**ЛОР-врач о детских отитах, аденоидах и о том, как капли могут довести до реанимации — Transcript & Summary | SozAI**
Source: https://sozai.app/transcript/lor-doctor-child-ear-infections-adenoids-drops-danger/

ЛОР-врач обсуждает детские отиты, аденоиды и опасности неправильного лечения каплями у детей.

## Key Takeaways

- Длительный насморк у детей может привести к осложнениям в виде отитов.
- Аденоиды необходимы, но при увеличении требуют лечения или удаления.
- Неправильное лечение каплями может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до реанимации.
- Родителям важно наблюдать за симптомами храпа и апноэ у детей.
- Своевременное обращение к ЛОР-врачу помогает избежать снижения слуха и задержек развития.

## What the video covers

- Обсуждаются частые проблемы у детей: длительный насморк, отиты и аденоиды.
- Анатомические особенности слуховой трубы у детей способствуют развитию отитов.
- Перфорация барабанной перепонки и её последствия при гнойных отитах.
- Когда и как правильно обращаться к ЛОР-врачу при насморке и отитах.
- Роль аденоидов в дыхании, слухе и развитии ребёнка, а также признаки аденоидного лица.
- Показания к удалению аденоидов и последствия их увеличения.
- Современные методы диагностики и лечения, включая эндоскопию и медикаменты.
- Опасности неправильного применения ушных капель с лидокаином и борным спиртом.
- Важность своевременного лечения для предотвращения осложнений и задержек развития.
- Планируемый следующий выпуск про пневмококк и вакцинацию.

## Chapters

1. 00:00 Введение и тревожные симптомы у детей
2. 02:36 Перфорация барабанной перепонки и отиты
3. 04:49 Аденоиды и их влияние на развитие ребёнка
4. 07:15 Показания к удалению аденоидов
5. 09:33 Причины отитов и анатомические особенности детей
6. 12:04 Особенности лечения и диагностики
7. 18:24 Опасности неправильного применения капель
8. 20:13 Рекомендации по лечению и профилактике
9. 23:00 Заключение и анонс следующего выпуска

Answers

## Questions about this video

Когда нужно обращаться к ЛОР-врачу при насморке у ребёнка?

Если насморк длится более 10-14 дней или сопровождается ухудшением состояния, следует обратиться к ЛОР-врачу для исключения осложнений.

Почему у детей часто возникают отиты?

У детей слуховая труба широкая и короткая, что способствует попаданию слизи из носа в ухо и развитию воспаления.

Когда необходимо удалять аденоиды у ребёнка?

Удаление показано при частых отитах, снижении слуха, храпе, апноэ и нарушениях дыхания во сне, если консервативное лечение неэффективно.

## Full Transcript — Download SRT & Markdown

00:00

Speaker A

Тревожный выпуск для тревожных мамочек. Вот это такая резкая боль, и сразу может кровь потечь.

00:06

Speaker A

На этапе планирования беременности выпрямите свою носовую перегородку. Если есть показания, не позорься, почисти уши.

00:13

Speaker A

Это у нас у взрослых, да. Пока всё не сгниёт, не отпадёт, да, [смех], мы только тогда пойдём. Там всё обезболивается иголочки.

00:21

Speaker A

Ну, мне наживую не может быть. Да я вам клянусь. Всем привет. Меня зовут Ишматова Гулютикеновна. Сегодня вы вновь на моём канале. Мне только спросить. И сегодня я много чего интересного хочу спросить у моего хорошего друга. Друга не только по клиникам, но и в жизни, знаменитый астанинский лор Амирова Акбата Баглановна. Вы ещё, наверное, её знаете как руководителя классной ЛОР-клиники узкоспециализированной Лорами.

00:42

Speaker A

У. Спасибо, что пришли. Лёгкая на подъём. 3 секунды. Хоп. Я сегодня буду задавать вопросы, как мамочка маленьких детей, хотя уже, да, у меня подросли, но сделаю вид, вернусь в прошлое и вспомню всё, что меня тогда тревожило. Потому

00:58

Speaker A

потому что, честно говоря, немножко непонятно, где норма, где не норма. Сейчас очень много каких-то новшеств, типа какие-то ирригаторы. Я смотрю в Инстаграме аспираторы, ирригаторы для промывки носа. Вот, да, бесконечные какие-то промывания. Когда я рожала старшего сына, а это было там 12 лет назад, ещё

01:17

Speaker A

этого не было так модно, сейчас это мегамодно. А плюс я, а, Дархана же в Англии родила, и, соответственно, он там первые годы жил там. И, соответственно, вся культура, да, была английская. И там абсолютно вообще никто его не лечил. И он просто

01:37

Speaker A

ходил с зелёными соплями, мне кажется, до 3 лет. А потом в какой-то момент хоп, всё выключилось. И вот до сих пор, слава богу, ничего не беспокоит. Вот как правильно, как нужно, как не нужно, всё сегодня разберём. Начнём с самых, с самых

01:56

Speaker A

частых жалоб. С чем приходят мамочки? В основном у меня пациенты — это дети. И, как вы сказали, они приходят с длительным насморком, с бесконечными соплями, которые осложняются ватитами. О, насколько вот это часто вот, допустим, нас не было, ну вот смотрите, это чисто

02:11

Speaker A

анатомофизиологическая же особенность у детей. У них вот этот вот отрезок слуховой трубы у них широкий и короткий, и поэтому они часто осложняются в атиты.

02:28

Speaker A

И где-то, когда они выходят в социум, с 5 до 7 лет, атиты часто беспокоят, потому что длительный насморк часто перерастает, и они вот обращаются к нам.

02:36

Speaker A

Часто происходит перфорация барабанной перепонки. То есть барабанная перепонка — это вот такая плёночка. И когда в ней, за барабанной перепонкой, переполняется эта жидкость, она лопается и перфорируется.

02:47

Speaker A

И часто дети страдают гнойными атитами. Между носом и ухом у нас есть труба, слуховая труба, которая соединяет, и, соответственно, все вот эти носовые сопли затекают в эту трубу, могут её растягивать, о, её не то, что растягивают, они её

02:58

Speaker A

забивают. Угу. И за барабанной перепонкой скапливается. И вот вся эта жидкость как в луже стоит и застаивается.

03:12

Speaker A

Угу. И когда она долго стоит, это тоже плохо, потому что у ребёнка снижается слух. А так ребёнок — это такой организм, который растёт, должен разговаривать и слышать, то это идёт снижение слуха. И некоторые родители ходят и думают, что у ребёнка

03:20

Speaker A

задержка речевого развития. На самом деле нужно пойти до лорача, до сурдолога и проверить сначала изначально слух, потому что бывает такая история. Ну, если от 3 месяцев стоит там жидкость, то мы уже назначаем оперативное вмешательство, потому что не

03:34

Speaker A

должно быть так. Не всё так просто, да, на самом деле. А как заподозрить? Вот в какой момент нужно понимать, что вот эти сопли нужно всё лечить, идти к врачу, а вот эти сопли, ну, сопли от 10 до 14 дней более — это

03:49

Speaker A

уже надо обращаться до лорача, потому что они не должны быть так. Ну, если это не реинфекция.

04:05

Speaker A

Угу. Бывает же длительно. Вот он заболел. И бесконечно весь сопля ходит, ходит, наматывает эти сопли на кулак [смех] свой и ходит. Это уже будет осложнение, скорее всего, в виде атитов.

04:11

Speaker A

И потом уже мамочки приходят и говорят: "Он меня не слышит, он не реагирует". А у детей же нет нормы. Это мы взрослые знаем, да? Что одно ухо, если не слышишь, я уже сразу пойду к врачу. А у детей нет нормы. Они не понимают, как

04:22

Speaker A

надо слышать, как не надо слышать. Если у них есть чувство заложенности, они могут, если острой боли нет, так и ходят бесконечно. И только бывает, когда приходит уже на осмотр или перфорация, ушко потекло, или родители жалуются, что снижение слуха стойкое.

04:34

Speaker A

Ну надо же, даже никогда этого, слава богу, не касалось, да, что прям для меня насморк — это типа что-то очень безобидное. Ну типа сопливит и сопливит, а тут до перфорации, до снижения слуха.

04:49

Speaker A

Следующая, вторая, вот самая злободневная тема — это аденоиды. Вот это аденоидное лицо, что-то рот открыт, что-то там челюсть неправильно развивается, формируется и так далее.

05:01

Speaker A

Расскажите, как определить, как узнать? Может быть, у моих там вообще тоже полный нос аденоидов, да? Я даже знать не знаю.

05:13

Speaker A

Смотрите, аденоиды — это лимфоидная ткань, которая существует с рождения до 13-14 лет. Иногда мамочки приходят, я спрашиваю: "Какие у вас жалобы?" — "У нас аденоиды." Я про себя такая думаю: "Ну, это есть у всех абсолютно." Потом уже начинаешь просвещать, объяснять и

05:22

Speaker A

говоришь то, что если ребёнок ваш вышел куда-то в социум, в какое-то детское учреждение, понятное дело, что он сталкивается с новой инфекцией, и они рефлекторно увеличиваются, продуцируют слизь. И если ребёнок нечасто болеет, выздоравливает за несколько дней, у них есть время сократиться. Угу.

05:36

Speaker A

В норме и продуцируют вот эту всю слизь, которая осложняется в атиты, в постназальный затёк, также в конъюнктивиты, потому что у нас есть носослёзный канал. Тогда уже их надо лечить. Если не получается на амбулаторном уровне, то понятное дело, если есть сопутствующие факторы — видео

05:59

Speaker A

атитов, снижение слуха, храпы и задержки дыхания во сне, то мы их уже, конечно, оперируем.

06:15

Speaker A

Как определить? Определить, ну, храп, понятно. Окей. Он храпит. Но бывает, а родители могут сказать, он просто сопит, а некоторые уже определяют то, что есть апноэ и задержка дыхания во сне. Представляете, ваш ребёнок спит, дышит, дышит и резко перестаёт дышать.

06:21

Speaker A

Ну это прямо надо понаблюдать. Я, кстати, видела, какие-то датчики даже есть специальные. Сейчас цепляется на, ну, обычно на новорожденных детей и типа отслеживает чисто. Это фаза сна, да, и чистоту дыхания. Это как врачи-сомнологи отслеживают лаборатории

06:37

Speaker A

сна. Ну вот, да, моменты апноэ. Он подаёт сигнал мамочке. Ну да, это там, ну это датчик не всегда удобно же носить, и он может быть пикает и только разбудит ребёнка. На самом деле, если есть храп, задержка дыхания во сне, частые атиты, то

06:52

Speaker A

приходит до лоррача пациент, мы с помощью эндоскопа камеры заходим в носоглотку и уже определяем степень гипертрофии.

07:07

Speaker A

И они назад уже не могут, что ли, уменьшиться? Они все, да, они сокращаются. Да, аденоиды сокращает только время, спреи определённые, которые мы назначаем лечение, и только оперативное вмешательство. Всё.

07:15

Speaker A

Нет, ну получается, аденоиды же нужны. Аденоиды нужны, конечно. Ну зачем мы их удаляем тогда?

07:28

Speaker A

Мы их удаляем, если есть показания. Вот смотрите, они у вас увеличились. Они находятся у нас вот здесь, вот в конце носа, носоглотки. Там же у нас вход в слуховую трубу.

07:34

Speaker A

Угу. И значит, слуховая труба у нас не дышит. Наши же уши, они не только слышат, но и дышат через нос. То есть идёт снижение слуха, а ребёнок толком не разговаривает, не слышит, не воспринимает, ну, полученную информацию, храпит, даёт апноэ, то есть это

07:42

Speaker A

недостаток кислорода головному мозгу. Плюс ещё каждый второй ребёнок сейчас анимичный. Это тоже недостаток кислорода, да? А, и потом у них развивается неправильный прикус, создаётся аденоидное лицо, верхняя челюсть узкая, да, становится ротовое дыхание, вся микрофлора меняется, кашель вот этот бесконечный, насморк. И

07:57

Speaker A

тогда, понятное дело, если на амбулаторном уровне мы их не можем сократить, то только удалять, чтобы ребёнок дышал и развивался нормально, потому что если недостаток кислорода, он будет страдать и не будет.

08:18

Speaker A

Это вот эти вот сейчас зауженные.

08:30

Speaker A

Это вот эти вот сейчас зауженные челюсти, которые все расширяют тоже в том числе ротовое дыхание, да?

08:37

Speaker A

А интересно. Вот так вот. Ну, не только аденоиды, не будем постоянно винить везде аденоиды. Сейчас ещё у нас очень слабые мышцы здесь, потому что часто дети не едят твёрдую пищу.

08:48

Speaker A

А, ну да, да. И здесь нужен логомассаж и работа с логопедом. Также тейпы можно приклеивать сюда полностью на ночь.

08:56

Speaker A

Ну, насколько это тейпы? Ну, смотрите, сразу клеить не надо, потому что вдруг у него аденоиды, он там задыхается, а мать такая спит, да, благополучная. Сначала идёт долор врачана, заходим в носоглодку, смотрим, определяем степень. если позволяет, полностью может заклеивать на ночь рот.

09:12

Speaker A

Прикольно. Много сейчас тейпы. Пойдём искать какие-то датчики дыхания, проверять аденоиды, расширять челюсть. Этот это тревожный выпуск для тревожных мамочек. Следующее, ну, мне кажется, такая, что сильно вызывает панику мамочек- это насморк, а, аденоиды и атиты.

09:33

Speaker A

Угу. Ну, атиты вследствие, мы вы уже поняли, длительного насморка. Длительного насморка. трофия аденоидов. И это самые частые причины. Сам по себе атит не может возникнуть.

09:44

Speaker A

Ну это только у взрослых, если не бывает, да, ате всегда вторично может что-то сам себе наковырять или проткнуть барабаную перепонку. И за счёт этого, за счёт травматизации тоже может отит развиться.

09:57

Speaker A

Ну вот, кстати, проткнуть барабанную перепонку. Сразу перейдём тогда к вам, па к серно серным пробкам, ватным палочкам и чисткам ушей. Вот это раньше не позорься, почисти уши, потом в какой-то момент все уйдите, не трогайте, потом в какой-то момент трогайте, но там

10:14

Speaker A

до определённого уровня, да, с этими с ограничителями такими ограничителями. В итоге вообще ничего непонятно.

10:19

Speaker A

Вообще, на самом деле, ушные палочки - это обычная ватная палочка. Это не для ушей предназначено. У нас организм умный, у каждого своя серая. У меня, допустим, сухая, у вас может быть жидкая. О, да, она, ну, мы же все индивидуальные

10:33

Speaker A

организмы, и поэтому уши чистить не нужно дома. Они все, родители, только проталкивают до барабана перепонки, утрамбовывая ватной палочкой и создавая вот такую серную пробку, которую тяжело вытащить в домашних условиях. Лучше раз в год приходить или, допустим, если ребёнок ходит в бассейн или семья летит

10:51

Speaker A

на какой-то водоём, чтобы она там при контакте с водой не набухла и не вызвала воспаления, лучше прийти к врачу и прочистить, потому что мы не ватными палочками очищаем. Если нужно, если там она такая вот густая, твёрдая, жёсткая, мы её размягчаем, потом очищаем. Если

11:06

Speaker A

нужно, то аспиратором высасываем. Но в домашних условиях лучше не очищать. Ну, а тогда, смотрите, если у нас уши сама очищающая система, очищающаяся, то каким образом серная пробка возникает? Тогда не должно быть её или это мы механически её Нет, не обязательно. Просто я не склонна

11:25

Speaker A

к серным пробкам. А есть такие люди, у которых серо, как пластилин, и от питания, от образа жизни. Здесь же ещё кожа слухового прохода есть. Она тоже продуцирует какое-то кожное сало, и она больше вырабатывает.

11:44

Speaker A

просто тупо туда проталкива и утрамбовывают. Прикольно тоже. Видите, я, кажется, лор здоровый человек. Вот [смех] вам повезло.

11:52

Speaker A

Уши здорового человека не беспокоили никогда меня, слава богу. Так, а теперь скажите по поводу, а, вот травматизации барабаной перепонки. Это прямо реально сделать ушными палочками?

12:04

Speaker A

Конечно. Барабанная перепонка - это тонкая плёнка. Угу. И ребёнок зачастую, когда видит у родителя, что он там чистит себе, очищает, он тоже пытается это повторить.

12:15

Speaker A

Ну он же глубину не понимает своего слухового прохода. И в основном они двигаются, могут нечаянно упасть и проткнуть барабану перепонку. Это такая резкая боль, и сразу может кровь потечь.

12:26

Speaker A

А потом так это не особо болит. Просто родители беспокоит то, что кровь потекла, она начинает там запекаться и создавать такие корки. Но лучше пойти сразу до лоррача, посмотреть, есть ли перфорация или нет. Потому что он ребёнок часто может поранить просто кожу

12:42

Speaker A

слухого прохода, и она может тоже очень сильно кровить. Потом это всё восстанавливается, зажимае у детей, да, дети очень благодарные пациенты.

12:50

Speaker A

Это у нас у взрослых, да, пока всё не сгниёт, не отпадёт, да, [смех] мы только тогда пойдём.

12:57

Speaker A

А скажите ещё, вот это, кстати, супер моя проблема ларингоспазмой. Угу. Ну, ларингоспазма - это за счёт того, что есть анатомическое строение у детей.

13:10

Speaker A

У них же всё такое узкое, маленькое, так? А за счёт ещё высокого аллергофона зачастую сейчас. И также м у детей, ну, такая особенность бывает до определённого возраста, что всё сужается, но вообще до 7 лет потом легче становится.

13:28

Speaker A

Будем 7 лет уже есть. Ну, арингоспазм - это больше педиатры терапевты. Угу. Ну, также они могут возникнуть, если не санировать вот верхние дыхательные пути, да, и может туда прямо всё хорошо затекать и вызывать вот эту вот вот обструкцию

13:45

Speaker A

и который даёт потом спазм. Угу. А ком в горле? Ну, ком в горле - это много причин может быть.

13:52

Speaker A

Вот давайте расскажем, куда идти. Вот, вот в какой-то момент вот я расскажу историю, да, своего друга. Реально ком в горле. Всё, он пошёл к эндокринологу с щитовидкой, к Лору проверяться куда-то там, куда-то. В итоге это оказалась депрессия.

14:10

Speaker A

Угу. И ему помогли антидепрессанты. Да. Ну, допустим, смотрите, если ком в горле, то именно по лорпатологии у нас могут быть ангины, фаренгиты и также казиозные пробки. У нас есть гланды, да, не оббнымедали.

14:25

Speaker A

Да, у них анатомическое строение, они вот как губка для мытья посуды. И у них такие кармашки, вот эти лакуны широкие.

14:31

Speaker A

И там хотите вы не хотите, если у вас трипорно. Да, да, да. Дырочки такие. Ну, я уже привыкла.

14:38

Speaker A

Это моё любимое занятие промывать, да. И они вот собирают в себе вот этот мусор, и он застаивается и превращается в казиозные такие вонючие пробки. Угу.

14:47

Speaker A

И что создаёт ком в горле, чувство распирания, какой-то привкус, запах неприятный. И пациенты приходят, но также они ещё сами осознают и приходят, говорят: "Вот я выплюнул вот эту казиозную пробку, хочу промыть". Да, мы промываем и на аппарате танзилор, и

15:03

Speaker A

ручным методом. И после этого легче становится. Это основное, да, что может у именно полорпатологии вызывать.

15:10

Speaker A

Ну, также ещё может быть, когда из носа затекает в горло постназальный затёк. О, вот постназальный затёк. частая, да, тоже жалоба.

15:17

Speaker A

И поэтому тоже такая жалба раздражать заднюю стенку глодки. Также, когда вот отсюдова снизу у нас проблемы, когда проблемы желудочно-кишечным трактом, рефлюкс, так как горло вообще слизистое - это нежная структура. И поэтому если сверху проблема, если снизу проблема, оно своё

15:34

Speaker A

недовольство рано или поздно выскажет. Постназальный затёк часто жалуются взрослые, но вы говорите ещё и дети.

15:41

Speaker A

Ну, конечно, в основном это дети, потому что они в горизонтальном положении лежат практически постоянно. Угу.

15:46

Speaker A

И учитывая то, что у них имеются аденоиды, во время вирусной инфекции, они продуцируют слизь, и это всё затекает в горло. Потом дети закашливаются вплоть до рвоты даже.

15:57

Speaker A

А у взрослых зачастую, когда идёт отёк в переднем отделе носа, всё, когда вот здесь отекает, понятное дело, что слизистоя назад начинает работать и затекать.

16:05

Speaker A

Нет, это когда острая какая-то воспаление. А бывает же прямо кто-то говорит: "У меня постоянно что-то там, да, в горлотека". Тогда здесь проблема.

16:15

Speaker A

Нужно смотреть придаточные пазухи носа. В идеале они пустые, воздушные, но зачастую у многих там кисты образуются.

16:22

Speaker A

А эта киста всегда продуцирует какую-то слизь, и через соусть она подтекает в горло. Что нужно делать? Удалять кисты?

16:28

Speaker A

Ну кисты они часто рецидивируют, ты их не наудаешься. И что делать? Ну ходить, лечиться, [смех] на осмотр приходить, помогать себе, промывать, да, их промывать, санировать постоянно. Да.

16:42

Speaker A

Потом также можно уменьшить слизи образования с помощью определённых спреев препаратов. Ну ещё, видите, мы же всегда продуцируем какую-то жидкость, слизь. А если есть раздражающий фактор, слизи всегда больше. Это не всегда, допустим, киста может, да, какой-то обмен. И тот же

16:58

Speaker A

гормональный фон какой-то может давать эту продукцию излишнюю слизи. Здесь надо разбираться. Понятно. Так, переходим к любимой рубрике, где я не говорю, говорит только гость. А топ первые топ-пять, а действий либо препаратов, либо, а, видов лечения, которые чаще всего делают ошибочно

17:22

Speaker A

мамочки, но которые вы не советуете, не рекомендуете или, наоборот, там крайне опасны. Угу. Ну, допустим, вот первая приходит с насморком, говорит: "Я не хочу ему промывать нос, потому что он плачет, безумно орёт".

17:35

Speaker A

Угу. На самом деле лучше промывать, чем не промывать, потому что ребнку это будет мешать спать, он будет осложняться.

17:41

Speaker A

Сразу надо, как только родился малыш, приобрести хороший аспиратор. Угу. И желательно приобретать тот, который электрический или который присоединяется к пылесосу, который ртом они высасывают домашний кальян. Это не очень хорошо.

17:55

Speaker A

Порекомендуете, кстати? Ну да, есть определённые фирмы, которые присоединяются к пылесосу. Это вот просто насадка, и она высасывает именно задних концов носа, потому что у детей там скапливается, а которые ртом высасывать, они не очень практичны, потому что с каждым днём слизь

18:11

Speaker A

загустевает и маме тяжело высасывать, и всё это воздушным путём попадает ей в горло, а вот эта детская инфекция, она очень заразная. И потом мама ещё болеет. И так вот круговорот сопле у них и происходит в домашних условиях.

18:24

Speaker A

У, прикольно. Так, также ещё промывать, да, промывать желательно, чем не промывать. Затем ещё мама часто любит капать в уши, анаураны, атипаксы, те препараты, которые содержат лидокаин, то есть обезбаливают местно.

18:37

Speaker A

Но лучше так не делать. Если болит ухо, то нужно обезбаливать системно. Это парацетамол, ибупрофен, что-то такое давать, потому что мы не знаем состояния барабаной перепонки. Вдруг она перфорировалась и немножко продуцирует какую-то там слизь. Угу.

18:54

Speaker A

А эти препараты они могут бытьтоксичные и полностью прожигать вот эту барабанную перепонку, увеличивая перфорацию.

19:01

Speaker A

Ух ты ж. Ой, это очень важно, между прочим, потому что всем кажется, что капли в уши - это безобидная история.

19:08

Speaker A

Нет, на самом деле они могут даже вплоть до потери слуха и убивать слуховой нерв, который практически невозможно восстановить, если не обратиться вовремя.

19:19

Speaker A

Хватит капать в [смех] уши, потому что Тоброкс в глаза, по-моему. И атипакс вши этот любой мамы, да?

19:29

Speaker A

Окей. А два потом по поводу подключения антибиотиков топ. Когда надо и когда не надо, когда когда и не надо, когда для антибиотиков всегда есть показания.

19:41

Speaker A

Допустим, некоторые врачи сразу на каторальные атиты, на простое покраснение барабаны перепонки назначают антибиотик системный. Хотя это неправильно, потому что дети вот даже когда его смотришь на эндоскопе, ну, с помощью камер, он плачет, барабаная перепонка напрягается, тоже краснеет.

19:58

Speaker A

Поэтому я всегда ругаюсь с педиатрами, пожалуйста, не лечите атиты. Угу. Потому что зачастую это не их прерогатива. Я же не слушаю, да, там лёгкие, не назначаю лечение от пневмонии.

20:10

Speaker A

Угу. Давайте мы будем вот если я лоррач, я буду лечить то, что я умею.

20:15

Speaker A

Вот эти все нокаторальные атиты, то, что назначает антибиотики. А сейчас мы назначаем антибиотики именно высоких дозах для лечения атитов. И это зачастую потом приводит к, ну, к выработке чувствительности к антибиотикам, да, устойчивости, да. И это не есть хорошо. Мы назначаем только, если есть

20:35

Speaker A

показания. Если ребёнок вот гнойный атит имеется у него, если иммунитет уже не справляется, назначаем анализы и тогда уже а просто так не назначает системные антибиотики. В основном а нет перекосов наоборот типа того, что слишком часто не назначают антибиотики

20:54

Speaker A

там где как бы уже пора назначить. Все же сейчас супер такие осознанные, да, типа давайте без антибиотики.

21:00

Speaker A

Ой, ну не знаю. На моей практике мамы лучше перебдят и назначат, да, антибиотик сами, не понимая дозировку какую.

21:07

Speaker A

Они берут минимальную дозировку, потом ребёнок не выздоравливает, обращается к врачу, в итоге дозировка неверно подобрана, и уже потом врач с этим должен сам всё справляться и решать.

21:19

Speaker A

Вот, кстати, не отходя далеко от, а, промывания носа, можно ли намыть атит? Самый большой страх, потому что выглядит это, честно говоря, очень устрашающе.

21:30

Speaker A

Вот этого дтёно, да, вот насчёт вот этого ирригатора, это тот аппарат, который под давлением заливает что-то и то есть в одну наздрю заливается под давлением и с другой будто бы всё выходит. На самом деле лучше так не делать.

21:43

Speaker A

Угу. Лучше, если вы заливаете с одной стороны методы перемещения с помощью аспиратора высасывать с другой стороны.

21:49

Speaker A

Угу. Намыть как такового прямо до, ну, в домашних условиях не особо можно. Угу. А здесь больше за счёт их анатомического строения. Они просто сами осложняются.

22:01

Speaker A

Это больше мамочек устрашают, чтобы они боялись и обращалися вовремя. [смех] Ну, в общем, а в любом случае лучше лучше промывать, чем не промывать.

22:14

Speaker A

Во-первых, это легче для мамы. Она не промыла, он лёг и всю ночь кашляет, не может дышать, закашливается вплоть до рвот. Промыла, положила на подушку под углом 45°гу и всё, он спит спокойно.

22:28

Speaker A

Угу. Хорошо, и ребёнку хорошо. Мы, кстати, сделаем, а, ссылку, наверное, у нас есть видео. У вас тоже, наверное, есть видео на аккаунте, как правильно промывать нос ребёнку.

22:40

Speaker A

А, ну да, таких много у нас. Сколько раз вообще нужно мыть ребёнку и можно ли замыть его и смыть всю микрофлору?

22:48

Speaker A

В принципе, если усердствовать, то, конечно, можно всю смыть микрофлору. Особенно наши люди любят синомарин.

22:54

Speaker A

такой гипертонический солевой раствор, чтобы сразу и отёк смыть, и всю слизь смыть. На самом деле лучше не намывать часто, два-три раза в день достаточно, а в течение дня просто санировать и высасывать с помощью аспиратора.

23:08

Speaker A

Угу. О'кей. А теперь буду, как мне в голову вьетнамские флешбеки прилетают [смех] из, собственно, опыта. Вспомнила боль, вспомнила проколы при гайморите.

23:20

Speaker A

Угу. Какой-то адский ад, который сейчас, слава богу, не практикуется. Ну нет, практикуется. Ну никакой не адский ад. Прямо уж там всё обезбаливается. Игультики.

23:31

Speaker A

Ну мне наживую дела. Не может быть. Да я вам клянусь. [смех] Смотрите, пункция верхнейчелюстной пазухи идёт по показаниям. Сейчас практически в 90% случаях не пунктируют.

23:45

Speaker A

Угу. Ну, я как обладатель и сама лорврач, я из тех людей, кого всегда пунктируют. Потому что вот смотрите, у нас есть общий нос и есть пазухи. Да, вот верхние челюсные, они находятся по бокам носа. В идеале они пустые, они

23:59

Speaker A

воздушные. Но если там скапливается, допустим, эксудат, который застаивается, и ещё между пазухой и носом есть такие дырочки, которые называется соустье, за счёт отёка оно блокируется, то никаким антибиотиком, никакими промываниями вы не выведете эту жидкость.

24:18

Speaker A

Только проколом, конечно, это воспаляется. Интоксикация, температура, вот здесь пульсация, головная боль, дальше может уйти в осложнение.

24:28

Speaker A

Угу. И поэтому лучше эвакуирухи гнойное содержимое, чтобы облегчить пациенту жизнь и чтобы он быстрее выздоравливал.

24:36

Speaker A

Это всё обезбаливается сначала и прокалывается вместе, естественно, соусть. И ещё также мифы есть. Один раз проколол, будешь 100 раз прокалывать.

24:45

Speaker A

Нет, это неправда. Да. Вот проколол маленькой тоненькой иголочкой Куликовского. Оно через несколько часов там же и зажило.

24:54

Speaker A

Как в этом в универе правильно говорили: "Где гной, там вскрой". Так и ничего не поменялось.

24:59

Speaker A

Нет, ничего не поменялось. [смех] Великий дедушка авиценны нам завещал вскрывать. Так и вскрываем до сих пор.

25:08

Speaker A

Так, следующий злободневный вопрос. Аллергический ренит. Скоро лето, скоро весна. Да, сейчас начнётся. А что, как определить, что это аллергический?

25:20

Speaker A

Ну, как див дивдиагностика. Верно. Ну вот вот смотрите, если да, сопливит длительно, ну если я обладатель вот первого, да, раза аллергического ренета, кто поопытнее, они уже знают, да, вот у меня первый раз появился это аллергический ренит, у меня сопли

25:36

Speaker A

какой-то тоже интоксикация может происходить. Этот насморк не проходит длительно. Сопли такие белые, тягучие. Также присоединяется слёзотечение, какое-то а чихание, чихание, потом зуд в горле, в ушах. И когда уже пациент приходит, там уже чётко определяется сильный отёк слизистая, она становится

25:58

Speaker A

бледно-розового, синюшного цвета, плохо реагирует на сосудосуживающие препараты, и там приходится прямо нават ватничек сосудосуживающий э полностью пшикать и в в нос такую спицу вставлять, чтобы расширить этот носовой ход. Вот.

26:15

Speaker A

Потому что когда есть какой-то воспалительного характера, там уже гнойная отделяемо и соусти потекает гнойная дорожка. И уже другая интоксикация, повышение температуры, клиническая картина другая. У аллергиков, а чуть длительнее протекает и по слизистой, по отделяемой можно определить, аллергически или нет. Я вот делаю осит.

26:36

Speaker A

Буду надеяться, что в этом году вот это мучение меня обойдёт стороной, потому что это, я не знаю, это какой-то с период с мапреля, да, по сентябрь, да, даже по октябрь-ноябрь, да, у нас в Астане болеет круглогодично.

26:53

Speaker A

Ну, потому что полисенсибилизация то одно цветёт, то одно, то полы, то берёза, то ещё что-то. Потом ещё то на пыль, то на холод. У нас у многих на всё аллергия круглогодичная даже может быть. Я сдала асит, у меня,

27:06

Speaker A

ой, сдала Алекс тест, у меня выявилось 15 видов, на что у меня аллергия. Но оказалось, что это основных там несколько, и они вызвали аллергию на похожее. Там молекула, если у кого похожа, типа вот на какое-то растение.

27:20

Speaker A

Тимофеевка знать не знала, оно типа похоже с берёзой, соответственно, у меня на берёзу тоже. И вот так, вот так вот так. Она всё накораженная картина.

27:28

Speaker A

Не на всё. Оказалось даже на яблоке, на фундук. Кто бы знал. Обожаю яблоки и ем фундук. Ну то есть, если само по себе я буду есть, у меня не на данный момент ничего не будет. Но если или в большом

27:39

Speaker A

объёме, либо это будет ухудшаться, да, без лечения, у меня после этого будет типа выраженная реакция на Ну, аллергический нет - это больше как вы вдыхаете что-то, что-то в организм, да, попадает и слизистоя оттекает и всё.

27:53

Speaker A

О'кей. Ну, здесь больше аллергический ренит, работа вместе с лоррачом и с аллергологом, потому что местно мы раздышим нос, но если есть раздражающий фактор, он будет бесконечно вот так отекать. Топ препаратов, не даже не препаратов, каких-то даже гаджетов, девайсов, которые должны быть

28:11

Speaker A

в аптечке у каждой мамы. Давайте по препаратам. Вот ребёнок, в основном дети начинают болеть ночью, когда все организации закрыты. Да, он орёт, кричит, его никак не успокоишь.

28:22

Speaker A

Допустим, он там трогает ухо или ещё что-то. А если у него есть насморк, вы сразу сосудосуживающая в нос. Ну не буду говорить препараты, просто по возрасту сосудосуживающие.

28:35

Speaker A

Ну вот какие для меня сосуды, допустим, називин, там оксивин, да, что-то по возрасту. До года мы используем в виде капель, потому что у них слизистая, нежная. После года уже используем в виде спрея. У него большая площадь орошения и меньший риск

28:47

Speaker A

травматизации носовых кровотечений. У. Угу. А мы сразу открываем нос. Если есть слизь, то мы сразу промываем, санируем всё это, даём системное обезбаливающее.

28:58

Speaker A

Ничего в уши мы не капаем. А также можно дать антигистаминой, чтобы отёк спал. И ждать утра уже обращаться на приём к врачу. Также в своём арсенале иметь хороший аспираторгу, чтобы именно очищать полость носа ребёнка. Системные обезболивающие. Что?

29:16

Speaker A

И буфен. Ибу, нурафен. Кому-то подходят свечи. Угу. Да. А что вы ещё сказали? И антигистаминая.

29:25

Speaker A

Да. Антигистамина. Какой-нибуд финистил. Финистил. Задак, зертек, полизин, роленос там тоже по возрасту. По возрасту, конечно.

29:32

Speaker A

Угу. Про сосудосужущего. Вот, допустим, про сосудосуживающие. Родители не понимают дозировку. Я не могу взять свой спрей набрызгать и всё.

29:40

Speaker A

Набрызгали, промыли, а ребёнок не просыпается. 2-3 часа спит бесконечно, уже происходит интоксикация, бродикардия. И он не понимает, он спит, спит, да? Если твой ребёнок час спит, а тут он 3-4 часа, тогда вы везёте уже в детскую больницу и там уже

29:56

Speaker A

дезинтоксикационную терапию надо проводить. Слишком большая дозировка очень опасна для организма. Всё нужно использовать по возрасту.

30:03

Speaker A

У, поэтому здесь нужно полностью выполнять назначение врача. Угу. И ещё бывает вот, допустим, капельки все же думают: "Чем больше ты сделаешь, тем лучше".

30:13

Speaker A

Да, на самом деле нужно всё делать дозированно, чтобы не было каких-то последствий для детей.

30:20

Speaker A

Угу. Про сосуживающие с бродикардией. Бродикардия происходит. Ты бродикардии потом они не могут, ну вот постоянно спят, не просыпаются.

30:30

Speaker A

Угу. У меня даже такой кейс был, когда мамочка переборщила сосудосуживающие. И в итоге он оказался во второй детской больнице в реанимации, но слава богу его откачали и он, ну, жив, здоров ребёнок сейчас.

30:43

Speaker A

О, ужас. Поэтому читайте уже всегда все думаем: "Чем больше, тем лучше. Если горло полоскать, то антисептиками выполаскивать 10 раз в день". В итоге ожог слизистый.

30:55

Speaker A

Угу. Дозировка неверно подобрана. Ожог и полностью сухослизистый. Потом уже мы лечим другое. Кстати, давайте препараты, которые мы используем, но которые уже либо морально устарели, либо противопоказаны.

31:12

Speaker A

Вот я мне в голову пришло. Помните, какой был модный проторгол? Проторгол, да, его до сих пор используют некоторые. Проторгол - это тот препарат, который содержит ионы серебра. Но ионы серебра вряд ли лечат какой-то насморк.

31:25

Speaker A

Они просто окрашивают сопли в непонятно какой-то ржавый цвет, и они сгущаются. И на самом деле серебро - это же металл, который со временем может оседать на слизистый и давать уже какие-то дальнейшие, да, последствия отдалённые, поэтому его лучше не использовать. Тот

31:41

Speaker A

же борный спирт. Ну вот почему ровесники, допустим, мои от, ну там от 40 лет и старше у многих перфорация барабанных перепонок, потому что заливали там вообще эти капли в виде борного спирта. Бедная барабанная перепонка, да, вся вышенная. Она

31:58

Speaker A

практически у многих отсутствует. Поэтому в нашем возрасте популярна часто операция тимпанопластика, то есть замена новые барабанной перепонки. Сейчас, слава богу, ну так маму мою спроси, она сейчас любому посоветует борную.

32:12

Speaker A

Говорит: "Грей борный спирт на ваточку положи и пусть полежит, пусть согреется". Камфоре что-то там ещё мас камфорное масло - это тоже за счёт согревания, да, за счёт тепла лучше не греть гной, лучше не греть. Тем более, если я, допустим, врач, захожу, вижу,

32:26

Speaker A

что гноя нет, понятное дело, да, можно там погреть местно, как-то грелку поставить. А вот если мамочка, она не знает, что творится с барабаной перепонкой, то лучше гной там не греть, лучше дать, вот, как я сказала, системное обезбаливающее, сделать

32:40

Speaker A

манипуляции с носом и уже дальше идти к врачу. Проторгол в топку, э, борное кисло спирт, камфорное масло, а, мироместинные хлоргиксидины промывание. носа или горла?

32:54

Speaker A

Нет, горло же промывают чаще всего. Ну, нос тоже его нос даже и перекись ещё.

32:59

Speaker A

Ну, перекись, даже сейчас тоже в основном перекись назначает, когда в ушах есть серная пробка, дабы её размягчить, и начинают люди в домашних условиях себе капать и будто бы размягчать, а потом в итоге к нам приходит и приходится это всё

33:14

Speaker A

вымывать. Вот эти все различные антисептики лучше не использовать в домашних условиях. Во-первых, дозировку тоже можно переборщить и обжечь слизистую, потом она вся высушится. Ну и микрофлора поменяется, которая очень тяжело будет восстанавливать, а наматывать на люголь, вату и да

33:34

Speaker A

и горло, да, проти и горло промывать. Это всё механическое, физическое воздействие и полностью разнос инфекции по ротовой полости. Смотрите, вот у вас, допустим, воспалённые миндалины.

33:46

Speaker A

Угу. Они такие увеличены в размерах, щель для дыхания маленькая. полностью покрыты гнойным отделяемым. Мама берёт, наматывает люголь, физически всё там выдавливает, они ещё сильнее отекают.

33:57

Speaker A

Угу. И потом этот человек может задохнуться, и это только, а, хуже сделать для организма. Если есть показания для вот какой-то обработки мендалин именно физической, это только после снятия воспаления. Угу.

34:13

Speaker A

Мы сначала снимаем воспаление, то есть назначаем антибиотик системный от 10 дней именно при остром танзилите бактериальном. И только уже потом санируем мендалины.

34:24

Speaker A

Угу. Потому что ангинны - это такая болезнь, которая вызывает осложнения очень плохие на сердце, на суставы, на внутренние органы.

34:34

Speaker A

Кстати, да, расскажите про это подробнее. Есть история с осложнениями, а есть история ещё даже с острой подо, как он называется, отдалённый артрит, да, что-то когда это я просто забирала Дархана садика, года там четыре ему было, и они говорят: "Что-то он начал

34:53

Speaker A

хромать". Короче, хромал он, хромал сильнее и сильнее. Вечером он не смог ходить. Угу. И вот потом врач сказал, что мы его в травматологию повезли, естественно, сказали, что это там какое-то постгрипозное осложнение или пост какое-то орвишное.

35:08

Speaker A

Угу. Ну вот смотрите, ангина, если она бактериального характера, то она вызывается определённой бактерией бетогемольтический стрептокок группы А.

35:16

Speaker A

Угу. Вот это вот одна из самых опасных бактерий, которая, если не лечить антибиотиками, системы, будет давать осложнения. Вот такие даже отдалённые.

35:26

Speaker A

Она вызывает осложнение на сердце, на суставы, на внутренние органы, а что не очень хорошо для организма. Если пациент болеет такими ангинами шесть-7м раз в год и было осложнение в виде паратензилярного абсцесса, Угу.

35:42

Speaker A

то есть уже гной ушёл в другое место, то, понятное дело, уже есть показания для удаления нёбных миндалин.

35:49

Speaker A

Угу. А многие же думают: "У меня горло болит, а там несколько дней температура. Я лучше местно пополоскаю, чем буду принимать этот антибиотик и себя травить.

35:58

Speaker A

Да, на самом деле лучше сделать стриптотест или у врача, или он, ну, в прямой продаже есть в аптеках, да, там полностью инструкция описана. Если он положительный, две полоски, обязательно применение антибактериальной терапии. Если отрицательно, мы как-то местно пытаемся лечить. Но это всё может

36:16

Speaker A

перерастать из одного в другое. При любом заболе в любом случае, если болит горло, на всякий случай сделать стрептотест.

36:24

Speaker A

Желательно, особенно у детей, потому что дети такой организм, у них как у беременных пороховая бочка. Сейчас хорошо, через 5 минут плохо.

36:33

Speaker A

Угу. Ладно, через 5 минут, через 5 лет ещё вот эти отдалённые последствия страшные да.

36:39

Speaker A

Наша самая частая патология, с которыми мы в Дармеде сталкиваемся, у наших беременяшек, конечно же, ренит беременны. Особая просьба от наших врачей рассказать, что делать, когда пройдёт, что правильно, что неправильно, насколько это страшно.

36:55

Speaker A

Ну, смотрите, ренит беременных - это такое состояние, которое каждую вторую беременную преследует. Это за счёт гормональных и каких-то изменений, да?

37:02

Speaker A

Угу. Но зачастую они злоупотребляются содосуживающими 9 месяцев. Понятное дело, я сама такая была. Если у меня нос не дышит, у меня паника. Я забрызгиваю и тут дышу. Потому что если у меня нос не дышит, соответственно, не хватает кислорода и

37:16

Speaker A

плоду. Угу. И тут ты на И тут ты уже выбираешь лучше дышать. Затем они могут переходить в медикаментозный ренит. Даже после рождения не всегда у беременных заканчивается заложенность носа, потому что она длительное время сидит на сосудосуживающей.

37:33

Speaker A

Угу. Также ещё это всё зависит от строения. Если перегородка кривая и требует операции, я всегда своим пациентам говорю: "Пожалуйста, прооперируй нос, сделай его, чтобы у тебя в беременности не было проблем".

37:49

Speaker A

Вот. А то у меня есть такая пациентка, конечно, у неё пятеро детей, она вечно осложняется в синусит.

37:55

Speaker A

Я ей уже говорю: "Адья, пожалуйста, [смех] адея сейчас узнала себя в комментариях, пожалуйста, прооперируй нос". Она приходит на следующий приём. Она шестым беременна. Ну вот наши женщины такие круговорот беременности, кормёжки и снова беременности. И ходят с такими носами. В основном не всегда проходит у

38:16

Speaker A

них ренит беременных после рождения, потому что они сидят на спреях. У. А потом типа нафтизеновая зависимость да?

38:22

Speaker A

Да, конечно, это чисто зависимость привыкает. И нижняя носовая раковина, она уже не сокращается без препарата.

38:29

Speaker A

Тут мы стараемся помогать, если нос позволяет. Угу. А как-то на амбулаторном уровне исправить, а если нет, то уже приходится иногда и на оперативное вмешательство направлять.

38:42

Speaker A

Ух ты ж. Ну вот это я первый раз слышу. На этапе планирования беременности вы примете свою носовую перегород.

38:48

Speaker A

Если есть показания, вот, допустим, у меня кривая перегородка, я ещё забеременела, у меня отекает нос.

38:53

Speaker A

Угу. А и понятное дело, что оттока нету за счёт искривления и за счёт вот этого гормонального воспаления. Понятное дело, что я буду страдать сильнее, чем у кого прямая перегородка, потому что у вас хоть отток есть, а когда искрильна, она

39:07

Speaker A

в виде лабиринта застаивается то здесь слизь, то тут слизь, и осложняются все носиты. О'кей. В итоге что делать? Я беременная. Ту-ту-тфу, [смех] не дай бог. У меня у меня аллергический ренит дома. Только промываю.

39:24

Speaker A

Только солевыми растворами. Да. промывайте дыхательную гимнастику, йога, пилатес, как можете раздышать нос. Ну, на 5 дней вы можете использовать сосудослуживающие, затем не больше. С определённого триместра, ну, там, недели, с определённой недели можно подключать спреи, которые можно использовать беременным и которым нет

39:45

Speaker A

привыкания. Угу. Скажи, какие? Ну, это интерназальные глюкокортикостероиды. Название не будем говорить, без рекламы. Всёвсё хорошо. А, и давайте тогда подведём резюмируем.

39:59

Speaker A

Скажите, пожалуйста, топ-три наболевших каких-то рекомендации, которые вы говорите каждому вашему пациенту? Ой, к каждому на обращаться вовремя, не ходить соплями вечно, чтобы осложнились вотит в перфорации, да, промывать нос лучше, чем не промывать и не капать лишнее в уши, чтобы не было таких вот

40:24

Speaker A

отдалённых последствий. Ну, мы сегодня поняли, что вообще вообще в что-то не вводить в организм без врача и вовремя вакцинироваться, потому что атиты часто вызывают пневмоков. Вот это тема наша следующего выпуска про [смех] про вакцинации, да, в основном 90%

40:44

Speaker A

причин атитов - это пневмокок. И если вакцинироваться, то это снижает риск атитов конечно. То есть все, ну, чаще всего, кто к вам приходит, чаще всего это берёшь.

40:54

Speaker A

Если, ну, вот бак посеивает, то понятное дело, что он будет высеиваться. Прикольно. Это вообще классная история.

41:00

Speaker A

А смотрите, наш следующий выпуск будет как раз про пневмоког и про вакцинацию. А, спасибо вам большое. Хотите пожелать что-то отрилариноларигическое?

41:12

Speaker A

Господи, почему вы Да почему вы Почему ЛОР? И это же не соответствует. Ну потому что отриналарингология тяжело.

41:21

Speaker A

Ларингология. О'кей. Я бы хотела пожелать всем здоровья и чтобы мамочки сильно не боялись, когда их устрашают какими-то там препаратами или то, что она сама намыла атит, сама сделала плохо своему ребёнку.

41:37

Speaker A

Нужно просто найти своего врача, чтобы он вам какой-то план действий выработал, и вы время от времени к нему прибегали и вовремя обращаться к доктору, не ходить затяжным насморком, чтобы он у вас перешёл в атиты.

41:52

Speaker A

И будьте здоровы. Спасибона, самый лучший лорй Казахстана. Спасибо, что пришли. На самом деле очень много было полезного. Я сейчас сама придумой. Вот этот вот сосудосуживающие капли очень ввели меня ввели меня в замешательство. Спасибо, что пришли.

42:10

Speaker A

Очень комфортно, очень полезно. Если у вас будут какие-то супер пожелания или какие-то вопросы, задавайте. Попросим Аботу Баглану поотвечать в комментариях.

42:19

Speaker A

А, ну и спрашивайте, что вам будет ещё интересно. Мы позовём доктора ещё раз. Всё, всем пока.

42:26

Speaker A

Пока. M.

Topics: детские отиты аденоиды ЛОР детский насморк перфорация барабанной перепонки ухо нос горло лечение детей капли для ушей апноэ у детей задержка речевого развития


---
This is the markdown twin of https://sozai.app/transcript/lor-doctor-child-ear-infections-adenoids-drops-danger/ — the same content, without the markup.
Published by SozAI (https://sozai.app). Reuse and quotation are allowed with attribution and a link back.
Machine-readable index: https://sozai.app/llms.txt · data API: https://sozai.app/api/