker A les tumeurs de la région hypophysaires vous avez la deuxième entité la plus fréquente donc ce sont les craniopages crâne et enfin un jeu qui est une tumeurs épithéliales et les bénigne du point de vue historique mais assez maligne manie pourquoi parce que c'est 63:24 Speaker A une tumeur qui infiltrent l1 vitres quoi l'un fitr des éléments enfin les liens optiques le classement mais surtout les éléments vasculaires mais également l'hypothalamus voilà pourquoi ces tumeurs là est très très difficile à gérer c'est une maladie chronique est vraiment 63:43 Speaker A chronique malgré qu'elle soit béni sur le plan écologique alors donc en microscopie dont vous avez deux types en trip adamantin donc qui se manifeste surtout chez l'enfant est un type papinière chez l'adulte donc le type bavière et enfin le type 64:00 Speaker A adamantin et de moins bon pronostic que le type populaire pourquoi parce que le type adamantin et plus plus infiltrant nettement plus affectée en infiltrant que le type populaire alors les crânes ou pharyngées représente seulement 1 4 % des tumeurs cérébrales 64:14 Speaker A mais 55% des tumeurs supra seiler de l'enfant et 20% de l'adulte voyez c'est énorme donc 55 % des tumeurs supra seiler de l'enfant sont des crânes offert un jeu dont vous avez deux de pique d'âge dans l'enfant d'âge scolaire et l'adulte au 64:32 Speaker A delà de 50 ans donc la civi logis donc c'est plutôt le contraire par rapport aux 29 points fiser là ce sont les troubles visuels qui sont au premier plan et ensuite vous avez les troubles endocriniens avec l'entente des 64:43 Speaker A différents axes et par la suite vous pouvez avoir un diabète insipide ou bien une attente hypothalamique la dante hypothalamique qui peut se manifester par plusieurs plusieurs signes comme par exemple les bains l'obésité hypothalamique etc voilà pour la technique pour l'image et 65:02 Speaker A donc sur le scanner cérébral donc c'est une tumeur à triple composantes donc l'aspect lra s'est pas tognum monique en scanner donc une composante charnue christique calcifié donc la prise de contrastes là elle est hétérogène donc la topographie et les supras seiler avec une extension 65:21 Speaker A jeu multi directionnel dans pouvait avoir une extension supra seiler donc en région souffrent talent ou bien latéralement ou bien même en région c'est l'air et infra s'élève donc sur l'irm l'important c'est l'étude des rapports avec les nerfs optiques et le queyras 65:37 Speaker A m'a donc les rapports vasculaires et aussi mais surtout l'infiltration de l'hypothalamus qui va bien sûr réduire les chances d erez total chez votre patient et bien sûr augmenter les risques de récidive donc comme pour les tumeurs la région hypophysaires donc le 65:55 Speaker A bilan visuel bilan endocrine donc le traitement donc celle exérèse chirurgicale qui est souvent incomplète malheureusement du fait des classifications de l'adhérence de la lésion aux structures neurovasculaire adjacentes nerf optique azema les artères carotides ans et c'est donc bien 66:13 Speaker A sûr on peut avoir recours aux traitements hormonaux substitutifs si votre passion présente un déficit en telepo fiser donc un pont hip hop style charisme bien sûr la radiothérapie est destiné aux patients chez lesquels la chirurgie a été incomplète sur total et 66:31 Speaker A on peut avoir recours également la radiochirurgie donc sur ses tubes donc là c'est une loi qui est strictement on va d strictement kystique donc avec une portion christie qui est très très importante et voici quelques classification alors sur une irm 67:10 Speaker A cérébrale donc voilà toute la problématique des crânes offert un jeu vous voyez là il ya une infiltration complète de l'hypothalamus avec une dans une évolution bien plutôt une extorsion multidirectionnel donc un tracé l'air supra seiler rétro seiler et supra 67:31 Speaker A sélery supra et retros elec donc là c'est très très difficile d'opérer ce genre de lésions l'exerçons général et les supp total et on a recours à la radiothérapie la radiochirurgie par la suite alors une autre temps entités comme on l'a vu tout 67:47 Speaker A à l'heure donc on a vu les tumeurs ce qui est supra temps tauriel un frein dans tauriel tu mandat région hypophysaires et maintenant ce sont les tumeurs de la région et puis 6 heures du matin région pinéale donc tu vois des 67:58 Speaker A régions filiale donc ce fonds c'est une région qui regroupe les différentes structures anatomiques vous avez vous l'avez compris donc il peut il peut survenir dans cette région une multitude de lésions indûment ans qu'elle soit entre axial intra extra et c'est donc 68:13 Speaker A elle représente ce sont des étudiants très très rare donc mois de 1 % des tumeurs intracrâniennes chez chez l'adulte elles peuvent atteindre jusqu'à 1000 % chez neuf donc dans certains études donc s'il veut logis dont vous avez le 68:26 Speaker A syndrome de paris nos donc s'attendre de par enio qui est décrit par une paralysie de la verticalité du regard donc mais sachez le il n'y a pas que l'entente ne recule devant aucune aux motrices dans l'art dans le cnpa 68:39 Speaker A rayonnement qu'il ya beaucoup d'autres signes qu'on va voir une autre fois on pouvait avoir un syndrome endocriniens à titre de puberg puberté précoce et bien sûr des sites hypertension intracrânienne en cas diderot ses fans alors sur la tdm cérébrale donc il 68:55 Speaker A faudra chercher décide de grosses et fally par blocage de l'aqueduc cérébrale et bien sûr ce sont des tumeurs qui peuvent être très très mal et donc les un bilan d'extension est nécessaire donc notamment une irm médullaire donc pour 69:10 Speaker A la démarche diagnostique vous avez lé dosage des marqueurs tumoraux assez intéressante dans les tumeurs de la région pignal puisqu'elles peuvent orienter le diagnostic mais également la conduite thérapeutique pour ce genre de lésions vous avez les fossiles et phosphatase alcaline placentaire qui 69:26 Speaker A peuvent orienter le diagnostic vers des tumeurs j'ai mis nos matheuse donc les germyn hommes et sont des tumeurs très radiosensibles chine sensible et qu'on n'a pas opéré donc éventuellement en général et vous avez également les infos faite aux 69:42 Speaker A protéines et laitages saisit donc bientôt saisi l'alphabet de protéines qui peuvent orienter dernier sting et le tumeurs germinales sécrétant corio carcinomes et c'est donc le traitement donc le traitement ils dépendent la lésion de du l'histologie de la lésion 69:57 Speaker A du nombre de lésions également puisqu'elles peuvent être elles peuvent être multiples comme dan et jérémy nomme ils peuvent être bipolaire donc déjà une âme au niveau de l'art la région pinéale et au niveau de la région hypophysaires également on a souvent recours aux 70:12 Speaker A biopsies tumorales ce soit par biopsie stéréotaxique auparavant fait qu'une aussi sternotomie associé à un geste de biopsies tumorales on peut avoir recours aux exactions j call quand quentin tumeur est volumineuse menaçante ou bien quand la tumeur et de bon pronostic 70:30 Speaker A enfin du point de vue historique et on peut avoir recours bien sûr pour les radios radiothérapie chimiothérapie donc pour les tumeurs de la région pinéale bon que je viens de dire dans quel sens elles sont nombreuses donc vous avez tout d'abord les tumeurs 70:46 Speaker A germinales donc tumeurs germinales les plus importantes c'est léger remis l'homme et humeur à prendre des parts des cellules germinales donc ils représentent à eux seuls 50% des tumeurs de la région pinéale vous avez les autres tumeurs donc à différents stades 71:01 Speaker A de la différenciation donc différenciation embryonnaire avec les tératome carcinomes embryonnaires différenciation extraordinaire cordiaux car sinon tu mens du sac beatles donc tu meurs du parenchyme pinéale quand vous avez les différentes différents grades inc selon andré mais ce qui est génial 71:18 Speaker A aussi tom ou bien finie aussi tom qui est la tumeur la plus belle il donc un grade 1 de l'om et les tumeurs du parenchyme pinaire la différenciation intermédiaire donc ce sont des tubes en bord de mer donc en général de grade 2 mais elles 71:31 Speaker A peuvent être ab pouvait avoir les gliome méningiome est beaucoup plus enfin à beaucoup d'autres beaucoup d'autres les young pour les lésions tumorales vous avez les pistes de la glande pinéale ce sont des tumeurs enfin des à dire des tumeurs 72:02 Speaker A mais des kystes bénin l'icis technoïde jeanne les kystes épidermoïde etc donc voilà pour la répartition des différentes tumeurs de la région pionnière donc tumeurs germinales qui sont les plus fréquentes vous avez ensuite les tumeurs du parenchyme pinéale tumeurs des 72:16 Speaker A structures avoisinantes et les lésions du nom du mois donc voici en imagerie donc au scanner cérébral dont vous avez ici probablement un méningiome de la région pignol donc avec un aspect y perdant spontanée mais ils perdent ans enfin plutôt hyper dense 72:33 Speaker A au scanner cérébral donc il est là au niveau de la paroi pasteur du v3 niveau de la région en général qui est fortement rehaussée par le produit de contraste au scanner donc ici on le voit il y il est pardon en 72:49 Speaker A hyper signalons séquence t1 donc il faut signer en séquentiel de est très très fortement rehaussée en séquence en séquence terrain avec injection de produits de contraste donc vous voyez donc la lésion donc au niveau de la région pigna ici et qui 73:07 Speaker A obstruent qui commence à obstruer donc l'orifice de l'aqueduc voici pour les tumeurs de la région pignal un petit mot sur la biopsie stéréotaxique donc vous voyez donc c'est une biopsie qui qui s'effectue grâce à ce cadre qu'on appelle cadre de 73:23 Speaker A l'excellent nous permet d'avoir des [Musique] infos un fort degré de précision donc beaucoup de précisions par rapport à l'or à la topographie de la lésion au siège de la légion donc c'est un moyen de diagnostic on pourra voir de faire des prélèvements 73:43 Speaker A haut niveau tu m'auras et qui se fait surtout anesthésiée alors une autre entité donc les lymphomes cérébraux donc j'ai mis deux mots sur les lymphomes cérébraux primitif parce qu'ils sont très très rares donc c'est une tumeur maligne qui peut 73:59 Speaker A survenir à n'importe quel âge avec un pic à 60 ans excusez le défaut enfin la faute de frappe donc ils n'ont pas d'expressions sémiologique pas d'ogm monique donc ils peuvent survenir sur n'importe quel que le quai topographie cérébrale donc ils 74:18 Speaker A sont généralement histologiquement de type est en cellule donc ce raté des hommes servant donc c'est une hypothétique qui est très très mal systématiser autre qu aucune limite sur la tdm c'est la balle sur l'irm cérébrale donc on parle de prise de contrastes 74:30 Speaker A d'aspe cotonou dont s'est décrit comme ça donc pour le traitement donc c'est une biopsie afin d'établir le diagnostic anatomo pathologiques qui est suivi de corticothérapie dont 60 étudiants qui répondent très bien la corticothérapie et à la chimiothérapie donc le pronostic il de 20% de survie à 74:50 Speaker A cinq ans voilà pour les lymphomes donc dernière entité donc ce sont les métastases cérébrales donc métastases cérébrales l'origine c'est surtout le poumon donc l'appareil les tumeurs broncho pulmonaires mais surtout les tumeurs les néoplasies ma mère donc les deux métropoles d'origine 75:08 Speaker A le plus fréquemment incriminés dans les métastases cérébrales mais sachez le dans pratiquement 20 à 30% des cas on trouve pas de métropole d'origine n'ont pas de cancer d'origine les métastases peuvent être multiples ou bien unique au niveau cérébral sur la tdm donc c'est 75:26 Speaker A une tumeur iso et hip hop danse cerné d'un nul à paris l'osier prévisionnel très important il peut être hémisphérique donc ce sont des tumeurs chez eux des maths aux gènes sur l'irm s en iso hip hop ou bien haut niveau 75:40 Speaker A signalant t1 hyper sonia t2 avec un rayonnement important on appelle simpliste de contrastes annulaire ou bien rigoler on va voir ça il faudra bien sûr rechercher d'autres métastases donc une métastase devra en faire rechercher d'autres et bien sûr un bilan 75:58 Speaker A d'extension qui soit au niveau cérébral avec l'étude de l'ensemble de la partie encéphalique mais aussi médullaire le traitement donc en cas de métastases unique accessible avec lee néoplasie primitive qui est contrôlé donc c'est le traitement chirurgical compte que là on va opter pour un 76:17 Speaker A traitement chirurgical afin de maximiser les chances ou bien la médiane de survie c'est notre passion et bien sûr il faudra traiter le cancer primitif donc malheureusement le pronostic de ce sont des métastases le pronostic est mauvais a noté donc alors là c'est une question 76:37 Speaker A assez fréquemment posées lors des examens donc je tenais à mettre 7 diapos pour le diagnostic différentiel devant une lésion annulaire ou bien prises de contrats annulaire sur les rn 7 avril eric léger donc avec vous avez quatre disques diagnostic à discuter premier 76:55 Speaker A diagnostic c'est le glioblastome donc à retenir donc deuxième diagnostic c'est les métastases convient de voir troisième diagnostic c'est les mangeurs de la stone les mange blast homme qui est une tumeur vasculaire avec un module murale don qui est fortement rehaussée 77:13 Speaker A par le produit de contraste donc on appelle ça une image en cerise evian ce tueur un kyste important qui satellite important donc vous allez dire c'est l'image comme le cinéma childrens troupe de citic non la saucisse de ce type n'a 77:30 Speaker A pas sur des ossements la très important et elle est d'ailleurs spontanément ils parlent et perdant souvient l'hyper signal sont même agité du produit et vous avez le dernier diagnostic c'est l'axé cérébrale lab series vol donc comment faire la part des choses 77:44 Speaker A entre ces différents ces différentes entités donc il faudra bien sûr regardé le contexte toujours recherchés donc un contexte de cancers primitifs dans les métastases dans les émotions blast sommes toujours faire un bilan d'extension afin d'écarter un éventuel vol ippolito don qui est une femme 78:04 Speaker A comateuse qui associer différentes localisations des mangeurs de la stop au niveau viscérale rétinien etc et pour l'accès cérébrale c'est le contexte infectieux donc vous avez un compte c'est infectieux dans lequel va survenir cette lésion cérébrale voici grosso modo 78:23 Speaker A comment faire la part des choses entre ces c'est lui il est jeune voilà alors on va conclure en disant que sur le haut niveau des tumeurs cérébrales vous avez différentes lésions donc il ya une multitude de lésions cérébrales 78:39 Speaker A tumorales qu'elle soit intra extra axial donc il faudra faire la part des choses déjà dans votre interrogatoire pour c'est pour ces lésions la la symptomatologie est très très varié très riche elle dépend de la localisation de la lésion 78:55 Speaker A chez l'adulte on a dit tout à l'heure ce sont des tumeurs sustente auriel qui prime qui sont les plus fréquentes intrade ciel visio matos plus de 50 à 60 pour cent de toutes les tumeurs intracérébrale extra extra axial c'est 79:08 Speaker A bien sûr les ménages y ont chez l'enfant ce sont plutôt les tumeurs soudan tauriel intra axial avec bien sûr les médulloblastome don qui est la troisième cause de 1 3e cancer après après les leucémies donc dans les chaînes enfants 79:25 Speaker A et bien sûr le pronostic dépend du type histologique de la lésion bénigne ou maligne de la localisation si elle et superficielles et profondes accessible chirurgie finalement pas mais aussi de la précocité de la prise en charge merci beaucoup pour votre attention et 79:41 Speaker A bon courage pour la suite un très bientôt Topics: tumeurs cérébrales neurochirurgie neurologie classification tumorale IRM cérébrale astrocytome craniopharyngiome prise en charge multidisciplinaire tumeurs pédiatriques RCP --- This is the markdown twin of https://sozai.app/transcript/tumeurs-cerebrales-dr-toufik-benmamar/ — the same content, without the markup. 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