**CONDUITE À TENIR DEVANT UNE HYPOCALCÉMIE ? 🤔 — Transcript & Summary | SozAI** Source: https://sozai.app/transcript/conduite-tenir-hypocalcemie/ Découvrez la conduite à tenir devant une hypocalcémie, ses causes et les examens clés pour un diagnostic précis en biochimie médicale. ## Key Takeaways - Confirmer l'hypocalcémie par calcium corrigé ou ionisé est essentiel avant diagnostic. - Le dosage de la créatinine et du débit de filtration glomérulaire oriente vers une cause rénale. - La PTH et le magnésium sont des marqueurs clés pour différencier les causes d'hypocalcémie. - La vitamine D et ses formes actives permettent de préciser les déficits vitaminiques ou résistances. - La prise en charge dépend de l'origine, qu'elle soit rénale, hormonale, nutritionnelle ou génétique. ## What the video covers - L'hypocalcémie est définie par un taux de calcium total sanguin inférieur à 80 mg/L. - Il faut d'abord vérifier l'hypocalcémie en calculant le calcium corrigé ou en dosant le calcium ionisé. - Un deuxième prélèvement est nécessaire pour confirmer l'hypocalcémie avant d'entamer les investigations. - Le dosage de la créatinine permet d'identifier une insuffisance rénale chronique comme cause possible. - En cas de créatinine normale, le dosage de la PTH oriente vers une hypoparathyroïdie ou d'autres causes. - Un déficit en magnésium peut entraîner une hypocalcémie par inhibition de la sécrétion de PTH. - Une PTH élevée avec vitamine D normale évoque une pseudo-hypoparathyroïdie due à une résistance à la PTH. - Une vitamine D basse indique un déficit vitaminique responsable d'ostéomalacie ou rachitisme. - Le dosage des formes actives de vitamine D permet de différencier les types de rachitisme vitamino-résistant. - Les causes congénitales et acquises sont abordées, notamment le syndrome de DiGeorge et les chirurgies. ## Chapters 1. 00:00 Introduction et définition de l'hypocalcémie 2. 00:37 Confirmation de l'hypocalcémie : calcium corrigé et ionisé 3. 01:07 Dosage de la créatinine et insuffisance rénale chronique 4. 02:00 Dosage de la PTH en cas de créatinine normale 5. 02:55 Hypocalcémie avec PTH basse et rôle du magnésium 6. 03:29 Hypocalcémie avec PTH élevée et dosage de la vitamine D 7. 03:57 Hypocalcémie liée à un déficit en vitamine D 8. 05:23 Rachitisme vitamino-résistant : types 1 et 2 Answers ## Questions about this video Comment confirmer une hypocalcémie après un premier test ? Il faut calculer le calcium corrigé ou doser le calcium ionisé et confirmer l'hypocalcémie par un deuxième prélèvement. Quelle est la cause principale d'hypocalcémie en cas d'insuffisance rénale chronique ? L'hypocalcémie est due à une hyperphosphatémie qui inhibe l'enzyme 1 alpha hydroxylase, réduisant la forme active de vitamine D. Quel est le rôle du magnésium dans l'hypocalcémie ? Un déficit sévère en magnésium empêche la sécrétion de PTH, entraînant une hypocalcémie. ## Full Transcript — Download SRT & Markdown 00:00 Speaker A [Musique] Quelle est la conduite à tenir devant une hypocalcémie ? Alors, l'hypocalcémie, elle est définie par une valeur du calcium total dans le sang inférieure à 80 mg par litre. La première des choses à faire, c'est de vérifier la réalité de 00:37 Speaker A l'hypocalcémie en calculant le calcium corrigé ou bien doser directement le calcium ionisé. Une fois l'hypocalcémie vérifiée sur un deuxième prélèvement, qu'est-ce qu'on va faire ? On va doser la créatinine. Si la créa est élevée avec un débit de 01:07 Speaker A filtration glomérulaire bas, donc dans ce cas, on va dire que l'hypocalcémie est due à une insuffisance rénale chronique. À titre de rappel, au cours d'une insuffisance rénale chronique, on aura une hyperphosphatémie qui va inhiber l'enzyme 1 alpha hydroxylase. Une fois 01:33 Speaker A cette enzyme inhibée, donc on aura une diminution de la forme active de vitamine D, il y a un 25 OH vitamine D. Donc, on aura une hypocalcémie avec une hyperparathyroïdie secondaire. Par contre, si la créa est normale, 02:00 Speaker A on va doser la PTH, bien la parathormone. Si la PTH est basse avec vitamine D normale, si le magnésium est normal, donc c'est une hypo qui peut être soit congénitale, congénitale par exemple le syndrome de DiGeorge qui est une mutation activatrice du 02:55 Speaker A récepteur du calcium, ou bien peut-être une hypoparathyroïdie acquise, acquise, par exemple chirurgie. Par contre, si le magnésium est bas, inférieur à 12 mg par litre, dans ce cas, l'hypocalcémie est due à une dépression sévère 03:29 Speaker A en magnésium. Le magnésium est nécessaire pour la sécrétion de la PTH. S'il y a un déficit en magnésium, on n'aura pas la sécrétion de PTH, donc une hypocalcémie. Maintenant, si la PTH est élevée, on va doser la vitamine D. Si la vitamine D 03:57 Speaker A est normale, le magnésium est normal, donc c'est une hypocalcémie pseudo-hypoparathyroïdie. Donc, ce dosage peut paraître une résistance à l'action de la PTH par diminution de la production de l'AMP cyclique. Maintenant, si la vitamine D, la 25 OH 04:33 Speaker A vitamine D, est basse, dans ce cas, l'hypocalcémie est due à un déficit vitaminique, c'est l'ostéomalacie, rachitisme. Maintenant, si la 25 OH vitamine D est élevée, on va doser la forme active, il y a 1,25 05:23 Speaker A OH vitamine D. Si la forme active est élevée, donc on parle de l'hypocalcémie du rachitisme vitamino-résistant, type 2, c'est-à-dire qu'il y a résistance à l'action de la vitamine D. Si la forme active est basse, dans 05:57 Speaker A ce cas, on parlera du rachitisme vitamino-résistant type 1. Le type 1 est dû à un déficit de 1 alpha hydroxylase, c'est un déficit congénital. Topics: hypocalcémie calcium sanguin PTH vitamine D magnésium insuffisance rénale chronique rachitisme ostéomalacie biochimie médicale diagnostic hypocalcémie Étudier cette vidéo - [Flashcards de cette vidéo](https://sozai.app/fr/tools/ai-flashcard-generator/?from=transcript&id=41710) - [Quiz sur cette vidéo](https://sozai.app/fr/tools/quiz-generator/?from=transcript&id=41710) Gratuit, créé par l’IA à partir de cette transcription. Sans inscription. --- This is the markdown twin of https://sozai.app/transcript/conduite-tenir-hypocalcemie/ — the same content, without the markup. Published by SozAI (https://sozai.app). 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