**ОДИН ГЛОТОК — смертельная ошибка. Как вода уничтожает мозг за секунду? | Сосудистый хирург — Transcript & Summary | SozAI**
Source: https://sozai.app/transcript/one-sip-deadly-mistake-how-water-destroys-brain-vascular-surg/

Сосудистый хирург объясняет признаки ишемического инсульта, почему важно быстро вызвать скорую, роль ЭКГ, давления и образа жизни в профилактике.

## Key Takeaways

- Симптомы инсульта требуют немедленного вызова скорой помощи
- Регулярные обследования (УЗИ сосудов, ЭКГ) помогают выявить факторы риска
- Контроль артериального давления важен для профилактики инсульта

## What the video covers

- Хирург делится опытом операции при ишемическом инсульте и важностью раннего лечения в течение 4,5 часов
- Инсульт часто не болит, а люди поздно обращаются за помощью; ТИА может быть предвестником инсульта
- Описан случай, когда инсульт у мужа врача был пропущен и начался вечером
- Рекомендуется УЗИ сонных артерий после 40 лет и ежегодная ЭКГ для выявления бляшек и фибрилляции предсердий
- Фибрилляция предсердий приводит к образованию белых тромбов, которые плохо поддаются тромболизису и тромбэкстракции
- Высокое артериальное давление несёт больший риск инсульта и инфаркта, чем курение и диабет по данным европейского исследования
- Гипертоники имеют извилистые артерии, что влияет на сосудистую картину
- При симптомах инсульта (слабость руки, нарушение речи, асимметрия лица, выпадение полей зрения) нельзя давать пить и есть — риск аспирации
- Необходимо срочно вызвать скорую и обеспечить доступ воздуха; в стационаре первым делом выполняется КТ
- Ранняя реабилитация и тромбэкстракция улучшают исходы; автор анонсирует методичку по сосудистому здоровью (продажа)

## Chapters

1. 00:00 Введение: операция при ишемическом инсульте
2. 01:21 Почему важна скорость и симптомы инсульта
3. 02:30 История пациента и пропущенный инсульт
4. 03:50 Профилактика: УЗИ сосудов и ЭКГ
5. 06:00 Фибрилляция предсердий и тромбы
6. 07:00 Артериальное давление и сосуды
7. 07:50 Что делать при симптомах инсульта
8. 09:15 Диагностика и лечение в стационаре

Answers

## Questions about this video

Какие симптомы инсульта нужно знать?

Повисшая рука, слабость в ноге, шаткость походки, спутанная речь, асимметрия лица и выпадение полей зрения. Даже если симптомы проходят через 10 минут, это может быть ТИА, и нужно обратиться к врачу.

Что делать, если подозреваете инсульт?

Немедленно вызвать скорую, посадить человека, обеспечить доступ воздуха и не давать пить, есть или принимать препараты из-за риска аспирации.

Какие обследования помогут снизить риск инсульта?

После 40 лет рекомендуется ежегодное УЗИ сонных артерий и ЭКГ для выявления бляшек и нарушений ритма, а также контроль артериального давления.

## Full Transcript — Download SRT & Markdown

00:00

Speaker A

Сейчас оперировал пациента с ишемическим инсультом. Сразу сделаю спойлер, что всё, всё закончилось великолепно на данный момент, потому что первые сутки после операции — это ещё очень тонкая грань. Сейчас всё зависит от анестезиологов, реаниматологов моих. Вот. Потому что важно пациента вести на невысоком давлении, чтобы не произошло геморрагической трансформации.

00:25

Speaker A

Я вообще блог свой начал вести, чтобы люди знали, почему важно вызвать скорую при первых симптомах инсульта и знали эти самые симптомы инсульта, потому что есть только 4,5 часа, чтобы доставить человека в больницу, сделать ему КТ, определить, какой это инсульт,

00:43

Speaker A

ишемический или геморрагический, и дальше уже сделать ему тромболизис и подать в операционную на тромбоэкстракцию. Проблема не в том, что люди, кто там где-то не могут оперировать, там или тромболизис делать, там или врачи неправильно, ещё что-то. Вся проблема ишемического инсульта

01:01

Speaker A

в том, что люди поздно приезжают. К сожалению, инсульт не болит. Это одна из основных проблем инсульта. Он не болит. Повисла рука, слабость в ноге, какая-то шаткость походки, вместо слов каша, либо пропала речь или выпали поля зрения. А иногда это случается,

01:21

Speaker A

что-то из этих симптомов, или всё вместе, а через 10 минут всё восстанавливается. Человек такой: «А что-то было, какая-то странная фигня, всё прошло». А это была транзиторная ишемическая атака, и, возможно, инсульт уже начался. Это огромная проблема, что люди не вызывают вовремя скорую.

01:41

Speaker A

Я вам даже больше скажу: в семье у медиков, вот у моей ковидной заведующей, муж перенёс инсульт.

01:49

Speaker A

И было это так: она сидит на кухне, он вечером приходит и говорит: «Что-то у меня рука затекла, я пойду спать лягу». Утром они просыпаются, он говорит, что рука всё так же затекшая и нога что-то затекла. И она говорит: «Ну-ка, ну-ка, чего у тебя там?» А у него парез уже руки и ноги. Или

02:09

Speaker A

чуть спутанная речь, а инсульт пропущен. Он начался вечером. Хорошо, там небольшой очаг, всё обошлось. Когда он лёг спать, могла произойти катастрофа. Он либо мог не проснуться, либо проснуться глубоким инвалидом. И никакой тромболизис, никакая операция ему бы уже не помогла. Это проблема. Это большая

02:30

Speaker A

проблема. Люди с ишемическим инсультом, часть из них умирает, часть из них становятся глубокими инвалидами. Это не только проблема человека, это проблема всей его семьи. Потому что ухаживать за инвалидом после инсульта, особенно лежачим, а если ещё там проблемы с сознанием,

02:49

Speaker A

ориентацией и всем прочим, это большая нагрузка на семью. Это очень сложно. Люди за годы ухаживания за таким пациентом очень, очень сильно устают, поверьте. Кто проходил это, знает, насколько это сложно и как выматывает всю семью. Что нужно делать, чтобы предотвратить инсульт, насколько это

03:11

Speaker A

возможно? Конечно. Во-первых, после 40 лет надо делать ежегодно УЗИ сосудов шеи, проверять ваши сонные артерии. И раз в год делайте ЭКГ, потому что одна из причин инсультов — это бляшечки в сонных артериях. Они даже не обязательно могут быть большими, они могут быть маленькими. Вот как

03:31

Speaker A

сегодняшний мой пациент: у него была маленькая бляшечка, с ней даже делать ничего не надо, стентировать, но она умудрилась изъязвиться. На её поверхности образовался тромб, который перекрыл ему всю внутреннюю сонную артерию, огромнейший массивный тромбоз. Благо, у нас есть инструменты,

03:50

Speaker A

которые помогают всё это дело убрать. Почему важно ЭКГ? Часто ещё причина инсульта служит нарушение ритма сердца, а именно фибрилляция предсердий, либо мерцательная аритмия. По ЭКГ это можно выявить, а в жизни это можно никак не ощущать. Что происходит в ушках предсердий? А у предсердия

04:12

Speaker A

есть уши. Из-за того, что предсердие сокращается не вот так вот, а они как на дискотеке, в ушках, которые есть в предсердиях, могут образовываться тромбики. И проблема этих тромбиков в чём? Когда они прилетают в головушку, не в том, что они из сердца прилетели, а в том, что они образовались

04:34

Speaker A

давно. А из-за того, что они образовались давно в ушках, они уже из фазы красного тромба перешли в фазу белого тромба. И никакой тромболизис на них не подействует. И даже тромбэкстракцию, операцию по удалению этого тромба сделать сильно сложнее, потому что присосаться к нему сложно,

04:54

Speaker A

потому что он как резиновый шарик. Красный тромб фрагментируем, то есть его можно частями высосать. Если использовать ретривер — это такой стент, который раскрывается и прорезается в тромб.

05:08

Speaker A

А вот в белый тромб он не прорезается, потому что этот белый тромб как силиконовый шарик. И убрать этот тромб очень сложно. Именно по этой причине пациентам с нарушением ритма назначают препараты для разжижения крови, чтобы у них не образовывались эти тромбики. Ещё один фактор, который очень

05:28

Speaker A

важен, за которым нужно следить, — это артериальное давление. Недавно вышло большое европейское исследование, в котором сравнивали курение, диабет. Это две группы, которые гарантированно дают проблемы с сосудами. И вот эти две группы сравнивали с гипертонией, с высоким давлением.

05:49

Speaker A

И оказалось, что высокое давление несёт больше рисков в плане инфарктов, инсультов, чем диабет и курение. Представляете, это вообще очень сильно всё меняет. Мы привыкли относиться к давлению как к чему-то незначительному, а оно очень важно. Я как хирург, который каждый день заглядывает в артерии

06:10

Speaker A

человечества, по тому, как выглядят артерии, сразу могу сказать, гипертоник человек или нет. У гипертоников артерии не прямые, а просто как американские горки. Настолько всё извилистое, как будто волосы на бигуди наматывали. То есть иногда даже добраться до сердца или до головного мозга —

06:30

Speaker A

это целая проблема, потому что артерии, ну реально американские горки. Всё это давление годами меняет наши сосуды. Поэтому следить за давлением важно. Менять образ жизни, чтобы не было давления. Важно пить препараты от давления. Нас почему-то никто не хочет пить препараты, мол,

06:49

Speaker A

они отравляют организм. Но каждый день пивка попить — это нормально. Как все шутят: накануне пили всё, что не приколочено, а утром пили фильтрованную воду, чтобы не отравиться. Кроме нас самих о нас никто не позаботится. Поэтому берегите себя, задумайтесь над образом жизни.

07:12

Speaker A

У меня есть методичка, которая рассказывает, как следить за холестерином, как, в принципе, сохранить здоровье сосудов как можно дольше. Если хотите, можете её приобрести. Она стоит дешевле, чем сдать один анализ крови. Знаний можно приобрести много, и, возможно, у вас получится

07:31

Speaker A

чуть-чуть изменить свою жизнь таким образом, что ваши сосуды прослужат вам как можно дольше. Либо пройти обследование и вовремя получить необходимую помощь. Мне это вообще мечта, чтобы у каждого дома на холодильнике висел памятник. Э, памятник — висела памятка с симптомами ишемического инсульта. Я,

07:52

Speaker A

кстати, наверное, сделаю это, прикреплю файл, чтобы вы могли себе скачать эту картинку и какие-то базовые вещи. Что же делать, если повисла рука, пропала или нарушилась речь, губа повисла, язык неправильно высовывается, асимметрия лица появилась или выпали поля зрения, просто темнота

08:15

Speaker A

с какой-то стороны. Или вы хотите сказать одно, а ваш рот произносит совершенно другое. Единственное, что нужно сделать, — вызвать такому человеку скорую. Не надо ему давать пить, потому что при инсульте поражаются и нервы, которые отвечают за акт глотания. Это, кстати, одна из

08:34

Speaker A

важных проблем реабилитации пациентов с инсультом. А вследствие нарушения акта глотания, для нас глоток — это обычный процесс, а для человека с инсультом — это задача, которая порой сложно выполнима. И часто люди с инсультом умирают просто из-за пневмоний, потому что у них еда или

08:56

Speaker A

вода попадает не в пищевод, а в дыхательные пути. Поэтому ни в коем случае не даём им никаких препаратов, не даём ему пить, не даём ему есть. Человека нужно просто посадить, обеспечить доступ свежего воздуха, кислорода и максимально быстро вызвать скорую, описав все симптомы. Всё.

09:15

Speaker A

Больше вы ничего для него сделать не можете. И это самое важное, самое нужное. Потом, когда скорая привезёт его в первичное сосудистое отделение либо в региональный сосудистый центр, в первую очередь ему сделать КТ. Как правило, это делается прямо с колёс на каталке. пациента бегло смотрит

09:33

Speaker A

невролог выставляет показания КТ и ему делается КТ. На КТ видно, это геморрагический инсульт или ишемический. Если это крутой аппарат КТ и крутая больница, то ему сделают КТ с контрастом.

09:48

Speaker A

Посмотрят, на каком уровне закрылся сосудик, где именно сонная артерия закрылась или средняя мозговая артерия или передняя мозговая, или задняя. Всё это можно увидеть на катенгеографии.

10:01

Speaker A

ещё более крутых больницах. А, поверьте, их много в стране. Я за последний месяц побывал на семи различных конференциях по моей специальности и смежных. Вы не представляете, сколько в России крутых врачей. Они не снимают ролики на YouTube. Их знают исключительно их пациенты. Кто-то даже

10:21

Speaker A

не умеет общаться с пациентом и не расскажет ему, какая ему операция была сделана. Но они делают настолько шикарные вещи. Их безумно много у нас. в стране. Они очень крутые. Я я очень догажусь своими коллегами. Я вот у себя тут делаю 80 инсультов в год мы делаем. Это,

10:39

Speaker A

ну, определённая плата. 10% - это очень хороший показатель. Общаюсь с коллегами, они делают 200 инсультов в год, 300 инсультов в год оперируют, представляете? И и этих городов много. У нас очень много крутых врачей, которые горят своим делом, которые получают удовольствие от своей работы. Да,

10:58

Speaker A

возможно, вы их не увидите в поликлиниках, но и в поликлиниках есть замечательные люди. Лучше вам их вообще никогда не видеть, не встречаться, если только на застольх, либо вот так вот через экран.

11:13

Speaker A

В общем, следующим этапом выполняется КТ перфузия, то есть это определение зоны поражения мозга. Возможно, у пациента уже есть очаг, то есть часть мозга погибла, но пограничная зона или по-другому зона пиумбры, она ещё жива, и за неё стоит побороться. Это обеспечит пациенту

11:32

Speaker A

более быстрое вот восстановление и реабилитацию после инсульта. Вот. И после определения этой зоны пибры, если человек приехал поздно, допустим, либо выполняется тромбоспирация, выполняется тромболизис, это, в общем, препарат, который растворяет тромба. Ну, как я уже говорил до этого, свежие тромбы он растворяет, а вот старые тромбы, которые прилетели

11:59

Speaker A

из ушка в предсердия, он растворить не сможет. В случае, если тромболизис был неэффективен, то есть человек после тромболизиса не начал восстанавливаться, разговаривать, шевелить рукой, пациента везут в ретгеноперационную. Это всё быстро, то есть от момента КТ до попадания уже

12:19

Speaker A

на стол в операционный проходит 10-15 минут, и уже выполняется операция по тромбоэкстракции, по удалению тромбика из заловного мозга. В основном операция проводится через бедренную артерию, то есть через пах. По аорте мы подходим к сосудам шеи, устанавливаем катетер и дальше уже

12:38

Speaker A

аспирационным катетером движемся непосредственно в сам головной мозг. Было исследование, которое показало, что даже если тромэкстракция не имела эффекта на момент госпитализации, то есть никаких клинических улучшений речь не вернулась, рука не начала двигаться, нога тоже не начала двигаться. По сравнению с пациентами, которые не были прооперированы,

12:59

Speaker A

через 90 дней эти пациенты, которые были стромэкстракцией, они восстанавливаются на реабилитации намного лучше, потому что у них есть кровоток в головном мозге. У них там, даже учитывая, что часть мозга погибла, другие участки мозга хорошо получают кровь, и это обеспечивает им более качественную реабилитацию. Конечно, здесь есть много нюансов.

13:20

Speaker A

Есть геморрагическая трансформация. Есть ситуация, когда после инсульта мозг начинает отекать, вклинивать. Приходится делать декомпрессионную трепонацию, чтобы мозг из-за отёка не вдавил себя в выход из черепной коробки. Не убил сам себя. Приходится вырезать кусочек черепной пластины, чтобы мозг мог набухать наружу. Это временная история. Потом отёк мозга уходит, делают пластику.

13:50

Speaker A

черепной коробки. Всё это делается. Главное спасти жизнь человеку и чтобы его состояние было минимально инвалидизирующим. После инсульта обязательно необходима реабилитация, работа с логопедом, с массажистами, там, с физиотерапевтами. Минимум четыре реабилитации за год человек должен пройти, чтобы это обеспечило ему максимально качественное восстановление,

14:17

Speaker A

чтобы он мог вернуться в строй. Пройдёмся ещё раз. Слабость или полностью повисла рука? Слабость или полностью повисла нога? Нарушение речи. Либо Белиберда, либо вот полностью пропала речь, либо она как у пьяного, асимметрии лица. То есть вы не можете одинаково улыбнуться,

14:36

Speaker A

одна губа будет висеть или оскалиться или язык будет смотреть в сторону. Выпадение полей зрения.

14:44

Speaker A

Всё это может быть, не то, что может быть, всё это является признаком инсульта. Поэтому, если с вами это случилось или с вашим близким, надо максимально быстро вызвать скорую, чтобы быть как мой сегодняшний пациент, который быстро приехал, мы ему сделали тромболизис. Тромболизис

15:02

Speaker A

оказался неэффективным, потому что тромботические массы были огромные. Мы их убрали не без труда. Извитость сосудов была безумно сильная. Пришлось потратить много инструментов. У нас получилось.

15:14

Speaker A

И уже буквально через минуту пациент начал разговаривать, а ещё через 5 минут он уже жал мне руку. Это ли не праздник? Это ли не радость? Когда это происходит, ликует вся операционная.

Topics: инсульт ишемический инсульт сосудистый хирург тромбэкстракция фибрилляция предсердий артериальное давление профилактика инсульта ТИА симптомы инсульта

Учить по этому видео

- [Карточки по этому видео](https://sozai.app/ru/tools/flashcard-maker/?from=transcript&id=88857)
- [Тест по этому видео](https://sozai.app/ru/tools/quiz-generator/?from=transcript&id=88857)
- [Кроссворд по этому видео](https://sozai.app/ru/tools/crossword-maker/?from=transcript&id=88857)
- [Филворд по этому видео](https://sozai.app/ru/tools/word-search-maker/?from=transcript&id=88857)
- [Шпаргалка по этому видео](https://sozai.app/ru/tools/study-guide-maker/?from=transcript&id=88857)

Бесплатно, составлено ИИ по этой расшифровке. Без регистрации.


---
This is the markdown twin of https://sozai.app/transcript/one-sip-deadly-mistake-how-water-destroys-brain-vascular-surg/ — the same content, without the markup.
Published by SozAI (https://sozai.app). Reuse and quotation are allowed with attribution and a link back.
Machine-readable index: https://sozai.app/llms.txt · data API: https://sozai.app/api/