**Trauma | Clinical Approach, Hidden Injuries & Medico-Legal Importance- by Dr. M. Al-Shehari — Transcript & Summary | SozAI** Source: https://sozai.app/transcript/trauma-clinical-approach-hidden-injuries-medico-legal/ شرح شامل للتروما، كيفية التعامل السريري، الإصابات الخفية وأهميتها الطبية والقانونية من قبل د. محمد الشهري. ## Key Takeaways - التوثيق الدقيق في حالات التروما ضروري لضمان صحة التقييم الطبي والجانب القانوني. - التروما تتطلب تقييم سريع ومنهجي يشمل فحص أولي وثانوي مع مراعاة حالة المريض الطارئة. - التصنيف الدقيق لنوع التروما يساعد في توجيه الفحص والتركيز على المناطق المصابة. - التواصل مع المريض ومرافقيه أساسي لتوفير رعاية متكاملة وفهم كامل للحالة. - الأخلاقيات الطبية تلعب دوراً محورياً في التعامل مع مرضى التروما. ## What the video covers - التروما ليست مجرد أخذ تاريخ مرضي وفحص، بل تشمل توثيق دقيق لأغراض علاجية وقانونية. - أهمية التوثيق الدقيق في ملفات المرضى لتأمين الجانب القانوني في القضايا الجنائية المتعلقة بالتروما. - الفرق بين الحالات الطارئة التروما والحالات غير الطارئة مثل التهاب الزائدة الدودية. - شرح مفصل لمفهوم التاريخ الطبي المختصر (أمبل هيستوري) وأهميته في التقييم الأولي. - تقسيم التروما إلى فحص أولي (برايمري سيرفي) وفحص ثانوي (سكندري سيرفي) مع شرح خطوات كل منهما. - تصنيف التروما حسب آلية الإصابة إلى تروما بلانت، بنتريتين، وكومبايند مع أمثلة لكل نوع. - شرح مفصل لحالات التروما الناتجة عن الانفجارات وتأثيراتها المختلفة (برايمري، سكندري، ترشري، كواترنري). - أهمية التواصل الجيد مع المريض والمرافقين خاصة في حالات الإصابات العصبية لضمان متابعة العلاج. - ضرورة فهم تفاصيل الإصابات الجراحية والإجراءات الطبية التي تم اتخاذها لضمان التوثيق الصحيح. - تأكيد على الجانب الأخلاقي في التعامل مع المرضى وشرح حالتهم لهم بوضوح. ## Chapters 1. 00:00 مقدمة وأهمية التوثيق في حالات التروما 2. 03:20 الفرق بين حالات التروما الطارئة وغير الطارئة 3. 06:20 التاريخ الطبي المختصر وأهميته في التقييم الأولي 4. 09:20 الفحص الأولي (برايمري سيرفي) ومكوناته 5. 20:20 تصنيف التروما حسب آلية الإصابة 6. 28:00 التروما الناتجة عن الانفجارات وأنواع الإصابات 7. 37:00 التواصل مع المريض والمرافقين وأهمية المتابعة 8. 45:00 التوثيق الطبي والإجراءات الجراحية والأخلاقيات الطبية Answers ## Questions about this video ما أهمية التوثيق الطبي في حالات التروما؟ التوثيق الطبي الدقيق في حالات التروما ضروري ليس فقط للعلاج الصحيح ولكن أيضاً لضمان صحة الجانب القانوني في القضايا الجنائية المتعلقة بالمريض. ما الفرق بين الفحص الأولي والثانوي في تقييم التروما؟ الفحص الأولي (برايمري سيرفي) يركز على تقييم الحالات الحياتية الطارئة مثل التنفس والدورة الدموية، أما الفحص الثانوي (سكندري سيرفي) فيتم بعد استقرار المريض لتقييم الإصابات بشكل مفصل. كيف يتم تصنيف التروما بناءً على آلية الإصابة؟ تصنف التروما إلى بلانت (إصابات غير نافذة مثل السقوط أو الحوادث)، بنتريتين (إصابات نافذة مثل الطعن أو الطلق الناري)، وكومبايند التي تجمع بين النوعين. ## Full Transcript — Download SRT & Markdown 00:06 Speaker A بسم الله الرحمن الرحيم، والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين محمد بن عبد الله، وعلى آله وصحبه وسلم أجمعين. 00:29 Speaker A اليوم نتكلم على موضوع التروما، ها تو تيكستوري فور تروما بيشنت، ان ها تو ايالت تروما. 00:54 Speaker A طبعاً التروما لها خصوصية، ليش؟ لأنه التروما ليست فقط الهستوريين المجرد، أخذ هيستوري واكزامنيشن لغرض المانجمنت. 01:15 Speaker A التروما ناخذ هيستوري واكزامنيشن لغرض المانجمنت وأيضاً لغرض ليجال أسبيكت. 01:33 Speaker A ما معنى ليجال أسبيكت؟ مريض التروما عندما يأتي إليك هو بطبيعة الحال يبحث عن العلاج وربما يكون في وضع ما هوش صاحي، لكن في الجانب الآخر هناك جانب جنائي. 01:55 Speaker A الجانب الجنائي فيه تحقيق، والتحقيق هذا مبني على المعطيات التي أنت توثقها في الملف، والمعطيات هذه عبارة عن هيستوري واكزامنيشن. 02:21 Speaker A فإذا كانت المعطيات التي وثقناها في الملف معطيات صحيحة، معناها يكون الجانب الجنائي في القضية صحيح. 02:41 Speaker A فلذلك الهيستوري أوف تروما نحن ما بنتكلمش على ميديكال بوينت بس، نحن بنتكلم على ميديكو ليجال بوينت على أساس أنه يكون التوثيق معنا صحيح، وبالتالي يكون الحكم في القضية بطبيعة الحال صحيح. 03:01 Speaker A لأنه بطبيعة الأمر المحكمة أو النيابة بتطلب تقرير طبي، التقرير الطبي هذا ممكن بعد شهرين، بعد شهر، بعد ستة أشهر. 03:19 Speaker A القضية ممكن تفتح بعد شهرين، ستة أشهر، سنة، ممكن تكون أنت مش موجود، لكن كلامك وتوثيقك إيش موجود، وبالتالي تفصل المعطيات هذه وتؤخذ تفاصيل القضية. 03:40 Speaker A لذلك لابد أن نحن نعطي للهستور أوف تروما حقه في الكتابة والتفصيل، وربما نحن نعتبره من أطول أنواع الهيستوري. 04:11 Speaker A لأن التفاصيل الموجودة فيه تفاصيل دقيقة، ولا بد أن تكون هذه التفاصيل واضحة، صريحة، ومفصلة بحيث يكون الحكم في الموضوع صحيح، وأيضاً تقييمنا للمريض يكون بالصورة الصحيحة. 04:33 Speaker A إذاً الهيستور أوف تروما لهذه الخصوصية، الهيستور أوف تروما لابد أن نحن نفهم جزئية مهمة فيه، وهي أن المريض عادة ربما يأتي في وضع أنت مش مهيأ له. 04:55 Speaker A ممكن يأتي لك الساعة 4 الفجر، الساعة 3 الفجر، وأنت ربما متعب فتختصر بعض المعطيات. 05:15 Speaker A هذا الاختصار هو مدعاه للغلط، ومدعاه أن نحن نقصر مع المريض في كل الجوانب. 05:32 Speaker A لذلك تروما بيشنت لابد أن نحن نهيئ نفسنا أن نحن ناخذ هيستوري كويس ونعمل اكزامنيشن كويس. 05:55 Speaker A ليش؟ لأنه الهيستوري والاكزامنيشن از ذا وا فور ذا بر مانجمنت، والمريض بيجيلك في وضع إمرجنسي. 06:26 Speaker A الإمرجنسي هذا لابد أن نحن ناخذه بجديه رغم أن الوقت غير مناسب، عكس الحالات الإلكتف إلى حد ما ربما يكون الوضع يعني مقبول. 06:47 Speaker A عكس الحالات التي هي نون تروما إمرجنسي، مريض أكيوت أبنديسيتس، ربما الهيستوري إلى حد ما يعني تقدر تتعاطى معه بسهولة، والمريض إذا تأخر كم ساعة ما في أي مشكلة إلى حد ما. 07:09 Speaker A لكن التروما بيشنت أنت بتتكلم على جزئية سيريس ولايف سيفين أحياناً، فإذا ما أخذنا سستري كويس ربما نحن نقصر مع المريض. 07:26 Speaker A بطبيعة الحال نحن التروما بنقسمها إلى نوعين، نحن ناخذ وورتيكال باك جراوند. 07:51 Speaker A النوع أو الجزئية الأولى بسميها البرايمري سيرفي، والجزئية الثانية بسميها السكندري سيرفي. 08:28 Speaker A البرايمري سيرفي هذه هي عبارة عن حاجة اسمها لايف كونديشن إيفاليويشن مانجمنت إيفاليويشن مانجمنت، هذه التي نحن نختصرها أي بي سي دي، والآي التي هي الإنفيرمنت في الأخير. 08:51 Speaker A تمام، هذه البرايمري سيرفي، هذا البرايمري سيرفيشن بطبيعة الحال هذه في الطوارئ، ما في معنا حاجة اسمها هيستوري. 09:19 Speaker A الهيستوري التي نأخذها حاجة اسمها أمبل هيستوري. 09:38 Speaker A ما معنى الأمبل هيستوري؟ اختصار كلمة اسمها الإي ألرجي، الأم ميديكيشن، البي الباست هيستوري. 10:00 Speaker A لو في حاجة سجنيفيكانت مع المريض صح، والآل لاست ميل صح. 10:14 Speaker A ما معنى اللاست؟ والله المريض عاد أكل قبل شويه على أساس نعمل حسابنا وقت الانتوبيشن، والوال ما يحصلش معنا أي إسبايري. 10:31 Speaker A والآن الإنفيرمنت ما يكونش المريض تعرض للتروما في توكسك ميديا، وأنا أجي أمسك وأتعامل مع المريض بدون ما أخذ احتياطي أن المريض مثلاً كان في مكان فيه كيميكال ماتيرييرز أو إلى آخره. 10:46 Speaker A الإي ألرجي يعني ما طيش المريض ميديكيشن، وأنا ربما الميديكيشن هذه بتعمل لي إكزاجريشن للسمتومز الموجودة معنا، ولا تعمل لي ماسكين بنيو سمبتومز موجودة معنا. 11:04 Speaker A الميديكيشن ما يكونش المريض أوردي بياخذ مثلاً وارفارين وأنا مش عارف، وبالتالي أنسى جزئية البلازما التي لابد أني أحضرها، أو بياخذ بلافيكس أو من الأدوية التي ربما أنا ضروري أني أتعامل معها. 11:28 Speaker A وذي دي ذي دي ذي دي تروما هذه الجزئية، والباستري لا، ما يكونش المريض مثلاً على سبيل المثال هو دابابيتيك وأنا مش مركز على موضوع أنه هايبوجلايسيميا، ولا يكون هايبرتنشن. 11:47 Speaker A والمريض جالي وضغطه على سبيل المثال 100 على 90، وأقول المريض هيمودينامك ستيبل، لا هو هو هايبرتنشن. 12:09 Speaker A في هذه الوضعية هو هايبوفوليميك لكنه هايبرتنشن لأنه أوردي بطبيعة ضغطه هو هايبرتنشن. 12:30 Speaker A فأنا بشوف الضغط كويس وأتعامل معه أنه هو نورموتنسف، لكن بطبيعة الحال هو ضغطه أصلاً، بس ربما ما أخذ الميديكيشن في نفس اليوم. 12:50 Speaker A والمريض جالي بماسكوم، إذا في البرايمري سيرفي أنا أتعاطى مع الموضوع. 13:26 Speaker A لا، هذه النقطة هي عبارة عن الإير في مانجمنت، وفي مانج، والبي في مانج، وفي مان فلاست، معناها كونتيوجن بيكون موجود معنا، معناها ماسف إيرليك تمام، في مان ماسف هيموثوراكس. 13:50 Speaker A هذه كلها ودي بي في مانج السيركشن، سواء كاكستنال بلي ولارنال بلي، هيموي، آخره ديورال، سبديورال هيمورج. 14:08 Speaker A لأن هذا ممكن يعمل لي كونين على البرين ستم ويعمل لي كومبرومايزين للريسبيراتوري والكارديك سنتر. 14:23 Speaker A والآي عبارة عن الإنفيرمنتال كونديشن التي تكون موجودة معنا. 14:40 Speaker A هذول الجزئية نحن ما بنلقاهاش في الورد، طبعاً نحن بنلقى مريض أو الإي الإكسبوجر التي نحن ممكن نلقاها في الورد، نحن ما بنلقاش المريض على أساس نعمل له برايمري سيرفي. 15:08 Speaker A البرايمري سيرفي شغل طوارئ، وأنا لما أخذ الهيستوري حق البرايمري سيرفي هو هيستوري لغرض المانجمنت. 15:31 Speaker A واحد يأخذ هيستوري، وفي تروما تيم، وفي تروما ليدر هو الذي يعمل، يعمل الكواردينيشن، والناس بيشتغلوا. 16:06 Speaker A واحد يصلح في الإيروي، والثاني في البريثين، والثاني يقيم، والثاني يعمل انترفنشن. 16:27 Speaker A لذلك جزئية البرايمري سيرفي هي المحطة الأساسية التي نحن نتكلم عليها الآن، لابد بس نحن نكون عارفين لها ما معنى برايمري سيرفي. 16:49 Speaker A إذا برايمري سيرفي عبارة عن الإير، والبريثين، والسيركشن، التي نختصرها في أي بي سي دي. 17:17 Speaker A والبرايمري سيرفي معناها، ركز، الذي ذكرنا ما ممكن هذ تمام. 17:42 Speaker A ندخل على جزئية السكن سير، السكندري سيرفي معناها المريض خرج من وضعه في الإمرجنسي، والآن أصبح في وضع يعني، أو نقول خرج، وخرج في وضع الآن الذي هو نقول إلى حد ما. 17:59 Speaker A هنا لابد أن نحن نعرف بعض المعطيات قبل ما نتكلم على التروما. 18:23 Speaker A أولاً التروما نقسمها إلى تايبس أكوردين تو ذا ميكانزم تروما، أما أن تكون بلنت، أما أن تكون بنتريتين، أو تكون كومبايند. 18:42 Speaker A البلانت تروما لايك واحد سقط من علو بوست، ف فروم هايت، واحد تعرض حادث السيارة بوست رود ترافيك أكسيدنت. 19:00 Speaker A واحد على سبيل المثال في حالة البلانت تروما، يعني هذه الجزئيتين الأساسيات. 19:35 Speaker A لكن في البنتريتين تروما بوست ستابوند، بوست جنشوت. 20:02 Speaker A أما بالنسبة للكومبايند معناها أن مريض تعرض للاثنتين، بلانت تروما وبنتريتين تروما. 20:28 Speaker A ليش نحن يهمنا نعرف طبيعة التروما التي تعرض لها المريض؟ 20:52 Speaker A التروما التي تعرض لها المريض تعطينا كل شيء عن طبيعة الإصابة التي حصلت له. 21:11 Speaker A لما يقول لي واحد يا دكتور المريض بوست رود ترافيك أكسيدنت، يعني بلانت تروما. 21:30 Speaker A البلانت تروما معناها إيش؟ ممكن تعرض للإصابة كل أنواع الإصابات محتملة، سواء هيد إنجري، نك إنجري، تشيست، أبدومن، أبرلم، كلهم متوقع، سباين إيش ما كان. 21:47 Speaker A لكن في حالات البنتريتين تروما، مريض بوست ستابوند، بوست ستابوند، ستابون وير تو تشيست. 22:08 Speaker A طيب، ستابوند التشيست معناها وين الإصابة التي حصلت معاي؟ 22:24 Speaker A تركيزي وين؟ على التشست. 22:41 Speaker A بوست سابون ذا أبدوم، تركيزي وين؟ إلى حد ما على الأبدومن. 23:32 Speaker A صح أنه لابد ما أقيم المريض كامل، لكن الفوكس حقي تود الأبدومن. 24:04 Speaker A إذا هذه ما يخص الفرق ما بين البلانت والبنتريتين. 24:50 Speaker A البلانت تركيزي أني لابد ما أفحص صل مريض كامل، لأنه ممكن يتوقع أنه عنده حصل أي نوع من أنواع الإصابة في البلانت تروما. 25:15 Speaker A لكن البنتريتين تروما معي تراكت، إذا كان جنشوت معي الت ومعاي أوتلت، معناها أنا لابد ما أركز في التراكت هذا ما بين الإنلت والأوتلت. 25:35 Speaker A إذا كان معي الساب ووند، معناها الساب ويند وين في التشيست. 25:57 Speaker A إذا تركيزي مثلاً بداية تقييمي يكون في التشيست. 26:20 Speaker A لكن الكومباين تروما، هذا ما معنى كومباين تروما؟ 26:38 Speaker A كومباين تروما معناها المريض يجي عنده أكثر من إصابة، زي حالات مثلاً القصف الجوي، الإير سترايك، زي حالات البمب إكسبلوجن. 27:01 Speaker A البمب إكسبلوجن أو جاز بوتل إكسبلوجن، انفجار دبة غاز. 27:28 Speaker A هذا المريض يجي بأربع أنواع من الإصابة، برايمري، سكندري، ترشري، كواتنري. 27:49 Speaker A البرايمري معناها عبارة عن الويف، الويف الذي يحصل معنا، الويف هذه عبارة عن بلانت تروما. 28:05 Speaker A هذه الويف ممكن تعمل لي سجنفيكن تروما. 28:25 Speaker A السكندري هي عبارة عن الشربنلز، الشظايا التي تصل على المريض، هذه تروما. 28:43 Speaker A الترشري هي عبارة عن بلانت تروما، السكندري كانت بتريتين، الترشري بلانت تروما. 29:02 Speaker A ما هي؟ سقوط الأشياء عليك، أو أنك تطير وترتمي على الأرض مثلاً أو على الجدار. 29:18 Speaker A هذه تعمل لك بلانت تروما. 29:34 Speaker A الكواترنري هي عبارة عن إنهليشنال تروما. 29:54 Speaker A ما معنى إنهليشنال تروما؟ المريض استنشق غازات، استنشق مواد كيميائية، استنشق دخان. 30:23 Speaker A وبالتالي مريض البمب إكسبلوجن أو الإير سترايك أو مريض الجاز بوتلكس، أي انفجار تعرض لهذه الأنواع من الترومات. 30:52 Speaker A إذا البرايمري عبارة عن الويف إنجري، هذه عبارة عن بلانت. 31:16 Speaker A السكندري بنتريتين الشربنلز. 31:36 Speaker A الترشري عبارة عن بلانت تروما، سقوط الأشياء عليك. 31:50 Speaker A الكواترنري عبارة عن إنهليشنال تروما. 32:05 Speaker A لذلك لمجرد أن تسمع من التشيف كومبلين طبيعة التروما يروح في بالك ما هي طبيعة المريض الذي أنا على قابله. 32:19 Speaker A مريض حصل بوست ترافيك أكسيدنت، يعني أنا لابد ما أقيم المريض كله من طالع لنازل. 32:36 Speaker A رجله ولا اصابع يده لما تقول له عنده فراكشر في الابرلم وتقول له حرك يدك صعب صعب يحرك يده الم شديد لكن قول له حرك لي اصابع يدك مجرد انه يحرك اصابع يده الى حد ما اقدر اقيم ان الموتور والسنسوري او 32:53 Speaker A عفوا الموتور حقي كويس وحتى الليفل اوف ذ ريست جوينت بنقدر الفينجرز والريست جوينت اقدر اقيم الموتور اكتيفيتي حق النيرف اما بالنسبه نفس الكلام بالنسبه للتوز انفل توز اقدر اقيم النيرفز بالنسبه للسنسري هل عندي بارسيزيا هل عندي انسيزيا هل هذا الكلام موجود لابد انه ين 33:19 Speaker A الكلام هذا لابد ان احنا نركز عليه لانه زي ما قلنا في معان ليج بوينت اذا دخلت المريض العمليه انت ما قيمتش الحاله صح وما شرحت للمرافق ان احتمال معنا فاسكار انجري ومريضك وصل متاخر والتايم اوف ريبير بيبدا الان وقد 33:40 Speaker A عدت الجولدن اورز احتمال نقيم العضلات ونلقاها مش في وضع كويس ربما الامر ينتهي بانبوتيشن احنا ديورين الاكزامنيشن وجدنا ان في معان نيرف انجري يعني المريض يحتمال بعد العمليه يخرج معاق لابد ما يكون في جود كومونكيشن بيني وبين المريض او المرافق لانه اذا ما فيش 34:03 Speaker A كومونكيشن بيننا ودخلت اعمل المانجمنت مباشره وما شرحتش ل المريض ولا عملت كونسنت محسوب عليك ان هذه منك لما تشرح للمريض ايش حيحصل وايش متوقع المريض لما بيحصل الشيء هذا يكون امن انه هذا الشيء من التروما لانه اذا ما شرحتله 34:25 Speaker A انه عنده نيرف انجري المرضع يقول لك هذا كومبلكيشن من العمليه حقك مشي من النيرف انجري ممكن لا مش ممكن ممكن ونص اذا ما شرحت للمريض انه هو انت وصلت متاخر ومعاي بليدين والبليدين هذا نتيجه فاسكار انجري والتاخير حقك هذا نتج عنه انه هو 34:46 Speaker A الرجل ممكن تروح معان سكيميك يقول لك خطا من العمليه اذا الكومونكيشن لابد ان يكون واضح معنا وخاصه احنا بنتكلم على حالها تروما وتروما معناها جاني ومجني عليه يعني ربما فيها سيكوي ليجال سيكوي فلا بد ما تكون الامور واضحه وما تكونش طرف في القضيه اذا يا 35:07 Speaker A دكتور احنا كيف نصيغه الهستوري هذا ‏as ولا صماطه ولا شال ولا ايش ما كان فانا تكلمت على السولين تكلمت على انه ما فيورمتي تكلمت ايون تكلمت ان البريدين كان سيفير وقتها اضطروا يوقفوه بباندج ولا ايش ما كان تكلمت على 36:51 Speaker A ان في معاي بارستيزيا ربما توقع كان في معي شويه كومبريشن على النيرف تكلمت ان الموتور معانا شويه كويس بيقدر يحرك اصابيعه الى حد ما نفس الكلام هذا في الابرم ما فيش مشكله ممكن يكون عنده الرايت اذا جزئيه نتكلم فيها على البين والسورين 37:36 Speaker A والديفورمتي والووند والبليدين ونتكلم على الموتور والسنسوري المريض لو عندي تروما في الباك سباين باك تروما نفس الكلام [ضحك] نبدا بالبين اي تروما تبدا بين لور باك ولا ميدل بارت اوف ذ باك ايش يهمنا احنا في الباك سباين السباين مهم بالنسبه لنا ولا بد ما نتكلم 38:01 Speaker A على جزئيه السباين والروتس والنيرفلي بتخرج معان اذا البين بنوصفه لكن يهمنا هل البين راديتد للور نمب ولا لا راديتد توذا رايت اور تو ذا ليفت اور بوث بايلاترال الراديشن معناه ان في نيرف كومبريشن معنى ان الانجري شويه الى حد ما بارشال 38:25 Speaker A لكن لو قاللك المريض يا دكتور اي كنت فيل ماي لورم ما بين احس برجلي انا مش حاسس بهم مش قادر احركهم اند ذا تايم ا ذا تروما اي لوس ماي سفينتر كنترول البراز يا دكتور فلت فوقي والبول هذا انديكيت ايش من الكلام سباين كورد 38:50 Speaker A انجوري هذا الكلام انا لابد لما يجيني المريض يتكلم بهذا الشيء لابد اتكلم مع المرافق اقول له احنا بحاجه لتقديم العمود الفكري حق المريض والحبل الشوكي وعن نحتاج رنين وعن نحتاج ربما قبلها اشياء عائده اذا لزم الامر فاحتمال يكون عندنا اصابه 39:08 Speaker A في الحبل الشوكي والاصابه هذه عاده شديده ونستدعي طبيب المخ والاعصاب نسبه ان المريض يتحرك يمكن تكون ضعيفه لكن نترك الامر والطبيب المخ والاعصاب يفتي في الموضوع بس انت كتروما سيرجن قيمت الحاله قدرت تعرف هذا الشيء وتوصل مبدئيا الامر 39:28 Speaker A للمرافق وتستدعيه طبيب المخ والاعصاب اذا المريض ممكن يقول لك عندي يا دكتور ممكن يقوللي فهذا على طول يعطينا كلو ان حصل معي سباين كور اذا هذه ممكن ياتي بها المريض ولو ما فيش اقول زوين طبعا هذه بالذات في حالات البلنت تروما 40:23 Speaker A اما في حالات البنتريتين تروما عاده يكون تركيزنا على السايت اوف ذ تروما نفسها على سايت اوف ذا بنتريتين تروما لكن لو جينا نتكلم على حالات الابدومنال تروما حالات الابدومينال تروما المريض ايش السبتومز اللي ممكن يجيبها ممكن ياتي ب 40:40 Speaker A بين ياتي بابدومينال ديستنشن ممكن ياتي بهيماتمس ممكن ياتي ببليدين ركتم ممكن ياتي بفومتين عادي صح هذه ممكن ياتي بوند رايت سايد ليفت سايد الوند هذا ايش مخارج بلد ممكنخرج باول ممكنخرجمريشن هذه كلهاشن ممكن ياتي بها المريض هذا الكلام نكتب 41:25 Speaker A لما يقوللك المريض حصل عنده بعد ايش معنى هذا الكلام؟ داخل انت لما تشوف المريض الى حد ما الابدومن حقه ديستندد وشك تيجي تشوفهم تقول له بطنك هو هكذا من فوق ممكن يكون مريض اوبيس صح لا يا دكتور في في 41:42 Speaker A انتفاخ في بطنه بعد التروما شوك وابدوم ديستنشن يعني انترنال بريدين الكلام اللي احنا بنقوله ناخذه من المريض بيعطينا كلو مباشره لما تقوللي المريض يا دكتور انا عندي ووند اذ ميديال اسبكت او عفوا اذ رايت سايد ايفازريشن باول ما معنى ايفازريشن الباول 42:00 Speaker A خرجت ما معنى الكلام هذا معنى انه حصل بنتريشن للبريتونيال كافيتي احنا عاده في حالات اي حالات الجنشوت للابدومنش الابدومن باستثناء الرايتبوكوندريم هذه عاده اكسبلورشن يعني لكن انتم في المرحله هذه نفهم انه لكنبوند مش كلتاب يحتاج اكسبلشن ليش؟ لان السرعه 42:32 Speaker A في الستاب ووند ممكن انت في لحظه من اللحظات تنسحب شويه صح؟ فممكن تكون الستاب ووند مرت على السبكتينس ممكن مرت على الماسكار لاير ممكن يا دوب مرت وعدت على شويه في البروتونيوم ما عملتش باول انجري لكن لما قال لك المريض يا دكتور انا عندي 42:50 Speaker A ستب ووند في الابدومن او بيكلموك المسعفين وفي معي ايفازريشن للباول ما معنى الكلام هذا معناه انه ربما خرج حصل بنتريشن بال هذا شود بي بريبيرد فور الكلام هذا نقوله ذايت ستاب هذا الكلام بمجرد انك تكلمني بالتلفون ولا تكتبه على طول اقوللك حضر 43:43 Speaker A مريض العمليهشنور حضر مرض العمليه ممكن تقوللي مامنت فور بدي ولا نايف يعني النايف مغروزه في في المريض هذا معناها انه هو او نشيلها لا ما تنشلش لا تنشل في غرفه العمليات بس وجود هذه الكلمه حضر المريض العمليه الكلام هذا لما ينكتب معى انت عملت 44:06 Speaker A شن للحاله وعملت دكنتيشن للبرزنتيشن حق المريض واضح اذا هذه جزئيه الابدوم تروما نجيزيهما دائما طبعا اينابدا معان ممكن كف ممكن هيموسيس طبعا احنا اي سكريشنز تخرج من جسم الانسان لابد ما نحدد الفريكونسي والاماونت والكلر والكونتنت ها والاودر اي اي سكريشنز فانت 44:48 Speaker A لما تجي تقول لي هيمبتيز وتسكت هيمبتيزم ممكن شويه دم في البساق هذا ما يخوفش لان وانا ممكن اطنشه لو قلت لي هيمبتز على اعتبار اني متعود ان هي مبتوبتزم ممكن حاجه بسيطه لكن لما تقولي لا الكلام خطير لما تقولي 45:15 Speaker A مقبول اذا الفريكونسي والاماونتس مهمه بالنسبه لنا لانه هيموبسيس معناها في كومونكيشن ما بين الريسبيراتوري سيستم ك كبرونكل تري وما بين واحد من الفيزلز الموجوده معنا سجنفيكنت المريض لابد انه يخضع فور مونتورين ممكن نحتاج انترفنشن اذا هذه الجزئيه النك احنا ايش السبت اللي 45:44 Speaker A بدور عليها طبعا الكلام كل سمت بقولها المريضنا نطلبها اللي احنا عم نعملها المريض البدايه من السمت لانه السبت اللي بتوجهنا ايش نعمل في الاكزامنشن وايش نطلب الانفستكيشن وبالتالي نوصل للتشخيص والبروبر مان مش اي حاله تروما ممكن سيت سكان وابدوم 46:13 Speaker A التراساوند وسي تي ان لا هذا مش طب لا احنا اطلب الحاجه بناء على المعطيات الموجوده معاي معطيات في الهيستري ومعطيات وين في الاكزامنيشنك احنا معان جزئيتين في الازام في النك تو جلاندز ها وتو تيوبز الجلانز احنا عاده نختصرهن رفني الى الثيرويد وال 46:36 Speaker A واللمفنودز دوله ما يهمناش في التروما كتروما ما يهمناش لكن يهمنا لو هم موجودات واحد عنده تروما وعنده جويتر يهمني ولا ما يهمنيش اه ممكن المريض عنده هايبرثيرم ممكن يكون عنده المريض هايبوثيروديزم اه ممكن ممكن هذه الجويتر تعمل لي كومبريشن 46:52 Speaker A على الايروي ممكن لكن كجزئيه تروما كجزئيه تروما ما ما بتهمنيش لكن انا يهمني التيوبز اللي هو الفيزلز والايرو دايجستف اير واي المريض بيجي يشكيلك يا دكتور عندي الم والالم هذا مصاحب بسولين السولين في النك ما هو حيكون يا اما بلد يا اما اير البلد بيكون معان 47:14 Speaker A معناه ان في معنا سجنفيكنت فاسكر انجري وعامل لي هيماتوما والاير معناها سجنفيكن ايروداجستف انجري وعاملي اكسترافزيشن للاير وعامللي كبزين ممكن سيستم سواء من الهيماتوما ولا من الاير هافرن ما بين الهيماتوما والاير هذا بيكون فيرم الى حد ما وهذا في معان كريبتس 47:38 Speaker A او اللي هي بسميها السيرجيكال انفزيما المريض ممكن يشكيلك بسترايدر يقوللك تلاحظ انه عنده سترايدر اللي هي انسراتوري نويزي فويس ممكن يجيلك المريض بهورسنس فويس ممكن يجيلك المريض ببروجريشن هذا الكلام لابد ان احنا نتعاطى عليه في النك ولا بد انه نكتب لابد انه يفصل طيب 48:02 Speaker A انا تقريبا هذه معظم الجزئيات اللي بتخص الان راح اعمل سيناريوستور تروما ونحاول نكتب فيه او نقول فيه ان المريض عنده ملتيما في كل مكان ونشوف نشوف كم موسيقى السينارش بوست فم هايت 7 اور فلور سيرس خلصنا الميكان ندخل على 49:27 Speaker A ممكن را كروما اللي هي سبع ساعات ‏could وهذا معان ربما هذا ممكن حق الكلام هذا كله ينكتب ويتوثق مهما كان طويل ينكتب ويتوثق ويتفصل مريض الهيستروما بيجي لك في وقت مزعج لكن احنا لا بد ما نفصل كل التفاصيل حق 52:08 Speaker A مريض التروما لانه بعدين وقت الحكم في التفاصيل القضيه بيرجعوا للكلام الذي انت كتبته وعلى اساسه بيدخلوا في التفاصيل وعلى اساسه بيحكم في القضيه فلذلك لابد ان احنا نفصل امان لك وللمريض وللجاني وللمجني عليه اذا هذه جزئيه ايش السمبتومز 52:32 Speaker A اللي موجوده مع واضح طيب في شيء تشو تنفس تحركوا تشو تشرب طيب ننتقل للجزئيه الثالثه طبعا الجزئيه الثالثه والرابعه والخامسه سهلات مش زي جزئيه السمت هي اكثر جزئيه تفصل فيها هي المين تروما الجزئيه الثالثه اللي هي جزئيه ال 53:00 Speaker A ترانسبورت كيف تم نقل المريض تفاصيل نقل المريض بعض ربما ما يركزش عليه ولا يقول ما تهمناش لا تهمنا نقل المريض كيف تم نقله ومن الذي نقله وان راح في مستشفى سين مستشفى صد ان عمل له كذا وما انعمل لهش كذا هذه مهمه بالنسبه لنا انا 53:20 Speaker A لما يوصل المريض لعندي لاسباب كثيره انا لما ينتقل المريض باي ميديكال ستافذ ان امبولنس غير لو ما ينتقل في سياره بيتفعص داخلها معناه تروم دبل تروما تروما وتروما ترانسبورت اذا هذه مهمه بالنسبه لي المريض لما يجيلك بعد ع 53:42 Speaker A ساعات من التروما عكس لما يجيلك بعد نص ساعه ولا ساعه المريض لما يجيلك وقد اخذ مثلا بلد ترانسفيوجن في مكان ما واخذ مثلا انتيبيوتك وانعملت له فحوصات وانعملت له اشعه وانعملت له مثلا على سبيل المثال انترفنشن عملوا لها باك سلاب ولا عملوا 54:05 Speaker A لها تشيست تيوب ولا اعملوا لها دوبلر ولا اعمل لها سي تي انجيو هذه بتفيدني ليش لما بيوصل لعندي انا لا بد اسال عن الجزئيات هذه عس ما اكررها وعلى اساس استفيد منها انها خدمت المريض خلال الفتره الماضيه ولو 54:20 Speaker A ما انعملتش استفيد اني لا بد اني اعملها ولو انعملت ما في داعي اخسر المريض واعمل له فحوصات مره ثانيه واخسر وقت ربما المريض بحاجه لهذا الوقت على اساس نقلل الريسك اوف دي كومبلكيشن نتيجه الديلاي المريض لو ماعملله اجراء معين في مكان ما ممكن هو 54:44 Speaker A جاي الان بكومبكيشن ذات بروسيجر ممكن المريض اخذ بلد وجالك شوك نتيجه البلد انكباتبتي بلد جروب انكبتي ممكن المريض ان عمل له تشيست تيوب خفف عليك المشكله صح وقال لك الجراح انه الحاله عندها فاسكار انجري نتيجه انه يعمل لها دوبلر يعني انا 55:05 Speaker A ما فيش داعي انه يعيد الدوبلر والسيتي انجيو معناه انطلق انني ادعي الفاسك لان التايم بالنسبه لي ضعيف او قليل ما عاد فيش وقت تو بريزيرف ذا لمبتي صح ولا لا اذا جزئيه ما حصل للمريض خلال الفتره السابقه لابد ما اني اوثقها واعمل 55:22 Speaker A لها دكنومنتيشن ولا بد ما تكون معان في الصوره بجزئيه بسيطه والحاجات المهمه اللي تهمنا حاله تروما المريض لو ما انتقل من مستشفى س وانتقل بعدين لمستشفى صد وبعدين جا لعندك ربما في انه ان المريض انتقل اثنين ثلاثه مستشفيات يا اما انه ما في 55:41 Speaker A فيكنسي معناه المريض يحتاج اي سي يو اعمل حسابي على اي سي يو يا اما انه المريض تربل ميكر ها صاحب مشاكل لابد ما عمل حسابي انه في التعامل معاه يا اما انه احيانا المريض بيكون عنده سم سورت اوف 55:53 Speaker A ميديكال بروبلم بيحاول يخبي معك انا كنت في مستشفى سين وبعدين صاد وبعدين جيت عندك بتجي حالات مثلا اتش اي في ما ما فيش معهم قدره على الايزوليشن للحالات هذه والمريض بيحاول يخبي عليك على اساس انه انت تقبل الحاله لا مش احنا بنقبل حاله بس احنا ايش 56:10 Speaker A اعمل نفسي بروتكشن في الحاله هذه اذا هذه الجزئيات لابد ان نكون مطلعين عليها ايش حصل المر خلال الفتره الماضيه مثلا المشاهدين هذه بحد ذاتها هذه كويسه انه عنده مثلا قالوا عندك احنا ما نخش في التفاصيل هذا ستوري مشزامنيشن لكن انا 57:03 Speaker A ادخل ايش عملوا لك في المستشفى والله يا دكتور عملوا لي جبيره في رجلي انا يفتهم لي الجبيره هذه معناها فراكشر وحدوا لي هذه الانبوبه يا دكتور في مستشفى كذا ونقلوا لي دم والدوري مضاده حيويه وادويه يفتهم انه بدا في مانجمنت تمت للمريض 57:20 Speaker A قالوا يا دكتور عندي اصابه في الشريان او المرافق بيكلمك قالوا يا دكتور عنده اصابه في الشريان احنا بحاجه لطبيب اوعيه دمويه عنده نزيف داخلي وهذه الاشعه المقطعيه الموجوده معنا ذا بيشنت يعني الكلام هذا يتوثق بسطرين ثلاثه بيشنت وز ترانس كذا 57:48 Speaker A كذا هذ المعطيات لابد نكون عارفين مره من المرات وهذه يمكن من ضمن المفارقات الجميله مريض كان عنده بلانتروما البلانتروما مريض شوك بيتقيم التشيست ما فيش معان الا نيموثوراكس يعني بسيطه وما فيش هيموثوراكس والفاست اوف ذ ابدمن الفاست اللي هو فوكس اسرافيك تروما 58:19 Speaker A التراساوند ما في فلود كولكشن بس بالمقابل عملله فول سكثر لانه شو كان هيماتشوريا طيب هيشور مش درجه تعمللك شوك يعني المريض غريب شوك بالمقابل بعد ايش سبب الشوك يرجع واحد يراجع الشوك هايبوفوليميك مش باين انه في معنا اكسترنال بليدين يعني لا اكسترنال 58:43 Speaker A ولا انترنال بليدين نيوروجينك نيوروجينك عاده بتيجي مع السباينال كورد انجري ها يعني طيب اوبستراكتف نقول كارديكبنيد وال معان بولمونريبولزم ما يلحقش بولمونري امبوليزم ها واذا نقول حصل بمونري امبوليزم لان مع دي في تي من اول ما فيش لور 59:04 Speaker A سولين يعني كارديك تومبنيد ما فيش معناستدك فين صراحه يعني والهارت ساوند كان اوديبل كويس الى حد ما بالاسكلتيشن في الحاله كانت يعني ايش الكوز اوف شوك ترجع تراجع بقيت انا في لاكتك ها المريض اخذ دم والدم عاده ماشي فوقه 59:30 Speaker A وبعدين ما في معنا الا نفكر في جزئيه الب ترانسفيوجن والهيماتشوريا نتيجه هيموليسيس لانه هيماتشوريا والكدني نورمال واليوبي نورمال ما فيش ايكوجينستي داخل البلادر ولا في الكدني البلد ترانسفيوجن تروح وقفنا البلد ترانسفيوجن ورسلنا في الكومباتبتبلتي وجدنا ان البلد انكومبتبل 59:52 Speaker A لذلك مهمه مهم ان احنا نعرف الوي اوف ترانسبورت ايشعمل للمريض ايش تصلح ما نحاولش نتجهز نتجاهلها هذه حاجات مهمه ممكن تقودنا الاشياء كثيره اما توفر علينا جهد اختصرت على المريض وقت ها ما فيش داعي نوفر على المريض مال او تفيدنا انه 60:12 Speaker A البرزنتيشن حق المريض حاليا نتيجه هذه الاشياء اذا هذا الويف ترانسبورت الجزئيه الرابعه ايش نعمللك انت بتجي تشوف المريض الان على السرير او وصللك المريض من المستشفى سين بعد ثلاث ايام اربع ايام من الاصابه وجيت شفته رجعت معاه بالهيستري الى 60:32 Speaker A الميكانزم تروما وتكلمت معه السمتومز وتكلمت ايش عملوا له في المستشفى سين او صد بقي تتكلم معاه ايش عمل هنا انت بتشوف المرض على السري جاي تاخذ يستري على الحاله ايش عملوا لك هنا والله يا دكتور رقدوني تحت الملاحظه دكتور اعملوا لي 60:51 Speaker A عمليه استكشافيه يا دكتور رقد اعملوا لي تشيست تيوب يا دكتور اعملوا لي تثبيت اعملوا لي مسامير في رجلين هذا الكلام نكتبه بيشنت اندرينت لابروتومي بيشنت اندرونت تست تيوب بيشنت اكسترنال فيكسيشن بيشنت فاسك ريبير بسطرين ليش اولا نعرف ايش عمل المريض على اساس 61:15 Speaker A الجزئيه الخامسه البسبف كومبلكيشن انت بتشوف مريض الان او سحفولك مريض او نقلول لك مريض بعد تروما وبعد بعدعد سيرجيك انترفنشن له اسبوع المشكله ممكن البرزنتيشن حق المريض هو الكومبلكيشن حق العمليه حصلتروما والحمد لله نقلناها بصوره كويسه وعملت له البروسيجر المناسبه لكن الحال ان 61:44 Speaker A المريض عنده كومبلكيشن ريليتد لمن للتروما انا بغض النظر حاجه ريليتد للتروما ولا مش ريت انا جاي اعالج مريض بالعكس عاد البوس اوبف كومبلكيشن بالنسبه لي يعني اشد وطاه عريه ليش؟ لانه انا الان ساتحمل على عاتقي لما يجيني المريض فريش بعد التروما انا 62:05 Speaker A اتحم اتحمل على عاتقي عب تروما واي كومبلكيشن اقل شيء انا الذي عملتها لكن جاللي مريض بعد عمليه جراحيه في مستشفى سي واشتغل دكتور ص وجيت انا بز الحاله والحاله زي ما قلنا فيها ليجل فيها ليجال ما عادش الليجال بوينت حق 62:25 Speaker A التروما قالوا ليجال حق زميل زميل اشتغل زميل اشتغل والان المريض دخل فيه كومبليكيشن الان لا بد افهم طبيعه الكومبلكيشن الموجوده عندي ولا بد اني اتصرف بادب واخلاقيات امام المريض والمرافق امام الكومبليكيشن يعني نفترض انه انا و بينفحص المريض شفت 62:47 Speaker A ان عندي وصلت الحاله واشتغلوا له عمليه لابروتومي قبل خمس ايام مثلا او ست ايام جيت اشوف المريض ابدومنال تندر ابدوم المريض كونس على سبيل المثال ايش اقول اقول هذه مضاعفات من العمليه لا لا بد ما نحافظ على الليجال بوينت حقنا والاثكال 63:15 Speaker A بوينت الموجوده والله وفي نفس الوقت لا بد اني احمي نفسي ما معنى احمي نفسي يعني مش ابز الحاله هكذا يعني انا امام المرافق بعد ما اجلس معه قلنا مهم بالنسبه لنا الكومونكيشن سكيلز الحاله تعرضت لاصابه وكويس انه الجراح سين او في المستشفى صاد عملوا 63:41 Speaker A التدخل المناسب بس انا الان حاليا بين اشوف انه المريض بطنه منتفخ واحتمال يكون معنا يعني تسريب من الامعاء واحتمال يكون معنا انسداد سداد معوي احنا بندخل الحاله بنقيمها هذه الاشياء بتحصل وارد انها بتحصل في هذه الحالات وارد انها 64:02 Speaker A بتحصل في حالات التروما لكن نحن بنتعاطى مع الحال بس نفهم انه احتمال المريض يحتاج اشعه مقطعيه واحتمال المريض يحتاج نقل دم واتوقع ربما المريض يحتاج عمليه جراحيه اخرى العمليه الجراحيه قد ربما نتطرق فيها ان احنا نستاصل جزء من الامعاء او ان احنا 64:19 Speaker A نعمل فتحه براس جانبيه هذه الجزئيه تظل محتمله بس لا بد ان نحن نفهم ونتع عاطى فيها ايوه يا دكتور يعني ايش قصك العمليه الاولى يعني قصك فاشل لا مش القص فاش هذه اشياء بتحصل معنا بتحصل مع كثير طبيعه 64:32 Speaker A الاصابه وطبيعه اللي اللي حصل مع المريض احنا ما يهمنا الان نتعاطى مع الموضوع هذا ونعالج وما تقلاقش المريض او المرافق سمع كلام كويس و وعرف ايش ممكن يحصل على المريض لانه لو دخلت المريض وسكتت ودخلته وحصلت الكومبليكيشن اللي انت متوكع 64:54 Speaker A لها ايش يقولوا يا دكتور هذا اهمال منكم المريض وصل لكم وهو بخير كان صاحي لا بطنه منتفخ الا حاجه بسيطه يعني ايش يعني لو بطنا منتفخ يعني طبيعي يعني لكن المريض تدهور بسببكم المرض كان تمام والان تقول لي المرض شي عمليه ما هو الكلام هذا 65:13 Speaker A العلاجت مشكل طبيعي لكن ليش لانك ما اخذتش البوست اوبرتيف كومبلكيشن هيستري كويس ولما ناخذ الهيستري هذا والاكزامنيشن احنا بنتكلم مع الناس بنعمل كومونكيشن الكومونكيشن هذا بيخليني اوصل الى سيناريو كويس في التقييم والناس يكونوا عارفين انا ايش عاد اعمل وايش عاد اسوي صح من حق 65:37 Speaker A المريض يسمعك او المرافق من حقه انه يسمعك من حقه يعرف ايش السيناريو المستقبلي شوفوا عودوا نفسكم لماج مريض ترسم له خارطه الطريق حقه للنهايه انت عندك كذا واحتمال يحصل حصل معنا كذا في حالات بتحصل معها كذا هذه لو حصلت بنعمل 65:56 Speaker A هكذا كم نسبه حصولها ما نفخمش الموضوع يعني مقبول ان شاء الله ان شاء الله ما تحصلش لكن وارد انها تحصل يعني كيف يا دكتور يعني قصك كم نسبه يا اخي حتى لو 1% ال 1% وارد تحصل ولا ما تحصل ممكن انت 66:09 Speaker A تكون ال 1% انت ممكن تكون انت ال 1% لكن احنا بنتكلم على جزئيه ممكن تحصل انسى موضوع النسبه احنا بنتكلم عن حاجه ممكن تحصل هذه لو حصلت بيحصل عند الملرد كذا بنضطر ان احنا نعمل كذا وبعدين اذا عملنا 66:23 Speaker A اشعه وتبين كذا ربما نحتاج عمليه المريض من حقه يعرف تفاصيل حياته اولا لك لو ما تحصل ما يشغلكش بتلفون دكتور قت قال لي الدكتور اه والله الدكتور هذا شاطر الداري ايش حيحصل الدكتور متوقع كتفهمنا حتى لما ينباه زي ما قلت لك زي ما قلت لك المريض 66:43 Speaker A ممكن يحصل معه كذا وكذا وع نحتاج ان احنا نصلح له كذا وكذا فالمريض من حقه سواء كانت حاله امرجنسي سواء كانت حاله الكتف حاله حاجه دخلت معك حصلت معك ايفنت داخل العمليه تخرج تبز نفسك لعند المريض حاجه مثلا او المرافق عفوا المريض حصل كذا 67:01 Speaker A فتحنا لقينا كذا الطار كذا موافقين اه موافقين وقع كونسنت لابد انك تتعاطى مع الوضع وتكون واضح مع المريض بقدر ما تهرب من المريض بقدر ما يلحقك او المرافق عفوا اذا لابد ما يكون معان وضح الان البوست اوبف كومبلكيشن مريض عمل عمليه في مستشفى 67:19 Speaker A سين في محافظه صد وطلع لعندك هو جاي لعندك مامن فيك بس على اعتبار انك بتقدم الخدمه الافضل او الراي الافضل انت ما شرحت لهاش ان الوضع الموارد كذا واحتمال يحصل عنده كذا وبالتالي لو حصل عنده كذا محسوب انه بسببك 67:38 Speaker A اذا البوست اوبرتف كومبلكيشن احنا كلنا عارفين البوست اوبريتف كومبلكيشن البوست اوبريتف كومبلكيشن احنا معنا كومبلكيشن تحصل 24 اورز وفي معنا كومبلكيشن بتحصل 48 اورز 72 اورز وبعد 72 اورز صح احنا معروف انه اول 24 ساعه ممكن يحصل معنا بليدين 67:59 Speaker A وممكن يحصل معنا انه نهايه ال 24 ساعه يبدا المريض يحصل عنده ديزنيا نتيجه الاتلكتس صح او خلال 48 ساعه ما بين 24 ل 48 ساعه ممكن المريض في الاثنين من 72 ساعه وما فوق تبدا معنا منفستيشن اوف انفكشن بدا معي ووند انفكشن بدا معي يو تي 68:17 Speaker A اي بدا معان تشيست انفكشن بتظهر معي المانفستيشن هذه ممكن على اليوم الخامس السادس السابع بيظهر معنا الكومبلكيشن اوف سيرجن ممكن يحصل معنا ليك ممكن يحصل عند دهيسنس الابدومن صح ممكن تبدا تظهر معنا على سبيل المثال دي في تي يبدا معي سويلين 68:35 Speaker A في اللمب نفسها ويحصل عندي ممكن على اليوم السابع الثامن يحصل عندي بولمونري اومبوليزم هذه الاشياء وارد حدوثها معنا صح اذا هذه الاشياء لابد انه انا اتكلم فيها نقول بيشنت ما معنىست يوم العمليه مشرست يوم العمليه ز يوم العمليه محسوب ز لكن 69:00 Speaker A اليوم الثاني اليوم انا عملت اليوم بكره فلذلك لابد نحفظ المسميات سج نقول ايش ما كان معان من كومبلكيشن متوقعه الحاله بحسب طبيعه الانترفنشن نقولها واضح اذا هذه جزئيه البوست اوبرات كومبلكيشن لابد انها توثق وتكتب لانه ممكن قلنا المريض يجي 70:12 Speaker A يشكي من البوست اوبراتيف كومبليكيشن ومشاكله الان من البوست اوبف كومبلكيشن ربما كانت التروما كويسه ومقبوله وتعالجت لكن الكومبلكيشن اللي بعدها في فرق بين كومبلكيشن مضاعفات المديك مستيك والخطا الطبي كومبلكيشن هذا اي عمل اي عمل جراحي مصاحب بكومبلكيشن والكومبليكيشن هذه يعني 70:36 Speaker A حاجه ما يقدرش احيان واحد يتوقعها لكن هذه جزئيه الهستور فيما يخص اذا انا اتكلم على ميكانزم اوف تروما في التشيف كومبلين اتكلم على الهيستوري بريزنت انس افصل الميكانزم اوف تروما الى حد ما واتكلم على جزئيه السمبتومز اللي مر بها المريض 71:06 Speaker A واتكلم على جزئيه الواي اوف ترانسبورت واتكلم على جزئيه البروسيجر اللي انعملت له في المستشفى واتكلم على جزئيه البوست اوبراتيف كومبلكيشن سؤال ينطرح البال يا دكتور المريض كوما ماقدرش اخذ التفاصيل هذه كلها المريض سعفوني واحد مريض للطوارئ الان كوما 71:22 Speaker A وجيتهم طلعوا للقسم يعني كوما او ديسترب كونشسنس كيف اخذ التروما اولا لابد ما اشير ان الهيستريك باي ذاريف اذا الريلاتيف موجود اخذ المعطيات بقدر ما اقدر احصل عليه من الريلاتيف الجزئيه الثانيه اذا المريض صحي بعد يوم او يومين اقول 71:46 Speaker A بيشنت مثلا بوست رود ترافيك اكسدنت ها 3 انتقل الى جزئيه وبعدين كذا وكذا وكذا وكذا وكذا وكذا وكذا ممكن اوز تتغير معان وين بعد ما صحي المريض اذا تغيير السيناريو في هيستوري مطلوب معان احيانا اذا المريض في الليفل الليفل اوف 72:27 Speaker A كونشسنس حقه امبيرد اضطر اخر السمبتومز الى بعد صحيح انتم ممكن تشوفون المريض بعد يومين بعد ثلاث ايام بعد اربع ايام ممكن كان كوما وصحي صح ولا لا اذا هذه الجزئيه بالنسبه للاكزامنيشن طبعا هذا الكلام اللي احنا بنقوله هو 72:44 Speaker A جزئيه السكندري سيرفي جزئيه السكندري سيرفي اما البرايمري سيرفي اللي هي قلنا الاي بي سي دي تمام يبقى معانا موضوع الاكزامنيشن الاكزامنيشن تروما بيشنت لايك ان ازامنيشن ريجن باي ريجن اللهم ان احنا نتكلم على جزئيه الوند الوند معيا ووند لا بدني اوصفه 73:09 Speaker A ووند لا بدني اوصفه الوند هذا قد ياتي لك بحاجتين يا اما ووند ا فريش قعدوا بعد التروما اوون اوردي سشر اذا الوند جالك فريش فانت بتتكلم على ووند مفتوح زريشن حق الشرب حق الشضايا 3 سم هذه الحاجه واحد عنده 74:07 Speaker A ما يعني زي الفلاب مرفوع معان اذا هذه جزئيه الوند لما بيكون معان فريش لكن ممكن تجي تشوف مريض انت بعد عمليه وقد اشتغلوا العمليه وقتم تموا والان دريسين قدامنا نبدا نوصف من الدريسين الدريسين مهم وصف الدريسين انا اول ما اشوف اقول 74:30 Speaker A ان ابدمن كلين ديرتي دراي اوتي ويت ما هو الفرق درتي معناه في اوزين مازال بيطلع معاي من داخل في ديسشارج موجود سواء كان بلد ولا بس ولا يورن ولا بايل ولا ستول ولا ايش ما كان وهذا انديكيت ان في معي كونس بلم موجوده 75:03 Speaker A لكن لما اقول درسين ديتي دراي دراي معناها كان موجود امس ربما شيء الان ما عادش موجود هذا جود ساين فور مي الى حد ما جود ساين وبعدين اشيل ابدا اوصف الجرحين داوندي سرد كبليت سشارد لتب احيانا نفتح غرزه غرزتين لو في معنا بسط 75:49 Speaker A في بلد اذا انا اوصف الووند كطول واكستنشن اوصف هو مخيط كامل ولا جزئي اوصف علامات الانفلاميشن اللي هي معانا بالج او السولين وهل في معان ريدنس وهل في معنا ديسشارج وهل في معنا باول اكسبوزد تمام هل في معي درين اوصف معان درين الدرين هل 76:33 Speaker A هذا باسيف درين ولا اكتيف درين اللي هو الفاكم درين او وايش بيخارج الدرين وكم الكميه الموجوده معنا هذا كله بيكون معنا الجزئيه الخاصه بالاكزامنشن لكن باقي الاكزامنيشن كابدومن انسبكشن بايبيشن لابد ان احنا نعمل لكن جزئيه الوند لابد ما نركز عليها في 76:53 Speaker A التروما واي تروما بيشنت لا تستحيش انك تعمل له ازامنشن لابد ما تفتح لانه لو ما فتحتش مشكله لابد ما تفحص الجينتاليا تستحي تقول لا ممكن تكون المشكله في الجينتاليا ممكن احيانا بعض الحالات يكون المريض يوصل زي ما قلنا الترو ما بيوصلك في وقت متاخر 77:10 Speaker A وانت مستعجل وتعبان وتشوف المريض الصحي تكتب كلمتين وتحاول تقول للصباح والصباح تنام تاخر وتروح وتنسى يكون عندك برينيال انجري وستول ونكروتايزين فاشيتس يكون عندي برينيال انجري والمريض مع الالم ما عاد بيحس بالالم وبدل ما تدخل تعمل سفنكتر ريبير مثلا في وقت كويس دخلتها بعد 77:33 Speaker A يومين ثلاث ايام نتيجه الدلاليه اللي حصل منك بتدخل وقد السكسس ريت اوف سيرجري طيب التيشف رابل اذا جزء التروماد الى ابعد حد من اجله فور ريف على اساس المرافقين احنا نحاول ان احنا نتعاطى معهم باي جود ككيشن لانه هو اللي 77:58 Speaker A بيدفع تمام لابد ريسبكتد يعني فور اس از دكتورز نكون نتعامل مع المريض بجود كونكيشن بحيث ان احنا نوصل مع المريض الى نتيجه كويسه المريض لابد ان احنا نذكر حاجه وحده انه انسان زينا ها يشتي يسمع ويشتي يستفسر ويعيد ويزيد ولا بدنا نفهم 78:20 Speaker A انه هو مش طبيب المريض اللي قدامك والمرابط مش طبيب لما تجي تقول له هو مش فاهم فانت ربما بتديه حاجه لو اللي قدامك طبيب كلمه واحده بتفسر جمل لكنه مش فاهم يشتي تقرب له وتسمع منه وتفصله جمله جمله صدر صدر هذه التفصيل لابد ان 78:41 Speaker A احنا نكون اوير علي وننوز ونتواضع ونشرح للمريض ونفصل له كل التفاصيل البعض بيكون منكم عن الاسف او يعني ربما ربما يكون خط يعني ايشغلتنا اتصالك يا اخي هو تعبان وهو قلق هذا هو هذا اللي قدامك ربما هو مراعين له اب الاسره ها 79:10 Speaker A زوجته منتظراه الناس يشتوا يسالوا وبعدين شوف الاثكال بوينت حقك لابد انها تكون عاليه لانه هذا لانه المريض احيانا دعوه دعوه في ظهر الغيب تفك لك الف طريق المريض دعا لك المرافق دعا لك لانك بس طمنته اما العمل ممكن يعمله اي واحد انتم عارفين 79:35 Speaker A العمل حقك ممكن يعمله اي جراح لكن الاخلاق هذه لابد ان احنا نكون حريصين عليها لابد ما تدير مرض كلمه وتشرحله مريض كذا ما تقلقش الحاسه هذه ما تقلقش مش من تقلقش تضمين عمياني ما تقلقش لانك انت فاهم انه 79:49 Speaker A هذا نورمال سيكونس للحاله هذه نفسها مش ما تقلقش والمريض في كومبليكيشن المريض ما تقلقش لا ما تقلقش وانت بتعمل اكشن ما تقلقش وانت بتتصرف ما بتقلقش وانت داري ايش بتسوي اكسبرت محترف عارف كيف تتعامل مع الحاله ما تقلقش يعني المريض دائما يحب 80:09 Speaker A يسمع كلمه طيبه التروما المريض بيجي في وضع والمرافق في وضع اجيتيتد لانه هو حصل له تروما من سين او من صاد فيكون في وضع غضبان فلا بد انك تحتويه ولا بد ما تهدا الامور جزئيه الاثكال بوينت بالذات في حاله 80:31 Speaker A التروما لا تنساش انه ممكن انت وقت التروما بيسعفوه خمسه عش من اهله من اسرته لو حاولت انك تكون اجريسف خاصه ان ستي ها مهمشنت صبور هادئ ما يحاولش يستفزك اي موقف تحاول تحضى بخصوصيه مع المريض واحد من المرافقين 80:56 Speaker A وقت ما تفحص وتاخذ هيستري مش تعمل هيستري واكزامنيشن مع 20 من مرافق ولا خمسه لا عفوا يا شباب معلش حقكم علي انا عارف ممكن تنتظروا خارج خلوني اجلس معمر انت يا اخي من اللي هو اقرب واحد من هو اللي كان معه 81:10 Speaker A انا اتفضل معانا اهلا وسهلا هو راح يقوم اخرجوه انتظروه خارج خلاص انا عاد اجلس مع مريم لكن اخرجوا برا مشيكم لو سمحت واحد لو شوف واحد كمان شويه انت كمان ما مشكله تعرفني ها تجلس ايش حصل مع المريض استري خاصه المريض في غيبوبه عادي 81:30 Speaker A لو المرض صاحي اخذ الاستريم من المريض هم جالسين جنبك اتعامل كذا اعمل اكزامنيشن كويس وقت الاكزامنيشن ممكن يكون خير وصح حس مريض في اشياء خصوص يحس الغرب هدوم ويحس انه الخدمه الطبيه المناسبه بدون اي مشاكل في حالات التروما لابد ان نكون 81:50 Speaker A هادئين في التعامل اي اجريسيفنس هم منفعلين الى عنان السماء ممكن ينصب جم الانفعال حقهم عليك صح ونكون هاديين بالعكس لا بد انك تحتم الامور ان شاء الله خير ونقطه نقطه نقطه لا نطمن الناس للاخير ولا نشعل الاخير دائما خلي المريض او 82:18 Speaker A المرافق في وضع اطمئنان مع خوف اطمئنان مع توجس اطمئنان للنهايه ويحصل للمريض حاجه يقول لك يا دكتور ايش اللي حصل المريض وانت قلت له خوفه للنهايه ايضا مش كويس فبالتالي يكون الموضوع فيه وفيه هذا ما حبينا نحن نطرحه اليوم واتمنى ان 82:41 Speaker A شاء الله ان الفائده وصلت وشكرا جزيلا شكرا جزيلا Topics: تروما إصابات خفية التوثيق الطبي الجانب القانوني التقييم السريري فحص أولي وثانوي إصابات الانفجار التعامل مع الطوارئ التاريخ الطبي المختصر الأخلاقيات الطبية ذاكر هذا الفيديو - [بطاقات تعليمية من هذا الفيديو](https://sozai.app/ar/tools/ai-flashcard-generator/?from=transcript&id=73554) - [اختبار عن هذا الفيديو](https://sozai.app/ar/tools/quiz-generator/?from=transcript&id=73554) مجاني، يصنعه الذكاء الاصطناعي من هذا النص المفرَّغ. دون تسجيل. --- This is the markdown twin of https://sozai.app/transcript/trauma-clinical-approach-hidden-injuries-medico-legal/ — the same content, without the markup. Published by SozAI (https://sozai.app). Reuse and quotation are allowed with attribution and a link back. Machine-readable index: https://sozai.app/llms.txt · data API: https://sozai.app/api/